A szülő nő lelkiállapotának hatása a szülés folyamatára

Átírás

1 A szülő nő lelkiállapotának hatása a szülés folyamatára Csörgő Andrea, perinatális szaktanácsadó, Magyar Pre,-és Perinatális Pszichológiai és Orvostudományi Társaság

2 A Nemzetközi AnyaBaba-barát Szülészeti Ellátásért Kezdeményezés 10 lépése 3. Lépés: Tájékoztatja az anyát a vajúdás és szülés alatti folyamatos támogatás előnyeiről, valamint biztosítja, hogy a szülő nő által választott személyek ebben a támogatásban részesíthessék is őt.

3 Szorongás forrásai a várandósság idején Aggodalom a baba egészsége miatt Aggodalom a saját egészség miatt Környezet elvárásai Megváltozott szereptől való félelem Megváltozó szociális helyzet keltette félelem (anyagi nehézségek) Szüléstől (fájdalomtól) való félelem Negatív szuggesztiók Szorongás mértéke Szülés kimenetele (Suhai 2000)

4 Szorongás forrásai a szüléskor Attitűd Külső faktorok: Környezet Etnokulturális faktorok Kórházi/gondozási gyakorlat Pszichoemocionális védelem (Romano-Lothian 2008) Publikáció előtt - Bödecs Péter: Alacsony kockázatú terhesek szülési szövődményeinek összefüggése a várandós attitűddel.

5 A lelkiállapot hatása a szülés folyamatára Hormonális változások a szülés alatt Katekolamin Kortizol Béta endorfin Oxytocin (perifériás, centrális) Méhösszehúzódás intenzitása és gyakorisága Véráramlás a méhben (Varga K.2009, Romano-Lothian 2008)

6 A lelkiállapot hatása a szülés folyamatára A centrális oxitocin növeli a bizalmat, a társas támaszt, csökkenti a félelmet, a szorongást, elősegíti a sebgyógyulást (Varga K. 2009) Oxitocin-alapú stresszreakció: nyugalom és összetartozás

7 Bizonyítékok a 3. lépéshez A CIMS Szakértői Munkacsoportja 1990 január 1. és 2006 június 1. között kiadott tanulmányokra hét adatbázisban hoztak létre kereséseket: CINAHL, the Cochrane Library, DARE, MEDLINE, OMNI, PsychINFO Scirus (Goer H. 2007)

8 Bizonyítékok a 3. lépéshez Választott társ korlátozatlan jelenléte Nincs bizonyíték arra, hogy ártalmas lenne Támogatás kulcsfontosságú a szülés élményében Nagyobb hatás a szülésélményben, mint a fájdalom, vagy fájdalomcsillapítással való elégedettség (Hodnett 2002)

9 Bizonyítékok a 3. lépéshez Dúla, vagy képzett segítő korlátlan elérhetősége Nincs bizonyíték arra, hogy ártalmas lenne Orvosi ellátáshoz képest fájdalomcsillapító intenzív ellátásba felvett újszülött spontán szülés elégedettség Kórházi személyzet által ellátottakhoz képest császármetszés, oxitocin, fájdalomcsillapító (Hodnett, 2003; Schroeder,2005; Simkin, 2002., 2004; Waldenström, 2004)

10 Bizonyítékok a 3. lépéshez Szakszerű szülésznői gondozás fogalma Szakszerű (képzett) szülésznő Szülésznői (bábai) gondozás The Rosegarden for Pregnant Women and Midwives,1513

11 Bizonyítékok a 3. lépéshez Szakszerű szülésznői gondozás hozzáférhetősége az orvosi ellátáshoz képest Több, hosszabb látogatás szülés előtt Ritkább magas vérnyomás Kevesebb kórházba utalás a szülés előtt Kevesebb szülésindítás Ritkább az összehúzódás fokozása Táplálék és folyadék hozzáférhetőbb Több mozgás és gyakoribb nem hanyatt fekvő póz a vajúdás alatt (Leslie-Storton, 2007)

12 Bizonyítékok a 3. lépéshez Szakszerű szülésznői gondozás hozzáférhetősége az orvosi ellátáshoz képest folyamatos magzati monitorozás császármetszés gátsérülés vállelakadás intravénás folyadék burokrepesztés vérzés a szülés után placenta visszamaradás fertőzés és antibiotikum Hatékonyabb megküzdés a fájdalommal (Leslie-Storton, 2007)

13 Bizonyítékok a 3. lépéshez Szakszerű szülésznői gondozás hozzáférhetősége az orvosi ellátáshoz képest a perinatális kimenet tekintetében: újraélesztésre szoruló, szülési traumát átélt újszülött kizárólag szopó csecsemő a szülés után, és a 2-4. hónapban (Leslie-Storton, 2007)

14 Bizonyítékok a 3. lépéshez Szakszerű szülésznői gondozás hozzáférhetősége az orvosi ellátáshoz képest KÖLTSÉGEK képzett szülésznők által gondozott nők elégedettsége (Leslie-Storton, 2007)

15 ÖSSZEFOGLALÁS A folyamatos támogatás bizonyítottan csökkenti a vajúdás alatti gyógyszeres fájdalomcsillapítás szükségességét, a szülésbefejező műtétek számát, valamint növeli az anyák elégedettségét a szülésélményüket érintően.

16 Hivatkozások The Coalition for Improving Maternity Services:Expert Work Group. (2007). Evidence basis for the ten steps of motherfriendly care ; Goer H., BA: Methods The Journal of Perinatal Education Supplement Winter 2007, Volume 16, Number 1 Coalition for Improving Maternity Services (2007): Evidence Basis for the Ten Steps of Mother-Friendly Care Barbara A. Hotelling, MSN, CD (DONA), LCCE, FACCE, The Journal of Perinatal Education Spring 2007, Volume 16, Number 2 Coalition for Improving Maternity Services, Expert Work Group. (2007). Evidence basis for the ten steps of motherfriendly care [Entire issue]. Journal of Perinatal Education, 16(Suppl. 1). Hodnett, E. (2002). Pain and women s satisfaction with the experience of childbirth: A systematic review. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 186, Hodnett, E. D., Gates, S., Hofmeyr, G. J., & Sakala, C. (2007). Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD Mayri Sagady Leslie, MSN, CNM, Sharon Storton, MA, CCHT, LMFT(2007): Step 1: Offers All Birthing Mothers Unrestricted Access to Birth Companions, Labor Support,Professional Midwifery Care,The Journal of Perinatal Education Supplement Winter 2007, Volume 16, Number 1 Promoting, protecting, and supporting normal birth (2008): A look at the evidence. Romano AM, Lothian JA,J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2008;37(1):94. Suhai-Hodász G.(2000):Nemcsak gyermek születik a szülés körüli élmények összehasonlító vizsgálata Szakdolgozat ELTE BTK Pszichológia Szak 2000 Varga K. (2009) Szexualitás, szülés, kötődés: az oxitocin pszichoemotív hatásai. In: Bagdy E, Demetrovics Zs, Pilling J (szerk). Polihistória köszöntők és tanulmányok Buda Béla 70. születésnapja alkalmából. Akadémiai Kiadó, Budapest, 2009: