Könnyített elbírálású projekt adatlap. a Társadalmi Megújulás Operatív Program

Átírás

1 I. Könnyített elbírálású projekt adatlap a Társadalmi Megújulás Operatív Program Hátrányos helyzetű célcsoportok foglalkoztatásának támogatása a nonprofit szervezetek foglalkoztatási kapacitásának erősítésével c. könnyített elbírálású pályázati felhívásához Kódszám: TÁMOP /1

2 PROJEKT ADATLAP 1. TÁMOGATÁSI KONSTRUKCIÓ MEGJELÖLÉSE 1.1. A pályázati felhívás kódszáma TÁMOP / Pályázat azonosító 2. A PROJEKT ÖSSZEGZŐ ADATAI 2.1. címe (max. 250 karakter) 2.2. megvalósulásának helyszíne Régió: Házszám: 2.3. megvalósításának kezdete: 2.4. befejezése: év hó nap megvalósításának vége: év hó nap 2.5. elszámolható költségei összesen (Ft) 2.6. Az igényelt támogatás összege (Ft) 2.7. A támogatás me (%) 3. A PÁLYÁZÓ ADATAI (Cégkivonat, vállalkozói igazolvány, éves beszámoló, alapító okirat EVA/SZJA bevallásban szereplő adatok alapján) 3.1. A pályázó teljes neve: 3.2. A pályázó rövidített neve (amennyiben releváns): 3.3. A fejlesztendő intézmény neve (amennyiben a pályázó fenntartóként pályázik): 3.4. Gazdálkodási formakód (GFO kód): 3.5. Adószám 3.6. Statisztikai szám: 3.7. Cégbírósági bejegyzés/ bírósági nyilvántartásba vétel/alapító okirat száma, amennyiben szükséges, a jogutód szervezet cégbírósági bejegyzése/bírósági nyilvántartásba vétel száma( 3.8. Alapítás időpontja (bírósági nyilvántartásba nem lehet későbbi, mint december 31. 2

3 vétel, alapító okirat kelte amennyiben szükséges, jogelőd szervezet alapításának idpőpontja 3.9. Minősítési kód: Főtevékenység TEÁOR száma és megnevezése Fejlesztendő tevékenység TEÁOR száma és tevékenység megnevezése A pályázó székhelye: Házszám A pályázó telephelye/fióktelepe: Házszám A pályázó postacíme Házszám: Postafiók irányítószám: Postafiók: Honlap: A pályázó hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai Név: Beosztás: Fax2 Telefon 1: Telefon 2: Fax : Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: 3

4 3.15. Kapcsolattartó személy (projekt menedzser) adatai Név: Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax : Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai Ft-ban) Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai Ft-ban) Non-profit szervezetek esetében Megnevezés. év. év Összes bevétel Adózás előtti eredmény Saját tőke Mérlegfőösszeg Előző évi átlagos statisztikai állományi létszám (fő) (A teljes és nem teljes munkaidőben, de munkaszerződés szerint havi átlagban legalább 60 munkaórában foglalkoztatottak havi vagy éves átlaga A pályázatkészítő adatai (amennyiben a pályázatot nem a pályázó készítette, hanem külső céget bízott meg ezzel) Cégnév/Név: Telefonszám: Fax szám: cím: Amennyiben a pályázó nem önállóan gazdálkodó szervezet, vagy önállóan működő és gazdálkodó szervezet nevében jogszabály vagy irányító szerv döntése alapján a gazdálkodáshoz kapcsolódó jogokat más szervezet (pl. fenntartó intézmény, önkormányzati társulás esetében gesztorönkormányzat, stb.) gyakorolja, ezen intézmény adatai: Az intézmény teljes neve: Gazdálkodási formakód (GFO kód): Önkormányzati törzsszám (amennyiben releváns): Adószám : Bankszámlaszám : Statisztikai szám: Cégjegyzékszáma vagy egyenű hivatalos nyilvántartási száma Székhelyének címe: 4

5 Házszám A pályázó ÁFA levonási joga: A megfelelő válasz betűjelét karikázza be! 2009 áprilistól egységes áfa alanyiságra vonatkozó adat kitöltése kötelező: A A pályázó nem alanya az ÁFÁ-nak. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. B A pályázó az egyszerűsített vállalkozói adóról szóló 2002 évi XLIII. (XI. 15.) törvény hatálya alá tartozik. Az elszámolásnál az ÁFA-val csökkentett (nettó) összeg kerül figyelembevételre. C A pályázó alanya az ÁFA-nak, de a pályázatban megjelölt, támogatásból vonatkozóan adólevonási jog nem illeti meg. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. D A Pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázatban megjelölt, támogatásból vonatkozóan adólevonási jog illeti meg. Az elszámolásnál az ÁFA nélküli (nettó) összeg kerül figyelembevételre. E F A pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázatban megjelölt, támogatásból vonatkozóan tételes elkülönítéssel állapítja meg a levonható és a le nem vonható ÁFA összegét. Az elszámolásnál az ÁFA nélküli (nettó) összeg kerül figyelembevételre. A pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázatban megjelölt, támogatásból vonatkozóan arányosítással állapítja meg a levonható és a le nem vonható ÁFA összegét. Bruttó Bruttó 4. A PÁLYÁZÓ BEMUTATÁSA 4.1. Sorolja fel az elmúlt öt évben állami támogatásból megvalósított projekteket. Ha háromnál kevesebb állami támogatásból megvalósult projektje volt, akkor soroljon fel három, a szervezet életében jelentős projektet az elmúlt öt évből! megnevezése A megvalósítás időpontja összes költsége (Ft) Támogatott projekt esetén program neve Támogatott projekt esetén pályázati azonosító szám. 4.2 Ismertesse, hogy a támogatás elnyerése esetén milyen humán erőforrást tud a projekt végrehajtásához rendelkezésre bocsátani! Jelölje meg a projekt megvalósításáért felelős projekt menedzsert! (Max 10 sor) 5

6 ben közvetlenül résztvevő személyek száma (fő) A) Ebből a projekt végrehajtásához szükséges szakképzettséggel rendelkezik összesen (fő). Szakképzettséggel rendelkezik (fő). Szakképzettséggel rendelkezik (fő). Szakképzettséggel rendelkezik (fő) B) menedzser, heti órában: C) Egyéb ben résztvevő személyek részletesen: Név Munkatapasztalat (év) Képzettség Szervezetnél eltöltött idő (év) Foglalkoztatási jogviszony Munkaórák száma/hét 5. részletes bemutatása 5.1. költségvetése Részletes költségvetés és szöveges indokolás Az pontot a Költség funkció és a Szöveges indoklás menüpontban szükséges kitölteni! Pénzügyi ütemezés első félévtől második félévig szükséges a pénzügyi ütemezés táblázat paraméterezése Források (Ft, illetve %) Forrás Ft % I. saját forrás I/1. a támogatást igénylő hozzájárulása I/2. partnerek hozzájárulása I/3. bankhitel II. egyéb támogatás: III. a támogatási konstrukció keretében igényelt támogatás Összesen 100% Megjegyzés: Az összes költségnek és az összes forrásnak meg kell egyeznie! 5.2. Számszerűsíthető eredmények Mutassa be a projekt megvalósításának számszerűsíthető eredményeit (projekt indikátorai). Kérjük, hogy a táblázatban a Pályázati Útmutató E1. pontjában megadott mutatókat szerepeltesse évek szerinti bontásban, kumuláltan (amennyiben az évek szerinti bontás lehetséges!) Mutató neve Típus (kimenet/eredmény) Megység Bázis Minimálisan elvárt cél ben foglalkoztatott fiatal vagy pályakezdő munkavállalók száma kimenet fő 0 1 fő Képzésben részt vevők száma output fő 0 Képzést sikeresen elvégzők száma eredmény fő 0 A támogatott foglalkoztatást hatás fő Céle elérésének időpontja befejezése befejezése befejezése Mutató munkasz bérjeg kép szerz jelen tanúsí bizony fe jele 6

7 követő 180. napon foglalkoztatottak száma 0 befejezését követő 180. nap. 6. Esélyegyenlőség érvényesülése A következő táblázat kitöltésével mutassa be, hogy a projekt végrehajtásának időszakában az esélyegyenlőség mely horizontális szempontjait kívánja érvényesíteni! Az esélyegyenlőség területén 1 intézkedést kell vállalnia a pályázónak. Esélyegyenlőségi intézkedések M-egység Pályázat benyújtásakor érvényes befejezésekor fenntar tás végén 1. A fejlesztéshez kapcsolódó nyilvános események kommunikációjában és viselkedésében a fejlesztő vagy partnere esélytudatosságot fejez ki: nem közvetít szegregációt, csökkenti a csoportokra vonatkozó meglévő előítéleteket. I/N Nem kitöltendő! 7. Környezeti fenntarthatóság A következő táblázat kitöltésével mutassa be, hogy a projekt végrehajtásának időszakában környezeti fenntarthatóság mely horizontális szempontjait kívánja érvényesíteni. A környezeti fenntarthatóság vonatkozásában 1 intézkedést kell vállalnia a Pályázónak Környezeti fenntarthatósági szempontok 1. A tudásmegosztás, képzések, műhelyek, konferenciák, megbeszélések stb. választott körülményei környezettudatosságot tükröznek. M-egység I/N Pályázat benyújtásakor érvényes befejezésekor fenntar tás végén 8. Kötelezően megvalósítandó tevékenységek Kérjük, hogy kitöltés előtt olvassa át a Pályázati Útmutató C.1. pontjának vonatkozó részét. adatlap 8. pontjában szükséges nyilatkoznia arról, hogy vállalja ezeket a tevékenységeket. A célcsoport 12 hónapos, 6 vagy 8 órában, munkaviszony keretében történő támogatott foglalkoztatása. [ Igen/nem ] A támogatott foglalkoztatásban részt vett célcsoporttagok esetében a munkáltatónak, jogutódjának, vagy a továbbfoglalkoztatást szerződésben átvállaló szervezetnek vállalnia kell a támogatott foglalkoztatással legalább azonos feltételekkel és azonos munkakörben történő 3 hónapos továbbfoglalkoztatást. [ Igen/nem ] Mellékletek: 1. adatlap kitöltési útmutató 7