A MI KÓRHÁZUNK Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Napsütötte pavilon a Sebészeti O sztály Gyermektelen férfiak Béremelési javaslatok 2012. április
Tartalomjegyzék Hogyan tovább? főigazgatói interjú 3 Stroke szűrőnap a János Kórházban 4 Napsütötte pavilon képriport a Sebészeti Osztályról 5 Főnővér a sebészetről 8 Negyven év a Budai Gyermekkórházban Pész Ágnes 9 Beszámoló a MESZK nagygyűlésről 10 Gyermektelen férfiak 11 Új sebészeti lézer kórházunkban 12 Szabadegyetem a női betegségekről 13 Kergessük el a rákot jókedvvel, mozgással 14 Előadások a korszerű antibiotikus kezelésről 15 Adjon, hogy adhassunk! Mire költjük az 1%-okat? 16 Célirányos adakozók interjú Dura Mónikával 17 Béremelési javaslatok 18 Gyógytornász továbbképzések a Fejlődésneurológián 20 Hírek események 21 A Mi Kórházunk a Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak ingyenes lapja Megjelenik 2000 példányban, szerkeszti a Szerkesztőbizottság Felelős kiadó: Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató Szerkesztőbizottság: Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes, Dr. Badacsonyi Szabolcs, Lászlóné Dezső Kornélia, Dr. Demeter Pál, Dr. Katona József, Dr. Balázs Magdolna, Bősze Izabella Újságíró: Székely Ilona Címlapfotó: Bazánth Ivola Képszerkesztő: Várkonyi Zoltán Fotók: Bazánth Ivola, Karajorgis Mária, Várkonyi Zoltán Nyomdai előkészítés és kivitelezés: fotogold Kft. Felelős vezető: Borvető Béla Kapcsolat: pr@janoskorhaz.hu Budapest 1125 Diós árok 1 3. ISSN 1587-1193
Hogyan tovább? Ismételten az egészségügyi ellátórendszer átalakítását éljük. Tulajdonosváltás, új ellátási területek, progresszivitási szintek újraértékelése, esetlegesen új finanszírozás, közös közbeszerzések ezekről hallani. Mi igaz ezekből, mit lehet tudni a fenntartóval való egyeztetéseket követően?- kérdeztem dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató asszonyt. Zajlik az úgynevezett TEK-ek, területi ellátási kötelezettségek kialakítása, az egyes osztályok progreszszivitási szintjeinek meghatározása a szakmai kollégiumok javaslatai alapján. Ennek eredménye egy kapacitás-meghatározás lesz, amely meghatározza kórházunk jövőképét is. Kikkel egyeztetnek a főigazgatók, kik dolgozzák ki az előzetes ajánlatokat? Ezekben a témákban folyamatos egyeztetés zajlik a GYEMSZI munkatársaival, valamint az Országos Tisztiorvosi Hivatallal is. Kórházunk mind a területek, mind az ágyszámok tekintetében megfelelő javaslatokat kapott. Néhány szakmában pozitív irányban korrekcióra szorul a javaslat, amelyet kérésünkre megtettek. Magas szakmai színvonalú, korrekt egyeztetések voltak. Kéthetente egyeztető megbeszéléseket szervez a Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyi Államtitkársága is a kórházak vezetőivel, a GYEMSZI és a Térségi Egészségügyi Szolgáltató Központ (TESZK) részvételével. Ezen megbeszélések témája az egészségügyi szolgáltatók közötti együttműködés kialakítása, erősítése, és a költséghatékony működést elősegítő közös beszerzések megbeszélése. Legelső ilyen jellegű lépés a közös földgáz beszerzése lesz, amelyet kórházunk képviseletében már alá is írtam. Szócska Miklós államtitkár úrtól folyamatos tájékoztatást kapunk az aktuális történésekről, közvetlenül tájékoztatja a vezetőket. Legutóbb többek között a munkabérek tervezett emeléséről tájékoztatott bennünket (az erre vonatkozó táblázatot lsd. a 18-19. oldalon). A Margit kórház önállóvá tételére vonatkozóan történt-e már valamilyen konkrét lépés? A Margit kórház önállóvá válásának lehetőségéről, feltételrendszeréről csaknem másfél éve folynak a tárgyalások, egyeztetések. A kiválás feltételrendszeréről még a korábbi fenntartó, a Fővárosi Önkormányzat részére készült egy tanulmány, amelyben megfogalmaztuk a forrásigényt és azt a kapacitási feltételrendszert, ami az önálló működéshez szükséges. Ilyen például a szerződések újraírása, az informatikai rendszer kettéválasztása, a János Kórház központi gyógyszertárának létrehozása, a folyamatban lévő peres ügyek kettéválasztása, a munkavállalókat érintő lépések megtervezése, önálló menedzsment struktúra kialakítása. S meg kell tervezni az ezen költségeket elbíró megfelelő bevételt produkáló szakmai struktúrát is. Mindezt úgy, hogy a megszokott minőségű betegellátást fent tudjuk tartani. Bonyolult, összetett folyamatokról van szó tehát, melyek időigényesek, nagyon körültekintően kell eljárni. A kiválás előkészítésére történő írásos felhívást, utasítást a jelenlegi fenntartó részéről még nem kapott a kórház. Ennél konkrétabbat pillanatnyilag nem tudok mondani. Március 30-án fenntartói hatáskörben eljárva a GYEMSZI kiírta az összes most állami tulajdonba vett kórház főigazgatói pályázatát. Pályázik? Igen, pályázom. Igen nagy erőfeszítéseket tettem munkatársaimmal együtt a jobb működés érdekében úgy értékelem, hogy eredménnyel. A kórház kiváló szakmai adottságainál fogva alkalmas a jövőbeni sürgősségi szerep teljesítésére. 2009 óta többféle elképzelés született a sürgősségi ellátóhely kialakítására, melynek központi magja a Traumatológia lenne. Ezt a munkát tovább folytatni, ehhez a stratégiát felépíteni, még többet tenni a minőségi betegellátásért, a munkatársaim számára barátságosabb, rendezettebb környezet, munkahelyek kialakításáért ez a célom, amelynek elérése érdekében szeretném még néhány évig irányítani a kórházat. Székely Ilona A Mi Kórházunk 3
Stroke szűrőnap a János Kórházban A XII. ker. Önkormányzat és a Szent János Kórház és Északbudai Egyesített Kórházak között létrejött megállapodás alapján a Neurológiai Osztály Stroke Centrum szervezésében 2012. március 24-én ismét stroke szűrőnap volt. Az agyi érbetegségek a stroke a világon a harmadik leggyakoribb halálok. Magyarországon évente kb. 45 ezer kórházi felvétel történik e betegség miatt. Az utóbbi években a modern diagnosztikai lehetőségek mellé korszerű kezelési lehetőségek csatlakoztak. A Szent János Kórház Neurológiai Osztálya Stroke Centrum egyike azon kiemelt központoknak, ahol a korszerű vérrögoldó kezelés (thrombolysis) folyik. A jó eredmények mellett is magas azonban a stroke miatt rokkanttá váló személyek aránya. Ezért mindennél fontosabb a megelőzés. Az Osztály emiatt számtalan területen végez ún. prevenciós tevékenységet, kiemelt jelentőségűnek tartva a stroke szűrőnapot. Az összeállított program (stroke rizikó-status felvétele, vérnyomásmérés, testtömeg-index, ún. BMI meghatározás, se-cholesterin vizsgálat, valamennyi résztvevőnél nyaki ér ultrahang vizsgálat, szemészet, rutin kardiológia) már 2011-ben is kedvező fogadtatásra talált, - a vizsgálatokon részt vett személyek kellően részletesnek, a szervezést gördülékenynek ítélték. A szűrésben a Neurológiai Osztály Stroke Centrum orvosain, szakdolgozóin kívül részt vett dr. Bakos Mária főorvos asszony (Radiológiai Diagnosztikai Osztály), dr. Hertelendy Anna főorvos aszszony (Szemészeti Osztály). A rutin kardiológiai vizsgálatot dr. Nagy Andrea (Szt. Margit Kh., Kardiológiai Osztály) végezte. 2012-ben újdonság volt, Előadás a MOM-ban hogy két nappal a szűrőnapot megelőzően a MOM Művelődési Házban a kerület lakosainak előről volt szó. Két neurológus rezidens, torok jelentőségéről és a megelőzésadások hangzottak el. Ott a stroke tüneteiről, felismeréséről, a rizikófak- Varga Viktória tartott ismertetőt Dr. Béres-Molnár Katalin Anna és Dr. Dr. Kardiológiai és... Folyovich András főorvos előadásának keretében. Véletlen egybeesés, hogy a lakossági szűréssel szinte egy napon az orvosszakma is értesülhetett a 2011- es szűrőnap tudományos eredményeiről. Angol nyelven jelent meg ideggyógyászati szaklapban a korábbi adatok feldolgozása. Dr. Folyovich András osztályvezető főorvos Neurológiai Osztály Stroke Centrum...neurológiai szűrések 4 A Mi Kórházunk
Napsütötte pavilon Egy nap a Sebészeti Osztályon A Mi Kórházunk 5
Lihegve toppanok be a Sebészeti Osztály főbejáratán. 6 óra 17 perc, elkéstem. Ígértem, az éjszakai műszak végére itt leszek. A főnővér, Sinkovitsné Pusztai Erzsébet lép elő az ablakon besurranó, hajnali fényekből. A sugarak kelettől nyugatig teljesen átszelik az épületet. Erzsébetnek nemcsak az arca kisimult, a patyolattiszta köpenye is. Mosolyával, reggeli kávéval fogad, majd sétára invitál, közben jó pihenés -sel búcsúzik az éjszakás nővértől. Az emeleti női osztályon kezdem ismerkedésem az orvosokkal, a nővérekkel, a betegekkel. Az óriás ablakokon belopakodó sugarak a felkent padlón megtörnek, s birtokba veszik az egész termet. A nővérek a szikrázó reggelben készítik elő a betegek gyógyulásához szükséges gyógyszereket, infúziókat. A munka olajozottan folyik. Helyem keresem, csak ne zavarjak. Szemlélődöm. Bátorságot véve beljebb lépek, kicsinek érzem magam a hatalmas teremben. A főnővér reggelit oszt, a többiek jó szót. Erzsébet közben meséli, nincs két egyforma nap. Mégis mindenki határozottan, kizökkenthetetlen rutinnal végzi munkáját. Kis idő elteltével átmegyek az északi terembe. Itt is: fények jobbról balra, szikrázóan tiszta padló, gigantikus terek, segítőkész nővérek, leválasztott bokszok férfiakkal, fájdalmas, súlyos sebekkel. A kötözéseket végző nővér áll ellent egyedül exponálásomnak, megállás nélkül cseréli a vöröslő gézeket fehérre. Ügyeletes doktor lép hozzám, kérlel, ha képriportot készítek, a pavilonrendszert mutassam meg, az 6 A Mi Kórházunk
ti, majd emeleti osztályok. A keresőmön át pásztázom, ahogy dr. Kiss Sándor főorvos tekintélyt parancsoló menetet vezet teszi ezt 1997 óta. A lépcsőfok tetejére érnek, vállamon a vezető markáns kezének bátorító simogatását érzem. Jólesik, nagyon. A vizitet nővérek, betegek tisztelettel fogadják. Hogy érzi magát? minden betegnél őszinte, emberi kérdéssel kezdődik a látogatás. A vizit végeztével a főnővér instruál, maradjak, a doktor urak a folyóson még konzultálnak. Majd dolgára indul. Maradok hát, s kellő távolságból csodálom a fehér köpenyes sereget, a délutáni szilencium gyógyító fényében merengek. Bazánth Ivola nem korszerű. Állítja, ha bejön ide egy beteg, s teheti, inkább elmegy. Az orvosnak viszont beteg kell. Majd az osztály történetébe kezd. A 80-as években a romos állagú pavilont felújították, a régi kórtermeket bokszokkal látták el, a középen lévő nővérpultot lebontották. A gigantikus terem közepén állva jövök rá: minden szempár minden szempárt lát. A nővér számára praktikus, a betegnek kevésbé. Itt nem lehet félrehúzódni, ismerkedni annál inkább. A termekben előre, az osztály történetében a múlt felé haladunk. Végül az északi szárny erkélyén, a téglákba vésett neveknél, dátumoknál találkozunk 1917-ben. Aztán az orvos visszasiet a jelenbe. Déli 12 óra. A horizontális fények mozgásával szemben a nagyvizit vertikálisan történik. Földszin- A Mi Kórházunk 7
Főnővér a Sebészetről Sinkovitsné Pusztai Erzsébet Érdekes vargabetű Sinkovitsné Pusztai Erzsébet pályája. Annak idején egy Zala megyei faluban akadt meg a szeme a János Kórház hirdetésén, melyben tanfolyamos ápolói képzésre kerestek jelentkezőket. A tizenöt éves lány először ugyan egy kereskedelmi szakközépiskolába felvételizett, de helyhiány miatt másik iskola után kellett néznie, így aztán hátrahagyta szülőfaluját, s a fővárosban próbált szerencsét. Tanulónővérként az akkori VI-os Belgyógyászaton kezdett, - kórházunkban ez most a Központi Intenzív Osztály -, az ún. Bajmegállapító Osztályon. Egy év múlva pedig a Sebészetre került gyakorlatra, ahol Gergely tanár úr, majd Ihász professzor vezetése alatt ápolta a betegeket. Hetvenhéttől öt évig dolgoztam a Sebészeten, nagyon megszerettem a manuális osztályt mondja Erzsébet. Fiatal nőként mégis váltottam, és kíváncsiságból átmentem a Sportegészségügyi Intézet Rehabilitációs Osztályára, ahol hat évet töltöttem. Akkor még nem sejtettem, hogy húsz évig nem kerülök vissza a Jánosba, s azt sem, hogy húsz év múlva a kórház Sebészetének főnővére válik belőlem. Erzsébet a Sportegészségügyi Intézet után a II. Kerületi Önkormányzat Kapás utcai Rendelőjében helyezkedett el, ahol kezdetben vezető aszszisztens volt a sebészeti részlegen, majd intézetvezetői főnővérnek lépett elő. Sokat dolgoztak a rendelő felújításán az intézet akkori vezetőivel. Belső auditorként a szakrendelő minőségbiztosítási rendszerének kidolgozásában jelentős részt vállalt. Közben Erzsébet férjhez ment, s egy kisfia is született. A szívem mélyén mindig a betegekkel szerettem foglalkozni, s nem kedveltem a sok adminisztrációt folytatja Erzsébet. Ezért mikor 2002-ben Sain Éva főnővér nyugdíjba ment, dr. Kiss Sándor főorvos hívott az osztályról, hogy vegyem át a helyét a János kórház sebészetén, nem sokat gondolkoztam: elfogadtam az ajánlatot. Egy kikötésem volt: félévet a betegágy mellett akartam dolgozni, hogy lássam, mi változott, s hogy közelről megismerjem a kollégák munkáját. 8 A Mi Kórházunk És Erzsébet a szakrendelői munka után elkezdett három műszakban dolgozni a sebészeten. A kórházi technika sokat fejlődött az elmúlt évtizedekben: régen nem volt egyszerhasználatos tű, s a diagnosztika is gyorsabban hozta az eredményeket. A nővérek munkája mégis nehezebbé, fárasztóbbá vált a nyolcvanas évekhez képest. Az egyik legsúlyosabb gond az egyre gyakrabban fellépő eszköz- és a nővérhiány. Régen 100 ágyon láttunk el betegeket, most 57 finanszírozott ágyunk van, de a betegek száma általában 70 körül mozog folytatja a főnővér. Egy egységre jóval kevesebben vagyunk, mint korábban, s az orvoshiány miatt a nővérekre is sokkal több feladat hárul. Kolléganőim közül sokan a nyugdíjas korosztályhoz tartoznak: Ózdról, Salgótarjánból, Pincehelyről érkeznek a kórházba. Az igazság az, hogy kedvelem az idősebb ápolónőket, mert aki eddig megmaradt a pályán, az igazán szereti hivatását. A sebészeten pedig szükség van a tapasztalt nővérekre. Ha behoznak egy vérző beteget, tudnia kell, mihez nyúljon, kit értesítsen. Az operáción átesett betegekre is fokozottan kell ügyelni: ha esik valakinek a vérnyomása, vagy nincs vizelete, akkor baj van, azonnal cselekedni kell. Ezt az osztályt hasi sebészetnek nevezik, de valójában a hasi műtéteken túl tokától bokáig, azaz a pajzsmirigytől a visszérig és az amputációig mindent operálnak. Erzsébet vezetőként reggel hatra jár, hogy még találkozzon az éjszakás nővérekkel, s hogy tájékoztatni tudják, ha valami gondjuk támadt a műszak alatt. Fél nyolckor tartják a nagy reggeli megbeszélést, s attól függően, hogy melyik egységben mennyi munka van, illetve, hogy hol hiányzik ápoló, beáll segíteni az osztályra: reggelit oszt, gyógyszert rendel, elintézi a mosodát, leviszi a vizsgálati anyagot a laborba. Mindig akad valami sürgős beszereznivaló, a főnővér ennek is utánajár. Ápolónő hiány miatt hetente egy-egy napot még mindig vállal betegágy mellett. Jó kapcsolatot tart fenn a társosztályok főnővéreivel, ha sürgősen kell valami eszköz, egymás között sokszor megoldják a hiányt. Ha front van, általában több a beteg is, ilyenkor felerősödnek a panaszok, ha az osztály felvételes, rengeteg a tennivaló a fájdalmakkal érkező betegek körül. Az ötöt is elüti az óra, mire Erzsébet elindul hazafelé. A nővérek bármikor hívhatják gyorshívón, hétvégén hajnalban is ébresztik: ha hiába várják a betegszállítót, vagy lázas lett az éjszakás nővér. Mindig meg kell oldani valamit, van úgy, hogy Erzsébet fogja magát, ellátja tanácsokkal a családját, s beáll a hiányzó helyett.
Amúgy megmaradt igazi vidéki lánynak: pihenésképp kertészkedik, uborkát, paradicsomot, virágokat nevel, férje gondozza a gyümölcsfákat. Erzsi pedig elteszi az ízes befőtteket, savanyúságot, baracklekvárt főz vagy paradicsmot tölt az üvegekbe. A hétvégi faházban vasárnaponként távol maradnak a kórházi gondok, de a hétfő már a betegeké. Igazán szeretem a hivatásom, ha újra kezdhetném, akkor is nővérként dolgoznék. Az viszont nagyon elszomorít, hogy ötvenéves szakképzett ápolónők még mindig csak 80-90 ezer forintot keresnek, pedig munkájuk rengeteg felelősséggel és áldozattal jár. Köszönettel tartozom a családomnak, akik biztos hátteret nyújtanak kórházi feladataim ellátásához és a kollégáimnak, akik a nehézségek ellenére vállalják a munkát a sebészeten. Erzsébet szemét elfutja a könny, biztosak lehetünk: amíg itt van, nem hagyja cserben az osztályát. Székely Ilona Negyven év a Budai Gyermekkórházban Pész Ágnes főnővér Pész Andrásné főnővért a Budai Gyermekkórházban kerestem fel. Pész Ági mert mindenki így ismeri talán több időt töltött a Cserje utcában és a Bólyai úton, mint bárhol máshol a világon, hiszen már negyven éve ápolja, gondozza itt a beteg gyerekeket. Kora reggeltől majdnem estig dolgozik, táppénzen sem igen volt az elmúlt évtizedekben. Kislányként a Zemplén-hegység lábánál, Sátoraljaújhelyen cseperedett, törékeny alkattal, különös hajlékonysággal ajándékozta meg a sors. Szeretett táncolni, balettórákra járt szorgalmasan. Tehetségét mások is észrevették, kilencévesen felvételt nyert a Balettintézetbe. Az akkori körülmények nem tették lehetővé, hogy a család Budapestre költözzön, így Ágiból nem lett balerina. Az érettségi táján viszont már határozottan tudta: olyan pályát választ, ahol gyerekekkel foglalkozhat. A fővárosban elvégezte a Jahn Ferenc Gyermekápolóképzőt, s az akkori Budai Területi Gyermekkórház szerződést ajánlott számára, így azonnal a kórházban kezdhette a pályát. 1971-ben osztályos nővérként dolgozott az E épületben az általános gyermekgyógyászaton, majd két év múlva kezelős nővérként ápolta, injekciózta a kis pácienseket. Péter Ferenc professzor úr vezetésével 1974-ben jött létre az endokrinológiai osztály, Ágnes itt is kezelős nővérként folytatta a munkát. Hetvenkilencben már főnővér-helyettes volt, a nyolcvanas évekre pedig főnővérnek lépett elő. Fiatalként nagyon sokat tanultam Péter professzor úrtól, valamint egy idősebb éjszakás nővértől, S. Nagy Idától, aki megosztotta velünk hatalmas szakmai tapasztalatát mondja a főnővér. Újdonságnak számított, amikor elindult nálunk a kongenitális hypothyreosis szűrés, azaz a csökkent pajzsmirigy működés vizsgálata, melyben nekünk szakdolgozóknak is komoly feladat jutott. Hamarosan gyakorlattá vált, hogy az újszülött osztályokon speciális szűrőpapírra levették a vérmintát, s ezt beküldték hozzánk az izotóp laborba, ahol meghatározták a pár napos kisbaba TSH szintjét. Akiknél az eredmény pozitív volt, az endokrinológiai osztályunkra kerültek kórházi felvételre, vagy ambuláns ellátásban részesítettük a kicsiket. Nekünk nővéreknek a vérvételek elvégzésében jutott fontos szerep, így lehetett ugyanis ellenőrizni, hogy mennyire javul a gyerekek állapota a gyógyszerek hatására, valamint követnünk kellett az endokrinológusok által beállított kezeléseket, felügyeltük a szoros kontrollt. A kontroll vérvételeknél dőlt el, hogy csökkenteni, vagy növelni kell-e a gyógyszeradagját, valamint a szülők figyelmét is fel kellett hívni, hogy pontosan adagolják a gyógyszert, s ügyeljenek rá, hogy ne folyjon ki a gyermek szájából. Ági elmondja: neki is időbe telt, mire megtanult kapcsolatot teremteni, jól beszélni a gyerekekkel. Régóta tudja: amelyik gyerek nagyon csendben van, ott baj van. Ha sír, meg lehet tudakolni a fájdalom okát, elindulhat a kivizsgálás, könnyebb segíteni. Alapszabály, hogy a gyerekeket soha nem szabad becsapni, nem lehet azt mondani egy vérvételnél, hogy nem fog fájni. Közölni kell, hogy kisebb fájdalmat fog érezni, de ha ügyesen viselkedik, még ajándékot is kap. Bátorítani kell, dicsérni. Fontos, hogy mindig beszéljünk a gyerekekhez, még egy csecsemőt is meg lehet nyugtatni szavakkal, mert ő is figyel a hangra. Az injekciózás az egyik legnehezebb művelet, türelem kell hozzá, hiszen egy rúgkapáló gyereket veszélyes megszúrni. 1996-ban megszüntették az egyik gyermekosztályt, s később a fekvőbeteg ellátás is elkerült a Bólyai útról. Ekkor Ágnesnek jutott az a feladat, hogy középszintű vezetőként kiépítse a szakrendeléseket. Az évek alatt tizennyolc szakrendelő jött létre: gyereknőgyógyászat, kardiológia, obesitas, allergológia, immunpatológia, diabetológia, nefrológia, endokrinológia, ortopédia és még sok más speciális rendelés várja a kiskorúakat. 2006-ban az év legjobb dolgozója lett, 2009-ben pedig a Szakdolgozói Tudományos Napra társszerzőként készített előadással első helyezést ért A Mi Kórházunk 9
el. 2009 novemberében került megrendezésre a XXVI. Gyermekdiabetes Konferencia, ahol is dr. Blatniczky László vezetésével önálló szervezési feladatot látott el. Egy kicsit sajnáltam, hogy a járóbetegellátáson nem lesz alkalmam a manuális ápolói szakmát gyakorolni, de azért ebben a helyzetben is feltaláltam magam folytatja Pész Ági. Örülök, hogy az új szerkezeti felállásban is jó csapatot kovácsoltunk öszsze, s az integráció után a János Kórház szakdolgozóival is segítjük egymás munkáját. A II-es Belgyógyászat mukatársaival együtt szervezzük pl. a cukorbetegséggel kapcsolatos tudományos napokat, előadásokat, vagy ha napközben nálunk elfogy az inzulin, nyugodtan szólhatok a Jánosba, mindig küldenek a saját készletükből. De ez fordítva is igaz. Szívesen tartunk továbbképzéseket a Diós árok mentén a Gyerekosztályon is, s ha felvételre kerül náluk egy diabéteszes kisgyerek, rögtön átmegyünk, s ha szükséges, betanítjuk a gyereknek és a szülőnek az inzulinpumpa használatát. Ágnes fő szakterülete az endokrinológián kívül a diabetológia. Minden évben részt vesz a cukorbeteg gyerekek táboroztatásában, ahol oktatja az érintett gyerekeket, családtagokat. Főnővérként elmondhatja: igazán öszszetartó kis csapata van, akik a munka mellett megünneplik egymás névnapját, születésnapját, még kerti pikniket is szerveznek, ha beköszönt a tavasz. Amikor családjáról kérdezem, Ági büszkén említi, felnőtt fia sportújságírással is foglalkozik, miközben kimagasló eredményei vannak idehaza és külföldön maratoni futásban. Férjének és szüleinek is sokat köszönhet, a család három évig Moszkvában élt, a moszkvai években és a későbbiekben is közösen vállalták a gyereknevelés gondjait, mert különben nem tudott volna ennyi időt és energiát áldozni hivatására. Ági főnővérként is keresi a személyes kapcsolatot a gyerekekkel, ha kell EKG-t készít, vért vesz, vagy inzulinpumpát helyez fel. Valódi örömet jelent, ha egy kis beteg meggyógyul, rajzol nekem, és a képet kitehetem a szobám falára. Székely Ilona Beszámoló MESZK nagygyűlésről A Syma Rendezvény és Kongresszusi Központ adott 2012. március 3-án otthont A Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara (MESZK) Nagygyűlésének. Az ország valamennyi megyei területi kamarai szervezete jelentős számú küldöttséggel képviseltette magát a rendezvényen, összességében közel 4000 szakdolgozó gyűlt össze, hogy kérje és követelje: munkánk szabályszerű ellátásához szükséges feltételek maradéktalan biztosítását, a Kjt szerinti bértábla azonnali felülvizsgálatát, korrigálását, és azt, hogy még ebben az évben szülessenek kormányzati garanciával, törvényi szinten megoldások fenti problémákra. Dr. Balogh Zoltán a MESZK elnöke bevezetőjében üdvözölte dr. Szócska Miklóst, egészségügyért felelős államtitkárt. A MESZK elnöke hathatós kormányzati intézkedéseket sürgetett a szakdolgozók pályán tartása, anyagi és erkölcsi megbecsülésünk elősegítése érdekében. Az egészségügyi 10 A Mi Kórházunk dolgozók közel négyötöde él a garantált bérminimum összegéből, mivel a közalkalmazotti bértábla már nem veszi figyelembe az iskolai végzettségét és a pályán eltöltött időt! Az egészségügy különböző területeiről a fekvő-, járó-, alapellátásból, a szakmai tagozatokból érkezett kollégák, területük speciális problémáit feltáró, hozzászólásaikkal tették teljessé a hivatásunkat érintő kórképet. Államtitkár úr a nagygyűlés résztvevőinek elmondta a bértárgyalások kapcsán, hogy az utolsó számításokat végzik. Ígéretet tett arra, hogy a bértábla felülvizsgálatra kerül, uniós forrásokból rendezni fogják a szakmai kompetenciákat, és áttekintik az ápolási eszközfejlesztésre szolgáló pályázati lehetőségeket. Bejelentette továbbá, hogy létrehozzák az országos főápolói tisztséget. Az országos főápoló felelőssége lesz többek között az ápolási munka szervezése, a szakképzési rendszer fejlesztése. Dr. Szócska Miklós leszögezte azt is, hogy az egészségügyi struktúra átszervezése, létszámleépítéssel nem járhat, de természetesen átcsoportosításokra szükség lehet. Mindenki munkájára számít. Azóta már nyilvánossá váltak a szakdolgozók béremelésére vonatkozó adatok, a MESZK Országos Elnöksége ezzel kapcsolatban kijelentette, hogy ezt a béremelést csupán első lépésnek tekintik. Második lépcsőként javasolják az egyetemi és főiskolai végzettséggel rendelkező szakdolgozók részére a bruttó 32 000.-Ft alapilletmény-emelést, továbbá az alapellátás szakdolgozói számára a 2012. 07. 01-én bevezetésre kerülő bértábla szerinti bérezés jogszabály általi biztosítását. További információk elérhetők a MESZK honlapján: www.meszk.hu Felföldi Katalin
Gyermektelen férfiak Dr. Kanyó Katalin a férfimeddőségről Ma már tudjuk: nem mindig a nő tehet róla, ha egy kapcsolatból nem születik gyermek. Évekkel ezelőtt csak a feleségek keresték fel a meddőségi rendelőt, a férjek hallani sem akartak a kivizsgálásukról. A tudományos kutatások azonban cáfolták a közhiedelmet. Egy házaspár gyermektelenségét fele-fele arányban a nő, illetve a férfi állapota okozza. A másik elgondolkodtató tény: az utóbbi évtizedekben drasztikusan romlott a férfiak megtermékenyítő képessége. Nem csak a spermiumok mennyisége, de minőség tekintetében is egyre rosszabbak a mutatók. Ezért a WHO tavaly új kritériumrendszert állított fel, melyben levitték mind a spermaszámra, mind pedig a mozgásra, morfológiára vonatkozó arányokat. Az új normarendszert máig vitatják a szakemberek. Kórházunkban a Budai Meddőségi Centrumban egyidejűleg vizsgálják ki a nőket és a férfiakat. A nőknél az általános orvosi és laboratóriumi, valamint a nőgyógyászati vizsgálatok közül ki kell emelni a ciklus monitorizálást a hormonvizsgálatokkal és transvaginalis ultrahanggal, valamint a petevezető átjárhatóságának röntgenvizsgálatát. A férfiakról urológus és andrológus készít leletet, majd a spermium mikroszkópikus vizsgálata következik legalább két alkalommal. Szükség esetén a házaspár mindkét tagját genetikai vizsgálatra küldik. Egy pár kivizsgálása minimum egy hónapot vesz igénybe. Nem szeretjük azt mondani, hogy a férj, vagy a feleség a hibás mondja dr. Kanyó Katalin, a Meddőségi Centrum vezető biológusa. Állapotáról, betegségéről általában egyik fél sem tehet. A meddőségből kigyógyítani nem tudunk senkit, de a tudomány segítségével sokszor találunk megoldást a gyermektelenségre. Kilencvenkettőben a nagyon alacsony spermaszámú uraknál még azt tanácsoltuk: fogadjanak örökbe. Ma már annak is van esélye, akinek ondófolydékában egyáltalán nem találunk spermiumot. A fériaknál előfordul, hogy sem a vizeletben, sem pedig az ondófolyadékban nincs sperma. Ezt nevezzük azospermiának. Ilyenkor az andrológus műtéti feltárással sok esetben tud olyan anyagot nyerni a heréből, amit a biológusok feldolgoznak, s megpróbálják ebből kikeresni azokat a spermiumokat, amelyek alkalmasak lehetnek a megtermékenyítésre. Ezeket aztán lefagyasztják, s felengedés után a megfelelő időpontban bejuttatják őket a petesejtbe. Vannak olyan esetek, amikor nem csak, hogy kevés a spermium, de ráadásul rossz a sejtek mozgása, formája folytatja Katalin. Egy szigorú kritériumrendszer alapján ilyenkor meg tudjuk jósolni, hogy ezzel az állománynyal a férfi képes lesz-e egyedül megtermékenyíteni a petesejtet, vagy pedig kis segítséget igényel. De befolyásolhatják a megtermékenyítőképességet immunológiai faktorok is. Léteznek olyan antitestek, melyek megakadályozzák, hogy a spermiumok bejussanak a petesejtbe, vagy azt, hogy lejátszódjanak az enzimatikus reakciók. De állhat kromoszomális, vagy hormonális rendellenesség a háttérben. Sok apró dolog gátolhatja a spermiumok útját, és sok olyan tényező is van, amit még egyáltalán nem ismerünk. A spermiumok száma és minősége egyáltalán nincs összefüggésben a férfi szexuális életével. Ezért a férfiak sokáig nem is sejtik, hogy valami nincs rendben velük, egészen addig, amíg nem akarnak családot alapítani. Az is okozhat azospermiát, ha a kisfiúknál nem veszik észre, hogy nem szállt le időben a heréjük. Kicsi korban az urológus rutinszerűen megoldja a problémát, de ha csak tízéves kor után fordulnak orvoshoz, már nehezebb kezelni az esetet. Különleges jelentősége van a spermium lefagyasztásának és mesterségesen a petesejtbe juttatásának akkor, ha az illető férfi daganatos betegséggel küzd, citosztatikus, vagy sugárkezelés előtt áll, ami károsítja a csírasejteket. Ilyenkor ajánlott a kezelés megkezdése előtt kérni a spermium lefagyasztását, hogy amikor a gyógyulás után a férfi családot szeretne, a megfelelő időben az egészséges kezeletlen anyaggal tudjon dolgozni az embriológus. A férfi meddőség leküzdése szempontjából mérföldkőnek számított, amikor 1996-ban bevezettük centrumunkban az ICSI nevű módszert, azaz a petesejtbe adott spermium mikroinjekciót meséli az embriológus. - Ezzel megoldottuk azt a helyzetet, amikor a spermium önmagától nem volt képes behatolni a petesejtbe: egy vékony tűvel bejuttattuk a petesejt közepébe. Így kiküszöböltük a kevés spermaszámot, a rossz mozgást, ill. a mozdulatlanságot, a rosszabb morfológiát, még az immunológiai faktort is. Természetesen ennek az eljárásnak is vannak határai: minél kisebb a spermaszám, s minél rosszabb a minőség, annál kisebb az esély a gyermekáldásra. De az esély megvan, s a többszöri próbálkozás eredményhez vezethet. A Mi Kórházunk 11
Az ICSI módszer után egy évre már a hereszövet fagyasztását, illetve a benne lévő spermiumok tárolását és felengedését is meg tudtuk oldani. Miután az így nyert spermiummal megtermékenyítettük a petesejtet, a létrejött embriók közül lefagyasztottunk egyet, s későbbi felengedés és beültetés után végül ebből született meg a várva-várt gyermek. Az évek során újabb és újabb technikák segítik a szakemberek munkáját. Nagy előrelépés történt például a sperma elleni antitestek vizsgálatánál. Kitaláltak olyan módszereket, amivel meg tudják mosni ezeket a spemiumokat, illetve elkerülhető válik, hogy az antitest-antigén reakcó kialakuljon, s ez hátráltassa a megtermékenyülést. A tudomámy fejlődésével finomodnak a technológiák, a spermiumok megítélése is egyre biztosabbá válik. A közelmúlt találmánya az ún. PICSI módszer. Itt arról van szó, hogy egy speciális edényt hyeluron hydrogéllel vonnak be, s azok a spermiumok, amelyeknek a legjobb a megtermékenyítő képességük, azok hozzá tudnak kapcsolódni ehhez a gélhez, míg a többi csak úszkál körötte. Ebből a helyzetből az embriológus könnyedén le tudja válogatni, s ki tudja szedni a legjobb képességű spermiumokat, amiket aztán belerak a petesejtbe. Magyarországon pedig egyedül a Szent János Kórházban alkalmazzák a még korszerűbb IMSI módszert, mely a morfológia alapján szelektált spermimok injektálását jelenti. Dióhéjban ezt úgy kell elképzelni, hogy míg általában négyszázszoros nagyításban végzik a beavatkozásokat, ezt mi egy speciálisan felszerelt mikroszkóp segítségével hat-nyolcezerszeres nagyításban nézzük magyarázza Kanyó Katalin. Így könnyebben meghatározható a spermiumok morfológiája, és nagyobb az esély a legjobb sejtek kiválasztásához. Két éve tudjuk használni ezt a műszert, szép sikereket értünk el vele. Katalin már kislányként is biológusnak készült, a gimnázium után a Debreceni Tudományegyetemen folytatta tanulmányait, majd az ELTÉ-n fejezte be a biológia kémia szakot. Pár évig középiskolai tanárként oktatta a diákokat, de ezzel párhuzamosan ergonometriai laboratóriumban is dolgozott, ahol sportolók teljesítmény előrejelzését tanulmányozta. Kilencvenegy őszén jelentkezett a János Kórházba, amikor hallott a Meddőségi Centrum megalakulásáról. A meghirdetett állásra végül őt választották. Konc János főorvossal immár húsz éve segítenek a gyermektelen pároknak, többezer lombikbébi került ki kezeik közül. Katalin rendszeresen publikál, 2003-ban szerzett PhD tudományos fokozatot, elsőként Magyarországon az embriológus kollégák közül. Örömmel tölt el a munkám, mindig izgatottan várjuk, figyeljük, hogy sikerül-e a megtermékenyítés meséli Katalin. Minket is megvisel, amikor egy beavatkozás kudarccal végződik. De azt is látom, hogy egyre több embert tudunk bevonni a programunkba, olyanokat is, akiket pár évvel ezelőtt el kellett küldenünk. Soha nem hagyhatjuk felügyelet nélkül a laboratóriumunkat, hiszen a pár miliméteres embriók a mi pácienseink. Ugyanúgy ügyeletet kell szerveznünk, mint egy fekvőbeteg osztályon. De amikor a boldog szülők megjelennek a kisbabával, úgy érezzük: megérte a fáradtságot. Székely Ilona Új sebészeti lézer a Fül-Orr-Gége és Szájsebészeti Osztályon Március elején érkezett meg kórházunk Fül-Orr Gége és Szájsebészeti Osztályára az új sebészeti lézer. Az új, nagyon jó minőségű, Mercedes (minőségű) típusú, dél koreai gyártmányú, 40 wattos széndioxid sebészeti lézerrel számos külső, radikális beavatkozást igénylő műtét elkerülhető, illetve kiváltható. Ezzel az eszközzel ugyanis laringo mikroszkopikus feltárásban végezhetőek műtétek, pl. a gégetágítás vagy bizonyos daganat sebé- 12 A Mi Kórházunk szeti beavatkozások. Az új eszköz több műtéti területen is alkalmazható, így az orrban, garatban, gégében, szájüregben és a bőrön is. A lézer használatának előnye, hogy a beavatkozást követően kisebb vérzést, illetve ödémát okoz, kisebb mértékű a posztoperatív fájdalom és gyorsabb a gyógyulási időtartam is. A sebészeti lézerhez tartozik egy csúcsteljesítményű mikromanipulátor, amelynek segítségével juttatja be az operatőr a lézeres sugarat a gégébe vagy a fülbe. Ez az igen modern eszköz hiánypótló kórházunkban. Jó 25 éve vár rá már az osztály, érzi a hiányát a gégeés garatsebészetben. Az eszköz ára 13 millió forint, amelyet a korábbi fenntartó Fővárosi Önkormányzat biztosított még a kórház számára. A lézer sikeres használatához a mikromanipulátoron kívül további kiegészítő eszköz, a Werda-féle laringoszkóp is szükséges, amely szintén most került beszerzésre. Ezzel az eszközzel lehet több helyet biztosítani a gégében a lézer alkalmazásakor. További feltétele a sikeres beavatkozásoknak a gége mikrosebészet területén gyakran alkalmazott Jet-narkózis. Ez egy olyan altatási módszer, amikor a gégébe nem kerül tubus, így a műtéti terület szabadon marad. Nemrég érkezett a Központi Intenzív és Aneszteziológiai Osztályra egy új kolléga, akinek gyakorlata van ebben az altatási módban, s aki folyamatosan, szükség szerint a Füll-Orr- Gégészeti osztály rendelkezésére tud állni a lézeres beavatkozások esetén. Az osztály ezúton is szeretné megköszönni a kórház vezetésének a műszer beszerzésével kapcsolatban nyújtott támogatását.
Szabadegyetem a női betegségekről Egészségakadémia a MOM-ban Márkus Lászlóval A XII. kerületi Önkormányzat múlt évben hirdette meg az Egészségesen a Hegyvidéken című Szabadegyetemet a MOM Kulturális Központban, melynek legutóbbi előadását dr. Márkus László főorvos tartotta Nőgyó gyászati betegségek prevenciója címmel. A Szabadegyetem előadóterme szinte teljesen megtelt az érdeklődőkkel, akik az előadás után csaknem egy óráig ostromolták az előadót kérdéseikkel, melyekre kimerítő választ kaptak. Bevezetőjében dr. Márkus László összefoglalta a női szervezet élettanát, kiemelve az agyalapi mirigy által irányított hormonális működést, melynek ciklikus szabályozása a női szervezet működésének egyik legfontosabb része. A hypophysis irányítja a peteérést, a méh nyálkahártya alkalmassá tételét minden hónapban egy esetleges terhesség kiviselésére, majd a tejelválasztást is. A nőkre leselkedő veszélyek között elsőként a szexuális úton terjedő betegségekről STD esett szó. A sok éve ismert fertőzések mellett, mint pl. a HIV, Hepatitis C, mostanában egyre több szó esik a HPVről, melynek megelőzése a néhány éve megjelent védőoltások hatására már megoldott, de ezek birtokában sem mellőzhető a személyi higiénia, az óvszer használata és nem utolsósorban a hosszú távú hűséges partnerkapcsolat. Az előadó ezek után részletesen ismertette a méhnyakrák-szűrés magyarországi gyakorlatát, ennek fontosságát és azt a szomorú tényt, hogy a szűréssel csaknem 100 százalékosan megelőzhető betegségben még ma is közel 500 nő hal meg évente Magyarországon. A nehezebben szűrhető és ritkábban előforduló betegségek között dr. Márkus László részletesen beszélt a méhtest- és petefészek-daganatokról, melyek korai felismerésében nagy segítséget nyújt a hüvelyi ultrahang, a tumor-markerek laboratóriumi meghatározása és a korai tünetek jelentkezése esetén pl. változókor után jelentkező vérzések a mielőbbi orvosi vizsgálat. A nők leggyakoribb betegsége az emlőtumor. Magyarországon évente 7500 új beteget regisztrálnak, akik közül a kései felismerés miatt 3000 beteget elveszítünk. A betegség megelőzhető lenne a rendszeres emlő - önvizsgálat mellett a 40 éves kor felett elvégzett mammographiával, szükség esetén kiegészítve ultrahang- illetve tumor-marker vizsgálattal. Befejezésül dr. Márkus László a néma járványnak is nevezett osteoporosisról beszélt, amelytől Magyarországon több, mint 600 ezer nő szenved. A csontritkulás a csontrendszer mennyiségi és minőségi romlásával járó betegség, melynek változókor körüli kialakulásában legfontosabb szerepet az ösztrogéntermelés csökkenése, a mozgásszegény életmód és helytelen táplálkozási szokások játszanak. Kezelés nélkül a folyamat néhány év alatt eljut legsúlyosabb formájáig a végtag-, a medencecsont és csigolyacsontok töréséig, amely sok esetekben a gerincoszlop összeroppanásához vezet annak súlyos kardiologiai és egyéb belgyógyászati következményeivel. A megelőzésben ill. a gyógyulásban hatalmas szerepe van a csontritkulás elleni gyógyszerek mellett a mobilizációnak és a kalcium tartalmú élelmiszerek rendszeres fogyasztásának valamint a megfelelő D-vitamin bevitelnek. Utóbbiról egyre több cikk jelenik meg a szakirodalomban: a D-vitamin szerepe felértékelődött csont újraépítésben és a szervezet egyéb létfontosságú funkciójában is. Az osteoporosis mellett jelentkező változókori panaszok esetén, rendszeresen kontrollálva, alacsony dózisban néhány évig a hormonpótlás is indokolt lehet. Az előadást a mintegy száz megjelent érdeklődő kérdései, valamint vegetáriánus vacsora követte. Aki idejár, tudásra, életvezetési ismeretekre és jó társaságra is lelhet. A Mi Kórházunk 13
Kergessük el a rákot jókedvvel, mozgással, étrenddel, szűréssel A Magyar Rákellenes Liga Hegyvidéki Alapszervezete, a Nemzeti Rákellenes Nap keretében 2012. április 4-én ünnepi ülést tartott a Szent János Kórházban. Az ünnepi ülés elnöke dr. Jánosi András professzor úr volt, az ülés elnökségében helyet foglalt Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató, dr. Torgyik Pál orvos-igazgató, Kovács Lajos alpolgármester képviseletében Müller Csaba, Gallai Dolores a XII. kerületi önkormányzat egészségügyi tanácsnoka és dr. Simon Tamás a Magyar Rákellenes Liga elnöke. Rövid bevezetőjében dr. Demeter Jolán az ülés szervezője, és egyben a Magyar Rákellenes Liga alelnöke köszönetet mondott mind a kórháznak, mind az önkormányzatnak, hogy támogatják a betegek önsegítő csoportját. Dr. Pintérné dr. Gönczi Ágnes főigazgató asszony megnyitó beszédében méltatta a Rákellenes Liga erőfeszítéseit, és kiemelte a jó együttműködést a XII. kerületi önkormányzattal, aminek a prevenció terén már hoszszú évek óta kézzelfogható eredményei vannak a hegyvidékiek számára pl. a Szűrő Szombatok programjai keretében. A nagy érdeklődéssel és túljelentkezéssel kísért sorozatot őszszel folytatni szeretné mind az önkormányzat, mind a kórház, az egyeztetések éppen a hetekben zajlanak. Müller Csaba a XII. kerületi önkormányzat Népjóléti irodájának vezetője hangsúlyozta, hogy a tudás a gyógyításhoz az orvosnál van, az önkormányzat a prevencióért tud sokat tenni, és tesz is. Az itt jelenlévő betegszervezet pedig abban tud segíteni tagjainak, hogy hogyan küzdjenek meg a betegséggel. Prof. Simon Tamás a Magyar 14 A Mi Kórházunk Rákellenes Liga elnöke előadásában kiemelte, hogy a mai társadalomban az egészségre nem úgy tekintenek, mint a vagyon részére. Pedig ezt is ugyanúgy gondozni kell, mint egy házat, vagy kertet, esetleg autót. Ha arra időt, energiát és nem utolsó sorban pénzt szánunk, akkor hol maradnak az erőfeszítések a saját egészségünk érdekében? Jakobicz Hajnalka dietetikus 12 pontban mutatta be mi (lenne) szükséges az egészséges életmódhoz, aminek szerves része a táplálkozás is. Egy örök igazságot is megfogalmazott, mely szerint nincs tiltott táplálék, csak kerülendő mennyiség. Monspart Sarolta magával ragadó, humoros előadást tartott, amiből megtudhattuk a magyar mindig is futó nemzet volt, gondoljunk csak Zalánra, IV. Bélára vagy II. Lajosra. A közérzet nagyon fontos, az egyénnek kell döntenie, hogy mit szeretne mozogni, a lényeg, hogy a saját karakterének megfelelő edzettséggel rendelkezzen. Ahogy az előadó saját tapasztalatából kiindulva fogalmazott: a természet a legcsodálatosabb sportstadion. Senki nem mondhatja, hogy nincs lehetősége ezt igénybe venni. Demeter főorvos asszony a szűrővizsgálatok fontosságát hangsúlyozta, valamint arról beszélt, hogy megelőzni nem lehet a betegséget, de tenni ellene igen. Orvosi szemszögből nehéz ma Magyarországon az utánkövetés, ami segítené a még hatékonyabb gyógyítást, mivel a betegséget felfedezik egy helyen, majd egy másik helyen megoperálják a pacienst, megint máshol kap esetleg sugárterápiát stb. Demeter főorvos asszony szervezésének köszönhetően a konferenciát kis uzsonna követte, de ezt megelőzően Monspart Sarolta még egy kis tornára invitálta a résztvevőket, bemutatva azt, hogy tartalmasan mozogni akár egy széken ülve is lehet.
Előadások a korszerű antibiotikus kezelésről Továbbképzés rezidensek (és tapasztalt orvoskollégák) részére a kórházban Ahogy A Mi Kórházunk már beszámolt róla, 2011 szeptemberében nagyszámú új rezidens került felvételre kórházunkba. Még abban a hónapban megalakult az Intézmény Orvos- és Szakorvosképzésért felelős Munkacsoportja: dr. Folyovich András osztályvezető főorvos vezető-koordinátor munkáját egy szűkebb koordinátori csapat (dr. Béres-Molnár Katalin Anna, dr. Kementzey Zsófia és dr. Zsiga Katalin) segíti. A munkacsoport azonnal célul tűzte ki: az itt dolgozó fiatalok orvosokból igazi csapatot kíván kialakítani. Ezzel kívánták támogatni a kórház vezetését abban, hogy kiemelt figyelmet fordítva a rezidensekre, az intézmény jól képzett, lelkes szakemberekre tegyen szert. A nem titkolt cél, e rezidensi körből kerüljenek ki a János Kórház jövendő szakorvosai. A csapatépítésre a koordinátori grémium tervet dolgozott ki. Szakmai és nem társasági programokat szervezett. Az újság olvasói már értesülhettek a 2011. novemberi, Sziklakórházban tett látogatásról. A szakmai programok első rendezvényére 2012. január 17-én került sor Korszerű antibiotikus terápia címmel. Az előadó a Szent László Kórház főorvosa, a János Kórház infectológus konzíliáriusa, dr. Székely Éva volt. Feltételezve, hogy a téma nem csak a rezidenseket érdekli, az előadásra valamennyi osztály orvosa kapott meghívót. A főorvosnő a szakmai szempontból kiemelt jelentőségű témát gördülékeny, élvezhető stílusban adta elő. Az érdeklődést visszaigazolta, hogy a tervezett időtartam csak a mondanivaló első felére volt elég. A felmerült kérdések megválaszolása, igazi szakmai konzultáció után azonnal megszületett a döntés: újabb előadást tart az elmaradottakról. Erre a rendezvényre került sor 2012. február 21-én hasonlóan nagy érdeklődés mellett. A főorvosnő engedélyével az Intézet intranet hálózatára került a diasor, így a szakemberek számára bármikor hozzáférhetővé váltak az ismeretek. A nagy érdeklődésre tekintettel megegyezés született az Intézet tudományos igazgatójával, dr. Jánosi András professzor úrral, hogy a koordinátori grémium által összeállított, nem csak rezidensek érdeklődésére számot tartó előadásokról a Tudományos Bizottság is értesítést kap. Másrészről, a bizottság által szervezett havi tudományos ülésekre a rezidensek is meghívót kapnak a jövőben. Ez a határozat jól mutatja az Intézet és a koordinátori munkacsoport ars poeticaját: a képzés és továbbképzés minden orvos számára minden életkorban íratlan elvárás, a szervezők számára pedig ennek segítése kötelező. A rezidensek számára a közeljövőben ismét társasági programot szerveznek a koordinátorok. A most még szervezés alatt álló eseményről később szintén beszámolunk. A Mi Kórházunk 15
Adjon, hogy adhassunk! Mire költik az alapítványaink az 1%-t Az adóbevallás, a papír felületének méretétől függetlenül, sokunkat szent rettenettel tölt el. Több mint egy évtizede azonban van egy jó oldala is a bevallásnak: lehetőségünk van adónk 1%-val támogatni egy számunkra fontos alapítvány, szervezet munkáját. Kórházunkban is számos osztály működtet alapítványt. Ezek közül mutatunk be most néhányat, hogy mire is költötték az Önök által adományozott forintokat az elmúlt évben. Aneszteziológia és Intenzív Terápia Fejlesztéséért Alapítvány A kórház szinte valamennyi épülete patinás, régi objektum. Így a felújítás, tatarozás ha nem is heti, de szinte évi rutin. A falakon túl azonban a berendezés is időről-időre cserére szorul. Ezt oldották meg az Intenzív osztályon, a befolyt összeg egy részéből nővérpultot csináltattak, valamint a nővéröltözőket újították meg mintegy 1,5 millió forintból. Az ezévi tervek között az emeleti férfi orvosi szoba, valamint a 3. kórterem berendezéseinek cseréje szerepel. Dr. Palich Szántó Olga Alapítvány A Szemészeti osztályhoz köthető alapítvány közhasznú, évente a teljes bevételt kizárólag a betegek korszerű ellátásának biztosítására, rehabilitálásának elősegítésére, az osztály műszerezettségének, gyógyítási eszközeinek javítására, korszerűsítésére, illetve a dolgozók képzésére fordítja. 2011-ben a bevétel 74,7 %-át (12.574.000 Ft-ot) a betegek kényelmét javító eszközökre (osztály átépítése, fekvőbeteg szekrények stb.), 10,7 %-át (1.806.000 Ft-ot) műszerek javítására és beszerzésére, 14,6%-át (2.459.000 Ft-ot) gyógyszerekre költötték. Prof. Horváth Mihály Alapítvány - Ortopéd- Traumatológiai osztály Nagyágyszámú, műtétes osztály alapítványáról van szó, így a felhasznált összeget is javarészt ezeken a területeken költötték el. Új ágyakat szereztek be, kisebb műtéti eszközökkel pl. shaver fejekkel, vagy egy mobil, az osztályon közvetlenül a betegágy mellett használható EKG készülékkel is gyarapodott a felszerelésük. Az orvosi szoba felújítása, heverők beszerzése a munkakörülmények jobbítását szolgálta. Minden szakmában, de a gyógyításban még inkább igaz, hogy folyamatosan képezni kell magukat a munkatársaknak, így konferenciák részvételi díjára is fordítanak az alapítványi bevételből összesen mintegy 2 millió forint értékben. 16 A Mi Kórházunk
Célirányos adakozók Egyedülálló adományozási rendszert kezdeményezett kórházunkban Dura Mónika. Októberi számunkban sokan olvashattak a kismamáról, aki két gyermekét: Almát és Domonkost szülte - nem is oly rég - a Jánosban. Mónikát örömmel töltötte el, hogy kórházi tartózkodása alatt figyelmes ápolásban részesült: orvosok és nővérek egyaránt segítették a nehéz, de boldog percekben. De azzal is szembesülnie kellett: a szülészet komoly eszközhiánnyal küzd. Informatikus férjének szoft verfejlesztő cége évente adományoz milliós összeget különféle alapítványoknak. Az ifjú apa szívesen utaltatta volna ezt a pénzt a kórház számára, de látni is szerették volna, hogy a pénzadományból tényleg megvalósul, létrejön valami az osztályon. Magyarországon azonban az adomány útja követhetetlen, az adakozó nem kérheti számon a pénz további felhasználását. Talán ezért is van, hogy az emberek nem szívesen nyúlnak jótékonyságból mélyen a zsebükbe, hiszen a befizetett összeg sorsa bizonytalan. Volt néhány álmatlan éjszakám, mire kigondoltam, hogy is működhetne igazán gördülékenyen és hatékonyan az adományozás - meséli Mónika. Első lépésként a szülész főorvoshoz, Lintner Ferenchez kopogtattam be, s kértem, állítsanak öszsze nekem egy eszközlistát, hogy lássam, mire van szüksége az osztálynak a színvonalasabb gyógyításhoz. Az orvosok kezdetben furcsán néztek rám, éreztem, hogy nem vesznek komolyan. Én azonban nem tágítottam, addig kértem őket, míg hetek múlva megszületett a kívánságlista. Kelenvölgyi Anikó és Héber Judit szülésznők a szakdolgozók igényeit tolmácsolták. Ezek után felvettem a kapcsolatot a gyártócégekkel, s mindenhol kialkudtam a legkedvezőbb árat, s igyekeztem megtalálni a legjobb minőséget. Kiderült: a cégek a drága műszereknél elég nagy árréssel forgalmaznak, s ha látták, hogy komoly a szándék, lehetett alkudni. Ugyanígy, ha többet kértem valamiből, olcsóbban adták. A megvásárolt holmikat aztán számlával és garancialevéllel együtt egyenesen a kórházba vittem. A szülészeten egyszer csak észlelték: a kívánságok sorra teljesülnek. Új kékfénylámpákkal kezelhették az újszülött babák sárgaságát, bébi dopplerrel, satura lámpákkal is gazdagodtak. Érkezett még két mini hifitorony szett, öt pelenkamelegítő, fotelek a nővéreknek és egy Sony projektor, valamint egy Toshiba laptop az előadásokhoz. S hogy hol van ebben az átláthatóság? Az adományozó ugyanis nem egy-egy alapítványnak, hanem mindig egy konkrét eszközre utalja a pénzösszeget. Mónika még az ősszel elindította a www.celiranyos.hu elnevezésű honlapját, ahol fényképpel, leírással megjeleníti azokat a műszereket, vagy berendezési tárgyakat, amelyekre az alapítvány gyűjt. Az adományozó választhat egy hőmérőt kétezer forintért, vagy egy cumisüveget ötszázért, de ajándékozhat mikrohullámú sütőt 18 ezerért, vagy küldhet pénzt egy többszázezer forintos műszerre is. A kép alatt színes vonalzó mutatja: mennyi pénz gyűlt össze az adott tárgyra, s hogy mennyi hiányzik. Különleges az is, hogy nem csak azt jelölhetjük meg, hogy mit vegyenek a pénzünkért, hanem később, időpont egyeztetés után megnézhetem, hogy tényleg ott van-e a műszer a helyén, s szemtanúja lehetek, hogyan használják a kórházban az általam adományozott tárgyat, pl. egy csecsemőmérleget. Ha akarom, személyesen is megvehetem a kiválasztott eszközt és névtelen is maradhatok. Ahogy jöttek az utalások, Mónika még ennél is tovább ment. Elvitte az adományozó személyek és cégek listáját az osztályra, s megkérte Lintner főorvost, hogy ne levélben, hanem telefonon köszönje meg a gesztust az adakozóknak. A jócselekedet így sokkal személyesebb, s az embereknek örömet okoz a visszajelzés. Amikor elkezdtem ezt az akciót, magam sem gondoltam volna, hogy ennyire megkedveli az adakozó közönség ezt a módszert folytatja Mónika. A siker nyomán felbátorodva felmértem az igényeket a Gyermekosztályon és a PIC-en is. Madarasi Anna és Princzkel Erzsébet főorvos asszony már hallott rólam, nagyon jó kapcsolat alakult ki köztünk, az adományok hamarosan hozzájuk is beérkeztek. Került az osztályra két korszerű csecsemőmérleg, (darabja 14090 forintért), mely a babák pontos súlyának méréséhez elengedhetetlen. Vásároltak 25 expressz hőmérőt (1990 Ft/db), két pulzoximétert (25400 Ft/db), mellyel a gyerekek véroxigén szintjét mérik, ötven üvegből készült festett mintás cumisüveget (508 Ft/ db), egy mikrohullámú sütőt (18 000 Ft), egy vérnyomásmérőt (8610 Ft), valamint egy Ardo Amelux kékfény lámpát 698 500 forintért. De adományoztak mikroszálas takarókat, párnákat, vércukormérőt és inhalátort is. Különlegesen fontos műszernek számít az a Storz bronchoszkópos optikai fogó, amely a gyermekek légzőszervébe került idegen testek eltávo- A Mi Kórházunk 17
lítását könnyíti meg. Több, mint negyedmilliót küldtek rá a támogatók. Kiemelten korszerű műszerhez jutott adakozás révén nemrég a Szülészet-Nőgyógyászat is: két és félmillió forintból egy Morcellátort vásároltak, amellyel laparoszkópiás technikával végezhetők a nőgyógyászati beavatkozások, s egészen pici heg marad a műtét helyén. Kevés kórház büszkélkedhet ilyen modern eszközzel. A célirányos adományozás a mai napig közel hatmillió forintot hozott eszköz formájában kórházunk két alapítványa: a Dr. Jánossy Tibor Szülészeti-nőgyógyászati Alapítvány és az Aprónép Alapítvány számára. Fel kellett tennem a kérdést: mi a titka, s vajon miért vállalja Mónika két pici gyerek mellett az önkéntes adományszervezést? Talán nem vagyok egyedül azzal a véleménnyel, hogy az otthon lévő anyukák többsége vágyik rá, hogy a pelenkázás, a játszótér és a konyhai teendőkön túl más munkát is végezzen válaszol Mónika. Korábban adójogászként vezetőként dolgoztam, s habár most Alma és Domonkos a legfontosabb számomra, azért marad még energiám és pár üres órám, hogy hasznossá tegyem magam a világban. A jó ügy, az eszközökért folyó tárgyalások, valamint az adományozók és a kórház visszajelzései olyan sikerélményt jelentenek, hogy egyáltalán nem bántam meg, amiért belefogtam az adományok gyűjtésébe. Az alapítványt létrehozó orvosoknak általában nincs idejük műszereket keresgélni, vagy elérni a cégeknél a megfelelő alkupozíciót, nekem viszont ehhez van tehetségem. Anyagi hasznom nincs az adományszervezésből, de az érzés, hogy tettem valamit másokért, semmivel sem pótolható. Mónika az adományok mellett az anyaszerep mellett is kitart: júliusra várja harmadik gyermekét. Székely Ilona Béremelési javaslatok A kormány újabb egészségügyi salátatörvény tervezetet nyújt be a parlamentnek. A rendelettervezet értelmében az egészségügyi dolgozók által régen várt a béremelésükről szóló jogszabályi szintű garancia is megjelenik. A szöveg szerint a bérkiegészítés (illetménykiegészítés) összegét a 2012. júliusi bér (illetmény) kifizetésével egyidejűleg egy összegben kell az egészségügyi dolgozó részére kifizetni. Az alábbi első táblázat az orvosi munkakörben dolgozók bérkiegészítését tartalmazza. Eszerint azok, akiknek havi bruttó bére eddig 350 ezer forint alatt volt, azoknak bruttó 65 820 forinttal, 350 ezer forint felett minden tízezer forintos sávban ötezer forinttal kevesebb béremelés jut az orvosoknak. A 450 ezer forinttal magasabb bruttó jövedelemmel rendelkezők béremelése pedig 10 ezer forint lesz. A második és a harmadik táblázat az egészségügyi szakdolgozókra vonatkozik. A kormány által rendeletben meghatározott munkakörben foglalkoztatott egészségügyi szakdolgozó havi alapbére nem lehet kevesebb, mint a tervezet szerint számított összeg. Ennek értelmében egy kezdő, a legalsó, A kategóriába sorolt szakdolgozó bruttó havi bére minimum 93 ezer forint lehet. Az eltöltött évek szerint tíz kategóriában állapították meg a béreket. A legmagasabb egészségügyi szakdolgozói fizetés bruttó 303 ezer forint lesz havonta. A kormány által rendeletben meghatározott munkakörben foglalkoztatott, felsőfokú végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozó havi alapbére (illetménye) nem lehet kevesebb, mint a közalkalmazottak jogállásáról szóló törvény szerinti besorolási illetmény havi 31 435 forinttal növelt összege. Orvos munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók bérkiegészítése / illetménykiegészítése Az orvos 2012. január 1-június 30. közötti legmagasabb személyi alapbére (alapilletménye) és rendszeres illetménypótlékai összege (Ft/hó, bruttó) Bérkiegészítés / illetménykiegészítés összege (Ft/hó, bruttó) 350.000 alatt 65.820 350-000-359.999 60.820 360.000-369.999 55.820 370.000-379.999 50.820 380.000-389.999 45.820 390.000-399.999 40.820 400.000-409.999 35.820 410.000-419.999 30.820 420.000-429.999 25.820 430.000-439.999 20.820 440.000-449.999 15.820 450.000-től 10.000 18 A Mi Kórházunk
Egészségügyi szakdolgozók illetmény-, illetve bértáblája (Ft/hó, bruttó) Besorolási osztályok Évek A B C D E F G H I J 0-3 93.000 93.000 108.000 108.000 108.000 122.000 137.000 129.500 142.000 154.500 4-6 94.000 94.500 109.500 110.500 111.500 127.500 133.000 137.000 150.500 165.500 7-9 95.000 96.000 111.000 113.000 115.000 133.000 138.500 144.500 159.500 177.500 10-12 96.000 97.500 112.500 115.500 118.500 138.500 144.000 152.000 169.500 190.000 13-15 97.000 99.000 114.000 118.000 122.000 144.000 149,500 158.500 180.000 202.500 16-18 99.000 101.500 116.500 121.500 125.500 149.500 155.500 166.500 191.000 215.000 19-21 100.000 103.000 118.000 124.000 129.000 155.000 160.500 176.500 202.000 226.000 22-24 101.000 104.500 119.500 125.500 132.500 160.500 167.500 186.500 214.000 237.000 25-27 102.000 106.000 121.000 127.000 136.000 166.000 175.500 196.500 223.000 248.000 28-30 103.000 107.500 122.500 128.500 139.500 171.500 183.500 206.500 232.000 259.000 31-33 104.000 109.000 124.000 130.000 143.000 177.000 191.500 216.500 241.000 270.000 34-36 105.000 110.500 125.500 131.500 146.500 184.500 199.500 226.500 250.000 281.000 37-39 106.000 112.000 127.000 133.000 150.000 192.000 207.500 236.500 265.000 292.000 40-42 107.000 113.500 128.500 134.500 153.500 199.500 215.500 246.500 275.500 303.000 43-45 107.000 113.500 128.500 134.500 153.500 199.500 215.500 247.000 275.500 303.000 Béremelésre és illetmény-kiegészítésre jogosító egészségügyi szakdolgozó munkakörben foglalkoztatottak 2012. július 1-jei bérkiegészítésének (illetménykiegészítésének) összege (Ft/hó, bruttó) Besorolási osztályok Évek A B C D E F G H I J 0-3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4-6 1000 1500 1500 2500 3500 1230 1555 1025 2110 1730 7-9 2000 3000 3000 5000 7000 2155 2290 2050 2945 2140 10-12 3000 4500 4500 7500 10500 3080 3030 3075 3215 3055 13-15 4000 6000 6000 10.000 14.000 4005 3765 3100 3565 3965 16-18 6000 8500 8500 13.600 17.500 4930 4505 3330 3915 4880 19-21 7000 10.000 10.000 16.000 21.000 5855 5240 3615 4265 6610 22-24 8000 11.500 11.500 17.500 22.585 6170 5890 3905 5615 7955 25-27 9000 13.000 13.000 19.000 22.745 6485 6270 3190 6095 9295 28-30 10.000 14.500 14.500 20.500 22.910 4665 6335 4480 6575 10.640 31-33 11.000 13.325 16.000 22.000 23.070 2845 6495 6060 7055 11985 34-36 12.000 12.130 17.500 23.500 23.900 3025 6460 7645 7535 13.330 37-39 13.000 10.935 19.000 24.375 24.730 3205 6520 9225 12.595 13.515 40-42 14.000 9550 20.500 22.910 25.115 3385 6585 10.810 13.155 13.700 43-45 14.000 9550 20.500 22.910 25.115 3385 6585 10.810 13.155 13.700 Az új egészségügyi salátatörvény tervezet, a dolgozók visszamenőleges béremelésén túl rendelkezik, részletes szabályokat tartalmaz munkaidejükre vonatkozóan, létrehozná a rezidensek országos érdekképviseleti szervét, illetve kimondja a támogatott gyógyászati ellátások körének, az árukhoz nyújtott támogatás mértékének újraszabályozását is. A tervezetben részletesen szabályozza az egészségügyi dolgozók számára elrendelhető ügyeletek, túlmunkák, valamint készenlétek időtartamát és annak díjazását is. Érdeklődéssel várjuk a parlamenti vitát és a végleges törvény szövegét. A Mi Kórházunk 19
Ismét gyógytornász-továbbképzés a Fejlődésneurológiai Osztályon A Magyar Fejlődésneurológiai Társaság Kórházunk Fejlődés neurológiai Osztályán 2012. március 30-31-én, második alkalommal szervezett kétnapos akkreditált, pontszerző továbbképző tanfolyamot gyógytornászok részére Bevezetés a fejlődésneurológiába címmel. A gyógytornászok főiskolai képzésében a módszer gyakorlati oktatása korlátozott, ezért számos gyógytornász már régóta várt arra a lehetőségre, hogy részletesebben elmélyedjen a neuroterápiában (Katona-módszer), így megfelelő megoldásnak egy gyakorlat orientált tanfolyam megszervezését tartottuk. segítség volt, hogy mind az osztályon jelenleg fekvő, mind a szakrendelésen rendszeres ellenőrzésben, kezelésben részesített csecsemők szülei is támogattak minket azzal, hogy a tanfolyam idejére visszajöttek, illetve megengedték, hogy a résztvevők gyakoroljanak gyermekeiken. A tanfolyam végét elméleti és gyakorlati vizsga zárta, melyben a résztvevők számot adtak arról, hogy a 2 nap alatt milyen készségeket tudtak elsajátítani. Ebből kiderült számunkra, hogy tisztába kerültek a neuroterápia A továbbképzésen 16 gyógytornász vett részt, akik az ország különböző részeiről érkeztek, köztük budapesti, kalocsai, egri, több pécsi és zalai kolléga is. Célul tűztük ki, hogy kis létszámmal folyjon az oktatás (helyiségek mérete, betegek életkora, manualitás biztonságos megszerzése) és mindenki számára biztosítottuk, hogy a módszer elemeit a gyakorlatban is kipróbálja. Elméleti megalapozásként a résztvevők előadásokat hallgattak meg Katona Ferenc professzor úrtól, Berényi Marianne osztályvezető főorvos asszonytól és Szeredai Márta gyógytornásztól. A gyakor lati oktatás 3 4 fős csopor tokban folyt Szeredai Márta vezetőgyógytornász irányí tásával, Bodnár Györgyi, Istvánffy Lea és Gurbi Judit segítő közreműködésével. A tanfolyam ismét igen jó hangulatban telt. Nagy indikációival és pontos alkalmazásával. A résztvevőktől a tanfolyam végén igen pozitív visszajelzéseket kaptunk. Egy kérdőív formájában kértük véleményüket az elméleti oktatásról, a gyakorlatról és a tanfolyam megszervezésének minőségéről. A tanfolyam újrarendezése iránt folyamatosan nagy az érdeklődés, már meghirdetés előtt - összegyűlt az újabb 15 érdeklődő. Dr. Berényi Marianne osztályvezető főorvos Fejlődésneurológiai Osztály 20 A Mi Kórházunk