E L Ő TERJESZTÉS A BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK JÚNIUS 26-I ÜLÉSÉRE

Átírás

1 E L Ő TERJESZTÉS A BARANYA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK JÚNIUS 26-I ÜLÉSÉRE IKTATÓSZÁM: /2008. MELLÉKLETEK: 3 DB TÁRGY: Beszámoló a Baranya Megyei Kórház intézkedési tervének végrehajtásáról ELŐTERJESZTŐ: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke AZ ELŐTERJESZTÉST KÉSZÍTETTE: dr. Horváth Zsófia, egészségügyi referens Humánszolgáltatási Főosztály dr. Ruzsa Csaba, főigazgató Baranya Megyei Kórház Czakó Imre, önkormányzati biztos MEGTÁRGYALTA: Egészségügyi Bizottság Költségvetési Bizottság Gazdasági és Foglalkoztatási Bizottság Pénzügyi Bizottság VÉLEMÉNYEZÉSRE MEGKAPTA: Jogi és Ügyrendi Bizottság FEJLESZTÉSI ÉS KÖZGAZDASÁGI FŐOSZTÁLLYAL TÖRTÉNT EGYEZTETÉS: 2008.június 9. TÖRVÉNYESSÉGI VÉLEMÉNYEZÉSRE BEMUTATVA: június 9. FELELŐS TISZTSÉGVISELŐ: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke

2 2 Tisztelt Közgyűlés! II. A Baranya Megyei Önkormányzat évi költségvetésével összefüggő intézkedésekről szóló 8/2008. (II.21.) Kgy. határozat 9/a. pontjában a Közgyűlés elrendelte, hogy a Baranya Megyei Kórház főigazgatója március 25.-i határidőre dolgozzon ki javaslatot a Baranya Megyei Kórház működési hiányának jelentős csökkentését eredményező kórházi struktúrára. A határozat 9/b. pontja szerint a Közgyűlés felkérte elnökét, hogy tekintse át a Baranya Megyei Kórház gazdálkodásának helyzetét, és ennek eredményeként a Közgyűlés áprilisi ülésén tegyen javaslatot a szükséges intézkedések megtételére. A Közgyűlés a 47/2008.(IV.17.) Kgy határozat 1/a. pontjával elrendelte a fenntartásában működő Baranya Megyei Kórháznál 140 krónikus ágy működtetésének szüneteltetése, valamint 2 KAIBO intenzív ágy megszüntetése iránti eljárás kezdeményezését az ÁNTSZ Dél-dunántúli Regionális Intézete tisztifőorvosánál, április 31-i határidővel. A határozat 1/b. pontjával az Ángyán J. u. 2. szám alatti telephelyen lévő 135 krónikus ágy működtetésére vonatkozó javaslat kidolgozását, továbbá a Tüdőszanatórium épületének fokozatos kiürítését rendelte el a testület. A működtetésre vonatkozó javaslat elkészítésének határideje május 30-a volt, az Ángyán J. u. 2. alatti telephely kiürítésére október 31. A kiürítési javaslat elkészítésére, az ott működő krónikus és aktív ágyak működtetésének továbbgondolására megbízást dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója kapott. A határozat 2. pontjában a testület utasította Baranya Megyei Kórház főigazgatóját, hogy az intézkedési terv végrehajtásáról, a további intézkedések hatásairól, valamint az intézmény pénzügyi-gazdálkodási helyzetéről évben valamennyi közgyűlésen számoljon be. Jelen előterjesztésemmel a hivatkozott közgyűlési döntésnek kívánok eleget tenni. Tájékoztatom egyben a T. Közgyűlést, hogy az ÁNTSZ Dél-dunántúli Regionális Intézete tisztifőorvosa a Baranya Megyei Kórház 2 KAIBO intenzív ágy megszüntetését május 15-én kelt levelében - a Baranya Megyei Kórház Intenzív Osztálya országos átlagot meghaladó kihasználtságára hivatkozva - nem engedélyezte. Az egészségügyi szakhatóságtól megkértem a döntés kialakításánál rendelkezésre álló szakfőorvosi véleményt, amelyet dr. Bogár Lajos országos aneszteziológiai és intenzív terápiás szakfelügyelő a PTE Intenzív és Aneszteziológiai Klinikájának vezetője adott ki. Ebben az olvasható, hogy 2007-es intenzív osztályos esetszám Baranyában 121/ lakos volt, ugyanez országosan 102. Ezért, ha Pécsett az ágykapacitás az országos átlag alá csökkenne, annak egyértelműen és biztosan a betegek elvesztése lenne a következménye. Az előterjesztés 1. számú mellékletét dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója állította össze. Az anyagban a főigazgató javaslatot tesz az intézmény Ángyán J. u. 2. szám alatti telephelyének kiürítésére. Javaslatának lényege: szülessen döntés arról, hogy a kórház működési engedélyében szereplő valamennyi, azaz 275 krónikus ágy elhelyezéséről, továbbá a jelenleg itt működő 16 aktív pszichiátriai ágy - belgyógyászati ággyá történő átalakítását követően hozzon döntést a Baranya Megyei Önkormányzat. Ennek a javaslatnak az elfogadása azt is jelenti, hogy a 47/2008.(IV. 17.) Kgy határozat 1/a. pontjának megváltoztatása szükséges. Ebben ugyanis úgy döntött a testület, hogy a 275 krónikus ágyból 140 ágy szüneteltetését kezdeményezi, és csak 135 krónikus ágy áthelyezésére kér javaslatot az intézmény főigazgatójától. A főigazgató úr indítványa szerint a fenntartó nem kérné krónikus ágyak szüneteltetését az egészségügyi szakhatóságtól, hanem Pécs és Harkány városokban működő, más egészségügyi szolgáltató részére, feladatátadással 120 krónikus ágyat átadna, 16 aktív pszichiátriai

3 3 ágyat pedig a Dél-dunántúli Regionális Tanács jóváhagyásával 16 belgyógyászati ággyá alakítaná át, és azokat az intézmény központi telephelyén helyezné el. A főigazgató úr javaslata szerint: a Pécsi Betegápoló Irgalmas Rend 5 hospice + 30 ápolási ágyat, a Pécsi Tudományegyetem 35 kardiológiai rehabilitációs ágyat, a Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Kht. - a Közgyűlés 27/2008.(III.06.) Kgy. határozata alapján - 50 rehabilitációs ágyat működtetne, feladatátadással. A Baranya Megyei Kórház új telephelyén, az Integrált Szociális Intézményben Pécs, Malomvölgyi út 21. szám alatt - bérleményben - működne 100 krónikus ágy, még Kórház központi telephelyére (Rákóczi u. 2. szám) 55 krónikus ágy (35 kardiológiai rehabilitációs + 20 krónikus ágy) kerülne áthelyezésre. A javasolt intézkedésekkel a Baranya Megyei Kórház aktív ágy száma nem változna (340), krónikus ágyszáma 275-ről 155-re csökkenne. Javaslom, hogy a Közgyűlés döntsön úgy, hogy amennyiben a pécsi Integrált Szociális Intézményben a 100 krónikus ágy elhelyezése bármilyen oknál fogva meghiúsul, úgy a testület ennek az ágyszámnak a szüneteltetését kezdeményezi az egészségügyi szakhatóságnál. Az 1. számú melléklet tartalmazza a főigazgató beszámolóját az Intézkedési terv végrehajtásáról. A Közgyűlés tájékoztatás kap arról, hogy a Baranya Megyei Kórház vezetése tárgyalásokat folytatott az Egyetem vezetésével a krónikus ágyak működtetéséről, a kórházban folyó oktatási feladatok dologi költségeinek megtérítéséről, a kettő egészségügyi szolgáltató gazdálkodási tevékenységének lehetséges együttműködési formáiról. A fenntartó által jóváhagyott intézkedési terv több pontját érinti, hogy júliús1-től minden második hét végén a belgyógyászati, valamint a sebészeti ügyeletet a kórháztól az Egyetem átveszi június 1-étől, egyesített ügyeleti rend működik, a részlegek szakmai vezetésének, illetve adminisztratív tevékenységének kialakítása megtörtént, 10 álláshelyet megszüntettek, és a terület átszervezése folyamatban van. A szakmai anyagok és gyógyszer felhasználásra kiadott keretgazdálkodási rendszert az első havi adatok alapján felülvizsgálták. Az első hónapban a szakmai anyagok tekintetében 619 ezer forint összegű megtakarítást értek el, a gyógyszerfelhasználásnál még nem tudnak pozitív eredményekről beszámolni. Az előterjesztés 2. számú melléklete az intézmény pénzügyi beszámolója. Az anyag tartalmazza, hogy havi bevételük millió forint. Ebből a bérre és járulékra 240 millió forint kerül kifizetésre, tehát a dologi és egyéb folyó kiadásokra összesen: millió forint marad, amelyből havonta 30 millió forintot utalnak át az elmúlt évben átütemezett szállítói tartozások törlesztésére. A kórház likviditási helyzetét tovább rontja a fenntartótól kapott kölcsön visszafizetésének kötelezettsége, ami 10 millió forint/hó. A jelentés mottója: pénzügyi pozíciónk az önkormányzati határozat óta lényegesen nem változott. Ezt szemlélteti az alábbi táblázat is: Ki nem egyenlített szállítói kötelezettségek Bruttó összeg E Ft Fizetési határidőn belüli napon túli lejárt napon túli lejárt napon túli lejárt napon túli lejárt Mindösszesen

4 4 A fentiek alapján javaslom, hogy dr. Ruzsa Csabának, a Baranya Megyei Kórház főigazgatójának az intézmény Ángyán J. u. 2 szám alatt működő telephely (Tüdőszanatórium) kiürítésére, továbbá a 275 krónikus, valamint 16 aktív pszichiátriai ágy átalakítására/ elhelyezésére vonatkozó javaslatát fogadja el a Közgyűlés. Indítványozom, hogy a Baranya Megyei Kórház krónikus ágyszámából 5 hospice + 30 krónikus ágyat a Pécsi Betegápoló Irgalmas Rendnek, 35 kardiológiai rehabilitációs ágyat a Pécsi Tudományegyetemnek, 50 rehabilitációs ágyat - a Közgyűlés 27/2008.(III. 06.) Kgy határozata alapján - a Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Kht.-nak működtetésre, feladatátadással adjon át a testület. Kérem továbbá, hogy a Közgyűlés hatalmazzon fel Pécs M. Jogú Város Önkormányzata polgármesterével történő tárgyalásokra, a 100 krónikus ágy elhelyezésével kapcsolatban, a város fenntartásában működő Integrált Szociális Intézményben (Pécs, Malomvölgyi út 21.) alatt. Javaslom továbbá, a Közgyűlés támogassa, hogy a Baranya Megyei Kórház központi telephelyére (Rákóczi u. 2. szám) alá kerüljön áthelyezésre 55 krónikus ágy (35 kardiológiai rehabilitációs + 20 krónikus ágy). Tekintettel arra, hogy a kiürítési tervben szereplő ingatlanban jelenleg 16 aktív pszichiátriai ágy is működik, ezért javaslom, hogy ezen ágyak - 16 aktív belgyógyászati ággyá történő átalakítást követően - kerüljenek elhelyezésre az intézmény központi telephelyére. A javasolt intézkedéssel az egységes irányítással működő 0201-M-9101 Bel-Gasztro-Kardiológiai Mátrix Osztály jelenlegi 28 ágyszáma 8 ággyal 36-ra, a Bel-Anyagcsere Osztály 27 ágyszáma is 8 ággyal, azaz 35-re nőne. Kérem a Tisztelt Közgyűlést, járuljon hozzá, hogy a Pécsi Betegápoló Irgalmas Renddel, a Pécsi Tudományegyetemmel, valamint a Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Kht.-val kötendő - a krónikus/aktív ágyak működtetésének átadásához szükséges feladatátadási szerződéseket - az érintett egészségügyi szolgáltatókkal történő egyeztetést követően, a Közgyűlés szeptember 18.-i ülése elé terjeszthessem. Javaslom, a testület támogassa, hogy a 100 krónikus ágy működtetésére vonatkozó, Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata vezetőivel történt tárgyalásaimról, eredményéről is ekkor adhassak számot. Fontosnak ítélem meg, hogy a Közgyűlés a telephely kiürítésére vonatkozó megállapodások elfogadásával egy időben kapjon pontos tájékoztatást azoknak a Baranya Megyei Kórház likviditási-gazdálkodási helyzetére gyakorolt hatásáról. Ezért javaslom, utasítsa a Közgyűlés a Baranya Megyei Kórház főigazgatóját, hogy a testület szeptember 18-i ülésére készüljön részletes kimutatás az intézmény Ángyán J. u. 2. szám (Tüdőszanatórium) épületének kiürítése, és a működési engedélyben szereplő 275 krónikus ágy tervezett módon való működtetésének várható pénzügyi, továbbá a humánerőforrásra gyakorolt következményeiről, és ezekkel kapcsolatos újabb szükséges intézkedésekről. Javaslom továbbá, a Közgyűlés fogadja el a Baranya Megyei Kórház főigazgatójának beszámolóját az Intézkedési terv végrehajtásának aktualitásairól, valamint az önkormányzati biztosnak a kórházi adósságállomány szerkezete javítását célzó javaslatait, és a fenntartói nyilatkozatot tartalmazó 3. számú mellékletet. Az önkormányzati biztos jelentése részletesen tartalmazza az azonnali adósságkezelés a tartozások megfizetésének átütemezése javasolt technikáját, amelynek feltétele a fenntartói nyilatkozat feltételeinek elfogadása. Ezért kérem a Közgyűlést, hatalmazzon fel a 3. számú melléklet szerinti Fenntartói nyilatkozat aláírására.

5 5 III. Határozati javaslat: 1. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a. a Baranya Megyei Kórház főigazgatójának az intézmény Ángyán J. u. 2. szám alatt működő telephely (Tüdőszanatórium) kiürítésére, a 275 krónikus ágy működtetésére/elhelyezésére vonatkozó javaslatát elfogadja. Határidő: azonnal Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke b. felkéri elnökét, valamint a Baranya Megyei Kórház főigazgatóját, hogy a Pécsi Betegápoló Irgalmas Renddel, a Pécsi Tudományegyetemmel, a Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Kht.-val, valamint Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata polgármesterével a krónikus ágyak működtetésének átadásához, továbbá 100 ágy elhelyezéséhez szükséges tárgyalásokat folytassa le, majd a feladatátadási/bérleti szerződés-tervezeteket terjessze jóváhagyás céljából a Közgyűlés elé. Határidő: szeptember 18. Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója c. utasítja a Baranya Megyei Kórház főigazgatóját, hogy készítsen részletes kimutatást az intézmény Ángyán J. u. 2. szám (Tüdőszanatórium) alatti telephelyének kiürítése, valamint a működési engedélyben szereplő 275 krónikus ágynak a határozat 1. számú melléklete szerinti működtetésének várható gazdálkodási-pénzügyi, továbbá a humánerőforrásra gyakorolt hatásairól. Határidő: augusztus 31. Felelős: dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója d. felkéri elnökét, hogy a Baranya Megyei Kórház főigazgatója 1/c. pontban meghatározott feladatai teljesítéséről készített beszámolót terjessze a Közgyűlés elé. Határidő: szeptember 18. Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke

6 2. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése 6 a. a Baranya Megyei Kórház Ángyán J. u. 2. szám alatt működő 16 aktív pszichiátriai ágy 16 aktív belgyógyászati ággyá történő átminősítését elfogadja, és elrendeli, hogy 8 ágy az egységes irányítással működő 0201-M-9101 Bel-Gasztro- Kardiológiai Mátrix Osztályon, 8 ágy a kódszámú Bel-Anyagcsere Osztályon kerüljön elhelyezésre. Határidő: az egészségügyi szakhatóság engedélyét követően Felelős: dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója b. felkéri elnökét, valamint a Baranya Megyei Kórház főigazgatóját, hogy a Baranya Megyei Kórház 16 aktív pszichiátriai ágyának 16 belgyógyászati aktív ággyá történő átminősítés iránti kérelmet terjessze a Dél-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács elé. Határidő: azonnal Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója 3. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a. az önkormányzati biztosnak a Baranya Megyei Kórház adósságállománya szerkezetének javítására vonatkozó, a határozat 2. melléklete szerinti javaslatát elfogadja, és felhatalmazza elnökét a Fenntartói nyilatkozat aláírására. Határidő: azonnal Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke b. utasítja a Baranya Megyei Kórház főigazgatóját, hogy a szállítói tartozások átütemezésével kapcsolatos megkeresésekről köteles egyeztetni a Közgyűlés elnökével. Határidő: értelemszerűen Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója Pécs, június 10. dr. Hargitai János

7 Baranya Megyei Kórház Igazgatóság f ő igazgató: dr. Ruzsa Csaba 7623 Pécs, Rákóczi út 2. megyeikorhaz@baranya.hu tel.:72/ fax: 72/ Intézkedési terv és beszámoló Az előterjesztés és a határozati javaslat 1. számú melléklete A 47/2008.(IV.17.) Kgy. határozat értelmében a Baranya Megyei Kórház pénzügyi, gazdálkodási helyzetének áttekintése, javaslat a kórházi struktúra átalakítására irányuló intézkedési tervre A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének fenti számú határozata értelmében a Rákóczi úti telephely állapotának, az ott elhelyezett szervezeti egységek helyzetének, és azok áthelyezési lehetőségeinek áttekintése után széleskörű konzultációt folytattunk Pécs város szakmai vezetésével és a Pécsi Tudományegyetem szakmai vezetésével, és a Betegápoló Irgalmas Rend Pécsi Háza vezetőivel. A Baranya Megyei Kórház vezetése az alábbiak szerint teszi meg javaslatát az Ángyán János úti telephely kiköltözésére és áttelepítésére vonatkozóan: A krónikus és rehabilitációs ágyak meghatározott számban feltétlenül pécsi telephelyen kell, hogy működjenek, hiszen a pécsi és Pécs környéki és az Egyetemhez kapcsolódó krónikus betegellátás ezt feltétlenül indokolja, a Baranya Megyei Kórház aktív osztályai és az egyetem klinikai osztályai mellett. Kiemelt fontosságúnak tartottuk, hogy az átrendezés, áthelyezés a Baranya megyei betegek számára ne okozzon zavart. Az Ángyán J. úti telephelyen jelenleg 275 krónikus ágy működtetésére rendelkezünk OEP szerződéssel az alábbi megoszlásban: - 5 hospice ágy, - 30 ápolási ágy, - 70 kardiológiai rehabilitációs ágy, krónikus ágy. A felsorolt ágyakból ÁNTSZ engedély alapján 70 krónikus, illetve 30 kardiológiai rehabilitációs ágyat szüneteltetünk június 30-ig, ezt a szüneteltetési engedély két alkalommal (kétszer 6 hónapra) már megkaptuk, ennek újabb meghosszabbítására nem kérhetünk engedélyt az ANTSZ-től. Emiatt szükséges a 47/2008.(IV.17.) Kgy. határozat mellékletében foglalt intézkedési terv 4. pontja krónikus ellátásra vonatkozó intézkedés módosítása az alábbiak szerint: A krónikus ellátást biztosító 275 ágy kiköltöztetési lehetőségének kidolgozása ( az Ángyán J. úti telephely kiköltöztetése)

8 Baranya Megyei Kórház Igazgatóság f ő igazgató: dr. Ruzsa Csaba 7623 Pécs, Rákóczi út 2. megyeikorhaz@baranya.hu tel.:72/ fax: 72/ Ennek biztosítása érdekében az alábbi intézkedéseket tettük: Prof. dr. Kollár Lajos PTE Klinikai Központ főigazgatójával, prof. dr. Kovács L. Gábor OEKK elnökével, prof. dr. Németh Péter dékánnal, valamint az érintett szakmai professzorokkal előzetes tárgyalások történtek. A szakmai vezetők feltétlenül ragaszkodnak ahhoz, hogy a krónikus rehabilitációs ágyak, valamint a krónikus ágyak nagy része Pécs városában működjön, de a krónikus ágyak kisebb része is a megyében kapjon helyet. A krónikus rehabilitációs ágyak közül 35 ágy átvételével kapcsolatban az Egyetem vezetői jelenleg a tárgyalások folytatását javasolják, de reálisan nem látnak lehetőséget az átvételre. A Harkányi Gyógyfürdő Kórház a Baranya Megyei Önkormányzat előzetes döntésének megfelelően 50 krónikus ágyat átvesz, így csökken a várakozási idő a betegfelvételt illetően. A Betegápoló Irgalmas Rend Pécsi Háza vezetőivel (Morvay Imre Pió atya, Guld Károly ügyvezető igazgató) történt ismételt megbeszélés alapján átvesz a Baranya Megyei Kórháztól 30 ápolási és 5 hospice ágyat, melyre a megye egész területéről megkülönböztetés nélkül vesz fel beteget. Az előzetes szándéknyilatkozat az Irgalmas Rend vezetői és a Baranya Megyei Kórház főigazgatója között megtörtént, melyet mellékelünk. A Pécs város területén működő Malomvölgyi integrált szociális otthon vezetőjével, dr. Bleyer Erzsébettel történt többszöri megbeszélés alapján elfogadhatónak és jónak tartaná, ha a Malomvölgyi szociális otthonban, ahol jelenleg 480 férőhely működik, ha 100 ágyas krónikus osztályt működtethetne, az ott gondozott betegek szakmai ellátása is javulna. Itt lehetséges megoldásként kínálkozik: a.) a Baranya Megyei Kórház üzemelteti az átadott ágyakat, egy kihelyezett telephelyen történő üzemeléssel, b.) átadásra kerül ez a kapacitás ideiglenesen, vagy véglegesen. Ennek eldöntésére, egyeztetése további egyeztetés szükséges a Baranya Megyei Közgyűlés és Pécs Város Önkormányzata vezetői között, javasoljuk ezt közgyűlési határozatba foglalni. A Baranya Megyei Közgyűlés felhatalmazása alapján az egyeztetésekben a kórház vezetése részt vesz. Elvi megállapodást kötöttünk a Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Khtval 50 krónikus (geriátriai) ágy átadására, melyet a 27/2008.(III.6.) Kgy. Határozat támogatott, a szükséges RET támogató határozatot követően a feladatátadási határozat elkészítése, és a kapacitás átadása szükséges. A Pécsi Tudományegyetem vezetése megfontolás tárgyává teszi, hogy az egyes intézmények közötti áthelyezések miatt 35 krónikus rehabilitációs ágy az Egyetemre kerüljön és a fennmaradó 35 ágy a Baranya Megyei Kórház központi telephelyén (Rákóczi út) kerüljön. Ez lehetőséget adna arra, hogy az Egyetem az ápolási határnap letelte előtt helyezhessen betegeket erre az osztályra, azért, hogy a finanszírozási szabályoknak mindkét intézmény eleget tudjon tenni.

9 Baranya Megyei Kórház Igazgatóság f ő igazgató: dr. Ruzsa Csaba 7623 Pécs, Rákóczi út 2. megyeikorhaz@baranya.hu tel.:72/ fax: 72/ A Baranya Megyei Kórház Rákóczi úti Telephelyén a 35 ágy kardiológiai rehabilitációs osztály és 20 ágyas krónikus osztály kisebb átalakítással elhelyezhető, ezek megtartását javasoljuk, az egészségügyi feladataink maradéktalan ellátás hoz további üzemeltetésük szükséges. A fentiekben részletezetteknek megfelelően az összesen 275 krónikus és rehabilitációs, jelenleg az Ángyán J. úti telephelyre telepített ágyszám elhelyezésére a lehetőség adott az alábbiak szerint: Osztály megnevezés Ágyszám Feladatátadás, elhelyezés módosítás Hospice osztály 5 ágy Irgalmasrend Pécsi Háza feladatátvétel Ápolási osztály 30 ágy Irgalmasrend Pécsi Háza feladatátvétel Kardiológiai rehabilitáció 70 ágy 35 ágy feladatátadás PTE 35 ágy leköltöztetés a Rákóczi úti telephelyre Krónikus osztály 170 ágy 50 ágy feladatátvétel Harkány Gyógyfürdő Kht 100 ágy feladatátvétel, vagy kihelyezett telephely a Malomvölgyi Szociális otthonba 20 ágy leköltöztetés a Rákóczi úti telephelyre Összesen: 275 ágy 220 ágy feladatátadással, vagy kihelyezéssel átadás 55 ágy ( marad saját üzemeltetésben) átköltöztetés a Rákóczi úti telephelyre Az Ángyán J.úti telephelyen működő 16 aktív pszichiátriai ágy általános belgyógyászati ággyá történő átminősítését tartjuk szükségesnek. Az egészségügyi ellátórendszer reformja kapcsán április 1-től az OEP jelentősen csökkentette a belgyógyászati szakmához tartozó ágyak számát. Az addigi összesen 152 endoszkópiai, gasztroentrológiai, anyagcsere, kardiológiai és geriátriai ágy helyett 28 bel-gasztro-kardiológiai és 27 anyagcsere aktív ágyra kötött intézményünkkel szerződést. A két belgyógyászati osztályunk 2008-évi átlagos ágykihasználási %-a 87, illetve 90%, emellett napos előjegyzési tudjuk fogadni a nem akut betegeket, ezek a mutatók indokolják az ágyszám bővítést. A megnövelt ágyszámmal végzett ellátás a belgyógyászati területen leépítésre kerülő 10 fő figyelembevételével a veszteségek lényeges csökkentését fogják eredményezni (csökkentett költségek, megnövelt bevétel) Javasoljuk az egységes irányítással működő 0201-M-9101 Bel-Gasztro-Kardiológiai mátrix osztály 28 ágyszámát 8 ággyal 36 ágyra, és a Bel-Anyagcsere osztály 27 ágyát 8 ággyal 35 ágyra növelni. A fentiek alapján lehetőséget látok arra, hogy október 1-re az Ángyán J. úti telephely kiürítése megtörténjen amennyiben a Közgyűlés fenti javaslatainkkal egyetért és a segítségét élvezzük. Az intézkedési tervben foglalt egyéb feladatok végrehajtása:

10 Baranya Megyei Kórház Igazgatóság f ő igazgató: dr. Ruzsa Csaba 7623 Pécs, Rákóczi út 2. megyeikorhaz@baranya.hu tel.:72/ fax: 72/ A Nővérszállót október 1-vel megszüntetjük - amennyiben lehetséges korábbi időpontban. Mindezen intézkedések szakmai, műszaki és költségtervei a végleges döntés függvényében készülhetnek, illetve készülnek el. Az intézkedési tervben szereplő oktatási feladatok dologi költségeinek megtérítésére és az oktatás komplex feladatainak ellátására megbeszélést kezdeményeztünk az Egyetem vezetőivel (prof. dr. Kollár Lajos, prof. dr. Bódis József, prof. dr. Németh Péter) mely eredményeként ígéretet kaptunk arra, hogy az Egészségtudományi Kar és az Orvostudományi Kar is megvizsgálja annak lehetőségét, hogy az oktatók díjazása mellett a Megyei Kórháznak a dologi költségek létszám/óra vonatkozásában hogyan tudja a feladatot megtéríteni, és erre előzetes szerződést kötünk. Gazdálkodási szervezet lehetséges együttműködésére is már több alkalommal folytattunk tárgyalást az Egyetem Klinikai Központjának vezetésével. Mivel e terület az Egyetem egészének működését érinti, ezért a megbeszéléseket tovább kell folytatni az Egyetem műszaki igazgatóságának bevonásával. Az Intézkedési tervben szereplő megtakarítási intézkedések több pontját is érinti a következő megállapodás: az Egyetem vállalta, hogy július 1-től minden második hét végén a belgyógyászati, sebészeti ügyeletet átveszi. Az egységes belgyógyászat kialakítása megtörtént június 1-jén, az egyesített ügyeleti rend működik, a részlegek szakmai vezetésének illetve adminisztratív tevékenységének kialakítása megtörtént, 10 álláshelyet megszüntettünk és a terület átszervezése folyamatban van. A szakmai anyagok és gyógyszer felhasználásra kialakított keretgazdálkodási rendszert az első havi adatok alapján felülvizsgáltuk. Az első hónapban a szakmai anyagok tekintetében 619 ezer Ft összegű megtakarítást értünk el, a gyógyszerek felhasználása terén még ez nem jelentkezett. A tapasztalatok figyelembe vételével kialakításra került egy új, a korábbinál differenciáltabban megállapított kereteket tartalmazó rendszer. A gyógyszer felhasználás területén belső ellenőri vizsgálatot rendeltem el, illetve további intézkedéseket tervezünk. Ismételten pályázatot nyújtunk be az egynapos sebészeti ellátás végzése érdekében, ezzel a sebészet, érsebészet és szülészeti költségek csökkentését érhetjük el. A Baranya Megyei Kórház vezetése a fentiek alapján a 47/2008.(IV.17.) Kgy. Határozat módosítását, és az intézkedési tervről készített helyzetértékelésünk elfogadását kéri. Pécs, június 6. Dr. Ruzsa Csaba főigazgató

11 Baranya Megyei Kórház 7623 Pécs, Rákóczi út 2. Pénzügyi beszámoló június 3. Az előterjesztés 2. számú melléklete Intézményünkben májusban tovább folytattuk az április hónapban bevezetett szigorú keretgazdálkodást, mind a gyógyszer mind a szakmai anyag tekintetében. A keretek ebben a hónapban is a biztosi utasítás szerint átlagos differenciált 5 %-os csökkentéssel kerültek meghatározásra, így a gyógyszerkeret ,- Ft, az anyagkeret ,- Ft volt májusban. Május hónap folyamán a szakmailag indokolt gyógyszerkeret módosítás ,- Ft, az anyagkeret ,- Ft volt. Május hónapban szakmai anyag tekintetében az előző hónap azonos időszakához képest ,- Ft megtakarítás keletkezett, a gyógyszer felhasználás azonban ,- Ft-tal magasabb az előző év májusához viszonyítva. Az intézmény vezetésének döntése alapján a legjelentősebb kerettúllépő osztály betegforgalmát utólagosan tételesen megvizsgáljuk, a túllépés okát keresve. Az egyes osztályokkal tovább folytatódtak az intézkedési tervben szereplő megtakarítási lehetőségek gyakorlati lépésekre vonatkozó megbeszélései. Első öt hónap pénzforgalma (2008. I-V. hó) Bevételek: E Ft OEP-től átvett ,- Fenntartói támogatás ,- Működési bevételek ,- Bevételek összesen: ,- Nyitó pénztárkészlet ,- Nyitó + bevétel ,- Kiadások: Beruházás 192,- Bér + járulék ,- Dologi és folyó kiadások ,- Kiadások: ,- Zárópénztárkészlet: 8.942,-

12 2 Továbbra is nagy gondot jelent a közüzemi és egyéb 90 napon túli számlák törlesztése. Az előző hónapban készített beszámolónkban felvázoltaknak megfelelően, az önkormányzati biztossal együttműködve a szolgáltatókkal, illetve szállítókkal történő adósság átütemezési tárgyalások megkezdődtek. Ez összességében mintegy 320 M Ft-ot tesz ki. A havi bevételünk átlagosan mindent összevetve M Ft. Ebből a bér és járulék 240 M Ft, tehát a dologi és egyéb folyó kiadásokra M Ft marad, melyből havonta 30 M Ft az elmúlt évben átütemezett szállítói tartozások törlesztése, likviditási helyzetünket tovább rontja az Önkormányzattól kapott fenntartói kölcsön részletének visszafizetése, ami 10 M Ft. A bevételi forrásunk a folyamatos működéshez is kevés, ez az adósság törlesztés további nehéz feladat elé állítja intézményünket. Pénzügyi pozíciónk az önkormányzati határozat óta lényegesen nem változott. A mai napon megérkezett a fenntartói támogatás 104,5 M Ft, a végrehajtott januári bérfejlesztésre és a 13. havi illetményre. Ezt az összeget az adósság csökkentésére tudjuk fordítani. A fenntartótól még további kb. 58 M Ft várunk a már kifizetett felmentési illetmények miatt. A jelenlegi adósságállományt a mellékelt kimutatás tartalmazza. Pécs, június 3. Mellékletek: 1 db Dr. Ruzsa Csaba főigazgató

13 3 Ki nem egyenlített szállítói kötelezettségek Bruttó összeg E Ft Fizetési határidőn belüli napon túli lejárt napon túli lejárt napon túli lejárt napon túli lejárt Mindösszesen Pécs, június 3.

14 az előterjesztés 3. számú melléklete, illetve a határozati javaslat 2. számú melléklete Javaslat a Baranya Megyei Kórház adósságállománya szerkezetének javítására A Baranya Megyei Kórház adósságállománya az utóbbi 3 évben az alábbiak szerint alakult: adatok ezer forintban lejárt nem lejárt összesen Fenti adatokból látható, hogy a Baranya Megyei Kórház adósságállományának növekedése az utóbbi időben megtett intézkedések következtében lelassult. A tartozásállomány növekedése első 5 hónapjában kisebb, mint amit a táblázat adatai mutatnak: a növekedés nem 163 millió forint, hanem 55 millió forint. A év eleji kötelező béremelések eddig felmerült 35 millió Ft többletkiadása, illetve az elmúlt évi 128 fős, és az idei 42 fős létszámleépítéshez kapcsolódó végkielégítés, felmentési illetmények és járulékai címén kifizetett 73 millió Ft, azaz összesen 108 millió Ft többletköltség ugyanis visszatérül a Kórház számára. Mindemellett eddig eltelt időszakában a vevőállomány 13 millió forinttal nőtt, ami azt jelenti, hogy a tartozásállomány növekedése önmagában változatlan követelésállomány mellett csak 42 millió forint lenne. A tartozásállomány szerkezetének alakulása azonban kedvezőtlen, mert a lejárt tartozások aránya növekedett, annak ellenére, hogy fenntartói segítséggel az elmúlt időszakban 369 millió forint összegű lejárt tartozás átütemezésre került. A kórház működésére átlagosan havi millió Ft áll rendelkezésre. A bevételek 87 %-a betegellátás teljesítmény utáni díjazásából, az OEP-től ered. A többi az úgynevezett működési bevétel (bérleti díjak, térítésköteles beavatkozások díja, külföldi betegek térítése, infrastruktúra igénybevétele, egyéb egészségügyi szolgáltatási díjak), valamint fenntartói, azaz önkormányzati támogatás. az önkormányzat költségvetése az idei évre 106 millió Ft támogatást irányoz elő a január 1-jén végrehajtott közalkalmazotti bértábla változás fedezetéül, és 12,6 millió Ft-ot gép-műszer felújításra. A Közgyűlés határozata értelmében a Baranya Megyei Kórház adósságállománya évben nem növekedhet, ennek érdekében a kórház gazdálkodását érintő szigorú takarékossági intézkedési terv végrehajtása folyamatban van. 1

15 A Kórház a fentiekben bemutatott okokból következően 2008-ban nem képes az adósságállomány csökkentésére, sőt, ebben az évben a lejárt tartozásállomány tovább növekedhet. Egyes szállítók már jelezték, hogy amennyiben nem történik érdemi intézkedés követelésük kiegyenlítésére, kénytelenek megfontolni a partneri kapcsolat felülvizsgálatát, a jogi lépéseket is. Mivel az intézkedési terv végrehajtásából eredő megtakarítások 2008-ban csak részlegesen jelentkezhetnek, ezért megoldást jelenthet az adósságállomány egy részének átütemezése, melyre a szállítók döntő része hajlandóságot mutat. Ez azt jelentené, hogy a szállítók a kórház felé fennálló követeléseiket értékesítenék (engedményeznék), így pénzükhöz juthatnának. Ez a Kórház szempontjából azt jelentené, hogy nem a számlát kiállító szállítónak, hanem az un. engedményesnek kötelesek megfizetni a tartozást. Több pénzintézettel folytatott előzetes egyeztetés alapján látható, hogy (az általuk megvásárolandó) követelések esetében lehetőséget adnának a részletekben történő, halasztott fizetésre, a szállítói késedelmi kamatoknál alacsonyabb összegű díj ellenében. Ez a kórház szempontjából a tartozásállomány átütemezését jelentené, csökkentve a Kórház jelenlegi adósságterhelését. A pénzintézetek közül a korábbi fizetés-átütemezésekben már érintett, és további szállítói tartozások átvállalásáról tárgyalásokat folytató MKB Zrt. a fizetési halasztás engedélyezéséhez a mellékelt tartalmú fenntartói nyilatkozat aláírását kéri az önkormányzattól. Ebben a fenntartó arra vállal kötelezettséget, hogy az általa felügyelt költségvetési szerv vezetésére olyan befolyást gyakorol, hogy a tartozás kifizetése megtörténjen, illetve egy esetleges szervezeti átalakítás során figyelemmel lesz a tartozásállomány megfizetésének garanciáira. A fizetési halasztást, az átütemezést azért is célszerű jóváhagyáshoz kötni, hogy az átütemezés során a fenntartói felügyelet érdemben érvényesülhessen. Látni kell azonban, hogy a kórházi tartozásállomány átütemezése csak a rövidtávú rendezés eszköze, ezzel a tartozás nem tűnik el. Kedvező hatása a késedelmi kamatterhek csökkentésében és a szállítói kapcsolatokban az érdekérvényesítés lehetőségeinek javulásában jelentős, ami a kórház számára összességében tíz millió forintos nagyságrendű megtakarítást eredményezhet. A tartozásállomány átütemezett része a Kórház könyveiben megmarad, de a lejárt tartozások állománya csökken. A későbbiekben kell megtenni azokat a konkrét intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a tartozásállomány folyamatos csökkentését, illetve felszámolását. E tekintetben is előnyös a fizetési halasztás, mivel így lehetőség nyílik kedvezőbb megoldások keresésére az adósságok felszámolásában. Pécs, június 6. Czakó Imre önkormányzati biztos 2

16 Melléklet Fenntartói nyilatkozat A Baranya Megyei Önkormányzat, mint a Baranya Megyei Kórház (továbbiakban: Kórház) fenntartója, tudomásul bír arról, hogy az MKB Bank Zrt. (Budapest, Váci utca 38.) a Kórházzal szembeni követeléseket vásárolt meg illetve vásárol meg a jövőben. Ezúttal megerősítjük azon kötelezettségünket, hogy a Baranya Megyei Önkormányzat, mint a Kórház fenntartója, az egészségügyről szóló CLIV. tv. rendelkezéseinek megfelelően köteles a Kórház működésének folyamatos felügyeletére és ellenőrzésére, illetve köteles biztosítani a Kórház működőképességét és fejlesztését. Ezen törvényi kötelezettségünk alapján megerősítjük, hogy a Kórház gazdálkodására és vezetésére nézve olyan befolyást fogunk gyakorolni, hogy a Kórház a követelésvásárlásokból származó, az MKB Bank Zrt.-vel szembeni mindenkori kötelezettségeiknek teljes mértékben eleget tudjon tenni. Kijelentjük továbbá, hogy a Kórház működtetésének esetleges megváltoztatása esetén a fenti kötelezettség érvényesítése érdekében jogi garanciát kötünk ki. Pécs, június (cégszerű aláírás) 3

17 Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének Elnöke Módosított határozati javaslat a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének június 26-i ülésére Tárgy: Beszámoló a Baranya Megyei Kórház intézkedési tervének végrehajtásáról Határozati javaslat: 1. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a. a Baranya Megyei Kórház főigazgatójának az intézmény Ángyán J. u. 2. szám alatt működő telephely (Tüdőszanatórium) kiürítésére, a 275 krónikus ágy működtetésére/elhelyezésére vonatkozó módosított javaslatát elfogadja. Határidő: azonnal Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke b. felkéri elnökét, valamint a Baranya Megyei Kórház főigazgatóját, hogy a Pécsi Betegápoló Irgalmas Renddel, a Pécsi Tudományegyetemmel, a Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Kht.-val, valamint Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata polgármesterével a krónikus ágyak működtetésének átadásához szükséges tárgyalásokat folytassa le, valamint ezzel egy időben, krónikus ágynak a Pécs Dischka Gy. u. 6. szám alatti ingatlanban történő (esetleges) elhelyezése céljából az épület átalakításához szükséges funkció vizsgálatot és a költségbecslést készítesse el és azt a feladatátadási/bérleti szerződés-tervezetekkel együtt terjessze jóváhagyás céljából a Közgyűlés elé. Határidő: szeptember 18. Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója c. utasítja a Baranya Megyei Kórház főigazgatóját, hogy készítsen részletes kimutatást az intézmény Ángyán J. u. 2. szám (Tüdőszanatórium) alatti telephelyének kiürítése, valamint a működési engedélyben szereplő 275 krónikus ágynak a határozat 1. számú melléklete szerinti működtetésének várható gazdálkodási-pénzügyi, továbbá a humánerőforrásra gyakorolt hatásairól. Határidő: augusztus 31. Felelős: dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója

18 d. felkéri elnökét, hogy a Baranya Megyei Kórház főigazgatója 1/c. pontban meghatározott feladatai teljesítéséről készített beszámolót terjessze a Közgyűlés elé. Határidő: szeptember 18. Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke 2. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a. a Baranya Megyei Kórház Ángyán J. u. 2. szám alatt működő 16 aktív pszichiátriai ágy 16 aktív belgyógyászati ággyá történő átminősítését elfogadja, és elrendeli, hogy 8 ágy az egységes irányítással működő 0201-M-9101 Bel-Gasztro- Kardiológiai Mátrix Osztályon, 8 ágy a kódszámú Bel-Anyagcsere Osztályon kerüljön elhelyezésre. Határidő: az egészségügyi szakhatóság engedélyét követően Felelős: dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója b. felkéri elnökét, valamint a Baranya Megyei Kórház főigazgatóját, hogy a Baranya Megyei Kórház 16 aktív pszichiátriai ágyának 16 belgyógyászati aktív ággyá történő átminősítés iránti kérelmet terjessze a Dél-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács elé. Határidő: azonnal Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója 3. A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése a. az önkormányzati biztosnak a Baranya Megyei Kórház adósságállománya szerkezetének javítására vonatkozó, a határozat 2. melléklete szerinti javaslatát elfogadja, és felhatalmazza elnökét a Fenntartói nyilatkozat aláírására. Határidő: azonnal Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke b. utasítja a Baranya Megyei Kórház főigazgatóját, hogy a szállítói tartozások átütemezésével kapcsolatos megkeresésekről köteles egyeztetni a Közgyűlés elnökével. Határidő: értelemszerűen Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke dr. Ruzsa Csaba, a Baranya Megyei Kórház főigazgatója Pécs, június 18. dr. Hargitai János

19

20 Baranya Megyei Kórház Igazgatóság f ő igazgató: dr. Ruzsa Csaba 7623 Pécs, Rákóczi út 2. megyeikorhaz@baranya.hu tel.:72/ fax: 72/ Az előterjesztés és a határozati javaslat 1. számú módosított melléklete A 47/2008.(IV.17.) Kgy. határozat értelmében a Baranya Megyei Kórház pénzügyi, gazdálkodási helyzetének áttekintése, javaslat a kórházi struktúra átalakítására irányuló intézkedési tervre A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének fenti számú határozata értelmében a Rákóczi úti telephely állapotának, az ott elhelyezett szervezeti egységek helyzetének, és azok áthelyezési lehetőségeinek áttekintése után széleskörű konzultációt folytattunk Pécs város szakmai vezetésével és a Pécsi Tudományegyetem szakmai vezetésével, és a Betegápoló Irgalmas Rend Pécsi Háza vezetőivel. A Baranya Megyei Kórház vezetése az alábbiak szerint teszi meg javaslatát az Ángyán János úti telephely kiköltözésére és áttelepítésére vonatkozóan: A krónikus és rehabilitációs ágyak meghatározott számban feltétlenül pécsi telephelyen kell, hogy működjenek, hisz a pécsi és Pécs környéki és az Egyetemhez kapcsolódó krónikus betegellátás ezt feltétlenül indokolja, a Baranya Megyei Kórház aktív osztályai és az egyetem klinikai osztályai mellett. Kiemelt fontosságúnak tartottuk, hogy az átrendezés, áthelyezés a Baranya megyei betegek számára ne okozzon zavart. Az Ángyán J. úti telephelyen jelenleg 275 krónikus ágy működtetésére rendelkezünk OEP szerződéssel az alábbi megoszlásban: - 5 hospice ágy, - 30 ápolási ágy, - 70 kardiológiai rehabilitációs ágy, krónikus ágy. A felsorolt ágyakból ÁNTSZ engedély alapján 70 krónikus, illetve 30 kardiológiai rehabilitációs ágyat szüneteltetünk június 30-ig, ezt a szüneteltetési engedély két alkalommal már megkaptuk. Az időközben megkezdett, a krónikus ágyak elhelyezésére vonatkozó tárgyalások miatt szükséges a 47/2008.(IV.17.) Kgy. határozat mellékletében foglalt intézkedési terv 4. pontja krónikus ellátásra vonatkozó intézkedés módosítása az alábbiak szerint: A krónikus ellátást biztosító 275 ágy kiköltöztetési lehetőségének kidolgozása ( az Ángyán J. úti telephely kiköltöztetése) Ennek biztosítása érdekében az alábbi intézkedéseket tettük: Prof. dr. Kollár Lajos PTE Klinikai Központ főigazgatójával, prof. dr. Kovács L. Gábor OEKK elnökével, prof. dr. Németh Péter dékánnal, valamint az érintett szakmai

21 Baranya Megyei Kórház Igazgatóság f ő igazgató: dr. Ruzsa Csaba 7623 Pécs, Rákóczi út 2. megyeikorhaz@baranya.hu tel.:72/ fax: 72/ professzorokkal előzetes tárgyalások történtek. A szakmai vezetők feltétlenül ragaszkodnak ahhoz, hogy a krónikus rehabilitációs ágyak, valamint a krónikus ágyak nagy része Pécs városában működjön, de a krónikus ágyak kisebb része is a megyében kapjon helyet. A krónikus rehabilitációs ágyak közül 35 ágy átvételével kapcsolatban az Egyetem vezetői jelenleg a tárgyalások folytatását javasolják, de reálisan nem látnak lehetőséget az átvételre. A Harkányi Gyógyfürdő Kórház a Baranya Megyei Önkormányzat előzetes döntésének megfelelően 50 krónikus ágyat átvesz, így csökken a várakozási idő a betegfelvételt illetően. A Betegápoló Irgalmas Rend Pécsi Háza vezetőivel (Morvay Imre Pió atya, Guld Károly ügyvezető igazgató) történt ismételt megbeszélés alapján átvesz a Baranya Megyei Kórháztól 30 ápolási, 30 krónikus és 5 hospice ágyat, melyre a megye egész területéről megkülönböztetés nélkül vesz fel beteget. Az előzetes szándéknyilatkozat az Irgalmas Rend vezetői és a Baranya Megyei Kórház főigazgatója között az ápolási, illetve hospice ágyak átvételére írásban megtörtént, melyet mellékelünk, a 30 krónikus ágy átvételéről előzetesen szóban állapodtunk meg. A krónikus ágyaink közül a megmaradó 140 ágy működtetésére az alábbi javaslatterveket terjesztjük be, ezek esetében testületi döntés szükséges a megvalósításra kerülő változattal kapcsolatban. 1.) A Baranya Megyei Önkormányzat tulajdonában lévő Pécs, Dischka u.6.sz. alatti telephely felújítására tanulmányterv készítése szükséges, amennyiben ennek költségei reálisak, és finanszírozhatók, úgy 90 krónikus ágy itt nyerne elhelyezést. 2.) Amennyiben a fenti, Dischka úti telephely felújítása a tanulmányterv alapján nem lenne megvalósítható, akkor a Pécs város területén működő Malomvölgyi Integrált Szociális otthon vezetőjével, dr. Bleyer Erzsébettel történt többszöri megbeszélés alapján elfogadhatónak és jónak tartanánk, ha a Malomvölgyi szociális otthonban, ahol jelenleg 480 férőhely működik, 90 ágyas krónikus osztályt működtethetne a Baranya Megyei Kórház, kihelyezett telephelyen történő üzemeléssel. Ennek eldöntésére további egyeztetés szükséges a Baranya Megyei Közgyűlés és Pécs Város Önkormányzata vezetői között, javasoljuk ezt közgyűlési határozatba foglalni. A Baranya Megyei Közgyűlés felhatalmazása alapján az egyeztetésekben a kórház vezetése részt vesz. A végleges döntés, illetve a döntés szerinti telephely felújításáig, illetve a kihelyezett telephely megvalósításáig továbbra is összesen 100 krónikus (30 kardiológiai rehabilitációs és 70 krónikus ) ágyszüneteltetési kérelmet nyújtunk be az ANTSZ-hez. 3.) Elvi megállapodást kötöttünk a Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Kht-val 50 krónikus (geriátriai) ágy átadására, melyet a 27/2008.(III.6.) Kgy.

22 Baranya Megyei Kórház Igazgatóság f ő igazgató: dr. Ruzsa Csaba 7623 Pécs, Rákóczi út 2. megyeikorhaz@baranya.hu tel.:72/ fax: 72/ Határozat támogatott, a szükséges RET támogató határozatot követően a feladatátadási határozat elkészítése, és a kapacitás átadása szükséges. A Pécsi Tudományegyetem vezetése megfontolás tárgyává teszi, hogy az egyes intézmények közötti áthelyezések miatt 35 krónikus rehabilitációs ágy az Egyetemre kerüljön és a fennmaradó 35 ágy a Baranya Megyei Kórház központi telephelyén (Rákóczi út) kerüljön. Ez lehetőséget adna arra, hogy az Egyetem az ápolási határnap letelte előtt helyezhessen betegeket erre az osztályra, azért, hogy a finanszírozási szabályoknak mindkét intézmény eleget tudjon tenni. A Baranya Megyei Kórház Rákóczi úti Telephelyén a 35 ágy kardiológiai rehabilitációs osztály kisebb átalakítással elhelyezhető, ezek megtartását javasoljuk, az egészségügyi feladataink maradéktalan ellátáshoz további üzemeltetésük szükséges. A fentiekben részletezetteknek megfelelően az összesen 275 krónikus és rehabilitációs, jelenleg az Ángyán J. úti telephelyre telepített ágyszám elhelyezésére a lehetőség adott az alábbiak szerint: Osztály megnevezés Ágyszám Feladatátadás, elhelyezés módosítás Hospice osztály 5 ágy Irgalmasrend Pécsi Háza feladatátvétel Ápolási osztály 30 ágy Irgalmasrend Pécsi Háza feladatátvétel Kardiológiai rehabilitáció 70 ágy 35 ágy feladatátadás PTE 35 ágy leköltöztetés a Rákóczi úti telephelyre, illetve a Dischka úti telephelyre, annak felújítása után. Krónikus osztály 170 ágy A változat: 50 ágy feladatátvétel Harkány Gyógyfürdő Kht 30 ágy Irgalmasrend Pécsi Háza feladatátvétel 90 ágy működtetése a Pécs, Dischka u.6.sz. alatti telephelyen, annak felújítása után. B változat: 50 ágy feladatátvétel Harkány Gyógyfürdő Kht 30 ágy Irgalmasrend Pécsi Háza feladatátvétel 90 ágy kihelyezett telephely a Malomvölgyi Szociális otthonba Összesen: 275 ágy A és B változat: 150 ágy feladatátadással, vagy kihelyezéssel átadás 125 ágy ( marad saját üzemeltetésben) Kardiológiai rehabilitáció 35 ágy és Krónikus osztály 90 ágy átköltöztetés a Dischka úti telephelyre, vagy a

23 Baranya Megyei Kórház Igazgatóság f ő igazgató: dr. Ruzsa Csaba 7623 Pécs, Rákóczi út 2. megyeikorhaz@baranya.hu tel.:72/ fax: 72/ Malomvölgyi úti Szociális otthonba kihelyezés Az Ángyán J.úti telephelyen működő 16 aktív pszichiátriai ágy általános belgyógyászati ággyá történő átminősítését tartjuk szükségesnek. Az egészségügyi ellátórendszer reformja kapcsán április 1-től az OEP jelentősen csökkentette a belgyógyászati szakmához tartozó ágyak számát. Az addigi összesen 152 endoszkópiai, gasztroentrológiai, anyagcsere, kardiológiai és geriátriai ágy helyett 28 bel-gasztro-kardiológiai és 27 anyagcsere aktív ágyra kötött intézményünkkel szerződést. A két belgyógyászati osztályunk 2008-évi átlagos ágykihasználási %-a 87, illetve 90%, emellett napos előjegyzési tudjuk fogadni a nem akut betegeket, ezek a mutatók indokolják az ágyszám bővítést. A megnövelt ágyszámmal végzett ellátás a belgyógyászati területen leépítésre kerülő 10 fő figyelembevételével a veszteségek lényeges csökkentését fogják eredményezni ( csökkentett költségek, megnövelt bevétel) Javasoljuk az egységes irányítással működő 0201-M-9101 Bel-Gasztro-Kardiológiai mátrix osztály 28 ágyszámát 8 ággyal 36 ágyra, és a Bel-Anyagcsere osztály 27 ágyát 8 ággyal 35 ágyra növelni. A fentiek alapján lehetőséget látok arra, hogy október 1-re az Ángyán J. úti telephely kiürítése megtörténjen amennyiben a Közgyűlés fenti javaslatainkkal egyetért és a segítségét élvezzük. Az intézkedési tervben foglalt egyéb feladatok végrehajtása: A Nővérszállót október 1-vel megszüntetjük - amennyiben lehetséges korábbi időpontban. Mindezen intézkedések szakmai, műszaki és költségtervei a végleges döntés függvényében készülhetnek, illetve készülnek el. Az intézkedési tervben szereplő oktatási feladatok dologi költségeinek megtérítésére és az oktatás komplex feladatainak ellátására megbeszélést kezdeményeztünk az Egyetem vezetőivel (prof. dr. Kollár Lajos, prof. dr. Bódis József, prof. dr. Németh Péter) mely eredményeként ígéretet kaptunk arra, hogy az Egészségtudományi Kar és az Orvostudományi Kar is megvizsgálja annak lehetőségét, hogy az oktatók díjazása mellett a Megyei Kórháznak a dologi költségek létszám/óra vonatkozásában hogyan tudja a feladatot megtéríteni, és erre előzetes szerződést kötünk. Gazdálkodási szervezet lehetséges együttműködésére is már több alkalommal folytattunk tárgyalást az Egyetem Klinikai Központjának vezetésével. Mivel e terület

24 Baranya Megyei Kórház Igazgatóság f ő igazgató: dr. Ruzsa Csaba 7623 Pécs, Rákóczi út 2. megyeikorhaz@baranya.hu tel.:72/ fax: 72/ az Egyetem egészének működését érinti, ezért a megbeszéléseket tovább kell folytatni az Egyetem műszaki igazgatóságának bevonásával. Az Intézkedési tervben szereplő megtakarítási intézkedések több pontját is érinti a következő megállapodás: az Egyetem vállalta, hogy július 1-től minden második hét végén a belgyógyászati, sebészeti ügyeletet átveszi. Az egységes belgyógyászat kialakítása megtörtént június 1-jén, az egyesített ügyeleti rend működik, a részlegek szakmai vezetésének illetve adminisztratív tevékenységének kialakítása megtörtént, 10 álláshelyet megszüntettünk és a terület átszervezése folyamatban van. A szakmai anyagok és gyógyszer felhasználásra kialakított keretgazdálkodási rendszert az első havi adatok alapján felülvizsgáltuk. Az első hónapban a szakmai anyagok tekintetében 619 ezer Ft összegű megtakarítást értünk el, a gyógyszerek felhasználása terén még ez nem jelentkezett. A tapasztalatok figyelembe vételével kialakításra került egy új, a korábbinál differenciáltabban megállapított kereteket tartalmazó rendszer. A gyógyszer felhasználás területén belső ellenőri vizsgálatot rendeltem el, illetve további intézkedéseket tervezünk. Ismételten pályázatot nyújtunk be az egynapos sebészeti ellátás végzése érdekében, ezzel a sebészet, érsebészet és szülészeti költségek csökkentését érhetjük el. A Baranya Megyei Kórház vezetése a fentiek alapján a 47/2008.(IV.17.) Kgy. Határozat módosítását, és az intézkedési tervről készített helyzetértékelésünk elfogadását kéri. Pécs, június 19. Dr. Ruzsa Csaba főigazgató