AZ EGÉSZSÉGÜGY ÉS A MINŐSÉG MIRŐL LESZ SZÓ? AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER FOGALMA

Átírás

1 AZ GÉSZSÉGÜGY ÉS A MINŐSÉG Dénes Rita PhD hallgató Menedzsment és Vállalatgazdaságtan tanszék denes@mvt.bme.hu MIRŐL LSZ SZÓ? az egészségügyi rendszer fogalma a magyar egészségügyi szolgáltatás, sajátosságai, résztvevői, szereplői, kapcsolatrendszere a minőség fogalma az egészségügyben az egészségügyi szolgáltatás minőségének dimenziói minőségmenedzsment az egészségügyben stratégia, jogszabályok, standardok 2 AZ GÉSZSÉGÜGYI RNDSZR FOGALMA A WHO: Az egészségügyi rendszerbe azok a tevékenységek tartoznak, amelyek elsődleges célja az egészség előmozdítása, illetve az egészség helyreállítása vagy stabilizálása. 3 1

2 MAGYARORSZÁGI GÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS évi CLIV. törvény es módosítás Pszichoterápia és klinikai szakpszichológia Rehabilitáció Vérellátás Katasztrófa-egészségügyi ellátás Haldokló betegek gondozása gészségügyi ellátás: alapellátás, járóbeteg-és fekvőbeteg szakellátás Ügyeleti ellátás + gyógyítás Ápolás Népegészségügy Prevenció Szűrővizsgálatok Betegszállítás Mentés Orvostechnikai eszközellátás gészségügyi szakértői tevékenység Gyógyszer kiskereskedelem 4 AZ GÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS SAJÁTOSSÁGAI az egészségügyi szolgáltatásokat nem lehet tárolni, elraktározni, készletezni szolgáltatás egybeesik a fogyasztással szolgáltatás nem fizikai természetű, azaz megfoghatatlan (nincs áruminta) eredmény csak nehezen mérhető, nincs abszolút mértéke a szolgáltatás végén a beteg nem selejtezhető le a szolgáltatás minősége ingadozik ha egy szolgáltatás megtörtént, akkor nem lehet semmissé tenni, csupán a beavatkozást ismételhetjük meg az ellátás minősége nagymértékben függ a szolgáltatást nyújtó és igénybevevő egyén természetétől 5 AZ GÉSZSÉGÜGY RÉSZTVVŐI *Gyógyszerészeti és gészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet gészségügyi Nyilvántartási és Képzési Központra (NKK) *Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat *Magyar Orvostudományi Társoságok és gyesületek Szövetsége *Magyar Kórházak Szövetsége *gészségügyi Gazdasági Vezetők gyesülete 2

3 3 L G Y S Z R Ű S Í T T T 7 K A P C S O L A T R N D S Z R A minőség fogalmának értelmezése az egészségügyben sokat változott az évek során, sokan, különféle módon értelmezték és definiálták. A MINŐSÉG FOGALMA AZ GÉSZSÉGÜGYBN 8 A MINŐSÉG FOGALMA AZ GÉSZSÉGÜGYBN

4 A MINŐSÉG FOGALMA AZ GÉSZSÉGÜGYBN 10 A MINŐSÉG FOGALMA AZ GÉSZSÉGÜGYBN Minőség az egészségügyi szolgáltatás szereplőinek kinyílvánított és látens igényei Mutatókkal mérhető és szemléltethető mérték. Cél az egészség megőrzésének, helyreállításának és fenntartásnak maximálása. Tudományos ismeretek és a rendelkezésre álló erőforrások figyelembevétele. Várható előnyök és kockázatok mérlegelése. a minőség az egészségügyi szolgáltatás szereplőinek mást és mást jelent! 11 AZ GÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS MINŐSÉGÉNK DIMNZIÓI Donabedian 1966-ban kiadott művében az egészségügyi ellátás minőségét három dimenzióban értelmezi: a struktúra, a folyamat és az eredmény kategóriák alapján. Hopkins továbbfejlesztette Donabedian modelljét: + az egészségügyi rendszer (hozzáférhetőség pénzügyi, földrajzi és időbeni szempontjai) + a beteg sajátosságai (az életkor, nem, társadalmi-gazdasági körülmények, a betegség súlyossága) 12 4

5 A MINŐSÉG ÖSSZTVŐI AZ GÉSZSÉGÜGYBN +Hitelesség Megbízhatóság Kommunikáció Szakértelem Hozzáértés Környezet légedettség 14 AZ GÉSZSÉGÜGY SZRPLŐI A MINŐSÉG TOVÁBBI ÉRTLMZÉSI Az egészségügyi szolgáltatás felhasználói Az egészségügyi szolgáltatás megvalósítói mberi (egészségügyben foglalkoztatottak) és szellemi erőforrás Anyagi erőforrás Az egészségügyi szolgáltatás partnerei 15 5

6 AZ GÉSZSÉGÜGY SZRPLŐI A MINŐSÉG TOVÁBBI ÉRTLMZÉSI 1. Az egészségügyi szolgáltatás felhasználói Páciens (vevő) Követetten: Családtag Még közvetettebben : Állam, Társadalom Más Kórházak, Intézmények gészségügyi dolgozók mindenki 16 AZ GÉSZSÉGÜGY SZRPLŐI A MINŐSÉG TOVÁBBI ÉRTLMZÉSI Az egészségügyi szolgáltatás megvalósítói mberi (egészségügyben foglalkoztatottak) és szellemi erőforrás: o Orvosok, nővérek, ápolók stb. o Menedzserek + tudásuk, szakértelmük, tapasztalatuk 17 AZ GÉSZSÉGÜGY SZRPLŐI A MINŐSÉG TOVÁBBI ÉRTLMZÉSI Az egészségügyi szolgáltatás megvalósítói Anyagi erőforrás: o infrastruktúra o épületek o készülékek, o műszerek, o eszközök, o gyógyszerek o információs rendszerek 18 6

7 AZ GÉSZSÉGÜGY SZRPLŐI A MINŐSÉG TOVÁBBI ÉRTLMZÉSI Az egészségügyi szolgáltatás partnerei Intézményi erőforrás: o gészségügyi intézmények és a szolgáltató intézmények tulajdonosai o Finanszírozók (magánbiztosítók, kötelező biztosító(k), állami egészségügyi hatóság), o Az egészségügy humán erőforrásait előállító oktatás és kutatásfejlesztés (illetve ezen funkciókat ellátó intézmények), o Bürokrácia (központi és helyi kormányzat), o Politikai szervek (kormánypártok és ellenzék), o gészségügyi dolgozók szakmai és érdekvédelmi szervezetei (kamarák, szakszervezetek stb.), o Civil szerveződések (egészségvédő mozgalmak, betegjogi szervezetek) 19 A MINŐSÉGMNDZSMNT AZ GÉSZSÉGÜGYBN A legnagyobb összetett szakmai szolgáltató ipar! Átalakulások, állandó változások érik! Demográfiai, társadalmi, közgazdasági, a medikai technológiák gyors fejlődése. minőség szempontjából rendkívül sajátságos, speciális terület! A jó minőség eléréséhez meg kell határozni, mihez képest és hogyan végezzük a tevékenységeinket. Az egészségügyi ellátás kapcsán cél, hogy az ellátott és az ellátó biztonságban legyen. Rendszerszemléletként értelmezendő! 20 A MINŐSÉGMNDZSMNT AZ GÉSZSÉGÜGYBN A minőség(irányítási)menedzsment rendszer előnyei: szabályozza a szakmai szabályok betartását csökkenti a pazarlásból és a nem megfelelő egészségügyi ellátásból származó költségeket támogatja a teljesítmény folyamatos javítását azáltal, hogy a dolgozókat bevonja a szervezet fejlődését biztosító folyamatokba ösztönzi annak felismerését, hogy a páciensek elégedettsége és a szervezeti célkitűzések egymástól elválaszthatatlanok. 21 7

8 MINŐSÉGMNDZSMNT RNDSZR, JOGSZABÁLYOK, STRUKTÚRÁK STANDARDOK - 1 Az urópa Tanács gészségügyi Szakértői Bizottsága ajánlása (1996): o Minőség(biztosítási)m. rendszereinek kialakítására urópai Unió új egészségügyi stratégiai terve o A polgárok egészségügyi biztonságának javítása. o A betegek biztonságának javítására irányuló intézkedések előmozdítása magas minőségű és biztonságos egészségügyi ellátás révén. o Az egészség elősegítése, beleértve az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentését. Az egészséggel kapcsolatos információk és ismeretek összegyűjtése és terjesztése. 22 MINŐSÉGMNDZSMNT RNDSZR, JOGSZABÁLYOK, STRUKTÚRÁK STANDARDOK évi CLIV. törvény V. Fejezet 4. Cím minőségügyi rendszerek, illetve a minőség ellenőrzésének formáiról ISO 9000:2000 N ISO 9001:2000/MSZ 9001:2001 szabványok + SZCSM 2003: Ajánlás az ISO 9001:2000 szabvány alkalmazásához egészségügyi szolgáltató szervezetekben KS - Kórházi llátási Standardok JS - Járóbeteg llátási Standardok HS - Háziorvosi llátási Standardok VS - Védőnői llátási Standard 23 MINŐSÉGMNDZSMNT RNDSZR, JOGSZABÁLYOK, STRUKTÚRÁK STANDARDOK - 3 MS - Magyar gészségügyi llátási Standardok, 2007 Minőségfejlesztési és Kórháztechnikai Intézet A MS működési formától független, azaz érvényes mind a vállalkozói, mind az önkormányzati működtetésű egészségügyi szolgáltatókra. Területei: o Betegfelvétel és elbocsátás o Betegvizsgálat o Betegellátás o Betegjogok és tájékoztatás o Minőségfejlesztés o Vezetés és igazgatás o Humán erőforrás menedzsment o Épületek és berendezések működtetése és biztonsága 24 8

9 MINŐSÉGMNDZSMNT RNDSZR, JOGSZABÁLYOK, STRUKTÚRÁK STANDARDOK - 4 vidence Based Medicine FQM BLLA 2012 BetegLLátók Akkreditációja az ellátás biztonságáért o Cél: betegellátás biztonságosabbá tétele + előnyös a programban résztvevő betegellátó intézmények és patikák számára is 25 STRATÉGIA, JOGSZABÁLYOK, STANDARDOK - 5 Kórházi ellátási standardok Szakemberek Szakmai irányelvek Szakmai protokollok/ Intézményi szakmai eljárások 26 KLINIKAI AUDIT Belső audit Klinikai audit kör önértékelés a fókuszban! 27 9

10 Magyarországon több minőségügyi rendszer is használatban van! Melyiket válasszuk? A MINŐSÉGMNDZSMNT AZ GÉSZSÉGÜGYBN megfelel a betegek szükségleteinek (igényeinek) az adott ellátási területen; az egészségügyi intézményekben biztosítja a jogszabályokban meghatározott kötelező minőségi szintet (minimum feltételek); rövid és hosszú távon egyaránt, hozzásegíti az intézményt az elvárt (tulajdonos, finanszírozó, egészségpolitika, országos és helyi politika) minőségi szint eléréséhez (illetve ennek a verseny és más tényezők által megkövetelt mértékű meghaladásához); elősegíti a vezetés és a munkatársak által kitűzött célok megvalósítását (küldetés és jövőkép); A minőségügyi rendszer kialakítása nem cél, csak eszköz a minőségfejlesztés folyamatában!

11 KÖSZÖNÖM A FIGYLMT! Dénes Rita denes@mvt.bme.hu 11