A MAGYAR GYÓGYSZERÉSZI KAMARA LAPJA XXX. ÉVFOLYAM 5. SZÁM MÁJUS ÁRA 490 FT GYÓGYSZERÉSZI HÍRLAP. ! a. r s. a h

Átírás

1 A MAGYAR GYÓGYSZERÉSZI KAMARA LAPJA XXX. ÉVFOLYAM 5. SZÁM MÁJUS ÁRA 490 FT GYÓGYSZERÉSZI HÍRLAP Mondja el a betegének, GyH-1905.indb 1! a r s á t a h k é l l me számíthat-e :42

2 A gyógyszerészet jövőképe (részlet) a lakossági gyógyszerellátás rendszere o preferálja a szakmai lelkiismeret szerinti tevékenységet, o biztosítja a gyógyszertárak rentábilis működését függetlenül attól, hogy városban vagy kisebb településen nyújtanak szolgáltatást; a vidék gyógyszerellátása csak a társadalompolitikai és egészségpolitikai szempontok és lehetőségek kiaknázásával biztosítható hosszú távon, o alkalmas a térben és időben egyenletes gyógyszerellátás biztosítására, beleértve a vidéki kistelepülések gyógyszerellátását, valamint megfelelő szabályozás és finanszírozás mellett a nyitvatartási időn túli ellátásokat, továbbá a betegek hozzáférési esélyegyenlőségét, o biztosítja a gyógyszertárak integritását a gyógyszerpiac többi szereplőjével szemben, o képes a logisztikai feladatok biztonságos és költségtakarékos ellátására, ehhez szükséges a gyógyszerek és gyógyszertárakban forgalmazott gyógyászati segédeszközök árképzésében meglévő anomáliák (pl. olcsó és drága gyógyszerek árrése, a GYSE termékeknél a deklarált kiskereskedelmi árrés hiánya) megszüntetése, o alkalmas a gyógyszer- és ellátásbiztonság, a költséghatékony és minőségileg garantált szolgáltatások biztosítása mellett az adherencia növelésére, a gyógyszer-alkalmazási kockázatok minimalizálására és a gyógyszerellátás rendszerének népegészségügyi programokba (prevencióba) történő bekapcsolódására, o a gyógyszerbiztonság érdekében garantálja a gyógyszertárak részvételét valamennyi gyógyszer lakossági értékesítésekor és alkalmas a polipragmázia visszaszorítására, o alkalmazza azokat az új informatikai lehetőségeket, amelyek segítik a gyógyszerész-beteg kapcsolat szakmai erősítését, de nem befolyásolják a beteg szabad gyógyszertár-választását, o alkalmas a fekvőbeteg-gyógyszerellátást nyújtó intézmények gyógy szertáraival az intézményt elhagyó betegek gondozási feladatainak átvételére; a lakossági gyógyszerellátást nyújtó gyógyszertárak o építészeti és tárgyi feltételei, valamint berendezése és felszerelése alkalmas a 21. századi elvárások teljesítésére, beleértve a környezet barát és energiatakarékos kialakítást, a gyógyszerész-beteg konzul tá ciót, az automatizált raktári körülményeket és az informatikai lehe tőségeket, továbbá támogatják a gyógyszertári munkafolyamatokat, o alkalmasak a népegészségügyi feladatok végzésére, o adminisztrációs tevékenységükben alkalmazkodnak az új elektronikai lehetőségekhez, o megfelelnek a minőségügyi elvárásoknak, o kontrollált üzleti kapcsolataikkal és belső szabályozásukkal garantálják az általuk forgalmazott termékek minőségét, o alkalmasak a gyógyszerkészítési tevékenység végzésére, ehhez szükséges a magisztrális díjak rendezése, az alapanyagok körének bővíté se és beszerezhetőségének javítása, valamint az új FoNo életbe lépése, o marketing tevékenységükben elsődleges cél a betegek tájékozottságának növelése és a felelős vásárlói döntés támogatása, o képesek egymással együttműködni a költséghatékony beszerzés és gyógyszertár-működtetés érdekében, o egymás közötti versenyükben érvényesül a kollegialitás és a normakövető szemlélet; Olyan gyógyszerészetet szeretnénk, amelyben a gyógyszerészek o a magyar középosztály megbecsült tagjaiként, egzisztenciális biztonságban élhetnek és dolgozhatnak, függetlenül attól, hogy a gyógyszerellátásban tulajdonosként vagy foglalkoztatott státuszban, illetve az iparban, a nagykereskedelemben vagy az oktatásban vesznek részt, o megfelelő létszámban vesznek részt a betegellátásban, o a közforgalmú gyógyszertárakat működtető vállalkozásokban a jogszabályban előírt többségi gyógyszerészi tulajdonhányadon felül is minél nagyobb tulajdonrésszel rendelkeznek, o a gyógyszertár-működtetés szabályozásában biztosított tulajdonosi, menedzsment és szakmai jogköreik a napi gyakorlatban is érvényesülnek, o felkészültek a gyógyszertári vállalkozás irányítására és a gyógyszerellátással szemben támasztott logisztikai feladatok ellátására, o naprakész szakmai ismeretekkel rendelkeznek és tevékenységükben az objektív betegérdekek érvényesítése meghatározó, o részt vesznek a betegek alap- és emelt szintű gyógyszerészi gondozásában, o szakmai és gazdasági tevékenységükben is biztosított az integritásuk, o gyógyszerészi tevékenységüket hivatásként élik meg; a fekvőbeteg-gyógyszerellátásban o a gyógyszertárak építészeti és tárgyi feltételei, valamint berendezése és felszerelése országosan egységes elvek alapján, az intézeti gyógyszerészet kompetenciáinak, az automatizáció és az informatika nyújtotta lehetőségek figyelembe vételével kerülnek kialakításra, o az intézeti gyógyszerészet kompetenciái kiterjednek a gyógyszerellátásra és gyógyszerkészítésre, a gazdálkodásra és kontrollingra, a klinikai gyógyszerészi szolgálatra és betegbiztonságra, valamint az oktatásban és kutatásban való részvételre; klinikai (betegágy melletti) tevékenységük a gyógyító team tagjaként teljesedhet ki, o a gyógyszerészek orvosokkal azonos jogállása biztosított, szaklétszámukat a kompetenciáik és az uniós foglalkoztatási paraméterek figyelembe vételével fejlesztik, o a gyógyszerészek részt vesznek az adott intézet gyógy szerpolitikai döntéseinek kialakításában és betartásuk ellenőrzésében, o a gyógyszerészek részt vesznek az intézetbe kerülő betegek gyógyszer-anamnézisének felvételétől a terápia kialakításán és kontrollján keresztül a távozó beteg tájékoztatásában, továbbá a beteg lakóhelye szerinti gyógyszertárral történő kapcsolat-felvételben; a gyógyszerészképzés, szakképzés és továbbképzés rendszere a képzés akadémiai jellegét megőrizve igazodik a társadalmi és munkaerőpiaci elvárásokhoz, biztosított a gyógyszerellátásban foglalkoztatott szakdolgozók munka erőpiaci igényekhez igazodó létszáma, kompetenciakörüknek megfelelő felkészültségük, a betegekhez és munkatársaikhoz lojális szemléletük.

3 Gyógyszerészi A Magyar Gyógyszerészi Kamara lapja hírlap Aktuális TARTALOM XXX. évfolyam 5. szám május És vannak, akik egyenlőbbek 4 AKTUÁLIS Közös gondok, hasonló megoldások I. 5 XVI. Országos Patikanap Felhívás a patikanapi részvételre 9 MŰHELY A gyógyszertári vállalkozások évi gazdasági és pénzügyi helyzete I. 10 Az adherenciáról IX. rész Gyógyszer-élelmiszer interakciók, funkcionális táplálkozás 16 Immuno-onkológiai kezelés, új perspektívák a tüdőrák ellátásban 18 RÓLUNK Értékmentő gyógyszerészek 20 HÍREK Az elnökség és a TEÉ összevont ülése április 22 Összefoglaló jelentés a Magyarországon működő Gyógyszeripari Szövetségek Kommunikációs Etikai Bizottságának (KEB) évben hozott és jogerőssé vált határozatairól 25 Rövid hírek 26 Szász Gyógyszerész Napok 26 Sajtóbeszélgetés a Kamarában 27 Grandexpo Gyógyszerészek a XV. Diákbiológus és -környezetvédő Napon 28 In memoriam 30 AJÁNLÓ Közös gondok, hasonló megoldások I. A lillafüredi Vándorgyűlésen a fenti címmel az észak-keletmagyarországi térség négy szervezete is bemutatkozott. Összeállításunk első részében a Borsod-Abaúj-Zemplén és a Szabolcs-Szatmár- Bereg megyei szervezet elnökeinek beszámolóit olvashatják. ADHERENCIA Az adherenciáról XI. Sorozatunk IX. része a gyógyszerélelmiszer interakciók, a funkcionális táplálkozás és az adherencia (nonadherencia) összefüggéseiről szól. Immunoonkológiai kezelés, új perspektívák a tüdőrák ellátásban A gyógyszerészek a légúti megbetegedések megelőzésében és kezelésében betöltött szerepével foglalkozó sorozatunkban ezúttal a tüdőrák kezelésének perspektíváit ismerhetik meg. Értékmentő gyógyszerészek A székesfehérvári Fekete Sas Patikamúzeumban Dédapáink patikája címmel április 10-én új kiállítás nyílt ezzel kapcsolatban a gyógyszerészeti értékek megőrzésében fontos szerepet játszó gyógyszerészekkel ismerkedhetnek meg. A Magyar Gyógyszerészi Kamara lapja Megjelenik havonta egy alkalommal Kiadó: Magyar Gyógyszerészi Kamara 1068 Budapest, Dózsa György út 86/B Elnök: Dr. Hankó Zoltán Postacím: 1393 Budapest, Pf Telefon: , Fax: hivatal@mgyk.hu Internet-elérhetőség: Főszerkesztő: Dr. Zalai Károly Felelős szerkesztő: Dr. Bunyevácz Zsuzsa A szerkesztőbizottság elnöke: Dr. Szabó Sándor Kiadja: Galenus Gyógyszerészeti Lap- és Könyvkiadó Kft Budapest, Dózsa György út 19. Postacím: 1437 Budapest 70., Pf Telefon: Fax: szerkesztoseg@galenus.hu A kiadásért felelős: Fári István Hirdetésfelvétel: Galenus Gyógyszerészeti Lap- és Könyvkiadó Kft Budapest, Dózsa György út 19. Tördelőszerkesztő: Oláh Csaba Média- és lapmenedzser: Végh Ágnes Telefon (1) , 06-31/ (UPC mobil) vegh.agnes@galenus.hu Nyomdai előállítás: Pharma Press Nyomdaipari Kft. ISSN X Sokszorosítás helye: Budapest Sokszorosítás ideje: május A Gyógyszerészi Hírlap bármely részének másolásával és a lap terjesztésével kapcsolatos minden jog fenntartva. A lapból értesüléseket átvenni csak a Gyógyszerészi Hírlapra való hivatkozással lehet. 3

4 Aktuális. És vannak, akik egyenlőbbek A címben olvasható szavak George Orwell Állatfarm c. művének elhíresült megállapítására utalnak, de erről majd később. A legutóbbi elnökségi ülésről szóló tájékoztató szerint március legvégén egy nagy terjedelmű jogszabály-korrekciós javaslatcsomagot nyújtott be a Kamara az Egészségügyért Felelős Államtitkárságra. Ebben vannak már korábban is kezdeményezett, a gyógyszertárak gazdasági működőképességét segíteni hivatott és olyan új javaslatok is, amelyek a betarthatatlan szabályok korrekcióját indítványozzák. Ezek közül most hadd emeljek ki egyet, amelynek több vonatkozásban is hasznát láthatná a beteg és a gyógyszerész, valamint az egészségpolitika is. Kezdeményeztük az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló évi XLVII. törvény (Eüak) 14/A. módosítását, hogy a beteg taj számát felhasználva, gyógyszerkiváltáskor megismerhessük, korábban milyen gyógyszerek kiváltására került sor. Ez megkönnyítené az informálódást az olyan esetekben, amikor nem állapítható meg egyértelműen, hogy az orvos által felírt gyógyszer már kiváltásra került (vagy az EESZT-be még a feltöltése sem történt meg). Ez segítené pl. a dupla kiváltás kizárását. Mint ismert, a gyógyszerkiváltás korábbi adatai a NEAK adatbázisban jelenleg csak több hét ablakperiódus után érhetők el, így a gyógyszerbiztonsági validálás szempontjából legkritikusabb utolsó gyógyszerkiváltás nem ismerhető meg. Az EESZT adatbázis viszont jelen idejű adatkontrollt tenne lehetővé pl. az interakciók vagy a párhuzamos gyógyszerhasználat vonatkozásában is. A betekintés lehetősége elősegíthetné az adherencia-fejlesztő programban való hatékony részvételt is, mivel a beteg gyógyszerkiváltási adatainak ismerete alapfeltétele a non-adherencia kiszűrésének. A kezdeményezés az őszi salátatörvény tervezetében már szerepelt Ha már szóba került az adatok kezelése, itt sem árt megemlíteni, hogy az országgyűlés április 1-jén elfogadta az Európai Unió adatvédelmi reformjának végrehajtása érdekében szükséges törvénymódosításokról szóló törvényt. Ez összesen 86(!) törvény adatvédelemmel kapcsolatos szabályozását módosította. Közöttük jó néhány van, amely miatt az eddigi tevékenységünket újra kell gondolni. Az új rendelkezések április 26-án léptek hatályba. Mivel a módosításokat döntően a tavaly május 26. óta hatályos GDPR szabályozás miatt kellett végrehajtani, az is kimondható, hogy a személyes adatok védelmének új európai szabályozáshoz történő igazítása ezzel megtörtént és az átmeneti időszak lezárult. Érdemes tehát mindenkinek a saját adatvédelmi gyakorlatát újra gondolni. Ehhez a Kamara részéről igyekszünk segítséget nyújtani. Ahogy az elnökségi ülésen is elhangzott: a tavaly gyógyszertáraknak kiajánlott módszertan megújítása megtörtént, és a gyógyszertárak adatszolgáltatási tevékenységét is felülvizsgáltuk. Mindezekről a Kamara honlapján és hírlevelében adunk tájékoztatást. Külön is fel szeretném hívni minden gyógyszertárvezető figyelmét, hogy az egészségügyi intézményeknek (így a gyógyszertáraknak is) adatvédelmi tisztviselőt kell megbízni (függetlenül attól, hogy ezt az egészen kis létszámú gyógyszertárakban mennyire tartjuk indokoltnak). És érdemes lehet a 2017-es gazdálkodási adatokról szóló, most elindított elemzést is követni. Részben megújított módszertannal és új összefüggések feltárásával, az eddiginél is korrektebb képet nyújtva igyekszünk tájékoztatást adni az ágazat helyzetéről, és támpontot nyújtani az egyes gyógyszertárak helyzetének elemzéséhez. Végül pedig az a bizonyos orwelli idézet A tudósító szerint a közelmúltban egy kiállítással egybekötött szakmai rendezvényen a magas pontszámú akkreditáció volt az egyik záloga a magas részvételi aránynak. Az történt, hogy egy kétnapos rendezvény mindkét napján ugyanazok az előadások hangzottak el, ha pedig a gyógyszerész ezek közül sikeresen beregisztrált 3 db félórás előadásra, a szervezők tájékoztatása alapján, a rendezvénynek adományozott 32 kreditpontot is a magáénak tudhatja. Khm A jogszabályok szerint ekkora pontszámot két napon át reggeltől estig végighallgatott előadásokkal és a továbbképzést záró sikeres tesztvizsgával lehet csak szerezni. Nem jó az, ha a jogszabályokat betartani köteles egyenlők mellett vannak egyenlőbbek is, akikre nem vonatkoznak a szabályok. És ennek nemcsak a továbbképzési kreditpontokra vonatkozó szerény óhajnak, hanem tevékenységünk minden területére kötelező alapnormának kellene lennie. Dr. Hankó Zoltán Borító gondolat: Mit tegyünk a betegért? Mondja el a betegének, számíthat-e mellékhatásra! A gyógyszer: hatóanyag + információ. A gyógyszerész a gyógyszer szakértője. E tudás jogosítja fel és kötelezi arra, hogy a gyógyszertári expediálás során minden, a terápia szempontjából fontos tudnivalót átadjon a páciensnek. Számos esetben találkozhatunk olyan helyzettel, ahol a gyógyszer hatása mellett számolni kell bizonyos mértékű mellékhatással is. Ilyenkor a gyógyszerész az a személy, aki rá tud világítani azon kritikus területekre, melyekre adott páciens esetén különös figyelmet kell fordítani. Mérlegelni kell a nem kívánt hatások arányát a páciens érzékenysége(i) alapján, s ezt figyelembe véve kell a helyes szert kiválasztani. Orvosi terápia esetén pedig fel kell hívni a beteg figyelmét azokra a mellékhatásokra, melyek nagy valószínűséggel előfordulhatnak. A hatás-mellékhatás egyensúlyának megtalálása a hatékony terápia záloga. Dr. Nagy Vilmos Fotó: dr. Nagy Vilmos. Borítóterv: Oláh Csaba 4 Gyógyszerészi Hírlap május

5 Aktuális Közös gondok, hasonló megoldások I. A lillafüredi Vándorgyűlésen a fenti címmel az észak-kelet-magyarországi térség négy szervezete is bemutatkozott. Összeállításunk első részében a Borsod-Abaúj-Zemplén és a Szabolcs-Szatmár- Bereg megyei szervezetek elnökeinek beszámolóit olvashatják. ELKERÜLHETETLEN A GYÓGYSZERTÁRAK JÖVEDELMEZŐSÉGÉNEK JAVÍTÁSA Dr. Nyíri László, az MGYK Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Szervezet elnöke Magyarország Északkeleti Régiójában, a szlovák határ mentén fekszik Borsod- Abaúj-Zemplén megye. Természeti szépségekkel, látnivalókkal, műemlékekkel és pihenési, gyógyfürdőzési lehetőségekkel rendkívül gazdagon felvértezett megyénk nemcsak hogy sokszínű, de földrajzi adottságait illetően is különösen változatos vidék. A természeti kincsek megőrzése érdekében két nemzeti parkkal büszkélkedhetünk. Az egyik a hazánk nemzeti parkjai közül harmadikként, 1977-ben megalakult Bükki Nemzeti Park, a másik az Aggteleki Nemzeti Park, mely 1985 óta gazdagítja a nemzeti parkok táborát és 1995 óta része a világörökségnek. Tokaj, a történelmi borvidék fővárosa 2002 óta szintén a világörökség része, a Tokaj-hegyaljai borvidékkel együtt. B-A-Z. megye lakosainak száma kb fő, amelylyel a második legnagyobb lélekszámú és területű hazánk húsz megyéje közül. A lakosságszám azonban 1980-tól (kb fő) sajnos folyamatosan csökken. A népességszámot a születések alacsony és a halálozások magas száma mellett a vándorlási veszteség is nagyban csökkentette. A megye településeinek száma a legmagasabb a megyék közül. Egy város (Miskolc) megyeszékhely, 28 további város és a többi település kisebb-nagyobb község, falu. A megye településszerkezetét az aprófalvak sokasága jellemzi. Több mint 150 olyan község van a megyében, ahol a lakónépesség száma nem éri el az 500 főt és 300 olyan ahol 2000 fő alatti a lélekszám. A települések közel 80%-a (280 db) hátrányos helyzetű kategóriába sorolt. A népesség korösszetételét az öregedés jellemzi és az átlagéletkor is alacsonyabb az országos átlagnál. Gyógyszerellátás Nagy kiterjedésű megyéről lévén szó a nagy távolság miatt, alapvető problémát jelent a személyes részvételt kívánó rendezvények megszervezése, koordinálása. Ehhez az is hozzájárul, hogy nagyon sok kistelepülésen egy gyógyszerészes patika működik, az ott dolgozók nem tudnak elszakadni szolgálati helyüktől, helyettesítő gyógyszerészre pedig nincs pénzük. A nagyobb városokban a gondot az okozza, hogy a liberalizáció idején szinte egymás hegyén hátán nőttek ki a patikák, de itt is főleg a centrumokban. Így annak ellenére, hogy túl sok a patika, egyes külterületek, kieső lakótelepek mégis ellátatlanok maradtak. A gyógyszerészi taglétszám jelenleg 401 fő. A gyógyszertárak száma a következő: közforgalmú gyógyszertár 143, fiókgyógyszertár 74, kézigyógyszertár 17, intézeti gyógyszertár 5, mind közvetlen lakossági gyógyszerellátást végző egység. Gyógyszerészi gondozási tevékenység gyógyszertárban folyik, gyógyszertáron kívüli gyógyszerforgalmazás 26 helyen van. A fentieket összegezve elmondható, hogy a megye sok aprófalvas jellegének megfelelően, 154 helységben van közvetlen gyógyszerellátás. Szervezeti munka Elnökség: Megbeszéljük az aktuális szakmai, szakmapolitikai kérdéseket, a tagság igényeinek megfelelő intézkedési terveket dolgozunk ki. Az elmúlt nyolc évben 4 új fiatal gyógyszerész került be az elnökségbe, akik aktív szakmai és kamarai munkát végeznek. Táltosképzőbe járnak, kirándulást terveznek szervezni, összefogják a fiatalabb korosztályt. Már kétszer rendeztük meg az államvizsgások fórumát, illetve egyszer hagyományteremtőként a nyugdíjas találkozót. Az elnökség a tagok felkérésére igyekszik közbenjárni a helyi önkormányzatoknál, más hatóságoknál, illetve gyógyszerész-gyógyszerész közötti problémás kérdések megoldása érdekében. Kapcsolattartás: A megyében működő más szervezetekkel önkormányzatokkal, megyei kormányhivatallal, az MGYT- Gyógyszerészi Hírlap május 5

6 Aktuális vel, a MOSZ-szal, a MOK, a MESZK, illetve a Kereskedelmi és Iparkamara megyei szervezeteivel, amely utóbbival hivatalos együttműködési megállapodást is kötöttünk nagyon jó kapcsolat alakult ki az évek során. Testvérmegyei megállapodást kötöttünk az erdélyi Kovászna megyével és évente legalább egyszer rész veszünk egymás rendezvényein. A megyei elnökség kapcsolata kiválónak mondható a helyi sajtóval, amely nemcsak az információnyújtást, de a szakma presztízsének emelését is jól szolgálja. Közösségépítés: A megyei elnökség több mint egy évtized kihagyás után 2013-ban megrendezte az I. Regionális Gyógyszerész Bált Lillafüreden, Heves és Nógrád megyével együttműködve. A rendezvény nagy sikerrel zárult, így sorra megrendeztük a következő években is 2019-ben helyhiány miatt sajnos elmaradt. (Viszont ugyanott Hotel Palota és hasonló időben sikerült megszervezni az MGYK XI. Vándorgyűlését.) A megyei szervezet igyekszik minden olyan rendezvény, kampány aktív részese lenni, amely a betegek életminőségét javítja, illetve a gyógyszerészek szakmai presztízsét erősíti: Patikanap, Rozsnyay Emlékverseny támogatása stb. Tájékoztatás: Új kezdeményezésként indult még az előző ciklus idején, hogy az elnökség tagjai sorban felkeresik a megye valamennyi gyógyszertárát, hogy személyesen ismerkedjenek meg a gyógyszerészekkel, napi gondjaikkal, és kötetlen beszélgetés keretén belül tájékozódjanak, illetve tájékoztassanak. Természetesen az elnök a megyei hivatalon keresztül kör ben napi rendszerességgel tájékoztatja a területi szervezet tagjait az aktuális információkról, jogszabályi változásokról, a soron következő szakmai feladatokról, illetve az országos elnökségtől kapott információkról. Saját, megyei honlapot készíttettünk, hogy minél több fórumon keresztül juthassunk el a tagokhoz. A tájékoztatás formája még természetesen a tagok összehívása küldöttgyűlés, illetve szakmai fórum keretén belül. Ez utóbbi során, amit minden évben megrendezünk, együttműködve a regionális tiszti főgyógyszerésszel, az MGYT-vel, a MOSZ-szal, a NAV-val stb., mindenre kiterjedő előadásokat hallgathatnak meg a gyógyszerészetet, a gyógyszertári gazdálkodást érintő aktuális változásokról, és első kézből kaphatnak választ felmerülő problémáikra. (Ez a szakmai fórum egyben közösségépítő is, mert a találkozó végén fehér asztal és vacsora mellett folytatódhat a kötetlen beszélgetés.) Bizottsági munka Gulyás Tiborné dr., a megyei etikai bizottság elnöke csaknem 20 éve szinte már profi jogi szakemberként végzi a munkáját. Szerencsére évente egy-kettő panaszbejelentésnél több nem érkezik. A tavalyi év kirívónak számít a négy üggyel. A felügyelő bizottság új elnöke dr. Pesti Ferenc, akinek személye és munkássága garancia arra, hogy jó kezekben van gazdálkodásunk ellenőrzése. Gazdálkodás, infrastruktúra A megyei szervezet gazdálkodása stabil, kiadásait mindig a bevételek függvényében határozza meg. A területi szervezet legmagasabb havi kiadását az irodavezető bére és annak járulékai teszik ki, a fennmaradó pénzből fedezi a könyvelési, rezsi, a postaköltségeket (ez utóbbiak igen magasak, bár amit lehet, kiváltunk az ezéssel), az iroda- és tisztítószereket stb. Minden évben igyekszünk úgy gazdálkodni, hogy a következő év elejére (a tagdíjfizetések beérkezéséig) is maradjon tartalék. Amennyiben felújításra, beruházásra van szükség, az elnökség igyekszik azokat szponzorok bevonásával megoldani (alapítvány). Irodánk infrastruktúrája megfelelő, rendelkezünk minden olyan technikai eszközzel, melyre szükség van a napi munkához, vagy prezentációk megtartásához. A megye gyógyszerellátása, a gyógyszertárak működtetésének kérdései összességében hűen leképezik a hazai vidéki kistelepülések helyzetét és problémáit is. Egyre több gyógyszertári vállalkozás jelzi, hogy nem képesek megfelelő számú gyógyszerészt alkalmazni, egyrészt a kevés érdeklődő, de sok esetben a megfizethetetlen bérigények miatt. Meggyőződésem, hogy a generációváltás kérdését is figyelembe véve, elkerülhetetlen a közeljövőben a gyógyszertárak jövedelmezőségének mielőbbi jelentős javítása. A LEGNAGYOBB PROBLÉMA A TAGSÁG MOZGÓSÍTÁSA Dr. Tari János, az MGYK Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Szervezetének elnöke Szabolcs-Szatmár-Bereg megye területét tekintve (5 933 km 2 ) a hatodik legnagyobb, lakosságát tekintve pedig a harmadik legnépesebb megye lakossal (2016), 12 kistérségre és 13 járásra tagolódik. Megyeszékhelye Nyíregyháza, lakossal, 38 gyógyszertárral, valamint 2 intézeti gyógyszertár lakossági ellátó egységével. Ez azt jelenti, hogy egy gyógyszertárra majdnem lakos jut. Ez talán elfogadható, hiszen valamikor a liberalizáció utáni években volt 46 gyógyszertár is. 5 nagyobb lélekszámú város ( lakos feletti), Máté- 6 Gyógyszerészi Hírlap május

7 Aktuális szalka, Kisvárda, Tiszavasvári, Újfehértó, Nyírbátor, valamint 22 kisebb város található a megyében. A megye népességének 47%-a 201 nagyközségben és községben él. Az egészségügyi ellátó rendszer alapja a megyében megtalálható 4 kórház (Nyíregyháza, Kisvárda, Mátészalka, Fehérgyarmat), illetve a kórházak által működtetett kihelyezett szakrendelők további településeken. Gyógyszerellátás A megyében jelenleg 139 gyógyszertár, 68 fiók- és 13 kézigyógyszertár működik. Az intézeti gyógyszertárak száma kettő, ezen kívül 6 intézeti gyógyszertár lakosságot ellátó egysége működik. Jelenleg 8 internetes gyógyszerkereskedelmet folytató gyógyszertár, valamint 27 gyógyszertáron kívüli gyógyszerforgalmazó hely is működik. Szerintem a megye gyógyszertári ellátottsága megfelelő, sőt több városban sok is a gyógyszertár. Előfordul, hogy pont emiatt nem tud megfelelően készletezni a gyógyszertárak egy része, ezért drága gyógyszer esetén több gyógyszertárba is el kell mennie a betegnek, hogy megkapja a gyógyszerét. Érdekesen alakult a liberalizáció után a gyógyszertárak száma néhány városban. Mátészalkán lakosra van 8 közforgalmú és egy intézeti gyógyszertár lakossági ellátó egysége, Kisvárdán lakosra van hét gyógyszertár, viszont Újfehértón lakosra csak három gyógyszertár van. Ha kiszámoljuk az egy gyógyszertárra jutó lakosságszámot, láthatjuk, hogy Mátészalkán 1800 lakos jut egy gyógyszertárra, ami szerintem nem igazán nyújt biztonságos működtetést a gyógyszertárak többségének. Ezzel szemben az újfehértói fő már szinte ideális állapotot biztosít. Az utóbbi időben többször elhangzott a médiában, hogy milyen sok embernek nincs gyógyszertár a lakóhelyén. Ez Szabolcs megyében 80 települést jelent, ahol semmilyen gyógyszerellátás nincs, amely kb lakost érint. Tudjuk, hogy ezek kis települések, ahol orvosi rendelés is csak bizonyos napokon van, és egyéb szolgáltatásokban is hiányt szenvednek. Úgy gondolom, hogy a falugondnoki és szociális gondozói hálózattal viszonylag jól megoldható ez a helyzet. Sok helyen a roma lakosság aránya eléri a 30%-ot, ez, valamint a közmunkából élők viszonylag magas aránya a fizetőképes vagy inkább fizetőképtelen vásárlói erőben is megnyilvánul. Az is érdekes, hogy több gyógyszertár esetén a személyi jogos lakcíme gyakran egy-kétszáz kilométerre van a gyógyszertártól, és nem is mindig található meg a gyógyszertárvezető. Az is előfordul, hogy a személyi jogos gyógyszertárvezető a hálózaton belül másik patikában is bejelentett gyógyszerészként(!?) dolgozik. Kérdés, hogy ezekben az esetekben a szakmai minimumlétszámhoz milyen arányban veszik figyelembe a gyógyszertári létszámot. A szociális otthonok ellátása a megyében hasonló az országoshoz. Egy részét az egyház működteti, ez esetben semmi beleszólásunk nincs abba, hogy kit választ ellátó gyógyszertárnak. Az állami tulajdonú otthonok gyógyszerellátására pedig csak új pályázat kiírásakor lesz rálátásunk, és esetleg javaslatunk. Jelenleg a gyógyszerellátást általában nem azok látják el, akiknek szüksége lenne rá, és a legközelebb vannak. Gyógyszertári hálózatok a megyében szerencsére nem nagy létszámban találhatók. Legnagyobb hálózat a Grand Patika, a megyei hét patikájával. BENU tulajdonban négy gyógyszertár van, Patika Pluszos 3. Vannak még gyógyszerész kollégáink, akiknek van négy-öt patikája, illetve a Pingvin is megjelent megyénkben. A franchise gyógyszertárak sem nagyon terjedtek el, van néhány Benu, és tízegynéhány Gyöngy, illetve Szimpatika. A hálózatos és franchise gyógyszertárakkal szemben szerencsére sokkal nagyobb létszámban tulajdonosok a gyógyszertári vállalkozások a régiós gyógyszer-nagykereskedelmi vállalkozásban. A megyében a két országos nagykereskedő mellett jelentős forgalommal van jelen a Viridis Pharma Kft., mint régiós nagykereskedő. A megyéből 44 gyógyszertári vállalkozás tulajdonosa a Viridis Pharmának. Meggyőződésem, hogy a jelenlétük miatt a megyében nagyobb a nagykereskedői kedvezmény, és kevésbé függünk az országos nagykereskedőktől, mint azokban a megyékben, ahol csak a két országos nagykereskedő van jelen. A térségben működik beszerzési társulás (Pharma Mater), amelynek egyre nagyobb szerepe van a megyében is, egyre több gyógyszertár közreműködésével. A megye gyógyszertárainak jelentős részét (kb. 110) egy rendszergazda látja el. Mivel országosan is jelentős gyógyszertári jelenléttel bír, ezt én abból a szempontból nem tartom szerencsésnek, hogy szerintem nem tudnak kellőképpen odafigyelni a gyógyszertárakra, illetve a program működése is túl bonyolult és nehézkes, amelyet a gyógyszertárvezető kollégák jelzései is megerősítenek, mivel sokan panaszkodnak a program működésére. A személyi jogos gyógyszerészek életkori összetételénél látható (1. ábra), hogy bár szép számmal vannak fiatal személyi jogos gyógyszertárvezetők, azért a 38 fő 60 év feletti gyógyszertárvezető kolléga majdani pótlása nem kis feladat lesz. Nyugdíjas korú a személyi jogosok 23%-a (32 fő), melyből 12 gyógyszerész egyszemélyes gyógyszertárban dolgozik, amelyből nyolcan vidéken, egy gyógyszerészes patikában vannak. Itt kérdéses a gyógyszertár működtetése hosszú távon. Gyógyszerészi Hírlap május 7

8 Aktuális 1. ábra: Személyi jogos gyógyszerészek életkori összetétele Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében A kamaráról A megye gyógyszerészeinek száma (taglétszám) 405, a 137 személyi jogos mellett 160 beosztott gyógyszerész dolgozik. A megyei kamara küldöttgyűlés formában működik 36 küldöttel, az elnökség létszáma pedig a maximális 11 fő. Az elnökségi ülések folyamatosak, a határozatképesség mindig biztosítva van. A küldöttek aktivitása sajnos egyre jobban csökken. A küldöttgyűléseken kívül minden évben szervezünk (akár több alkalommal is) valamilyen szakmai (tiszti főgyógyszerész, NEAK) vagy egyéb (rendszergazda, könyvvizsgáló) tájékoztató előadásokat. A tájékoztatókon a részvétel megfelelő, témától függően gyógyszerész mindig jelen van, és érdeklődéssel hallgatja az aktuális témát. A megye jól szervezett, a gyógyszertárakat gyorsan tudjuk tájékoztatni ben az aktualitásokról. Szerencsére ezt az információs csatornát egyre több kolléga használja. Gyakran küldünk ki tájékoztatókat gyógyszertárvezetőknek és gyógyszerészeknek is. Sajnos szakmai ügyekben kért információkra, kérdésekre kevesen szoktak visszajelezni. Ez alól talán csak a tavalyi év Clexane ellátási probléma volt kivétel, itt közel 50 gyógyszertár jelzett vissza. Az etikai bizottságnak az elmúlt időszakban nagyon megszaporodott a munkája. Több elmarasztaló OGYÉI határozat miatt kellett etikai-fegyelmi eljárást lefolytatnia. Sajnos az elmúlt évben országos hírt hozó patikabezárás (négyből három) a mi megyénkben történt. Ennek lezárása még nem történt meg, de a kollégák számára a jogerős bezárás hozna megnyugvást. Az utóbbi években a gyógyszertárvezető kollégák hathatós közreműködésével sikerült megszervezni a megyei patikanapi megnyitókat, és nemcsak a megyeszékhelyen, hanem vidéki városban is tudtunk szervezni megnyitót szeptemberében kötöttünk testvérmegyei kapcsolatot az erdélyi Maros megyével. Ennek keretében egyelőre kölcsönösen részt veszünk egymás szakmai rendezvényein, ahol megosztjuk tapasztalatainkat és eredményeinket a gyógyszertár működtetéssel kapcsolatban, illetve a társasági programok keretében ápoljuk a személyes kapcsolatokat. Kapcsolatunk az OGYÉI, MGYT, NEAK megyei vezetőivel nagyon jó, együttműködő. Az OGYÉI tiszti gyógyszerészei, a NEAK ellenőrző főgyógyszerésze rendszeresen tartanak tájékoztató előadást a megye gyógyszerészeinek. Az MGYT megyei szervezetével együttműködve az elmúlt évben sikerült kihelyezett kötelező szinten tartó továbbképzést rendezni Nyíregyházán, a Debreceni Egyetem előadóinak részvételével. A MOK megyei szervezetével is sikerült kiépíteni a kapcsolatot. Szerveztünk EESZT tájékoztatót orvosoknak és gyógyszerészeknek közösen, illetve készítettünk egy segédletet az orvos kollégáknak a vonatkozó gyógyszerfelírási és kiadási rendeletből, megkönnyítve így a pontos gyógyszer felírást. A jó kapcsolat következményeként meghívást kaptunk a Gyógyítók báljára, ahol, ha nem is nagy létszámmal, de képviseltük a megye gyógyszerészeit. A megye gyógyszerészetéért, a kamaránkért sokat dolgozó kollégáinkat köszöntjük. Minden évben kitüntetünk egy kollégát a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megye Gyógyszerészetéért emlékplakettel. A nem szakmai rendezvényekre is igyekszünk odafigyelni. Megpróbáljuk a kollégákat társasági rendezvényekre csábítani, ami nem minden esetben sikerül, de újra próbálkozunk. Minden évben megszervezzük a gyógyszerészek társas vacsoráját, ahol lehetőség van a beszélgetések mellett táncolni is. Évente szervezünk borkóstolós vacsorát, amely többé-kevésbé sikeres volt a fiatalok körében is. Kapcsolatunk a helyi médiával jó, szükség esetén lehetőséget biztosítanak a megjelenésünkre. A megyei napilap közreműködésével többször tájékoztattuk a lakosságot a Patikanap alkalmából, gyógyszerellátási gondok esetén, jogszabályváltozás, e-recept bevezetésével kapcsolatban, illetve a vidéki, kis települések gyógyszerellátási nehézségeiről. A megye saját irodával rendelkezik, amely kisebb rendezvények megtartására is alkalmas (40-50 fő). Anyagi helyzetünk jó, pénzügyi gondokkal nem küzdünk. Számítógépünk szerintem hamarosan cserére szorul, illetve tervezünk laptop beszerzését. Irodavezetőnk nyugdíj mellett, napi 6 órában látja el feladatát. A legnagyobb problémát a tagság mozgósításában látom, ide értve a nem szakmai rendezvényeket is. Próbálkozunk különféle társasági és családi programok szervezésével, de nem egy esetben kénytelenek voltunk lemondani a kis létszám miatt. Szintén nem kis feladat lesz a megfelelő kollégák megtalálása az őszi tisztújítás alkalmával a megfelelő pozíciókba. Összeállította: B. Zs. 8 Gyógyszerészi Hírlap május

9 Aktuális XVI. ORSZÁGOS PATIKANAP június 12. (szerda) Felhívás a patikanapi részvételre Tisztelt Gyógyszerész Asszony, Tisztelt Gyógyszerész Úr! Az idei év témája a gyógyszertári adherencia fontossága a COPD-s és a geriátriai betegek kardiovaszkuláris gyógyszerhasználatához kapcsolódó aktivitás. Az első Patikanap hagyományt teremtett, és azóta e napot egyre nagyobb figyelem övezi úgy a lakosság, mint a szakma részéről. A gyógyszerészek szerepvállalása folyamatosan bővül az egészségügyi ellátásban, egyre jobban felértékelődik a jelentőségük a betegek felé irányuló tanácsadásban, a betegségek megelőzésében és kezelésében. Több évvel ezelőtt a Magyar Gyógyszerészi Kamara szervezésében kezdődött el a gyógyszerészek népegészségügyi programokba történő bevonása. A gyógyszerészek ez irányú szerepvállalásában idén minőségi előrelépést tervezünk: az elmúlt években összegyűjtött tapasztalatokra alapozva komplex gyógyszertári adherenciafejlesztő programot indítunk el, melynek hosszú távú célja, hogy főként a krónikus betegek gyógyszer használatához kapcsolódóan javítsuk a beteg-együttműködést. Az egyik fő programelemként idén a COPD-hez és a geriátriai betegek kardiovaszkuláris gyógyszerhasználatához kapcsolódó aktivitásokat szeretnénk elindítani. Ehhez több orvosi, gyógyszerészi szakmai szervezet, valamint betegszervezet együttműködését is sikerült megszervezni. A már bevált és kipróbált gyakorlat szerint a megyék saját maguk szervezik a központi megnyitójukat, és ehhez csatlakoznak a gyógyszertárak a saját szervezésű rendezvényeikkel. A Magyar Gyógyszerészi Kamara és a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság megállapodása értelmében a Patikanaphoz kapcsolódóan területi szervezeteik közös orvos-gyógyszerész találkozót is szerveznek ezen a napon. A patikák maguk dönthetik el, hogy milyen módon mutatják be a gyógyszerészi munka kulisszatitkait a betegeknek, érdeklődőknek, tartanak-e ingyenes szűrővizsgálatokat, vagy rendeznek-e saját programot gyógyszertárukban. A szervezők ehhez a keretet biztosítják, szakmai és módszertani útmutatók segítenek a szervezésben, de a lényeg a helyi megvalósításban rejlik. Most itt a lehetőség, hogy egy országos rendezvény keretében még inkább felhívjuk az emberek figyelmét, milyen fontos is a gyógyszerészi hivatás, a gyógyszerészi munka! Engedjünk betekintést a betegeknek, hogy lássák, a gyógyszerészek milyen nagy részt vállalnak a betegellátásban! Nyissunk a fiatalok, az életmódtanácsra vágyó egészséges emberek felé is. Az esemény rendkívül jó alkalom arra, hogy ön meghívja az orvos kollégákat, a helyi társadalmi szervezetek képviselőit, az önkormányzatok képviselőit, hogy ezáltal az év többi napján már ismert partnerként tudjanak találkozni. Mindez fokozni fogja a gyógyszertár ismeretségét és elismertségét! Legyen részvevője ön is a Patikanapnak! Budapest, április 23. Dr. Hankó Zoltán elnök Magyar Gyógyszerészi Kamara Fári István ügyvezető igazgató-felelős kiadó Galenus Kiadó Gyógyszerészi Hírlap május 9

10 Műhely Dr. Sohajda Attila, dr. Nagy Vilmos, dr. Hankó Zoltán A gyógyszertári vállalkozások évi gazdasági és pénzügyi helyzete I. Most induló többrészes elemzésünkben a gyógyszertári vállalkozások évi mérlegés eredmény-beszámolóinak feldolgozásával képezett főbb adatait tesszük közzé. BEVEZETÉS, MÓDSZERTANI SZEMPONTOK Az elmúlt években kialakult gyakorlatnak megfelelően a Magyar Gyógyszerészi Kamara (továbbiakban: Kamara) 2018-ban is megrendelte a KSH-tól a gyógyszertári vállalkozások előző évi mérleg- és eredmény-beszámolóinak főbb adatait. Ezt megelőzően, már a 2016-os év adataiban a vállalkozások számánál olyan változásokat tapasztaltunk, amelyeket a közforgalmú gyógyszertárak működtetőinek változásával nem tudtunk magyarázni. Ezért a évi adatoknál már nem a 4773 TEÁOR kiskereskedelmi kódon leadott bevallások feldolgozását kértük, hanem különböző közbülső próbálkozások után az OGYÉI által képzett, az EESZT bevezetéséhez kapcsolódóan előállított patikakód alapján kértük az adatokat. Az adatlekérdezésnek erre a módjára az EESZT 2017-es bevezetését követően most először nyílhatott mód. A KSH az általa így kiválasztott vállalkozások adatait gyűjtötte és adta át a Kamarának értelemszerűen biztosítva a vállalkozások anonimitását. A vállalkozások kiválasztásának megváltozott módszertana a korábbinál is egzaktabb adatokhoz segít, mert elvileg minden működési engedéllyel rendelkező közforgalmú gyógyszertárat működtető vállalkozás adatait tartalmazza és nincsenek benne olyan vállalkozások adatai, amelyek ugyan gyógyszer-kiskereskedelmet jelöltek meg fő tevékenységi körként, ugyanakkor közforgalmú gyógyszertárat nem működtetnek. A módszertan 2017-es adatok feldolgozásához kapcsolódó változása abból a szempontból is szerencsés, mert volt az első olyan esztendő, amikor közforgalmú gyógyszertárat csak többségi gyógyszerészi tulajdonban lévő vállalkozások (és gyógyszerészi egyéni vállalkozások) működtethetnek. A korábbi adatok összehasonlításának szempontjából azonban nehézséget okozhat, hogy a módszertan változása miatt az elemzésből kikerülő vállalkozások miatt az előző évek adataival való nominális összehasonlíthatóság és a trendelemzés csupán korlátozott módon hajtható végre. Az új módszertan lehetőséget ad az elemzés logikájának a módosítására is. Míg korábban a mérleg és eredmény beszámolók főbb oszlopainak az elemzését követtük, most a gyógyszertári vállalkozások főbb bevételeit és kiadásait, annak változását forgalmi sávos bontásban is taglaljuk a működtetés stabilitásának (elért gazdasági eredmény, készletek, szállító állomány, saját tőkeellátottság) fényében. Már korábbi elemzéseinkben is jeleztük, hogy a 4773 gyógyszer-kiskereskedelem TEÁOR szám alatt nemcsak közforgalmú gyógyszertárakat működtető vállalkozások jelentenek, hanem egyes fogászati termékeket, állatgyógyszereket, biotermékeket és étrend-kiegészítőket forgalmazó vállalkozások is. Ezen vállalkozások egy részét az előző években ki tudtuk szűrni, ugyanis jelentős hányaduk az évi 1-36 millió forint forgalmi sávba tartozik, amelyben közforgalmú gyógyszertár alig található. A jelen lekérdezési módszertan alapján nyilvánvalóvá vált, hogy a korábbi elemzésekben feltételezett, közforgalmú gyógyszertárat nem működtető vállalkozások száma és aránya jóval magasabb (289 db 15%), szemben az általunk becsült (5-7%-os) aránnyal. Ezek közül 158 vállalkozás valóban a két legalsó (havi 1-6 millió forint) forgalmi sávba tartozik. A nem gyógyszertárat működtető vállalkozások az ezt követő sávokban is nagyobb arányban szerepeltek (14-17%), így a 2017-es adatok nominálisan nem hasonlíthatók össze a korábbiakkal! Az elemzésben nem szerepelnek az intézeti gyógyszertárak vényforgalmi részlegeinek az adatai, ezeknek ugyanis önállóan nem kell mérleg- és eredménybeszámolót készíteni. Viszont a támogatott gyógyszerforgalom bázisául szolgáló NEAK forgalmi adatoknak, továbbá az IMS adatoknak is részét képezik, ezt a forgalmi adatok összevetésénél figyelembe kell venni. Az OGYÉI publikus adatai alapján 2017-ben (az év végi fordulónapon) 2318 közforgalmú gyógyszertárnak volt érvényes működési engedélye. Jelen elemzésünk időpontjában (2019. március) az OGYÉI adatbázisa alapján 2304 közforgalmú gyógyszertár, 674 fiókgyógyszertár, 236 kézigyógyszertár és 102 intézeti gyógyszertár működik Magyarországon. Internetes gyógyszer kereskedelmet 186 gyógyszertár bonyolít, emellett 680 gyógyszertáron kívüli gyógyszerforgalmazó egység működik országosan. 10 Gyógyszerészi Hírlap május

11 Műhely 1. táblázat A gyógyszertári vállalkozások és a gyógyszertárak számának alakulása Időszak Gyógyszertári vállalkozások Gyógyszertárak Bt. Kft.+Rt. Egyéni váll. Összes OTH/OGYÉI alapján ( ) 2010 * * * * * * * ** *** Megjegyzés: A táblázatban a működési engedéllyel rendelkező közforgalmú gyógyszertárak adatai szerepelnek. A táblázat nem tartalmazza a közvetlen lakossági forgalmat is bonyolító intézeti gyógyszertárakat. * = A gyógyszertári vállalkozások számai a KSH adatbázisa alapján a 4773 TEÁOR szám alatt jelentett gyógyszer-kiskereskedelmi adatokból származnak. A 4773 TEÁOR szám alatt 85%-ban a közforgalmú gyógyszertárak jelentenek. Itt jelentenek azonban egyes fogászati termék, állatgyógyszer-, és egyes étrendkiegészítő-forgalmazó vállalkozások is. ** = A gyógyszertári vállalkozások száma megegyezik az OGYÉI működési engedély kóddal rendelkező vállalkozások számával; az OGYÉI az adatokat KSH megkeresés alapján szolgáltatta. *** = A gyógyszertári vállalkozások számára és azok megoszlására vonatkozóan adattal még nem rendelkezünk. RÉSZLETES ELEMZÉS 1 A gyógyszertári vállalkozások száma Megállapítások az 1. táblázathoz: A tárgyidőszak elejét és végét összevetve a gyógyszertárak számában és a gyógyszertári vállalkozások számában is egyértelmű csökkenés figyelhető meg. A csökkenő tendencia 2015-ig egybeesett a gyógyszertári vállalkozások számának Gyftv előírások miatti változásával. A gyógyszertári vállalkozások (ezen belül a Kft-k + Rtk) számában 2013-ban enyhe emelkedés történt; ennek oka a január 1-én hatályba lépett tulajdonosi előírásokhoz való igazodás, az integrált hálózatok szétválása, illetve az azokból történt kiválás. A vállalkozási formák számát tekintve látható, hogy ben több gyógyszertár vállalkozási formát váltott, Bt-ből Kft-vé (vagy Rt-vé) alakult. A folyamat ma sem zárult le ben folytatódott az egyéni vállalkozások társas vállalkozási formába történő átalakulása, amely a jelenlegi jogi környezethez való igazodásként értelmezhető ban a Kft-k száma 9-cel (1%), a Bt-k száma 88-cal (8%), az egyéni vállalkozások száma 2-vel (2%) csökkent. Ez a korábbi tendenciák megtörését jelentette; a szám a gyógyszertári vállalkozások mozgásával nem volt magyarázható ben a KSH-val közösen új lekérdezési metódust 1 Az összértékek és a részszámok összevetésekor egyes helyeken előfordulnak kerekítésből adódó eltérések. dolgoztunk ki, melyben nagy bizonyossággal benne van minden OGYÉI működési engedéllyel rendelkező közforgalmú gyógyszertár és sikerült kizárni a közforgalmú gyógyszertárat nem működtető vállalkozásokat ben a 2318 közforgalmú gyógyszertárat 1756 vállalkozás működtette. Ez azt jelenti, hogy 562 volt azon gyógyszertárak száma, amelyeket 2., 3. és 4. gyógyszertárként működtettek (több közforgalmú gyógyszertárat egy vállalkozás nem tulajdonolhat). Ez azt is jelenti, hogy mintegy 180 vállalkozás működtet egynél több gyógyszertárat. Megállapítások a 2. táblázathoz: Az árbevételi sávok szerinti bontás adataiból látható, hogy 2017-ben 2016-hoz viszonyítva a 6 millió forint/ cég/hó forgalom alatti vállalkozások száma csökkent a legnagyobb mértékben (közel harmadára, 249-ről 91- re). Jelentős a csökkenés egészen a havi 25 millió forint/cég/hó forgalomig. Az ezt követő változásokat már inkább a forgalom változása magyarázza, mintsem az elemzésbe vont vállalkozások számának csökkenése. Összességében elmondható, hogy az új módszertannal együtt járó adattisztítás következtében a vállalkozások számának a változása olyan mértékű, hogy az egyes adatok közvetlenül nem vethetők össze az előző évivel. A későbbiekben az egy-egy vállalkozásra vonatkoztatott adatoknál is szükséges mérlegelni, hogy a 2017-es adatokból kikerült vállalkozások javíthatták, vagy ronthatták-e a korábbi átlagadatokat, vagy tényleges változásokról van-e szó? Gyógyszerészi Hírlap május 11

12 Műhely Árbevételi sávok mft/hó A gyógyszertári vállalkozások számának alakulása évben Bt. (db) változás Kft. (db) változás Egyéni vállalkozás (db) változás 2. táblázat Összesen (db) változás Összes táblázat Belföldön értékesített nettó árbevétel vállalkozási formák szerint (Mrd Ft) Időszak Bt. Kft.+Rt. Egyéni váll. Összes ,2 230,3 30,9 611, ,1 239,6 30,1 611, ,5 235,7 26,8 562, ,4 246,6 23,7 566, ,8 274,8 21,6 600, ,4 290,8 20,7 628, ,6 304,3 21,2 633,1 2017* 287,5 312,0 20,3 619,7 Megjegyzés: * = Az új módszertan szerinti lekérdezés adatai, a korábbi évek adataival közvetlenül nem összevethetők. A GYÓGYSZERTÁRI VÁLLALKOZÁSOK BEVÉTELI ELEMEI Megállapítások a 3. táblázathoz: A közötti adatok a piaci változások trendjét visszaigazolják. A 2017-et megelőző évek rendre a nettó árbevétel 5-5% körüli emelkedését mutatják. A belföldi értékesítés árbevétele 2017-ben 619,7 Mrd forint. Ez 13,4 Mrd forinttal kisebb, mint a évi, ugyanakkor a évi adat 159-cel kevesebb vállalkozás bevételét mutatja. Az egy vállalkozásra jutó havi árbevétel a 2016-os 25,8 millió Ft/cég/hó összegnél 3,6 M Ft/cég/hó összeggel nagyobb és 29,4 millió Ft/cég/hóra nőtt. Megállapítások a 4. táblázathoz: A gyógyszertári vállalkozások forgalmi sávos megoszlása szerint a vállalkozások zöme a millió forint havi forgalmi sávba esik, míg az árbevételek zöme 40 millió forint havi forgalom felett realizálódik. Az 1-12 millió havi forgalmi sávban a gyógyszertári vállalkozások közel 19%-a található, de a forgalmi részesedésük csak 5,5%, míg 55 millió forint forgalom felett a vállalkozások 9% realizálja a forgalom 27,5%-át (lásd 1. ábra). A továbbiakban érdemes megvizsgálni az egy gyógyszertári vállalkozásra eső forgalmi sávos árbevételi adatokat, majd a működtetés fedezetét képező árrés tömeg és egyéb bevételek alakulását: 12 Gyógyszerészi Hírlap május

13 Műhely 4. táblázat Egy gyógyszertári vállalkozásra jutó havi nettó árbevétel és egyéb bevétel forgalmi sávos bontásban vállalkozási formák szerint (mft/hó/cég) Megnevezés Bt.+Ec. (mft/hó/cég) Kft.+Rt. (mft/hó/cég) Ev. (mft/hó/cég) Árbevételi sávok mft/hó/cég váll száma havi nettó forg havi egyéb bevétel váll száma havi nettó forg havi egyéb bevétel váll száma havi nettó forg ,6 0,2 7 2,4 0, ,7 0,4 19 4,1 0,2 14 4, ,8 0,7 39 7,8 0, ,5 0, ,5 0,6 25 8, ,5 0, ,5 0, ,4 0, ,7 0, , ,5 0, ,5 0, ,0 0, ,1 0, , ,6 0, ,3 0, ,8 0, ,2 0,7 6 28, ,3 0, ,8 0, ,1 1, ,1 0, ,9 1, ,2 1, ,3 1, ,1 1, , ,6 1, ,9 1, ,8 2, ,6 1, ,3 3, ,7 3,8 Összesen ,9 0, ,3 1, ,2 havi egyéb bevétel nem ért. 1. ábra: Gyógyszertári vállalkozások megoszlása árbevételi sávonként 2017-ben Az alacsonyabb forgalmi sávokban arányaiban több a Bt. vállalkozási forma, míg a magasabb forgalmi sávokban már nominálisan is több Kft. található. Havi 6 millió forint alatt 51 Bt., 26 Kft. és 14 Ev. található, ezek egy része valószínűleg nem tudja teljesíteni a működési támogatás feltételeit sem, ugyanis az egyéb bevételeknél a kimutatottnál nagyobb értékeknek kellene jelentkezni. A 6-12 millió forint közötti sávban (155 Bt. és 80 Kft.) már egyértelműben látszik támogatás. Az egyéb bevételeket ezen sávokban a generikus ösztönző és a működési támogatás alkotják, a nagykereskedelmi engedmény mértéke elenyésző. A kis forgalmú gyógyszertárak célzott támogatásának továbbra is ez lehet a legfőbb forrása. Az egyéb bevétel/árréstömeg aránya ezen vállalkozásoknál 20-30%, aminek több, mint 90%- a költségvetési támogatás-kompenzáció. A legnagyobb forgalmú vállalkozásoknál ez az arány 10-20% közötti, aminek 80-85%-a nagykereskedelmi engedmény. Gyógyszerészi Hírlap május 13

14 Műhely A GYÓGYSZERTÁRI VÁLLALKOZÁSOK MŰKÖDÉSI FEDEZETI BEVÉTELEI ÉS AZOK VÁLTOZÁSA A gyógyszertári vállalkozások működési fedezetét, fejlesztését, beruházásait és jövedelmezőségét biztosító bevételeket az 5. táblázat, 2017-es arányait pedig a 2. ábra tartalmazza. Árrés bevétel 2. ábra: A gyógyszertári vállalkozások fedezeti tömeg százalékos megoszlási aránya 2017-ben Az ágazat legnagyobb bevételi forrása az értékesítési árrés bevétel (2017-ben összesen 103,2 Mrd Ft), amely két részre bontható: Támogatott készítmények (gyógyszer, tápszer, magisztrális gyógyszer, gyógyászati segédeszköz) értékesítéséből származó árréstömeg (2017 évben 48,9 Mrd Ft), amelyre jellemző, hogy az árrés mértéke rendeletileg meghatározott. A támogatott gyógyszerforgalom ágazati szinten a legnagyobb bevételi forrás, a teljes bevétel közel kétharmada származik ebből. A támogatott árréstömeget a NEAK forgalmi adataiból számítjuk, forgalmi sávos bontással nem rendelkezünk. A legfelső sávban maximált, degresszív árrés rendszer következtében tekintettel arra, hogy a támogatott forgalom bővülés a jelenlegi legfelső sávban realizálódik a támogatott árrés jelenlegi formájában fejlesztési plusz forrásként nem jön számításba. A támogatott árrésrendszer a legalsó sávban nem, vagy alig fedezi a logisztikai és szakmai munka ellenértéket, a legfelső sávban pedig a fix 990 Ft árrés előbb a nagykereskedelmi árrés alá csökken, majd a banki tranzakciós költségeket sem fedezi. A legalsó és legfelső sáv árrés mértékei újragondolandók, módosításuk elodázhatatlan. Az árréstömeg szükséges emelésének mértéke mintegy 10%. Nem támogatott készítmények, egyéb termékek esetén a 2017-ben realizált árréstömeg 54,4 Mrd Ft, mértéke a forgalom nagyság és a gyógyszertári vállalkozás árképzési döntésének a függvénye. Az utóbbi idők plusz forrásainak fő fedezete, mind a forgalom bővítése, mind a realizálható árrés tekintetében. A növekedés dinamizmusa megtorpant, további hasonló mértékű növelése sem a forgalmi arányok, sem az érvényesített árrés tekintetében nem valószínű. Árrés pótló NEAK bevételek A gyógyszertári magisztrális gyógyszerkészítés során felszámítandó magisztrális gyógyszerkészítési díj 2017 évben 2,6 Mrd Ft, ami ezen készítményeknél a logisztikai feladatokon túl a gyógyszerészi és asszisztensi hozzáadott értéket is hivatott (lenne) honorálni. Felszámításának módja 2001-óta változatlan, mértéke a magisztrális készítmények támogatásának évi csökkenésekor 50%-ot zuhant, azóta stagnál. Szükséges a magisztrális készítés sávjainak és mértékének új meghatározása, mértékének legalább duplájára emelése. A tétel a heti NEAK elszámolásba kerülő számvitelileg az értékesítési támogatott bevétel része. A generikus ösztönző a generikus program árrés rendszerből eredő abszolút gyógyszertári ellenérdekeltségét Időszak Gyógyszertári vállalkozások fedezeti bevételeinek összetevői ( ) (Mrd Ft) Közfin. árréstömeg Nem közfinan. árréstömeg Átadott nagyker. eredmény Generikus komp. 5. táblázat Szolg. díj Műk tám. Összes ,3 46,6 11,1 0,7 108, ,9 42,7 11,5 3,6 0,7 105, ,2 42,1 10,1 3,6 4,5 0,7 107, ,1 49,5 9,9 3,6 4,5 0,7 114, ,2 55,3 11,8 3,6 4,5 0,7 123, ,0 66,2 12,5 3,6 4,5 0,7 135, ,9 54,3 * 12,8 3,6 4,5 0,7 124,8 * Megjegyzés: * = Az új módszertan szerinti lekérdezés adatai, a korábbi évek adataival közvetlenül nem összevethetők. A közfinanszírozott forgalom árréstömegéhez kapcsolódó adatok a NEAK (OEP) adatbázisából származnak. 14 Gyógyszerészi Hírlap május

15 Műhely 3. ábra: Gyógyszertári vállalkozások közfinanszírozott árréstömeg és összes fedezeti elemei 2017-ben (MrdFt) Marketing díjak. A gyógyszertári vállalkozások által a gyárak, képviseletek marketing tevékenységéhez nyújtott támogatás díjazása külön szerződés alapján. A tétel kiállított szolgáltatási számla alapján kerül elszámolásra számvitelileg az egyéb bevételek része. Mértéke pontosan nem ismert, de egyre növekvő súlyú. Ügyeleti igénybevételi díj. Jogszabályban meghatározott, az indokolatlan ügyeleti igénybevétel során jogszabály alapján felszámítható díj. Összértéke csekély, módosítása indokolt. hivatott csökkenteni a preferált referencia ársávban értékesített gyógyszerek arányában, 2012-es bevezetéssel. A tétel negyedévente kerül NEAK elszámolásra, számvitelileg az egyéb bevételek része (2017 évben 3,6 Mrd Ft, 2018 évben 4,1 Mrd Ft). A szolgáltatási díj, a gyógyszertár vényvalidálási és alapszintű gyógyszerbiztonsági szakmai tevékenységért megállapított vényenkénti juttatás, évi bevezetéssel. A tétel havonta utólag kerül NEAK elszámolásra, számvitelileg az értékesítési bevétel része (2017 évben 4,5 Mrd Ft). Egyéb bevételek Utólagos nagykereskedelmi visszatérítés. A nagykereskedői szerződések egyedi feltételein alapuló, a rendelés mértékét, a vállalt fizetési határidőt és azok teljesítését követő, a beszerzés mértékére vetített visszatérítés. A tétel havonta, utólag kerül elszámolásra, számvitelileg az egyéb bevételek része, (értéke a további két egyéb bevételi forrással együtt 2017 évben 12,8 Mrd Ft). Támogatások Vissza nem térítendő működési támogatás. Adott településen egyedül működő, meghatározott támogatott árrés tömeget realizáló, legalább heti 40 órát nyitva tartó gyógyszertári vállalkozások számára biztosított egészségpolitikai támogatás. Külön igénylésre, központilag a NAV-on keresztül kerül elszámolásra, számvitelileg az egyéb bevételek része. A nem közfinanszírozott árréstömeg 2016-ig dinamikusan emelkedik, majd kissé megtorpan. A közfinanszírozott árréstömeg a bevezetett kompenzációs elemekkel együtt is alig nő, messze nem követi a támogatott forgalom emelkedését (3. ábra). Miközben a közfinanszírozott forgalom a teljes forgalom közel kétharmada, addig a működtetés fedezetének az egyéb központi elemekkel együtt is csak alig 46%-át adja. Az összfedezeti tömegben a közfinanszírozott rész (árrés + központi kompenzációs és stabilitási elemek) aránya évről évre jelentősen csökken, ezek összességében legalább 10%-os emelése a később tárgyalandó dinamikus bérnövekedési elvárások miatt elkerülhetetlen. KATTINTSON MINDENNAP HONLAPUNKRA kamarai hírek események beszámolók tájékoztatók szakmai fórum felhívások pályázatok BIZALMAS IRATMEGSEMMISÍTÉS! Vállaljuk gyógyszertárak receptjeinek, számláinak megsemmisítését. Tel.: (06-30) Gyógyszerészi Hírlap május 15

16 Műhely Dr. Somogyi Orsolya 1 Az adherenciáról IX. rész Gyógyszer-élelmiszer interakciók, funkcionális táplálkozás Sorozatunk IX. része a gyógyszer-élelmiszer interakciók, a funkcionális táplálkozás és az adherencia (non-adherencia) összefüggéseiről szól. Az eddigiektől eltérően néhány, a téma jelentőségét alátámasztó, gyógyszertárakban kivitelezett, kérdőíves felmérés eredményét is szeretném megosztani a gyógyszerélelmiszer interakciókkal és a funkcionális táplálkozással kapcsolatosan. Mielőtt azonban ezt megtenném, érdemes az alapvető fogalmakat letisztázni. GYÓGYSZER-ÉLELMISZER INTERAKCIÓK Az interakciós kockázatok egyik csoportja a gyógyszerek és az ezek mellett fogyasztott élelmiszerek (főként zöldségek, gyümölcsök) között kialakuló veszélyes kölcsönhatások megjelenése. Ezeknek az interakcióknak a legjelentősebb, közforgalomban is releváns csoportjai a következők lehetnek, amelyekre fokozottan oda kell figyelni a hétköznapi expediálás során: Orális antikoagulánsok gyógyszer-élelmiszer interakciói (warfarinnal, acenokumarollal és direkt orális antikoagulánsokkal kialakuló kockázatok); Külön kiemelendő a K-vitamin antagonisták és a magas K-vitamin tartalmú élelmiszerek közötti interakciók, illetve a megfelelő diéta betartásának fontossága! A citrusfélék (pl. grapefruit) számos hatóanyaggal releváns interakciós kockázatot okozhatnak. Továbbá egyes antibiotikumokkal és immunszuppresszánsokkal is jelentős gyógyszer-élelmiszer típusú interakciós kockázatok jelenhetnek meg. FUNKCIONÁLIS ÉLELMISZEREK 1 A Kamara Kompetenciafejlesztési Munkabizottságának elnöke, a SE GYTK Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet oktatója ADHERENCIA A legáltalánosabban értelmezhető definíció a következő: egy adott élelmiszer akkor tekinthető funkcionálisnak, amennyiben bizonyítottan előnyösen befolyásol a szervezetben egy vagy több célfunkciót a megfelelő táplálkozási hatásokon túl úgy, hogy javuljon az egészségi állapot és/vagy csökkentse a megbetegedés kockázatát. A funkcionális élelmiszernek élelemnek kell maradnia, és hatását olyan mértékben kell bizonyítani, amelyet elvárhatunk az étrendbe illesztett fogyasztása alatt. Fontos elvárás továbbá, hogy nem lehet tabletta vagy kapszula, csak a szokásos táplálékunk része. Ennek a definíciónak tulajdonképpen megfelelnek egyes természetes élelmiszerek; olyanok, amelyekhez hozzáadtak vagy éppen elvettek belőle egy összetevőt; módosított összetevőt vagy összetevőket tartalmazó élelmiszerek, továbbá olyan élelmiszerek, amelyek összetevőinek biológiai hozzáférhetősége módosításra került. A betegeink számára érdemes egy könnyebben értelmezhető, példákkal is kiegészített definíciót használnunk a tanácsadás során, továbbá az is fontos, hogy ezek az élelmiszerek nem keverendőek össze pl. az étrend-kiegészítő termékekkel. Ilyenek lehetnek pl. a magas vitamintartalmú müzliszeletek, gabonapelyhek, esetleg vitaminokkal vagy ásványi anyagokkal dúsított üdítő italok, továbbá szívbarát vajak, margarinok vagy probiotikus tejtermékek, joghurtok stb. A funkcionális élelmiszerek forgalma és felhasználása napról napra egyre jelentősebb. Ennek a pozitív vonatkozású, egészséges táplálkozásra utaló sajátosságai mellett sajnos hátrányai is lehetnek a gyógyszert szedő betegek körében, hiszen főként a dúsított komponensek miatt (pl. vitaminok és ásványi anyagok) ezen élelmiszerek esetén akár fokozottabb valószínűségben jelenhetnek meg interakciós kockázatok. Gyógyszerészi szempontból az interakciók és a funkcionális táplálkozás, illetve a célzott tápanyagbevitel egyik speciálisabb esete, amikor egy folyamatosan szedett gyógyszer hatóanyaga csökkenti a szükséges tápanyagok előfordulását a szervezetben, így ezek hiánybetegsége, vagy ehhez hasonló tünetek jelenhetnek meg. Ilyenkor fokozottan oda kell figyelni a célzott tápanyagbevitelre. Pl. a PPI-ok szedés mellett csökkent B 12 -vitamin felszívódás tapasztalható, vagy a metformin szedése során is kialakulhat B 12 -vitamin és folsav hiány. 16 Gyógyszerészi Hírlap május

17 Műhely MIÉRT FONTOS GYÓGYSZERÉSZKÉNT ODAFIGYELNI ERRE A TÉMÁRA? Egy még 2015-ben, Heves megyei közforgalmú gyógyszertárakban végzett egyetemi, saját fejlesztésű kérdőíves felmérés alapján a megkérdezett 483 betegből 232 fő nyilatkozott úgy, hogy fogyasztott már valaha valamilyen funkcionális élelmiszert. Közülük 197 fő úgy vélte, hogy ezek a termékek valóban segítenek egészségi állapotukon, de 152 fő szerint (65,5%) nagyobb hangsúlyt kellene fektetni a funkcionális élelmiszerek ismertetésére, mert bizonytalanok az ilyen termékekkel kapcsolatos információkban. Nagyon friss eredmény a jelenlegi adherenciaprogram, a Gyógyszereim 5XM pilot időszakából, a betegek között végzett kérdőíves felmérés alapján, hogy az ismeretterjesztő kiadvány tartalmát tekintve leggyakrabban a gyógyszer-élelmiszer kölcsönhatás témáját nevezték meg a résztvevők, mint olyan információt, ami számukra újdonságnak számított. 266 beteg közül 92 fő új információként ismerte meg a témát, saját bevallásuk szerint, a pilot során. A lakosságnak, illetve a betegeknek szüksége van a tárgyalt témakörökkel kapcsolatos megbízható információkra. Szakmai tudásunkat tekintve, gyógyszerészként a mi kompetenciánk az ezzel kapcsolatos tanácsadás kivitelezése a gyógyszertárakban. Szintén a Gyógyszereim 5XM pilot program időszaka alatt megkérdezett gyógyszerészek és expediáló szakasszisztensek válaszai szerint a legtöbben a gyógyszer-élelmiszer interakciók szakmai segédleteit találták a leghasznosabbnak, így ennek a kompetenciának a fejlesztésével egyértelműen érdemes foglalkozni a gyógyszertári szolgáltatások tekintetében. Zárásként érdemes átgondolni a gyógyszerészi tanácsadás szempontjából, hogy a 2/2008. (I. 8.) EüM rendelet értelmében meghatározott, egyes funkcionális élelmiszerek a gyógyszertárakban is forgalmazhatóak. Fontosabb hivatkozások TÁMOP /1/ : Növényi eredetű gyógyszerek és élelmiszerek fejlesztése és alkalmazása az egészségtudatos életmód kialakítására című részprojekt kérdőíves felmérésének megvalósítása és eredményei Georgiev Georgi: A funkcionális élelmiszerek és az egészséges táplálkozás, Diplomamunka, EGYGYSZI, Dr. Somogyi Orsolya: Gyógyszereim 5xM adherencia program tapasztalati tanulságai, előadás anyag, grandexpo, Kulcsszavak: gyógyszer-élelmiszer interakció, funkcionális élelmiszer, gyógyszerészi tanácsadás, gyógyszertári felmérések, kompetencia, profil rendelet A X. befejező rész tartalmából: Részletesen az adherenciát fokozó gyógyszerészi, szakmai kompetenciákról Gyógyszeres terápia menedzsment, avagy az alapszintű gyógyszerészi gondozás keretében végzett gyógyszerbiztonsági ellenőrzés Gyógyszerészi Hírlap május 17

18 Műhely Bogos Krisztina 1 Immuno-onkológiai kezelés, új perspektívák a tüdőrák ellátásban A gyógyszerészek a légúti megbetegedések megelőzésében és kezelésében betöltött szerepével foglalkozó sorozatunkban ezúttal a tüdőrák kezelésének perspektíváit ismerhetik meg. Az immuno-onkológiai kezelések új fejezetet nyitottak a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben, egyre szélesebb körben alkalmazzák mind a szolid tumorokban, mind a malignus hematológiai betegségekben. A kezelés kedvező mellékhatás profillal, tartós daganatellenes választ eredményez, jó életminőségben növelve az életkilátásokat. Az immunterápiák jelentős áttörést hoztak az egyébként rossz prognózisú tüdőrák esetében is, a nem kissejtes, laphám és nem laphám eredetű tüdőkarcinómában. Monoterápiával szelektált betegpopulációban jelentős javulás volt megfigyelhető a tumor válasz, a progressziómentes és teljes túlélés vonatkozásában a standard citosztatikus kezeléssel szemben, de felmerült a kérdés, hogy kombinációs kezeléssel tovább szélesíthető-e a kezelésre alkalmas betegek köre és tovább javíthatók-e a tüdőrákban szenvedők életkilátásai. A klinikai vizsgálatokban a IV-es stádiumú, metasztatikus nem kissejtes tüdőrák (NSCLC), kezelésében előtérbe kerültek az immuno-onkológiai szerekkel kombinált kezelési stratégiák. A kom binációs lehetőségek: PD-1, PD-L1 gátlók -kemoterápiával, -célzott terápiával, PD1 gátló CTLA- 4 gátlóval alkalmazva. Lokálisan kiterjedt stádiumban alkalmazható radiokemoterápiát követő immunellenőrzőpont gátló kezelés egészen újszerű megközelítés a betegség tartós kontrolljára. AZ IMMUNO-ONKOLÓGIAI TERÁPIA ALAPJAI 1 Az Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet osztályvezető főorvosa A dolgozat a évi Patikanapon meghirdetett A gyógyszerészek szerepe a légúti megbetegedések megelőzésében és kezelésében c. népegészségügyi program részeként jelenik meg. A téma továbbképző közleményként feldolgozva a Gyógyszerészet májusi számában olvasható, a betegek tájékoztatására a szerzők Patika Magazinban ugyanezen témában megjelenő írása szolgál. A sorozat a Kamara honlapján is követhető. A tumor és az immunrendszer közötti aktív kölcsönhatás három fázisból áll. Az immunrendszer képes elpusztítani a daganatsejtet, ez az elimináció (azaz elpusztítás) folyamata, mely során effektív antigén prezentáció és az effektor sejtek aktiválása és működése zajlik. Az úgynevezett egyensúlyi állapotban (equilibrium) már nem tudja teljesen elpusztítani a szervezet immunrendszere a daganatsejteket, de még felügyelet alatt tartja azokat, nem roszszabbodik a tumor, nincs áttétképzés. A daganatsejtekre jellemző ebben a stádiumban a genetikai instabilitás, heterogenitás, és az immunszelekció. Később a sejtklónok szaporodásával, a daganat szétrombolja, illetve saját szolgálatába állítja az immunrendszert, megbújik előle (elmenekülés) és elindul a tumor növekedése. Ebben a szakaszban ineffektív a tumor antigén prezentáció (csökkent az MHC expresszió), immunszuppszresszív sejtek toborzása zajlik (regulatorikus T-limfociták), immunszuppresszív szignálok kiválasztódása (például: PD-L1, TGF-ß, IL-10, és indolamine 2,3-dioxygenase [IDO]), és a T-sejtek immun ellenőrzőpontjainak az aktiválódása, melyek együttesen vezetnek a tumor progresszióhoz. A PD1/PD-L1 útvonal egy kritikus T-sejt-függő rezisztencia mechanizmus. A daganat elleni immunitás egy ciklikus folyamat, mely az immun-stimuláló faktorok segítségével forszírozza a T-sejt választ. A ciklus hét fő lépésre osztható, mely a daganat sejtekből kibocsátott antigénekkel kezdődik, ezt követi az antigén prezentáció és a nyirokcsomóban a T-sejt aktiválás, a priming, az aktivált T-sejt a véráram útján a tumorhoz szállítódik és megkezdődik a tumor infiltrációja, az antigén felismerés és a tumorsejt elpusztítása. Valamennyi lépcső potenciális terápiás célpont, mely alapján a kombinált kezelési stratégiák lehetősége is felvetődik. IMMUNO-ONKOLÓGIAI KEZELÉSEK A TÜDŐRÁK ELLÁTÁSBAN A nivolumab (BMS , Opdivo) egy teljes humán IgG4 monoklonális antitest, mely hozzákötődik és blokkolja a PD-1-et. Előrehaladott stádiumú nem kissejtes daganatos betegeknél (NSCLC) másodvonalban (platina bá- 18 Gyógyszerészi Hírlap május

19 Műhely zisú kemoterápiát követően, kiújult illetve progrediált esetekben) vizsgálták a nivolumab hatásosságát és biztonságosságát. Az eredmények alapján jelenleg nem-kissejtes laphámsejtes tüdőrákban másodvonalban, nem kissejtes nem-laphám tüdődaganatban másod-és harmadvonalban alkalmazható monoterápiában, fix dózisban, kéthetente beadott infúzióban. A pembrolizumab (MK-3475, Keytruda) immun-ellenőrzőpont gátló, programozott sejthalál receptor-1 (PD-1) gátló biológiai készítmény, IgG4 humanizált monoklonális antitest. A randomizált klinikai vizsgálati eredmények alapján törzskönyvezték előrehaladott stádiumú nem-kissejtes tüdődaganatban monoterápiában és platina bázisú kemoterápiával kombináltan első vonalban, monoterápiában másod és harmadvonalban. Jelenleg tételes finanszírozásban elérhető hazánkban is jó általános állapotú, biomarker pozitív ( 50% PDL1 expresszió) betegek esetében. A pembrolizumabot 3 hetente, fix dózisban alkalmazzuk mind monoterápiában, mind a kombinációs kezelésben. PD-L1 gátló atezolizumab (MPDL3280A Tecentriq) humán IgG1 monoklonális antitest hatásosságát több fázis 2 vizsgálatban is vizsgálták, továbbá randomizált vizsgálatban előrehaladott stádiumú NSCLC-ben másodvonalban docetaxellel hsonlították össze. Számos további vizsgálat is zajlott atezolizumabbal kemoterápiával kombinálva (pemetrexed, nab-paclitaxel). A kombinált kezeléssel biomarkertől független hatásosságot észleltek, ami klinikai és túlélési előnyt eredményezett. PD-L1 inhibitor durvalumab (MEDI4736) új, ígéretes terápiás standard a lokálisan kiterjedt nem rezekábilis NSCLCben. Az EMA törzskönyve alapján lokálisan előrehaladott stádiumú, PDL1 expressziót mutató NSCLC esetén, radiokemoterápia után (konkomittáló, vagy szekvenciális), amennyiben progresszió nem igazolódik, javasolt alkalmazni egy éven át a durvalumab monoterápiát PDL1 pozitivitás esetén. AZ IMMUNO-ONKOLÓGIAI KEZELÉS MELLÉKHATÁSAI Az immunellenőrző gátló kezelés során immunológiai eredetű mellékhatások jelentkezhetnek. Elsősorban, kután, hepatikus, gasztrointesztinális, pulmonális, nefrológiai, neurológiai és az endokrin mirigyeket érintő gyulladásos jellegű mellékhatások alakulhatnak ki, ritkábban kardiológiai és hematológiai mellékhatások. Pontos patofiziológia nem ismert, azoknál a betegeknél akiknél immunmediálta mellékhatás jelentkezett, T-sejt, antitestek és citokin válasszal mutattak ki összefüggést. Fontos, hogy kizárjuk a tumor progressziót, infekciót, illetve egyéb kezelések mellékhatását. A mellékhatások általában reverzibilisek és kezelésük többnyire átmeneti immunszuppresszív terápiával, legtöbbször szteroiddal történik. Gyakori kérdés, hogy a mellékhatás miatt alkalmazott szteroid vagy immunszupprimáló kezelés befolyásolja-e a daganatellenes hatást. A retrospektív tanulmányok szerint, a klinikai kimenetel azonos, a terápiás választ nem befolyásolja az immunszupprimáló kezelést, folyamatosan fennáll az előny. A mellékhatás kezdeti súlyosságától függ, hogy rendeződését követően a kezelés biztonsággal újraindítható. Szintén retrospektív vizsgálatban figyelték meg, hogy azoknál a betegeknél akiknél kedvező terápiás válasz volt megfigyelhető, ez a hatás a mellékhatás miatti felfüggesztést követően is fennállt. A potenciálisan fokozottabb rizikójú betegek (pl. autoimmun betegség) esetében is hatásos az immunellenőrző pont gátlás. Az életkor önmagában sem kizáró tényező, a klinikai hatásosság azonos, életkortól függetlenül Az immunterápia dózisának csökkentése nem jön szóba, súlyosabb mellékhatás esetén a kezelés felfüggesztése javasolt. Immunmediált mellékhatások már az első hetekben, fokozottabban az első három hónapban, de a kezelés alatt bármikor, és a kezelés befejezte után is előfordulhatnak, ezért folyamatos betegkövetés javasolt, hogy időben észlelhessük és elláthassuk azokat. A mellékhatás menedzsment összehangolt, komprehenzív ellátást igényel, fontos a kollaboráció az endokrinológussal, gasztroenterológussal, bőrgyógyásszal. A tartós és eredményes kezeléshez elengedhetetlen a betegoktatás, megfelelő kommunikáció. A kombinációs kezeléseknél további, fokozottabb figyelmet igénylő a megfelelő szupportív ellátás, hiszen hosszú távú kezelésben bízunk és csupán a támogató kezeléssel biztosíthatjuk az életminőség megtartását, javítását. ELJUT ÖNHÖZ A KAMARA ELEKTRONIKUS HÍRLEVELE? A Hírlevél elsődleges feladata, hogy a közérdekű hírek és információk ha kell, rendkívüli hírlevélként minden kamarai tag levelező rendszerében megjelenhessenek, a normál ütemezés szerinti hírlevelek pedig emlékeztessenek az elmúlt napok legfontosabb híreire és a teendőkre. Ha eddig nem kapta a Hírlevelet, a bal felső sarkában tud regisztrálni rá. Gyógyszerészi Hírlap május 19

20 Rólunk Értékmentő gyógyszerészek A székesfehérvári Fekete Sas Patikamúzeumban Dédapáink patikája címmel április 10-én új kiállítás nyílt ezzel kapcsolatban a gyógyszerészeti értékek megőrzésében fontos szerepet játszó gyógyszerészekkel ismerkedhetnek meg. Dr. Szabó Lóránt és felesége a múzem megnyitásának 40. évfordulója alkalmából tartott emlékünnepségen A kiállítást dr. Cser-Palkovics András székesfehérvári polgármester és dr. Hankó Zoltán kamarai elnök nyitotta meg. Egy nagy hagyományokkal rendelkező és végre talán révbe érő hivatás már nemcsak az egzisztenciális érdekeivel foglalkozik, hanem arra is jut energiája, hogy saját értékeinek őrzésével és ápolásával is törődjön emelte ki dr. Hankó Zoltán a Fekete Sas Patikamúzeum új kiállításának megnyitóján. Ha csupán röviden is visszatekintünk a hazai patikamúzeumok történetére, látható, hogy mennyire igaz ez. Az első patikamúzeumot dr. Nikolics Károly professzor, dr. Antall József a Semmelweis Orvostörténeti múzeum akkori igazgatója és dr. Horváth Dénes főszervezésében június én nyitották meg Sopronban. Létrejötte gátszakadás-szerű folyamatot indított: sorra nyíltak az országban a patikamúzeumok és múzeumpatikák, több múzeum patikatörténeti részleget hozott létre és sok működő gyógyszertárnak a berendezését védetté nyilvánították. Ugrásszerűen megnőtt a gyógyszerészet-történettel foglalkozó szakemberek száma, sok kutatás is indult. A törekvések összehangolásának a szervezeti feltételeit is sikerült megteremteni; nemcsak a múzeumi szakemberek vettek részt az orvos- és gyógyszerészettörténeti szakosztályok munkájában, hanem volt idő, amikor főállású státuszban foglalkoztattak az orvostörténeti múzeumban gyógyszerész végzettségű szakembert. A székesfehérvári Fekete Sas Patikamúzeum Dédapáink patikája című kiállítását dr. Szabó Lóránt értékmentő munkája alapozta meg, aki elévülhetetlen érdemeket szerzett a korábbi közforgalmú gyógyszertár patikamúzeummá alakításában. A múzeum egyik alapító tagja sajnos nem tudott megjelenni a megnyitón, de minden előadó nagy tisztelettel emlékezett meg róla. A vasdiplomás gyógyszerész 1924-ben látta meg a napvilágot. Diplomáját Szegeden szerezte meg, majd gyógyszerészként több vidéki városban is megfordult ben hívták Székesfehérvárra, a Fejér Megyei Gyógyszertári Központhoz. Dr. Antall József hívta fel a fehérvári szakemberek figyelmét arra, hogy a Fekete Sas Patikát történelmi múltja miatt érdemes lenne megvédeni. A patika akkoriban a város legnagyobb forgalmú gyógyszertára volt, és ez a különleges bútorzatot is erősen igénybe vette. Ezt követően dr. Szabó Lóránt minden szabadidejét a még működő gyógyszertár múzeummá alakításának szentelte, hiszen a hozzá köthető múlt és a berendezés jellege is érdemessé teszi arra, hogy megmentsék. Ennek érdekében minden szabadidejét e cél megvalósítására áldozta. Tudományos kutatásokat folytatott a korábbi jezsuita alapítású gyógyszertár történetének feltárásához és számos intézkedést tett, hogy a gyógyszertár kiállítóhelylyé alakulhasson. A 70-es évektől kezdve gyűjtötte a megye patikáiból a már nem használatos eszközöket és edényeket, amelyekből a gyógyszertári központban kis múzeumot rendezett be. Sikerült elérnie, hogy 1971-ben a patikát átköltöztessék és a bútorzat is Fehérváron maradjon. Az épület felújítási munkálataiban is tevékenyen részt vett, így nyílhatott meg május 12-én a híres patikamúzeum. Dr. Szabó Lóránt értékmegőrző tevékeny- 20 Gyógyszerészi Hírlap május

21 Rólunk ségéért 2016-ban elnyerte a Magyar Gyógyszerészi Kamara Pro Homine Nobile Pharmaciae díját. A dr. Szabó Lóránt által összegyűjtött gyógyszerészeti emlékeket a privatizáció időszakában az egykori gyógyszertári központból a vértesacsai gyógyszertár pincéjébe vitték megőrzésre. Dr. Burgetti Lászlóval, a patika tulajdonosával és vezetőjével, a vértesacsai Kazay Gyógyszerészeti Alapítvány kuratóriumi tagjával a kiállítás megnyitóján beszélgettünk. A volt gyógyszertári központ vezetői összeszedték, becsomagolták és elhozták hozzám a gyűjteményt a patikába, ugyanis akkor már létezett a Kazay Alapítvány, és ennek keretén belül akartuk megőrizni azt. Évekig ott is maradt, de gondoltam, nem jó, ha a pincében hever ez a nagy érték, veszélyben vannak a tárgyak. Szakértőknek kell restaurálni azokat, én nem értek ehhez, én gyógyszerész vagyok. Ezért át akartam adni a patikamúzeumnak. De ez évekig húzódott, ugyanis a gyűjtemény nem az én tulajdonom volt. Végül a Fejér megyei kamara adott egy igazolást, hogy ez az ő tulajdonuk és átadhatom a múzeumnak. 17 ládányi anyag került a birtokukba, amit egy évig restauráltak. Az Alapítványt 1996-ban hoztuk létre abból a célból, hogy segítsük megőrizni a vértesacsai Kazay örökséget és biztosítsuk a polihisztor gyógyszerészről történő megemlékezések hátterét. A célok között szerepelt a közforgalomban dolgozó fiatal gyógyszerészek támogatása is. Terveink szerint egy Kazay emlékházat akartunk létrehozni, de anyagi lehetőségeink nem tették ezt lehetővé. Ma egy emlékszoba tekinthető meg a patikában, ahol a látogatók megismerhetik Kazay munkáit, többek között a négykötetes lexikonát, valamint az általa tervezett, és készített eszközöket is, például a tablettázó, a porosztó, az injekció letöltő készüléket is, illetve más munkáit, eredményeit is. Szívesen kalauzolom az ide látogatókat mondta dr. Burgetti László. A vértesacsai Kazay gyógyszertár működtetéséért, Kazay Endre emlékének ápolásáért, a gyógyszertári központból patikába került több mint 200 darabos gyógyszerészeti gyűjtemény megőrzéséért és a Fekete Sas Patika Múzeumnak térítésmentes átadásáért 2017-ben dr. Burgetti László az MGYK Pro Homine Nobile Pharmaciae díjában részesült. Dr. Molnár Zsuzsa gyógyszerész, a kiállítás egyik kurátora is több szállal kötődik Székesfehérvárhoz. Székesfehérváron születtem, gyerekkoromban gyakran sétálunk a belvárosban és csodáltuk meg a gyógyszertárat, ahol édesanyám még vásárolt gyógyszert. Szegeden végeztem 2004-ben, több közforgalomban eltöltött év után 2012-ben Budapestre kerültem, ahol munkám mellett gyógyszerészet-történettel foglalkoztam, és innen jött az ötlet, hogy kapcsolatot kéne kialakítanunk a patikamúzeumokkal, illetve jó lenne bemutatni gyógyszerészek életútját is ben video interjút készítettünk Szabó Lóránt bácsival és feleségével, Piroska nénivel. Hatalmas élmény volt, emlékszem, azt mondta, nem arról kell beszélni, hogy mi volt, hanem arról, hogy mi lesz. Senki nem gondol arra, hogy a mai fiataloknak az államosítás és már a privatizáció is történelem Telnek az évek, s amit ma nem mentünk el, az esetleg végleg elveszhet. Mindig azt szoktam mondani, hogy a történetek az emberek szívében élnek, ezért fontos számomra az értékmentés. A vértesacsai gyűjtemény múzeumba helyezése jogilag bonyolult volt, sokat segített ebben az MGYK Fejér Megyei Szervezete. Szerencsésnek tartom, hogy az újrarendezett kiállításnak két kurátora volt, Horányi Ildikó, a Semmelweis Orvostörténeti Múzeum, Könyvtár és Levéltár munkatársa és én. Mindketten más szemmel néztünk a kiállításra. Mivel én gyógyszerész vagyok, úgy gondoltam, hogy hatóanyagok szempontjából közelítsük meg a kérdést, Ildikó javaslata az volt, hogy legyen egy kicsit laikus közelibb. Ezért lett a patika története, illetve általános gyógyszerészettörténet az alapkoncepció, és ez az alaptéma reményeink szerint a majdani bővítés során - több irányba is elvihető. Gyógyszerészként kerültem közel a kiállításhoz, a további munkába szeretnék fiatal kollégákat is bevonni. Izgalmas és kreatív feladatok várnak ezen a területen az érdeklődőkre és fontosnak érzem, hogy a napi munka mellett gyógyszerészek a szakmai történetével is foglalkozzanak. B. Zs. Gyógyszerészi Hírlap május 21

22 Hírek Az elnökség és a TEÉ összevont ülése április Az MGYK elnöksége április 25-én tartotta a Területi Elnökök Értekezletével (TEÉ) összevont ülését a Kamara budapesti székházában. Az ülést dr. Hankó Zoltán elnök vezette, mindkét testület tagjai végig határozatképes számban voltak jelen. A napirend elfogadása után a szokástól eltérően nem a tájékoztatókkal kezdődött az érdemi munka, hanem az alkalmazotti állandó bizottság létrehozását előkészítő munkáról szóló beszámolóval, amelynek oka a napirendi ponthoz meghívott vendégek időbeosztása volt. Ennek a pontnak a részletes ismertetésére visszatérünk, de a beszámolót a hagyományoknak megfelelően a tájékoztató napirendi pontokban elhangzottak ismertetésével kezdjük. Dr. Hankó Zoltán adott tájékoztatást az előző ülés óta eltelt időszak kamarai eseményeiről. Időrendben haladva a lillafüredi Vándorgyűlés értékelésével kezdte. A részvétel szempontjából rendben lévőnek tartja a konferenciát, mert a meghívott előadók eljöttek, az országos és területi szervezeti kamarai vezetők is megfelelő számban vettek részt a munkában, továbbá az érdeklődő tagok száma és aktivitása is jelentős volt. A szakmai programokat is megfelelőnek ítélte. Külön is kiemelte, hogy az OGYÉI vezetői négy előadással és fórum-részvétellel jelezték: nemcsak a Kamarának fontos a hatósággal a jó szakmai kapcsolat, hanem a hatóság vezetői is komoly jelentőséget tulajdonítanak az MGYK-val való kapcsolatépítésnek. Úgyszintén jó üzenetnek tartotta, hogy az ÁEEK-EESZT képviseletében három vezető is előadással vett részt a konferencián és egy eredményes fórumnak is résztvevői voltak. A Kamarának és az EESZT-nek nemcsak a napi problémák megoldásában kell együttműködni, hanem a fejlesztési célok kialakításában és megvalósításában is. Az elnök akárcsak korábban a mostani beszámolóban is kiemelte: a gyógyszerészek e-recept rendszer bevezetésében és működtetésében végzett munkája jelentős hozzáadott értéket képvisel, aminek az elismertetése megoldandó feladat. Mráz Ágoston Sámuel a Nézőpont Csoport vezetője előadását abból a szempontból értékelte rendkívül hasznosnak, hogy az ágazatot külső szemlélőként figyelő, a társadalom- és egészségpolitikai elvárásokat professzionálisan elemző politológus olyan szempontokat osztott meg a hallgatósággal, amelyek segíthetnek a közpolitika és a szakmapolitika érdekharmonizációjában rejlő szinergizmusok kiaknázására. Az elnök az előadónak különösen a gyógyszertárak nemzeti érdekkörben tartását és a gyógyszerészek szakmai és egzisztenciális önállóságát elemző megállapításait, valamint az ágazaton belüli szövetséges keresés fontosságának hangsúlyozását tekinti előremutatónak. Az elnök értékelésében külön is szóba kerültek az adherencia-fejlesztési programhoz kapcsolódó előadások. Az integritás-növeléssel kapcsolatban elhangzott előadására visszatérve pedig kifejtette: a visszajelzések alapján, egyértelmű feladatkijelölésre van szükség. A beszámoló zárásaként az elnök megjegyezte, hogy a következő elnökségi ülésen hangzik majd el a szervezői beszámoló. Dr. Horváth Ildikó egészségügyért felelős államtitkár a kamarai elnökkel és Szabó Bálinttal, az EESZT fejlesztések vezetőjével egyeztetett folytatódott a beszámoló. 22 Gyógyszerészi Hírlap május

23 Hírek A megbeszelesen elsődlegesen az EESZT-vel kapcsolatos kerdesek kerultek szoba, de arra is lehetőség nyílt, hogy a kamarai elnok osszeallitson es az allamtitkarsagra hivatalosan is eljuttasson egy kozel negyven oldal terjedelmű jogszabaly-korrekcios javaslat-csomagot. Ebben egyaránt vannak korábban már kezdeményezett, de még meg nem valósult törvény- és rendeletmódosítások, a gyógyszertárak gazdálkodását segítő intézkedésekre irányuló javaslatok és olyanok is, amelyek a betarthatatlan és idejétmúlt szabályozások feltárására irányuló kamarai közvélemény-kutatás eredményeként kerültek a Kamara vezetőinek látókörébe. Néhány most benyújtott javaslatról az OGYÉI-vel az MGYK már korábban elkezdte az egyeztetéseket. Dr. Révész János, az OGYÉI tanácsadó testületének tagja dr. Hankó Zoltánnal, dr. Brezanóczy Ferenccel és dr. Nyíri Lászlóval folytatott megbeszélést említette az elnök. Ezt követően dr. Horváth-Sziklai Attila a bükfürdői MÉKISZ konferenciáról számolt be, amely a speciális gyógyászati célra szánt élelmiszerekkel kapcsolatos új szabályozás anomáliáit járta körbe. Inkább problématérkép készült, mint megoldások születtek mondta. Dr. Sohajda Attila, dr. Hankó Zoltán és dr. Torma Ádám több alkalommal is részt vett a szakképzésben és a kötelező szinten tartó képzésekben tájékoztatott a kamarai elnök, majd a Kamara hivatalában tartott sajtóbeszélgetést említette, ahol a 2017-es év mérlegbeszámolóinak ismertetése és a levonható következtetések kerültek terítékre. Jól átjött a médián, amit üzenni akartunk a sajtóbeszélgetésen emelte ki. Az idei Patikanap országos megnyitójára június 12-én Kecskeméten a Pajzs patikában kerül sor, a helyszín előzetes megtekintésére a kamarai elnök, dr. Zalai Károlylyal, Fári Istvánnal és dr. Fang Simonnal együtt kerített sort. A beszámoló a székesfehérvári Fekete Sas Patikamúzeum új kiállításának megnyitójáról szóló beszámolóval folytatódott. Dr. Schneider Attila, a Fejér megyei szervezet elnöke ismertette a kiállítás létrejöttének történetét, valamint örömének adott hangot azzal kapcsolatban, hogy számos gyógyszerész is részt vett a megnyitón. Dr. El Koulali Zakariás országos tiszti főgyógyszerész dr. Hankó Zoltánnal folytatott egyeztetést hangzott el a továbbiakban. A megbeszélés célja elsődlegesen konkrét gyógyszertári ügyek tisztázása volt, de a Belső Minőségügyi Kézikönyv OGYÉI által történt lektorálása is a megbeszélés részét képezte. Az adherencia-program feladatairól dr. Kovács Gábor és a kamarai elnök egyeztetett, majd az elnök prof. dr. Szökő Évával, prof. dr. Zelkó Románával, dr. Somogyi Orsolyával és dr. Feller Antallal az adherencia-program Grandexpon történő bemutatásának részleteit beszélte meg. Prof. dr. Paál Tamás, dr. Horváth-Sziklai Attila, dr. Sohajda Attila, dr. Brezanóczy Ferenc, dr. Bartus György és dr. Hankó Zoltán az összegyűjtött, az illetékes kamarai bizottságok által indokoltnak tartott, de az államtitkárságnak még be nem nyújtott betarthatatlan jogszabályok korrekciójára vonatkozó javaslatok további sorsáról tartott megbeszélést tájékoztatott az elnök. Ezt követően a konkrét időponthoz nem köthető események említésével folytatódott a beszámoló. Az elnök szóba hozta, hogy az OGYÉI a számlázással kapcsolatos állásfoglalását megújította, amit dr. Bartus György és dr. Torma Ádám elemzett. A Debreceni Egyetem intézeti gyógyszertára főgyógyszerészi pályázatát pozitívan véleményezte a Kamara számolt be az elnök, majd a 24 órás nyitva tartású gyógyszertárakkal kapcsolatos, a honlapon is megtalálható összefoglalót említette. Ez a témában egymással vitatkozó feleknek segíthet az objektív helyzetfelmérésben, másoknak pedig a figyelmét hívhatja fel a problémára és megoldásának szükségességére. Szóba került, hogy a MAGYOSZ egyeztetést kezdeményez a Magyar Gyógyszer védjeggyel kapcsolatban. Az elnök felhívta a figyelmet, hogy a GDPR rendelkezések tavaly májusi hatályba lépése után végre megszülettek és idén április 26-án hatályba is lépnek azok a módosítások, amelyekre a hazai és uniós jogszabályok harmonizációja miatt mindenképpen szükség volt. Ez nagyon sok törvényt érint, de a gyógyszerészeket elsősorban a az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló évi CXII. törvény (info törvény), az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló évi XLVII. törvény (Eüak), valamint a munka törvénykönyve módosításai érdekelhetik. Megjegyezte: a május 26-án indult új szabályozás átmeneti időszaka ezzel lezárult, Gyógyszerészi Hírlap május 23

24 Hírek ugyanakkor az új teendőkkel kapcsolatban még több nyitott kérdés is van. Mindenesetre elkészült a gyógyszertáraknak tavaly kiajánlott módszertan megújított változata és azt a Kamara szakértői jóváhagyták. Az elnök azt szeretné, hogy a gyógyszertáraknak kiajánlásra kerülő módszertan használatára vonatkozó szerződés-minta is néhány napon belül véglegesítésre kerüljön. A MOK-Komplex Kftvel kötendő szerződés előkészítése is megtörtént, néhány szövegezési pontosítás után ez a szolgáltatás is kiajánlásra kerülhet a gyógyszerészeknek. Ez a megállapodás a korábbi biztosítások megszűnését követően jelenthet előrelépést. Dr. Zupkó István, az Oktatói Állandó Bizottság elnöke tájékoztatott a felvételi követelmények 2020-ra tervezett módosításairól, amelyek a gyógyszerészképzést kifejezetten hátrányosan érinthetik. Az elnökség támogatja, hogy a bizottság szervezésében jöjjön létre egy olyan megbeszélés, ahol a négy gyógyszerészképző hely, az MGYT és az MGYK vezetői egyeztethetik a teendőket. A továbbiakban dr. Horváth-Sziklai Attila tájékoztatott az OGYÉI-től megküldött, a gyógyszertárak létesítésével és működtetésével kapcsolatos határozatokról. Az elnökség és a Területi Elnökök Értekezlete első döntéshozatallal járó napirendi pontja az alkalmazotti állandó bizottságot előkészítő munkáról szóló beszámoló megvitatása és elfogadása volt. A napirendi pont megtárgyalásán részt vett dr. Csokros Andrea és dr. Kovács Barbara, az előkészítő területi szervezeteknél több etikai bizottság létrehozását, bizottság delegáltjaként. A kamarai elnök az előterjesztés valamint a Kamara irodavezetőinek foglalkoztatásával részeként beszámolt az elmúlt hónapokban végzett munkáról és arról, hogy az előkészítő bizottság konszenzusos A küldöttközgyűlésre beterjesztendő új Országos kapcsolatos kérdéseket is pontosít. javaslatot terjesztett az elnökség elé a bizottság összetételére és munkarendjére, valamint leendő programjára. Az döntött az elnökség és a TEÉ, majd a graduális és poszt- Választási Bizottság összetételére vonatkozó javaslatról is elnökség az előterjesztést elfogadta és felkérte az elnököt, graduális képzésben részvevők ösztöndíj-rendszerére vonatkozó kamarai javaslatot hagyták jóvá. Az MGYK hi- hogy a soron következő küldöttközgyűlésre a javaslatot terjessze be. Az elnökség úgyszintén támogatja az előkészítő bizottság javaslatát a leendő állandó bizottság elnödi pont, mindkét testület egyetértett ennek szükségessévatalának felújítása és bővítése volt a következő napirenkének személyére. gével. A Május a vérnyomásmérés hónapja! felhívás Az elnökség és a TEÉ jóváhagyta a május 10-i küldöttközgyűlés elé beterjesztendő alapdokumentumokat, így a kációs munkabizottság vezetőit és a területi elnököket is került említésre a továbbiakban. Az elnök a kommuni évi gazdasági beszámolót, a könyvvizsgáló jelentését és a 2018-as mérlegbeszámolót, majd az elnök és dr. váshoz. Dr. Ádám György az MNB Versenyképességi for- kérte, hogy minél több gyógyszertár csatlakozzon a felhí- Bartus György közös előterjesztését az Alapszabály módosítására. A módosítási javaslat tartalmazza a Kamara tást érintő aspektusait mutatta be, végezetül a évi dulat 330 pontban című tanulmányának gyógyszerellá- céljainak jelen helyzethez történő igazítását, foglalkozik a Rozsnyay Mátyás Emlékverseny forinttal történő kamarai törvény módosításának átvezetésével, egyszerűsíti a választási eljárás menetét, lehetővé teszi a nagyobb mgyk.gyh támogatásáról döntöttek. 24 Gyógyszerészi Hírlap május

25 Hírek Összefoglaló jelentés a Magyarországon működő Gyógyszeripari Szövetségek Kommunikációs Etikai Bizottságának (KEB) évben hozott és jogerőssé vált határozatairól A Magyarországon működő gyógyszeripari szövetségek (a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetsége, az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete, a Védettség Oltóanyag és Immunbiológiai Termék Gyártók és Forgalmazók Egyesülete és a Generikus Gyógyszergyártók és Forgalmazók Magyarországi Érdekvédelmi Egyesülete) által elfogadott és július 1-én hatályba lépett Gyógyszer-kommunikáció Etikai Kódex (a továbbiakban: Etikai Kódex) 5. Fejezet pontja szerint A KEB az etikai vétséget megállapító jogerős határozatairól évente konkrét vállalat és készítmény megnevezése nélkül összefoglaló jelentést készít és azt a Szövetségek közreműködésével közzéteszi. Az Etikai Kódexben foglalt rendelkezés célja, hogy a gyógyszeripari szövetségek tagvállalatai által elkövetett etikai vétségek preventív jelleggel széles körben nyilvánosságra kerüljenek, annak érdekében, hogy ez is elősegítse az Etikai Kódexszel ellentétes magatartások visszaszorítását. A évben az alábbi ügyekben került megállapításra jogerős határozattal gyógyszeripari vállalattal szemben etikai vétség elkövetése: 1. A KEB egy hivatalból indított eljárásban több más tényező mellett azt vizsgálta, hogy mennyire egyeztethető össze a Kódex rendelkezéseivel, ha egy napilapban egy újságcikkel egy látómezőben olyan gyógyszer neve kerül feltüntetése, ami az újságcikkben tárgyalt betegségek kezelésére is alkalmas A KEB megállapította, hogy a tömegkommunikációs eszközökben, azok nyilvános felületén már a gyógyszer nevének a megjelenése is reklámnak minősül, tekintettel arra, hogy a Kódex 4. Fejezet 8.1. pontja szerint a gyógyszer nevét tartalmazó bármilyen nyilvános tájékoztatás kereskedelmi kommunikáció. A KEB megállapította azt is, hogy csupán a gyógyszer nevét tartalmazó, reklámnak minősülő kereskedelmi kommunikációra is irányadó a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló évi XCVIII. törvény (a továbbiakban: Gyftv.) 17. (1) bekezdése, ami szerint az embergyógyászati célra szánt, gyógyszertárból vény nélkül is kiadható és társadalombiztosítási támogatásban nem részesülő gyógyszerek reklámozása akkor megengedett, ha a reklám: b) a) egyértelműen meghatározza, hogy a reklámozott termék gyógyszer, c) b) tartalmazza a gyógyszer rendeltetésszerű alkalmazásához szükséges, külön jogszabályban, konkrétan meghatározott tájékoztatást, figyelmeztető szöveget. A vizsgált kereskedelmi kommunikációban ezek az információk nem jelentek meg, ami miatt az jogszabály és Kódex ellenes volt. A KEB azt is megállapította, hogy a vizsgált újságcikkben nyilatkozó orvos olyan betegség tüneteiről, a betegség kezelésének lehetséges módozatairól beszélt, amely betegség kezelésére a cikkel egy látómezőben megjelent vény nélkül beszerezhető, közismert gyógyszer is szolgál, ezáltal sérült a Gyftv. valamint a Kódex azon rendelkezése, ami szerint a gyógyszerreklám nem tartalmazhat olyan utalást, vagy kifejezést, ami tudósok, egészségügyi szakemberek vagy ismert személyiségek ajánlását tartalmazza. A vizsgált újságcikkben nyilatkozó orvos, annak ellenére, hogy nem használta a Kódex 4. Fejezet 8.4. pont b) alpontjában példálózó jelleggel említett szófordulatokat (Ajánlásnak minősül különösen: ha az ajánlom, az ajánlja továbbá az ajánlásával vagy hasonló fordulat ), az általa elmondottak a cikkel egy látómezőben megjelenő gyógyszer névvel úgy is értelmezhetők, hogy a nyilatkozó egészségügyi szakember a cikkben említett betegségek kezelésére a gyógyszert ajánlja. Erre figyelemmel a KEB elvi éllel megállapította, hogy tudósok, egészségügyi szakemberek vagy ismert személyiségeknek Gyftv a (2) bekezdésének g) pontja szerinti, valamint a Kódex 4. Fejezet 8.3. pont g) alpontja szerinti ajánlása akkor is megvalósulhat egy kereskedelmi kommunikáció során, ha a kommunikáció összhatásában azt üzeni, vagy azt úgy is lehet érteni, hogy az adott tudós, egészségügyi szakember vagy ismert személyiség részéről támogatott az adott gyógyszer fogyasztók általi alkalmazása, még akkor is, ha konkrét gyógyszer neve nem hangzik el, a gyógyszer használatára vonatkozó konkrét ajánlásra utalás nem történik. 2. Ugyancsak hivatalból vizsgálta a KEB egy gyógyszeripari vállalat azon promóciós tevékenységét, amely során a vállalat egy internetes portálon egy olyan pályázatot hirdetett meg, amelyben havonta közétett, a gyógyszerekkel összefüggő karikatúrákhoz az olvasók/pályázók szellemes szövegjavaslatot tehettek. A pályázat szerint, annak lezárulta után az olvasók szavazhatták meg a legtréfásabb, legeredetibb karikatúra szövegeket és a legjobb szövegjavaslatot tevők között 3 db Ft. értékű kongresszusi belépő került kiosztásra. A pályázatra beérkező karikatúra szövegek megjelentek az internetes újság nyilvános weboldalán, Gyógyszerészi Hírlap május 25

26 Hírek Szász Gyógyszerész Napok A 17. Szász Gyógyszerész Napok továbbképző konferenciának a Szász Gyógyszerész Kamara és a Szász Gyógyszerész Szövetség szervezésében április én Chemnitz adott otthont. A város új stadionjának rendezvénytermében a jövő gyógyszerellátásának kérdései kerültek górcső alá. Friedeman Schmidt, az ABDA elnöke, jelen helyzetében a szász kamara elnökeként köszöntötte a résztvevőket, közöttük sorrendben a magyar, lengyel, cseh és bajor társszervezetek képviselőit, a tartományi és szövetségi politikusokat, majd az aktuális kérdéseket szolgáltatások javadalmazása, digitalizáció, szakemberhiány, vidéki gyógyszertárak helyzete, oktatás röviden összegezve közölte: a politika által beigért építőkövet rendelkezésre állnak a gyógyszerellátás további fejlesztéséhez, fejlődéséhez, csak élni kell tudni a lehetőségekkel. Rövid hírek amelyek gyakran vényköteles gyógyszer nevét is tartalmazták. A KEB megállapította, hogy a karikatúrákhoz beküldött szövegjavaslatok bárki által elérhető módon, az interneres lap publikus oldalán jelentek meg, azok tartalma egyes esetekben figyelmen kívül hagyta a gyógyszer speciális természetét és szakmailag is kifogásolható volt. A KEB álláspontja szerint egyes szövegjavaslatok, kommentek alkalmasak voltak arra, hogy téves képzetet alakítsanak ki a gyógyszer speciális természetét illetően és nem voltak figyelemmel a kereskedelmi gyakorlat címzettjének jelen ügyben a laikus fogyasztó szakmaiságára sem. Kifogásolhatónak találta a KEB az ügyben azt is, hogy Ft. értékű kongresszusi belépő került kiosztásra a pályázók között, mivel a vonatkozó előírások szerint bármely tevékenység keretében a kizárólag orvosi rendelvényre kiadható gyógyszerrel kapcsolatosan egészségügyi szakembernek pénzbeli vagy természetbeni előny nem adható, nem ajánlható fel és nem ígérhető. A bármely tevékenység fogalmába beleértendő a vizsgált karikatúra pályázat is, aminek keretében vényköteles gyógyszerekkel összefüggésben is lehetett szövegjavaslatokat tenni, erre viszont irányadó az a szabály, hogy felajánlott nyereménytárgy nem lehet pénzbeli vagy természetbeni előny. A KEB azt is vizsgálta, hogy a mindenki számára elérhető internetes felületen közölt karikatúra szövegjavaslatok amelyek vényköteles gyógyszerek nevét is tartalmazták reklámnak tekinthető-e. A Kódex egyik rendelkezése szerint a kereskedelmi és laikus média felé történő írásos és szóbeli tájékoztatás során reklámnak minősül bármely, a gyógyszer e Fejezet 8.1. pont szerinti beazonosítására alkalmas tájékoztatás azaz a gyógyszer nevét tartalmazó bármely nyilvános tájékoztatás is, ezért, mivel a gyógyszerek nevét tartalmazó karikatúra szövegjavaslatok a laikus közönség számára is elérhetők voltak, a vényköteles gyógyszer reklámozására vonatkozó tilalom megsértése is megvalósult. A KEB vizsgálata kiterjedt arra is, hogy a kereskedelmi kommunikáció során betartották-e a Kódexnek az Egészségügyi Szakemberek, a betegek és a nyilvánosság számára elérhető internetes weboldalakra vonatkozó szabályok között megfogalmazott előírásait. A Kódex szerint minden olyan weboldalon, amelyet Vállalat tart fenn, vagy bármilyen módon támogat, fel kell tüntetni a weboldal fenntartójának és valamenynyi támogatójának (szponzorjainak) megnevezését, valamint székhelyét és elektronikus elérhetőségét, valamint az információ forrását, a forrás közzétételének dátumát. A Kódex szerint a fentebb jelzett weboldalon világosan fel kell tüntetni továbbá az információk legutolsó frissítésének napját is valamint a betegek és a nagyközönség felé irányuló információkat tartalmazó weboldalon például a Vállalatra vonatkozó általános információkat is. A fenti adatok a laikus olvasó számára is elérhető oldalakon nem voltak megtalálhatók, ezért e vonatkozásban is sérült a Kódex. Gyógyszeripari Szövetségek Kommunikációs Etikai Bizottsága Az Egészségügyi ellátás 2030 fikció vagy realitás? címmel megrendezett fórum vitaindító előadását a Freiburgi Egyetem Orvosetikai tanszék, Etikai és Orvos- 26 Gyógyszerészi Hírlap május

27 Hírek történeti Intézetének professzora, Giovanni Maio tartotta A gyógyszerészet hivatás marad, vagy sem? a gyógyszertár szociális jelentősége címmel. A gyógyszerpiacgyógyszerellátás nem oldható meg önmagában és gépiesen, mert a hivatásról van szó. Tudni kell azonosulni a beteggel és problémáival, aki ezt nem éli át ne legyen patikus mondta. Intellektuális teljesítményre van szükség, amihez meghatározott hozzáadott értéket kell képviselni és ekkor nem kereskedőről, hanem hivatását gyakorló egészségügyi szakemberről beszélünk, aki a beteg valamilyen szükségével/veszélyével szembesül, és ebben kell segítséget nyújtania. Ez az alapja, hogy egy un. bolti szerződéses viszony bizalmi viszonyban teljesedjen ki. A személytelenség személyessé alakul és ekkor nem csak információátadási kényszerről beszélünk a szakmai kapcsolat mellett, hanem morális kapcsolatról, melyben segítséget nyújt a gyógyszerész az igényeken túlmenően is. Ehhez adottak a hivatás erősségei: a tudás a gyógyszerbiztonsághoz, a terápiabiztonsághoz, a betegvédelemhez, az egészségkompetencia pártolásához, az adherencia javításához. A gyógyszertár szociális foglalkoztató intézmény is egyben, ha a tevékenység a lakosság egészségének romlását lassítja, ezt a tevékenységet az a tisztelet övezi, ami még él a lakosság körében, és ezt kell megmenteni, nem pedig a konkurrens DM, Rossmann árusítóhelyekkel küzdeni fejezte be előadását a professzor. A fórum résztvevői ezt gondolatot szélesítették ki, ki-ki a maga szemszögéből. Az ABDA elnökeként megszólított Schmidt a digitalizáció, és az internetes gyógyszerkereskedelem veszélyeit pont abban látja, hogy személytelenebbé válhat a kapcsolat az olvasott műveltséggel rendelkező beteg és gyógyszerész között, a webökonómia tönkre teszi a javadalmazási igényt mondta. Az európai ügyekért felelős szövetségi kancellária vezetője a digitalizációt a politikában is top 1. kérdésként kezelve kiemelte, hogy ez nagy lehetőség, de az egészségügyi szakmák ésszerű döntései nélkül nehezen vihető át monopolizált helyzetig például az e-recept kérdése. Ne központi berlini harangok szóljanak, a csengőt a végeken kell megnyomni hangsúlyozta. A vidékfejlesztési ügyekért felelős szászországi vezető szerint a nagy különbségek egységesítése szükséges. A munkaerő hiányát nem lehet un. csomagküldő Pick-pack pontokkal helyettesíteni, és ahol nincs iskola, orvos, gyógyszertár ott előbb utóbb gyerek sem lesz és akkor beteg se nagyon emelte ki. A továbbképző szakmai program előadásai általános napi problémákat tártak fel. Kiemelt téma a nyelési nehézségek dysphagia diagnosztikája és terápiája, ill. ennek kapcsán a gyógyszerformák kérdésköre, a helyettesítés technológiai kérdései voltak. A Magyar Gyógyszerészi Kamarát a szász testvérkamara meghívására dr. Zalai Károly képviselte. Dr. Zalai Károly Sajtóbeszélgetés a Kamarában A lakossági gyógyszerellátást működtető gazdasági társaságok helyzetének elemzésével kapcsolatban sajtóbeszélgetésre került sor április 2-án az MGYK hivatalában. Az elemzés eredményeit dr. Hankó Zoltán kamarai elnök és dr. Sohajda Attila alelnök ismertette a meghívott újságíróknak. A lakossági gyógyszerellátás gazdasági paraméterei című elemzés összefoglalásaként dr. Sohajda Attila elmondta, kialakult a gyógyszertári vállalkozások fordulónapi készletértéke és a beszállítói számlák egyensúlya, a saját tőke elmúlt évekbeli növekedése jelentős. A személyi javadalmazás ágazati lemaradásának kiegyenlítésére főként a kis- és közepes forgalmú gyógyszertári vállalkozásoknál újabb források bevonása szükséges. Tovább csökkent a veszteséges vállalkozások száma és a veszteség mértéke. Jövedelmezőség tekintetében pedig a forgalmi sávok alapján erős differenciáltság tapasztalható, ami a kis- és közepes forgalmú gyógyszertárak helyzetének javítását igényli. (A sajtóbeszélgetésről szóló tudósításokról és az ehhez kapcsolódó média-szereplésekről a Kamara honlapján bővebb tájékoztató érhető el. a szerk.) mgyk.gyh Grandexpo 2019 Az idén alapításának 70. évét ünneplő Hungaropharma szervezésében április én negyedik alkalommal került megrendezésre a GRANDEXPO, ahol a gyógyszerpiac szereplői találkoznak szlogennel. A magas pontszámot adó akkreditált szakmai előadások, a tréning programok és a nagyszámú gyártói, szolgáltatói és forgalmazói kiállítói kör garanciája volt a sikeres rendezvénynek. Dr. Feller Antal, a Hungaropharma vezérigazgatója köszöntőjében hangsúlyozta, hogy bár a legszorosabb kapcsolatot ma a digitális világ jelentheti, az intenzívebb és folyamatos tapasztalatcseréhez szükség van ilyen rendezvényekre, ahol a résztvevők megismerik egymás munkáját, problémáit, kihívásait és közösen keresik a megoldásokat is. Ennek a gondolatnak szellemében került sor a megnyitó plenáris előadásaira és a szakmapolitikai ke- Gyógyszerészi Hírlap május 27

28 Hírek rekasztal megbeszélésre, amelynek témája a beteg-együttműködés, a terápiahűség-fejlesztés aktuális kérdései voltak. Dr. Kovács Gábor előadásában az egyre komolyabb kihívást jelentő COPD betegség terápiás megközelítésén keresztül vizsgálta a gyógyszerészek szerepvállalásának lehetőségeit, míg dr. Somogyi Orsolya a Gyógyszereim 5XM adherencia program tapasztalatairól és tanulságairól számolt be, értékelve a kapott eredményeket. A kerekasztal résztvevői saját szemszögükből elemezték a terápiahűség kérdését. Dr. Kovács Erzsébet a versenykörnyezetben nélkülözhetetlen konzultatív expediálást, prof. dr. Szökő Éva az egyetemi oktatás és a szakmai munka jelentőségét, prof. dr. Zelkó Romána a beteg kiszolgáltatottsága ellen küzdő autonóm gyógyszerészi szerepet, dr. Kovács Gábor az internetes hazugságok elleni küzdelmet, a korszerű gyógyszerek szükségességét, dr. Somogyi Orsolya a személyes kapcsolatok fontosságát emelte ki a beszélgetés során. Dr. Hankó Zoltán a témát szélesebb kontextusban vizsgálta és utalt az MGYK által kezdeményezett adherencia-programra, melyben kiemelten a COPD terápiája és a sztatinokkal kapcsolatos kérdések lesznek a június 12-ei Patika napon induló témák. Dr. Feller Antal a kerekasztalt záró gondolatként hangsúlyozta: kis lépések kell, hogy egymásra épüljenek az eredményességhez. A két nap során elhangzott szakmai előadások, a szabadegyetem és a tréningek nemcsak a gyakorló gyógyszerészek igényeit elégítették ki, a gyógyszerpiac iránt érdeklődő szakemberek is számos új nézőponttal, ismeretanyaggal gyarapodtak. Az első napot a Hungaropharma 70. Születésnapi Fesztiválja zárta a Barba Negra Track rendezvény- központ területén. Dr. Zalai Károly Gyógyszerészek a XV. Diákbiológus és -környezetvédő Napon április 12-én került megrendezésre a XV. Diákbiológus és -környezetvédő Nap a tatabányai Bárdos László Gimnáziumban. A program múltja egészen 1989-ig nyúlik vissza, azóta szervezik meg kétévenként a részben diákkonferenciákból, tanulmányi versenyekből, részben meghívott szakemberek előadásaiból álló eseményt, amelynek során nagy hangsúlyt fektetnek az egészséges és környezetkímélő életmód népszerűsítésére. A SE GYTK ötödéves hallgatói erre az alkalomra kaptak meghívást, hogy bemutassák a természettudományokat kedvelő gimnazista diákoknak, érdeklődőknek a gyógyszerészet érdekes világát, a gyógyszerészi diploma által nyújtott megannyi lehetőséget. A szép számmal összegyűlt hallgatóság 15 perces előadások keretében ismerhette meg a közforgalmú gyógyszertárak működését, a gyógyszerészképzést és a kórházi, klinikai gyógyszerészetet. Huber Annamária, SE GYTK Felhívás: Május a vérnyomásmérés hónapja! May Measurement Month 2019 MMM19 Az International Society of Hypertension (Nemzetközi Hypertonia Társaság), a World Hypertension League (Hipertónia Világliga) és a Magyar Hypertonia Társaság ismét mozgalmat hirdet 2019 májusára, ami újabb figyelemfelhívás a népbetegséggé vált hipertónia veszélyeire, a kellő időben történő felismerésére és megelőzés fontosságára. A hazánkban élő mintegy 3,5 millió hipertóniás beteg miatt Magyarország is jelentkezett a mozgalomba, amelynek során azoknak a vérnyomását mérik meg, illetve töltik ki az adatlapját, akiknél egy éven belül ez nem történt meg. A vérnyomásmérő helyek terveink szerint a hipertónia ellátóhelyek, a társszakmák szakrendelései, a háziorvosi és üzemorvosi rendelők, gyógyszertárak, a munkahelyek lesznek. Önkéntesek segítségével közösségi rendezvényeken, bevásárló központokban is sor kerülhet vérnyomásmérésre. Kérjük, hogy jelentkezésével, támogató és segítő részvételével segítse a mozgalom hazai megvalósulását, hogy minél több fel nem ismert hipertóniás személyt azonosítsunk és a megfelelő ellátáshoz juttathassuk! Jelentkezéskor mindenki megkapja a szükséges dokumentumokat (adatlap, beleegyező nyilatkozat). Idén lehetőség van az adatok applikáción keresztüli beküldésére is, ennek módjáról a regisztrációt követően adunk tájékoztatást. Jelentkezni lehet a Nemzeti Koordinátori Iroda címén: mmm19.hu@gmail.com Köszönettel és tisztelettel, a Magyar Hypertonia Társaság vezetősége nevében, Dr. Járai Zoltán az MHT elnöke, az MMM19 Program hazai koordinátora 28 Gyógyszerészi Hírlap május

29 TÁVOKTATÁS GYÓGYSZERÉSZEKNEK A GALENUS KIADÓNÁL 2019-ben is VÁLTOZATLAN ÁRON MIÉRT VÁLASSZA A GALENUS KIADÓ TÁVOKTATÁSI LEHETŐSÉGÉT 2019-BEN IS? közel húsz éves tapasztalattal, 2000 óta szervezünk akkreditált távoktatási programokat 20 kreditpont tananyagunk mindig korszerű, szakmailag magas színvonalú, amely segíti a gyógyszerészek mindennapi munkáját elektronikusan és a Studium&Practicum kiadványunkban nyomtatott formában is elérhetővé tesszük megrendelőink számára a tananyagot, amely rugalmas felkészülési lehetőséget biztosít kifejezetten távoktatás céljára írják a szakmai folyóirat szerzői a cikkeket A TANFOLYAM TÉMÁJA: KÖZÉPPONTBAN A FÉRFIAK Terápiás tanácsadás a farmakológia, a fitoterápia és a dietoterápia szemszögéből A TÁVOKTATÁSI CSOMAG KÖLTSÉGE: VÁLTOZATLAN ÁRON: FT + ÁFA/FŐ TOVÁBBI INFORMÁCIÓÉRT KERESSE KIADÓNKAT Galenus Gyógyszerészeti Lap- és Könyvkiadó Kft. rendeles@galenus.hu, galenus@galenus.hu Telefon: Fax: Internet: Postacím: Galenus Kiadó, 1437 Budapest 70. Pf. 275 Webáruház:

30 In memoriam Kubala Ferencné dr. Pap Mária Fájó szívvel tudatjuk, hogy dr. Pap Mária február 25-én 80 éves korában elhunyt. Dr. Pap Mária április 4-én született Debrecenben, nagy múltú gyógyszerész családba. Harmadik generációs gyógyszerészként diplomáját 1961-ben a Szegedi Orvostudományi Egyetem Gyógyszerésztudományi Karán szerezte. Szakmáját Dorogon, gyógyszertárban kezdte től közelebb került szüleihez és példaképe, Édesapja mellett dolgozhatott Hajdúböszörményben. Rátermettségét hamar felismerték, 26 évesen megkapta Hajdúnánás nagy forgalmú gyógyszertárának vezetését. Munkáját betegei érdekeit szem előtt tartva szakértelemmel és empátiával végezte. Gyermekei születése után az Alkaloida Vegyészeti Gyárban helyezkedett el, ahol a Gyógyszertechnológiai Osztályt vezette. Számtalan készítmény bevezetése, új gyártósorok beszerzése és beüzemelése fűződik nevéhez. Munkáját hatalmas munkabírással, céltudatosan, lényegre törően és kreatívan végezte. Ennek eredményeként sok újítás, szabadalmaztatott eljárás született. Ő dolgozta ki az első hazai előállítású retard készítmény gyártástechnológiáját (Kalium-R) ben Budapesten folytatta szakmai tevékenységét. ( ) Nyugdíjba vonulását követően sem szakadt el hivatásától, visszatért a közvetlen betegellátásba. A gyógyszertári privatizáció kezdeti időszakában jogelőd nélküli gyógyszertárat alapított. Patikája nevét a latin hit, hitvallás szóból származtatta, mert egész életében a hit vezette: hit az emberi jóságban, szeretetben és a munkában. A gyógyszertárat körültekintő szervezéssel, nagy szakmai tudással vezette húsz éven át. Betegeivel bensőséges emberi kapcsolatot alakított ki. A keresztény értékrendet követve egész élete során önmagát háttérbe helyezve, mindig mások érdekében küzdött. Törekedett a közvetlen munkahelyi légkör kialakítására, kollégái szerették, tisztelték. Szakmai ismereteit és a betegek szeretetének példáját több fiatal kollegának is átadta. Apai örökségként szolgálatnak tekintette hivatását és ezt a szellemiséget hagyományozta lányaira. Éva orvosként, Ágnes negyedik generációs gyógyszerészként követi példáját. Dr. Pap Mária rövid, türelemmel és méltósággal viselt betegség következtében családja körében hunyt el. Hamvait március 22-én helyezték örök nyugalomra a Fiumei úti Sírkertben. Emlékét örökre megőrizzük! A Gyászoló család MGYK megállapodások CIG Pannónia: Szakmai felelősségbiztosítás és gyógyszertári vagyonbiztosítási ajánlat. További információk: CIG Pannónia ügyfélszolgálat, telefonszám: 36-1/ , cím: ugyfelszolgalat@cig.eu, illetve az mgyk.hu zárt oldala. Global Payments: A Global Payments indikatív bankkártya és egészségpénztári kártya elfogadói ajánlata gyógyszerészek számára. MOL: A MOL és a Kamara között júliusban megkötött megállapodásnak megfelelően a gyógyszertári vállalkozások és gyógyszertárakban foglalkoztatott munkatársak számára a MOL kutaknál kedvezményes üzemanyag-vásárlási lehetőség biztosított (Gold/Silver és Green kártya) a kedvezmény igénybevételéhez. OTP: Az OTP Bank számlavezetési- és hitelajánlata a gyógyszertárat üzemeltető gazdasági társaságok / vállalkozások és munkavállalói részére. UniCredit: Speciális gyógyszertáraknak szóló kisvállalati számlavezetési, elektronikus, bankkártya, POS és hitel konstrukciók, illetve kedvezményes számlavezetés kamarai tagoknak, Partner Ikon csomag. Aktuális kondíciók a zárt honlapon. Vodafone: Vodafone ajánlata az MGYK tagoknak. Kedvezményes készülékek Vodafone flottásoknak 0 Ft kezdőrészlettel. Az ajánlatok online megismeréshez szükséges flottakód a zárt oldalon érhető el. Volvo: A Volvo Autó Magyarország és a Magyar Gyógyszerészi Kamara közötti megállapodás értelmében új Volvo gépkocsik vásárlásakor kedvezmény jár a gyógyszerészeknek. Akciós modellekre a kedvezmény nem érvényes. Akciós modellek esetén a Volvo egyedi kedvezményeket nyújt. Ez azt jelenti, hogy amennyiben egy esetleges Volvo által meghirdetett akció nagyobb kedvezményt ad, a kamarai megállapodás értelmében a magasabb kedvezmény automatikusan jár a kamara tagjai részére. A márkakereskedők listája és további információk az mgyk.hu zárt oldalán érhetőek el. 30 Gyógyszerészi Hírlap május

31 PÁLYÁZATI FELHÍVÁS A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége koordinálásával a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság és a Magyar Gyógyszerészi Kamara - a Roche Magyarország Kft. támogatásával - célkitűzéseiknek megfelelően immár kilencedik alkalommal pályázati felhívást tettek közzé az Év Gyógyszerésze cím elnyerésére. A pályázat célja Az Év Gyógyszerésze díjat és kitüntető címet elnyert gyógyszerésznek országos nyilvánosságot és kiemelkedő szakmai rangot adni munkájához, elismerve annak követésre méltó minőségét. A kiírók olyan gyógyszerészt kívánnak elismerésben részesíteni, aki példát mutat kiemelkedő szakmai teljesítményével, hatékony megoldások alkalmazásával és betegközpontú szemléletével a gyógyszerészi gondozásban, a gyógyszerellátásban és a gyógyszerfejlesztésben egyaránt. A pályázat menete Ezúton szeretnénk felkérni, hogy a oldalon szavazatával jelölje meg azt a gyógyszerészt, vagy gyógyszerészeket, akik véleménye szerint méltóak lehetnek az Év Gyógyszerésze megtisztelő cím elnyerésére. Szavazatait postai úton a következő címen adhatja le: Nero Solution Kft Budakeszi, Szőlőskert utca 5-7. A szervező a szavazatok alapján rangsort állít fel. A 10 legtöbb szavazatot kapott gyógyszerész névre szóló felkérést kap a pályázaton való részvétel további részleteivel. További 10 gyógyszerészt a betegek szavazatai alapján rangsorol a szervező, akik szintén felkérést kapnak a pályázaton való részvételre. A kiválasztott gyógyszerészeket ezután személyesen keresi fel a szervező, előre egyeztetett időpontban, ahol személyes beszélgetés keretében munkásságuk egészéről tudnak teljes képet adni. A szavazáson megjelölt gyógyszerészektől a szervezők egy rövid publikációt várnak el, előre meghatározott témakörökben, mely alább olvasható. A szavazatok beérkezésének határideje: május 30. A pályázat témakörei Gyógyszerészi szerepvállalás a farmakoterápia menedzselésében. Betegek adherenciájának elősegítése (gyakorlati tapasztalatok). Együttműködés az orvosokkal és más egészségügyi szakemberekkel a gyógyszerészi gondozás során. Véralvadásgátlóval kezelt betegek gondozásának jelentősége, protokollja. Önellenőrző gyors tesztek a betegek edukációjának, önmenedzselésének elősegítése. Kreatív és innovatív megoldások a népegészségügyi programok megvalósításában a közvetlen lakossági gyógyszerellátás területén. Interakciók - a gyógyszer gyógyszer / étrend kiegészítő és táplálék kölcsönhatás(ok) jelentősége - az expedíció és a terápia menedzsment során. Gyógyszerészi gondozási lehetőségek és/vagy tapasztalatok a jelentős betegpopulációt (diabetes, hypertonia, stb.) érintő területeken. Gyógyszerészi gondozás az elektronikus egészségügyi szolgáltatásban. Védőoltásokkal kapcsolatos edukáció és tapasztalatok. A pályázat nyílt, részt vehet minden aktív gyógyszerész. A pályázatokat a szakmai zsűri tagjai anonim módon bírálják el. Pályázati díjazás A 2019-as év Év Gyógyszerészének választott jelentkező a páratlan szakmai elismerésen túl idén is értékes, szakmailag is hasznos ajándékban részesül. A díjátadásra a Gyógyszerészek XXIX. Országos Kongresszusán kerül sor. Főtámogató Főszervező Szavazatomat a szakma tagjaként magánemberként (páciensként) adom le. Gyógyszerész neve: Intézmény neve: A következő adatok kitöltése nem kötelező! Amennyiben mégis megadja elérhetőségét, részt vesz egy sorsoláson, melyen értékes ajándékhoz juthat. Az Ön neve: címe: Intézmény címe:

32 30x 90x 60x PIRACETÁM MEMÓRIAZAVAROK KEZELÉSÉRE...ÉS RAGYOG AZ ELME! Közgyógyellátottak részére rendelhetõek! RÖVIDÍTETT ALKALMAZÁSI ELÕÍRÁS Memoril 800 mg filmtabletta Memoril 1200 mg filmtabletta MINÕSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL: Hatóanyag: 800 mg, illetve 1200 mg piracetám filmtablettánként. GYÓGYSZERFORMA: filmtabletta TERÁPIÁS JAVALLATOK: Felnõttek ADAGOLÁS ÉS ALKALMAZÁS: ELLENJAVALLATOK: GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOK ÉS EGYÉB INTERAKCIÓK: TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS: NEMKÍVÁNATOS HATÁSOK, MELLÉKHATÁSOK: Termék Memoril 1200 mg filmtabletta 60x Memoril 800 mg filmtabletta 90x Fogyasztói ár Ft Ft TB támogatás 0% 0% FARMAKODINÁMIÁS TULAJDONSÁGOK: CSOMAGOLÁS TÍPUSA ÉS KISZERELÉSE: OSZTÁLYOZÁS: A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA: A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA: A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSÕ KIADÁSÁNAK/MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA: A SZÖVEG ELLENÕRZÉSÉNEK DÁTUMA: (Az árak a hivatalos OEP közzététel szerint.)