Mi ne maradjon ki a táplálékainkból?

Átírás

1 Mi ne maradjon ki a táplálékainkból? Szél István dr. i.szel@rehabint.hu Miskolc, 2013.aug.30. rehabvándor XXXII.

2 Alap koncepció Milyen ételeket fogyasszanak az emberek? -- különösen azok, akik valamilyen vascularis eseményt követő rehabilitációs programon vannak túl -- az ő családtagjai -- de tulajdonképpen mindenki, beleértve minket rehabilitátorokat is az atherosclerosis progressziójának lassítása, az egészség megőrzése céljából! Nagy lehetőség, hogy hangsúlykülönbségekkel ugyan, de gyakorlatilag azonos táplálékhalmaz fogyasztásával fékezhető az atherosclerosis progressziója, csökkenthető a malignomák előfordulásának kockázata, tehető ellenállóbbá a szervezet a fertőző betegségekkel szemben, előzhető meg a macula degeneráció, s esetleg a dementia és bizonyos neurodegeneratív kórképek valamint az osteoporosis. Bár mindezek multifaktoriális kórokúak, a táplálkozás szerepe csak részleges.

3 E pozitív megközelítés lehetséges előnyei minél több egészségesnek tartott, főleg növényi ételnek az étrendbe iktatása valamelyest kiszoríthatja az egészségre káros ételek fogyasztását de legalábbis kompenzálhatja azok negatív hatását elfogadhatóbbá teheti a különféle betegségekben szükséges diéta megszorító elemeit

4 A jelen előadás szellemisége Ugyan kevés evidencia, de tudományosan megalapozott ismeretek, összefüggések (lektorált folyóiratokból származóan) Ezek fegyvert adhatnak a kezünkbe a táplálkozással kapcsolatosan burjánzó áltudományos tanok terjedésének meggátlásához doktrinérizmus kerülése!

5 Szükségünk van egyebek között: Vitaminok Nyomelemek Antioxidánsok Esszenciális aminosavak Esszenciális zsírsavak ω 3 és ω 6 zsírsavak megfelelő aránya Egyéb hasznos anyagok (szulforafán, lentinan, betain) Élelmi rostok (inulin -- prebiotikum!)

6 Vitaminok A, C, E vitamin: ld. antioxidánsok között Folsav hiányában homocisztein felszaporodás (stroke, MI rizikó), macula degeneráció Forrásai: spenót, spárga, saláta, hüvelyesek, tojássárgája, élesztő, máj, cékla, káposztafélék stb.. (sör)

7 Ásványi anyagok makroelemek test tömegének 0,005% nyomelemek Makroelemek P Cl CaKMg Na Mikroelemek (nyomelemek) Zn F I Co Cr Mn Mo Cu Fe Se

8 Szelén antioxidáns enzimek összetevője Magyarországon a termőtalaj szelénben szegény. Szelén hiány lehetséges következményei: malignomák, diab.m., AIDS, tbc előfordulásának a kockázata nőhet. A mesterséges szelén bevitel haszna (egyes betegségek megelőzése, mortalitás) a kutatások jelenlegi állása szerint nem evidencia. Előfordulás: diófélék, gabona (CDN/H=50), hús, gomba, halak, tojás, vese, tonhal, rákok Brazil dió (= paradió): Bolívia Makadámdió: AUS Kesudió: Nigéria, Perú stb. Pekándió: USA, Mexikó

9 Antioxidánsok Orvosi Hetilap évf. 13. sz., p Antioxidánsok: oxidatív stressztől védenek Oxidatív stressz: ha a szabad gyökök az élettani kontrollmechanizmusok alól felszabadulnak és kórosan felszabadulnak Az oxidatív stressz patogenetikai tényező multifaktoriális eredetű kórfolyamatokban: arteriosclerosis gyulladás carcinogenesis szöveti reperfusio öregedési folyamatok

10 A táplálékkal bevitt antioxidánsok számos pozitív hatásainak egyike: a Maillard-termékek hatásának ellensúlyozása 100 éves felismerés francia orvos-biokémikus Aminosav és redukáló cukor között hő hatására végbemenő kémiai reakció (glikáció): Maillard-reakció Kenyérhéj, piritós, piskóta, sült krumpli (chips), pörkölt kávé

11 Antioxidánsok Orvosi Hetilap évf. 16. sz., p Nagy mennyiségben károsak lehetnek, mert prooxidánssá alakulhatnak. Pl. nagy adag béta karotin nem természetes bevitele növelte a tüdőrák incidenciáját (Peterson vizsgálat kényszerű leállítása 1996-ban). Az E-vitamin is aggályos. Sokféle antioxidáns együttműködése védhet a prooxidáns hatástól. Természetes közegükben lévő természetes eredetű antioxidánsok bevitele ajánlható.

12 ORAC érték - Oxigéngyök Abszorbciós Kapacitás Az ORAC teszt megmutatja az élelmiszerek antioxidáns hatását Napi javasolt: 5ezer E

13 A táplálékokban lévő antioxidánsok csoportosítása Vitaminok: A, C, E Vitamin kofaktorok és ásványi anyagok: Koenzim Q10, mangán, jodid ion. Hormonok: melatonin Karotinoid terpenoidok Természetes fenolok Flavonoidok (flavonok; flavonolok; flavanonok; flavanolok és polimerjeik; izoflavon fitoösztrogének; sztilbenoidok; antocianinok) Fenolsavak és észtereik Egyéb, nem-flavonoid fenolok Egyéb

14 Karotinoid terpenoidok Ne csak a flavonoidok bűvöletében éljünk! Karotin (alfa és béta izomer) sárgarépa és sok más Astaxanthin Canthaxanthin Lutein Forrás: spenót, káposztafélék (incl. brokkoli) és szinte minden zöldségféle Likopin az esszenciális tápanyagok egyike! vízben rosszul oldódik! Forrás: paradicsom, görögdinnye, csipkebogyó, grapefruit Zeaxantin Forrás: paprika, goji bogyó, kukorica, sáfrány stb

15 Fontosabb flavonoidok1. Flavonok art.scl., osteopor., malignomák petrezselyem, zeller Flavonolok számos zöldségben és gyümölcsben Kempferol antioxidant, anti-inflammatory, antimicrobial, anticancer, cardioprotective, neuroprotective, antidiabetic, antiosteoporotic, estrogenic/antiestrogenic, anxiolytic, analgesic, and antiallergic activities tea, kapribogyó, kelk., kapor, brokkoli és számos Kvercetin fibromyalgia lilahagyma, bodza, hársfavirág, citrusfélék flavanonok flavanolok és polimerjeik LDL k.csökk., dagantmegelőző Katekin zöld tea Epikatekin kakaó (csokoládé???) Theaflavin zöld tea

16 Fontosabb flavonoidok2. Izoflavon fitoösztrogének szója, földimogyoró Sztilbenoidok Rezveratrol (reszveratrol) öregedés, daganatmegelőzés, cardioprotectio, neuroprotectiv szőlőmag, vörösbor Pterostilbene daganatok (vastagbél rák), lipidek, diab., kognitív hanyatlás áfonya Antocianinok (=antociánok) áfonyák, málna, feketeszeder, feketeribizli, cseresznye, kisebb koncentrációban számos más növényben

17 Nem-flavonoid fenolok Kurkumin Mancuso, C.; Barone, E. (2009). "Curcuminin clinical practice: myth or reality?".trends in Pharmacological Science30(7): daganatok (pancreas, colon), Alzheimer-dementia Kalkonoidok antibakt., antimycoticus, tu.ellenes, gyull.csökk. hatás Xanthohumol forrás: komló révén a sör

18 Esszenciális aminosavak (9/20) metionin, szezámmag, tojás, paradió, treonin, lizin, szója, lencse, parmezánsajt, tökmag, tojás izoleucin, valin, leucin, fenil-alanin, triptofán, csokoládé, zab, datolya, tej és tejtermékek, szezámmag hisztidin.(gyermek- fiatal korban)

19 Esszenciális zsírsavak linolsav (Linoleic acid): az omega-6 zsírsavak egyike lenmag, mák, szőlőmag-olaj, sáfrány(olaj), napraforgó olaj (), kukorica olaj, rizskorpa-olaj alfa-linolénsav, (α-linolenic acid ALA): azomega-3 zsírsavak egyike lenmag(olaj), dió, néhány olaj (repce, szója), vörösáfonya (Vaccinium vitis-idaea), homoktövis sütés tönkreteszi!

20 ω 3 zsírsavak ajánlott napi bevitele 1,6 gramm/nap férfiak; 1,1 gramm/nap nők Források: halak (lazac, a hering, a makréla, a szardella és a szardínia), növényi magvak (lenmag, kendermag), zöldtakarmánnyal és rovarokkal táplált tyúkok tojása

21 szulforafán (Sulforaphane) Egy izotiocianát Daganat és érelmeszesedés megelőző Források: káposztafélék, főleg brokkoli, kelbimbó. Nem forralni, hanem gőzölni vagy mikrózni vagy serpenyő.

22 Lentinan Egy poliszacharid (béta glukán) Daganatellenes (megelőzés, terápia) Shiitake gomba

23 Betain A cékla színező anyaga Tumorellenes (Ferenczi Sándor 1961) Kórosan emelkedett homocisztein szint csökkentése

24 Prebiotikumok Nem emészthető élelmi tartalom, ami a bélflóra számára kedvező Articsóka, fokhagyma, póréhagyma, egyéb hagymák (vörös, lila, metélő, medve), spárga, bab, borsó, zabpehely (, banán).

25 Tehát mi ne maradjon ki? Főleg olyan étel nyersanyagok és ételek kerülnek felsorolásra, amelyek könnyen kimaradnak. I. Inkább csak a józan ész által korlátozott mennyiségben fogyasztható élelmek: Zöldségek, gyümölcsök, fűszerek, teák II. Meghatározott okok (kalória, alkoholtartalom, telített zsírsavak, koleszterin tartalom, stb ) miatt csak korlátozott mértékben fogyasztható, de fogyasztandó élelmek: Gabonafélék, magvak, olajok, sajtok, halak (, vörösbor, sör)

26 De mielőtt erre rátérnénk, tekintsük át, milyen szempontok befolyásolhatják még a döntésünket Beszerezhetőség, termeszthetőség, ár. Fogyaszthatóság (pl. cikória gyökér), feldolgozhatóság (csicsóka tisztítása) A hasznos anyagok megoszlása a növényben Alma katechin J Agric Food Chem Nov 12;56(21): Paradicsom -- likopin Szőlőhéj- és mag -- Benne vannak-e és benne maradnak-e az alapanyagban lévő hasznos anyagok a végtermékben, az aktuálisan elfogyasztott ételben? Élelmiszer szinergiák Mediterrán étrend Brokkoli + paradicsom prosztata rák megelőzése C-vitaminokat tartalmazó élelmiszerek + szója (izoflavonoid) Nyers zöldségek + avokádó (magas telítetlen zsír)

27 és akkor lássuk a győzteseket!

28 I. Inkább csak a józan ész által korlátozott mennyiségben fogyasztható élelmek: Zöldségek 1.akár nyersen is fogyaszthatóak Hagymafélék rostok (inulin, pektin), fenolok, flavonoidok (kvercetin), Cékla folsav, mangán, betain, klf.antioxidánsok, rostok (pektin) Kimaradás magyarázata: csak savanyúságként használjuk, akként is csak egyféleképpen. Évekre kimaradhat, ha nem figyelünk. Paradicsom valamilyen növényi v. állati zsiradékkal együtt elkészítve vagy fogyasztva is, a likopin felszívódás érdekében Paprika (zeaxantin tartalma miatt)

29 I. Inkább csak a józan ész által korlátozott mennyiségben fogyasztható élelmek: Zöldségek2. főként v. csak főzve fogyaszthatóak Brokkoli és egyéb káposztafélék beta karotin, lutein, folsav, szulforafán, 3,3'-Diindolylmethane, rostok Csicseriborsó cink, folsav, rost, fehérje Emészthetősége, biológiai értéke jobb, mint a többi hüvelyesé. Koleszterin csökk. Hummusz, falafel Gombák S(h)iitake g. Eritadenin révén koleszterin csökk. Vérnyomás csökk. Antithrombotikus hatás. Lentinan (immunstimuláló) és egyéb poliszaccharidák révén tumorgátló (prevenció, terápia).

30 I. Inkább csak a józan ész által korlátozott mennyiségben fogyasztható élelmek: Sötét színű gyümölcsök a lekvárokból eltűnnek az antociánok!!! Nagy antocianintartalmú gyümölcsök antioxidáns hatóanyagainak változása feldolgozás során / Dula Gabriella, Sevcsik Orsolya, Gilingerné Pankotai Mária Új Diéta évf. 5. sz., p Áfonya antocianinok, pterostilbene

31 Tüske nélküli fekete szeder(rubus)

32 Aronia (fekete berkenye) Inkább csak kertművelőknek

33 Kamcsatkai lonc (mézbogyó, májusbogyó) Inkább csak kertművelőknek

34 Inkább csak kertművelőknek I. Inkább csak a józan ész által korlátozott mennyiségben fogyasztható élelmek: Egyéb gyümölcsök Homoktövis Gojibogyó Gránátalma

35 homoktövis Inkább csak kertművelőknek Többszörösen telítetlen zsírsavak C, E vitamin Karotinoidok Aminosavak Ásványi sók Béta-szitoszterol koleszterin szint csökk. Polifenolok

36 Goji bogyó Inkább csak kertművelőknek Meglepően sokféle értékes anyag, köztük zeaxantin

37 gránátalma ellágsav: hidrolizálható cserzőanyagok csoportjába sorolható polifenolszármazék daganatellenes

38 I. Inkább csak a józan ész által korlátozott mennyiségben fogyasztható élelmek: Fűszerek Kurkuma (curry nevű fűszerben is van)

39 I. Inkább csak a józan ész által korlátozott mennyiségben fogyasztható élelmek: Teák zöld tea vagy méginkább Rooibos ( vörös tea ) aspalathin és nothofagin: kizárólag a rooibosban található antioxidánsok (dihidrokalkonok); klf.flavonoidok húgysav

40 II. Korlátozott mennyiségben fogyasztható élelmek Gabonák. Zab Crit Rev Food Sci Nutr. 2013;53(2): Tartalmaz: fehérje (minőségében közel egyezik a szójáéval) triptofán számos fontos ásványi anyag kálcium, magnézium lipidek -- linolsav β-glukán (egy vízoldékony rost) avenanthramid (egy indol alkaloid) gyulladás és viszketés csökkentő Egyéb növényi alkotóelemek: flavonoidok, flavonolignánok, triterpenoid szaponinok, szterolok, E-elővitamin. Zabpehely (reggeli)

41 Olajos magvak, olajok Dió és rokonai: alfa linolénsav, kálcium Szőlőmag roppantás, szőlőmag őrlemény, szőlőmag olaj reszveratrol, linolsav Egyéb magvak (lenmag, szezámmag Hummusz)

42 Sajtokhttp:// Hosszú ideig (9 hó+) érlelt sajtok Ca forrás redukálja a stroke és a cardiovascularis események bekövetkezésének kockázatát enyhe vérnyomáscsökkentô hatása A különösen magas koleszterintartalom ellenére a sajtbevitel semleges vagy kedvezô hatású a szérumkoleszterin-, -LDL- és -trigliceridszintekre Kéksajtok koleszterinbioszintézis-útvonalat (mevalonátút) gátló anyag: andrastin A és D (Penicillium családba tartozó gombák tevékenysége) tumorellenes potenciál Csontanyagcserére is előnyös (feltételezés) Azok a sajtféleségek, amelyek gazdagok cisz-9 és transz-11 konjugált linolsavakban (például ajuhtejből készült pecorino-típusúsajtok), csökkentik a plazma tumornekrózis-faktor- (TNF-) és az interleukin-6- és -8- szintjét

43 Halak lazac, a hering, a makréla, a szardella és a szardínia -- ω 3 zsírsavak tonhal: szelén

44 a prezent.file elkérhető: Evidencia ugyan kevés, de a szakirodalom elképesztően bőséges. A javasolt étkek a javasolt módon biztosan nem károsak. Ha azonban evidenciák hiányára hivatkozva nem ajánljuk ezek fogyasztását, s rosszabbodik valamely olyan meglévő vagy megjelenik valamilyen olyan új kórállapot, amelynek a kockázata a tudomány mai állása szerint megfelelő táplálkozással csökkenthető lett volna, nincs az illetőnek még egy élete, ill. még egy egészsége, amivel újrakezdhetné Tehát ne várjuk meg az evidenciákat. Nem biztos, hogy megérjük