Gyermek- és serdülőkori zavarok

Átírás

1 Grezsa Ferenc Gyermek- és serdülőkori zavarok (vázlat)

2 Előfordulási gyakoriság Pszichiátriai problémák gyermek- és serdülőkorban: 6-25 % Értelmi fogyatékosság gyermekkorban: 1,5-2 % Pszichés fejlődés zavara iskolásoknál: 7-8 % Viselkedési / érzelmi zavarok gyermek- és serdülőkorban: 7-8 % Hiperkinetikus zavar iskolásoknál: 1-5 % (Mindezek átfedésben: komorbiditás)

3 A pszichés fejlődés specifikus zavarai Részképesség zavarok Beszéd Iskolai teljesítményhez szükséges képességek Mozgás Fentiek kombinációja Felismerés: tesztek Kezelés: gyógypedagógiai módszerek

4 A pszichés fejlődés átható (pervazív) zavarai Autizmus - Autisztikus spektrum Gyakoriság: 4-18 tízezrelék (fiúknál gyakoribb) Genetikai háttér Tünetek Szociális interakciók / kommunikáció / beszéd zavara Értelmi képesség / viselkedés zavara (nem mindig) Terápia: gyógypedagógiai módszerek

5 Hiperkinetikus zavar Előtérben a figyelem zavara Előtérben a motoros nyugtalanság Háttér Figyelem funkciók gyengesége Impulzivitás Újdonságkeresés (genetikus háttér) Terápia Szülők, pedagógusok felkészítése Gyógyszer

6 Viselkedészavarok (BNO) Családi körre korlátozódó szocializált / nem szocializált ~ Oppozíciós ~ Terápia: pedagógiai módszerek, esetleg gyógyszer Affektív zavarok Háttér genetika, élettörténet, környezet, megküzdés fejlettsége, protektív (védő) tényezők hiánya Megjelenés levertség, ingerlékenység, alvás- étkezési zavar, disztímia, depresszió Kezelés: pszichoterápia

7 Szorongásos zavarok Elkülönítés szokványos szorongásos állapotoktól! Pl.: idegenfélelem (6-8 hónaposok), iskolások teljesítmény szorongása, serdülők bizonyos bűntudata / hipochondriás jellegű félelmei Szeparációs ~ Szociális ~ Pánikroham Generalizált ~ Gyermekkori kényszerbetegség (pl. tisztálkodás, ellenőrzés, szexuális tartalmú kényszergondolatok stb.)

8 Szociális kapcsolatteremtés zavarai Háttér: kötődési zavar Megjelenés Reaktív kötődési zavar: súlyos elhanyagoltság nyomán Korlátlan (gátlás nélküli) kötődési zavar: korai kötődés teljes hiánya (pl. intézetben nevelkedés) szeparációs félelem nem alakult ki gátlástalan / felszínes kapcsolódás Szelektív mutizmus: bizonyos helyzetekben néma marad

9 Tic (vokális, motoros) Egyéb zavarok Gille de la Tourette szindróma (1 évnél tovább fennálló kombinált tic) Enurézis (nappali / éjszakai, primer / szekunder) Enkoprézis

10 Háttér Alkati tényezők Evészavarok (anorexia nervosa, bulimia) Gyerekkori betegségek Családi / szociokulturális hatások Kialakulás Pszichés összetevők

11 Anorexia nervosa modellek 1 Freud Az új testsémához való alkalmazkodás nehézsége Hárítás, regresszív reakció, a nemi szerep elutasítása Későbbi dinamikus modellek Anya / gyerek kapcsolat zavara Elárasztó anyai viselkedés, túl erős kontroll Étkezési szokás: a saját test feletti kontroll érzete

12 Anorexia nervosa modellek 2 Családi dinamika Szerephatárok elmosódása (férfi / nő, anya / apa) A gyermek szeparációja, individuációja nehezített Perfekcionizmus: tökéletesnek kell látszani (pl. meghíúsult anyai szerepek megvalósítása kontroll lehetősége csak az evésben)

13 Autoagresszió - öngyilkosság Agresszió: energia a fejlődés szolgálatában Ha az agresszív késztetések a szülővel szemben nem vállalhatók, saját maga ellen fordul Merev családi szerkezet, szigorú elvárások nincs remény a változásra / tehetetlenség a belső energiák önmaga ellen fordulnak Autoagresszió: a változás reményét fejezi ki

14 Autagresszió farcolás, önsértés Irreális, megmagyarázhatatlan szorongás, félelem helyett a valódi fájdalom megélése (a szorongás tárgyiasulása és így mérséklődése) Kontrollálhatatlan belső állapot helyett kontroll alatt tartott cselekvés A korai kötődés zavara (anya hiánya, anyai funkciók elégtelensége) Farcolás: a korai (lelki) megsebzettség metafórája a magatartásban

15 Depressziós epizódok Szülőkről való leválás: veszteség élmény Korábbi kapcsolati mód alapvető hiányosságainak felismerése: depressziós állapothoz vezethet Kortárscsoporthoz kötődés: mentőöv Még a szélsőséges kortárscsoport is véd a magánytól Kérdés: a kortárscsoport viszonya a valósághoz (ha ez zavart: rögzülő patológia kockázata)

16 Felhasznált irodalom 1. Füredi, J, Németh, A, Tariska, P. (szerk., 2003): A pszichiátria rövidített kézikönyve. Medicina 2. K. Németh, M., Koller, É. (2015): Serdülőkor: normatív krízis, vagy deviancia. Iskolapszichológiai Füzetek c3afbc2f3b38c7922c1865.pdf Házi feladat Olvasd el a fenti, 2. sz. szakirodalmat, majd készíts egy legfeljebb leütés terjedelmű írást arról, hogy a tanulmányban tárgyalt valamely jelenséggel hogyan találkozol hivatásszerepedben? Ezt a dolgozatot helyezd föl a Forrásközpontra hozzászólásként. A hozzászólást itt teheted meg: Határidő: március 2. Írásoddal (hozzászólásoddal) teljesíted a Lelki zavarok 2. gyak. (MHKL 1221) tárgyhoz fűződő féléves tanulmányi kötelezettséget.