Alapítvány az altatott beteg biztonságáért Altatógép munkafüzet.
|
|
- Zalán Barna
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Alapítvány az altatott beteg biztonságáért Altatógép munkafüzet INGYENES MUNKAFÜZET NEM ELADÁSRA Verziószám július Floridai Egyetem, Aneszteziológiai Tanszék
2 Az Alapítvány az Altatott Beteg Biztonságáért (APSF - Anesthesia and Patient Safety Foundation) Altatógép munkafüzetének első fejezetét magyarra fordította, és a magyar szabvánnyal egyeztette: Dr. Ambriskó Tamás, Ph.D. - állatorvos Pennsylvaniai Egyetem, Állatorvostudományi Kar Egyesült Államok, Pennsylvania, Philadelphia és Dr. Sikó Barabási Zsombor - állatorvos Kolozsvári Állatorvosi Egyetem Románia, Kolozsvár A magyar fordítást függetlenül lektorálta: Prof. Dr. Tóth József, Ph.D., D.Sc. - állatorvos Hochmoori Állatklinika Németország, Gescher-Hochmoor és Dr. Gál Sándor - állatorvos Log Cabin Animal Hospital Egyesült Államok, Indiana, Indianapolis Köszönöm áldozatos munkájukat. Dr. Sem Lampotang Florida, Gainesville július
3 Alapítvány az altatott beteg biztonságáért (APSF) - Altatógép munkafüzet Dr. Samsun Lampotang, Ph.D. Dr. David Lizdas Dr. Edwin B. Liem Dr. Joachim S. Gravenstein Floridai Orvosi Egyetem Külső lektor Dr. Michael A. Olympio Wake Forest Orvosi Egyetem Első fejezet A hagyományos altatógépek működése (1.0 verzió) Ennek a fejezetnek az elkészítését az APSF anyagilag támogatta Bevezetés Az ASPF Altatógép munkafüzet első fejezete olyan célirányos gyakorlatokat tartalmaz, amelyek hozzásegítik a felhasználót a hagyományos altatógépek (pl. Modulus és Narkomed típusúak) működésével kapcsolatos speciális tudásanyag megszerzéséhez. A munkafüzet anyaga elsősorban az amerikai humán aneszteziológiai szabványokra épült, de nagy része alkalmazható más országokban is. Igaz, hogy Amerikában az újabb típusú altatógépek kezdik kiszorítani a hagyományos altatógépeket, de a teljes géppark cseréje nem várható a közeljövőben, ezért e munkafüzetnek az anyaga sem fog néhány éven belül elavulni. Léteznek már Virtuális Altatógép (VAM - Virtual Anesthesia Machine) szimulátorok a webhelyen amelyek segítik a munkafüzet tudásanyagának elsajátítását. Az első fejezet célja a hagyományos altatógépek szabályos működésének ismertetése. A fejezet az altatógép részei és funkciói szerint kategóriákra osztott, de ezen kívül hagyományos lélegeztetési módok is ismertetésre kerülnek. A jövőben tervezzük a munkafüzet új fejezetekkel való bővítését, amelyek ismertetni fogják az új típusú altatógépeket és lélegeztetési technikákat, mint például a nyomásvezérelt lélegeztetés (PCV), a nyomásrásegítéses lélegeztetés (PSV) és a szinkronizált intermittáló pozitív nyomású lélegeztetés (SIMV). A fejezetek együtt egy elektronikus könyvet fognak alkotni, ami egy élő, folytonosan növekvő és újuló dokumentum lesz. 1. Fejezet: A hagyományos altatógépek szabályos működése 2. Fejezet: A hagyományos altatógépek használat előtti ellenőrzése (FDA szerint) 3. Fejezet: A hagyományos altatógépek meghibásodása 4. Fejezet: Új típusú altatógépek szabályos működése 5. Fejezet: Nyomásvezérelt lélegeztetés mikor és hogyan használjuk? 6. Fejezet: Nyomásrásegítéses lélegeztetés mikor és hogyan használjuk? 7. Fejezet: Vezérelt szinkronizált lélegeztetés mikor és hogyan használjuk? 8. Fejezet: Új típusú altatógépek meghibásodása 1 / 50 lap
4 ASPS Altatógép munkafüzet 1. Fejezet 1. Rész - Az altatógéppel kapcsolatos alapfogalmak 2. Rész - A Virtuális Altatógép (VAM) szimuláció működése 3. Rész - Biztonsággal kapcsolatos speciális gyakorlatok a VAM használatával 2 / 50 lap
5 1. Rész - Az altatógéppel kapcsolatos alapfogalmak Ebben a részben új szemszögből kíséreljük meg elmagyarázni az altatógép alapvető funkcióit. Gondolatban építsünk fel együtt egy altatógépet! Alapgondolatok: Mi az altatógép célja? a: Kivezetni a gázokat a központi ellátóból illetve palackokból; b: Kontrollálni a gázáramlás mennyiségét és anesztetikum párát adni hozzá; c: Lehetővé tenni, hogy a beteg belélegezze a gázokat. Mik az alapvető nehézségek? 1. Biztosítani és fenntartani a mesterséges atmoszférát a beteg számára; 2. Csökkenteni az altatógáz felhasználását; 3. Megelőzni a nem szándékos visszalégzést; 4. Lélegeztetni a beteget; 5. Elvezetni a fölösleges gázokat. Mik a lehetséges veszélyek? A beteg szabad levegőből való lélegzésének megakadályozása veszélyes, különösen, ha a spontán légzése is akadályozott. Ez sok halálos balesetnek volt már okozója. Ha a spontán légzés nem megtartott, a beteg élete teljesen a mesterséges lélegeztetéstől függ, ami sok problémát von maga után. Létre kell hozni egy rendszert, ami: 1. Lehetővé teszi, hogy kontrolláljuk a beteg által belélegzett gázok összetételét a: vivőgázok b: anesztetikum pára; 2. Megengedi, hogy a beteg spontán lélegezzen; 3. Lehetővé teszi, hogy lélegeztessük a beteget azáltal, hogy gázt préselünk a tüdejébe: a) manuálisan b) mechanikusan; 4. Összegyűjti és elvezeti a fölösleges gázokat. 3 / 50 lap
6 Kezdjük a gyakorlatot a legegyszerűbb légzőrendszerrel! Spontán légzés Az oxigénforrás folyamatos frissgáz-áramlást (FGF - Fresh Gas Flow) biztosít. Mivel az oxigén folyamatosan áramlik, a beteg csak a kivezető nyíláson (felfelé irányuló cső) át tud kilélegezni. A kilégzés során folyamatosan áramló frissgáz a kilélegzett levegővel keveredve a kivezető nyíláson át távozik. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk azt, hogy a beteg légköri levegőt lélegezzen be a kivezető nyílás felől, a frissgáz-áramlásnak el kell érnie a belégzési légáramlás sebességét. Mivel a belégzési áramlás sebessége a légzési ciklus során nem állandó, fontos, hogy a frissgáz-áramlás elérje a belégzési csúcssebességet. Az egyszerűség kedvéért tételezzük fel, hogy a belégzési áramlás sebessége állandó, vagyis ha grafikonon ábrázolnánk a gázáramlás sebességét a légzés alatt, az nem hullámvonal, hanem szögletes alakú lenne. Ha azt akarjuk, hogy a beteg csak a frissen áramló oxigént lélegezze be és minden perc fele belégzéssel telik (másik fele pedig kilégzéssel), akkor a frissgáz-áramlás el kell hogy érje a beteg légzési perctérfogatának a felét. Ha a beteg csak a perc harmada alatt lélegez be, akkor 20 másodperc alatt biztosítanunk kell a teljes légzési perctérfogatot, vagyis a frissgáz-áramlás a perctérfogat háromszorosa lesz. Egy felnőtt ember esetében a légzési perctérfogatot kb. 6 liter/perc, ezért 18 liter/perc frissgáz-áramlást választunk. Pozitív nyomású lélegeztetés Ha a kivezető nyílást elzárjuk (pl. az ujjunkkal) akkor a folyamatosan áramló frissgáz a tüdőbe jut és pozitív nyomású belégzés jön létre. Ha elvesszük az ujjunkat a kivezető nyílásról, a beteg kilélegzik. 4 / 50 lap
7 Az előzőnél összetettebbek a szelep nélküli rendszerek, például a különféle Mapleson kombinációk. A frissgáz itt is a beteg szájához közel érkezik, de a kilélegzett gáz hosszú elvezető csőbe és rezervoár ballonba jut. A kilégzés alatt a beteg széndioxiddal telt gázait a frissgáz a ballon felé sodorja. Minél hosszabb a kilégzési szünet, annál több frissgáz gyűlik össze az elvezető csőben, amit a beteg az újonnan érkező frissgázzal együtt belélegezhet a következő légzési ciklus során. A túlfolyó szelep, ami a rezervoár ballon mellett található, kiengedi a felgyülemlett gázokat, amelyek valószínűleg széndioxidot tartalmaznak. Fontos megértenünk, hogy a rendszer normális működése a megfelelő frissgáz-áramláson múlik, ami tovább sodorja a kilélegzett gázt és megakadályozza a visszalégzést. 5 / 50 lap
8 Ez az alternatív megoldás két szelep használatán alapul. Ezek lehetővé teszik, hogy kilégzéskor, amikor bezárul a belégző szelep, frissgáz halmozódjon fel a rezervoár ballonban. Belégzéskor pedig a kilégző szelep fog bezárulni, ezért a beteg a rezervoár ballonból és a folyamatosan áramló oxigénből lélegzik be. A frissgáz-áramlásnak el kell érnie legalább a beteg légzési perctérfogatát. Ha a frissgáz-áramlás pontosan megegyezik a légzési perctérfogattal, akkor nincs altatógáz fölösleg. Ha meghaladja azt, akkor a fölösleges frissgáz a kilégzés során távozik. Ha pedig a frissgáz-áramlás nagyobb, mint a belégzés csúcssebessége, akkor a frissgáz a be- és a kilégzés során egyaránt távozik. 6 / 50 lap
9 Hajlamosak vagyunk elfelejteni, hogy minden levegőt lélegző élőlény (ember és állat egyaránt) visszalélegzi a kilélegzett gázok egy részét. Az altatás során nagy előnyt jelent a visszalégzés a gázspórolás szempontjából feltéve, hogy eltávolítjuk a széndioxidot a rendszerből. Az ábrán látható, hogy a kilélegzett gázt visszavezetjük és a frissgázhoz keverjük. Ezáltal a rendszer kört formál (az ábrán az egyszerűség kedvéért négyzetnek rajzolt!). A közbeiktatott széndioxid abszorbens megköti a kilélegzett széndioxidot, így csak a beteg által felhasznált oxigént pótolni kell. A túlfolyó (kilégző) szelep akkor lép működésbe, ha a szükségesnél több oxigént adunk a rendszerhez. Ezt a rugós szelepet formálisan Állítható Nyomás Szabályozó (APL) szelepnek hívják. Ha ezt a szelepet részlegesen bezárjuk, pozitív nyomást hozhatunk létre a rendszerben és a beteg tüdejében egyaránt. Ez fontos a manuális lélegeztetéskor, amikor a rendszerben olyan mértékű nyomásra van szükség, hogy a beteg tüdejébe elegendő gáz áramoljon. Figyeljük meg, hogy a túlfolyó szelep a széndioxidban gazdag kilélegzett gázt engedi ki, nem pedig a frissgázt! 7 / 50 lap
10 Manuális lélegeztetéskor a túlfolyó szelepet részlegesen elzárjuk, hogy elegendően nagy nyomás jöjjön létre ahhoz, hogy a beteg tüdejébe gáz áramolhasson be. Ezért a fölösleges gáz csak belégzéskor távozhat, mert a nyomást úgy állítjuk be, hogy a tüdőbe gáz jusson, de a felesleges gáz el is tudjon távozni. Ez problémát okozhat akkor, ha a légcsőtubus ellenállása folyamatosan emelkedik az altatás során felhalmozódó nyálka következtében, főleg a kis belső átmérőjű tubusok használatakor. Ilyen esetben egyre nagyobb nyomás kell ahhoz, hogy a tubus növekvő ellenállása ellenére is a tüdőbe gáz juthasson, ezért egyre több gáz jut ki a túlfolyó szelepen, és egyre kevesebb jut a betegnek. A rezervoár (légző) ballonnal párhuzamosan lélegeztető gépet is kapcsolhatunk a rendszerhez. Ez esetben a túlfolyó szelepet be kell zárni, hogy megakadályozzuk a gáz kiáramlását mechanikus belégzés során. Mechanikus lélegeztetés alatt a fölösleges gáz a kilégzés végén távozik el éppúgy, mint spontán légzés esetében. 8 / 50 lap
11 A rendszerhez nemcsak oxigént, hanem más gázokat is adhatunk. Párologtatót is alkalmazhatunk, valamint bypass oxigént, ami megkerüli a párologtatót és nagy sebességgel oxigént juttat a légzőkörbe. 9 / 50 lap
12 Ez egy jelképes összefoglaló ábra az altatás során használt légzőkörről. Belégzéskor a kilégző szelep, kilégzéskor pedig a belégző szelep zárt. Mivel a frissgáz folyamatosan áramlik a teljes légzési ciklus alatt, ezért a frissgáznak az a része, ami kilégzés során áramlik a rendszerbe, kizárólag a széndioxid abszorbens felé folyhat és csak a következő belégzéskor áll rendelkezésre. Sok különböző gázadagoló (párologtató), lélegeztető és légző rendszer létezik. A sokféle forma ellenére, minden rendszernek meg kell felelnie a célkitűzésben ismertetett feltételeknek. 2. Rész - A Virtuális Altatógép (VAM) szimuláció működése Az APSF munkafüzet egy bemutatót tartalmaz a Virtuális Altatógép (VAM) szimuláció (8.33 verzió) használatához, ami a következő honlapon érhető el: A bemutató elmagyarázza a VAM szimuláció használatát, és hogy mely paramétereket változtathatja a felhasználó. Ehhez on-line útmutató is tartozik: Ez a statikus kép a VAM szimuláció felhasználói felületéről térképszerű koordináta rendszerrel van ellátva, hogy segítse a felhasználókat a klikkelhető ikonok és szövegek megtalálásában. 10 / 50 lap
13 Bemenet A felhasználó aktiválhatja a VAM szimulációnak (8.33 verzió) az alábbiakban felsorolt ikonjait, úgy, hogy rájuk kattint az egérrel. Ekkor vizuális és esetenként hallható jele lesz annak, hogy a kívánt esemény lezajlott. 1. O 2 csővezeték csatlakozója (csatolva/szétkapcsolva) 2. N 2 O csővezeték csatlakozója (csatolva /szétkapcsolva) 3. O 2 palack szelepe (nyitva/zárva) 4. N 2 O palack szelepe (nyitva/zárva) 5. O 2 áramlásmérő gombja (rákattintva és az óramutatóval megegyező irányba forgatva csökkenti, ellenkező irányban növeli a gázáramlást) 6. N 2 O áramlásmérő gombja (rákattintva és az óramutatóval megegyező irányba forgatva csökkenti, ellenkező irányban növeli a gázáramlást) 7. Bypass oxigén gomb (be/ki) 8. A párologtató tárcsája (nyitva/zárva) 9. A párologtató betöltőnyílása (nyitva/zárva) 10. Légúti nyomásmérő. A számlap mérete állítható a jobb olvashatóság érdekében (kicsi/nagy) 11. Váltógomb (Mechanikai lélegeztetés/rezervoár ballon) 12. Rezervoár ballon (rákattintva összenyomjuk a ballont és belélegeztetjük a beteget) 13. Túlfolyószelep (teljesen zárt, éppen jó, teljesen nyitott) 14. Lélegeztetőgép kapcsolója (be/ki) 15. Elszívó vákuum szabályozó szelepe (teljesen zárt, éppen jó, teljesen nyitott) 16. Elszívó vákuum csővezeték csatlakozója (csatolva/szétkapcsolva) 17. Légzési arány (ki és belégzés aránya; 1:1 től 1:4 ig; egység 1; alapbeállítás 1:2) 18. Légzési térfogat ( ml; egység 50 ml; alapbeállítás 1000 ml) 19. Légzésszám (2 20 légzés/perc; egység 2; alapbeállítás 10) 20. Belégzési szünet (a belégzési idő 0 50%-a; egység 5%; alapbeállítás 0%) 21. Legmagasabb belégzési nyomás ( cm H 2 O; egység 1 cm H 2 O; alapbeállítás 50 cm H 2 O) 22. Választható nyelvek (Arab, Kínai, Holland, Angol, Francia, Német, Olasz, Koreai, Orosz, Spanyol) 23. Géphibákat előidéző lehetőség (2 géphiba közül választhat) 24. Gázok színkódjai (US/ISO) 25. Fejlesztők (VAM csoport tagjainak listája) 26. Animáció szüneteltetése/folytatása 27. Gázok elrejtése/megjelenítése 28. Az újrakezdés gombbal az alapbeállítások használatával indíthat új szimulációt, így semmilyen beállítást nem visz át az előző szimulációból. 29. Help (link a VAM szimuláció on-line animációs bemutatójához) 30. us! (innen írhat nekünk -t) Kimenet 11 / 50 lap
14 A Virtuális Altatógép 8.33 verziójában a felhasználó megtanulhatja, hogy miként működnek a hagyományos altatógépek és annak különböző komponensei milyen kapcsolatban állnak egymással. 1. O 2 molekulák színe 2. O 2 molekulák cserélődési rátája (jelzi az oxigénáramlást) 3. N 2 O molekulák színe 4. N 2 O molekulák cserélődési rátája (jelzi az N 2 O áramlást) 5. Inhalációs anesztetikum molekulák színe 6. Altatószer molekulák cserélődési rátája (jelzi az altatógáz áramlást) 7. CO 2 molekulák színe 8. CO 2 molekulák cserélődési rátája (jelzi a CO 2 áramlást) 9. Levegő molekulák színe 10. Levegő molekulák cserélődési rátája (jelzi a CO 2 áramlást) 11. Vezetékes O 2 nyomásmérőjének a mutatója (50 psi/0 psi) 12. Vezetékes N 2 O nyomásmérőjének a mutatója (50 psi/0 psi) 13. O 2 palack nyomásmérőjének a mutatója (2200 psi/0 psi) 14. N 2 O palack nyomásmérőjének a mutatója (745 psi/0 psi) 15. Az O 2 -meghibásodásgátló mechanizmus helyzete (C9) (nyitott / zárt) 16. O 2 áramlásmérő orsójának a helyzete (többféle pozícióban) 17. N 2 O áramlásmérő orsójának a helyzete (többféle pozícióban) 18. Belégző szelep lapjának helyzete (zárt / nyitott) 19. Légúti nyomásmérő a mutatója (ha kinagyítjuk a számlapot, olvashatóak lesznek a nyomásértékek) 20. Tüdő mérete (többféle méret, van ezek között egy matematikailag vezérelt tüdő barotrauma modell) 21. Kilégző szelep lapjának helyzete (zárt / nyitott) 22. Rezervoár ballon mérete (többféle matematikailag modellezett méret) 23. Lélegeztetőgép fújtatójának helyzete (többféle matematikailag modellezett helyzet) 24. Lélegeztetőgép túlnyomást megakadályozó szelepe (nyitott / zárt) 25. Lélegeztetőgép vivőgáz bemenetét irányító szelep (nyitott / zárt) 26. Lélegeztetőgép vivőgázát kiengedő szelep (nyitott / zárt) 27. Gázelvezető rendszer ballonjának mérete (többféle matematikailag modellezett méret) 28. Gázelvezető rendszer túlnyomást megakadályozó szelepe (zárt / nyitott) 29. Gázelvezető rendszer negatív nyomást megakadályozó szelepe (zárt / nyitott) 30. Lélegeztetőgép ballonja lyukas (igen / nem) 31. Be és kilégzés arányának (légzési arány) állítható számlapja 32. Légzési térfogat állítható számlapja 33. Légzés szám állítható számlapja 34. Belégzési szünet állítható számlapja 35. Legmagasabb belégzési nyomás állítható számlapja 36. A színes vízszintes oszlop a szimuláció alján grafikailag szemlélteti a mechanikus légzés fázisait. Az aktív belégzés piros, a belégzési szünet sárga, a kilégzés pedig zöld színű. 12 / 50 lap
15 VAM térkép A VAM szimulációnak ez a hálószerű térképe segít behatárolni az egyes objektumok helyét. A következő gyakorlatok hivatkozni fognak ezekre a koordinátákra. 13 / 50 lap
16 3. Rész - Biztonsággal kapcsolatos speciális gyakorlatok a VAM használatával Megjegyzés a beteg biztonságával kapcsolatban: Ebben a munkafüzetben és szimulációban érthetően az altatógépen van a hangsúly. Nem fölösleges azonban újra és újra megismételnünk, hogy az altatógép használatának végső célja a beteg altatása. Az aneszteziológus elsősorban a betegért, nem az altatógépért felelős. Általánosan elfogadott vélemény, hogy egy aneszteziológusnak fontos ismernie az altatógép működését, de az talán még fontosabb, hogy ha probléma merül fel az altatógép használata kapcsán, akkor az a biztonságos lépés, ha átváltunk ambu ballon használatára és segítséget hívunk. Fennáll ugyanis a veszélye annak, hogy az aneszteziológus a beteg helyett az altatógép hibaelhárításának szentel több figyelmet. A következő gyakorlatsor formátumát a könnyebb áttekinthetőség kedvéért szabványosítottuk. a. A nagy nyomású rendszer oktatási céljainak felsorolása 1. Ha a vezetékes oxigén csatlakoztatva van és az oxigén palackot is kinyitjuk, honnan fogja az altatógép az oxigént kapni; a vezetékből, vagy a palackból? 2. Mit mutat a palack nyomásmérője, ha egy előzőleg nyitott és telt palackot bezárunk, mialatt folyamatosan csatlakoztatva van a vezetékes oxigén is? 3. Mi a célja annak, hogy a vezetéket szétkapcsoljuk mielőtt leolvasnánk az oxigénpalack nyomását? 4. Ha a vezetékes oxigénellátás zavara miatt egy palack szolgáltatja az oxigént, lesz-e oxigénelszivárgás a palackból a vezetékes rendszeren keresztül kiáramolva? 5. Mi történik a N 2 O áramlással, ha az oxigénellátás hirtelen abbamarad? 6. Miután az oxigén ellátás zavara miatt a hibaelhárító rendszer működésbe lépett, majd később helyre állt az oxigén ellátás, megmarad-e a meghibásodás előtt beállított O 2 /N 2 O arány? 7. Ha az oxigénpalack nyitva van és a vezetékes oxigénellátás kimarad, lesz-e hallható vészjel ennek jelzésére? 14 / 50 lap
17 1. Kérdés Nagy nyomású rendszer Egy fiatal és egészséges ASA I besorolású beteg altatás közben hirtelen deszaturálódni kezd. Ön a gázáramlásokat ellenőrizve látja, hogy az oxigén és N2O áramlásmérői megfelelő értéket mutatnak. Ennek ellenére az oxigénmérő műszer csökkenő koncentrációt jelez. Ezek után feltételezi, hogy a vezetékes rendszerben levő gáz valamilyen okból talán nem is oxigén. Kinyitja az oxigénpalackot és a vezetékes rendszert is csatlakozva hagyja. Javulni fog-e a beteg oxigén szaturációja? Ebben a helyzetben melyik forrásból jut gáz az altatógépbe? Válasz: Az USA-ban a vezetékes rendszerből. Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a fentiekben említett VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen függetlenül az eddig beállított értékektől. b. Helyezze a kurzort az oxigén áramlásmérő gomb ikonja felé (C-7) az ikon felnagyítódik. c. Kattintson rá és lenyomva tartott egérgomb mellett fordítsa a gombot az óramutatóval ellentétes irányba (balra nyit, jobbra zár) addig amíg az orsó az áramlásmérő csövének közepéig emelkedik. Az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) ekkor még nullán áll. d. Kattintson az oxigénpalack szelepére (E-12), hogy a palack kinyíljon az oxigén molekulák nem folynak ki a palackból, hanem továbbra is a vezetékből jönnek. Az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) maximális nyomást mutat, jelezvén, hogy a palack tele van. Magyarázat: Az oxigén csővezeték rendszer nyomása normális esetben psi ezzel szemben az oxigénpalack nyomását (tele állapotban 2,200 psi) a nyomásszabályozók (D-10, E-10) lecsökkentik 40 psi-re. Ezért a vezetékrendszer nagyobb nyomása megakadályozza, hogy a palackban levő oxigén kiáramoljon mindaddig, amíg ez a nyomáskülönbség megtartott. Ha viszont a vezetékes oxigén nyomása a palack nyomása alá esik, akkor a palack oxigénje fogja ellátni az altatógépet. Ugyanez történik akkor is, ha az oxigénvezetéket szétkapcsoljuk és annak nyomása nullára csökken. Kattintson a vezetékes oxigén csatlakozójára (D-12), hogy szétkapcsoljon, és figyelje meg a molekulák kiáramlását a nyitott palackból! Figyelje meg, hogy ekkor az oxigén csővezeték rendszer nyomásmérője (D-11) nullát mutat! Tanulási célok: 1. Egy nyitott palackból oxigén csak akkor áramolhat ki, ha az oxigénvezeték szét van kapcsolva, vagy annak nyomása valami más okból a palack szekunder nyomása (40 psi) alá csökken. 15 / 50 lap
18 2. Kérdés Nagy nyomású rendszer Reggel az altatógép használat előtti ellenőrzése során, kinyitja az oxigénpalack szelepét, hogy leellenőrizze a palack nyomását. A nyomásértékből látja, hogy a palack tele van (2000 psi). Ezután bezárja a palack szelepét. Mit fog a palack nyomásmérője mutatni ezután, ha a vezetékes oxigén csatlakoztatva van és az altatógép 300 ml/perc frissgázt használ? Válasz: Annak ellenére, hogy az oxigénpalack zárva van, a palack nyomásmérője továbbra is a tele palackra jellemző nyomást mutatja. Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) nullán áll. b. Kattintson az oxigénpalack szelepére (E-12), hogy a palack kinyíljon - az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) tele palackra jellemző. c. Kattintson az oxigénpalack szelepére (E-12), hogy a palackot elzárja - az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) tele palackra jellemző. Magyarázat: Ha az oxigénvezeték csatlakoztatva van bármennyi oxigént használ az altatógép, beleértve a 300 ml/perc minimum frissgáz-áramlást is, az a vezetékből fog jönni és nem a bezárt palack és a nyomásszabályozó (reduktor: D-10) közötti csőszakaszban (E-10 és E-11) rekedt oxigénből. Az itt megrekedt oxigén nem folyik sehová. A palack nyomásmérője (F-10) elhelyezkedéséből adódóan a palack bezárásakor az ebben a szakaszban (E-10 és E-11) rekedt oxigén nyomását mutatja. Ezért a nyomásmérő által mutatott érték nem fog nullára csökkenni amikor a palackot bezárjuk, mint ahogy ezt esetleg az első pillanatban gondolnánk. Ahhoz, hogy a palack nyomásmérőjét felszabadítsuk a nyomás alól, szét kell csatolni (D-12) a vezetékes oxigént, miközben az altatógép még oxigént áramoltat (pl. bypass oxigén, vagy az áramlásmérő használatakor). Tanulási célok: 1. A palack nyomásmérője a palack elzárása után is megtartja az utoljára mért nyomás értéket, ha ezalatt a vezetékes oxigén folyamatosan csatlakoztatva van. 2. Ha a palack nyomásmérője telt palackra jellemző, az nem jelenti feltétlenül azt, hogy a hozzá tartozó palack nyitott állapotban van. 3. Ahhoz, hogy a palack nyomásmérőjét felszabadítsuk a nyomás alól, szét kell csatolni a vezetékes oxigént, és az altatógépen oxigént kell átáramoltatni például bypass oxigén vagy az áramlásmérő használatával. Ez igaz az oxigén és a N 2 O nyomásmérőkre egyaránt. 16 / 50 lap
19 3. Kérdés Nagy nyomású rendszer. Tanulta, hogy a vezetékes oxigént szét kell kapcsolni, hogy pontosan megmérhessük az oxigénpalack nyomását. Reggel bemegy a műtőbe, hogy leellenőrizze az altatógépet, amit aznap használni kíván. A vezetékes oxigén csatlakoztatva van és a nyomásmérője 50 psi értéket mutat. Az oxigénpalack nyomásmérője nullán áll. Az oxigénvezeték csatlakozóját nagyon nehéz megközelíteni a súlyos berendezések miatt. Feladja a palack nyomásának mérését, vagy szétkapcsolja az oxigénvezetéket, hogy leolvashassa az oxigénpalack nyomását? Válasz: Egyik sem (beugratós kérdés). Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): Az oxigénpalack nyomásmérője nullán áll a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) nullán áll. b. Kattintson az oxigénvezeték csatlakozó ikonjára (D-12), hogy szétkapcsolja az oxigénvezetéket az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) még mindig nulla. Az oxigénpalack nyomásmérője nullától eltérő értéket mutat a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) nullán áll. b. Kattintson az oxigénpalack szelepének ikonjára (E-12), hogy kinyissa az oxigénpalackot - az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) tele palackot jelez. c. Kattintson az oxigénpalack szelepének ikonjára (E-12), hogy elzárja az oxigénpalackot - az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) még mindig tele palackra jellemző. d. Kattintson az oxigénvezeték csatlakozójának ikonjára (D-12), hogy szétkapcsolja az oxigénvezetéket az oxigénpalack nyomásmérője (F-10) nullát mutat. Magyarázat: Az oxigénvezeték szétkapcsolásának az a célja, hogy nyomástalanítsuk az oxigénpalack nyomásmérőjét és az általa mért magas nyomásértéket visszaállítsuk nullára. Mivel az oxigénpalack nyomásmérője esetünkben éppen nulla volt, szükségtelen szétkapcsolnunk az oxigénvezetéket. Feladnia sem kell a mérést azért, mert nem kapcsol szét. Ha az oxigénpalack nyomásmérője már eleve nullán áll korrekt palacknyomást mérhet, ha egyszerűen kinyitja a palack szelepét a vezetékes oxigén szétkapcsolása nélkül. Tanulási célok: 17 / 50 lap
20 1. A vezetékes oxigént nem kell szétkapcsolnia ahhoz, hogy megmérje az oxigén nyomását a palackban, ha a nyomásmérő már eleve nullán áll. 2. Ha az oxigénpalack nyomásmérője nem nullát mutat, a vezetékes oxigén szétkapcsolása nyomástalanítja a palack nyomásmérőjét. 4. Kérdés Nagy nyomású rendszer A beteg altatása során a vezetékes oxigénellátás meghibásodik. Kinyitja az oxigénpalackot és folytatja az altatást. Ekkor a palack látja el oxigénnel az altatógépet. El fog-e szökni a palack oxigénje a vezetékes rendszeren keresztül és ez a palack idő előtti kiürüléséhez vezet-e? Válasz: Nem Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13) hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson az O 2 áramlásmérő gomb ikonjára (C-7) és tekerje addig, amíg az orsó az áramlásmérő csövének közepéig emelkedik. c. Kattintson az oxigénvezeték csatlakozójának ikonjára (D-12), hogy szimulálja a vezetékrendszer meghibásodását. Az oxigénvezeték nyomásmérője (D- 11) nullát mutat. A visszamaradt O 2 molekulák kiáramlanak az oxigénvezetéken és a vezeték szabályozó szelepe (D-10) bezáródik, hogy megakadályozza az oxigénnek a vezetékbe való visszaáramlást. d. Kattintson az oxigénpalack szelepének ikonjára (E-12), hogy kinyissa a palackot. Ekkor a palack nyomásmérőjének a mutatója (F-10) teli palacknak megfelelő nyomást mutat. A gázok az oxigénpalackból az altatógép irányába áramlanak, hogy oxigénnel lássák el azt. Az oxigénvezeték szabályozó szelepe (D-10) be van zárva, megelőzve az O 2 visszaáramlását az oxigénvezetékbe. Az oxigénvezeték egy szabályozó szeleppel van ellátva, ami megakadályozza, hogy az O 2 retrográd módon a vezetékrendszerbe áramoljon. Ez más gázok esetében is igaz, amelyek szintén vezetékrendszeren keresztül látják el az altatógépet, mint pl. a N 2 O és a levegő. Nézze meg a N 2 O szabályozó szelepét (C-10) a VAM szimuláción! Tanulási célok: 1. Az O 2, N 2 O, levegő és egyéb gázok nem fognak a tartalék palackból a vezetékrendszeren át elszökni, a vezetékre elhelyezett szabályozó szelep miatt. 2. Ez a szabályozó szelep meggátolja a visszaáramlást, akár a vezeték egy központi kimenethez van kapcsolva, akár nincs. 18 / 50 lap
21 5. Kérdés Nagy nyomású rendszer Éppen egy altatás közepén van, ahol a frissgáz-áramlás 3,5 L/perc N 2 O-ra és 1,5 L/perc O 2 -re van állítva. A vezetékes oxigénellátás meghibásodik. Történetesen észreveszi a hiba forrását, az altatógép hátuljához sétál és kinyitja a tartalék oxigénpalackot. Az oxigénvezeték meghibásodása és a tartalék oxigénpalack megnyitása közötti időintervallumban milyen összetételű frissgázt biztosított az altatógép? Az előzőleg beállított 3,5 L/perc N 2 O és 1,5 L/perc O 2 keverékét, vagy esetleg lehetséges, hogy 100 % N2O-ot? Válasz: Nem Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson az O 2 áramlásmérő gomb ikonjára (C-7) és tekerje addig, amíg az orsó az áramlásmérő csövének egyharmadáig emelkedik. c. Kattintson az N 2 O áramlásmérő gomb ikonjára (C-8) és tekerje addig, amíg az orsó az áramlásmérő csövének a kétharmadáig emelkedik. d. Kattintson az oxigénvezeték csatlakozójára (D-12), hogy szimulálja a vezetékrendszer meghibásodását. Az O 2 hibaelhárító eszköz ikonja (C-9) aktiválódik az oxigén nyomásának csökkenése következtében és lezárja a N 2O áramlását, megelőzve ezzel, hogy hypoxiás gázkeverék keletkezzen. Magyarázat: Az oxigén nyomása emeli az O 2 hibaelhárító eszközt olyan helyzetbe, hogy az lehetővé teszi a N 2 O szabad áramlását. Ha az oxigén nyomása csökken, az O 2 hibaelhárító eszköz olyan helyzetbe kerül, amelyben lezárja a N 2 O és egyéb anoxikus gázok áramlását. Egyes régebbi Dräger Narkomed típusú gépek az oxigén nyomás csökkenése esetében nem zárták le a héliumot, de a levegőáramlást igen (pedig ez technikailag nem is anoxikus gáz, mert 21 % O 2 -t tartalmaz). Tanulási célok: 1. Az altatógépeket úgy tervezték, hogy az oxigénellátás meghibásodása esetében leállítsák az anoxikus gázok (pl. N 2 O) áramlását. 2. Általában a levegőáramlás nincs lezárva az oxigénellátás meghibásodása esetében. 19 / 50 lap
22 6. Kérdés Nagy nyomású rendszer Éppen egy altatás közepén van, ahol a 3.5 L/perc N 2 O-ot és 1.5 L/perc O 2 -t használ. A vezetékes oxigénellátás meghibásodik. Az O 2 hibaelhárító eszköz elzárja a N 2 O áramlását. Hallván a hangos vészjelzőt, pontosan diagnosztizálja a problémát és az altatógép hátához sétálva kinyitja a tartalék oxigénpalackot. Az oxigénnyomás megemelkedik, ami következtében az N 2 O áramlás újra indul. Vajon megmaradnak-e a frissgáz-áramlásnak előzőleg beállított paraméterei, vagy vissza kell állítani őket? Válasz: Az előzőleg beállított O 2 /N 2 O paraméterek megmaradnak. Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson az O 2 áramlásmérő gomb ikonjára (C-7) és tekerje addig, amíg az orsó az áramlásmérő csövének egyharmadáig emelkedik. c. Kattintson az N 2 O áramlásmérő gomb ikonjára (C-8) és tekerje addig, amíg az orsó az áramlásmérő csövének a kétharmadáig emelkedik. d. Kattintson az oxigénvezeték csatlakozójára (D-12), hogy szimulálja az oxigénvezeték meghibásodását. Az O 2 hibaelhárító eszköz ikonja (C-9) aktiválódik az oxigén nyomásának csökkenése következtében és lezárja a N 2O áramlását, megelőzve hogy hypoxiás gázkeverék jusson a légzőkörbe. Először az N 2O majd az O 2 áramlásmérő gombja csökken nullára, mutatva, hogy nem áramlik gáz az illető áramlásmérőben. e. Kattintson az oxigénpalack szelepére (E-12), hogy kinyissa az oxigénpalackot. Az O 2 és N 2O áramlásmérő gombjai visszatérnek az előző helyzetükbe. Magyarázat: Az O 2 hibaelhárító eszköz nem változtatja meg a N 2 O áramlásmérő beállítását, habár ez úgy tűnhet. Egyszerűen csak elvágja az áramlásmérő N 2 O ellátását, változatlanul hagyva az áramlásmérő aktuális paramétereit. Tanulási célok: 1. Az előzőleg beállított N 2 O és O 2 áramlásmérők paraméterei megmaradnak az O 2 hibaelhárító eszköz aktiválása (melyet az oxigénnyomás csökkenése okoz) és a gázáramlás ezt követő visszaállítása után. 20 / 50 lap
23 7. Kérdés Nagy nyomású rendszer Az altatógép használat előtti ellenőrzése során megállapítja, hogy az oxigénpalack nyomása maximális. Elfelejti bezárni az oxigénpalackot és elkezdi az altatást. Az altatás közepén a vezetékes oxigénellátás meghibásodik. Lesz-e hallható vészjelzés, hogy figyelmeztessen a vezetékes oxigénellátás meghibásodására? Válasz: Nem. Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13) hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson az oxigénpalack szelepére (E-12), hogy kinyissa a palackot. c. Kattintson az oxigénvezeték csatlakozójára (D-12), hogy szimulálja az oxigénvezeték meghibásodását. Ekkor vészjelzés nem hallható. d. Kattintson az oxigénpalack szelepére (E-12), hogy bezárja az oxigénpalackot és szimulálja az oxigénpalack kiürülését. Ekkor vészjelzés hallható. Magyarázat: A hangos vészjelző rendszer (D-9 és E-9) aktiválódik, ha az oxigénnyomás egy beállított küszöbérték (körülbelül 26 psi) alá esik. Ha az oxigénpalack nyitva marad, akkor a palackból kezd áramlani az O 2, amint a vezetékben levő nyomás 40 psi alá csökken. Ez meggátolja, hogy az altatógépet ellátó oxigénnyomás 40 psi alá essen. A vészjelző akkor fog megszólalni, ha az oxigénpalack kiürült. Tanulási célok: 1. Nem hallható vészjelzés vezetékes oxigénellátás meghibásodása esetén, ha az oxigénpalack nyitva van. 2. Amikor hallható vészjelzés jelzi a palack kiürülését, akkor már nincs oxigén utánpótlás (feltéve, hogy csak egy oxigénpalack látja el az altatógépet). 21 / 50 lap
24 Teszt utáni kérdések Nagy nyomású rendszer 1. Ha bezárja az oxigénpalackot és megnyomja a bypass oxigén gombot, hogy nyomástalanítsa az oxigénpalack nyomásmérőjét - az oxigénvezeték csatlakoztatva van - mit mutat az oxigénpalack nyomásmérője? 2. Miért kell bizonyos esetekben, hogy az oxigénvezeték szét legyen kapcsolva, ha az oxigénpalack nyomását le akarjuk olvasni? 3. Mindig szét kell kapcsolnunk az oxigénvezetéket, hogy helyesen olvassuk le az oxigénpalack nyomását, ha az oxigénpalack nyomásmérője nullától eltérő értéket mutat? 4. A vezetékes oxigénellátás meghibásodása aktiválja az O 2 hibaelhárító eszközt és elzárja a N 2 O áramlását. Mi történik az N 2 O áramlásával, ha az oxigénpalackból megszűnik az oxigénellátás? 5. Lesz-e hangos vészjelzés, ha egy tele oxigénpalack nyitva van és a vezetékes oxigénellátás megszakad vagy meghibásodik? 6. Melyik N 2 O forrás működik, ha a vezetékes N 2 O csatlakoztatva van, nyomás alatt áll, valamint a N 2 O palack is nyitva van? 22 / 50 lap
25 b. A kis nyomású rendszer oktatási céljainak felsorolása 1. Keresztül megy-e a párologtatón a bypass oxigén? 2. Ha az O 2 áramlásmérő a minimum értékre, a N 2 O áramlásmérő pedig a maximum értékre van állítva, keletkezik-e hypoxiás gázkeverék a közös gázkimenetelnél? 3. Az áramlásmérőből jövő gázok folyamatosan áramlanak-e a légzőkörbe a belégzés során is? 4. Befolyásolja-e a frissgáz-áramlás mértéke a légzési térfogatot? 5. A párologtató belső tere pneumatikus kapcsolatban van-e az altatógép többi részével, amikor a párologtató tárcsája nullára van állítva? 23 / 50 lap
26 1. Kérdés Kis nyomású rendszer. Most alacsony frissgáz-áramlású technikával altatja betegét (összes frissgáz-áramlás kb. 0,5 L/perc). Úgy tűnik, hogy a páciens ébredni kezd, miután a légcsőtubusból leszívta a váladékot. Miután a beteget visszacsatolta a légzőkörhöz bypass oxigént használ, hogy pótolja azt a gázmennyiséget, ami elveszett, miközben a nyálkaelszívás miatt a légzőkör nyitva volt. Aggódik amiatt, hogy a beteg esetleg felébred, ezért a bypass oxigén gomb megnyomásával egyidejűleg megnöveli a párologtatón az anesztetikum koncentráció értékét. Meg fog-e emelkedni a beteg által belélegzett altatószer koncentráció, mivel ön megnövelte a párologtató koncentráció értékét a bypass oxigén használata közben? Válasz: Nem. Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson a párologtató ikonjára (A-6), hogy a párologtatót egy nullától eltérő értékre állítsa. Amikor a kurzort a párologtató ikonjára helyezi, a párologtatót kívülről mutató kép átalakul egy belső szerkezetet ábrázoló képpé. A frissgáz molekulák átáramlanak a párologtatóban lévő folyékony anesztetikum fölött és anesztetikum párát vesznek föl. c. Nyomja meg a bypass oxigén ikonját (D-6). A bypass oxigén molekulái egyenesen a légzőkörbe jutnak anélkül, hogy áthaladnának a párologtatón. Az áramlásmérőket elhagyó O 2 és N 2O molekulák a bypass oxigén használata közben is folytatják útjukat a légzőkörbe. Magyarázat: A bypass oxigén által létrehozott gyors O 2 áramlás (körülbelül 60 L/perc) nem áramlik át a párologtatón, ezért annak anesztetikum koncentrációja 0%. Így a bypass oxigén hígítja az anesztetikum koncentrációját a légzőkörben. Tanulási célok: 1. A bypass oxigén megkerüli a párologtatót. 2. A bypass oxigén sebessége kb. 60 L/perc. 3. A frissgáz folyamatosan áramlik a légzőkörbe bypass oxigén használata közben is. 24 / 50 lap
27 2. Kérdés Kis nyomású rendszer. 3,5 L/perc dinitrogén-oxidot szeretne oxigénnel együtt használni. Helyes-e, ha először a dinitrogén-oxid áramlását állítja be, bízva abban, hogy a "hypoxia guard" védőmechanizmus automatikusan megnöveli majd az oxigénáramlást annyira, hogy a frissgáz legalább 25% oxigént tartalmazzon? Válasz: Nem. Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson a N 2 O áramlásmérő gombjára (C-8) és lenyomva tartott egérgomb mellett fordítsa azt az óramutató járásával ellentétes irányba addig, amíg az orsó a N 2 O áramlásmérő csövének a kétharmadáig nem emelkedik. Figyelje meg az O 2 áramlásmérő orsójának emelkedését miután a N 2O áramlás meghaladott egy bizonyos küszöbértéket. Magyarázat: A hypoxia védőmechanizmus növeli az O2 áramlást, vagy csökkenti a N2O áramlást úgy, hogy a keletkező O2 koncentráció soha ne legyen kevesebb egy bizonyos előre beállított értéknél, mint pl. 25%. A gyártótól függően a hypoxia védőmechanizmus mechanikus vagy pneumatikus elven működik. Tanulási célok: 1. Az Egyesült Államokban az altatógépek hypoxia védőmechanizmussal vannak ellátva, ami biztosítja, hogy a gázkeverék O 2 koncentrációja ne legyen kevesebb, mint 25% akkor sem, ha a felhasználó hibázik. 2. Ne bízzon azonban a hypoxia védőmechanizmusban, mert az elromolhat. Ezért először mindig az O 2 áramlást állítása be, számítva arra az esetre, hogy a hypoxia védőmechanizmus esetleg meghibásodik. 25 / 50 lap
28 3. Kérdés Kis nyomású rendszer. Folytatják-e a gázok az áramlásmérőktől a légzőkörbe való áramlásukat a mechanikus belégzés során is? Válasz: Igen. Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson rá az O 2 áramlásmérő gombjára (C-7) és lenyomott egérgomb mellett fordítsa a gombot az óramutatóval ellentétes irányba, hogy megnövelje az O 2 áramlását addig, amíg az orsó az O 2 áramlásmérő csövének feléig nem ér. c. Kattintson a lélegeztetőgép be/ki kapcsolójára (F-9), hogy bekapcsolja a lélegeztetőgépet. Mechanikus belélegzés során (ekkor a szimulációban a lélegeztetőgép pumpája/fújtatója süllyed), a gázmolekulák folyamatosan áramlanak az áramlásmérőktől a légzőkörbe. Magyarázat: A hagyományos altatógépekben az áramlásmérők teljesen mechanikus szerkezetek. Az az áramlási érték, amit a felhasználó beállít, nem változik, és a mechanikus belégzés során is megtartott. Tanulási célok: 1. A gázok folyamatosan áramlanak az áramlásmérőktől a légzőkörbe a lélegeztetés minden fázisában. Ennek lehetnek klinikai következményei. 26 / 50 lap
29 4. Kérdés Kis nyomású rendszer. Egy kiskorú beteget lélegeztet alacsony frissgázáramlású technikát használva (frissgáz-áramlás: 0.5 L/perc) a következő lélegeztetőgép beállításokkal: légzési térfogat 50 ml, légzésszám 20 /perc és a légzési arány (I:E arány) 1:1. A műtét a vártnál hamarabb ér véget, a beteg pedig még az izombénítók hatása alatt áll és lélegeztetésre szorul, miközben ön csökkenteni kezdi az altatás mélységét. Kikapcsolja a párologtatót és megnöveli az oxigénáramlást a maximális értékre, hogy kimossa az anesztetikumokat a légzőkörből, miközben a lélegeztetési paramétereket változatlanul hagyja. Befolyásolja-e ez a manőver (a frissgáz-áramlás megnövelése) a légzési térfogatot? Válasz: Igen Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson a bypass oxigén gombjára (D-6), hogy a bypass oxigén föltöltse a lélegeztetőgép fújtatóját. c. Kattintson a lélegeztetőgép be/ki kapcsolójára (F-9), hogy bekapcsolja a lélegeztetőgépet. Mechanikus belégzés során alacsony frissgáz-áramlást használva nagyon kevés gázmolekula áramlik az áramlásmérőtől a légzőkörbe D-3, D-4, D-5. d. Kattintson a légúti nyomásmérő ikonjára (C-2), hogy kinagyítsa a nyomásmérőt. A belégzési csúcsnyomás kb. 15 H 2O cm. A tüdő ikon mérete (F-1 és F-2) maximális felfújódáskor normális. e. Kattintson az O 2 áramlásmérő gombra (C-7) és fordítsa a gombot az óramutatóval ellentétes irányba egészen a maximum értékig. A belégzési csúcsnyomás 20 H 2O cm-re emelkedik és a tüdőt ábrázoló ikon mérete maximális felfújódáskor nagyobb, mint az előbb (minimális változás). Figyeljük meg, hogy nagy frissgáz-áramlás esetében több gázmolekula áramlik a beteg felé a D3, D4, D5 koordinátájú csövekben, mint alacsony frissgáz-áramláskor. Magyarázat: A frissgáz folyamatosan áramlik a légzőkörbe a mechanikai belégzés alatt is. A frissgáz-áramlás és a belégzési idő szorzata azt a gázmennyiséget eredményezi, ami hozzájárul a légzési térfogathoz. Valódi légzési térfogat = beállított légzési térfogat + (frissgáz-áramlás * belégzési idő). Tanulási célok: 1. Hagyományos altatógépeknél mechanikai lélegeztetés során a frissgáz-áramlás befolyásolja (magas áramlás növeli, alacsony pedig csökkenti) a légzési térfogatot. 27 / 50 lap
30 5. Kérdés Kis nyomású rendszer. Egy isofluran párologtatóval ellátott altatógépen nyomáspróbát végez a kis nyomású rendszeren az FDA (Food and Drug Administration) az altatógép használat előtti ellenőrzésére vonatkozó 1993-as ajánlásai szerint. A párologtató tárcsája nullára van állítva. Szétkapcsolja a frissgáz tömlőjét a közös gázkimenettől és helyére csatlakoztatja a szívó pumpát. Ezután többszöri kézi nyomással pumpál. Összenyomás után a pumpa markolata 10 másodpercig nem telik újra. Megállapíthatja-e ez után, hogy az isofluran párologtató nem szivárog? Válasz: Nem. Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson az O 2 áramlásmérő gombjára (C-7) és fordítsa addig, amíg az orsó a nyomásmérő csövének a feléig ér. c. Helyezze a kurzort a párologtató ikonjára (A-6 és B-6). Ekkor a párologtató ikonja átalakul és mutatja a műszer belső szerkezetét. Látható, hogy a párologtató belső terének egy része ilyenkor nincs pneumatikus kapcsolatban a csőrendszer többi részével. d. Kattintson a párologtató tárcsájának ikonjára (A-6). A párologtató belső tere most pneumatikus kapcsolatba került a csőrendszer többi részével. Magyarázat: A párologtató belső tere nincs pneumatikus kapcsolatban az altatógép többi részével, amikor a párologtató ki van kapcsolva. Tanulási célok: 1. Ahhoz, hogy helyesen végezzük a negatív nyomású tesztet a párologtatón, a párologtató pneumatikus kapcsolatban kell legyen a szívó pumpa markolatával, amit a közös gázkimenethez illesztünk. Ezért ilyenkor a párologtatón nullától eltérő gázkoncentrációt kell beállítani. 28 / 50 lap
31 Teszt utáni kérdések Kis nyomású rendszer 1. Ha a párologtatón nullától eltérő értéket állítunk be, keresztül fog-e áramlani a bypass oxigén a párologtatón? 2. Ha a N 2 O áramlásmérője a maximumra, az O 2 áramlásmérője pedig a minimum értékre van állítva, keletkezik-e hypoxiás gázkeverék a közös gázkimenetelnél? 3. Ha nem zárja be légmentesen a párologtató feltöltése után az altatószer betöltő nyílását, várható-e folyékony altatószer kifolyás, ha a párologtató tárcsája a nullán áll? 4. Hogyan működnek a nem elektronikus, "variable bypass" párologtatók, mint pl. az isofluran párologtató? 5. Ha a párologtató feltöltése után nem zárja be légmentesen az altatószer betöltő nyílását, várható-e folyékony altatószer kifolyás, ha a párologtató tárcsája a nullától eltérő értéken áll és pozitív nyomással lélegeztet? 29 / 50 lap
32 c. A légzőkör oktatási céljainak felsorolása 1. Miért van két gázkivezető nyílás egy helyett? 2. A beteg által kilélegzett gázból elnyelődik-e a széndioxid, mielőtt a gáz lélegeztetőgép fújtatójába jutna mechanikai lélegeztetés során? 3. Mi a váltószelep funkciója? 4. Milyen útvonalon áramlik a frissgáz a kilégzés során, miután elhagyta a közös gázkimenetet? 5. A párologtatón és az áramlásmérőkön beállított gázkoncentráció azonnal a beállításnak megfelelő belélegzett gázkoncentrációt eredményez? 30 / 50 lap
33 1. Kérdés Légzőkör. Hány kivezető nyíláson át vezethető el a fölösleges gáz a légzőkörből? Válasz: 2 Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson az O 2 áramlásmérő gombjára (C-7) és lenyomva tartott egérgombbal fordítsa óramutató járásával ellentétes irányba, amíg az orsó a nyomásmérő csövének feléig ér. c. Kattintson a lélegeztetőgép "be/ki" kapcsolójára (F-9), hogy bekapcsolja azt. A fölösleges gázok a kilégzés végén a lélegeztetőgép túlfolyó szelepén (G-7) keresztül hagyják el a légzőkört, miután a lélegeztetőgép fújtatója újra megtelt. d. Opcionális. Kattintson a lélegeztetőgép "be/ki" kapcsolójára (F-9), hogy kikapcsolja azt. e. Kattintson a váltószelep ikonjára (G-4), hogy átkapcsoljon manuális lélegeztetésre. f. Kattintson a lélegeztető ballon ikonjára (I-3), hogy összenyomja azt és manuálisan lélegeztessen. A fölösleges gázok a túlfolyó szelepen keresztül hagyják el a légzőkört a manuális belégzés kezdetén, vagy amikor a légzőkörben levő nyomás meghaladja a túlfolyó szelep állítható nyomásküszöb értékét. Magyarázat: Két kimenetelre van szükség, mert a hagyományos altatógépeken a manuális és mechanikus lélegeztetési rendszerek kölcsönösen kizárják egymás használatát, ezért mindegyiknek meg kell legyen a saját gázfölösleget kivezető nyílása. Tanulási célok: 1. Manuális lélegeztetés során a fölösleges gázok az állítható nyomásküszöbű túlfolyó szelepen keresztül hagyják el a légzőkört. 2. Mechanikus lélegeztetés során a fölösleges gázok a lélegeztetőgép túlfolyó szelepén keresztül távoznak. 3. Manuális lélegeztetés esetén a gázok a belégzés során hagyják el a légzőkört. 4. Mechanikus lélegeztetés esetén a gázok a kilégzés végén hagyják el a légzőkört, miután a lélegeztetőgép fújtatója újra megtelt. 5. Spontán légzés során a gázok a kilégzés végén hagyják el a légzőkört, miután a ballon megtelt. 31 / 50 lap
34 2. Kérdés Légzőkör. Mechanikus lélegeztetés során a beteg által kilélegzett gázból elnyelődik-e a széndioxid, mielőtt a gáz a lélegeztetőgép fújtatójába jutna? Válasz: Nem. Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson az O 2 áramlásmérő gombjára (C-7) és lenyomva tartott egérgombbal fordítsa az órajárással ellentétes irányba, amíg az orsó a nyomásmérő csövének feléig ér. c. Kattintson a lélegeztetőgép "be/ki" kapcsolójára (F-9), hogy bekapcsolja azt. d. Kilégzés során, a kilélegzett gázok egyenesen a kilégző szeleptől (E-3) áramlanak a lélegeztetőgép fújtatójába (F-7) anélkül, hogy a CO 2 abszorbensen (E-4) átmennének. e. Belégzés során, a lélegeztetőgép fújtatójából jövő CO 2 ot tartalmazó gáz a CO 2 abszorbensen keresztül jut el a beteghez. Magyarázat: Mechanikus lélegeztetés során, a páciens által kilélegzett gázok egyenesen a lélegeztetőgép fújtatója felé áramlanak. A CO 2 abszorbens úgy van elhelyezve, hogy a kilélegzett gázok csak akkor jutnak át rajta, ha visszaáramlanak a beteg felé. Ha a kilélegzett gázoknak az a része is átmenne a CO 2 abszorbensen, ami közvetlenül a gázelvezető rendszerbe kerül, akkor idejekorán kimerülne a CO 2 abszorbens és nagy lenne a veszteség. Tanulási célok: 1. A kilélegzett gáznak az a része, ami a lélegeztetőgép fújtatójába kerül nincs a széndioxidtól megtisztítva. 2. A kilélegzett gáznak az a része, ami a belégzés során a páciens felé visszaáramlik, keresztülmegy a CO 2 abszorbensen és megtisztul a széndioxidtól. 32 / 50 lap
35 3. Kérdés Légzőkör. Manuális lélegeztetés során beállította a túlfolyó szelepet úgy, hogy 25 H 2 O cm nél nagyobb nyomás esetén kiengedjen. Most áttér mechanikai lélegeztetésre. A sebész gézpárnát tesz a hasüregbe, ami fölfelé nyomja a rekeszizmot. Most nagyobb belégzési csúcsnyomásra van szükség, hogy ugyanazt a légzési térfogatot biztosítsa. Megakadályozza-e a túlfolyó szelep beállítása azt, hogy biztosítsa a kellő légzési térfogatot és ez által a vér megfelelő CO 2 szintjét? Válasz: Nem (a legtöbb géptípusnál lásd a magyarázatban) Bemutató a VAM szimuláció használatával (a koordináták a VAM térképre vonatkoznak): a. Nyomja meg az Újrakezdés gombot (E-13), hogy teljesen új szimulációt kezdhessen. b. Kattintson a légúti nyomásmérő ikonjára (C-2), hogy kinagyítsa a számlapot. c. Kattintson a váltószelep ikonjára (G-4), hogy manuális lélegeztetésre váltson. d. A túlfolyószelep nyomásküszöb értéke (a VAM szimuláció újrakezdésekor) 25 H 2 O cm. Ha rákattint a túlfolyó szelep ikonjára (G-5), 3 különböző beállítás közül választhat: - zárt; - 25 H 2 O cm nyomásküszöbű; - nyitott túlfolyó szelep. e. Kattintson a bypass oxigén szelep ikonjára (D-6) és tartsa lenyomva, amíg a túlfolyó szelep kinyílik és a légúti nyomás 25 H 2 O cm-nél maximalizálódik. f. Kattintson a váltószelep ikonjára (G-4), hogy átváltson a mechanikai lélegeztetésre. A gázáramlás ez által a rezervoár ballonba irányul. g. Kattintson a lélegeztetőgép "be/ki" ikonjára (F-9), hogy bekapcsolja azt. A gáz nem lép ki a 25 H 2 O cm nyomásküszöb értékre beállított túlfolyó szelepen, mert azt a váltószelep pneumatikusan elzárta a légzőkörtől, amikor mechanikus lélegeztetésre lett állítva. Magyarázat: A váltószelep arra való, hogy váltani lehessen a manuális és a mechanikus lélegeztetési rendszerek között egymást kölcsönösen kizáró alapon. Az Ohmeda Modulus I altatógépben és más hasonló modellekben a túlfolyó szelep pneumatikus kapcsolatban marad a légzőkör többi részével akkor is, amikor a váltószelep mechanikai lélegeztetésre van állítva. Ha ekkor a túlfolyó szelep nyomásküszöbét 20 H 2 O cm értékre állítja, a gáz egy része el fog szökni, amikor a légzőkörben a nyomás meghaladja a 20 H 2 O cm t. Ezért az ilyen típusú gépeknél mechanikai lélegeztetés során egy nyitva hagyott túlfolyó szelep megakadályozhatja a kívánt légzési perctérfogat elérését. Tanulási célok: 1. A legtöbb altatógépben a túlfolyó szelep leválasztódik, amikor a váltószelep a mechanikai lélegeztetésre kapcsol. 2. Az Ohmeda Modulus I altatógépben és más hasonló modellekben a túlfolyó szelep pneumatikus kapcsolatban marad a légzőkör többi részével akkor is, amikor a váltószelep mechanikai lélegeztetésre van állítva. Ekkor a túlfolyó szelepet teljesen be kell zárni (az óramutató járásának irányában), hogy mechanikus lélegeztetés során ne okozzon szivárgást. 33 / 50 lap
Vezeték hossza (m) 7.6 15.2 30.5
Automatatöltő és tesztműszer 12.8V-s (4x 3,2V) LiFePO4 lítium-vas-foszfát, 2Ah és 100Ah közötti kapacitású akkumulátorokhoz Modell: TM290 / TM291 Ne használja NiCd, NiMh vagy nem újratölthető akkumulátorokhoz!
RészletesebbenTAHITI CONDENSING KR 55 - KR 85
IST 03 C 341-02 TAHITI CONDENSING KR 55 - KR 85 HU ÜZEMBE HELYEZÉS, HASZNÁLAT ÉS KARBANTARTÁS Tisztelt Hölgyem/Uram! Köszönjük, hogy a Fondital gyár termékét választotta. Kérjük, figyelmesen olvassa el
RészletesebbenKezelési útmutató. Kazettás fan coil berendezések
Kezelési útmutató Kazettás fan coil berendezések 1 Figyelem: Az Ön termékén ez a jelölés van feltüntetve Ez a jelölés azt jelenti, hogy az elektromos és elektronikai készülékeket nem szabad a háztartási
RészletesebbenIBT HIDRAULIKUS NYOMATÉKKULCS
IBT HIDRAULIKUS NYOMATÉKKULCS KEZELÉSI ÉS KARBANTARTÁSI ÚTMUTATÓ WREN 07IBT, 1IBT, 3IBT, 5IBT, 8IBT, 10IBT, 20IBT, 25IBT, 35IBT ÉS 50IBT NÉGYSZÖGKIHAJTÁSÚ HIDRAULIKUS NYOMATÉKKULCSOKHOZ Olvassa el ezt
RészletesebbenANTEA KC 12-24-28 KR 12-24-28 KRB 12-24-28
ANTEA KC 12-24-28 KR 12-24-28 KRB 12-24-28 IST 03 C 821-01 ÜZEMBE HELYEZÉS, HASZNÁLAT ÉS KARBANTARTÁS HU Fordított anyag az (olasz nyelvű) eredeti alapján. Tisztelt Hölgyem/Uram! Köszönjük, hogy a Fondital
RészletesebbenFELHASZNÁLÓI LEÍRÁS a DIMSQL Integrált Számviteli Rendszer Készlet moduljának használatához
FELHASZNÁLÓI LEÍRÁS a DIMSQL Integrált Számviteli Rendszer Készlet moduljának használatához - 1 - www.dimenzio-kft.hu Tartalomjegyzék A. BEVEZETÉS... 4 I. BEÁLLÍTÁSOK, PARAMÉTEREK, NAPLÓFORMÁTUMOK... 4
RészletesebbenÜZEMELTETÉSI ÉS HASZNÁLATI EL ÍRÁS
ÜZEMELTETÉSI ÉS HASZNÁLATI EL ÍRÁS A FÉG KONVEKTOR ZRT. által gyártott HS 80K; HS 120K és HS 150K (kéményes) és HS 80KN; HS 120KN és HS 150KN (kémény nélküli) gázüzem, tárolós rendszer vízmelegít khöz.
RészletesebbenKezelési útmutató az üzemeltető számára Logano G221
Szilárd tüzelésű kazán 6 720 809 698 (2014/03) HU Kezelési útmutató az üzemeltető számára Logano G221 Teljesítmény-tartomány 20 kw-tól 40 kw-ig Kezelés előtt figyelmesen olvassa el. Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék
RészletesebbenB-TEL99 Kétcsatornás telefonhívó
B-TEL99 Kétcsatornás telefonhívó Felszerelési és Felhasználási útmutató 1 TARTALOMJEGYZÉK TARTALOMJEGYZÉK...2 BEVEZETŐ...3 Általános jellemzők...3 Leírás...3 Hívási folyamat...4 Műszaki jellemzők...4 Részegységek
RészletesebbenSITRANS FUS380 ultrahangos áramlásmér. SITRANS FUE380 ultrahangos áramlásmér
Beépítési utasítás 2007/08-as kiadás SITRANS F US SITRANS FUS380 ultrahangos áramlásmér SITRANS FUE380 ultrahangos áramlásmér (MID tanúsítvánnyal h mennyiség méréshez) [ ] Technical Documentation (handbooks,
RészletesebbenHASZNÁLATI UTASÍTÁS ELEMENT 2 SERIES ASH-09AIE2, ASH-12AIE2 ASH-18AIE2, ASH-24AIE2
HASZNÁLATI UTASÍTÁS ELEMENT 2 SERIES ASH-09AIE2, ASH-12AIE2 ASH-18AIE2, ASH-24AIE2 1 Figyelem: Ez az ikon a készüléken azt jelenti, hogy az elektromos és elektronikus készülékek nem likvidálhatók a háztartási
Részletesebben2 - ELEKTROMOS BEKÖTÉSEK
4. oldal 2 - ELEKTROMOS BEKÖTÉSEK 2A A VEZETÉKEK KERESZTMETSZETE - A vezérlőegység áramellátását (a külső biztosítódobozának csatlakozókapcsán) egy legalább 3x1,5 mm 2 -es vezetékkel kell megoldani. Amennyiben
Részletesebben10749047 NUK ELEKTROMOS MELLSZÍVÓ Tartalomjegyzék 1. Fontos információk az első használat előtt. 2. Leírás. 2.1. Rendeltetés. 2.2. Funkciók. 2.3.
10749047 NUK ELEKTROMOS MELLSZÍVÓ Tartalomjegyzék 1. Fontos információk az első használat előtt. 2. Leírás. 2.1. Rendeltetés. 2.2. Funkciók. 2.3. Ellenjavallatok. 2.4.Mellékhatások. 2.5.Szimbólumok. 3.
RészletesebbenKEZELÉSI ÚTMUTATÓ NEW UNI DC INVERTER
KEZELÉSI ÚTMUTATÓ NEW UNI DC INVERTER ASD-xxAIN CSATORNÁS EGYSÉGEK 1 Tartalomjegyzék 1 BIZTONSÁGI UTASÍTÁSOK... 3 2 AZ EGYSÉG FŐ RÉSZEI... 4 3 BESZERELÉS ELŐKÉSZÍTÉSE... 5 3.1 Alaptartozékok... 5 3.2 A
RészletesebbenHÁZTARTÁSI LÚGOSVÍZ ELİÁLLÍTÓ VÍZKEZELİ BERENDEZÉS
HÁZTARTÁSI LÚGOSVÍZ ELİÁLLÍTÓ VÍZKEZELİ BERENDEZÉS TARTALOMJEGYZÉK 1. TARTOZÉKOK 3 2. FIGYELMEZTETİ JELZÉSEK 3 3. BEÉPÍTÉSI VÁZLAT 8 4. FİBB MŐSZAKI ADATOK 9 5. HIBAÜZENETEK 10 6. HÁZTELEPÍTÉS 11 7. AZ
RészletesebbenACCESS h szivattyúk Szerelési és kezelési útmutató 1./14 oldal
ACCESS h szivattyúk Szerelési és kezelési útmutató 1./14 oldal 1 A h szivattyú használata 2 1.1 A kezel felület bemutatása... 2 1.2 A kezel felület használata... 2 1.3 Be- és kikapcsolás... 3 1.4 A h mérséklet
RészletesebbenMűködési elv (1. ábra) A főzőberendezések többségére jellemző elektromágneses tulajdonságokon alapul.
E D F GB I NL P DK SF S GR RU PL H CN NO EZ A TERMÉK HÁZTARTÁSI HASZNÁLTRA KÉSZÜLT. A SZABÁLYTALAN BESZERELÉSBŐL ILLETVE NEM RENDELTETÉSSZERŰ VAGY HELYTELEN HASZNÁLATBÓL EREDŐ ESETLEGES SZEMÉLYI VAGY ANYAGI
RészletesebbenFELHASZNÁLÓI REFERENCIA-ÚTMUTATÓ
FELHASZNÁLÓI REFERENCIA-ÚTMUTATÓ EHBH04CA EHBH08CA EHBH6CA EHBX04CA EHBX08CA EHBX6CA EHVH04S8CA EHVH08S8CA EHVH08S6CA EHVH6S8CA EHVH6S6CA EHVX04S8CA EHVX08S8CA EHVX08S6CA EHVX6S8CA EHVX6S6CA Általános
RészletesebbenBIZTONSÁG TARTALOMJEGYZÉK. BIZTONSÁG 64 Alapvető biztonsági figyelmeztetések... 64. Alapvető biztonsági figyelmeztetések
TARTALOMJEGYZÉK BIZTONSÁG 64 Alapvető biztonsági figyelmeztetések... 64 RENDELTETÉSSZERŰ HASZNÁLAT 65 A KÉSZÜLÉK LEÍRÁSA 65 Kezelőlap... 65 Professzionális vasaló... 65 Háztartási vasaló... 65 ELŐKÉSZÍTÉS
RészletesebbenKEZELÉSI KÉZIKÖNYV. KAZETTÁS Split klímaberendezés AUYA-36LATN AUYA-45LATN
KEZELÉSI KÉZIKÖNYV KAZETTÁS Split klímaberendezés AUYA-36LATN AUYA-45LATN Őrizze meg ezt a kézikönyvet, hogy később is elolvashassa FUJITSU GENERAL LIMITED FJ_OM_AUYA_36-45LATN_9378015012_hu TARTALOM BIZTONSÁGTECHNIKAI
RészletesebbenHASZNÁLATI ÚTMUTATÓ A
HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ A BluWash BW-103 R KÉSZÜLÉKHEZ AZ ELEKTROMOS BALESETEK KOCKÁZATÁNAK CSÖKKENTÉSE ÉRDEKÉBEN! 1. Biztonságos, földelt konnektor használatával helyezze üzembe a készüléket! 2. Vigyázzon,
RészletesebbenMINERALHOLDING KFT. Orbit Easy-Set-Logic. Parköntözés vezérlőautomatika. Szerelési és használati utasítás
Orbit Easy-Set-Logic Parköntözés vezérlőautomatika Szerelési és használati utasítás Magyarországi forgalmazó: Mineralholding Kft. Vízöntő öntözéstechnika üzletág H-1118 Budapest, Kelenhegyi út 7-9. Tel.:
RészletesebbenFelhasználói kézikönyv. Magyar. APC Smart-UPS SC. 420/620 VA 110/120/230 Vac. Torony kivitelű szünetmentes tápegységhez
Felhasználói kézikönyv Magyar APC Smart-UPS SC 420/620 VA 110/120/230 Vac Torony kivitelű szünetmentes tápegységhez 990-1853D 12/2005 Bevezetés The APC szünetmentes tápegységet (UPS) úgy alakították ki,
RészletesebbenÓVINTÉZKEDÉSEK A LÉGKONDICIONÁLÓVAL KAPCSOLATBAN
BIZTONSÁGI ÓVINTÉZKEDÉSEK Tilos áram alatt levő készüléket üzembe helyezni. Az üzembe helyezést és a szervizelést/javítást szakembernek kell végeznie, a gyártó előírásaival és a helyi biztonsági normákkal
RészletesebbenMC-36 távkioldó. Használati utasítás
1 2 MC-36 távkioldó Használati utasítás Tartalomjegyzék Az Ön biztonsága érdekében 4 Felhívások 5 Bevezetés 6 Az MC-36 részei 6 Készüléktest 6 Vezérlőpanel 7 Elemek behelyezése 7 Elemcsere 7 Amikor az
RészletesebbenMagyar. APC Smart-UPS SC. 1000/1500 VA 110/120/230 Vac. Toronykivitelű vagy 2U magas, RACK-be szerelhető szünetmentes tápegységhez
Felhasználói kézikönyv Magyar APC Smart-UPS SC 1000/1500 VA 110/120/230 Vac Toronykivitelű vagy 2U magas, RACK-be szerelhető szünetmentes tápegységhez 990-1851D 03/2007 Bevezetés The APC szünetmentes
RészletesebbenGépjárműbalesetek a munkavégzés során
MUNKABALESETEK ÉS FOGLALKOZÁSI MEGBETEGEDÉSEK 4.1 Gépjárműbalesetek a munkavégzés során Tárgyszavak: munkabaleset; gépjármű; teherautó; kockázatkezelés; felelősség; munkabiztonság. A munkavégzéshez kapcsolódó
RészletesebbenKEZELÉSI UTASÍTÁS CE 0085AQ0327
GP TÍPUSÚ HİLÉGFÚVÓK CE 0085AQ0327 KEZELÉSI UTASÍTÁS 2009.01.16 Mielıtt a megvásárolt meleg levegıt befúvó készüléket használatba veszik, olvassák el, és tartsák be a Kezelési Utasítás elıírásait. A gyártó,
RészletesebbenÚtmutató CRX101F, CRX151F, CRX251F, CRX401F, CRX0628F, CRX1026F csőmotorokhoz Hajtóművel működtetett redőnyökhöz
MASCO KFT. CHAMBERLAIN CRXxxxF csőmotorok 1 Útmutató CRX101F, CRX151F, CRX251F, CRX401F, CRX0628F, CRX1026F csőmotorokhoz Hajtóművel működtetett redőnyökhöz Chamberlain GmbH Alfred-Nobel-Str. 4 D-66793
RészletesebbenGroupWise 5.2 használói jegyzet
GroupWise 5.2 használói jegyzet 32 bites verzió Készítette: Borsodi Gábor, ABS Consulting Kft. (http://www.abs.hu) 1998-2001 Ez a dokumentáció szabadon felhasználható (nyomtatható, másolható) és terjeszthet,
RészletesebbenOBJEKTUMORIENTÁLT TERVEZÉS ESETTANULMÁNYOK. 2.1 A feladat
2. Digitális óra 28 OBJEKTUMORIENTÁLT TERVEZÉS ESETTANULMÁNYOK 2.1 A feladat Ebben a fejezetben egy viszonylag egyszerő problémára alkalmazva tekintjük át az OO tervezés modellezési technikáit. A feladat
RészletesebbenPOW302 HU 1 BERENDEZÉS... 3 2 LEÍRÁS (A. ÁBRA)... 3 3 CSOMAGOLÁS TARTALMA... 3 4 JELZÉSEK... 4 5 ÁLTALÁNOS BIZTONSÁGI SZABÁLYOK...
1 BERENDEZÉS... 3 2 LEÍRÁS (A. ÁBRA)... 3 3 CSOMAGOLÁS TARTALMA... 3 4 JELZÉSEK... 4 5 ÁLTALÁNOS BIZTONSÁGI SZABÁLYOK... 4 5.1 Munkakörnyezet... 4 5.2 Elektromos biztonság... 4 5.3 Személyi biztonság...
RészletesebbenHASZNÁLATI UTASÍTÁS MATRIX 2 SERIES ASH-09AIM2 PT, ASH-13AIM2 PT ASH-18AIM2 PT, ASH-24AIM2 PT
HASZNÁLATI UTASÍTÁS MATRIX 2 SERIES ASH-09AIM2 PT, ASH-13AIM2 PT ASH-18AIM2 PT, ASH-24AIM2 PT 1 Figyelem: Ez az ikon a készüléken azt jelenti, hogy az elektromos és elektronikus készülékek nem likvidálhatók
RészletesebbenHQ ELİHÍVÓ KÉSZÜLÉKEK (HQ-350XT HQ-450XT HQ- 450XM)
Használati útmutató HQ ELİHÍVÓ KÉSZÜLÉKEK (HQ-350XT HQ-450XT HQ- 450XM) A készülék használata elıtt olvassa el figyelmesen a használati útmutatót 1 A termék jellemzıi és technikai adatai A termék jellemzıi
RészletesebbenBeszerelési és beüzemelési kézikönyv
SOLARTHERMIE - SOLAR THERMAL - SOLAR TÉRMICA- SOLAIRE THERMIQUE - SOLARE TERMICO Beszerelési és beüzemelési kézikönyv Digitális szolár vezérlés 2 bemenet, 1 kimenet 719450 HU 719.450 Z01 06.33 Subject
RészletesebbenEverlink Parkoló rendszer Felhasználói és Üzemeltetési útmutató
Everlink Parkoló rendszer Felhasználói és Üzemeltetési útmutató Kiemelt magyarországi disztribútor: LDSZ Vagyonvédelmi Kft. I. fejezet Általános ismertető Az EverLink a mai követelményeket maximálisan
RészletesebbenFONTOS BIZTONSÁGI ELŐÍRÁSOK VESZÉLY: FIGYELEM:
FONTOS BIZTONSÁGI ELŐÍRÁSOK AZ ÖN ÉS MÁSOK BIZTONSÁGA RENDKÍVÜL FONTOS. A jelen útmutatóban és magán a készüléken is fontos biztonsági üzenetek szerepelnek, amiket mindig el kell olvasni és be kell tartani.
RészletesebbenProfessor. Kisméretű sütő PT250B. Használati utasítás. Az első használat előtt figyelmesen olvassa el a mellékelt használati utasítást!
Professor Kisméretű sütő PT250B Használati utasítás Az első használat előtt figyelmesen olvassa el a mellékelt használati utasítást! A készüléket kizárólag otthonában, háztartásbeli célokra alkalmazza!
Részletesebbenmelléklet a 124/2011. sz. BM OKF Főig. Int.-hez MŰSZAKI MENTÉSI MŰVELETI SZAKUTASÍTÁS
melléklet a 124/2011. sz. BM OKF Főig. Int.-hez MŰSZAKI MENTÉSI MŰVELETI SZAKUTASÍTÁS 1 I. fejezet 1. Általános előírások 1.1. E szakutasítás fejezeteinek előírásait a tűzoltóság tűzoltási és műszaki mentési
RészletesebbenBESZERELÉSI ÉS JAVÍTÁSI EL ÍRÁS
BESZERELÉSI ÉS JAVÍTÁSI EL ÍRÁS A FÉG KONVEKTOR ZRT. által gyártott gázkonvektorok el írásában leírtak kizárólag megfelel képesítéssel rendelkez gázszerel k részére készültek B ESZERELÉSI ÉS JAVÍTÁSI A
RészletesebbenLÉGCSATORNÁS LÉGKONDICIONÁLÓ
LÉGCSATORNÁS LÉGKONDICIONÁLÓ HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ HU HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ MAGYAR TARTALOM 1. MŰKÖDTETÉS ELŐTTI TUDNIVALÓK... 2 1.1. Biztonsági óvintézkedések... 2 1.2. Az alkatrészek neve... 3 2. MŰKÖDTETÉS...
RészletesebbenFordító hajtások SGExC 05.1 SGExC 12.1 AUMA NORM (vezérlés nélkül)
Fordító hajtások SGExC 05.1 SGExC 12.1 AUMA NORM (vezérlés nélkül) Üzemeltetési utasítás Szerelés, kezelés, üzembe helyezés Tartalomjegyzék SGExC 05.1 SGExC 12.1 Először olvassa el az útmutatót! Tartsa
Részletesebben3. gyakorlat. 1/7. oldal file: T:\Gyak-ArchiCAD19\EpInf3_gyak_19_doc\Gyak3_Ar.doc Utolsó módosítás: 2015.09.17. 22:57:26
3. gyakorlat Kótázás, kitöltés (sraffozás), helyiségek használata, szintek kezelése: Olvassuk be a korábban elmentett Nyaraló nevű rajzunkat. Készítsük el az alaprajz kótáit. Ezt az alsó vízszintes kótasorral
RészletesebbenKIT BOB5 ECO2 vezérléssel
1 KIT BOB5 ECO2 vezérléssel Használati és üzembe helyezési utasítás Köszönjük, hogy az általunk forgalmazott, Benincá BOB50 típusú szettet választotta. A Benincá cég kínálatában található összes termék
RészletesebbenAz önkormányzati intézmények részére integrált szélessávú távközlési szolgáltatás biztosítása
AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ Az önkormányzati intézmények részére integrált szélessávú távközlési szolgáltatás biztosítása 2010. november 1 TARTALOMJEGYZÉK I. ÚTMUTATÓ AZ AJÁNLATTEVİKNEK 1. A dokumentációban
RészletesebbenSolarHP 43 50 MEGNÖVELT HATÁSFOKÚ, SÖTÉTEN SUGÁRZÓK
SolarHP 43 50 MEGNÖVELT HATÁSFOKÚ, SÖTÉTEN SUGÁRZÓK MŰSZAKI INFORMÁCIÓ A SZERELŐ ÉS A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA 2015.11.17. - 2 - Tartalom 1. Bevezetés... 3 1.1. Általános tudnivalók... 3 1.1.1. A gyártó felelőssége...
RészletesebbenTÁMOP 4.1.1 VIR alprojekt VIR felhasználói kézikönyv
1. sz. melléklet TÁMOP 4.1.1 VIR alprojekt Készítette: Aloha Informatika Kft. Tartalomjegyzék 1. A Vezetői Információs Rendszer, mint a stratégiai gondolkodás eszköze...4 1.1 Elméleti háttér...4 1.2 VIR
RészletesebbenVásárlási feltételek Vásárlási feltételek Érvényes 2015. november 25. napjától
Vásárlási feltételek Vásárlási feltételek Érvényes 2015. november 25. napjától Jelen Vásárlási Feltételek célja a weboldalt üzemeltető vállalkozás és a vele a megjelölt termék megvásárlása tárgyában szerződést
RészletesebbenWaterair Wi-Fi h szivattyúk Szerelési útmutató 1./14 oldal 2014. fejlesztés
Waterair Wi-Fi h szivattyúk Szerelési útmutató 1./14 oldal 2014. fejlesztés Tartalomjegyzék 1 A h szivattyú helye 2 1.1 A talapzat... 2 1.2 Betartandó minimális távolságok... 3 1.3 Távolság a medencét
RészletesebbenTiger Shark medencetisztító robot Kezelési útmutató 1./7 oldal
Tiger Shark medencetisztító robot Kezelési útmutató 1./7 oldal Tartalomjegyzék 1 Általánosságok 2 2 Üzembe helyezés 3 3 Karbantartás 4 4 Gyakori problémák és megoldásuk 5 5 szaki adatok 6 6 Ábrák 7 WATERAIR
RészletesebbenHD 150 HD 200 HD 300 HD 400 HD 500 HD 800 HD 1000 ÁLLÓ ELHELYEZÉSŰ, ZÁRTRENDSZERŰ, TÖBBCÉLÜ FELHASZNÁLÁSRA MELEGVÍZTÁROLÓK
KEZELÉSI UTASÍTÁS HD 150 HD 200 HD 300 HD 400 HD 500 HD 800 HD 1000 ÁLLÓ ELHELYEZÉSŰ, ZÁRTRENDSZERŰ, TÖBBCÉLÜ FELHASZNÁLÁSRA MELEGVÍZTÁROLÓK A készülék használatba vétele előtt gondosan olvassa el ezt
RészletesebbenA 2015/2016. tanévi Országos Középiskolai Tanulmányi Verseny döntő forduló FIZIKA II. KATEGÓRIA. Javítási-értékelési útmutató FELADATOK
Oktatási Hivatal A 2015/2016. tanévi Országos Középiskolai Tanulmányi Verseny döntő forduló FIZIKA II. KATEGÓRIA Javítási-értékelési útmutató FELADATOK Hogyan fújják fel egymást a léggömbök A méréshez
RészletesebbenMEGNÖVELT HATÁSFOKÚ, SÖTÉTEN SUGÁRZÓK
SolarHP R 12 23 36 MEGNÖVELT HATÁSFOKÚ, HŐSZIGETELT, KÉTFOKOZATÚ SÖTÉTEN SUGÁRZÓK MŰSZAKI INFORMÁCIÓ A SZERELŐ ÉS A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA 2015.11.17. - 2 - Tartalom 1. Bevezetés... 3 1.1. Általános tudnivalók...
RészletesebbenFELHASZNÁLÓI KÉZIKÖNYV
Modellszám: PFEVEX73813.0 Sorszám: Későbbi hivatkozás céljából a fenti helyre írja be a sorozatszámot. FELHASZNÁLÓI KÉZIKÖNYV KÉRDÉSEK? Gyártóként, arra törekszünk, hogy vásárlóink minden igényét kielégítsük.
RészletesebbenÜZEMELTETÉSI KÉZIKÖNYV
ÜZEMELTETÉSI KÉZIKÖNYV Split rendszerű légkondicionáló FFQ5CVE FFQ5CVE FFQ50CVE FFQ60CVE 6 7 9 4 5 A 8 4 A5 RR7-00-5 RQ7-00-5 RXS5-5-50-60 8-5 -8 8-5 -8-4- 80% 80% 80% 5~46 5~46 0~46 MXS40-50 0~46 MXS40-5-68-80%
RészletesebbenSM-G935F. Felhasználói kézikönyv
SM-G935F Felhasználói kézikönyv Hungarian. 04/2016. Rev.1.2 www.samsung.com Tartalom Alapok 4 Fontos tudnivalók 6 Az értékesítési doboz tartalma 7 A készülék elrendezése 9 Akkumulátor 15 SIM-kártya (nano-sim-kártya)
RészletesebbenA készüléket csak főzésre fejlesztették ki. Minden más használat (pl. a helység kifűtése) a termék céljainak nem megfelelő, és veszélyes lehet.
1 HU Tisztelt Vásárló, Az Amica márka által kifejlesztett főzőlap az egyszerűséget választotta a kezelésben és a legmegfelelőbb teljesítményt. A használati útmutató elolvasása után a készülék kezelése
RészletesebbenNew Boracay ZE_IB&IM_DB68-05691A-00_HU.indd 1 2015/12/4 13:38:14
New Boracay ZE_IB&IM_DB68-05691A-00_HU.indd 1 2015/12/4 13:38:14 Az ön új klímaberendezésének tulajdonságai 2-step cooling (2 lépéses hűtés) A 2 lépéses hűtés funkció gyorsan lehűti a helyiséget a kívánt
Részletesebbenhu Használati utmutató
hu Használati utmutató Robert Bosch Hausgeräte GmbH Carl-Wery-Straße 34 81739 München Cod. 9000668852 B www.bosch-home.com Tartalomjegyzék Biztonsági előírások................. 5 A készülék.........................
RészletesebbenAngol/Hungarian/HU Felhasználói kézikönyv
7200 Patents Pending The safe scrubbing alternativet Angol/Hungarian/HU Felhasználói kézikönyv 331182 Rev.09 *331182* Ezt a kézikönyvet valamennyi új TENNANT Model 7200 típusú géphez mellékeljük. A kézikönyv
RészletesebbenTruma CP plus. Használati utasítás Beszerelési utasítás Kérjük a járműben tartani! 2. oldal 17. oldal
Truma CP plus Használati utasítás Beszerelési utasítás Kérjük a járműben tartani! 2. oldal 17. oldal Truma CP plus kezelőegység Tartalomjegyzék Használati utasítás Alkalmazott jelölések... 3 Rendeltetés...
RészletesebbenVelocity minibte HASZN LATI ÐTMUTATŁ
Velocity minibte HASZN LATI ÐTMUTATŁ 1 Az Ön hallókészülékének adatai Hallókészülék gyári száma: Bal: Jobb: Hallókészülék típusa: Bal: Jobb: Elem mérete: Bal: Jobb: Programszám Hangkörnyezet 1 2 3 4 2
RészletesebbenBeépíthet elektromos f z lap... 3
Beépíthet elektromos f z lap HU Tisztelt Vev! A beépíthet elektromos f z lap a háztartásban való felhasználasra készült. A csomagoláshoz környezetbarát anyagokat használunk, melyek a környezet veszélyeztetése
RészletesebbenStroller. Sprint S T R O L L E R S P R I N T H A S Z N Á L AT I Ú T M U TAT Ó PÁ C I E N S E K N E K
Stroller S T R O L L E R H A S Z N Á L AT I Ú T M U TAT Ó PÁ C I E N S E K N E K Sprint S P R I N T Figyelmeztető információk Az egység használata előtt alaposan olvassa át ezt az oldalt. Az egység folyékony
RészletesebbenSzerelés előtt olvassa el a szerelési útmutatót! Üzembehelyezés előtt olvassa el a kezelési utasítást!
6720617293-00.1JS Gázüzemű, átfolyó rendszerű vízmelegítő Therm 4000 OC W125 V2 P... Beszerelés és használati utasítás 6 720 680 375 (2015/04) HU Szerelés előtt olvassa el a szerelési útmutatót! Üzembehelyezés
RészletesebbenEgyenáramú biztonsági egység S8TS tápegységekhez
Egyenáramú biztonsági egység S8TS tápegységekhez Egyenáramú biztonsági egység S8TS tápegységekhez a 24 V-os egyenfeszültség hirtelen áramkimaradások okozta megszakadásának elkerülésére 24 V-os egyenáramot
RészletesebbenKezelési utasítás Celsius Faelgázosító kazánokhoz
Kezelési utasítás Celsius Faelgázosító kazánokhoz 1 Kedves Vásárló! Ön egy Celsius Faelgázosító kazán fa tüzelésére alkalmas, melegvíz üzemő kazán tulajdonosa lett. Meggyızıdésünk, hogy jól választott,
RészletesebbenHűtővitrin. Üzembe helyezés előtti tudnivalók
Hűtővitrin HU Kedves Vásárló! Megköszönjük az Ön bizalmát, amit a mi termékünk megvásárlása iránt tanúsított. Sok örömet kívánunk Önnek a használat során. A hűtővitrin háztartási alkalmazásra, italok 0
RészletesebbenSM-G930F. Felhasználói kézikönyv
SM-G930F Felhasználói kézikönyv Hungarian. 02/2016. Rev.1.0 www.samsung.com Tartalom Alapok 4 Fontos tudnivalók 6 Az értékesítési doboz tartalma 7 A készülék elrendezése 9 Akkumulátor 15 SIM-kártya (nano-sim-kártya)
RészletesebbenAz Ön kézikönyve HP SCANJET 8200C http://hu.yourpdfguides.com/dref/922913
Elolvashatja az ajánlásokat a felhasználói kézikönyv, a műszaki vezető, illetve a telepítési útmutató. Megtalálja a választ minden kérdésre az a felhasználói kézikönyv (információk, leírások, biztonsági
RészletesebbenHASZNÁLATI ÚTMUTATÓ GRILLES MIKROHULLÁMÚ SÜTŐ. Modell: OM-023D
HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ GRILLES MIKROHULLÁMÚ SÜTŐ Modell: OM-023D Kérjük, hogy saját biztosnága érdekében az első használat előtt figyelmesen olvassa el ezt a használati útmutatót és őrizze meg! Ha rendeltetése
RészletesebbenBME Villamos Energetika Tanszék Nagyfeszültségű Technika és Berendezések Csoport Nagyfeszültségű Laboratórium. Mérési útmutató
BME Villamos Energetika Tanszék Nagyfeszültségű Technika és Berendezések Csoport Nagyfeszültségű Laboratórium Mérési útmutató Az Elektronikai alkalmazások tárgy méréséhez Nagyfeszültség előállítása 1 1.
RészletesebbenCafitesse Excellence Compact USER MANUAL MAGYAR
Cafitesse Excellence Compact USER MANUAL MAGYAR Cafitesse Excellence Compact Kezelői kézikönyv Biztonság 2 Az alkatrészek áttekintése 4 Műszaki adatok 6 A gép indítása és tárolása 7 Higiénia és csomagkezelés
RészletesebbenA www.webkiallitas.hu oldal leírása látogatóknak v1.0
A www.webkiallitas.hu oldal leírása látogatóknak v1.0 2013.10.07. Netex-Magyarország Kft. Bevezető Ez a leírás a www.webkiallitas.hu oldal használatát írja le. A webkiallitas.hu egy interaktív web oldal,
RészletesebbenMELLKASI KOMPRESSZIÓS RENDSZER
MELLKASI KOMPRESSZIÓS RENDSZER HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ HU 100901-15 A. változat, érvényes: CO J2665 2014 Jolife AB LUCAS 2 mellkasi kompressziós rendszer Használati útmutató 2 Köszönjük, hogy a LUCAS TM 2
RészletesebbenÜZEMELTETÉSI KÉZIKÖNYV
ÜZEMELTETÉSI KÉZIKÖNYV HRV (Heat Reclaim Ventilation hővisszanyerő szellőztetés) (Mennyezetre szerelt szellőzés) VAM50FC VAM500FC VAM650FC VAM800FC VAM000FC VAM500FC VAM000FC 8 7 6 9 5 7 5 0 6 8 6 9 0
Részletesebben40 80 m normál firebeam + közepes reflektor bővítő készlet
Reflexiós vonali füstérzékelő telepítői utasítás Távolság és elhelyezés Ebben a fejezetben leírt javaslatok betartása ajánlott, de fontos, hogy mindig tartsa szem előtt a hatósági előírásokat! A felszerelési
RészletesebbenA nemzetközi vándorlás hatása a magyarországi népesség számának alakulására 1994 2010 között 1
Hablicsek László Tóth Pál Péter A nemzetközi vándorlás hatása a magyarországi népesség számának alakulására 1994 2010 között 1 A magyarországi népesség-előreszámítások eddig a zárt népesség elvén készültek,
RészletesebbenPOWXQ8125 HU 1 JELZÉSEK... 2 2 ÁLTALÁNOS BIZTONSÁGI SZABÁLYOK... 2 3 HASZNÁLATTAL KAPCSOLATOS ÓVINTÉZKEDÉSEK... 4
1 JELZÉSEK... 2 2 ÁLTALÁNOS BIZTONSÁGI SZABÁLYOK... 2 2.1 Munkakörnyezet... 2 2.2 Elektromos biztonság... 2 2.3 Személyi biztonság... 3 2.4 Az elektromos működtetésű szerszámok helyes használata.... 3
RészletesebbenKétszemélyes négyes sor játék
Kétszemélyes négyes sor játék segítségével lehetővé kell tenni, hogy két ember a kliens program egy-egy példányát használva négyes sor játékot játsszon egymással a szerveren keresztül. Játékszabályok:
RészletesebbenNeoSzámla Használati Útmutató. Verziószám: 2014/Q2 Kelt: 2014.07.15. neoszamla.hu info@neoszamla.hu 06 30 535 2181
NeoSzámla Használati Útmutató Verziószám: 2014/Q2 Kelt: 2014.07.15 neoszamla.hu info@neoszamla.hu 06 30 535 2181 Tartalom Szolgáltatói adatok... 3 Kiállítható számlák... 3 Regisztráció... 3 A vállalkozás
RészletesebbenVEZÉRLŐPANEL GÖRDÜLŐKAPUKHOZ
VEZÉRLŐPNEL GÖRDÜLŐKPUKHOZ Használati útmutató Többfunkciós vezérlőpanel gördülőkapukhoz 0 Vac Programkijelző Motor munkaidejének elektronikus beállítása utomatikus programozási eljárás akadályérzékeléssel
RészletesebbenHasználati, beszerelési és csatlakoztatási utasítás
HU Használati, beszerelési és csatlakoztatási utasítás Beépíthető indukciós üvegkerámia főzőlap Beépíthető indukciós üvegkerámia főzőlap Tisztelt Vásárló! Használati utasítás A csatlakoztatásra vonatkozó
RészletesebbenEnergiagazdálkodás Felhasználói útmutató
Energiagazdálkodás Felhasználói útmutató Copyright 2009 Hewlett-Packard Development Company, L.P. A Windows elnevezés a Microsoft Corporation Amerikai Egyesült Államokban bejegyzett kereskedelmi védjegye.
RészletesebbenFOLYADÉK VÍZ HŐSZIVATTYÚ
FOLYADÉK VÍZ HŐSZIVATTYÚ GSWW... /B ÜZEMELTETÉSI KÉZIKÖNYV A folyadék víz hőszivattyúk gazdaságos és hosszú távú megbízható működése alapvetően függ a hőforrás oldal és a hőleadó rendszer helyes tervezésétől
Részletesebbenhu Használati utmutató
hu Használati utmutató Robert Bosch Hausgeräte GmbH Carl-Wery-Straße 34 81739 München Cod. 9000419785 H www.bosch-home.com Tartalomjegyzék Biztonsági el írások................. 5 A készülék.........................
Részletesebbenatmomag Szerelési és karbantartási útmutató Szerelési és karbantartási útmutató Szakemberek számára MAG 14-0/1 GX/XI, MAG mini 11-0/1 GX/XI
Szerelési és karbantartási útmutató Szakemberek számára Szerelési és karbantartási útmutató atmomag MAG 4-0/ GX/XI, MAG mini -0/ GX/XI HU Kiadó/gyártó Vaillant GmbH Berghauser Str. 40 D-42859 Remscheid
RészletesebbenFELHASZNÁLÓI ÚTMUTATÓ
Számítástechnikai Fejlesztı Kft. FELHASZNÁLÓI ÚTMUTATÓ E-SZIGNÓ KÁRTYAKEZELİ ALKALMAZÁS ver. 1.0 2010. november 9. MICROSEC SZÁMÍTÁSTECHNIKAI FEJLESZTİ KFT. 1022 BUDAPEST, MARCZIBÁNYI TÉR 9. Felhasználói
RészletesebbenHP Deskjet 3050 All-in-One series
HP Deskjet 3050 All-in-One series Tartalom 1 Hogyan lehet?...3 2 Ismerkedés a HP All-in-One készülékkel A nyomtató részei...5 A kezelőpanel jellemzői...6 Állapotjelző fények...7 Vezeték nélküli kapcsolat
RészletesebbenECO2 ECO-2 vezérlőelektronika beüzemelése
ECO-2 vezérlőelektronika beüzemelése 1 Figyelem! A helytelen szerelés ill. üzemeltetés komoly baleseteket és károkat okozhat! A helyes szerelés ill. üzemeltetés érdekében feltétlenül be kell tartani az
RészletesebbenSZESZMÉRŐ KÉSZÜLÉKEK
HITELESÍTÉSI ELŐ ÍRÁS SZESZMÉRŐ KÉSZÜLÉKEK HE 58-2001 FIGYELEM! Az előírás kinyomtatott formája tájékoztató jellegű. Érvényes változata Az OMH minőségirányítási rendszerének elektronikus adatbázisában
RészletesebbenHasználati útmutató és biztonsági eloírások
MA_HOFER_Aurora-Nuovo_IM_HU_2015-08-11_FK_DE 12.08.15 16:02 Seite 63 Használati útmutató és biztonsági eloírások Most az www.aldi.hu AURORA NUOVO HU Használati útmutató és biztonsági eloírások. Figyelmesen
RészletesebbenAlacsony és közepes hőmérsékleten:45889 BÁZIS 95880 TÉRHÁLÓSÍTÓVAL Magas hőmérsékleten : 45889 BÁZIS 95881 TÉRHÁLÓSÍTÓVAL
Alábbi dokumentum a vonatkozó termék adatlappal együtt érvényes. HEMPADUR MASTIC 45880/ HEMPADUR MASTIC 45881 Alacsony és közepes hőmérsékleten:45889 BÁZIS 95880 TÉRHÁLÓSÍTÓVAL Magas hőmérsékleten : 45889
RészletesebbenHŰTŐSZEKRÉNY ZUS 6140 HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ. http://www.markabolt.hu/
HŰTŐSZEKRÉNY ZUS 6140 HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ TARTALOMJEGYZÉK Figyelmeztetések és fontos útmutatások Útmutatások a csomagoló anyagokhoz A használók számára A készülék bemutatása 5 Használat 5 A belső részek
RészletesebbenÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK az IZINTA Kft. vásárlói részére
ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK az IZINTA Kft. vásárlói részére Üdvözöljük a IZINTA Kereskedelmi Korlátolt Felelősségű Társaság (1121 Budapest, Konkoly Thege Miklós út 29/33; Cg.: 01-09-261813; adószám:
RészletesebbenCTR 31 VEZÉRLÉS. Elektronikus vezérlés egy motorra, 230 V, AC; egy fázisú, tolókapu és garázskapu mozgatására, végálláskapcsolók nélkül.
CTR 31 VEZÉRLÉS Elektronikus vezérlés egy motorra, 230 V, AC; egy fázisú, tolókapu és garázskapu mozgatására, végálláskapcsolók nélkül. HASZNÁLAT FIGYELEM: mielőtt a vezérlést használatba helyezné, ügyeljen
RészletesebbenHasználati útmutató HU 1
Használati útmutató HU 1 Tartalom Biztonsági információk... 3 Készülékleírás... 7 Alapbeállítások... 9 Alap funkciók... 10 Speciális funkciók... 13 Működés közben... 15 Milyen edény használható?... 16
RészletesebbenKompresszoros inhalátor Modell NE-C29-E
3 5 Kompresszoros inhalátor Modell NE-C29-E TM Kezelési útmutató HU IM-NE-C29-E-01-11/05 A készülék használata előtt Tartalom A készülék használata előtt Bevezetés... 3 Fontos biztonsági előírások... 4
RészletesebbenA mértékegységek USA-beli egységekben vannak, hacsak másképpen nem jeleztük.
Köszönjük, hogy a RollcarT-V készüléket megvásárolta. Kérjük, gondosan olvassa el ezt a kezelési útmutatót, hogy a gépet megfelelően tudja használni. Ennek elmulasztása személyi sérülést és/vagy anyagi
RészletesebbenA DUAL ÁLTALÁNOS FUNKCIÓI
ANGOL ELŐLAP LEÍRÁSA 1.Kijelző LCD 16 x 2 háttérvilágítás 2.Zöld Led: folyamatosan ég = DUAL bekapcsolva villog = DUAL ébresztő módban 3. Piros Led: jelzi a ph szivattyú befecskendezéseit 4. Red Led: jelzi
Részletesebben