ÉLVEZETI SZEREK - BMEVESZA001

Átírás

1 ÉLVEZETI SZEEK - BMEVESZA001 SEKENTŐK ÉS KÁBÍTÓK Bevezetés február 8. Ujváry István ujvary@iif.hu $

2 Mik az ÉLVEZETI SZEEK? Ételeinkkel együtt fogyasztott kellemes ízű, zamatú,, frissítő, ill. hangulatot befolyásol soló hatású anyagok. Néhány kivétellel (pl. konyhasó és s cukor) táplálkozásélettani lettani hatásuk általában nincs,, testünk felépítésére nem szolgálnak, lnak, sőt s fogyasztásuk suk esetleg kifejezetten károsk is lehet. E szerek közül k l némelyek n (pl. fűszerek) az ételeinket teszik változatos v és s kellemes ízűvé, illetve segítik az emészt sztést st (pl. bors, paprika és kömény) ny),, mások m (pl. a kávék és s egyes üdítő italok) élénkítő hatásúak ak. Az alkoholtartalmú italokat is az élvezeti szerekhez soroljuk, sőt s számos idegrendszerre ható anyag is élvezeti szernek tekinthető.

3 A biológiailag aktív vegyületek és a kábítószerek ek Biológiailag aktív v anyagok Drogok Kábítószerek Gyógyszerek

4 Gyógyszer, drog vagy kábítószer? GYÓGYSZE: betegséget vagy nemkívánt egészségi állapotot megelőző ill. megszüntető törzskönyvezett készítmény (életminőség javítása!?) sa!? DOG: # az z ember viselkedését, hangulatát,, érzelmeit és s tudatállapotát befolyásoló pszichoaktív kémiai anyag (azaz pszichoaktív v szer) KÁBÍTÓSZE: (eredetileg: narkotikum) nemzetközi zi egyezmények alapján n meghatározott, tiltott DOG (ENSZ Egyezmények: 1961, 1971 & 1988; hazai rendeletek) A A különbség nem az anyagok között, hanem használatuk célja és módja között van. Bayer I.: Drogok és emberek. MGyT, Budapest , 18. old. # Hagyományosan: főleg gyógyítás céljára felhasznált növényi, olykor állati eredetű, többnyire szárítással konzervált növény (állat), növényi (állati) rész

5 Charles obert Darwin február április 19. George ichmond vízfestménye (1840) december 27. a Beagle kihajózik az angliai Plymuthból október 2. a Beagle befut az angliai Falmouth kikötőjébe Darwin Heirlooms Trust

6 C.. Darwin: Az ember származása és a nemi kiválasztás 2. kiadás (1874) I. fejezet. Hasonló struktúrák Némely majomfaj nagy előszeretettel fogyasztja a teát és a szeszes italokat; magam is láttam, hogy nagyon szívesen dohányoznak Egy amerikai majom (Ateles), amelyik pálinkától berúgott, sohasem nyúlt többé pálinkához, tehát okosabb volt, mint sok ember. Ez...is bizonyítja, hogy mennyire hasonlók az ember és a majom ízlő idegei és mily hasonlóan nyilvánulnak a hatások az idegrendszerükben. 6 Az ízlés ilyen sajátosságait még alacsonyabb rendű állatoknál is megtaláljuk. Mr. A. Nichols közölte velem, hogy neki Queensland-ban, Ausztráliában, három Phascolarctos cinereus-a volt, amelyek, anélkül, hogy erre szoktatták volna őket, nagy előszeretetet mutattak a rum és a dohányzás iránt.

7 A droghasználat és a droghatás: a molekulától a társadalomig Norman Zinberg (1984): set -- setting környezet setting társas, fizikai környezet drog droghasználó set személyiség, testi/ lelki állapot K U L T Ú A Zinberg NE: Függőség és kontroll. Drog, egyén, társadalom. Nyitott Könyvműhely, Budapest,, 2005

8 A drogprobléma... globális lis regionális termesztés, gyártás, forgalmazás nemzetközi kereskedelem multidiszciplináris - interdiszciplináris ris természettudományok kémia (pl. szerves és analitikai kémia) biológia (orvostudományok, növénytan) társadalomtudományok pl. kultúra, pszichológia, jogtudományok komplex több tényező, kölcsönhatások (emberi viselked változó regionálisan ill. kultúránként időben életkor-független az anyaméhtől... a koporsóig emberi viselkedés)

9 Néhány fontosabb drog termesztése/ termelése KANNABISZ tonna (2006) ÓPIUM tonna (ca. 610 t heroin) (2006) KOKAIN 984 tonna (2006) METAMFETAMIN 278 tonna (2005) MDMA 113 tonna (2005) (Becsült adatok!) MOFIN (gyógyszer) 316 tonna (2006) DOHÁNY tonna (2002) KÁVÉ tonna (2005) World Drug eport UNODC, Vienna International Narcotics Control Board, Vienna, 2007 Mackay J & Eriksen M: The Tobacco Atlas.. WHO, Geneva, 2002 Annual eview 2005/200 /2006. International Coffee Organization, London

10 A kábítószer-fogyasztás ábítószer a évesekre* vonatkozó globális prevalenciák tükrében (2006/2007) Tiltott drogot NEM fogyasztók: ~4.064 millióan NEM használtak az előző évben 95,1% Valamilyen tiltott drogot fogyasztók: ~208 millióan kábítószert az előző évben 4,9% ~112 millióan kábítószert az előző hónapban 2,6% köztük ~26 millió ó a problémás droghasználó 0,6% # ebből: ~166 millióan marihuánát az előző évben 3,9% # ebből: ~34 millióan amfetaminokat at (9 millióan Ecstasy-t) 0,8% ~16 millióan opiátokat (nagyrészt heroint) 0,4% ~16 millióan kokaint 0,4% *A A millió össznépességből millió esik ebbe a korosztályba World Drug eport UN Office on Drugs & Crime. Vienna, 2008

11 A droghasználat életprevalenciája Magyarországon *,# alkohol 91.1 dohány 73.3 marihuána Ecstasy amfetaminok LSD kokain ópiátok oldószerek egyéb drog évf. diákok* felnőttek (18-65)# a válaszolók %-a * Elekes Zs. & Paksi B.: Drogok és fiatalok (2002); # Paksi B.: Drogok és felnőttek (2003)

12 A droghasználat elmúlt évi prevalenciája az USA-ban alkohol dohányzás marihuána Ecstasy évesek évesek stimulánsok LSD kokain heroin oldószerek fájdalomcsillapitók a válaszolók %-a Substance Abuse & Mental Health Services Administration (SAMHSA)) (2007( 2007)

13 Ecstasy-, kokain- és marihuánahasználat trendje,, USA évesek előző havi használata, % Monitoring the Future Survey on Drug Use and when it comes to drugs and alcohol Just Say No kampány marihuána kokain Ecstasy Substance Abuse. The Nation s s Number One Health Problem. Brandeis University, 2001 Office of Applied Studies.. ( )

14 Nancy és onald eagan országos TV-üzenete szeptember 14. Say YES to your life. And when it comes to drugs and alcohol, Just say NO.

15 Egy drog használata/népszerűsége/népspszer történelmi kategória (USA) Éves cigarettafogyasztás fejenként év

16 De miért is használunk drogokat? Charlie: Jég dupla whiskyvel... égóta megvan a gyógyszer, ha valami ég Egy a társaság miatt, igen Egy, hogy jó napom legyen Egy a rossz időkre kell Egy, hogy jól aludjak el...

17 A droghasználat főbb indítékai 1. Jól érezzük magunkat kíváncsiság, újdonságkeresés új érzések, új tapasztalatok gyönyörkeresés önmegismerés 2. Javítsunk rossz közérzetünkön szorongás, félelmek ill. gátlások oldása gondoktól való megszabadulás menekülés a valóságtól, rossz emlékektől öngyógyítás 3. Ne lógjunk ki a sorból a társak hatása, beilleszkedés önértékelés 4. ituális, vallási okokból + - =

18 Miért használnak marihuánát a fiatalok? (USA,18 évesek; n = 634) 100% 75% 50% 25% 0% egyéb okból tudatmódositás céljából hozzáférhetőség miatt unaloműzés céljából stresszkezelésért kikapcsolódásért kapcsolatkönnyitésért konformitásból élvezetből kisérletezésből Lee et al: Addictive Behaviors 32: : (2006)

19 A gyógyszer- és droghasználat típusai OVOSI JAVALLATA recept nélkül receptre OVOSI ELŐÍÁS NÉLKÜL absztinencia alkalmi/korlátozott visszaélésszerű/abúzus függőség/addikció/dependencia kényszere miatt nem terápiás cél / indokolatlanul nagy adag / szükségesnél hosszabb ideig

20

21 Példák az első Magyar Gyógyszerkönyvből (1871) Jelenleg a Magyar Gyógyszerkönyv VIII. kiadása van érvényben (OGYI, 2006)

22 A nemzetközi etköz kábítószer-ellenőrzési ellenőrzési rendszer kialakulása 1909 Sanghaj 1912 Hága 1925 Genf 1931 Genf 1936 Genf Első nemzetközi kábítószer tószer-konferencia Nemzetközi Ópiumegyezmény (Második) Nemzetközi Ópiumegyezmény A kábítószerek gyártásának korlátozására, elosztásuk szabályozására vonatkozó egyezmény Illegális kábítószer tószer-kereskedelem elleni Egyezmény 1948 Párizs Az 1931-es Egyezmény kiterjesztése szintetikus ópioidokra 1953 New York A máktermesztés, az ópium termelésének, kereskedelmének, haszná- latának korlátozására és szabályozására vonatkozó Jegyzőkönyv 1961 New York Egységes Kábítószer Egyezmény 1971 Bécs Pszichotróp Anyagokra vonatkozó Egyezmény 1972 Genf Az 1961-es Egységes Kábítószer Egyezményt módosító Jegyzőkönyv 1988 Bécs Kábítószerek és Pszichotrop Anyagok Tiltott Forgalmazása elleni Egyezmény

23 Az ENSZ évi Egységes Kábítószer Egyezmény Preambulumából Az Egyezményben részes r Felek gondoskodni kívánva k az emberiség g egészségéről és s jólétéről, j l, felismerve, hogy a kábítószerek k gyógyászati gyászati használata a fájdalom f és s szenvedés s enyhítéséhez hez továbbra is nélkülözhetetlen..., n felismerve, hogy a kábítószer-élvezet k súlyos s csapás s az egyén számára, az emberiség g számára pedig társadalmi t és s gazdasági gi veszélyt jelent,... azzal az óhajjal,, hogy olyan általánosan elfogadható nemzetközi zi egyezmény jöjjön j jjön létre, l amelyik... a kábítószerek k használatát t a gyógyászati gyászati és s tudományos célokra c korlátozza..., megállapodnak a következőkben: k kben:

24 A drogok és kábítószerek forrásai Természetes Félszintetikus Szintetikus Növényi Állati Mikrobiális Szerves Szervetlen koffein bufotenin THC stb. morfin kokain efedrin katinon ibogain meszkalin LSA, stb. etanol pszilocibin stb. heroin LSD metkatinon stb. fentanil metadon fenciklidin amfetamin MDMA, 2C-I mefedron GHB, stb. N 2 O EMBEI MBEI? etanol, γ-hidroxivajsav, DMT, morfin, stb.

25 A drogok csoportosítása tása kémiai szerkezetük szerint alkaloidok O OH N(CH H N 3 ) (HO) 2 2 P O CH 3 CH 3 O NEt 2 nem-alkaloidok pl. terpenoidok OH efedrin N H pszilocibin NMe H O Δ 9 -THC Lipofil! koffein nikotin in heroin N H LSD O CH 3 amfetamin NH 2 O O MDMA MA H N CH 3 CH 3 AcO O H CO 2 Me O H szalvinorin A O

26 Ahol a drogok hatnak (KI) A központi idegrendszer endszer agy neuronok agy homloklebeny fali lebeny nyakszirtlebeny halántéklebeny kisagy idegsejtek gerincvelő

27 A homloklebeny elülső részének (prefrontális kéreg) mérete és szerepe különböző fajokban az agytérfogat százaléka 3,5% 17% 29% Phineas P. Gage balesete tömőrúddal szept. 13. akaratlagos viselkedés

28 A drogok csoportosítása tása idegrendszeri hatásuk szerint KI: Központi Idegendszer (CNS) KI STIMULÁNS (serkentő, izgató, élénkítő) amfetaminok, kokain, efedrin, fentermin, koffein, nikotin, stb. KI DEPESSZÁNS (nyugtató, bódító, kábító) ópioidok, marihuána,* barbiturátok, antidepresszánsok, benzodiazepinek, antipszichotikumok, GHB (GHV), alkohol,* stb. EGYÉB KÖZPONTI IDEGENDSZEI HATÁS hallucinogének, fenciklidin, ketamin, inhalánsok, stb. *Dózisfüggő!

29 Az idegrendszer kémiai hírvivői A főbb neurotranszmitterek 1) acetilkolin; 2) biogén aminok; 3) aminosavak; 4) peptidek; 5) egyebek HO OH NH 2 HO NH 2 HO noradrenalin (norepinefrin) NH 2 HO dopamin aril -- etilamin HO 5 NH 2 O O acetilkolin N + Me 3 N H szerotonin 5-HT

30 A neurotranszmitter-rendszerek rendszerek és a viselkedés Venn-diagram noradrenalin energia érdeklődés motiváció éberség szorongás ingerlékenység hangulat emóciók észlelés szex étvágy aggresszió szerotonin impulzivitás örömérzés ösztönzés dopamin

31 A neurotranszmitterek és a drogok hatásának fő szintere: a kémiai SZINAPSZIS elektromos jel kémiai jel elektromos jel receptor neurotranszmitterek preszinaptikus neuron végkészülék szinaptikus rés posztszinaptikus neuron nm szinaptikus tárolóhólyagok vezikulumok

32 A neurotranszmitterek hatásának szintere A kémiai SZINAPSZIS elektronmikroszkópos képe 100 nm

33 Ingerületátvitel a szinapszisban. 1. jeliniciálás kémiai jel elektromos jel akciós potenciál preszinaptikus neuron posztszinaptikus neuron

34 Ingerületátvitel a szinapszisban. 2. aktiválás kémiai jel elektromos jel preszinaptikus neuron posztszinaptikus neuron

35 Ingerületátvitel a szinapszisban. 3. inaktiválás ill. regenerálódás autoreceptor E bontó enzim A E SzF E SzF Szállító Fehérje transzporter

36 A drogok főbb farmakológiai támadáspontjai Szállítófehérjék - védőfunkció, szelektív v transzport (gátlás!) eceptorok Pl. adrenoreceptorok dopaminreceptorok kannabinoidreceptorok ópioidreceptorok szerotoninreceptorokreceptorok - agonista/ antagonista Lebontó enzimek - enzimgátló hatás! Egyéb kötődések

37 Néhány fontosabb internetes oldal http: //