Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához
|
|
|
- Bálint Deák
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Mozgáskorlátozottak Somogy Megyei Egyesülete 7400 Kaposvár Béke u. 47. Napsugár Integrált Szociális Intézmény Fészek Szociális Szolgáltató Központ Fogyatékos Emberek Nappali Intézménye 7500 Nagyatád, Dózsa Gy. u. 6. Tel.: 82/ Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához 1.) Alulírott.... név leánykori név anyja neve születési hely,év,hó,nap.....lakcím alatti lakos vagy.az ellátást igénybe vevő törvényes képviselője (képviselői) kérem,hogy.(név) fogyatékos emberek nappali intézményi ellátását a Mozgáskorlátozottak Somogy Megyei Egyesülete Napsugár Integrált Szociális Intézmény Fogyatékos Emberek Nappali Intézményében szíveskedjen biztosítani:7400 Kaposvár, Rezeda u ) Az ellátást igénybe vevő adatai Név:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, időpontja:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye:... Telefonszáma:. címe: Állampolgársága:... Személyigazolvány száma: Közgyógyellátási igazolvány száma: Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele (TAJ):... Tartásra kötelezett személy neve:...
2 lakóhelye:... telefonszáma/ címe:... Legközelebbi hozzátartozójának (törvényes képviselőjének) - neve lakóhelye: telefonszáma/ címe:... Az ellátást igénybe vevővel egy háztartásban élő nagykorú személyek száma: -1-3.) Nappali intézményi ellátásomat kérem. Kérem az elhelyezést..-tól.-ig szíveskedjék biztosítani. (helység) (év) (hó)..(nap)... Kérelmező vagy Törvényes képviselő(k) MSE Napsugár Fogyatékos Emberek Nappali Intézménye tölti ki! A beérkezett kérelem dátuma: sorszáma: A kérelmet érkeztette, iktatta:
3 I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS (a háziorvos, kezelőorvos tölti ki) Név (születési név):... Születési hely, idő:... Lakóhely: Tartózkodási hely:.. Társadalombiztosítási Azonosító Jel: esettörténet (előzmények az egészségi állapotra vonatkozóan): teljes diagnózis (részletes felsorolással, BNO kóddal): prognózis (várható állapotváltozás): ápolási-gondozási igények: speciális diétára szorul-e:...
4 1.6. szenvedélybetegségben szenved-e: pszichiátriai megbetegedésben szenved-e: szenved-e fogyatékosságban (típusa, mértéke): gyógyszerszedés gyakorisága, várható időtartama (p1. végleges, időleges stb.), valamint az igénybevétel időpontjában szedett gyógyszerek köre: a külön jogszabályban meghatározottak alapján az önellátás mértékének megállapítása: Soron kívüli elhelyezése indokolt:
5 A háziorvos (kezelőorvos) egyéb megjegyzései:... év... hó... nap. P.H... orvos aláírása
6 II. JÖVEDELEMNYILATKOZAT Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó személyes adatok: Név:... Születési név:... Anyja neve:... Születési hely, idő:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... (itt azt a lakcímet kell megjelölni, ahol a kérelmező életvitelszerűen tartózkodik) Telefonszám (nem kötelező megadni):... Az évi III. törvény 117/B. -a szerint a mindenkori intézményi térítési díjjal azonos személyi térítési díj megfizetését az ellátást igénylő vagy a térítési díjat megfizető más személy vállalja-e (a rovat kitöltése nem minősül tényleges vállalásnak): igen - ebben az esetben a jövedelemnyilatkozat további részét és a III. Vagyonnyilatkozat nyomtatványt nem kell kitölteni, nem Az ellátást kérelmező személyre vonatkozó jövedelmi adatok: A jövedelem típusa Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, szellemi és más önálló tevékenységből származó Táppénz, gyermekgondozási támogatások Nettó összege Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások Önkormányzat és állami foglalkoztatási szervek által folyósított ellátások Egyéb jövedelem Összes jövedelem
7 Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. A térítési díj megállapításához szükséges jövedelmet igazoló bizonylatokat egyidejűleg csatoltam. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához.... év... hó... nap. Az ellátást igénybe vevő (törvényes képviselő) aláírása:
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A ( A formanyomtatvány az igényelt szociális ellátás típusának megfelelő adatok figyelembevételével töltendő ki.) 1. Az ellátást
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez 1. Az ellátást Igénylő adatai: Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, idő: TAJ: Lakóhelye: Nyugd. törzsszám: 1.1. A
Kérelem az ápolást-gondozást nyújtó intézményi ellátás igénybevételéhez
Tiszavasvári Szociális és Gyermekjóléti Szolgálat 4440 Tiszavasvári, Vasvári Pál út 87. Tel.: 42/520-002,520-003,520-025, Fax.:42/ 520-026 E-mail: szeszk@gmail.com Adószám: 15815154-2-15 Kérelem az ápolást-gondozást
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Az ellátást igénybe vevő adatai
1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelethez Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A Az ellátást igénybe vevő adatai Név:... Születési neve:... Anyja neve:...
ÁTMENETI ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLYHEZ
1. melléklet a 19/2013. (XI.28.) önkormányzati rendelethez I G É N Y L Ő L A P ÁTMENETI ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLYHEZ Igénylő telefonszáma:... (önkéntes adatszolgáltatás) Az igénylő adatai: Neve: (leánykori
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos személyek támogatott lakhatásához
Mozgáskorlátozottak Somogy Megyei Egyesülete 7400 Kaposvár Béke u. 47. Napsugár Aquapóniás és Szociális Központ Támogatott Lakhatás 7400 Kaposvár Egyenesi út 74. Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez (2014) Az ellátást igénybe vevő adatai: NÉV: Születési neve:... Anyja neve: Születési helye, időpontja:. Lakóhelye:. Tartózkodási
Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték. Ügyintézéshez szükséges dokumentumok
Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték Ügyintézéshez szükséges dokumentumok Alapvető eljárási szabályok (jogszabályok) Eljárás megindító
KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ. Családi állapota: egyedülálló *, házastársával/élettársával él együtt
KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ 1. melléklet a 4/2015.(II.27.) rendelethez. 1./ A kérelmező adatai: Név: Születési neve: Születési helye, ideje: Anyja neve: TAJ száma: Kérelmező lakóhelye: Kérelmező tartózkodási
KÉRELEM. Mágocs Város Önkormányzatának az első lakáshoz jutás támogatásáról szóló 6/2016. (IV. 28.) rendeletéhez
KÉRELEM Mágocs Város Önkormányzatának az első lakáshoz jutás támogatásáról szóló 6/2016. (IV. 28.) rendeletéhez 1. Az igénylők adatai Kérelmező: Neve: születési neve:... Születés helye ideje:... anyja
KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÁPOLÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. A fizetési számlát vezető pénzintézet neve:
Röjtökmuzsaj Község Önkormányzata Képviselő-testületének a települési támogatásról és egyéb szociális ellátásokról szóló 4/2015.(II.27.) önkormányzati rendelet 6. -hoz KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÁPOLÁSI TÁMOGATÁS
RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI LÉTFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM
3. melléklet a 10/2015.(IV.30.) önkormányzati rendelethez RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI LÉTFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM Kérelmező neve: Születési neve: Családi állapota: Telefonszám: Lakóhelye: Tartózkodási
KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez
Szigethalom Egyesített Népjóléti Intézmény 2315 Szigethalom, Rákóczi F. u. 147. Tel./Fax: +36-24-404-573; +36-24-404-572 E-mail: info@szeni.hu Adószám: 16936658-2-13; Bankszámlaszám: 12001008-01337060-00100007
a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SZCSM rendelet módosításáról
SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTER Szám: 14.482-1/2006-SZMM TERVEZET M i n i s z t e r i r e n d e l e t a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről szóló 9/1999. (XI. 24.) SZCSM
6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez
6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez NYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez 1. Alulírott... (születési
Hajdúsági Szociális Szolgáltató Nonprofit Korlátolt Felelősségű Társaság
Hajdúsági Szociális Szolgáltató Nonprofit Korlátolt Felelősségű Társaság 4029 Debrecen, Monti ezredes u. 7. szám e-mail: hsznkft@gmail.com honlap: www.hajdusaginkft.hu Tel.: /52/ 501-529 K é r e l e m
KATOLIKUS MÓDSZERTANI KONFERENCIA
KATOLIKUS MÓDSZERTANI KONFERENCIA 2016. február 10. Nappali ellátáshoz módszertani segédlet A Katolikus Szociális Módszertan által készített segédlet célja, hogy segítse a szociális ellátást biztosító
Kivonat. FEHÉRGYARMAT VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 5/2009.(IV.01.) Önk. rendelete
Kivonat Készült: Fehérgyarmat Város Önkormányzat Képviselő - testülete 2009. március 26-án megtartott nyílt ülésének jegyzőkönyvéből. FEHÉRGYARMAT VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 5/2009.(IV.01.)
Lovasberény Község Önkormányzata Képviselő-testülete 6/2016. (IV.08.) önkormányzati rendelete A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásokról
Lovasberény Község Önkormányzata Képviselő-testülete 6/2016. (IV.08.) önkormányzati rendelete A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásokról Lovasberény Község Önkormányzata Képviselő-testülete
Ipolypart Ápoló Gondozó Otthon és Rehabilitációs Intézet 3188 Ludányhalászi Rákóczi út 71-73.
Ipolypart Ápoló Gondozó Otthon és Rehabilitációs Intézet 3188 Ludányhalászi Rákóczi út 71-73. Tel: 32/456-004, 32/456-024 Fax: 32/456-273 e-mail: ipolypart@szgyfnograd.hu web: www.ipolypartotthon.uw.hu
Kérelem a közgyógyellátás megállapítására
I. A kérelmező személyi adatai Kérelem a közgyógyellátás megállapítására Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási
Ózd Város Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2016. (II. 26.) önkormányzati rendelete egyéb önkormányzati támogatásokról. I.
Ózd Város Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2016. (II. 26.) önkormányzati rendelete egyéb önkormányzati támogatásokról Ózd Város Önkormányzatának Képviselő-testülete Magyarország Alaptörvénye 32.
I. Fejezet. Általános rendelkezések. 1. A rendelet célja. 2. Hatásköri szabályok
Baj Község Önkormányzat Képviselő-testületének 3/2015.(II. 24.) önkormányzati rendelete az egyes szociális és gyermekvédelmi ellátási formák helyi szabályozásáról Baj Község Önkormányzatának Képviselő-testülete
ADATLAP a külföldön kötött házasság hazai anyakönyvezéséhez
Szerv megnevezése: EAK eseményazonosító: ADATLAP a külföldön kötött házasság hazai anyakönyvezéséhez I. Kérelmező(k) adatai Kérelmező 1 férj/feleség/érintett/egyéb kérelmező Családi és utóneve: Lakcíme:
K É R E L E M. Alulírott kérem szíveskedjenek gépkocsi szerzési, átalakítási támogatásban részesíteni: Név:... Leánykori név:... Anyja neve:...
Budapest, Föváros XV. Kerületi Ügyfélfogadási idı: Polgármesteri Hivatal Hétfı: 13.30-18.00 Szociális és Egészségügyi Osztály Szerda: 8.00-16.30 1153. Bp. Bocskai u.1-3. Péntek: 8.00-11.30 Tel: 305-3107
Kérelem (önkormányzati lakás albérletbe adása érdekében)
Józsefvárosi Önkormányzat Polgármesteri Hivatal Lakásügyi Osztály Budapest, VIII. Baross u. 63-67. Kérem iktatni! Ügyintéző: Előzmény: VI- / Dátum: 20,, Ezt a részt az ügyintéző tölti ki a kérelem átvételekor!
NAGYDOROG NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 8/2009. (IV. 14.) ÖR. RENDELETE A GYERMEKVÉDELEM HELYI RENDSZERÉRŐL
NAGYDOROG NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 8/2009. (IV. 14.) ÖR. RENDELETE A GYERMEKVÉDELEM HELYI RENDSZERÉRŐL (Egységes szerkezetben a módosítására megalkotott 15/2009. (VII. 8.) Ör. rendelettel,
ELEKTRONIKUS ŰRLAP A NYILVÁNTARTÁSOK REGISZTERÉBE
Főlap Bejelentés célja A nyilvántartás ja Megnevezése Adatváltozás REG_1018 A nyilvántartást vezető szervezet Megnevezése ja (Törzsszám) Kapcsolattartó Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi
Kérelem adósságcsökkentési támogatás megállapításához
2. melléklet a 4/2015. (II.28.) önkormányzati rendelethez Kérelem adósságcsökkentési támogatás megállapításához I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: A kérelmező neve:... Születési
7/2015.(XI.20.) ÖNKORMÁNYZATI
Zomba Község Önkormányzata Képviselő-testülete 7/2015.(XI.20.) ÖNKORMÁNYZATI R E N D E L E T E a szociális tűzifa támogatás szabályozásáról Zomba Község Önkormányzata Képviselő-testülete a szociális igazgatásról
DOROG VÁROS POLGÁRMESTERE 2510 DOROG BÉCSI ÚT 71. 2511 DOROG PF.:43. TF.: 06 33 431 299 FAX.: 06 33 431 377
DOROG VÁROS POLGÁRMESTERE 2510 DOROG BÉCSI ÚT 71. 2511 DOROG PF.:43. TF.: 06 33 431 299 FAX.: 06 33 431 377 E-MAIL : PMESTER@DOROG.HU ELŐTERJESZTÉS a Képviselő-testület 2008. május 30-i ülésére Tárgy:
KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására ( Közgyógyellátásban részesülők számára nem állapítható meg!) Kérelem indoka.........
Mikepércs Községi Önkormányzat Polgármesteri Hivatal 4271, Mikepércs, Kossuth u. 1. Tel.: 06-52/398-101,398-111; Fax: 06-52/569-006 E-mail: onkormanyzat@mikepercs.hu; KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására
3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez. A) lap. I. Személyi adatok
3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez FORMANYOMTATVÁNY a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapításához és felülvizsgálatához [A) lap], valamint a hátrányos, halmozottan hátrányos
(1) A rendelet hatálya a Bocskaikert közigazgatási területén lakóhellyel rendelkező, a Gyvt. 4. -ában meghatározott személyekre terjed ki.
Bocskaikert Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 2/2016. (I.29.) önkormányzati rendelete a gyermekek védelmének helyi szabályairól és a térítési díjról Bocskaikert Községi Önkormányzat Képviselő-testülete
KÉRELEM aktív korúak ellátásának megállapítására
KÉRELEM aktív korúak ellátásának megállapítására 1. Személyi adatok 1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1.1. Neve:... 1.1.2. Születési neve:... 1.1.3. Anyja neve:... 1.1.4. Születési helye,
Kérelem a rendszeres szociális segély megállapítására
3. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez Kérelem a rendszeres szociális segély megállapítására I. Személyi adatok 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési
ASZÓDI POLGÁRMESTERI HIVATAL
8. melléklet a 10/2015. (II.20. ) önkormányzati rendelethez ASZÓDI POLGÁRMESTERI HIVATAL 2170 Aszód. Szabadság tér 9. Tel.:06-28/500-691 Fax.: 28/400-575.aszod@aszod.hu www.aszod.hu Ügyfélfogadás: hétfő,
KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására
I. A kérelmező személyi adatai KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási
TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM
TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM Kérelmező neve: Születési neve:. Anyja neve:. Születési helye:...ideje:..év.hónap. nap TAJ szám:. Adószám (nem kötelező elem). Telefonszám: Lakóhelye:.. Tartózkodási
C/2. KÉRELEM. A társas vállalkozás neve és cégformája:... magyarországi fióktelepe(i):...
Iktatószám: /2- C/2. KÉRELEM (Magyarországon fiókteleppel rendelkező társas vállalkozás által végzendő, valamint az EGTtagállamban székhellyel rendelkező vállalkozás által a határozatban elismertetni kívánt
VITAMIN Egészségpénztár
VITAMIN Egészségpénztár Érkeztető bélyegző helye MNY_03_A AZONOSÍTÁSI ADATLAP a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. tv. 7.. ban előírt
Emőd Nagyközség Képviselő-testületének. 6/1999. /IV.21./ sz. R E N D E L E T E. az első lakáshoz jutók helyi támogatásáról 1..
Emőd Nagyközség Képviselő-testületének 6/1999. /IV.21./ sz. R E N D E L E T E az első lakáshoz jutók helyi támogatásáról 1.. A támogatásban részesíthetők köre /1/ Az önkormányzat által nyújtott helyi támogatásra
I. FEJEZET ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK 1. A RENDELET CÉLJA
Halásztelek Város Önkormányzata Képviselő-testületének 5/2015.(II.12.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetben nyújtható szociális és gyermekvédelmi, valamint a személyes gondoskodást nyújtó
Adatlap felvételi kérelemhez (Nyomtatott nagybetűkkel kérjük kitölteni!)
Evangélikus Szeretetház 9025 Győr, Péterfy S u. 5. Nyilvántartási szám: (96) 524-901, 519-885, (96) 519-884 (Szeretetház tölti ki!) Adatlap felvételi kérelemhez (Nyomtatott nagybetűkkel kérjük kitölteni!)
KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására
KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1. Neve:... 1.2. Születési neve:... 1.3. Anyja neve:... 1.4. Születési helye, ideje (év, hó, nap):... 1.5. Lakóhelye:...
M ELLÉKLET. Esetnapló
Adósságkezelési tanácsadó: : Családgondozó : szerv Küldô M ELLÉKLET Esetnapló : ügyintézô Szociális Nyilvántartásba vétel kelte: év hó nap Nyilvántartási szám (tárgyév esetszáma): Név: : név Leánykori
FORMANYOMTATVÁNY. a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapításához és felülvizsgálatához [A) lap], valamint
![FORMANYOMTATVÁNY. a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapításához és felülvizsgálatához [A) lap], valamint](/thumbs/40/22046569.jpg "FORMANYOMTATVÁNY. a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény megállapításához és felülvizsgálatához [A) lap], valamint")
BUDAPEST FŐVÁROS XIII. KERÜLETI POLGÁRMESTERI HIVATAL Szociális és Köznevelési Osztály 1139. Budapest XIII., Béke tér 1. elektronikus elérhetőség: szoco@bp13.hu Sz/12/9 7. melléklet a 392/2013. (XI. 12.)
DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750
DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750 Hatályos 2011.január 1. napjától a 63/2006.(III.27.) Korm.rendelet melléklete KÉRELEM az időskorúak
Kérelem. a rendszeres szociális segély felülvizsgálatára
BUDAPEST FŐVÁROS XVI. KERÜLETI ÖNKORMÁNYZAT POLGÁRMESTERI HIVATALA SZOCIÁLIS ÉS GYERMEKVÉDELMI IRODA A kérelmet szíveskedjen a Szociális és Gyermekvédelmi Irodára (Budapest, 1163 Karát u. 18.) eljuttatni.
Somogy Megyei Szeretet Szociális Otthon
Somogy Megyei Szeretet Szociális Otthon Igazgatás: 7516, Berzence, Szabadság tér 1/3. Tel/Fax.: 82/546-130 Igazgató: Tel.: 82/546-131; 06-30-326-7277 E-mail: igazgato@berzenceszoci.hu Kérelem a személyes
Formanyomtatvány az otthonteremtési támogatás iránti kérelemhez
15. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez Formanyomtatvány az otthonteremtési támogatás iránti kérelemhez [A gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény
Tisztelt Szülő/Gondviselő!
Tisztelt Szülő/Gondviselő! Tisztelettel tájékoztatom Önt, hogy az étkezési díj beszedése a 2016/17. tanévben is a szolgáltatást megelőzően, előzetes befizetéssel valósul meg. A szeptember havi díjat 2016.
Pári Község Önkormányzati Képviselő-testületének. 10/2013. (VIII. 2.) önkormányzati rendelete
Pári Község Önkormányzati Képviselő-testületének 10/2013. (VIII. 2.) önkormányzati rendelete a kezdő vállalkozások támogatásáról, valamint a letelepedési támogatásáról Pári Község Önkormányzat Képviselő-testülete
dr. Veres Margit dr. Bencsik Judit
almazújváros Város Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2016. (III. 23.) önkormányzati rendelete a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásokról, azok igénybevételéről és a fizetendő térítési
KÉRELEM. az adósságrendezésben részt vevő természetes személyek lakhatási feltételeinek megtartása céljából nyújtott törlesztési támogatás igényléshez
KÉRELEM az adósságrendezésben részt vevő természetes személyek lakhatási feltételeinek megtartása céljából nyújtott törlesztési támogatás igényléshez Alulírott(ak) Név: Születési név: Születési hely, idő:
ADATLAP a külföldön kötött házasság hazai anyakönyvezéséhez. Feleség. E-mail címe Telefonszám. Személyazonosságát igazoló okmányának.
Ezt a bekeretezett mezőt az átvevő hatóság tölti ki! Szerv megnevezése:london Külképviselet EAK eseményazonosító:hazh Kérjük / Nem kérjük, hogy az anyakönyvezés megtörténtéről Konzulátusunkat a konz.lon@mfa.gov.hu
B/2. KÉRELEM. Az egyéni vállalkozó családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Születési helye és ideje:... Állampolgárság:.. Ország:...
Iktatószám: /2- B/2. KÉRELEM (Az EGT-tagállam vállalkozójának a Magyarországon végezni kívánt tevékenység fajtáját kell aláhúzni.) személy- és vagyonvédelmi, magánnyomozói működési engedély kiváltásához/megújításához.
KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására
Hatályos: 2014.01.01. 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1. Neve: 1.2. Születési neve: 1.3. Anyja neve: 1.4. Születési helye, ideje (év, hó, nap): 1.5. Lakóhelye: 1.6. Tartózkodási helye: 1.7.
NYILATKOZAT a hagyatéki leltár tartalmát képező adatok megállapításához
NYILATKOZAT a hagyatéki leltár tartalmát képező adatok megállapításához 1. Az örökhagyó neve:... Születési neve:... Anyja születési családi és utóneve:. Születési helye, ideje:.állampolgársága:..... Halálesete
4./ Lakóhely: helység utca sz.. em. ajtó Tartózkodási hely: helység utca sz. em. ajtó Értesítési és utalási cím: helység utca sz.
1. melléklet a 24/2013.(XII.20.) önkormányzati rendelethez 1. melléklet a 2/2009. (II.13.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM önkormányzati segély megállapításához I. Az igénylő adatai: 1./ Kérelmező neve
GYERMEKTARTÁSDÍJ ÁLLAM ÁLTALI MEGELLEGEZÉSE K É R E L E M
TURA VÁRO GYÁMHIVATALA 2194 TURA, PETFI TÉR 1. : (28) 581-020/109 FAX: (28) 581-027 Email: gyamhivatal@tura.hu GYERMEKTARTÁDÍJ ÁLLAM ÁLTALI MEGELLEGEZÉE K É R E L E M Név:...... zületési hely, id: Anyja
KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására
9. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására 1.1. Neve: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Benyújtási idő: 2016. augusztus 04-2016. szeptember 05. között
Pályázati kiírás Decs Nagyközség Önkormányzatának Képviselő- Testülete A lakások és helyiségek bérletére, valamint az elidegenítésükre vonatkozó egyes szabályokról szóló- többször módosított- 1993. évi
18. (2) Az önkormányzat a szolgáltatást a Halásztelki Humánszolgáltató Központ Család- és Gyermekjóléti Szolgálatán keresztül biztosítja.
Halásztelek Város Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2016.(III.24.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetben nyújtható szociális és gyermekvédelmi, valamint a személyes gondoskodást nyújtó
KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ ÉS FELÜLVIZSGÁLATÁHOZ
(Átvétel: Szignó: ) Üllési Polgármesteri Hivatal 6794 Üllés,Dorozsmai út 40. KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ ÉS FELÜLVIZSGÁLATÁHOZ Alulírott kérem, hogy gyermeke(i)m részére/részemre
OLTALOM SZERETETSZOLGÁLAT
Az igénybe venni kívánt ellátás: Szenvedélybetegek Nappali Ellátása Átmeneti Szálló Hajléktalanok Otthona 1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SZCSM rendelethez I. EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTRA VONATKOZÓ IGAZOLÁS
B/2. Kérelem [Az EGT tagállam vállalkozójának a Magyarországon végezni kívánt tevékenysége]
![B/2. Kérelem [Az EGT tagállam vállalkozójának a Magyarországon végezni kívánt tevékenysége]](/thumbs/40/22033748.jpg "B/2. Kérelem [Az EGT tagállam vállalkozójának a Magyarországon végezni kívánt tevékenysége]")
Iktatószám SZEVAPOL RobotZsaru B/2. Kérelem [Az EGT tagállam vállalkozójának a Magyarországon végezni kívánt tevékenysége] személy- és vagyonvédelmi működési engedély kiváltás / csere / pótlás (a kívánt
Kérelem anyakönyvi kivonat kiállítása iránt. A kérelmező adatai. Családi neve: Utóneve(i): Születési helye: Születési ideje: Személyi azonosítója:
Kérelem anyakönyvi kivonat kiállítása iránt Szerv azonosítója: 104900 Szerv megnevezése: Polgármesteri Hivatal Dorog Eljáró ügyintéző: tel:33/431-299 Ügyintéző elérhetősége: e-mail:anyakonyv@dorog.hu Iktatószám:
IKT. SZ: 2139-8/2013. VII. NAPIREND
ELŐTERJESZTÉS SZUHAKÁLLÓ KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 2013. ÁPRILIS 18-i MUNKATERV SZERINTI NYÍLT ÜLÉSÉRE. IKT. SZ: 2139-8/2013. MELLÉKLETEK SZÁMA: 1 DB VII. NAPIREND Tárgy: Javaslat a szociális
XII. Kerületi Önkormányzat Hegyvidék Sportegyesülete (sportszervezet) negyedéves előrehaladási jelentése
Magyar Vízilabda Szövetség részére Budapest, Margitsziget Hajós Alfréd Sportuszoda 1391 Budapest, Pf. 250 Tárgy: II. negyedéves előrehaladási jelentés 1 (Beadási határidő: 2014.január 8.) XII. Kerületi
3. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására
I. Személyi adatok 3. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására 1. A kérelmező személyre vonatkozó személyi adatok: Neve:... Születési
KÉRELEM. az ápolási díj megállapítására
BUDAPEST FŐVÁROS XIII. KERÜLETI Sz/24/13 POLGÁRMESTERI HIVATAL Szociális és Köznevelési Osztály 1139. Budapest XIII., Béke tér 1. elektronikus elérhetőség: szoco@bp13.hu 4. melléklet a 392/2013. (XI. 12.)
A bölcsődei felvételi kérelemhez az alábbi dokumentumokat szükséges mellékelni
A bölcsődei felvételi kérelemhez az alábbi dokumentumokat szükséges mellékelni gyermek lakcímkártyája és együtt élő szülők esetében mindkét szülő lakcímkártyája, vagy egyedülálló szülő esetében az ö lakcímkártyája,
Budaörs Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 37/2015. (XII.17.) önkormányzati rendelete
Budaörs Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 37/2015. (XII.17.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetben nyújtott szociális ellátásokról szóló 53/2013. (XII.21.) önkormányzati rendelet
KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására
KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására I. A kérelmező személyes adatai Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási
Ügyfelek adatkezeléseinek nyilvántartása A NAIH a Takarékszövetkezetet a 04047 számon az Adatvédelmi nyilvántartásba bejegyezte
Adatkör Név születési név Adatkezelő születési hely- idő anyja neve állampolgárság lakcím tartózkodási hely okmány típusa és lakcímet igazoló hatósági igazolvány munkahely neve, címe aláírásminta Adatkezelés
KÉRELEM. aktív korúak ellátásának megállapítására
BUDAPEST FŐVÁROS XIII. KERÜLETI POLGÁRMESTERI HIVATAL Szociális és Köznevelési Osztály 1139. Budapest XIII., Béke tér 1. elektronikus elérhetőség: szoco@bp13.hu Sz/31/14 1. Személyi adatok 3. melléklet
BÉRLAKÁS CSERÉJÉNEK BEJELENTÉSE III. kerületi önkormányzati lakás és III. kerületi önkormányzati lakás cseréje esetén
1033 Budapest, Mozaik utca 7., postacím: 1300 Budapest 3., Pf.: 39. telefon: +36 1 430 3487, fax: +36 1 430 3462, e-mail cím: info@ovzrt.hu adószám: 23445079-2-41, cégjegyzékszám: 01-10-047113 BÉRLAKÁS
1. Eljárási és értelmező rendelkezések
Balatonfűzfő Város Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások szabályozásáról Balatonfűzfő Város Önkormányzatának Képviselő-testülete
Egységes Mezőgazdasági Ügyfél-nyilvántartási Rendszer. Kérjük, a kérelmet olvashatóan, nyomtatott nagy betűkkel töltse ki! I. rész: Azonosító adatok
Egységes Mezőgazdasági Ügyfél-nyilvántartási Rendszer Állandó meghatalmazás és annak nyilvántartásba vétele iránti kérelem Benyújtandó a mezőgazdasági és vidékfejlesztési támogatási szerv (MVH) bármely
EGERPH16TAMNY NYILATKOZAT
EGERPH16TAMNY NYILATKOZAT az Európai Unió működéséről szóló szerződés 107. és 108. cikkének a csekély összegű támogatásokra való alkalmazásáról szóló, 2013. december 18-i 1407/2013/EU bizottsági rendelet
Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához
Mozgáskorlátozottak Somogy Megyei Egyesülete 7400 Kaposvár Béke u. 47. Napsugár Integrált Szociális Intézmény Fogyatékos Emberek Nappali Intézménye 7400 Kaposvár Rezeda u. 60. Tel.: 82/510-836, 82/510-837
A szociális ellátó rendszer modernizációja Szakmapolitikai változások. Kanyik Csaba
A szociális ellátó rendszer modernizációja Szakmapolitikai változások Kanyik Csaba A változások Szabályozási környezet Állami szerep változása Szociális ellátások kitagolás, Gyermekvédelem nevelőszülői
ADÓSSÁGKEZELÉSI SZOLGÁLTATÁS, illetve OTTHONMEGŐRZŐ SZOLGÁLTATÁS IRÁNTI KÉRELEMHEZ CSATOLANDÓ MELLÉKLETEK
Budapest XXI. Kerület Csepel Önkormányzata Polgármesteri Hivatal Szociális- és Egészségügyi Ágazat Szociális Iroda 1211 Budapest XXI. Szent Imre tér 3. 1751 Bp., Pf. 85. (1)-278-0914 Honlap: www.csepel.hu
Teréz Anya Szociális Integrált Intézmény 8380 Hévíz Szent A.u.11/A Tel / Fax: 06-83-343-451 Email: info@hevizterezanya.hu,
Teréz Anya Szociális Integrált Intézmény 8380 Hévíz Szent A.u.11/A Tel / Fax: 06-83-343-451 Email: info@hevizterezanya.hu, 1. számú melléklet a 9/1999. (XI. 24.) SZCSM rendelethez 10 Ikt: Sz / /20 Kérelem
HAVI BEVALLÁS. a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról
1208A HAVI BEVALLÁS a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról Nemzeti Adóés Vámhivatal Benyújtandó az illetékes alsó fokú állami adóhatósághoz Hibásnak minősített
NORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT IGÉNYLŐ ADATLAP ( ÖNKORMÁNYZATI FENNTARTÁSÚ INTÉZMÉNY TANULÓJA ESETÉN)
Az igénylő adatlapot az intézmény vezetőjének kell benyújtani 5.sz.melléklet NORMATÍV KEDVEZMÉNYEN FELÜLI RÁSZORULTSÁGI ALAPÚ TÉRÍTÉSI DÍJKEDVEZMÉNYT IGÉNYLŐ ADATLAP ( ÖNKORMÁNYZATI FENNTARTÁSÚ INTÉZMÉNY
E L Ő T E R J E S Z T É S
E L Ő T E R J E S Z T É S Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete 2006. június 26- i ülésére Tárgy: A Zirc Városi Önkormányzat Képviselő- testületének a pénzbeli és természetben nyújtott szociális
FONTOS TUDNIVALÓK. az ápolási díj megállapításával kapcsolatban
Kik jogosultak ápolási díjra? FONTOS TUDNIVALÓK. az ápolási díj megállapításával kapcsolatban A többszörösen módosított 1993. évi III. törvény (Szt.) 40. -a értelmében az ápolási díj a tartósan gondozásra
ADATLAP 1 külföldön történt születés hazai anyakönyvezéséhez. Alulírott (kérelmező neve) kérem külföldön történt születésnek hazai anyakönyvezését.
Születés hazai anyakönyvezési kérelméhez adatlap 1. ADATLAP 1 külföldön történt születés hazai anyakönyvezéséhez I. Kérelem Alulírott (kérelmező neve) kérem külföldön történt születésnek hazai anyakönyvezését.
KÉRELEM. a közgyógyellátás megállapítására
9. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1. Neve:... 1.2. Születési neve:... 1.3. Anyja neve:...
Légiközlekedési szakszemélyzet szakszolgálati engedély kérő lap (légijármű fedélzetén légiközlekedési tevékenységet folytató személyzettagok)
3.sz. melléklet a./2006. ( ) HM rendelethez Légiközlekedési szakszemélyzet szakszolgálati engedély kérő lap (légijármű fedélzetén légiközlekedési tevékenységet folytató személyzettagok) PÁLYÁZÓ / ENGEDÉLYES
KÉRELEM. a közgyógyellátás megállapítására
9. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: 1.1. Neve:... 1.2. Születési neve:... 1.3. Anyja neve:...
Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata Intézményi felvétel ügyintézés: 1113 Budapest, Zsombolyai utca 4. 1. emelet 103. Telefon: 372 46141
Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata Intézményi felvétel ügyintézés: 1113 Budapest, Zsombolyai utca 4. 1. emelet 103. Telefon: 372 46141 Kérelem és adatlap az Újbudai Idősek Háza (1115 Budapest,
Őrbottyán Város Önkormányzat Képviselő-testületének 3/2015. (II. 27.) önkormányzati rendelete a szociális gondoskodás helyi szabályairól
Őrbottyán Város Önkormányzat Képviselő-testületének 3/2015. (II. 27.) önkormányzati rendelete a szociális gondoskodás helyi szabályairól egységes szerkezetben a 7/2015. (V. 04.) önkormányzati rendelettel
KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására
I. A kérelmező személyes adatai Hatályos 2011.január 1. napjától DEBRECEN 63/2006.(III.27.)Korm.rendelet melléklete Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11.
BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS
BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS az adózás rendjéről szóló 2003. évi XCII. törvény és a helyi adókról szóló 1990. évi C. törvény alapján a Hódmezővásárhely M.J.V. (6800 Hódmezővásárhely, Kossuth tér
2014.03.15-től hatályos KÉRELEM az ápolási díj megállapítására
2014.03.15-től hatályos KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve: 1.1.2. Születési neve: 1.1.3. Anyja neve: 1.1.4. Születési
2014.01.01-től hatályos KÉRELEM az ápolási díj megállapítására
2014.01.01-től hatályos KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok 1.1. Személyes adatok 1.1.1. Neve: 1.1.2. Születési neve: 1.1.3. Anyja neve: 1.1.4. Születési
DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750
DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52) 517-750 ÁTMENETI SEGÉLYT IGÉNYLŐ ADATLAP KELENGYETÁMOGATÁSHOZ Hatályos 2011. február 1. napjától a