A hús szerepe a gyermekek táplálkozásában

Átírás

1 A hús szerepe a gyermekek táplálkozásában Dr. Barna Mária SE EFK Dietetikai tanszék

2 táplálkozás és a krónikus megbetegedések A táplálkozástudomány egyik nagy kihívása, hogy helyesen értelmezze: milyen szerepe van a táplálkozásnak a krónikus megbetegedések keletkezésében. az egyes élelmiszerek túlzott / elégtelen fogyasztása, más életmódbeli tényezőkkel együtt a táplálkozásfüggő krónikus megbetegedések kockázatát

3 Az egy főre jutó évi élelmiszer-fogyasztás alakulása húsfélék fogyasztása évek óta fokozatosan csökken Magyar Statisztikai Évkönyv Budapest; Központi Statisztikai Hivatal; 2004, 2005, Hús és húskészít mények kg ,5 50,8

4 Hússal vagy hús nélkül A húsok jelentős szerepet játszanak a szervezet fehérje, vitamin és ásványi anyag ellátásában. A hús a legértékesebb vasforrás. Hús nélkül nehéz fedezni a szervezet vas és B12-vitamin szükségletét. < 80g. vörös hús/nap World Cancer Research Fund, American Istitute for Cancer Research: Food, Nutrition and prevention of Cancer: a global perspective WCRF/AICR 1997.

5 < 80g. vörös hús/nap Számos szerző vizsgálata azt támasztja alá, hogy a nagymértékű vörös hús és húskészítmények fogyasztása megnöveli a szív és érrendszeri-, a daganatos megbetegedések, a 2. típusú cukorbetegség és az elhízás kockázatát Nielen M, Feskens EJM, Mensink M, et al:,dietary Protein Intake and Incidence of Type 2 Diabetes in Europe: The EPIC-INTERACT Case-Cohort Study Diabetes Care 2014.DOI: /dc Pan A, Sun Q, Bernstein A M. et al: Red Meat Consumption and Mortality Arch Intern Med. Published online March 12, doi: /archinternmed

6 Az előadásban a gyermekek húsfogyasztásán belül a vasellátottság fontosságára igyekszem fókuszálni.

7 ajánlott napi húsfogyasztás Milyen gyakran fogyassza:? * kisdedek naponta egyszer * gyermekek naponta kétszer Egyszeri adag: g számításba kell venni, hogy a baromfihús vastartalma csak 60 %-a a vörös húsokénak. Barna M.: várandós és szoptató anyák, valamint a gyermekek táplálkozása in Rodler I (szerk): Új tápanyagtáblázat. Budapest; Medicina Könyvkiadó Rt o. Lukas B.: Nutrition in Csildhood in Krause s Food, Nutrition and Tharapy eds Mahan KL, and Escot-Stump SE Saunders Co

8 N=6598 középiskolás éves húsok fogyasztásának százalékos megoszlása Antal M., Nagy K., Bíró L. és mtsai: OH 2003 (144); 33: Naponta Heti 1-3 Havi 1-3 Ritkán, soha Sertés, marhahús Baromfi Húskészít mény

9 . A húskészítmények fogyasztásának táplálkozás élettani értéke lényegesen kisebb, mint a friss húsoké - az alacsony színhús tartalom, - a magas zsiradék, só és egyéb A húskészítmények a CHD, a vörös húsok nem hozzáadott anyagok miatt a 2. típusú cukorbetegség a stroke kockázatát Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D, et al: Red and processed meat consumption and risk of incident coronary heart disease, stroke, and diabetes: A systematic review and meta-analysis Circulation June 1; 121(21): doi: /circulationaha

10 hónapos kisded Ausztrália Sydney 3 napos táplálkozási napló 94%-uk evett húst ebben az időszakban Leggyakrabban fogyasztott: McDonald's Chicken McNuggets, húspogácsa és kolbász Adag: g A vas- és cink-bevtel alacsony ill. határérték Nagyobb adagban, megfelelő minőségű vörös hús és a kornak megfelelő elkészítési mód jav Webb K, Rutishauser I, Katz T, et al: Meat consumption among 18-month-old children participating in the Childhood Asthma Prevention Study Nutrition & Dietetics : /j tb00004

11 A húsok elkészítésének módja a nagyobbak és a felnőttek számára sem közömbös nagy zsírtartalmú húsok füstölt húsok, grillen, nyárson, direkt lángon sült, pörzsanyagokat tartalmazó sültek ne, illetve csak ritkán szerepeljenek a kisgyermekek étrendjében,

12 Miért hús : a legértékesebb vasforrás könnyen emészthető, nagy biológiai értékű fehérje valamennyi esszenciális aminosav /kéntartalmú aminosavak/ vitaminok B 1 -, B 2 -, B 6 -, B 12 K, P, Mg, Fe, Zn

13 Javasolt vasbeviteli értékek RDA Antal M.: Tápanyagszükséglet in Rodler I. (szerk.): Új Tápanyagtálázat 62.o. életkor Vas mg 7-12 hó év év fiú / lány 10 / év fiú / lány 11 / 15

14 Húsfélék vas- és cink tartalma Rodler I.: új Tápanyagtáblázat Medicina mg/100 g Marha hátszín Sertéscomb Csirkemell bárány vas 1,9 1,0 0,6 10,5 cink 3,6 2,6 0,57 1,2

15 100g fedezi a 7-10 éves gyermek napi szükségletének %-át 100 g vas cink marhahús bárányhús sertéshús 12,5 37 csirkehús 7,0 8

16 Napi vasbeviteli értékek éves gyermekekben 3 napos táplálkozási napló RDA, F.:10mg l.: 12mg lányokban a vasbevitel elégtelen Biró L., Regöly-Mérei A Nagy K. et5 al: Dietary Habits of School Children: Representative Survey in Metropolitan Elementary Schools Part Two Ann Nutr Metab 2007;51: DOI: / Fiú =124 RDA:10mg Lány n=111rda:12mg Vas mg

17 Lengyel gyerekek vasbevitele mind vegetarián mind a normál étrenden alacsonyabb az ajánlásnál 2 18 éves vegetarian n = 22 omnivores n = 18 7 napos food record Se vas, ferritin, vaskötő kapacitás vasbevitel : az ajánlás 60.1 ill %-a vegetarian étrenden gyakoribb volt a ID a C vit bevitel ellenére Gorczyca D Prescha A Szeremeta K Jankowski A : Iron Status and Dietary Iron Intake of Vegetarian Children from Poland A nn Nutr Metab 2013;62: DOI: /

18 vasfelszívódást növelő és gátló tényezők felszívódást növeli C-vitamin Hús, hal, baromfi Hús-faktor /cisztein?/ Fermentált élelmiszerek /sauerkraut faktor/ Felszívódást csökkenti Fitát Vaskötő polifenolok Ca, Zn, Cu, Pb Szójafehérje Kávé, tea Antacidok

19 A vasfelszívódás húsból négyszer nagyobb mint sajtból, tojásból vagy tejből Narancs-juice több mint kétszeresére növeli, tej 75 százalékkal csökkenti, C-vitamin kettő-ötszörösére növeli a felszívódást. A vasfelszívódás mértéke a haem-vasból 37%, a nem haem-vasból kb. 5 %-ra tehető (rizsből, spenótból kb. 1%, búzából, kukoricából 3-4%, szójából 9%).

20 Az elmúlt 25 év táplálkozási vizsgálatai Szeitz-Szabó M, Bíró L, Bíró Gy,: Nutritional and vital statistical features of the Hungarian population: a review about the past 25 years. Acta Alimentaria, 2012; 41 (2), : , 2.: , 3.: , 4-5: kissé csökkent az energia-bevitel még mindig magas) csökkent a SFA bevitel nőtt PUFA bevitel nőtt a növényi fehérjék beviteli aránya csökkent a cukorfogyasztás nőtt a zöldség- és gyümölcs-fogyasztás csökkent a zsír, nőtt a növényi olaj fogyasztás kevés a komplex CH bevitel magas a koleszterin bevitel túl sok a konyhasó bevitel elégtelen néhány vitamin, makro- és mikroelem bevitele: D-vitamin, folát, pantoténsav-, biotin kalcium, cink, vas (nőkben)

21 A vas gyermekkorban kulcsfontosságú a növekedés időszakában nő a vasszükséglet. testtömeg izomtömeg vérmennyiség Hb szint növekedés

22 A gyermekek vas-szükséglete nagyobb Egyéves korra egy csecsemő megháromszorozza a testtömegét, a test vastartalma pedig kétszeresére nő. a vvs képzéshez szükséges vas felnőtt: 95 %-át szétesett vvs-ekből 5 %-át a táplálékból 1 éves: 70 %-át szétesett vvs-ekből 30 %-át táplálékból

23 Gyermekkorban a megfelelő vasellátottság különösen fontos A vashiány csökkenti a szervezet testi, szellemi, lelki teljesítőképességét, fertőzésekkel szembeni ellenállását, állhat romló iskolai teljesítmény vagy magatartási zavar hátterében Sólyom E.:A csecsemő és gyermekkori vashiánybetegség és terápiája (Módszertani ajánlás) Gyermekgyógyászat 5 (Suppl.) BAKER RD, GREER FR. COMMITTEE ON NUTRITION AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS: DIAGNOSIS AND PREVENTION OF IRON DEFICIENCY AND IRONDEFICIENCY ANAEMIA IN INFANTS AND YOUNG CHILDREN (0-3 YEARS OF AGE) PEDIATRICS 2010; 126:

24 Fokozott kockázat: Csecsemő és kisdedkor Pubertás idején gyors növekedés, sport, menstruáció, divatos táplálkozási irányzatok Terhesség alatt és után Erős menstruáció Gasztrointesztinális megbetegedések malabsorptio, bélférgesség, tejallergia Ismétlődő vérzés Idős kor

25 window of vulnerability 6-23 hó között A vashiány irreverzibilis morfológiai elváltozások a hippocampus és a substancia nigra területén Vashiányban a kognitiv képességek csökkenését főként a dopamin 2 receptor alterációja okozza Shoham S., et al: Brain iron: Function and dysfunction in relation to cognitive pocesses in ed: Halberg L., Asp NG.: Iron Nutrition in Health and Disease John Libbey Comp. London BAKER RD, GREER FR. COMMITTEE ON NUTRITION AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS: DIAGNOSIS AND PREVENTION OF IRON DEFICIENCY AND IRONDEFICIENCY ANAEMIA IN INFANTS AND YOUNG CHILDREN (0-3 YEARS OF AGE) PEDIATRICS 2010; 126:

26 A csecsemő és gyermekkori vashiány a mentális és a motoros fejlődés retardációját okozza. A fejlődésben való visszamaradás a vashiány megszűnése után is fennáll, és még évek múlva is kimutatható Lozoff B, et al:j Pediartr 1987; Michaelson ICF et al : Acta Pediatr 1996, Baker Rd.: Pediatr Az 1-3 éves gyermekek 92 fő 1 2 éves 102 fő 2 3 éves gyermek adatai háromnapos táplálkozási napló 35,1%-nál hiányos, 59,8%-nál normál 5,2%-nál túlzott vasbevitel 1/3-ában hiányos vasbevitel Biró L, Szabó L,:1 3 éves gyermekek komplex táplálkozási vizsgálata GYERMEKGYÓGYÁSZAT 2011; 62:80-85.

27 Csecsemő N:144, 4 hónapos, 4, 8, 12, 16, 20 és 24 hónapos korban 7n. étrendi napló a húsfogyasztás g/nap 98% kapott húst (UK) Kizárták, ha 4hó előtt abbahagyta a szoptatást 278 g hús 4-24 hó alatt, átlag:7g/nap húsfogyasztás (a nagyobb fehérjebevitel) 12 hónapos korig súlynövekedés húsfogyasztás felső tertilisben ( vas és PUFA bevitel) pozitívan befolyásolta a pszichomotoros fejlődést 22 hónapos korban (Bayley Scales of Infant Development, psychomotor development indices (PDI) and the mental developmental indices (MDI).) Morgan J, Taylor A, Fewtrell M: Meat Consumption is Positively Associated with Psychomotor Outcome in Children up to 24 Months of Age Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 39: November 2004 Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia

28 A metabolikus programozás csecsemőkorban alapozódik meg a legnagyobb a vashiány káros következményének a kockázata is Az élet első hónapjaiban bevitt túlzott mennyiségű fehérje serkenti az inzulinszekréciót, az IGF-1 (insulin-like-growth factor-1) és az IGFBP (IGF binding protein-1) fokozott termelését BMI az obezitás rizikóját szignifikánsan növeli

29 Fejlett ország: Hollandia 1526, hónapos 199 bölcsődés mind az otthoni, mind a bölcsődei fogyasztást regisztrálták energia, fehérje, cukor tej és üdítő gyümölcs, zsír, hal, és folyadék Hús: 40%-nál kisebb az ajánlásnál Tej: 70%-nál nagyobb az ajánlásnál Adekvát tápanyagbevitel, kivéve a vas és a n-3 FA Goldbohm R.A.. Rubingh C.M., Lanting C.I., et al :Food Consumption and Nutrient Intake by Children Aged 10 to 48 Months Attending Day Care in The Netherland, Nutrients 2016, 8, 428

30 Fejlődő országok: Congo, Zambia, Guatemala, Pakistan 1,500, 7 hó, <25% kapott rendszeresen húst 1,658, 18 hó kisded 62% - - Fejlődésben való visszamaradás 44-66% a hús protektív szerepét hangsúlyozzák Krebs N., Mazariegos M.,Tshefu A et al Meat consumption is associated with less stunting among toddlers in four diverse low-income settings Food Nutr Bull September ; 32(3):

31 A húsnak megvan a fontos helye az élelmiszerpaletán A húsfogyasztás szerkezetének megváltoztatása, több friss hús, kevesebb húskészítmény Kisdedek számára jó minőségű, megfelelő texturáltságú húskészítmények kifejlesztése a rágásfunkciók kialakulása kb. két és féléves korra fejeződik be,

32 köszönöm a figyelmet