Projekt adatlap. a Társadalmi Megújulás Operatív Program. Tudományos eredmények elismerése és disszeminációja c. pályázati felhívásához

Átírás

1 I. Projekt adatlap a Társadalmi Megújulás Operatív Program Tudományos eredmények elismerése és disszeminációja c. pályázati felhívásához Kódszám: TÁMOP /1/KONV

2 1. TÁMOGATÁSI KONSTRUKCIÓ MEGJELÖLÉSE PROJEKT ADATLAP 1.1. A pályázati felhívás kódszáma TÁMOP /1/KONV 1.2. Pályázat azonosító 2. A PROJEKT ÖSSZEGZŐ ADATAI 2.1. címe (max. 250 karakter) 2.2. megvalósításának helyszínéül szolgáló telephely Régió: Megye: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Több megvalósítási helyszín esetén az megvalósítási helyszín adatait be kell mutatni, a táblázatok többszörözhetők megvalósításának kezdete: év hó nap 2.4. megvalósításának : év hó nap 2.5. elszámolható költségei összesen (Ft) 2.6. Az igényelt támogatás összege (Ft) 2.7. A támogatás me (%) 2.8. Kérjük adjon rövid összefoglalást a projektről (maximum 500 karakter) 2.9. Konzorciumi adatok A pályázat konzorciumban fog megvalósulni? Amennyiben igen, a tagok felsorolása: Főpályázó 1. tag 2. tag 3. tag Amennyiben igen, a tagok igényelt támogatási összege (Ft) Főpályázó 1. tag 2. tag 3. tag 3. A PÁLYÁZÓ ADATAI (Cégkivonat, vállalkozói igazolvány, éves beszámoló, alapító okirat EVA/SZJA bevallásban szereplő adatok alapján) 3.1. A pályázó teljes neve: 3.2. A pályázó rövidített neve (amennyiben releváns): 3.3. Gazdálkodási formakód (KSH kód): 3.4. Adószám 3.5. Bankszámla szám: 2

3 3.6. Statisztikai szám: 3.7. Cégbírósági bejegyzés/ bírósági nyilvántartásba vétel/vállalkozói igazolvány száma: 3.8. Alapítás időpontja (alapító okirat, önkormányzat esetén alakuló ülés dátuma): év hó nap 3.9. Minősítési kód: Főtevékenység TEÁOR száma és megnevezése (amennyiben a fenntartó pályázik, akkor a fejlesztendő intézmény TEÁOR számának feltüntetése szükséges) Fejlesztendő tevékenység TEÁOR száma és tevékenység megnevezése: A pályázó székhelye: Ország Külföldi székhely esetén a teljes cím Megye: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám Helyrajzi szám: A pályázó postacíme Megye: Település: Irányítószám: Közterület (út, utca, tér, köz, egyéb) Házszám: Helyrajzi szám: Postafiók irányítószám: Postafiók: Honlap: A pályázó hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax: Több személy esetén a táblázatok többszörözhetők Kapcsolattartó személy (projekt menedzser) adatai Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax: A konzorciumi tagok adatai Konzorciumi tag adatai Székhely: Telephely: Konzorciumi tag gazdálkodási formakódja (KSH kód): Honlapjának címe (ha van): Adószáma, ill. adóazonosító jele: Bankszámlaszáma: Statisztikai száma: Cégjegyzékszáma vagy egyenű hivatalos 3

4 nyilvántartási száma: Alapításának éve: Minősítési kódja: Szakágazati kódja (TEÁOR): Saját tőkéje (Ft): Teljes munkaidős létszáma (): Hivatalos képviselőjének/képviselőinek (vezetője, aláírója) adatai Beosztás: Telefon: Kapcsolattartó személy adatai Beosztás: Telefon 1: Telefon 2: Fax 1: Konzorciumok esetén az összes konzorciumi tag adatait be kell mutatni, a táblázatok többszörözhetők. Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai ezer Ft-ban amennyiben releváns) Gazdálkodási adatok (utolsó két lezárt év adatai ezer Ft-ban amennyiben releváns) Vállalkozások esetében Megnevezés. év. év Éves nettó árbevétel vagy adóalapba beszámított bevétel Adózás előtti eredmény vagy jövedelem, illetve veszteség Saját tőke vagy vállalkozói adóalap Mérlegösszeg Általános statisztikai állományi létszám () (az előző 12 havi KSH létszámjelentésben vagy munkaügyi nyilvántartásban szerepelő teljes munkaidős létszám számtani átlaga, törtszám esetén lefelé kerekítve) Központi, önkormányzati költségvetési intézmények esetében Megnevezés. év. év Intézményi költségvetésének összege Általános statisztikai állományi létszám () (az előző 12 havi KSH létszámjelentésben vagy munkaügyi nyilvántartásban szerepelő teljes munkaidős létszám számtani átlaga, törtszám esetén lefelé kerekítve) Non-profit szervezetek esetében Megnevezés. év. év Összes bevétel Adózás előtti eredmény Saját tőke Mérlegösszeg Általános statisztikai állományi létszám () (az előző 12 havi KSH létszámjelentésben vagy munkaügyi nyilvántartásban szerepelő teljes munkaidős létszám számtani átlaga, törtszám esetén lefelé kerekítve) A pályázó ÁFA levonási joga (A megfelelő válasz betűjelét karikázza be!) 2009 áprilistól egységes áfa alanyiságra vonatkozó adat kitöltése kötelező: 4

5 A B C D E F A pályázó nem alanya az ÁFÁ-nak. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. A pályázó az egyszerűsített vállalkozói adóról szóló 2002 évi XLIII. (XI. 15.) törvény hatálya alá tartozik. Az elszámolásnál az ÁFA-val csökkentett (nettó) összeg kerül figyelembevételre. A pályázó alanya az ÁFA-nak, de a pályázatban megjelölt, támogatásból finanszírozott tevékenységekkel kapcsolatban felmerült költségeire vonatkozóan adólevonási jog nem illeti meg. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. A Pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázatban megjelölt, támogatásból finanszírozott tevékenységekkel kapcsolatban felmerült költségeire vonatkozóan adólevonási jog illeti meg. Az elszámolásnál az ÁFA nélküli (nettó) összeg kerül figyelembevételre. A pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázatban megjelölt, támogatásból finanszírozott tevékenységekkel kapcsolatban felmerült költségeire vonatkozóan tételes elkülönítéssel állapítja meg a levonható és a le nem vonható ÁFA összegét. Az elszámolásnál az ÁFA nélküli (nettó) összeg kerül figyelembevételre. A pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázatban megjelölt, támogatásból finanszírozott tevékenységekkel kapcsolatban felmerült költségeire vonatkozóan arányosítással állapítja meg a levonható és a le nem vonható ÁFA összegét. Bruttó Nettó Bruttó Nettó Nettó Nettó Konzorciumok esetén az összes konzorciumi tag adatait be kell mutatni, a táblázatok többszörözhetők. 4. A PÁLYÁZÓ BEMUTATÁSA 4.1. Ismertesse, hogy a pályázat miként járul hozzá a cég/szervezet céljaihoz, fejlődési lehetőségeihez? (szöveges, és számszerű ismertetés, max karakter) Sorolja fel az elmúlt öt évben állami támogatásból megvalósított projekteket. Ha háromnál kevesebb állami támogatásból megvalósult projektje volt, akkor soroljon fel három, a szervezet életében jelentős projektet az elmúlt öt évből! Projekt megnevezése Projekt 1 Projekt 2 Projekt 3. A megvalósítás időpontja összes költsége (Ft) Támogatott projekt esetén program neve Támogatott projekt esetén pályázati azonosító szám Kérjük, ismertesse, hogy a projekt megvalósításának időpontjában milyen egyéb jelentős projektet valósít meg és ezek mekkora kapacitást igényelnek (max karakter)! 4.3. Ismertesse, hogy a támogatás elnyerése esetén milyen humán erőforrást tud a projekt végrehajtásához rendelkezésre bocsátani! Jelölje meg a projekt megvalósításáért felelős projekt menedzsert! (Max 10 sor) ben közvetlenül résztvevő személyek száma () A) Ebből a projekt végrehajtásához szükséges szakképzettséggel rendelkezik összesen (). Szakképzettséggel rendelkezik (). Szakképzettséggel rendelkezik (). Szakképzettséggel rendelkezik () B) Projekt menedzser, heti órában: C) Egyéb 5

6 ben résztvevő személyek részletesen: Név Munkatapasztalat (év) Képzettség Szervezetnél eltöltött idő (év) Foglalkoztatási jogviszony Munkaórák száma/hét 4.4. Ismertesse, hogy a projekt megvalósításához milyen, nem az elnyert támogatásból megvásárolt tárgyi vagy immateriális eszköz (pl.: licencek, szoftverek), ingatlan, vagy egyéb nem emberi erőforrás szükséges, és ezek hogyan állnak rendelkezésére a projekt megvalósítási és fenntartási időtartama alatt? (max. 500 karakter) 5. A PROJEKT RÉSZLETES BEMUTATÁSA 5.1. Kérjük, fejtse ki a fejlesztés/projekt indokoltságát (maximum 2000 karakter). Kérjük, adja meg a projekt várt számszerűsíthető vagy egyéb módon meghatározható eredményét Kérjük, fejtse ki a fejlesztés/projekt célját (maximum 2000 karakter) Kérjük, adja meg a projekt hosszú távú és közvetlen céljait, valamint az várt számszerűsíthető vagy egyéb módon meghatározható eredményét célcsoportja Mutassa be a projekt közvetlen és közvetett haszonélvezőit (maximum 2000 karakter), a célcsoport projekt szempontjából lényeges körülményeit (pl. elérhetőség, jövedelmi helyzet stb.). Kérjük, ismertesse, hogyan határozta meg a projekt célcsoportját (piacelemzés vagy egyéb felmérés, meglévő ügyfelek, jogszabályi kötelezettség stb.), a célcsoport szükségletei, körülményei hogyan jelennek meg a projektben és a célcsoportot bevonta-e a projekt tervezésébe? 5.4. Mutassa be a fejlesztés részletes szakmai tartalmát! (maximum 4000 karakter) Kérjük, hogy mindenképpen térjen ki a következőkre: a projekt tevékenységei, az egyes tevékenységek eredménye és hozzájárulása a projekt céljához, az együttműködő partnerek közötti munkamegosztása, a cselekvési terv megvalósíthatósága, egyéb, együttműködő partnerek feladata a projektben, a projekt tevékenységei közül melyiket végzi saját kivitelezésben és mely tevékenységekbe von be külső szállítót vagy egyéb együttműködő partner szervezetet 6

7 5.5.1 Részletes költségvetés és szöveges indokolás A költségvetés összesített és részletes adatait, valamint a szöveges indokolást az adatlap 1. számú mellékletében kell feltüntetni Pénzügyi ütemezés A pénzügyi ütemezésre vonatkozó adatokat a Projekt adatlap 1. számú mellékletének költség ütemezésösszesített elnevezésű munkalapján kell megadni Források (Ft, illetve %) Forrás Ft % I. a támogatási konstrukció keretében igényelt támogatás Összesen 100% Megjegyzés: Az összes költségnek és az összes forrásnak meg kell egyeznie! 5.6. Számszerűsíthető eredmények Mutassa be a projekt megvalósításának számszerűsíthető eredményeit (projekt indikátorai). Kérjük, hogy a táblázatban az Általános Útmutatóban megadott mutatókat szerepeltesse évek szerinti bontásban, kumuláltan (amennyiben az évek szerinti bontás lehetséges!) Mutató neve A programokban közreműködő kutatók/oktatók száma Típus (output/eredmény) Kimenet Megység Minimálisan elvárt cél Céle elérésének időpontja Mutató forrása Program megtartásával kapcsolatos dokumentumok, jelenléti ív A programokban közreműködő hallgatók száma Tudománynépszerűsítő rendezvények száma összesen Kimenet Kimenet db Program megtartásával kapcsolatos dokumentumok, jelenléti ív Jelenléti ívek, médiafigyelési (pl. kimutatás a honlap látogatóiról, kimutatás a belépőjegyekről) Intézményi adatszolgáltatás Ebből MTMI szakokhoz, kutatáshoz kapcsolódó rendezvények száma Elért közönség létszáma Elért gazdasági szereplők száma Kimenet Eredmény Eredmény db db Intézményi adatszolgáltatás I Program megtartásával kapcsolatos dokumentumok, jelenléti ív Program megtartásával kapcsolatos dokumentumok, jelenléti ív 6. Fenntarthatóság (max karakter) Ismertesse a projekt eredményeinek fenntartására vonatkozó elképzeléseit! Kérjük (amennyiben értelmezhető) térjen ki az alábbi szempontokra: 7

8 keretében létrehozott fejlesztés finanszírozási igénye és a finanszírozás biztosítása a támogatás megszűnését követően (számszerűen alátámasztva) hez szükséges emberi és egyéb erőforrások rendelkezésre állása a projektet követően keretében hasznosított technológia/módszertan várható elavulási ideje és a technológia/módszertan korszerűsítésére/frissítésére vonatkozó elképzelései 7. Esélyegyenlőség érvényesülése A következő táblázat kitöltésével mutassa be, hogy a projekt végrehajtásának és fenntartásának időszakában miként kívánja erősíteni szervezete esélyegyenlőségi kultúráját. Esélyegyenlőségi intézkedések M-egység Pályázat benyújtásak or érvényes Projekt k or tervezett Projektfennt artás végén tervezett 1. Esélyegyenlőségi munkatárs, felelős alkalmazása 2. Esélyegyenlőségi terv (foglalkoztatási ET) megléte 9. Részmunkaidős foglalkoztatottak száma 16. Gyesről, gyedről, ápolási díjról visszatérő munkavállalók száma az elmúlt 5 évben 17. Nők száma a foglalkoztatottak közt 27. A fejlesztéshez kapcsolódó nyilvános eseményeken, kommunikációjában és viselkedésében a fejlesztő vagy partnere esélytudatosságot fejez ki: nem közvetít szegregációt, csökkenti a csoportokra vonatkozó meglévő előítéleteket Nem kitöltendő! 8. Környezeti fenntarthatóság Mutassa be a fenntarthatóság (fenntartható fejlődés) horizontális szempont érvényesítését! 8

9 Környezeti fenntarthatósági szempontok M-egység Pályázat benyújtásak or érvényes Projekt k or tervezett Projektfennt artás végén tervezett 4. Fenntarthatósággal kapcsolatos tudásmegosztáson részt vett munkavállalók aránya /összlétszám 6. kiterjed a környezet, fenntarthatósági ismeretek bővítésére 7. A tudásmegosztás (képzések, műhelyek, konferenciák, megbeszélések stb.) választott körülményei környezettudatosságot tükröznek 8. Környezeti szempontokat alkalmaz az eszközök, termékek, alapanyagok, szolgáltatások beszerzésénél 13. Újrahasznosított papír használat bevezetése és/vagy növelése az irodai és nyomdai munkák során 17. Partnerei vagy társadalmi környezete számára szervezett környezettudatos vagy fenntarthatóság tanulásával kapcsolatos akciók, események száma db Mellékletek: 1. Költségvetési táblázat 9