KUTÁN LYMPHOMÁK. Bõr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma. Primer kután marginális zóna B-sejtes lymph.

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "KUTÁN LYMPHOMÁK. Bõr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma. Primer kután marginális zóna B-sejtes lymph."

Átírás

1 BÕRGYÓGYÁSZAT KUTÁN LYMPHOMÁK Bõr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma Bevezetés, definíció A kután lymphomák (CL) heterogén T- és B- sejtes non-hodgkin-lymphoma formák, melyeknél a malignus sejtek primeren vagy másodlagosan a bõrt infiltrálják. A primer kután lymphoma fogalma olyan kután T- vagy B-sejtes lymphomát jelöl, melynél a diagnózis felállításának idõpontjában, és fél éven belül extrakután (nyirokcsomó, belsõ szervek) érintettség nem igazolható. A primer kután lymphomák klinikai lefolyásukat, prognózisukat tekintve jelentõsen különböznek a hisztológiailag hasonló nodalis formáktól. A primer CL-csoport színes klinikai, hisztológiai, immunhisztológiai jellemzõkkel és lefolyással rendelkezõ, heterogén csoport, különbözõ lefolyású és klinikai megjelenésû formákkal. Az indolens formákban a folyamat évekig, évtizedekig csak a bõrt érinti, az agresszív formáknál hamar nodalis és belsõ szervi manifesztációk lépnek fel. A T-sejteredetû formák (cutaneous T cell lymphoma: CTCL) gyakoribbak az összes eset mintegy 60 70%-a. Epidemiológia A CL a gastrointestinalis lymphomák után a második leggyakoribb extranodalis non- Hodgkin-lymphoma, az incidencia kb. 0,5 1/ lakos. Leggyakrabban éves korban jelentkezik, de felléphet fiatalkorban, illetve gyermekeknél is. A férfi/nõ arány 1:2,2, feketéknél 2x gyakoribb. A leggyakoribb kórkép a mycosis fungoides (MF), melynek incidenciája 0,45/ Klasszifikáció, WHO-EORTC (2004) T-sejtes és NK-sejtes lymphomák B-sejtes lymphomák Mycosis fungoides Primer kután marginális zóna B-sejtes lymph. Mycosis fungoides-variánsok és -altípusok Primer kután follicularis lymph. - folliculotrop MF Primer kután diffúz nagy sejtes lymph., leg type - pagetoid reticulosis Primer kután diffúz nagy B-sejtes lymph., egyéb - granulomatosus slack skin - intravascularis nagy B-sejtes lymph. Sezary-szindróma Prekurzor hematológiai neoplazmák - CD4+/CD56+ haematodermic neoplasma, (blast NK-sejt lymph. ) ATLL Primer kután CD30 + lymphoprolif. - primer kután anaplasztikus nagy sejtes lymph. - lymphomatoid papulosis Szubkután panniculitis-like T-lymph. Extranodal NK/T lymph, nasal type Primer kután perif. T-sejtes lymph., unspec. - primer kután agresszív epidermotrop CD8+ T-lymph. (prov.) - kután γ/δ T-lymphoma (prov.) - primer kután CD4+ kis/kp pleomorf T-lymph. (prov.) FEBRUÁR BÕRGYÓGYÁSZATI ÚTMUTATÓ

2 KUTÁN LYMPHOMÁK Panaszok/Tünetek/ Általános jellemzõk A LEGGYAKORIBB KLINIKAI KÓRFORMÁK Kután T-sejtes lymphomák (CTCL) Mycosis fungoides (MF), Sezary-szindróma (SS) a leggyakoribb klinikai variánsok. Extranodalis, érett T-sejtek (CD3+/CD4+ kis/közepes, cerebriform magvú) malignus klonális proliferációja, kifejezett epidermotropizmussal. A bõrtünetek klinikai variabilitása nagy: plakkos formától a tumorokig, erythrodermáig terjed. SS az erythrodermás, leukémiás variáns. MF klinikai tünetei: Évek, évtizedek alatt progrediáló foltok, plakkok, végül tumorok kialakulásával jár. A korai stádiumban különbözõ nagyságú, alig beszûrt, gyulladt, enyhén hámló, hiper- vagy hipopigmentált foltok, plakkok jellemzik, a folyamat progressziójával a plakkok beszûrõdése fokozódik, végül az ún. paradicsomtumorok alakulnak ki. A specifikus bõrtünetek elsõsorban az elõrehaladottabb stádiumokra jellemzõek. Gyakori a dermatopathiás lymphadenomegalia. A betegség stádiumai: I. Praemycoticus stádium: alig beszûrt, felületes, hámló, ekzematiform plakkok; II. infiltratív stádium: erõsebben beszûrt, gyakran karéjos lividvörös plakkok, csomók; III. tumoros stádium rohamosan növekvõ, gyorsan kifekélyesedõ, livid, ún. paradicsomtumorok. SS: Erythrodermával (a bõr generalizált gyulladásával, beszûrõdésével) generalizált lymphadenopathiával, a perifériás vérben keringõ atípusos Sezary-sejtekkel (nagy, cerebriform magvú sejtek) járó klinikai forma. A vérérintettség kritériumrendszere: A vérben megjelenõ Sezary-sejtek B1 stádiumot jelentenek. A B1 stádium definíció szerint: a perifériás vérben a Sezary-sejtek aránya nagyobb mint 20%, ill. számuk több mint 1000/mm³ morfológiai ismérvek alapján. A B2 stádium az alábbi paraméterek közül 1 vagy több jelenléte alapján határozható meg: morfológiai jelek alapján: 1000/mm³ vagy több Sezary-sejt; flow citometriai vizsgálattal: CD4/CD8 arány 10-nél nagyobb, CD4+/CD7 sejtek aránya több mint 40%, egyéb aberráns T-sejt marker expresszió; T-sejt-klonalitás igazolása PCR vagy southern blot technikával; kromoszóma-rendellenesség kimutatása. A mycosis fungoides TNM-osztályozása Bõr (T) T0 T1 T2 T3 T4 < a testfelület 10%-os érintettsége >10% érintettség tumor erythroderma Nyirokcsomó (N) N0 Nincs érintettség N1 (megnagyobbodott nyirokcsomó, szövettan negatív) N2 Klinikailag negatív, szövettan pozitív N3 Klinikailag és szövettanilag pozitív Visceralis érintettség (M) M0 Nincs érintettség M1 Szervi infiltrátumok MF stádiumbeosztása Stádiumok I/A I/B II/A II/B III. IV/A IV/B T1NOMO T2N0M0 T1 2 N1M0 T3N0-1M0 T4N0 1M0 T1 4N2 3M0 T1 4N0 3M1 Prognózis: I/A stádiumban nem különbözik a kor-nem szerinti kontrollcsoporttól; I/B II/A stádiumban 67% a kor-nem szerinti csoporthoz képest a 10 éves túlélés; BÕRGYÓGYÁSZATI ÚTMUTATÓ FEBRUÁR

3 BÕRGYÓGYÁSZAT II/B III. stádiumban 5 éves az átlagos túlélés; IV/A B stádiumban csak 2,5 év. MF/SS prognosztikai faktorok: Klinikai stádium (T stádium), extrakután tünetek jelenléte, életkor, faj, nem. Laboratóriumi jelek: Sezary-sejt-szám, LDH, B2-mikroglobulinszint, eozinofilsejt-szám. Hisztológiai és immunfenotípus-jellemzõk: nagy sejtes transzformáció, (CD30+, v. CD30 ), tumortömeg (folt-plakk, tumorvastagság). Proliferációs értékek: mitotikus ráta, Ki-67, PCNA. Hisztológiai variánsok: follicularis, granulomatosus, pagetoid reticulosis, interszticiális, tumort infiltráló lymphocyták (CD4 v. CD8) jelenléte. Kután B-sejtes lymphoma (CBCL) A klinikai tünetek nem olyan polimorfak, mint CTCL esetében. Többnyire lokalizált, vagy csoportos, lividvörös, tömött csomók a jellemzõk, melyek kifekélyesedhetnek. A lokalizáció jellemzõ: follicularis centrum lymphoma: fej, nyak, felsõ testfél, marginális zóna lymphoma: inkább törzs, diffúz nagy B- sejtes lymphoma: lábszár. A csoportba tartozó kórképek: follicularis centrum lymphoma; diffúz nagy B-sejtes lymphoma leg type és egyéb; marginális zóna lymphoma; intravascularis lymphoma. Marginális zóna lymphoma Jóindulatú folyamat, a primer kután formák 5 éves túlélése 100%. Klinikai jellemzõk: szoliter vagy multiplex, panaszt nem okozó dermalis csomó vagy plakk, rendszerint a végtagokon. Szövettani jellegzetességek: nodularis vagy diffúz infiltráció, variábilis, centrocyta-like sejtekkel, plasmacytoid vagy plazmasejtes differenciálódással és immunoblastra emlékeztetõ sejtekkel. Immunglobulin gén átrendezõdés pozitív. Genetikai rendellenességek, transzlokáció kimutathatók. Borrelia burgdorferi-infekcióval való asszociáció lehetséges. Follicularis centrum lymphoma Primer kután esetben az 5 éves túlélés 97%. Klinikai jellemzõk: rendszerint a nyak-fej régióra lokalizálódó, lassan növekvõ csomók. Szövettanilag: nodularis vagy diffúz infiltrátum, mely kis és nagy sejtekbõl áll, a follicularis növekedési jelleg hiányozhat. Immunglobulin gén átrendezõdés pozitív. Diffúz nagy B-sejtes lymphoma Livid csomók, tumorok, rendszerint a lábszáron, melyek gyakran kifekélyesednek. Hisztológia: immunoblastra, centroblastra emlékeztetõ diffúz infiltrátum, a dermisben vagy a subcutisban. Immunglobulin gén átrendezõdés pozitív. Rossz prognózisú folyamat, hamar alakul ki nodalis manifesztáció. Az 5 éves túlélés 50%. Prognózis: eltérõ prognózisú, lefolyású kórképek, de általánosságban elmondható, hogy hamarabb jelentkeznek szisztémás tünetek, mint CTCL esetén. CL-differenciáldiagnosztika: pseudolymphoma, egyéb bõrtumorok (Merkelsejtes karcinóma, ritkán melanoma), szisztémás lymphomák bõrmanifesztációi, psoriasis, ekcéma, erythema annulare, egyéb eredetû erythrodermák, allergoderma. A kután lymphomák diagnosztikája: fizikális vizsgálat; bõrtünetek fotódokumentációja; laboratóriumi vizsgálatok: rutin labor, LDH, béta-2-mikroglobulin, keringõ Sezary-sejt meghatározása; bõr hisztológiai és immunhisztokémiai vizsgálata; flow citometria; molekuláris biológiai vizsgálat (bõr és vér): T-sejtes lymphoma esetén T-sejt receptor gén átrendezõdés vizsgálata, B-sejtes lymphoma esetén immunglobulin gén átrendezõdés vizsgálata FEBRUÁR BÕRGYÓGYÁSZATI ÚTMUTATÓ

4 KUTÁN LYMPHOMÁK Staging vizsgálatok: bõrtünetek értékelése, általános klinikai vizsgálat; perifériás vérvizsgálat, Sezary-sejtmeghatározás, vérkémiai vizsgálatok, LDH; képalkotó eljárások: mellkasröntgen-, hasi UH-, nyirokcsomó UH-, CT-vizsgálat szükséges a nyirokcsomó és a belsõ szervi érintettség kizárására; csontvelõvizsgálat B-sejtes formánál; nyirokcsomó-megnagyobbodás esetén nyirokcsomó szövettani, immunhisztokémiai vizsgálata; mycosis fungoides korai, praemycoticus stádiumában extenzív kivizsgálás (CTvizsgálatok) nem indokolt. A kután lymphomák kezelése CTCL KEZELÉSE A CL-t jelenleg nem tudjuk meggyógyítani. A fotoferézis kivételével egyik kezelési formáról sem mutatták ki, hogy javította volna a túlélést a késõi formákban. Általában elmondható, hogy a korai stádiumok (I/A II/A) jól reagálnak a kezelésre, bár gyógyulásról nem beszélhetünk. A késõi formákban, ahol már tumorok, erythroderma, nyirokcsomó vagy belsõ szervi érintettség van, rövid távú remisszió érhetõ el, de gyakori a kezelési eredménytelenség. A kezelési módok többsége hosszú távú remisszióhoz, palliatív eredményekhez vezet a korai stádiumokban. MF/SS KEZELÉSE Általános elvek A betegség korai stádiumaiban csak bõrre irányuló kezelés (lokális szteroid vagy retinoid terápia, röntgenirradiáció, fototerápia) ajánlott, szükség esetén biológiai választ módosító szerekkel (interferon, retinoid) kiegészítve. Polikemoterápia beállítása csak nyirokcsomó-, illetve belszervi érintettség esetén, illetve elõrehaladott stádiumokban indokolt. A korai agresszív kezelés a betegség gyors progresszióját válthatja ki. A betegség nem gyógyítható meg, a kezelés célja a kedvezõ lefolyás biztosítása, a progresszió megállítása, a tünetmentes idõszakok megnyújtása, jó életminõség biztosítása, a betegség okozta kozmetológiai, pszichés zavarok, panaszok pruritus csökkentése. A kezelési módok többsége hosszú távú remisszióhoz, palliatív eredményekhez vezet. Alapelv, hogy a korai stádiumokban nem választunk agresszív kezelést! A korai stádiumú betegek lokálisan kezelendõk, mert a bõrirányú terápia megfelelõ hatású, és az agresszív kezelések nem javítják a túlélést. A kezelés stádiumfüggõ: korai stádiumokban skin directed terápiát választunk, biológiai terápiával; kemoterápiát csak a késõi esetekben alkalmazunk! A kemoterápiára mutatott válasz nem megfelelõ általában kevesebb mint 6 hónap, nincs elfogadott, bevált protokoll. A standard kezelési módok elterjedését nehezíti, hogy randomizált vizsgálatokat nehéz végezni a betegség ritkasága és a klinikai tünetek heterogenitás miatt. A kezelést a T (bõr) stádium alapján kell megválasztani. A korai stádiumú betegek (I/A II/A) rendszerint jóindulatú kórlefolyással, krónikus, lassú terjedéssel bírnak, az elõrehaladottabb II/B IV/B stádiumban szisztémás terápiára szükség van, elsõsorban biológiai válaszmódosító kezelések formájában. Szisztémás kemoterápiát a múltban kiterjedten használtak, de ez a kezelés az immunvédekezés további rontásával szepszishez vezethet, mely a leggyakoribb halálok. Az újabb kezelések, mint az orális bexaroten és a rekombináns fúziós toxin (denileukin diftitox), szintén hatásosak a késõi stádiumokban, és elsõként választandó kezelések a kemoterápia elõtt. (Hazánkban még nem hozzáférhetõek.) A késõi stádiumok a szokásos kezelésekre rendszerint rosszul reagálnak, nincs elfogadott, bevált kezelési séma! Olykor kísérleti kezelésekkel próbálkoznak, mint szisztémás citokinek (IL1, IL12), monoklonális ellenanyagok (CD52), Csontvelõ- BÕRGYÓGYÁSZATI ÚTMUTATÓ FEBRUÁR

5 BÕRGYÓGYÁSZAT transzplantációnak a viszonylag jóindulatú lefolyás miatt szûk az indikációs területe, a GVH-reakció maga súlyosabb lehet, mint az alapbetegség. A kezelésben kiemelt jelentõségû az UVfénykezelés. A PUVA-kezelés a first-line treatment, fõleg I/B II/A stádiumban. Az 5- vagy 8-metoxypsoralen, nm hullámhosszon aktiválódik, 0,6 mg/kg dózisban alkalmazzuk, 1,5 órával a fototerápia elõtt, hetente 2-3 alkalommal. I/A II/A stádiumban 95%-ban hatásos, 74%-ban komplett remissziót eredményez. II/B IV/B stádiumban rövid távú hatása van, tumor és erythrodermás SS nem reagál, csak palliatív hatású. A PUVA-interferon kombinációs terápia jól bevált kezelési forma MF I/B III. stádiumaiban. A keskeny sávú UVB-kezelés (311 nm) a kevesebb mellékhatás (irritáció, erythema) miatt alkalmazható. Az UVA-fény kedvezõ hatását használják fel az EP kezelésben itt a mononukleáris sejteket ferézis során sugározzák be az UVA-fénnyel, metoxypsoralen jelenlétében. SS esetén az elsõként választandó kezelés, 42%-ban eredményez remissziót. Total skin electron beam therapy (TSEBT) A leghatásosabb terápia a skin limited esetekben, beleértve a tumor stádiumot, és hosszú remissziót eredményez. A kezelést a hozzáférhetõség, az ára és a mellékhatások korlátozzák. Rendszerint 6 mezõs technikával adják, 4 9 MeV energiával, cgy dózisban, frakcionálva, 2 4x hetente. T1 esetekben 90% a CR, T2 esetekben 70%. SS-ben chlorambucil-szteroid kombináció (20 mg prednizon, 4 mg chlorambucil/nap) viszonylag elterjedt kezelési lehetõség. Az extracorporalis fotoferézis (EP) kivételével egyik kezelésrõl sem mutatták ki, hogy javította volna a túlélést a késõi formákban. MF/SS KEZELÉSE I/A Skin directed Biológiai választ Kemoterápia, kezelés módosító kezelés kísérletes kezelési módok lokális kortikoszteroid lokális retinoid UVB I/B lokális kortikoszteroid interferon-alfa lokális retinoid retinoid UVB, PUVA kombinációs kez. II/A PUVA interferon-alfa radioterápia retinoidok TSEBT (bexaroten) kombinációs kezelés II/B PUVA interferon-alfa monokemoterápia: radioterápia (bexaroten) MTX, doxorubicin, TSEBT etoposid, pentosztatin kombinációs kezelés III. TSEBT EP chlorambucil/prednizolon, PUVA (bexaroten) MTX, gemcitabin, interferon-alfa pentosztatin, fludarabin, doxorubicin, CHOP, (anticd52) IV/A TSEBT EP mono-/multikemoterápia IV/B (bexaroten) (nincs elfogadott séma) interferon-alfa (anticd52) FEBRUÁR BÕRGYÓGYÁSZATI ÚTMUTATÓ

6 KUTÁN LYMPHOMÁK B-SEJTES LYMPHOMA KEZELÉSE: A jóindulatú formáknál (marginális zóna lymphoma, follicularis centrum lymphoma) sebészi eltávolítás, radioterápia a választandó kezelés. Recidiváló, makacs esetekben lokális rituximab. A rossz prognózisú esetekben, szisztémás tünetek jelentkezése esetén interferon-alfa, chlorambucil, polikemoterápia (CHOP), rituximabbal. Borrelia-fertõzéssel asszociált esetben doxycyclin (200 mg/nap) 4 hétig vagy ceftriaxon iv., 3 hétig. IRODALOM Wood G. S., Tung R. M., Haeffner A. C. et al.: Detection of clonal T-cell receptor ã gene rearrangement in early mycosis fungoides/sezary syndrome by polymerase chain reaction and denaturing gradient gel electrophoresis (PCR/DGGE). J. Invest. Dermatol. 1994;103: Willemze R., Kerl H., Sterry W., et al.: EORTC Classification for primary cutaneous lymphomas: a proposal from the Cutaneous Lymphoma Study Group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. Blood 1997;90: Vonderheid E., Bernengo M. G., Burg G. et al.: Update on erythrodermic kutáneous T-cell lymphoma: Report of the International Society for Cutaneous Lymphoma. J. Am. Acad. Dermatol. 2002;46: Kuzel T. M.: Systemic chemotherapy for the treatment of mycosis fungoides and Sezary syndrome. Dermatologic Therapy 2003;16: Wood G. S., Greenberg H. L.: Diagnosis, staging, and monitoring of cutaneous T-cell lymphoma. Dermatologic Therapy 2003;16: Duvic M., Apisarnthanarax N., Cohen D. S. et al.: Analysis of long-term outcomes of combined modality therapy for cutaneous T-cell lymphoma. J. Amer. Acad. Dermatol. 2003;49: Az irányelvrõl további információ kérhetõ: dr. Marschalkó Márta Semmelweis Egyetem, Bõr-, Nemikórtani és Bõronkológiai Klinika 1085 Budapest, Mária u. 41. Tel.: BÕRGYÓGYÁSZATI ÚTMUTATÓ FEBRUÁR

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Cutan lymphomák. Készítette: A Bőr- és Nemikórtani Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Cutan lymphomák. Készítette: A Bőr- és Nemikórtani Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Cutan lymphomák Készítette: A Bőr- és Nemikórtani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Bevezetés, definició A cutan lymphomák heterogén T- és

Részletesebben

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A cutan lymphomák ellátásáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A cutan lymphomák ellátásáról Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A cutan lymphomák ellátásáról Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium, a témában érintett Bőr és Nemikórtan, Pathológiai, Radiológiai

Részletesebben

III./14.3.8. Mycosis fungoides

III./14.3.8. Mycosis fungoides III./14.3.8. Mycosis fungoides Marschalkó Márta, Erős Nóra A fejezet célja, hogy megismertesse a hallgatót a mycosis fungoides (MF) klinikai, hisztopatológiai jellemzőivel, a diagnózis felállításának menetével

Részletesebben

Szemléletváltozás a kután lymphomák klasszifikációjában

Szemléletváltozás a kután lymphomák klasszifikációjában AKTUÁLIS KÉRDÉSEK Szemléletváltozás a kután lymphomák klasszifikációjában Erős Nóra dr. 1, Károlyi Zsuzsánna dr. 1 és Kovács Anikó dr. 2 Semmelweis Kórház, Miskolc, Bőrgyógyászati Osztály (osztályvezető

Részletesebben

Cutan lymphomák. Prof. Dr. Remenyik Éva Dr. Bodnár Edina DEOEC Bőrgyógyászati Klinika 2012

Cutan lymphomák. Prof. Dr. Remenyik Éva Dr. Bodnár Edina DEOEC Bőrgyógyászati Klinika 2012 Cutan lymphomák Prof. Dr. Remenyik Éva Dr. Bodnár Edina DEOEC Bőrgyógyászati Klinika 2012 Definíció Cutan lymphoma: olyan limphoproliferatív betegség, melyben a neoplasztikus lymphocyta klónok primeren

Részletesebben

III./14.3.9. Sézary szindróma

III./14.3.9. Sézary szindróma III./14.3.9. Sézary szindróma Marschalkó Márta, Erős Nóra A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a Sézary szindróma klinikai, patológiai jellemzőit, a diagnózis lépéseit és a terápiás lehetőségeket.

Részletesebben

ECP kezelés (extracorporalis photochemotherapia) CTCL-ben (cutant-sejtes lymphomában)

ECP kezelés (extracorporalis photochemotherapia) CTCL-ben (cutant-sejtes lymphomában) ECP kezelés (extracorporalis photochemotherapia) CTCL-ben (cutant-sejtes lymphomában) Dr. Marschalkó Márta Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika Ferezis Társaság Tudományos Ülése

Részletesebben

BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE ÉVF DOI /bvsz

BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE ÉVF DOI /bvsz BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2012 88. ÉVF. 1. 39 45. DOI 10.7188/bvsz.2012.88.2.1 A felületi röntgen irradiáció hatékonyságának értékelése mycosis fungoideses, primer cutan CD8+ agresszív epidermotrop

Részletesebben

A köpenysejtes limfómákról

A köpenysejtes limfómákról A köpenysejtes limfómákról Dr. Schneider Tamás Országos Onkológiai Intézet Lymphoma Centrum Limfóma Világnap 2014. szeptember 15. Limfómám van! Limfómám van! Igen? De milyen típusú? Gyógyítható? Nem gyógyítható?

Részletesebben

Fotoferezis a bőrgyógyászatban

Fotoferezis a bőrgyógyászatban Fotoferezis a bőrgyógyászatban Szakonyi József 1, Marschalkó Márta 1, Réti Marienn 2 1. Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika 2. Egyesített Szent István és Szent László Kórház és

Részletesebben

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában

Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Lehetőségek és korlátok a core-biopszián alapuló limfóma diagnosztikában Strausz Tamás Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály FiPaT 2012 Elvi alapok WHO klasszifikáció

Részletesebben

CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA

CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS DR. ERŐS NÓRA Témavezető: Dr. Marschalkó Márta egyetemi docens Programvezető: Dr. Kárpáti Sarolta egyetemi

Részletesebben

308 nm-es XENON-KLORID LÉZER A BŐRGYÓGYÁSZATBAN

308 nm-es XENON-KLORID LÉZER A BŐRGYÓGYÁSZATBAN 308 nm-es XENON-KLORID LÉZER A BŐRGYÓGYÁSZATBAN Ph.D. Tézis összefoglalása Dr. Baltás Eszter Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinika Általános Orvostudományi Kar Szegedi Tudományegyetem 2006 1. Bevezetés

Részletesebben

Hodgkin és non-hodgkin lymphoma. Dr.Werling Klára SE II.sz.Belgyógyászati Klinika 5. Évfolyam tantermi előadás 2015.

Hodgkin és non-hodgkin lymphoma. Dr.Werling Klára SE II.sz.Belgyógyászati Klinika 5. Évfolyam tantermi előadás 2015. Hodgkin és non-hodgkin lymphoma Dr.Werling Klára SE II.sz.Belgyógyászati Klinika 5. Évfolyam tantermi előadás 2015. Hodgkin- kór Lymphoid rendszer daganatos proliferációja Lokalizált és disszeminált formája

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Első tapasztalataink brentuximab vedotinnal cutan T-sejtes lymphoma kezelésében

Első tapasztalataink brentuximab vedotinnal cutan T-sejtes lymphoma kezelésében BŐRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2019 95. ÉVF. 3. 129 135. DOI 10.7188/bvsz.2019.95.3.8 Első tapasztalataink brentuximab vedotinnal cutan T-sejtes lymphoma kezelésében Our first experiences with brentuximab

Részletesebben

Cutan T-sejtes lymphoma bexaroten kezelése Bexarotene treatment for cutaneous T-cell lymphoma

Cutan T-sejtes lymphoma bexaroten kezelése Bexarotene treatment for cutaneous T-cell lymphoma BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 3. 119 123. Semmelweis Egyetem Bôr-Nemikórtani és Bôronkológiai Klinika (igazgató: Kárpáti Sarolta dr., egyetemi tanár), I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató

Részletesebben

Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség

Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség Poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegség Végső Gy, Piros L, Toronyi É, Chmel R, Török Sz, Földes K, Molnár M, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A daganatok

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Molekuláris vizsgálatok B- és T-sejtes extranodalis Non-Hodgkin. limfómákban. Dr. Gurbity Pálfi Tímea. Összefoglalás

Molekuláris vizsgálatok B- és T-sejtes extranodalis Non-Hodgkin. limfómákban. Dr. Gurbity Pálfi Tímea. Összefoglalás 1 W L 1 Molekuláris vizsgálatok B- és T-sejtes extranodalis Non-Hodgkin limfómákban Dr. Gurbity Pálfi Tímea Összefoglalás A malignus limfómák korai felismerése, a pontos patológiai diagnózis, valamint

Részletesebben

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály A bőrmelanoma kezelésének módjai Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály Melanoma TNM (AJCC VIII.) A melanoma kezelés alapja (T:tumor, N:nyirokcsomó, M:metasztázis) T: Breslow érték a legközelebbi 0,1

Részletesebben

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,

Részletesebben

A non-hodgkin lymphomák kezelése

A non-hodgkin lymphomák kezelése A non-hodgkin lymphomák kezelése A non-hodgkin-lymphomák a B- és T-sejtek különböző érési fázisaiban lévő sejtjeiből kiinduló klonális daganatok. E betegség incidenciája az elmúlt évtizedekben jelentősen

Részletesebben

CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA. Doktori tézisek Dr. Erős Nóra

CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA. Doktori tézisek Dr. Erős Nóra CUTAN LYMPHOMÁK KLINIKOPATOLÓGIAI JELLEGZETESSÉGEINEK VIZSGÁLATA Doktori tézisek Dr. Erős Nóra Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Doktori Iskola vezetője: Dr. Tulassay Zsolt PhD

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

Újdonságok a cutan lymphomák kezelésében. Bőrgyógyászati Szintentartó Továbbképző Tanfolyam 2016 ápr 27 prof. Marschalkó Márta

Újdonságok a cutan lymphomák kezelésében. Bőrgyógyászati Szintentartó Továbbképző Tanfolyam 2016 ápr 27 prof. Marschalkó Márta Újdonságok a cutan lymphomák kezelésében Bőrgyógyászati Szintentartó Továbbképző Tanfolyam 2016 ápr 27 prof. Marschalkó Márta Cutan lymphomák Heterogén T- és B-sejtes non-hodgkin lymphoma formák Primer:

Részletesebben

Fotoferezis másként. Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis

Fotoferezis másként. Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis Fotoferezis másként Dr. Tremmel Anna Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika Aferezis Extracorporális fotoferezis (ECP) Fotoaferezis ( PAP) Egy leukaferezis alapú immunmodulációs terápia: ahol

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK

PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK PLAZMASEJT OKOZTA BETEGSÉGEK, MYELOMA MULTIPLEX, LYMPHOMÁK Belgyógyászat alapjai fogorvosoknak Reismann Péter SE ÁOK II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.09.15 Fehérvérsejtképzés, myelopoesis Haemopoetikus

Részletesebben

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk: Rituximab Finanszírozott indikációk: 1. Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken

Részletesebben

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

Kiterjedt bôrérintettséggel járó primer cutan anaplasiás nagy sejtes lymphoma sikeres kezelése röntgen irradiációval

Kiterjedt bôrérintettséggel járó primer cutan anaplasiás nagy sejtes lymphoma sikeres kezelése röntgen irradiációval BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 86. ÉVF. 4. 116 119. Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Bôr-, Nemikórtani és Bôronkológiai Klinika (igazgató: Kárpáti Sarolta dr., egyetemi tanár) 1,

Részletesebben

Apheresis hematológiai indikációi

Apheresis hematológiai indikációi Leukémiák és ferezis Demeter Judit demjud @bel1.sote.hu Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika, Hematológia Apheresis hematológiai indikációi Csontvelőátültetés és transzfúzió: ABO inkompatibilis

Részletesebben

Petri Klára, Horváth Anikó, Molnár Zsuzsa, Várady Erika, Schneider Tamás, Rosta András, Gôdény Mária

Petri Klára, Horváth Anikó, Molnár Zsuzsa, Várady Erika, Schneider Tamás, Rosta András, Gôdény Mária TOVÁBBKÉPZÔ FÓRUM Képalkotó vizsgálatok a malignus lymphomák diagnosztikájában és követésében Petri Klára, Horváth Anikó, Molnár Zsuzsa, Várady Erika, Schneider Tamás, Rosta András, Gôdény Mária Mai ismereteink

Részletesebben

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási

Részletesebben

Lymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata

Lymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata Lymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata Dr. Nemes Karolina, Márk Ágnes, Dr. Hajdu Melinda, Csorba Gézáné, Dr. Kopper László, Dr. Csóka Monika, Dr.

Részletesebben

Kappelmayer János. Malignus hematológiai megbetegedések molekuláris háttere. MOLSZE IX. Nagygyűlése. Bük, 2005 szeptember

Kappelmayer János. Malignus hematológiai megbetegedések molekuláris háttere. MOLSZE IX. Nagygyűlése. Bük, 2005 szeptember Kappelmayer János Malignus hematológiai megbetegedések molekuláris háttere MOLSZE IX. Nagygyűlése Bük, 2005 szeptember 29-30. Laboratóriumi vizsgálatok hematológiai malignómákban Általános laboratóriumi

Részletesebben

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai

Részletesebben

Primer cutan diffúz nagy B-sejtes lymphoma, leg type. Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type

Primer cutan diffúz nagy B-sejtes lymphoma, leg type. Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2013 89. ÉVF. 4. 109 113. DOI 10.7188/bvsz.2013.89.4.4 Primer cutan diffúz nagy B-sejtes lymphoma, leg type Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type

Részletesebben

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában G E LE N C S É R V I K TÓ R I A, B O É R K ATA LI N SZ E N T MA RGIT KÓ RH Á Z, O N KO LÓ GIA MAGYOT, 2016.05.05

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

Rosszindulatú bőrtumorok

Rosszindulatú bőrtumorok Bőrtumorok Rosszindulatú bőrtumorok Hámeredetű Basalsejtes carcinoma Spinocellularis carcinoma Hámeredetű függelék tumorok Merkelsejtes carcinoma Melanoma malignum Cutan lymphomak T sejtes Mycosis fungoides

Részletesebben

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Dr. Mikala Gábor Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Lymphoma és Myeloma Terápiás

Részletesebben

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

Etanercept. Finanszírozott indikációk: Etanercept Finanszírozott indikációk: 1. Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja

Részletesebben

A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE

A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE plakkos_psoriasis2011-k.qxd 2011.03.08. 20:48 Page 1 BÕRGYÓGYÁSZAT A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE Bõr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma 1. Az eljárásrend

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában

Részletesebben

A reumatológia, hematológia határterületei

A reumatológia, hematológia határterületei A reumatológia, hematológia határterületei Elsősorban a lymphoproliferatív betegségek Mozgásszervi eltérések Autoimmun jelenségek Autoimmunitás és lymphomák kapcsolata A myeloma multiplex diagnosztikája

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát

Részletesebben

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai Dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet 25 évesen az átlag népesség 10%-nak 70 évesen 55%-nak UH-gal van pajzsmirigy göbe, szoliter pajzsmirigygöb vagy

Részletesebben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Dr. Mikala Gábor Főv. Önk. Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Mit kell tudni a myelomáról? Csontvelőből

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./14.3.11. Carcinoma basocellulare, basalioma ellátásának lehetőségei Wikonkál Norbert A fejezet célja, hogy megismerje az olvasó képet kapjon a basalioma gyakorlati ellátásáról. A fejezet áttanulmányozását

Részletesebben

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

Gégerákok TNM beosztása. Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika

Gégerákok TNM beosztása. Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika Gégerákok TNM beosztása Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika TNM History Pierre Denoix 1953 Publication of the "Uniform Technique for a Clinical

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012) Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Immunológia Alapjai. 13. előadás. Elsődleges T sejt érés és differenciálódás

Immunológia Alapjai. 13. előadás. Elsődleges T sejt érés és differenciálódás Immunológia Alapjai 13. előadás Elsődleges T sejt érés és differenciálódás A T és B sejt receptor eltérő szerkezetű A T sejt receptor komplex felépítése + DOMÉNES SZERKEZET αβ ΤcR SP(CD4+ vagy CD8+) γδ

Részletesebben

A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására

A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására Dr.Tóth Andrea Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Psoriasis (pikkelysömör) ismeretlen eredetű krónikus, rekurráló, gyulladásos

Részletesebben

Lymphomák Dr. Csóka Monika PhD egyetemi docens

Lymphomák Dr. Csóka Monika PhD egyetemi docens Lymphomák Dr. Csóka Monika PhD egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Budapest II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Tőzoltó utcai Gyermekklinika http://www.gyer2.sote.hu Gyermekkori malignus betegségek Magyarországon

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

Immunológia I. 4. előadás. Kacskovics Imre

Immunológia I. 4. előadás. Kacskovics Imre Immunológia I. 4. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) 3.1. ábra A vérsejtek képződésének helyszínei az élet folyamán 3.2. ábra A hemopoetikus őssejt aszimmetrikus osztódása 3.3. ábra

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

III./16.3. Gyermekkori lymphomák

III./16.3. Gyermekkori lymphomák III./16.3. Gyermekkori lymphomák Csóka Mónika, Kovács Gábor A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a gyermekkori lymphomák előfordulási gyakoriságát, kezdeti tüneteit, a diagnózis felállításához szükséges

Részletesebben

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13.

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. ma már a legtöbb intézetben elérhetőek a biológiai terápiák bár eredményesnek bizonyultak a

Részletesebben

Gyermekkori daganatok. Mózes Petra

Gyermekkori daganatok. Mózes Petra Gyermekkori daganatok Mózes Petra 0-18 éves korcsoportban a daganatos megbetegedések miatti halál a balesetek után a második leggyakoribb halálok 240 280 új megbetegedés évente gyermekkori malignus megbetegedések

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

FEHÉRJE VAKCINÁK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA III.

FEHÉRJE VAKCINÁK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA III. Az élettudományi-klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát korszerűsítése a vidéki képzőhelyek nemzetközi versenyképességének erősítésére FEHÉRJE VAKCINÁK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA III.

Részletesebben

A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan

A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan II./1.4. fejezet: Nevezéktan, stádiumbeosztás Torgyík László, Dank Magdolna A fejezet áttekintése során a hallgató megismerkedik az onkológiai kezelések során használatos kifejezések értemével és a TNM-osztályozás

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi. Dr. Studinger Péter SEMMELWEIS EGYETEM. Általános Orvostudományi Kar

Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi. Dr. Studinger Péter SEMMELWEIS EGYETEM. Általános Orvostudományi Kar Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi Dr. Studinger Péter 2019. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika http://bel1.semmelweis.hu A nefrológiai

Részletesebben

III./19.3. Hodgkin lymphoma

III./19.3. Hodgkin lymphoma III./19.3. Hodgkin lymphoma Fodor Anikó, Demeter Judit A fejezet célja a történelmileg külön entitást képviselő Hodgkin lymphoma megismertetése. A fejezet feldolgozásával a hallgató részletes ismeretekre

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

A ROSSZ PROGNÓZISÚ GYERMEKKORI SZOLID TUMOROK VIZSGÁLATA. Dr. Győrffy Balázs

A ROSSZ PROGNÓZISÚ GYERMEKKORI SZOLID TUMOROK VIZSGÁLATA. Dr. Győrffy Balázs A ROSSZ PROGNÓZISÚ GYERMEKKORI SZOLID TUMOROK VIZSGÁLATA Dr. Győrffy Balázs ELŐADÁS ÁTTEKINTÉSE 1. Elmélet Gyermekkori tumorok Központi idegrendszer tumorai 2. Kutatás szakmai koncepciója 3. Együttműködés

Részletesebben

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó. Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

IPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika

IPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika IPF és tüdőrák együttes előfordulása Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika Kivizsgálás Endobronchialis eltérés nem volt. Mikrobiológia tenyésztés negatív. BAL:

Részletesebben

OncotypeDX az emlőrák kezelésében

OncotypeDX az emlőrák kezelésében OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013. 11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 13/2013. 2. Az eljárásrend

Részletesebben