Infekciók rheumatológiai betegekben. Ludwig Endre Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Semmelweis Egyetem Infektológiai Tanszéki Csoport

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Infekciók rheumatológiai betegekben. Ludwig Endre Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Semmelweis Egyetem Infektológiai Tanszéki Csoport"

Átírás

1 Infekciók rheumatológiai betegekben Ludwig Endre Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Semmelweis Egyetem Infektológiai Tanszéki Csoport

2 Alaphelyzetek 1. Akutan kezdődő, heves fájdalommal, duzzanattal, lázzal járó monarthritisek - bakteriális infekciók 2. Akutan kezdődő, általános tünetekkel (láz, kiütések) járó polyarthritisek -vírus infekciók 3. Subakut, chronicus polyarthritisek kevés szisztémás tünettel 4. Ismert és kezelt (szteroid, MTX, biológiai gyógyszerek) autoimmun betegnél fellépő infekció

3 Akut bakteriális arthritisek %-ban egy izületet érintenek - heveny, jellegzetes klinikai képpel járnak - leggyakoribb kórokozók: - - Staphylococcus aureus (RA!), előfordulhat MRSA - - Streptococcus pyogenes - - kutya, macska harapás után (Capnocytophaga canimorsus, Pasteurella multocida) - Diagnózis: punkció, izületi punktátum vizsgálata (leukocytaszám, Gram-festés, tenyésztés, antigén vizsgálat, PCR) - Kezelés: azonnal drainage + parenterális antibiotikum (időfaktor!) - Kezdő empirikus terápia (elvileg Gram-festés alapján): - Vancomycin, oxacillin, ceftriaxon, ceftazidim, fluorokinolonok

4 Viralis arthritisek - akut, többnyire lázzal, általános influenza szerű tünetekkel jár polyarthritis, ami a fenti tünetek elmúlásával együtt eltűnik - Humán parvovírus B19 infekció -- elsősorban fiatal nőkben, szimmetrikusan proximalis interphalangeális izületekben, reggeli merevséggel és időnként panaszmentes periódusokkal. Boka, térd érintett lehet. A betegek 20%-ban a csökkenő panaszok hónapokig elhúzódhatnak. Diagnózis: szerológia (IgM kimutatás) -- polyarthritissel járhat még: rubeola, hepatitis A, B

5 Lyme arthritis - a betegség késői fázisban, hónapokkal az akut infekció után a nem kezelt betegek 60%-ában - nagy izületeket (térd) érintő rekurráló gyulladás (duzzanat bőrpír nélkül) - a rekurráló periódusok száma évente 10-20%-kal csökken, kevés kivétellel elmúlik - izületi folyadék: leukocyta/ml, PCR pozitiv - Diagnózis: anamnézis, klinikai kép, ezt alátámasztó szerológia (Elisa, majd Western blots) - Arthritis fázisában (3-48 hónap) a szerológiai interpretációja: - -- magas IgM és nagyon magas IgG - -- önmagában pozitiv IgM ebben a fázisban értékelhetetlen - -- az ellenanyagtiter csak nagyon lassan csökken, az IgM is évekig perzisztálhat (nem jelent reinfekciót vagy relapsust)

6 Lyme arthritis kezelése - doxycyclin 2x100 mg per os napig vagy - amoxycillin 4x 500 mg per os napig vagy - ceftriaxon 1x2 g iv napig - előfordulhat, hogy per os kezelés nem elég hatékony, ilyenkor jogosult lehet hét iv ceftriaxon Non-responderek csoportja: - kezelés ellenére a panaszok fennállnak negatív PCR mellett (speciális epitop, fokozott cytokin termelés) - terápia: NSAID, synovectomia

7 Chlamydiák obligát intracellularis paraziták, melyek csak sejtekben képesek szaporodni (az ATP-t a sejttől szerzik) Sejtciklus extracellularis elemi test (metabolikusan inaktív) intracellularis reticuláris test (nő és osztódik) perzisztáló (alvó) forma (hőshock protein termelés sejtből kijutva újra extracellularis elemi test antibiotikum rezisztens)

8 Chlamydiák felosztása C trachomatis A-C conjunctiva conjunctivitis vakság C.trachomatis D-K anogenitalis urethritis PID, EP mucosa cervicitis CiReA C.trachomatis L1-3 genitalis lymphogranuloma mucosa venerum C.pneumoniae légúti epithel CAP atherosclerosis? C.psittaci légúti epithel CAP asthma?

9 Chlamydia infekciók epidemiológiája és CiReA Carter JD, Hudson AP Curr Opin Rheumatol 210, 22, 424, Gerard HC et al: Curr Opin Rheumatol 210, 22, 363 C.pneumoniae átfertőzöttség 50% 20 éves korig, 70-80% 50 éves kor felett C.trachomatis infekció átfertőzöttség???? hordozás cervixben (5-15%???) Amerikai és svéd becslések szerint magasabb a REA gyakorisága, mint a RA A CiReA 70-80%-a C.trachomatis infekció után alakul ki rt-pcr vizsgálatok szerint az izületekben (és más sejtekben) ki lehet mutatni a chlamydiák perzisztáló formáját, mely HSP-60 termelést indukáló géneket expresszál rt-pcr vizsgálatokkal számos szövetben és sejtben ki lehet mutatni a perzisztáló formát A jelen hipotézis szerint a CiReA pathogenesise eltér az enterális reaktiv arthritisekétől!!!

10 Chlamydia infekciók diagnosztikája -nincs protektiv ellenanyag, a C.trachomatis esetében az ismételt infekciók súlyosabb klinikai formát ölthetnek -a magas átfertőzöttség és az ellenanyagok lassú eliminációja miatt a lakosságban igen magas az ellenanyag pozitívak aránya -jellegzetes klinikai képpel és rt-pcr-rel bizonyított akut infekciók járhatnak szeropozitivitás nélkül -az infekciók nagyobb hányada asymptomatikusan vagy olyan enyhe formában zajlik, hogy nem kerül diagnózisra -az izületi synoviából rt-pcr-rel kimutatott pozitiv illetve negatív esetek és a serostatus között nincs semmi különbség -a jelenlegi szerológiai diagnosztikai módszerek helyét egyre inkább a rt-pcr veszi át vagy legalább egészíti ki (pl C.pneumoniae okozta pneumonia diagnosztikájára a javaslat rt-pcr + IgM meghatározás)

11 A CiReA diagnosztikája -???? - szerológia nem alkalmazható - CRP, leukocytaszám stb nem alkalmazható - rt-pcr nem elérhető illetve nincs kiemelt, standardizált módszer - a jövő útja a proteomika??? (Villegas E et al: J Med Microbiol 2010, 59, 1267)

12 A CiReA kezelési lehetőségei -??? - az atherosclerosis kezelésében alkalmazott antibiotikum kezelések hatástalannak bizonyultak - az arthritisek kezelésében az eddigi antibiotikum monoterápiával végzett kezelési kisérletek eredménytelenek voltak - Kombinált kezelés (Carter JD et al Arthritis Rheumatism 2010, 62, 1298) doxycyclin + rifampicin vs azithromycin+ rifampicin vs placebo 6 hónapig elsődleges végpont: legalább 20%-os javulás a mért 6 változó közül legalább 4-ben eredmény: antibiotikum csoport 17/27 beteg (63%) PCR neg 12/17 vs placebo 3/15 beteg (20%) PCR neg 3/10

13 Összefoglaló a chlamydia asszociált arthritisekről - jelentős előrelépés történt a chlamydia infekciók pathogenesisének megismerésében - felmerült annak lehetősége, hogy a perzisztáló forma jelenléte és a perzisztáló infekció között összefüggés van - jelenleg nincs olyan mindennapi gyakorlati vizsgálati eszköz, mellyel egy adott betegnél reálisan bizonyítani lehetne, hogy panaszait chlamydia infekció okozná - Jelenleg egy, kis esetszámú vizsgálat kivételével nincs semmilyen evidencia arra, hogy antibiotikum kezelés hatékony lenne

14 Reaktiv arthritisek - infekciót követően fellépő olyan arthritis, melyben az érintett izületekben kórokozó nem mutatható ki - jellegzetes klinikai jegyek: - - az infekció és az arthritis kezdete között többnyire néhány naptól néhány hétig tartó időtartama lehet - - típusosan aszimmetrikus, mono- vagy oligoarticularis érintettség alakul ki elsősorban az alsó végtagokon - legfontosabb felismert kórokozók: Salmonella, Shigella, Yersinia spp. E.coli, C.difficile, C trachomatis, C.pneumoniae - ritka betegség: 0,6 3,1 eset/1.000 (?) enteralis megbetegedés után

15 Diagnózis megállapítását segítő vizsgálatok - tenyésztés alapú vagy szerológiai vagy PCR alapú kórokozó kimutatás (egyik sem patognomikus) - megemelkedett CRP - pozitiv HLA-B27 - inflammált synovitis (sejtszaporulat) - pozitív radiológia arthritis vonatkozásában

16 Diagnózis A reaktiv arthritis diagnózisa melynek lehetősége felmerül, -jellegzetes izületi elváltozások klinikai diagnózis -infekcióra utaló anamnesztikus adatok -kórokozó kimutatása (ennek sikertelensége nem kizáró ok) -más megbetegedés kizárása esetén Lefolyás: hullámzóan hónapokig, többnyire spontán remisszióval, kis százalékan 6 hónapnál tovább tart chronicus reaktív arthritissé válik

17 Antibiotikum kezelés reaktiv arthritisben - csak akkor indokolt, ha az arthritis együtt jár még egyébként is antibiotikum kezelést igénylő infekcióval - ennek megfelelően antibiotikum kezelés nem indokolt: tünetekkel nem járó pozitív széklettenyésztési lelet

18 Kolonizáció és antibiotikum kezelés Antibiotikum kezelés nem indokolt: - -tünetmentes Staphylococcus aureus garatváladék - -candida ellenes ellenanyag titer - -magas AST - -asymptomatikus bacteriuria - -ESBL pozitív bélbaktérium a székletben MRSA dekolonizáció - megkisérelhető orr,- garat hordozás esetén műtétek előtt vagy kolonizálódott de már egészségesnek tekinthető betegnél - -kevés az esély olyan esetben, ahol a rizikótényező változatlanul fennáll

19 Biológiai gyógyszerekhez társuló infekciós szövődmények

20 Biológiai gyógyszer kategóriák TNF-α gátlók -infliximab -etanercept -adalimumab -certolizumab, golimumab CD-20 antagonista -rituximab IL-6 antagonista -tocilizumab

21 TNF-α hatás Fokozza az antigén felismerést (fokozott TLR expressio, neutrophilek, antigén prezentáló sejtek fokozott működése, endothel sejt aktiváció) α -blokád következménye: kórokozók (elsősorban baktériumok és gombák) csökkent észlelése

22 TNF-α hatás Effektor immunsejtek rekrutálása (fokozott proinflammatorikus mediátor termelés, monocyta, macrophag, NK sejt, endotheliális sejt, T sejt aktiváció) α -blokád következménye: csökkent mediátor produkció, fokozott monocyta apoptosis

23 TNF-α hatás Infekció kontrollálása (inracelluláris antimikróbás ölő hatás, granuloma képzés és fenntartás) α -blokád következménye: csökkent intracelluláris eradikáció és a granuloma funkciójának csökkenése

24 Az infekciós szövődményekkel kapcsolatos általános megjegyzések (Keyser FD Current Rheum Reviews 2011, 7, 77., Grijalva CG et al JAMA (21),) - A TNF-α antagonisták alkalmazása a kontroll populációhoz képest magasabb infekció incidenciával jár, az esély hányados 2 és 3 között - az infekciók száma az utánkövetéses vizsgálatok alapján magasabb, mint a III.fázisú vizsgálatokban megadottak (Rheumatology 2007, 46, 327) - az infekciók gyakoribbak rizikófaktorral rendelkező betegekben (idősekben!) - a kontroll csoportokhoz képest RA-ban magasabb mind az extracelluláris,mind az intracelluláris kórokozók okozta infekciók száma

25 Az infekciós szövődményekkel kapcsolatos általános megjegyzések a betegek gondos rizikófelmérésével, szoros obszervációjával a szövődmények egy része megelőzhető illetve hatékonyan kezelhető Az infekciók többsége a kezelés megkezdését követő napon beül jelentkezik Az etanercept alkalmazása a tanulmányok többsége szerint kevesebb infekciós szövődménnyel jár mint az infliximab (és talán az adalimumab?) (Arthritis and Rheumatism 2005, 52, 2968)

26 Alapvető vizsgálatok Vérkép (kvalitatív vérkép) Mikrobiológiai vizsgálatom (HK) CRP apsecifikus marker (követésre kiválóan alkalmas) Procalcitonin -akut infekciós kórképekben, elsősorban bakteriális és gomba infekciókban magas, - az értek prediktiv a súlyosságra vonatkozóan - a CRP és a PCT együtt igen alkalmas differenciáldiagnosztikára

27 TNF-α gátlók okozta súlyos infekciók autoimmun betegségekben Grijalva CG et al JAMA USA regiszter : hospitalizációt igénylő infekciók a kezelés megkezdésétől számított 12 hónapon belül RA, IBD, psoriasis, spondylitis - Párképzés TNF-ɑ versus hagyományos kezelés - Hospitalizációs arány 1000/beteg-év - - RA (10484 betegpár) 8,16 vs 7,8 - - IBD (2323 betegpár) 10,91 vs 9,6 - - psoriasis (3215 betegpár) 5,41 vs 5,3 - Az RA csoporton belül az infliximab több infekciót okozott, mint az eternacept és az adalimumab - Az infekciók 53%-át pneumonia és bőr-lágyrész infekció adta - Az infekciók gyakorisága a megelőző szteroidok dózisával arányosan nő - 5 mg alatt 1,15, mg között 2,01-10 felett 2,77

28 Leggyakoribb kórokozó baktériumok, gombák Gram-pozitív coccusok és Gram-negatív pálcák Intracelluláris kórokozók - Mycobacterium speciesek - Listeria monocytogenes - Salmonella spp. - Legionella pneumophila Gombák - Candida spp. - Aspergillus spp.

29 Vírus infekciók (melyekkel kapcsolatban információink vannak) Hepatitis B és C VZV (Herpes zoster) HIV EBV, CMV

30 Infekciók megoszlása Rheumatology 2007, 46, 327 I n=276 E n=455 A n=182 Össz infekció 139 (50%) 94 (34%) 42 (15%) Légúti 13,4% 9,4 9,9 Bőr 11,6 3,1 6,6 Uro inf 5,1 1,1 1,6 Kórokozó Baktérium 28,2 11,8 8,8 Vírus 15,5 5,5 8,8 Gomba 2,5 1,5 2,2 Mycobacterium 1,1 0 0

31 Mycobacteriosisok M. tuberculosis - előszűrés (kezelés) Megjegyzés: - gyakoriság: 9882 betegből 29 esetben (I 11, E 6, A=12) - TST eredménye nem prediktív (negatív a 45 esetből 30-ban) Ann Rheum Dis 2008:67 (Suppl II):52 Ann Rheum Dis 2008:67 (Suppl II):178 - egyéb mycobacteriosisok is lehetnek (M. tuberculosis az összes esetnek csak 35 %-ában) CID 2008, 46, 1738

32 Légúti infekciók Bronchitis, pneumonia (RA-ban gyakoribb a subklinikus fibrosis és bronchiectasia) Részletes anamnézis, mellkas rtg., tuberculin teszt, köpetmennyiség felmérése, esetleg CT Pneumonia dg: hemokultura Legionella pneumophila okozta pneumonia TNF antagonista kezelés esetén16-20-szoros rizikó (CID 2006, 43:e95) Anamnézis, kezdetben multinodularis Rtg morfológia Diagnózis: vizelet antigén, köpet, bronchusmosó DIF Terápia: makrolid vagy fluorokinolon

33 Bőr, lágyrészinfekciók, septikus arthritis Kórokozók: Staphylococcus aureus, (MRSA) Streptococcus pyogenes Cellulitis, fasciitis necrotisans - váratlan gyors progresszió - MRSA lehetősége - Diagnózis: direkt kenet, HK - Terápia: flucloxacilln, cefazolin, vancomycin Septikus arthritis (esély hányados 2,3)

34 Intracellularis kórokozók Salmonella spp. - hasmenés, bacteremia, septikus arthritis, aortitis, spondylitis Dg: széklettenyésztés, HK - Terápia: salmonellosis gyanúja esetén antibiotikum kezelés (ciprofloxacin, vagy ceftriaxon) - Megelőzés: a beteg figyelmeztetése az étkezési rendszabályokra

35 Intracellularis kórokozók Listeria monocytogenes - meningitis, cerebrális abscessus, sepsis - Diagnózis: tenyésztés, HK - Terápia: ampicillin - Megelőzés: étkezési rendszabályok (lágysajtok, mosatlan zöldségek, nem kellően átsütött húsok kerülése)

36 Invazív gombainfekciók I E A Aspergillus spp Candida spp Cryptococcus spp Histoplasma spp Mayo Clinic Proc 2008, 83, 181 Diagnózis: tenyésztés, hemokultúra, galatomannan teszt, CT Terápia: flukonazol, vorikonazol, caspofungin, anidulafungin

37 Biológiai gyógyszerek szisztémás autoimmun betegségekben, off-label indikációban Diaz-Lagares C et al (BIOGEAS Study Group) Arth Res and Therapy 2011, 13:R112 - Prospektiv vizsgálat, standard terápiára nem reagáló betegekben (344: SLE 140, systemas vasculitis 50) - Alkalmazott gyógyszerek: rituximab (77%) infliximab (11%) etanercept 6%) - Súlyos infekciók gyakorisága - rituximab 112,5 / 1000 beteg-év (226 a 3 kezelés után) - infliximab 76,92 - etanercept 30,46 Átlagban 91 inf/ 1000 beteg-év, a betegek 11%-ban alakult ki súlyos inf. (elsősorban SLE, systemás vasculitis esetén) -Infekció helye - alsó légúti 39% - bacteriaemia/sepsis 20% - húgyúti inf 16% - bőr-lágyrész 9%

38 Hepatitis B és C - B vírus - reaktiváció a kezelés során (leggyakoribb az infliximab mellett) - Hazai protokoll: -- terápia előtt szűrés HBsAg, anti-hbc -- HBsAg negativitás esetén vakcináció -- HBsAg pozitivitás esetén (DNS titertől függetlenül) kezelés: entecavir, tenofivir a kezelés befejezése után még 1 évig -- anti-hbc pozitivitás esetén HBV DNS meghatározás, pozitivitás esetén kezelés -- anti-hbc pozitiv, de HBsAG és HBV DNS negatív esetekben szoros obszerváció (GPT/GOT, HBV DNS), szükség esetén kezelés C virus - reaktiváció a kezelés alatt TNF-ɑ gátló nem javasolt

39 Egyéb vírusok VZV herpes zoster gyakorisága minimálisan nő (Strangfeld et al JAMA 2009, 301, 737) elsősorban adalimumab és inflximab kezelésnél HIV megfelelően kezelt HIV infekció mellett a TNF-ɑ gátló biztonsággal adható EBV, CMV, HSV infekció előfordul, pontos információk nincsenek Megfigyelések: tocilizumab, TNF antagonista +MTX nem befolyásolja az EBV copia számot (Kawada J et al Mod Rheumatol DOI , 2011, Miceli-Richard C et al Arthritis Researcj and Therapy 2009, 11:R77)

40 CD-20 antagonista rituximab - B-sejt depletio (csökkent cytotoxicitás, fokozott apoptosis, csökkent T sejt antigén prezentáció) - viszonylag kevés infekció rituximab kezelés mellett (súlyos infekció 1,27 és 227% között 24 héten belül, 4,96% 48 héten belül) - szemben a TNF antagonistákkal az infekciók gyakorisága később kezd nőni

41 Vakcináció - TNF-ɑ gátlókkal kezelteknek kontraindikált élő microorganizmust tartalmazó vakcina adása - A kezelés előtt és után 4 hét várakozási idő javasolt a vakcina beadásával - Minden kezelés előtt állónak javasolt pneumococcus, inaktivált virust tartalmazó influenza és hepatitis B (A)

42 Perioperatív infekciók Giles JT et al Arthritis Theuma 2006, 55, RA beteg ortopédiai műtéttel - 10/91 súlyos perioperatív infekció Nincs egységes állásfoglalás, de javasolható a kezelés leállítása a tervezett műtét előtt (betegség reaktivációja) Fokozott hangsúly a perioperatív előkészítésben, higiénés rendszabályok betartásában, antibiotikum alkalmazás indikációjának megfontolása

43 Problémák Fokozott figyelemre van szükség Megfelelő mikrobiológiai laboratórium háttér szükséges A diagnózis és terápia vezetéséhez szükség lenne infektológus bevonására Legalább akkora felelősség a TNF antagonista terápia szükségtelen leállítása, mint újraindítása

Biológiai terápia Audit Adatlap

Biológiai terápia Audit Adatlap Biológiai terápia Audit Adatlap Általános adatok A beteg neve:... TAJ száma: Neme: O férfi O nı Születési dátuma: év...hó...nap Munkahely kódja:.. Orvos pecsétszáma:. Beválogatás Diagnózis: Rheumatoid

Részletesebben

Reactiv, (?)pelvicus syndroma

Reactiv, (?)pelvicus syndroma Reactiv, (?)pelvicus syndroma 2015.12.03. Dr.Megyesi Orsolya Társszerzők: Dr.Nikolova Radka, Dr.Rudisch Tibor, Dr.Pasteán Noémi Esetbemutatás 11 éves fiú. Felvételkor 3 napos enterális panaszok, 2 napos

Részletesebben

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés

Részletesebben

Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium

Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium AZ ANTIBIOTIKUM-TERÁPIA TERÁPIA ÁLTALÁNOS ELVEI ÁLLATKERTI ÁLLATOK KEZELÉSE SORÁN Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium ANTIBIOTIKUM-TERÁPIA Antibiotikumot

Részletesebben

A vizsgálatok árai tartalmazzák a mintavevőt és a szakmai konzultáció lehetőségét. Az egészségügyi szolgáltatás tárgyi adómentes.

A vizsgálatok árai tartalmazzák a mintavevőt és a szakmai konzultáció lehetőségét. Az egészségügyi szolgáltatás tárgyi adómentes. Bakteriológiai vizsgálatok (tenyésztés, szerológia) Felső légúti váladék (orr-, torok-, külsőfül-, középfülváladék, nasopharyngealis váladék) aerob kórokozó baktérium és gomba tenyésztése, identifikálás,

Részletesebben

Nemzeti Akkreditáló Testület. RÉSZLETEZŐ OKIRAT a NAT-1-1775/2015 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

Nemzeti Akkreditáló Testület. RÉSZLETEZŐ OKIRAT a NAT-1-1775/2015 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz Nemzeti Akkreditáló Testület RÉSZLETEZŐ OKIRAT a NAT-1-1775/2015 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz A Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Laboratóriumi

Részletesebben

SPA: új klasszifikáció, új stratégia,

SPA: új klasszifikáció, új stratégia, SPA: új klasszifikáció, új stratégia, új kezelés Géher Pál dr. Kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2014. január27. 5 2 1 1 Rudwaleit M et al. Arthritis Rheum 2009; 60:717. Az SPA-ban

Részletesebben

Továbbra is terjed az influenza

Továbbra is terjed az influenza Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2015. 6. hét Továbbra is terjed az influenza A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései alapján

Részletesebben

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Dr. Póder György Gyermekpulmonológiai továbbképzı 2010. március Budapest A pneumóniák jelentısége, gyakorisága Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai: az

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Dr. med. habil. Sziller István Szent Imre Kórház, Budapest

Dr. med. habil. Sziller István Szent Imre Kórház, Budapest Újszülöttek veleszületett letett bakteriális fertőzéseinek megelőzése. A szülész lehetőségei. Dr. med. habil. Sziller István Szent Imre Kórház, Budapest Nagy szülészeti kórképek Koraszülés (8%) Hypertonia/preeclampsia/HELLP

Részletesebben

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben Irányelv Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben az Infektológiai és Pulmonológiai Szakmai Kollégium közös módszertani levele Az Infektológiai és Pulmonológiai

Részletesebben

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet 2011. Klasszifikáció:

Részletesebben

Mintavételi útmutató

Mintavételi útmutató ÁNTSZ LABORATÓRIUM KFT. FŐVÁROSI ÉS PEST MEGYEI MIKROBIOLÓGIAI LABORATÓRIUMA Mintavételi útmutató ELÉRHETŐSÉGEINK: Telephely: 1044 Budapest, Megyeri út 53. Levelezési cím: 1325 Budapest, Pf.: 56. Telefon:

Részletesebben

Gyakorlati nephrológia alapelvei, gyógyszerész ismeretei, feladatai. Húgyúti infekciók

Gyakorlati nephrológia alapelvei, gyógyszerész ismeretei, feladatai. Húgyúti infekciók Gyakorlati nephrológia alapelvei, gyógyszerész ismeretei, feladatai. Húgyúti infekciók Dr. Nagy Judit Gyógyszerészet, gyógyszerellátás kulcskérdései 2016. február 19-21. Nephrológusok munkája Belgyógyászati

Részletesebben

Dr. Flórián Ágnes főorvos 555 800/5811 reumatológus és fizioterápiás szakorvos

Dr. Flórián Ágnes főorvos 555 800/5811 reumatológus és fizioterápiás szakorvos Reumatológiai osztály Fekvőbeteg ellátás Osztályvezető Főorvos: Dr. Tamási László 555 800/5810 rehabilitációs belgyógyász, reumatológus, klinikai immunológus, mozgásszervi szakorvos Osztályvezető helyettes:

Részletesebben

Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek

Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs A krónikus C-vírus hepatitis lefolyása Gyógyulás Stabilizáció

Részletesebben

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti Otthon szerzett pneumonia (terápiás algoritmus) Dr. Kovács Gábor Otthon szerzett pneumonia Hospitalizáció szükséges-e? Nem Igen 1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti II. csoport.

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. augusztus

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Orvosi laboratóriumi technikai asszisztens szakképesítés. 2449-06 Mikrobiológiai vizsgálatok modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Orvosi laboratóriumi technikai asszisztens szakképesítés. 2449-06 Mikrobiológiai vizsgálatok modul. 1. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT 3.sz. melléklet Költségszámítás alapján készült árlista az SZTE SZAKK KLINIKAI MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKAI INTÉZET által végzett vizsgálatokhoz, térítésköteles szolgáltatásokra vonatkozólag Érvényes:

Részletesebben

IX. BUDAPESTI INFEKTOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM FÓKUSZBAN AZ ANTIBIOTIKUM TERÁPIA. Bevezető

IX. BUDAPESTI INFEKTOLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM FÓKUSZBAN AZ ANTIBIOTIKUM TERÁPIA. Bevezető Bevezető Kedves Kolléganők és Kollégák! A modern infektológia és antibiotikum terápia a medicina minden ágában jelen van, és gyakorlatilag nincs olyan disciplina, aminek mindennapi gyakorlatához ne tartozna

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok

INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok INFEKTOLÓGIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok Otitis acuta Pharmakodínámiás tulajdonságok

Részletesebben

Egysejtűek okozta emésztőszervi parazitózisok kutyában

Egysejtűek okozta emésztőszervi parazitózisok kutyában Egysejtűek okozta emésztőszervi parazitózisok kutyában Dr. Lukács Zoltán, Kisállat-klinikus Szakállatorvos Magyar Állatorvosi Kamara Fővárosi Szervezete Továbbképző Konferencia Budapest, 2016. január 16.

Részletesebben

Profilaktikus kezelések. Dr. Pataki Margit SE. I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika

Profilaktikus kezelések. Dr. Pataki Margit SE. I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Profilaktikus kezelések újszülöttkorban Dr. Pataki Margit SE. I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Témák Az újszülöttkori HBV fertızések megelızése Az újszülöttkori B csoportú Streptococcus (GBS) fertızések

Részletesebben

Lázas állapotok megítélése és kezelése a különböz! rizikótényez!j$ csoportok esetén

Lázas állapotok megítélése és kezelése a különböz! rizikótényez!j$ csoportok esetén Dr. Szalka András Lázas állapotok megítélése és kezelése a különböz! rizikótényez!j$ csoportok esetén Összefoglalás Számos megbetegedésben megfigyelhet" az immunrendszer károsodása, amelyet vagy maga az

Részletesebben

A szûrôvizsgálatok és vakcináció jelentôsége psoriasis biológiai válaszmódosító kezelése elôtt

A szûrôvizsgálatok és vakcináció jelentôsége psoriasis biológiai válaszmódosító kezelése elôtt BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2016 92. ÉVF. 2. 48 56. DOI 10.7188/bvsz.2016.92.1.2 A szûrôvizsgálatok és vakcináció jelentôsége psoriasis biológiai válaszmódosító kezelése elôtt The importance

Részletesebben

Hogyan segíti a MALDI-TOF MS az aerob baktériumok gyors species identifikálását. Kardos Gábor DEOEC Orvosi Mikrobiológiai Intézet

Hogyan segíti a MALDI-TOF MS az aerob baktériumok gyors species identifikálását. Kardos Gábor DEOEC Orvosi Mikrobiológiai Intézet Hogyan segíti a MALDI-TOF MS az aerob baktériumok gyors species identifikálását Kardos Gábor DEOEC Orvosi Mikrobiológiai Intézet Módszerek Biokémiai profil csöves biokémia ID kitek (API, Cristal, Biolog,

Részletesebben

A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül. Gayerhosz Katalin, Ocskay László

A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül. Gayerhosz Katalin, Ocskay László A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül Gayerhosz Katalin, Ocskay László 7 éves fiú Anamnézisében érdemi megbetegedés nem szerepel. Három nappal ezelőtt jobb szeme kissé vérbő lett. Egy hónapja

Részletesebben

ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia + gomba Ft 5 nap meghatározás

ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia + gomba Ft 5 nap meghatározás Mintákból végzett bakteriológiai és mikológiai vizsgálatok Anus ált. bakteriológia + gonorrhoea 6 300 Ft 3-5 nap ált. bakteriológiai + N. gonorrhoea, rezisztencia Bőr (glans, vulva, stb..) 4 500 Ft 3 nap

Részletesebben

Dr. Nagy György, BIK, SE 2016.április 15. HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2013-2015. Roche által támogatott előadás

Dr. Nagy György, BIK, SE 2016.április 15. HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2013-2015. Roche által támogatott előadás Az óra ketyeg, az idő telik, fékezzük meg időben az RA-t! Tapasztalatok tocilizumabbal a korai RA kezelésben Dr. Nagy György, BIK, SE 2016.április 15. HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA

Részletesebben

Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai és Immunológiai klinika

Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai és Immunológiai klinika Biológiai terápiák több éves széles körű alkalmazásának terápiás tapasztalatai, sikerei és kudarcai: Mennyit ment a világ előbbre a biotechnológiai gyógyszeres terápiával? Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai

Részletesebben

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra Tartalomjegyzék Neutropéniás láz definíciója/kritériumai Profilaxis Protokoll szerinti kezelés Kórházi viszonyok bemutatása

Részletesebben

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll A Semmelweis Egyetem Klinikai Központ KKTT 52/2009 (V.25) Határozata alapján elfogadottnak tekintendő Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll Aktualizálva: 2015. December 9. Készítette (2009):

Részletesebben

Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6.

Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatológia update háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)

Részletesebben

a NAT-1-1476/2006 számú akkreditált státuszhoz

a NAT-1-1476/2006 számú akkreditált státuszhoz Nemzeti Akkreditáló Testület SZÛKÍTETT RÉSZLETEZÕ OKIRAT a számú akkreditált státuszhoz Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Észak-magyarországi Regionális Intézet Kirendeltsége Regionális

Részletesebben

Leukocytosis. dr. Erdélyi Dániel dr. Müller Judit dr. Kovács Gábor SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika

Leukocytosis. dr. Erdélyi Dániel dr. Müller Judit dr. Kovács Gábor SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Leukocytosis dr. Erdélyi Dániel dr. Müller Judit dr. Kovács Gábor SE II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika www.studyblue.com http://ctle.hccs.edu/biologylabs/ap2/02blood/blood_quiz/index.html normál tartomány

Részletesebben

Vállalási idő. ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia, + gomba Ft 5 nap meghatározás

Vállalási idő. ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia, + gomba Ft 5 nap meghatározás Mintákból végzett bakteriológiai és mikológiai vizsgálatok köpet ált. bakteriológiai tenyésztés 3 700 Ft 3 nap ált. bakteriológiai tenyésztés,, rezisztencia köpet ált. bakteriológiai tenyésztés, gomba

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTTÓ BETEGTÁJÉKOZTTÓ Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert,

Részletesebben

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások

H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások H1N1 INFLUENZA Helyzetjelentés és ajánlások Dr. Pusztai Zsófia - WHO Magyarországi Iroda 2010. március 2 Bevezetés Az Egészségügyi Világszervezet politikától és az üzleti szférától függetlenül működő szakértői

Részletesebben

Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére

Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Köszönöm Dr. Szűcs Gabriella részletes, bírálatát, megjegyzéseit. A megfogalmazott kérdésekre az alábbiakban

Részletesebben

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain 22 AMEGA TÜDŐGYÓGYÁSZAT Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain Dr. Brugós László, Dr. Papp Zsuzsa, Dr. Mikáczó Angéla Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Egészségügyi kártevőirtó szakmunkás szakképesítés. 2454-06 Kártevőirtás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. december 10.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Egészségügyi kártevőirtó szakmunkás szakképesítés. 2454-06 Kártevőirtás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. december 10. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016 Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016 4/9/2016 1 Elnevezés-Definíció Osler 1885 Malignus endocarditis Schottmüller 1910 Endocarditis lenta Libman 1912 Subacut bacterialis

Részletesebben

Veleszületett vese és húgyúti rendellenességek. Dr. Máttyus István

Veleszületett vese és húgyúti rendellenességek. Dr. Máttyus István Veleszületett vese és húgyúti rendellenességek Dr. Máttyus István Veleszületett vese-húgyúti rendellenességek-1 Tágulattal járó rendellenességek Hydronephrosis - pyeloureteralis stenosis Hydronephrosis

Részletesebben

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 3. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 3.1 Milyen laboratóriumi vizsgálatok szükségesek? A diagnóziskor bizonyos laboratóriumi

Részletesebben

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org Gyermekreumatológia arthritisek www.pmmonline.org Juvenilis idiopathiás arthritis, JIA Ritka? Incidencia 10/100.000 gyermek. Prevalencia 15-150/100.000 gyermek. Jellemzők: -16 éves kor alatt -Minimum

Részletesebben

Az Enbrel önmagában is alkalmazható a metotrexátra való túlérzékenység esetén, vagy akkor, ha a metotrexáttal való folyamatos kezelés nem alkalmas.

Az Enbrel önmagában is alkalmazható a metotrexátra való túlérzékenység esetén, vagy akkor, ha a metotrexáttal való folyamatos kezelés nem alkalmas. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Enbrel 50 mg oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg etanercept előretöltött injekciós tollanként. Az etanercept egy humán

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Gyógymasszőr szakképesítés. 2390-06 Masszázs alapozás modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Gyógymasszőr szakképesítés. 2390-06 Masszázs alapozás modul. 1. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig minősítő neve: Vízvári László minősítő beosztása: főigazgató JVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

xdsl Optika Kábelnet Mért érték (2012. II. félév): SL24: 79,12% SL72: 98,78%

xdsl Optika Kábelnet Mért érték (2012. II. félév): SL24: 79,12% SL72: 98,78% Minőségi mutatók Kiskereskedelmi mutatók (Internet) Megnevezés: Új hozzáférés létesítési idő Meghatározás: A szolgáltatáshoz létesített új hozzáféréseknek, az esetek 80%ban teljesített határideje. Mérési

Részletesebben

Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata

Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata Rubovszky G. 1, Láng I. 1, Köves I 2, Farkas E. 2,Horváth Zs. 1, Kásler M. 3 1- Országos Onkológiai Intézet, Kemoterápia

Részletesebben

Fazekas Mihály Fővárosi Gyakorló Általános Iskola és Gimnázium

Fazekas Mihály Fővárosi Gyakorló Általános Iskola és Gimnázium 26 Fazekas Mihály Fővárosi Gyakorló Általános Iskola és Gimnázium Az Önök telephelyére vonatkozó egyedi adatok táblázatokban és grafikonokon 1. évfolyam gimnázium szövegértés Előállítás ideje: 27.3.. 12:28:21

Részletesebben

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Irányelv Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Infektológiai Szakmai Kollégium Az irányelv összeállításában résztvettek: Bánhegyi Dénes, prof. Budai József, Karászi Júlia, Ludwig

Részletesebben

Meningitis, encephalitis. Zsolt Illes

Meningitis, encephalitis. Zsolt Illes Meningitis, encephalitis Zsolt Illes Infectious disaeses of the nervous system: radical changes in the last decades poliomyelitis: global incidence 800 in 2002 polyvalent vaccines (H. influenzae meningitis)

Részletesebben

A DISZFUNKCIONÁLIS HDL MEGHATÁROZÁSA ÉS JELENTŐSÉGE KRÓNIKUS GYULLADÁSBAN

A DISZFUNKCIONÁLIS HDL MEGHATÁROZÁSA ÉS JELENTŐSÉGE KRÓNIKUS GYULLADÁSBAN DR. GAÁL KRISZTINA DE-OEC I.BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A DISZFUNKCIONÁLIS HDL MEGHATÁROZÁSA ÉS JELENTŐSÉGE KRÓNIKUS GYULLADÁSBAN A PROTEKTÍV HDL ÁTALAKULÁSA PROINFLAMMATORIKUS HDL MOLEKULÁVÁ I. NORMÁL HDL

Részletesebben

Az otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében

Az otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében Az otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében Dr. Gresz Miklós Állami Egészségügyi Ellátó Központ 2015. Október 14. Gyakoriság ESPEN HAN Working Group 1999 Prevalencia (az összes HPN beteg/millió

Részletesebben

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Ritka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz

Ritka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Ritka Gyermekkori Elsődleges Szisztémás Vaszkulitisz Verzió 2016 1. MI A VASZKULITISZ 1.1 Mi ez? A vaszkulitisz a vérerek falának gyulladásos betegsége. A

Részletesebben

Az abortusz a magyar közvéleményben

Az abortusz a magyar közvéleményben Az abortusz a magyar közvéleményben Országos felmérés a egyesület számára Módszer: országos reprezentatív felmérés a 18 éves és idősebb lakosság 1200 fős mintájának személyes megkérdezésével a Medián-Omnibusz

Részletesebben

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz

Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium

Részletesebben

Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák. Szabó Judit

Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák. Szabó Judit Neisseriaceae, Legionellaceae, Brucellák Szabó Judit Neisseriaceae Gram - diplococcus Neisseria meningitidis: meningitis, meningococcemia Neisseria gonorrhoeae: gonorrhea, ophthalmia neonatorum Tenyésztés

Részletesebben

GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA

GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA Belgyógyászati vonatkozások DR. HOFFER ZOLTÁN A GERINCBETEGSÉGEK OKAI 14,25% 4% 3% 0,01% Deformitások Fejlődési rendellenességek 20% 0,70% 0,30% 1% Spinális infekció Osteoporosis

Részletesebben

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban

Részletesebben

Csongrád Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve, Laboratóriumi Osztály SZOLGÁLTATÁSI DÍJAK 2013

Csongrád Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve, Laboratóriumi Osztály SZOLGÁLTATÁSI DÍJAK 2013 Kórházhigiénés vizsgálatok Spóra vizsgálat 85.14.16 1 900 Ft mentes 0 Ft 1 900 Ft Mosógépek fertőtlenítő vizsgálata (komplett) 85.14.16 7 000 Ft mentes 0 Ft 7 000 Ft Textília vizsgálatok 85.14.16 1 300

Részletesebben

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) Verzió 2016 1. MI A GYERMEKKORI SPONDILARTRITISZ/ENTEZITISSZEL ÖSSZEFÜGGŐ ARTRITISZ

Részletesebben

I. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek a módosításának az indoklása

I. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek a módosításának az indoklása I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek a módosításának az indoklása 1 Tudományos következtetések Figyelembe véve a farmakovigilanciai kockázatértékelő

Részletesebben

Dr. Erbszt András Szt. János Kh. Idegsebészeti Osztály NEVES BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM

Dr. Erbszt András Szt. János Kh. Idegsebészeti Osztály NEVES BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM Dr. Erbszt András Szt. János Kh. Idegsebészeti Osztály 2013.10.10. NEVES BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM Definíció Szegmentum tévesztésről akkor beszélünk a gerincsebészetben amikor a sebész nem a tervezett magasságban

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A neutropeniás beteg fertőzéseinek megelőzéséről és kezeléséről

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A neutropeniás beteg fertőzéseinek megelőzéséről és kezeléséről Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A neutropeniás beteg fertőzéseinek megelőzéséről és kezeléséről Készítette: az Infektológiai Szakmai Kollégium és a Transzfúziológiai és Hematológiai Szakmai

Részletesebben

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv A VESEÁTÜLTETÉS PATOLÓGIÁJA Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv Az allograftot a peritoneum alá, a fossa iliaca-ba helyezik, az a. és a v. renalist a megfelelő iliacalis érrel varrják össze,

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Felső légúti betegségek gyermekkorban Segítő füzet szülők számára

Felső légúti betegségek gyermekkorban Segítő füzet szülők számára Felső légúti betegségek gyermekkorban Segítő füzet szülők számára Az ACC Nasal orrspray támogatásával A LÉGUTAKAT BORÍTÓ NYÁLKAHÁRTYA SZEREPE Az alsó- és felső légutak jelentős részét belülről nyálkahártya

Részletesebben

2004. 4. évfolyam 1. szám. Tartalom: A legionellózis diagnosztikája. A Lyme betegség laboratóriumi diagnosztikájáról

2004. 4. évfolyam 1. szám. Tartalom: A legionellózis diagnosztikája. A Lyme betegség laboratóriumi diagnosztikájáról 2004. 4. évfolyam 1. szám Tartalom: A legionellózis diagnosztikája A Lyme betegség laboratóriumi diagnosztikájáról Mycoplasma pneumoniae és Chlamydia pneumoniae fertõzések szerodiagnosztikája A Bordetella

Részletesebben

Az MPM hálótechnika (I. előadás)

Az MPM hálótechnika (I. előadás) z MPM hálótechnika (I. előadás) z előadás célja MPM technika ismertetése Modell alkotó elemek (tevékenységek és kapcsolatok) MPM ábrázolás Logikai modellezési kérdések Lassítási paradoxon z MPM hálótechnika

Részletesebben

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Szerkesztette: Mészner Zsófia, Ludwig Endre Készítette: Infektológiai, Gyermekgyógyászati és a Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégium Bevezetés

Részletesebben

AZ IMMUNRENDSZER VÁLASZAI A HPV FERTŐZÉSSEL KAPCSOLATOS KÉRDÉSEINKRE RAJNAVÖLGYI ÉVA DE OEC Immunológiai Intézet

AZ IMMUNRENDSZER VÁLASZAI A HPV FERTŐZÉSSEL KAPCSOLATOS KÉRDÉSEINKRE RAJNAVÖLGYI ÉVA DE OEC Immunológiai Intézet AZ IMMUNRENDSZER VÁLASZAI A HPV FERTŐZÉSSEL KAPCSOLATOS KÉRDÉSEINKRE RAJNAVÖLGYI ÉVA DE OEC Immunológiai Intézet A méhnyak rák előfordulása / év / 100 000 nő WHO 2005 A KÓROKOZÓK ÉS AZ IMMUNRENDSZER KÉTIRÁNYÚ

Részletesebben

Összes laborvizsgálat

Összes laborvizsgálat Összes laborvizsgálat Vérvétel díja 1 500 Ft 1 V. faktor Leiden- mutáció vérvétel 12. heti labor (induló/syphilis/hbsag) 18 000 Ft 17 ketoszteroid ürítés (Labor) 24. heti labor (OGTT)+ vércsop+ea. 9 900

Részletesebben

Milyen segítséget tud nyújtani a döntéshozatalban a nem-hagyományos jelfeldolgozás?

Milyen segítséget tud nyújtani a döntéshozatalban a nem-hagyományos jelfeldolgozás? Milyen segítséget tud nyújtani a döntéshozatalban a nem-hagyományos jelfeldolgozás? Vasmű Néhány tipikus feladat rendszermodellezés irányítás oxygen components (parameters) System Neural model temperature

Részletesebben

A GYÓGYSZERKIBOCSÁTÓ SZTENTEK HATÉKONYSÁGA A HAGYOMÁNYOS SZTENTEK RESZTENÓZISÁNAK KEZELÉSÉBEN SAJÁT REGISZTERÜNK ALAPJÁN

A GYÓGYSZERKIBOCSÁTÓ SZTENTEK HATÉKONYSÁGA A HAGYOMÁNYOS SZTENTEK RESZTENÓZISÁNAK KEZELÉSÉBEN SAJÁT REGISZTERÜNK ALAPJÁN A GYÓGYSZERKIBOCSÁTÓ SZTENTEK HATÉKONYSÁGA A HAGYOMÁNYOS SZTENTEK RESZTENÓZISÁNAK KEZELÉSÉBEN SAJÁT REGISZTERÜNK ALAPJÁN dr. Fogarassy György, dr. Apró Dezső, dr. Faluközy József, dr. Posgay Balázs, dr.

Részletesebben

21. évfolyam 6. szám 2014. február 14. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT

21. évfolyam 6. szám 2014. február 14. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT 21. évfolyam 6. szám 2014. február 14. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Q láz járvány Baranya megyében, 2013 57 Fertőző betegségek adatai 64 E p i d e m i o l ó g i a i I n f o r m á c i ó s H e

Részletesebben

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében Miseta Ildikó XLVIII. Rozsnyay Emlékverseny 2013. május10-12. Miskolctapolca Bevezetés Előadás vázlata Multirezisztenskórokozók

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Blau-szindróma Verzió 2016 1. MI A BLAU-SZINDRÓMA/FIATALKORI SZARKOIDÓZIS 1.1 Mi ez? A Blau-szindróma genetikai betegség. A betegeknél egyszerre lép fel bőrkiütés,

Részletesebben

Táblagépes alkalmazások a gyógypedagógiai gyakorlatban súlyosan-halmozottan sérült gyermekek körében

Táblagépes alkalmazások a gyógypedagógiai gyakorlatban súlyosan-halmozottan sérült gyermekek körében Táblagépes alkalmazások a gyógypedagógiai gyakorlatban súlyosan-halmozottan sérült gyermekek körében Aknai Dóra Orsolya IKT MasterMinds Kutatócsoport doraorsolya@gmail.com IKT eszközök alkalmazása a gyógypedagógiában

Részletesebben

MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI KÉZIKÖNYV D MELLÉKLET M4.7-03-1

MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI KÉZIKÖNYV D MELLÉKLET M4.7-03-1 Humán mikrobiológiai vizsgálatok Enterovirulens E. coli baktériumok jelenlétének kimutatása tenyésztéssel székletből Salmonella, Shigella, Yersinia, E.coli O124, Staphylococcus aureus és Vibrio spp. jelenlétének

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

PONTSZÁMÍTÁSI KÉRELEM felsőfokú végzettség alapján (alap- és osztatlan képzésre jelentkezőknek)

PONTSZÁMÍTÁSI KÉRELEM felsőfokú végzettség alapján (alap- és osztatlan képzésre jelentkezőknek) PONTSZÁMÍTÁSI KÉRELEM felsőfokú végzettség alapján (alap- és osztatlan képzésre jelentkezőknek) PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM Jelentkezői adatok Jelentkező neve: Felvételi azonosító: Születési dátum: Anyja neve:

Részletesebben

H A T Á S V I Z S G Á L A T I

H A T Á S V I Z S G Á L A T I H A T Á S V I Z S G Á L A T I L A P Iktatószám: A hatásvizsgálat elkészítésére fordított id : Hatásvizsgálatba bevont személyek, szervezetek: Dátum: Kapcsolódó hatásvizsgálati lapok: Vizsgált id táv: El

Részletesebben

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos

Részletesebben

SUGÁRVÉDELEM PÁCIENSEKRE VONATKOZÓ SUGÁRVÉDELMI ISMERETEK

SUGÁRVÉDELEM PÁCIENSEKRE VONATKOZÓ SUGÁRVÉDELMI ISMERETEK SUGÁRVÉDELEM PÁCIENSEKRE VONATKOZÓ SUGÁRVÉDELMI ISMERETEK TOKÁR ANIKÓ Semmelweis Egyetem Orális Diagnosztikai Tanszék 2015. Sugárvédelem célja Megóvni az embert és a környezetét a sugárzás káros hatásaitól,

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Gyógymasszır szakképesítés. 2390-06 Masszázs alapozás modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Gyógymasszır szakképesítés. 2390-06 Masszázs alapozás modul. 1. Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

Munkaerő piaci helyzetkép. Csongrád megye

Munkaerő piaci helyzetkép. Csongrád megye CSONGRÁD MEGYEI KORMÁNYHIVATAL MUNKAÜGYI KÖZPONT Munkaerő piaci helyzetkép Csongrád megye 2011. szeptember 6721 Szeged, Bocskai u. 10-12. +36 (62) 561-561 +36 (62) 561-512 www.csmkh.hu csongradkh-mk@lab.hu

Részletesebben

Henoch Schönlein Purpura

Henoch Schönlein Purpura www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Henoch Schönlein Purpura Verzió 2016 1. MI A HENOCH SCHÖNLEIN PURPURA 1.1 Mi ez? A Henoch Schönlein purpura (HSP) a nagyon kis erek (hajszálerek) gyulladásával

Részletesebben

A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon. Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com

A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon. Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com 1 Szűrés Törvény által előírt anonimitás, ingyenesség és vérvételkor illetve az eredmény átvételekor

Részletesebben