Állatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Állatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter"

Laura Fülöp
4 évvel ezelőtt
Látták:

termoreguláció Fizikai termoreguláció - hőleadás Hőleadás: ¾ bőrfelszín, ¼ légutak Coductio, convectio, evaporatio, radiatio Kémiai termoreguláció - hőtermelés Remegés növeli

1 Állatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter A homeosztázis zavarai IV. Az izotermia (a hőháztartás) zavarai Kórélettani és Onkológiai Tanszék, Állatorvos-tudományi Egyetem 1 Alapfogalmak Homoiotherm - poikilotherm élőlények Behaviorális termoreguláció Fizikai termoreguláció - hőleadás Hőleadás: ¾ bőrfelszín, ¼ légutak Coductio, convectio, evaporatio, radiatio Kémiai termoreguláció - hőtermelés Remegés növeli az O 2 szükségletet!! Hőtermelés: kötelező metabolikus folyamatok, táplálékfelvétel és fizikai aktivitás fakultatív lehűlés elleni védekezés: remegés Sheilah A Robertson: Hypothermia - The Big Chill Proceedings of Voorjaarsdagen European Veterinary Symposium pp

Klimatikus adaptáció Adaptáció a száraz meleghez Adaptáció

Változó, bőr, bőr alatti kötőszövet, végtagok

receptorok: Centrális hypothalamus, gerincvelő, agyalap,

2 Klimatikus adaptáció Adaptáció a száraz meleghez Adaptáció a hideghez 3 Fontos további fogalmak Köpenyhőmérséklet Változó, bőr, bőr alatti kötőszövet, végtagok Maghőmérséklet Agy, szív/mellkas, hasüreg Hőérzékelő receptorok: Centrális hypothalamus, gerincvelő, agyalap, hasüregi szervek és vázizmok Perifériás A bőr melegre és hidegre érzékeny receptorai 4 2

Mikor kezdődnek a kóros folyamatok Komfortzóna vagy termoneutrális zóna/környezet Meleg / hideg stressz http://www.und.ac.za/und/lesci/bird/thermoneutral_zone.

3 Mikor kezdődnek a kóros folyamatok Komfortzóna vagy termoneutrális zóna/környezet Meleg / hideg stressz 5 sajnos a válasz nem egyszerű Komfortzóna vagy termoneutrális zóna/környezet pl. Kecske 0-30 o C meleg/hideg stressz Páratart Hőm.- sokkveszély 65, ,2 57, ,2 - termoadaptáció (hő- és hidegtűrés) - alsó kritikus hőmérséklet pl. sertés: 30; 24; 17; 13; 12; 15,5 o C függ még a levegőmozgástól, padlózattól/alomtól, épület izolációjától 6 Baker JE. Effective environmental temperature. J Swine Health Prod. 2004;12(3):

4 A hideg (külső környezet) hatásai LOKÁLIS: FAGYÁS (CONGELATIO) Gyakoribb helyek: nyálkahártyák, bőr Felszíni vasoconstrictio Szöveti O 2, CO 2 Csökken a helyi védekezőképesség Fagyás A congelatio fokozatait lásd az általános kórbonctanban! 7 A hideg (külső környezet) hatásai ÁLTALÁNOS: LEHŰLÉS (HYPOTHERMIA) Csökken a vér hőmérséklete Kompenzációs próba: Izmok (didergés) Endokrin mirigyek (didergés nélküli thermogenesis) normothermia Csökkent szervfunkciók Fontosabb érintett szervek/területek: Vér és vérkeringés, Légzőszervrendszer, Máj, vese 8 4

5 A hideg (külső környezet) hatásai Hibernáció: Egyes állatok nyugalmi állapota, amelynek jellemzői az alvás, izom relaxáció, lelassult anyagcsere és csökkent (regulált) testhőmérséklet. Tranqvilizátorok (nyugtató, de nem altató hatásó szerek) a hibernációhoz hasonló állapotot indukálhatnak. Hibernáló (téli álmot alvó) emlősök: mormota, sündisznó, hörcsög. A medve nem igazán hibernálódik! Modell a humán kongnitív diszfunkció vizsgálatára és agyi hypoxiában a neuroprotektív mechanizmusokra 9 A hideg hatása - anaesthesia behaviorális termoreguláció anyagcsere hypothalamus reaktivitása izmok tónusa és effektor-reakciók + Műtőszoba = hideg + stressz vasoconstrictio hőleadás DE Hypoxia! (acetilpromazin, izoflurán értágító hatásúak) Hővesztést befolyásolja: (1) méret, (2) idő, (3) külső hőmérséklet, (4) testüregek feltárása 10 5

A hideg hatása - anaesthesia Maghőmérséklet <34 o C nodus sino-atrialis lassabban ver alacsony hőmérsékleten az atropin hatékonysága csökken ritmusváltozás észlelhető ~ 32,2 o C asystole vagy

!! Nő a postoperatív fertőzés veszélye Remegés fájdalom, O 2 felh. 400%-os lehet Sheilah A Robertson: Hypothermia - The Big Chill Proceedings of Voorjaarsdagen European Veterinary Symposium pp.

6 A hideg hatása - anaesthesia Maghőmérséklet <34 o C nodus sino-atrialis lassabban ver alacsony hőmérsékleten az atropin hatékonysága csökken ritmusváltozás észlelhető ~ 32,2 o C asystole vagy fibrilláció léphet fel Hemokoncentráció valószínüsége nő Alvadási idő megnő Hypoxia kompenzációként metabolikus acidózis Laktát és glükóz koncentráció növekedés Az anaestheticumok lebomlása lassul!!! Nő a postoperatív fertőzés veszélye Remegés fájdalom, O 2 felh. 400%-os lehet Sheilah A Robertson: Hypothermia - The Big Chill Proceedings of Voorjaarsdagen European Veterinary Symposium pp J I Redondo 1 ; P Suesta; I Serra; C Soler; G Soler; L Gil; R J Gómez- Villamandos Retrospective study of the prevalence of postanaesthetic hypothermia in dogs. Vet Rec. 2012;171(15): kutya Enyhe hypothermia 51,5% Közepes 29,3% Súlyos 2,8% 1. Zoknit minden lábra 2. Buborékos csomagolás kis betegekre 3. Nylon sapka fogászati beavatkozásoknál, hogy ne ázzon el a fejen a szőrzet. 4. (Elő)fűtött ébredő-ketrecek. 5. "Hot Dog" melegvizet keringtető takaró vin.com

A meleg (külső környezet) hatásai LOKÁLIS: ÉGÉS (COMBUSTIO) Gyakoribb helyek: nyálkahártyák, bőr Felszíni vízvesztés és a fehérjék koagulációja Égés A combustio fokozatait lásd az általános

7 A meleg (külső környezet) hatásai LOKÁLIS: ÉGÉS (COMBUSTIO) Gyakoribb helyek: nyálkahártyák, bőr Felszíni vízvesztés és a fehérjék koagulációja Égés A combustio fokozatait lásd az általános kórbonctanban! ÁLTALÁNOS: HŐGUTA (HYPERTHERMIA) Nem szabályozott fokozódó testhőmérséklet A hőtermelés általában nem változik, de Hőfelvétel > hőleadás Fontos a környezet relatív páratartalma Faji különbségek is vannak Sokk veszély, romlik az ideg és izomműködés 13 Hyperthermia Exogén hyperthermia: Opioidok, izomgörcsöket előidéző (tremorgenikus) toxinok: hexachlorophene, mikotoxinok, organikus foszfátok vagy metaldehid Külső környezeti tényezők (hőm., páratartalom) Endogén hyperthermia: status epilepticus, eclampsia, egyéb hypocalcemiás görcsök stb. fizikai igénybevétel (Ca, Eq): akklimatizáció hiánya vagy magas külső környezeti hőmérséklet, páratartalom, elhízás, korábbi hyperthermia, Eq: anhydria KÖZVETLEN SZERVKÁROSODÁS MOF 14 7

Fejfájás, hányás, vérnyomás csökkenés, tachycardia HEATSTROKE - Hőguta Keringési elégtelenség, a központi idegrendszer diszfunkciója, a normális enzimatikus és celluláris folyamatok leállása Flournoy

8 Hipertermia HEAT CRAMPS Hő okozta görcs Az emberben gyakori, az állatorvoslásban ritkán említett. Izomgörcsök, hiponatremia, nagyfokú dehidráció/exsiccosis HEAT EXHAUSTION - Hő okozta kimerülés Előrehaladottabb hipertermia munkavégzésre képtelen, letargia HEAT PROSTRATION Hő okozta levertség Fejfájás, hányás, vérnyomás csökkenés, tachycardia HEATSTROKE - Hőguta Keringési elégtelenség, a központi idegrendszer diszfunkciója, a normális enzimatikus és celluláris folyamatok leállása Flournoy et al.: Heatstroke in Dogs: Pathophysiology and Predisposing Factors, Compendium, 2003; 25: Hőguta / Heat stroke A hőguta egy akut, progresszív, közvetlen életveszélyt jelentő vészhelyzet, amelyet komplex kórélettan jellemez! Keringés összeomlása ( HR vasodilatatio + hypovolemia) Globális endothelium károsodás Májenzimek fokozott aktivitása, azotemia Akut veseelégtelenség oliguria Bélrendszer integritásának elvesztése (szeptikus sokk lehetséges) Metabolikus acidózis ( laktát) (v. respirációs alkalózis) Hypernatremia, enyhe hyperkalemia, hypofoszfát és kalcemia Véralvadási zavarok (hosszabb alvadási idő) DIC! Idegrendszeri tünetek Fluornoy et al.:heatstroke in Dogs: Clinical Signs, Treatment, Prognosis, and Prevention. Compendium Continuing Education for Veterinarians Vol. 25, No. 6 June

9 Malignus hyperthermia A testhőmérséklet gyors, túlzott és kontrollálatlan emelkedése a hajlammal rendelkező állatoknál (genetikai hátteret gyanítanak), külső ingerhatás váltja ki Érzelmi, psychológiai stressz (izgatottság, dominancia harc stb.) Környezeti stressz (hőség, magas izommunka) Érzéstelenítők (pl. halotán, de isoflurán is!!) Depolarizáló izomrelaxánsok (szukcinilkolin) Egyes mérgek (pl. dinitro-orto krezol) Nincs köze a hőgutához vagy a lázhoz! Ca 2+ növekedés az IC-térben oxidatív foszforiláció, fokozott izomkontrakció és nagyfokú izommerevség szétkapcsolás" hőtermelés és ATP szintézis 17 Láz, febris, pyrexia A heveny gyulladásos folyamatok általános, "akut fázis" reakciójának megnyilvánulása. Definíció: A külső hőmérséklettől független, hyperthermiával járó, REGULÁLT ÁLLAPOT! Hőtermelés > Hőleadás Labilis állapot - könnyen befolyásolható (lázcsillapítók) Okok: endogén pyrogének - granulocyta-pyrogének pl. interleukin-1 (FVS és astrocyták termelik), TNF α, IL-6 egzogén pirogének: mikroorganizmusok és toxinjaik (pl. LPS), egyes gyógyszerek FUO 18 9

10 A láz hatása a szervezetben Patomechanizmus: keringő pyrogének hatására PGE2 termelődik és a hypothalamus elülső részében hatásukra megemelkedik a belső hőmérséklet ~35% fertőző (nem csak bakteriális!) ~20% daganat ~15% auto-immun betegség ~15% misc.(gyulladás, gyógyszerek) ~15%? FUO (fever of undetermined origin) 19 L.A. Cohn: Noninfectious Causes of Fever. NAVC Proceedings 2006 iii A láz fázisai és jellegzetességei = hőtermelés Testhőmérséklet C 41 o = hővesztés St. incrementi St. fastigii tetõpont St. decrementi 20 10

11 A láz hatása a szervezetre előnyök és hátrányok Előnyök: 1. A baktériumok és vírusos növekedését hátráltatja, gyakran meg is öli őket 2. Segít visszaállítani a normális sejtmembrán állapotot 3. Csökkenti a plazma vas koncentrációját (ferritin változtás) a citokin-mediált akut gyulladásos reakciókban, ezzel is gátolja a baktériumok szaporodását Hátrányok: anyagcsere szükséglet O 2 szükséglet a szívizomban és központi idegrendszerben Vérerek kitágulnak Rossz közérzet 21 11

Hasonló dokumentumok

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés.

Perspiráció insensibilis / párolgás: Perspiratio sensibilis/verejtékezés. HŐHÁZTARTÁS Dr Mezei Zsófia 2008/09 AZ EGÉSZSÉGES EMBER HOMEOTHERM (HOMOIOTHERM): A TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: Maghőmérséklet, azaz a test belsejében levő hőmérséklet Köpenyhőmérséklet, azaz a test felszínének