Az emésztőrendszer gyógyszertana

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az emésztőrendszer gyógyszertana"

Átírás

1 Az emésztőrendszer gyógyszertana 1

2 Funkció zavar Csökkenés Fokozódás Lassult Gyorsult Kevert Csökkent Szekréció Motilitás Felszívódás Gyulladás MALT (mucosa ass. lymp. tissue) Epekő Tünet, betegség achlorhydria epeelválasztás zavara pancreasnedv insuff. fekélybetegség nyelőcső reflux (GORB) dysphagia, reflux gyomor stasis székrekedés hasmenés hányás irritabilis bél szindróma (IBS) Oddi-sphincter dyskinesis malabsorpció idült gyulladásos bélbetegség idült hepatitis virus hepatitis epekő oldás 2

3 AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK III. HASHAJTÓK IV. HASMENÉS GÁTLÓ SZEREK V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VIII. HASNYÁLMIRIGY ENZIM PÓTLÁS IX. EPESAV TERÁPIA, ÉS A HEPATITIS B ÉS C KEZELÉSE X. A VARIX VÉRZÉS MEGELŐZÉSÉNEK GYÓGYSZERTANA 3

4 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE védő agresszív sav Helicobacter pylori stressz NSAIDS - + Mucosa védelem vérkeringés prosztaglandinok bikarbonát GYÓGYSZEREK 4

5 vagus lokális inger (táplálék) pirenzepin X M 1 N enterális Idegrendszer ganglionjai antrum G-sejtek ACh + M 1 enterokromaffinsejt hist. + gasztrin muszkarinantagonista X hisztamin + PGE 2, PGI 2 + M 2/3 H 2 G Ca ++ + camp + + Ca ++ PP érési folyamata antacidok X H + H + /K + ATP-áz K + X omeprazol HCl 5

6 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE A, Az elválasztott sav közömbösítése agresszív B, A sósavszekréció gátlása agresszív C, A gyomornyálkahártya rezisztencia növelése védő D, Szekréció gátlás + nyálkahártya rezisztencia fokozás agresszív védő 6

7 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE A, Az elválasztott sav közömbösítése étkezést köv. 1 ó ANTACIDOK gyenge bázisok - ma már inkább gyomor égésre használják - gyenge bázisok - gátolják a pepszin aktivitást - fokozzák a PG és bikarbonát szekréciót - hatásukat oldékonyságuk határozza meg agresszív Számos gyógyszer biológiai hozzáférhetősége változik (Vas, digoxin, warfarin, NSAID, tetracyclin, ranitidin) 7

8 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE A, Az elválasztott sav közömbösítése SZISZTÉMÁS ANTACIDOK felszívódnak 1. Nátrium-bikarbonát (szódabikarbóna) Metabolikus alkalózis CO 2 képződés, gasztrin termelés fokozódás NEM SZISZTÉMÁS ANTACIDOK nem szívódnak fel 2. Mg 2+ -oxid, Mg 2+ -hidroxid (gyors): Mg 2+ -triszilikát (lassú) pepszin abszorbció hashajtás bradycardia

9 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE 3. Aluminium hidroxid gél (lassú) pepszin abszorbció serkenti a mucus szekréciót gyomorban AlCl 3 kocsonya véd bélben Al-foszfát, hypofoszfatémia, oszteomalacia, izomgyengeség, anorexia, vesekő ellen jó obstipáció agresszív 4. Kombinatív készítmények Al(OH) 3 + Mg(HO) 2 ALMAGEL, NILACID, TISACID 5. CaCO 3 Obstipáló Ca-gastrin termelődést fokoz 8

10 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE Antacidok (recept nélküli): (1-1½ órával az étkezés után) Szisztémás antacidok Nem szisztémás antacidok vér vér alkalózis 9

11 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE B, A sósavszekréció gátlása H 2 -receptor gátlók A, Cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin 1975 Hisztamin receptor kompetitív antagonistája Több támadáspont: Alap és étkezés stimulált szekréció gátlása Gasztin és Ach-stimulált szekréció gátlása Csökkentik a szekrétum volumenét Pepszin, intrinsic f. gátlás Fekély gyógyulás 80-90% kiújúlás 10

12 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE B, A sósavszekréció gátlása A, Cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin H 2 -receptor gátlók 200, 300, 400, 800 mg tbl hétig 3x200 mg + este 400 mg (duodenális fekély) Zollinger Ellison szindrómában több Mh. Kevés 5% hashajtás, fejfájás, Szédülés, hányinger, viszketés LIBIDÓ CSÖKKENÉS, IMPOTENCIA, GYNECOMASTIA prolactin szint csökkenés Androgen receptorokhoz kötődés Ösztradiol metabolizmus gátlás VESZÉLY --- rák diagnózis GYÓGYSZERINTERAKCIÓK (citokróm P-450) warfarin, difedan, teofillin, fenobarbital, benzodiazepinek, nifedipin, digoxin, kinidin, mexiletin, triciklusos antidepresszánsok 10

13 3. A savtermelés csökkentése A savcsökkentő gyógyszerek farmakológiája H 2 -receptor antagonisták Farmakokinetikai tulajdonságok: felszívódás: belekből (gyorsan) metabolizmus: a májban first-pass biológiai hasznosulás: kb. 50%. hatóanyagok féléletideje: 1,1-4 óra között van. A hatóanyag a vér útján éri el a H2 receptorokat, melyeket reverzibilisen gátol (kompetitív antagonista). excretio: glomerulus filtrációval renális tubuláris szekrécióval a vesén keresztül ürülnek ki. Vesebetegek esetén a dózisok csökkentése javasolt.

14 3. A savtermelés csökkentése A savcsökkentő gyógyszerek farmakológiája H 2 -receptor antagonisták Terápiás indikációk: Peptikus fekély (H.P.) NSAID-indukálta fekélyek Gastrooesophagalis reflux betegség (GERD) Egyéb indikációk stresszfekély savaspiráció megelőzése

15 3. A savtermelés csökkentése A savcsökkentő gyógyszerek farmakológiája H 2 -receptor antagonisták Farmakodinámiás tulajdonságok: A H 2 RA fő hatása: a parietális sejtek alap és - étkezéssel stimulált H + szekréciójának gátlása. FAMOTIDIN Smith. Digestion 32, 1985 pp Smith. Digestion 32, 1985 pp 15-23

16 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE B. Ranitidin ULCERAN ZANTAC 150, 300 mg tbl. 2 x 150 mg vagy este 300 mg kevesebb mellékhatás mint cimetidin hozzászokás növelni kell a dózist C. Famotidin ULFAMID, QUAMATEL agresszív 20, 40 tbl. 2 x 20 mg mg naponta D. Nizatidine AXID Biológiai hasznosulás magas E. Rantidin-bizmut kombináció PYLORID Helicobacter pylori eradikáció is Repalsus ritkább F. Cimetidin 11

17 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE Farmakológiai tulajdonság CIMETIDIN RANITIDIN FAMOTIDIN NIZATIDIN Biológiai hasznosulás 80% 50% 40% 90% Relatív hatékonyság Hatástartam (óra) Napi dózisok 800mg 300mg 40mg 300mg 12

18 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE Protonpumpa gátlók 1989 (benzimidazol származékok) H+/K+ ATPase gátlása Bármilyen inger hatására létrejövő agresszív savelválasztást gátol Bármilyen mértékű szekréció gátlás Egyszeri adag, akár 100% gátlás 1 ó étkezés előtt biol. hozzáférhetőség akár 50%-kal is csökkenhet 14

19 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE Protonpumpa gátlók 1989 (benzimidazol származékok) Omeprazol LOSEC metabolit hat Nagyon erős hatás irreverzibilis enzimgátlás Zollinger Ellison syndróma, GERD Napi mg Enterochromaffin sejtek hyperplasiája (gastrin túlprodukció), carcionid tumor (patkány) Achlorhydria, baktériumok elszaporodnak Carcinogén nitrózaminok termelődnek ezért intermittáló kezelés Pantoprazol Lansoprasol CONTROLOC LANSONE Esomeprazole NEXIUM agresszív 1 ó étkezés előtt biol. hozzáférhetőség akár 50%-kal is csökkenhet 14

20 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE A savcsökkentő gyógyszerek farmakológiája Protonpumpa gátlók Farmakokinetikai tulajdonságok: Parietális sejtek kanalikusainál feldúsul ph 7.4 gyenge bázisok nem ionizált forma = nem protonált pka BH protonálódik Omep 4.0 Pant % 77% aktív sulfenamid származék Rabep % Irreverzibilisen kötődik (kovalens kötés) Lansop % H + /K + ATPáz sulfhidril csoportjához Henderson-Hasselbach: ph = pka + log [protonált] [nem protonált]

21 Éjszakai saváttörés Éjszakai savcsökkentés Tutuian R and Castell DO. MedGenMed. 2004; 6(4): 11.

22 Éjszakai saváttörés Éjszakai savcsökkentés Tutuian R and Castell DO. MedGenMed. 2004; 6(4): 11.

23 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE A savcsökkentő gyógyszerek farmakológiája Farmakokinetikai tulajdonságok: Protonpumpa gátlók rövid féléletidő (T½ = óra) a teljes savcsökkentő hatás eléréséhez (Tmax) 2-5 nap szükséges. metabolizmus: lebontásukat a citochrom P450 enzimrendszer végzi Az omeprazol, lanzoprazol és esomeprazol minimálisan gátolja egyes gyógyszerek eliminációját (pl. diazepam, theophyllin). A rabeprazolnak és a pantoprazolnak nincs jelentős gyógyszer interakciót kiváltó hatása. elimináció: A PPI-k vesén keresztül aktív formában gyakorlatilag egyáltalán nem választódnak ki, ezért renális insufficiencia esetén is jól alkalmazhatók.

24 3. A megtermelt sav közömbösítése A savcsökkentő gyógyszerek farmakológiája Farmakokinetikai tulajdonságok: Protonpumpa gátlók gyors felezései idő Jansen JB Gut Jan;29(1): rebound? Waldum HL, Gut Nov;39(5):

25 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE Klinikai alkalmazás PPI Gasztroosophagealis reflux betegség (GERD) Leghatásátosabb vegyület (striktura Barrett oesophagus adenocarcinoma) 1x vagy 2x naponta A gyógyszer leállítását 6 hónap múlva visszatérnek a tünetek Peptikus fekély 98% H Pylori infekció talaján NSAID indukálta fekély Eradikáció (2 antibiotikum és PPI) napos terápia Lansoprazole 20mg (2x naponta) Clarithromycin 500mg (2x naponta) Amoxicillin 1g (2x naponta) + PPI további 4-6 hét Napi 1-2x PPI agresszív 16

26 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE Klinikai alkalmazás PPI Zollinger Ellison syndróma Elsőként választandó szerek Stressz fekély M.H. Gastrinoma Konzervatív kezelés vitamin B12 hiány Enterális infekció (salmonella, shigella) agresszív 17

27

28

29 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE Anticholinerg terápia Pirenzepin Szelektív M1-receptor antagonista Napi 3 x 50 mg Nem jut át a vér agy gáton agresszív 18

30 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE MUCOSALIS VÉDELEM Felületi epitél sejtek védő mucus, bikarbonát sucralfate, bismuth Apikális sejt membrán Intrinsic faktor H + visszaszívás ( tight junction ) repair mehanizmusok microcirculatio prostaglandinok stb. 19

31 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE From Aase S: Scand J Gastroenterol 24(suppl 163):17, H + H + H + védő Mucus H 2 O + CO 2 Buffer Epithelium HCO 3 - Cl - HCO 3 - HCO 3-20

32 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE C, A gyomornyálkahártya rezisztencia növelése 1. Carbenoxolon (édesgyökér kivonat) védő Mh. Fokoza a gyomornyálkahártya nyáktermelését Gátolja a prosztaglandinok inaktivációját Gátolja a pepszinogen aktivációját Mineralokortikoid hatás hipertónia, folydékretenció Sucralfat A szukróz-oktaszulfát aluminiumsója ph 4 alatt polimerizálódik Az ulcus területéhez tapadva védőréteg Gátolja a H + penetrációt és pepszin hatást Fokozza: nyák, bikarbonát, prosztaglandin termelődést Mh. - Obstipáció, Al veseelégtelenség esetén probléma Aktivitásához savas ph kell, ezért PPI-al nem adható együtt! 21

33 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE 3. Bizmut kolloidok Bizmut szubcitrát DE-NOL A fekélyes területen kelátot képez Gátolja a pepszin hatását Fokozza a nyáktermelést Gátolja a helicobacter pylori hatását Fekély kiújulás ritkább Napi 4 x 120 mg Fokozza a prosztaglandin termelődését Mh. Nyelv és fogak sötét elszíneződése Encephalopathia (veseelégtelenségben)? Felszívódás 0.04 % Adagolás mg. védő 22

34 I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE D, Szekréció gátlás + nyálkahártya rezisztencia fokozás Prosztaglandinok E2 és I2 típusok Serkenti a nyák és a bikarbonát képződését Mucosális véráramlás fokozás Epithelium regeneráció fokozódás védő Sósavszekréció gátlás diclofenac és misoprostol PGE1 - MISOPROSTOL (ARTHROTEC) kombinációja Mhz. hasmenés, görcsök, abortusz (alk. Erősen korlátozza) Indikáció aspirin, NSAID fekély Adagolás - 4 0,2 mg 23

35 AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK III. HASHAJTÓK IV. HASMENÉS GÁTLÓ SZEREK V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VIII. HASNYÁLMIRIGY ENZIM PÓTLÁS IX. EPESAV TERÁPIA, ÉS A HEPATITIS B ÉS C KEZELÉSE X. A VARIX VÉRZÉS MEGELŐZÉSÉNEK GYÓGYSZERTANA 24

36 II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK PROKINETIKUS SZEREK Osephagus motilitást fokozó szerek (also esophagus spinchter tónusát fokozza) Gyomorürülést fokozó szerek ( gastroparesis, műtét után) Vékonybél motilitást fokozó szerek (poszt-operatív illeusz, intesztinális pszeudo-obstrukció) Colon motilitást fokozó szerek 25

37 II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK PARASZIMPATOMIMETIKUMOK Cholinerg agonista (bethanecol) M3 rec stimuláció régebben GERD kezelésében acetilcholinesterase inh. Neostigmine (MIOSTIN) iv. 2mg heveny vastagbél tágulat (heveny colon pszeudo obstrukció) MH.: nyáladzás, hányinger, hányás, hasmenés, bradycardia 25

38 II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK Nyelőcső és gyomorürülést serkentő szerek 1. Metoclopramid CERUCAL REGLAN Mh. 2. Domperidon MOTILIUM Mh. Lokálisan aktiválja a cholinerg neuronokat a sósavszekréció fokozása nélkül Paralitikus ileusban nem hat extrapyramidális tünetek, galactorrhoea Dopamin antagonista (D2 rec) Alfa1 relaxáló hatás gátlása hasonló mint metoclopramid Vér-agy gát 5-HT 4 agonista 3. Cisaprid COORDINAX Cholinerg agonista (Ach-felszabadítás) Dopamin antagonista (D2 rec), motilinszerű hatás QT megnyúlás torsade de pointes tachycardia Elősegítik a nyelőcső - perisztaltikát - és a gyomorürülést Reflux 26 oesophagitisben

39 II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK Macrolidek (macrolid antibiotikumok) Direkt módon stimulálják a motilin receptorokat Elősegíti a migralo motoros complexum elindulását 3mg/kg i.v. vagy mg per. os. erythromycin hatásos lehet Gastroparesisben Tolerancia 27

40 II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK Görcsoldók 1. Neurotróp Atropin, szkopolamin Butilszkopolaminium bromid (BUSCOPAN) 10 mg Injekció, végbélkúp vagy tabletta 2. Muszkulotróp (közvetlenül hatnak a GI és urogen. rsz. simaizmaira) Papaverin (nem-spec Ca cat blokkoló). Aluszékonyság, ing. Vez zavar 100 mg tabletta v 40 mg injekció Drotaverin (NO-SPA) mg naponta 3X Simetikon (ESPUMISAN)

41 AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK III. HASHAJTÓK IV. HASMENÉS GÁTLÓ SZEREK V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VIII. HASNYÁLMIRIGY ENZIM PÓTLÁS IX. EPESAV TERÁPIA, ÉS A HEPATITIS B ÉS C KEZELÉSE X. A VARIX VÉRZÉS MEGELŐZÉSÉNEK GYÓGYSZERTANA

42 III. HASHAJTÓK Hatás alapján: Laxatív hatás Purgatív hatás Drasztikus hatás Hashajtók tartós szedése: normál bélműködés zavart szenved megnő a víz és elektrolit vesztés nő az aldoszteron produkció, K vesztés neurogén székrekedés Javallatok: - székrekedés - sebészeti beavatkozás előtt - röntgen - időseknél erőlködés (hernia, agyvérzés) - féregirtás - idült bélhurut Ellenjavalt: - mechanikus illeusz - akut appendicitisz - peritonitisz

43 III. HASHAJTÓK Felosztás: Széklet mennyiség növelése útján hatók Széklet puhítása útján hatók Ozmotikus hashajtók Bélfal izgatásával hatók

44 A, Székletmennyiség növelésével hatók Növényi rostokat tartalmazó diéta: megszünteti a colon hiányos telítődését Funkcionális székrekedés profilaxisára Bélben nem emésztődik, vizet felvéve duzzaszt napi rosttartalom gr cellulóz, hemicellulóz, pektin táplálék: gyümölcs, sárgarépa, gabona INDIKÁCIÓ: irritábilis colon szindróma, colon diverticulumok Kollodális hashajtók szintetikus: metil-cellulóz, agar, tragacanta Vizet köt meg és többszörösére duzzad (25-szörös) Bélobstrukció (!) Agar, kocsonya, aszalt gyümölcsök

45 B, Széklet puhítása útján hatók 1, Docusatun - borostyánkősav származék (SINTOLAX) Mh. - gyenge hatás, 1-3 nap 2, Paraffin olaj - gyenge hatás - segíti a víz beáramlását a székletbe - nausea, görcsök, állatkis. Máj toxikus - sikamlóssá teszi, bevonja a bélt - öregeknek, csecsemőknek, terheseknek is adható - nem irritáló hatású és nem okoz vízveszteséget - vitaminok felszívódását gátolja (!) - lipoid pneumónia? Paraffinoma? GI carcinoma? 3, Glycerin - orális, rectalis adminisztráció Gyermekeknél, nehezen kooperáló betegeknél

46 C, Ozmotikus hashajtók Nem felszívódó szaharidok, sók Hatás 1-3 órán belül Csekély mértékben szívódnak fel, bélben visszatartják a vizet illetve a szervezettől vizet vonnak el 3 %-os sóoldat (10-12 óra) Egyben dehidráló hatás (időseknél, renális insuff.), irritáló hatás (folyadékmozgás az intravaszkuláris térből) ANORGANIKUS SÓK FEL NEM SZÍVÓDÓ SZÉNHIDRÁTOK

47 ANORGANIKUS SÓK hipertóniás oldatok (20 g Na2SO4 csökkenti az intracr. nyom.-t) Erélyes és gyorsan ható hashajtók Bélcsatorna teljes hosszában alkalmas a bélcsat üritésére KATIONOK: Mg 2+, Na + ANIONOK: SO 4 2+, PO 4 3- Na 2 SO 4 Glaubersó (erős) g Intracran. Nyomás csokkentése MgSO 4 Keserűsó (erős) 5-20 g Keserű íz Ivókúra (gyógyvízekben; NaCl, NaHCO 3-, NaSO 4, KSO 4 Mg 2+ sók vesebetegeknek Na + sók szív- és vesebetegeknek Ellenjavalt Foszfátok csökkenthetik a plazma kalcium szintjét ill. hiperfoszfatémiát okozhatnak

48 Lactuloz (DUPHALAC) FEL NEM SZÍVÓDÓ SZÉNHIDRÁTOK Diszaharid (fruktóz+laktóz), diastalis ileumban bakteriális metabol. Szerves savak luminalis ph csökk.motil fokoz. ill. szekréciót Csökkenti a vér ammónia tartalmát krónikus májbetegségben M.H.: Hasi diszkomfort érzet, nausea Lactitol (galaktóz+szorbitol) szorbitol, mannitol (orálisan v. rectalisan) 1-3 nap Polyethilen glycol (PEG) FORLAX Vastagbél tisztítása vizsgálathoz, oldható por Nem felszívódó ozmotikusan aktív szacharid Nincs jelentős folyadékmozgás 2 órán belül 4L folyadék elfogyasztása

49 D, Bélfal izgatók Gátolják a Na + /K+ ATPázt, víz, elektrolitok, glükóz felszívódást ingerlik a myenterikus és Auerbach plexusokat bélmotilitás Hatás kialakulása: 6-12 óra Időszakosan, max. 2 hétig, beavatkozáso előtt Purgatív vagy laxatív hatás Irritálják a nyálkahártyát premeabilitást fokozzák (tight junction) camp növelés, prostaglandin szin.növ. Felosztás: növényi anyagok (antrakinonszármazékok); szintetikus anyagok (difenil-metán-származékok); bélizgató olajok; egyéb származékok (pl. kén).

50 1. NÖVÉNYI ANYAGOK Emodinok (antranolglikozidok aglikonjai) Erős hashajtó hatás Szárított drogokban (oxidált antrakinon) Vastagbélben antranol-származékká redukálódnak Pro-drug-ok (antacenozidok) vastagbél, 6 óra Kevéssé szívódnak fel Barnás elszíneződést okoz Szennalevél (TISACEN) VESZÉLY: abortusz Benge fakéreg Rebarbara gyökér Aloe

51 2. SZINTETIKUS ANYAGOK Egyéni érzékenység 6-8 óra MH.: Allergiás bőrreakció, folyadékvesztés Fenoftalein Epével kiválasztódik Alhasi vérbőséget nem okoz Kardiotoxikus hatás Bisacodyl (DULCOLAX) 5-10 mg oral (1X) 8-12 óra Nátrium pikoszulfát (GUTTALAX)

52 3. BÉLIZGATÓ OLAJOK Ricinus olaj ricinolsav (perisztaltika folyadék visszaszívás Ált. egyszeri akut hatás régi drasztikus szer gr VESZÉLY: abortusz, csecsemőknél dehydratáció 1-3óra Erőteljesen kiürití a bélrsz-t hogy székletürités csak pár nap múlva várható

53 4. EGYÉB SZÁRMAZÉKOK Kénpor Kén-hidrogén perisztaltika Enyhe Krónikus obstipatio (senna levél) Tegaserod Szerotonin rec agonista IBS Epesavak Víz és elektrolitok felszívódása dehidrokólsav

54 AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK III. HASHAJTÓK IV. HASMENÉS GÁTLÓ SZEREK V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VIII. HASNYÁLMIRIGY ENZIM PÓTLÁS IX. EPESAV TERÁPIA, ÉS A HEPATITIS B ÉS C KEZELÉSE X. A VARIX VÉRZÉS MEGELŐZÉSÉNEK GYÓGYSZERTANA

55 IV. HASMENÉS GÁTLÓK Definíció: gyakoriság (többszöri ), konzisztencia (vizes székürítés) Akut esetek: fertőzés Krónikus: Gyulladásos Bélbetegségek, (IBD) Irritábilis Bél szindróma (IBSZ) Ozmotikus ozm aktív vegy. elégtelen felszívódása, emésztési zavar Bakteriális Salmonella, Coli Permeabilitás megváltozása IBD, carcinoma vagy epefelszívódási zavar Gyógyszer okozta: Mg tart. antacidok, antibiotikumok (ampicillin, tetracyclin), kolinomimetikum, prosztaglandinok

56 IV. HASMENÉS GÁTLÓK Nem gyógyszeres terápia Rehidráció (osm: 310 mosm/l) (kola: 750 mosm/l, almalé 730 mosm/l, húsleves 500 mosm/l) Adszorbensek 1-2g székürítés után, max 9g/nap Orvosi aktív szén (Carbo Activatus), Kaolin (kaopektate), talcum hatásuk nem specifikus, megkötik a toxinokat, tápanyagot, emésztőenzimeket, gyógyszereket Fehérje denaturáló hatása révén védőréteget képez a mucosán, ezáltal a szekréció csökken Alma, birsalma, murok (pektin) Klinikai alk: akut fertőzés, utazók hasmenése, mérgezések

57 IV. HASMENÉS GÁTLÓK Adsztringensek (antiszekretoros szerek) Bizmut szubszalicilát, bázisos bizmut gallát, csersav tartalmú készítmények (teák) Klinikai alk: akut fertőzés, utazók hasmenése, gyulladás gátló hatás Bélmotilitást csökkentő szerek Motilitás Szekréció - Opoid származékok tinctura opii, kodein (mű és szigma) - Diphenoxylat REASEC (atropin is) nincs centralis hatas, de legzesdep. (naloxon) - Loperamid IMODIUM (nincs centrális hatás) Növelik a transitidőt, abszorpció, szekréció Kontraindikált gyulladásos eredetű gasztroenteritiszben

58 Az opioidok a bélben különböző támadáspontokon befolyásolják a felszívódást és a motilitást Opioid hatás helyek Az opioidok hatásai agy gerincagy bélfal idegei lassult gyomorürülés csökkent folyadék és elektrolit szekréció fokozott felszívódás a létrejövő szegmentális összehúzódások hátráltatják a perisztaltikát

59 IV. HASMENÉS GÁTLÓK Probiotikumok Bacillus clausii (NORMAFLORE) Normál bélflóra védőhatása Tejtermékek hatásosak gázképződés Immunhiányos állapotokban kontraindikált Enkefalináz gátló Racecadotril Gátolja az endogén opioid peptidek inaktivációját Főként antiszekretoros hatásúak Kísérleti fázisban Megfelelő antibiotikus terápia Utazóknál, vírus okozta, vagy egyéb ételmérgezésben felesleges

60 AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK III. HASHAJTÓK IV. HASMENÉS GÁTLÓ SZEREK V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VIII. HASNYÁLMIRIGY ENZIM PÓTLÁS IX. EPESAV TERÁPIA, ÉS A HEPATITIS B ÉS C KEZELÉSE X. A VARIX VÉRZÉS MEGELŐZÉSÉNEK GYÓGYSZERTANA

61 V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Idült, funkcionális rendellenesség, nem igazolható semmilyen biokémiai vagy szervi eltérés a hátterében, bélfalban található idegek rendellenessége. Prevalencia: 2:1 = nők:férfiak, éves kor között jelentkezik leggyakrabban. Hormonális hatások. IBS-C (székrekedés és puffadás), IBS-D (hasmenés és hasi fájdalom), IBS-A (alternáló típus) IBS-PI (fertőzés) - enterális hiperszenzitivitás: fokozott zsigeri fájdalomérzékelés - pszichoszociális eltérések (pánikbetegség, szorongás, depresszió, szomatizáció) A hasi fájdalom kezelése: görcsoldók antikolinerg szerek: butil-scopolamin [BUSCOPAN], otilonium-bromid [SPASMOMEN] PDE és Ca 2+ -csatorna gátló: papaverin [TROPARINUM COMBINATUM], drotaverin [NO-SPA], mebeverin [DUSPATALIN]

62 V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA IBS-C (székrekedés és puffadás) SZÉKREKEDÉSRE Ozmotikus laxativumok (polietilén-glikol, laktulóz, Mg-hidroxid) PEG a leghatékonyabb, tolerálható, hosszú távon is bizonyított Tegaserod (ZELNORM, ZELMAC) - 5-HT4 parciális agonista perisztaltika fokozódik, viszcerális túlérzékenység csökken - IBS-ben nőknek, krónikus székrekedésben 65 év alatt mindkét nemnek - a legtöbb jól szervezett klinikai vizsgálat, mely igazolta a hatásosságot IBS-C-ben és krónikus székrekedésben ben visszavonták, mert növeli a CV rizikót Lubiprostone (AMITIZA) - CIC-2 (klorid-csatorna) aktivátor fokozott klorid és folyadék szekréció a bél lumenbe, puhítja a székletet, fokozza a motilitást és a spontán székletürítést - krónikus funkcionális székrekedésre PUFFADÁSOS TÜNETEKRE - simethicon [Espumisan, Sab Simplex, Meteospasmyl, Rennie Deflatine] - 92,5% felületaktív poli-dimetil-siloxán + 7,5% acidum silicicum - megváltoztatja az emésztett béltartalom és az emésztőtraktus nyálkahártyájába ágyazott buborékok felületi feszültségét,

63 V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA IBS-D (hasmenés és hasi fájdalom) Triciklusos antidepresszánsok (desipramin, nortriptylin, amitriptylin) - megváltoztatják a fájdalom-percepciót a viszcerális afferensek centrális modulációjával és a GI tranzitot - kisebb dózis is elegendő, mintha pszichiátriai megbetegedésben adnánk - desipramin (kevésbé antikolinerg kevésbé okoz szedációt, obstipációt) a hasi fájdalomra és a hasmenésre egyaránt jó Bélmotilitást csökkentő szerek (loperamid) (LOPEDIUM) folyamatosan vagy szükség szerint profilaktikusan a stresszes szituációk előtt csökkentik a hasmenéses tüneteket Opioid rec agonista, Ach es PG felszabadulast gatolja, belfal korkoros es hosszanti izomretegeire hat (mot csökken, szekréció gátlódik) first-pass, fiz. florat nem befolyasolja, fok az analis spinchter tonusat Alosetron (LOTRONEX) - 5-HT3 antagonista, nőknek IBS-D-ben - korlátozott felhasználhatóság: 2000-ben visszavonták (ischaemiás colitis) -csökkenti a sürgető székelési ingert és a hasi fájdalmat, javítja a széklet állagát Rifaximin (RIFAGUT) -ha az IBS-t a vékonybél bakteriális túlszaporodása idézi elő, terápiás értéke lehet. - bakterium RNS es feh. szint gatolja - nem szivodik fel, aktiv formaban konc a szekletben - belfunkcio normalizalasa, gyull foly megszuntetese - szisztemas mh-t nem okoz - jol toleralhato (nem szivodik fel)

64 AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK III. HASHAJTÓK IV. HASMENÉS GÁTLÓ SZEREK V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VIII. HASNYÁLMIRIGY ENZIM PÓTLÁS IX. EPESAV TERÁPIA, ÉS A HEPATITIS B ÉS C KEZELÉSE X. A VARIX VÉRZÉS MEGELŐZÉSÉNEK GYÓGYSZERTANA

65 A hányási mechanizmusok sémája morfin apomorfin digitálisz nitrogénmustárok egyes antibiotikumok uraemia terhesség VIII. agyideg labyrinthús-izgalom tengeribetegség légibetegség közvetlen mechanikus izgalom tumor meningitis I. agyideg II. agyideg szagingerek vizuális ingerek cerebellum kéreg (pszichikus hatások) X. agyideg kemoszenzitív trigger zóna (IV. agykamra) Ach Histamin H1 5-HT3 receptor Dopamine receptor Hányás központ nyúltagyi formatio reticularis HÁNYÁS X. agyideg veratrum-alkaloidák peritoneumizgalom garatfalizgatás gyomor emetikoszemzibilis végkészülékei CuSO4, emetin, ZnSO4, hánytató bórkő, langyos sós víz stb.

66 VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK A, H1 receptor gátlók anticholinerg is 1. Diphenhydramin BENADRYL 2. Dimenhydranat DAEDALON 3. Cinnarazin STUGERON - Tengeribetegség (profilaktikus), terhesség, emetikus vegy) Mh. Fáradság, álmosság B, Dopamin receptor antagonisták 1. Metoclopramid CERUCAL REGLAN Gyomorürülés, prokinetikus hatás Nagy dózisban daganat ellenes szerek indukálta hányásokban Oral, mg, jól felszívódik First pass 75% kerül a keringésbe, vesébe választódik ki Tehessében is adható 2. Domperidon MOTILIUM kevesebb extrapiramidális mellékhatás, kevésbé jut át a vér agy gáton Prokinetikus, hányáscsillapító hatás (gyengébb) Orálisan, gyorsan jól felszívódik, First pass 15%

67 VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK C, Serotonin antagonisták 1. Ondansetron ZOFRAN (szelektív 5-HT3 antagonista) Indikáció: daganatok kemoterápiájában, post-operativ és post-irradiációs hányások D, Cannabinoidok 1. Tetrahydrocannabinol THC (marihuána aktív hatóanyaga) 2. Nabilone opoid receptorokon keresztül, kemoszenzitív trig. z. cancer kemoterápia CB1 rec, M.H.: hallucináció, szédülés, étvágy fok. E, Kortikoszteroidok dexametazon + metoclopramid Hatásmódja nem tisztázott, kemoterápia utáni késői hányásokban (24h) F, Muszkarin rec. antagonisták szkopolamin Emetikus ingerek, tengeri- és légbetegség (prof) M.H.: parasz. tünetek

68 AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK III. HASHAJTÓK IV. HASMENÉS GÁTLÓ SZEREK V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VIII. HASNYÁLMIRIGY ENZIM PÓTLÁS IX. EPESAV TERÁPIA, ÉS A HEPATITIS B ÉS C KEZELÉSE X. A VARIX VÉRZÉS MEGELŐZÉSÉNEK GYÓGYSZERTANA

69 VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA AMINOSALICYLATOK Ulcerativ colitits, Crohn disease UC Hatásmechanizmus nem teljesen ismert (gyull citokinek gátlása) Kúp v. savrezisztens microgranulátum (lassú hatoanyag felszabadulás) Pentasa, Asacol (5-aminoszalicilsav) 5-ASA azo kötéssel kapcsolódik (sulfasalazine, olsalazine) AZO csoport Olsalazine: két 5-ASA + diazo csoport (N=N) 5-ASA AZO Baktériumok: azoreduktaz enzim Csökkenti a felszívódást

70 VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA GLUCOCORTICOIDOK Közepes, súlyos IBD mindössze 15-30% szívódik fel Prednizon és prednizolon (szisztémás és lokális), hydrocortison Napi 1x (40-60 mg/nap), beöntés, hab, kúp, i.v. Budesonid (BUDENOFALK): szintetikus prednisolon analóg (distalis ileum) 90% first pass máj metabolismus, alacsony oralis biofelhasználhatóság PURIN ANALOGOK Gyenge szisztémás hatás lokálisan beöntésben (colitis ulcerosa) Azathioprine, 6-mercaptopurine CITOSZTATIKUMOK sejt proliferatio, migratio gátlás, 3-6 hónapos kezelés után a betegek 50%-a remisszióba kerül Csontvelő aktivitását csökkenti

71 VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA főként Crohn betegségben Methotrexat: Antimetabolit, jó hatású krónikus gyulladásban fólsav antagonista, gátolja a sejtproliferációt (kismértékben mg/hét, apoptosist és sejthalált stimulál Oralis biofelhasználhatóság: 50-90%, im, sc: közel 100% S.E. Csontvelő toxicitás ANTI TNF-α Infliximab (REMICAID) TNF-α monoclonalis ellenanyag Crohn betegségben cytokinek aktivitásának gátlása, i.v. infusion Számtalan MH (infekció,tbc Reactivaciója, pruritus, urticaria, hemodynamikai instabilitás) 2-3 hónapos hatás. Adalimumab (HUMIRA)

72 AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK III. HASHAJTÓK IV. HASMENÉS GÁTLÓ SZEREK V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VIII. HASNYÁLMIRIGY ENZIM PÓTLÁS IX. EPESAV TERÁPIA, ÉS A HEPATITIS B ÉS C KEZELÉSE X. A VARIX VÉRZÉS MEGELŐZÉSÉNEK GYÓGYSZERTANA

73 VIII. HASNYÁLMIRIGY ENZIM PÓTLÁS Krónikus hasnyálmirigy gyulladás: enzmatikus insuff., maldigestio Steatorrhea, fogyás (!) Pancreasz enzim szekréciója < 10%, súlyos fájdalom legfontosabb: lipáz szubsztitució (steatorrhoea) minden étkezéshez be kell venni E lipáz/étkezés Egyénenkénti terápia (ha túl sok hasmenés) Pancreatin HCl inaktiválja Bevonat nélkül (+PPI) Cotazym történelem Kapszulás forma(creon) Intestinosolvens kapszula (enzimtartalom Eur.E) M.H.:hyperuricosuria, vese kő

74 AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA I. FEKÉLYBETEGSÉGEK KEZELÉSE II. A MOTILITÁST STIMULÁLÓ GYÓGYSZEREK III. HASHAJTÓK IV. HASMENÉS GÁTLÓ SZEREK V. AZ IBSZ GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VI. HÁNYÁSCSILLAPÍTÓK ÉS ÉMELYGÉS ELLENI SZEREK VII. AZ IBD GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA VIII. HASNYÁLMIRIGY ENZIM PÓTLÁS IX. EPESAV TERÁPIA, ÉS A HEPATITIS B ÉS C KEZELÉSE X. A VARIX VÉRZÉS MEGELŐZÉSÉNEK GYÓGYSZERTANA

75 IX. EPESAV TERÁPIA, ÉS A HEPATITIS B ÉS C KEZELÉSE EPE: epesav (kolsav, chenodeoxykolsav, deoxykolsav koleszterin bilirubin mészsók EPEHAJTÓ: A) Koleretikus hatás epetermelés nő v. hígabb, nagyobb volumenű epe Pl.: epesavak (BILA-GIT-dehidrokólsav), szekretin, hisztamin B) Kolekinetikus hatás serkentik az epehólyagból az epe ürülését Pl: CHOLAGOL, olajos magvak, cholecystokinin, csokoládé, glauber só, keserű só EPEKŐ OLDÁS: dehydrokolsav (Fiobilin tabletta chenodiol (chenodeoxykolsav) chenodeoxykolsav (Chenofalk) ursodeoxykolsav (Ursofalk) epehajtó teák szulfáttartalmú ásványvizek

A gasztrointesztinális rendszer farmakológiája

A gasztrointesztinális rendszer farmakológiája A gasztrointesztinális rendszer farmakológiája Hányáscsillapítás Formatio reticularis Antihisztaminok (H 1 -rec. blokk.) Promethazin, thiethylperazin, diphenhydramin, dimenhydrinat, cinnarizin, cyclizin

Részletesebben

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései Gasztroenterológia Az emésztőrendszer megbetegedései Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor érez fájdalmat? (éjszaka, éhgyomorra,

Részletesebben

A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély. Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika

A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély. Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor

Részletesebben

Dr. Kovács Ildikó Noé Egészségközpont Vasútegészségügyi NK Kft.

Dr. Kovács Ildikó Noé Egészségközpont Vasútegészségügyi NK Kft. Dr. Kovács Ildikó Noé Egészségközpont Vasútegészségügyi NK Kft. A XX. század elején Prout, Dodds és Robertson megállapították, hogy a gyomornedvben a sav kizárólag sósav (HCl). A HCl termelődésének helye

Részletesebben

lehetőségei a GIT megbetegedéseiben Dr. Ágh Tamás Gyógyszerészi Gondozás

lehetőségei a GIT megbetegedéseiben Dr. Ágh Tamás Gyógyszerészi Gondozás A gyógyszerészi gondozás lehetőségei a GIT megbetegedéseiben Dr. Ágh Tamás Gyógyszerészi Gondozás 2013-2014-es tanév I. félév A gyógyszerészi gondozás feltételei Legyen népbetegség szintű gyakoriság Ne

Részletesebben

Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék

Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék Gyógyszerészet, gyógyszerellátás kulcskérdései Budapest, 2016. február 19-21. Az expediáló gyógyszerész

Részletesebben

GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1

GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1 GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1 GYÓGYSZERMÉRGEZÉSEK PARACETAMOL SZALICILÁTOK/NSAID KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 2006.11.16. 2 PARACETAMOL MÉRGEZÉS 2006.11.16.

Részletesebben

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus

Részletesebben

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől Néhány mondat a májbetegségek gyógyszeres kezeléséről dr. Pár Gabriella PTE I. Belgyógyászati Klinika, Pécs A fontosabb májbetegségek Alkoholos zsirmáj - hepatitis - cirrhosis Krónikus B és C virus hepatitis

Részletesebben

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet Az emésztôrendszer károsodásai Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz 17. fejezet Általános rész A fejezet az emésztôrendszer tartós károsodásainak, a károsodások

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZ

FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZ I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐ, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam Belgium - Forgalomba hozatali

Részletesebben

PARASYMPATHOLYTICUMOK. Azok a vegyületek, amelyek gátolják a parasympathicus idegrendszer izgalmi tüneteit: gátolják a muscarin receptorokat.

PARASYMPATHOLYTICUMOK. Azok a vegyületek, amelyek gátolják a parasympathicus idegrendszer izgalmi tüneteit: gátolják a muscarin receptorokat. PARASYMPATHOLYTICUMOK Azok a vegyületek, amelyek gátolják a parasympathicus idegrendszer izgalmi tüneteit: gátolják a muscarin receptorokat. Atropin Atropinum sulfuricum tabletta, injectio Terápiás adagban

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Az emésztőrendszer megbetegedései II. Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:

Részletesebben

Alkalmazás: A tasakok tartalmát 125 ml vízben kell feloldani. Impaktálódott széklet esetén 8 tasakot lehet oldani 1 liter vízben.

Alkalmazás: A tasakok tartalmát 125 ml vízben kell feloldani. Impaktálódott széklet esetén 8 tasakot lehet oldani 1 liter vízben. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Moxalole por belsőleges oldathoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Minden egyes tasak az alábbi hatóanyagokat tartalmazza: Makrogol 3350 Nátrium-klorid Kálium-klorid Nátrium-hidrogénkarbonát

Részletesebben

Ismert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként.

Ismert hatású segédanyag: 0,61 mmol (1,41 mg) nátriumot tartalmaz milliliterenként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Zantac 25 mg/ml oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg ranitidin (28 mg ranitidin-hidroklorid formájában) milliliterenként. 50 mg ranitidin 2 ml oldatban ampullánként.

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Imodium kemény kapszula loperamid-hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Imodium kemény kapszula loperamid-hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Imodium kemény kapszula loperamid-hidroklorid Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Gyógyszertan 5. AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA. Szerzők: Brassai Attila Dóczi K. Zoltán Bán Erika-Gyöngyi

Gyógyszertan 5. AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA. Szerzők: Brassai Attila Dóczi K. Zoltán Bán Erika-Gyöngyi Gyógyszertan 5. AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA Szerzők: Brassai Attila Dóczi K. Zoltán Bán Erika-Gyöngyi 2012 AZ EMÉSZTŐRENDSZER GYÓGYSZERTANA... 1 A gyomor- és nyombélfekély gyógyszerei... 3 A gyomorsav

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

COMA HEPATICUM ELLÁTÁSA (MP 061.B1)

COMA HEPATICUM ELLÁTÁSA (MP 061.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: COMA HEPATICUM ELLÁTÁSA (MP 061.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba

Részletesebben

Alkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban

Alkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban Alkohol- és gyógyszerfüggőség idős korban Zacher Gábor Időskori legfontosabb élettani változások Gyomor ph Gyomorürülés Testzsír Test víztartalom Májtérfogat/véráramlás Fázis I enzim aktivitás Máj metabolizmus

Részletesebben

Enteralis tüneteket okozó gyógyszermellékhatások. Dezsıfi Antal

Enteralis tüneteket okozó gyógyszermellékhatások. Dezsıfi Antal Enteralis tüneteket okozó gyógyszermellékhatások Dezsıfi Antal Vázlat Steroid NSAID motilitást befolyásoló szerek hányingert okozó szerek ipecacuana-köptetık Fructose/sorbitol tartalmú szirupok Per os

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

A MEGNEVEZÉST, GYÓGYSZERFORMÁT, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY-DÓZISOKAT, ALKALMAZÁSI MÓDOT, KÉRELMEZ

A MEGNEVEZÉST, GYÓGYSZERFORMÁT, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY-DÓZISOKAT, ALKALMAZÁSI MÓDOT, KÉRELMEZ I. MELLÉKLET A MEGNEVEZÉST, GYÓGYSZERFORMÁT, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY-DÓZISOKAT, ALKALMAZÁSI MÓDOT, KÉRELMEZŐT ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY TAGÁLLAMOK-BELI JOGOSULTJÁT TARTALMAZÓ JEGYZÉK 1 Tagállam Finnország

Részletesebben

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET C ÉPÜLET B ÉPÜLET GASZTROENTEROLÓGIA TANSZÉK, A ÉPÜLET ANYAGCSERE BETEGSÉGEK TANSZÉK Belgyógyászat 5., (Gasztroenterológia anyagcsere betegségek) AOBEL13A9 Kredit: 4 (V. évfolyam,

Részletesebben

Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Biotípusok. Virulencia faktorok. Vibrio cholerae. Vibrionaceae. Szabó Judit

Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Biotípusok. Virulencia faktorok. Vibrio cholerae. Vibrionaceae. Szabó Judit Vibrionaceae Vibrio cholerae: cholera Vibrio, Campylobacter, Helicobacter Vibrio parahaemolyticus: tenger gyümölcsei, hasmenést okoz Vibrio vulnificus: tengerben való fürdés, súlyos bőr és kötőszöveti

Részletesebben

Szekréció és felszívódás II. Minden ami a gyomor után történik

Szekréció és felszívódás II. Minden ami a gyomor után történik Szekréció és felszívódás II Minden ami a gyomor után történik A pancreasnedv Víz Összetétele Proenzimek, enzimek Szabályozó molekulák HCO 3 - Egyéb elektrolitok Funkciói Valamennyi tápanyag enzimatikus

Részletesebben

Antidepresszív szerek a gyakorlatban

Antidepresszív szerek a gyakorlatban Antidepresszív szerek a gyakorlatban Dr. Bagdy György Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet A depresszió kiújulásának valószínűsége a korábbi epizódok számának függvényében Korábbi epizódok száma

Részletesebben

Betegtájékoztató ESOMEPRAZOL ACTAVIS 40 MG GYOMORNEDV-ELLENÁLLÓ TABLETTA

Betegtájékoztató ESOMEPRAZOL ACTAVIS 40 MG GYOMORNEDV-ELLENÁLLÓ TABLETTA ESOMEPRAZOL ACTAVIS 40 MG GYOMORNEDV-ELLENÁLLÓ TABLETTA Esomeprazol Actavis 20 mg gyomornedv ellenálló tabletta Esomeprazol Actavis 40 mg gyomornedv ellenálló tabletta ezomeprazol HATÓANYAG: Ezomeprazol

Részletesebben

Savfüggő kórképek és a H. pylori fertőzés aktualitásai. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr

Savfüggő kórképek és a H. pylori fertőzés aktualitásai. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Savfüggő kórképek és a H. pylori fertőzés aktualitásai Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás Urgens endoscopia, vérzéscsillapítás

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK - A SZERVEZET VÍZTEREI (KOMPARTMENTEK) -A VÉRPLAZMA LEGFONTOSABB ELEKTROLITJAI *nátrium ion (Na + ) *kálium ion ( ) *klorid ion (Cl - ) TELJES TESTTÖMEG: * szilárd

Részletesebben

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

40 mg pantoprazolt tartalmaz (nátrium-szeszkvihidrát formájában) gyomornedv-ellenálló tablettánként.

40 mg pantoprazolt tartalmaz (nátrium-szeszkvihidrát formájában) gyomornedv-ellenálló tablettánként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Controloc 40 mg gyomornedv-ellenálló tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40 mg pantoprazolt tartalmaz (nátrium-szeszkvihidrát formájában) gyomornedv-ellenálló tablettánként.

Részletesebben

Az akut fertőző hasmenés kezelése. Prof. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

Az akut fertőző hasmenés kezelése. Prof. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Az akut fertőző hasmenés kezelése Prof. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A téma jelentősége Az infektív eredetű akut hasmenés, a légúti fertőzéseket követően, világszerte a második

Részletesebben

Betegtájékoztató OMEPRAZOLE-ASTRAZENECA 20 MG KAPSZULA. Omeprazole-AstraZeneca kapszula 20 mg

Betegtájékoztató OMEPRAZOLE-ASTRAZENECA 20 MG KAPSZULA. Omeprazole-AstraZeneca kapszula 20 mg OMEPRAZOLE-ASTRAZENECA 20 MG KAPSZULA Omeprazole-AstraZeneca kapszula 20 mg Mit tartalmaz az Omeprazole-AstraZeneca kapszula? Hatóanyag: 20 mg omeprazolum kapszulánként Segédanyagok: Nátrium-lauril-szulfát,

Részletesebben

Ayurveda. 2. rész. Előadó: Riesz István Dr.(Ayu)Hon. Kuratóriumi Elnök. 2011. február 26. szombat Indiai Kulturális Központ,Budapest

Ayurveda. 2. rész. Előadó: Riesz István Dr.(Ayu)Hon. Kuratóriumi Elnök. 2011. február 26. szombat Indiai Kulturális Központ,Budapest Ayurveda és a méregtelenítés 2. rész 2011. február 26. szombat Indiai Kulturális Központ,Budapest Előadó: Riesz István Dr.(Ayu)Hon. Kuratóriumi Elnök Magyar Ayurveda Gyógyászati Alapítvány Kht. Ügyvezető

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Lopedium 2 mg kemény kapszula loperamid-hidroklorid

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Lopedium 2 mg kemény kapszula loperamid-hidroklorid BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Lopedium 2 mg kemény kapszula loperamid-hidroklorid Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

Részletesebben

No-Spa Neo Forte 80 mg

No-Spa Neo Forte 80 mg Nyilvános Értékelő Jelentés Gyógyszernév: 80 mg filmtabletta (drotaverin-hidroklorid) Nemzeti eljárás A forgalomba hozatali engedély jogosultja: Sanofi-Aventis Zrt. Kelt: 2014. április 30. TARTALOM NEM

Részletesebben

IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA Dr. Vitális Zsuzsa DEOEC II. Belklinika Gasztroenterológia Tanszék A RÓMAI III KLASSZIFIKÁCIÓ A. FUNKCIONÁLIS NYELŐCSŐ RENDELLENESSÉGEK B. FUNKCIONÁLIS GASTRODUODENALIS RENDELLENESSÉGEK

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

HÁZTARTÁSI VEGYI ANYAGOK

HÁZTARTÁSI VEGYI ANYAGOK HÁZTARTÁSI VEGYI ANYAGOK OKOZTA MÉRGEZÉSEK ELİADÓ DR. LEHEL JÓZSEF 2008.04.23. 1 HÁZTARTÁSI VEGYI ANYAGOK MARÓSZERMÉRGEZÉS Savak - lúgok lefolyó/tőzhely/fémtisztító szerek Detergensek Parfümök, kölnivizek

Részletesebben

A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST

A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A GYULLADÁSGÁTLÓ- ÉS FÁJDALOMCSILLAPÍTÓ KÉSZÍTMÉNYEK FELFEDEZÉSE 1897 aspirin 1963

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

Zárójelentés. A) A cervix nyújthatóságának (rezisztencia) állatkísérletes meghatározása terhes és nem terhes patkányban.

Zárójelentés. A) A cervix nyújthatóságának (rezisztencia) állatkísérletes meghatározása terhes és nem terhes patkányban. Zárójelentés A kutatás fő célkitűzése a β 2 agonisták és altípus szelektív α 1 antagonisták hatásának vizsgálata a terhesség során a patkány cervix érésére összehasonlítva a corpusra gyakorolt hatásokkal.

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa, terápiája Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások A gastrooesophagealis

Részletesebben

A LOSEC ÉS KAPCSOLÓDÓ NEVEK (LÁSD I. MELLÉKLET) TUDOMÁNYOS ÉRTÉKELÉSÉNEK ÁTFOGÓ ÖSSZEGZÉSE

A LOSEC ÉS KAPCSOLÓDÓ NEVEK (LÁSD I. MELLÉKLET) TUDOMÁNYOS ÉRTÉKELÉSÉNEK ÁTFOGÓ ÖSSZEGZÉSE II. MELLÉKLET AZ EMEA ÁLTAL BETERJESZTETT TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, A CÍMKESZÖVEG, VALAMINT A BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSÁNAK INDOKLÁSA 19 TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK A LOSEC

Részletesebben

KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK. A Crohn-betegségről TÁJÉKOZTATÓ A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEKNEK. MGT Colon Szekció és az Alapítvány a vastagbélbetegekért kiadványa

KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK. A Crohn-betegségről TÁJÉKOZTATÓ A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEKNEK. MGT Colon Szekció és az Alapítvány a vastagbélbetegekért kiadványa TÁJÉKOZTATÓ A GYULLADÁSOS BÉLBETEGEKNEK A kérdéseket nemzetközileg vizsgált, az érintett betegek által felvetett problémák alapján állítottuk össze. A válaszokban a The Crohn s and Colitis Foundation of

Részletesebben

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5)

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5) A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5) Dr. Attila Nagy 2016 Kalcium és foszfátháztartás (Tanulási támpont: 63) A szabályozásban a pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy

Részletesebben

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

A GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK

A GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A gyógyszerhatást befolyásoló tényezők I. Faj, fajta, vérvonal Receptoriális (farmakodinámiai) Szarvasmarha - Xylazin Macska - Morfin Felszívódás Ló - Ampicillin

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

Élvezeti szerek, vitaminok, ásványi anyagok. http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/

Élvezeti szerek, vitaminok, ásványi anyagok. http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/ Élvezeti szerek, vitaminok, ásványi anyagok http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/ Gyógyszerek, amelyek befolyásolják az éhségérzetet, közérzetet: ák terápia (sugár, kemoterápia): Közérzet romlik, gyakori

Részletesebben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Vizsgálati

Részletesebben

Táplákozás - anyagcsere

Táplákozás - anyagcsere Táplákozás - anyagcsere Tápanyagbevitel a szükségletnek megfelelően - test felépítése - energiaszükséglet fedezete Fehérjék, Zsírok, Szénhidrátok, Nukleinsavak, Vitaminok, ionok ( munka+hő+raktározás )

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD. III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen

Részletesebben

A flavonoidok az emberi szervezet számára elengedhetetlenül szükségesek, akárcsak a vitaminok, vagy az ásványi anyagok.

A flavonoidok az emberi szervezet számára elengedhetetlenül szükségesek, akárcsak a vitaminok, vagy az ásványi anyagok. Amit a FLAVIN 7 -ről és a flavonoidokról még tudni kell... A FLAVIN 7 gyümölcsök flavonoid és más növényi antioxidánsok koncentrátuma, amely speciális molekulaszeparációs eljárással hét féle gyümölcsből

Részletesebben

A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1.

A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1. A táplálkozás és energiaháztartás neuroendokrin szabályozása 1. A mechanikai és kémiai tevékenység koordinációja a GI rendszerben A gatrointestinalis funkciók áttekintése. A mechanikai tevékenység formái

Részletesebben

Kerek, fehér, bikonvex tabletta, egyik oldalán Clonmel cégjelzéssel, másik oldalán DSR jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színő.

Kerek, fehér, bikonvex tabletta, egyik oldalán Clonmel cégjelzéssel, másik oldalán DSR jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színő. 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE Diclomel SR 100 retard tabletta 2. MINİSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg diclofenacum natricum (diklofenák-nátrium) retard tablettánként. 3. GYÓGYSZERFORMA Kerek,

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom

Részletesebben

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban).

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). 1. A GYÓGYSZER NEVE Zovirax 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

Szigeti Gyula Péter. Homeosztázis

Szigeti Gyula Péter. Homeosztázis Szigeti Gyula Péter Homeosztázis A szervezet egy nyitott rendszer, 1. rész 1. Homeosztázis. Azon folyamatok összessége, amelyek a szervezet belső állandóságát ( internal milieu ) biztosítják. (a testfolyadékok,

Részletesebben

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI ph, normálértékek ph = a H-koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa a H koncentrációt a vérben a CO2 és a HCO3- közti egyensúly határozza meg CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Természetvédelem: Gyógynövények (50 pont/ ) Csapatnév:... I. Gyógynövények (15 pont/..)

Természetvédelem: Gyógynövények (50 pont/ ) Csapatnév:... I. Gyógynövények (15 pont/..) Természetvédelem: Gyógynövények (50 pont/ ) Csapatnév:... I. Gyógynövények (15 pont/..) A képek alapján próbáljátok felismerni az adott gyógynövényt, azonosítsátok be a hatását, és hogy a növény melyik

Részletesebben

Segédanyagok: A Granisetron Pharmacenter 1 mg filmtabletta 30 mg, a Granisetron Pharmacenter 2 mg filmtabletta 60 mg laktóz-monohidrátot tartalmaz.

Segédanyagok: A Granisetron Pharmacenter 1 mg filmtabletta 30 mg, a Granisetron Pharmacenter 2 mg filmtabletta 60 mg laktóz-monohidrátot tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Granisetron Pharmacenter 1 mg filmtabletta Granisetron Pharmacenter 2 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Granisetron Pharmacenter 1 mg filmtabletta: 1 mg graniszetron

Részletesebben

20 mg pantoprazolt tartalmaz (nátrium-szeszkvihidrát formájában gyomornedv-ellenálló tablettánként.

20 mg pantoprazolt tartalmaz (nátrium-szeszkvihidrát formájában gyomornedv-ellenálló tablettánként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Controloc 20 mg gyomornedv-ellenálló tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 20 mg pantoprazolt tartalmaz (nátrium-szeszkvihidrát formájában gyomornedv-ellenálló tablettánként.

Részletesebben

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás dr.márton Kinga társállat-egészségügyi szakmai vezető Alpha-Vet Állategészségügyi Kft. Nem-szteroid

Részletesebben

GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Hasfájás, puffadás irritábilis bél szindróma A vastagbél szerepe és helye az emésztôrendszerben A vastagbél felépítésének, valamint mûködésének ismerete nélkülözhetetlen

Részletesebben

GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Gyomorsav okozta bántalmak

GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Gyomorsav okozta bántalmak GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Refluxbetegség Gyomorsav okozta bántalmak Bevezetés A közismert nevén refluxbetegség pontos orvosi elnevezése gastrooesophagealis (ejtsd: gasztroözofageális) refluxbetegség,

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

Fehér vagy sárgás, hosszúkás, filmbevonatú tabletta egyik oldalán "L04" felirattal.

Fehér vagy sárgás, hosszúkás, filmbevonatú tabletta egyik oldalán L04 felirattal. 1. A GYÓGYSZER NEVE Xefo 4 mg filmtabletta Xefo 8 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Xefo 4 mg filmtabletta 4 mg lornoxikám filmtablettánként. Ismert hatású segédanyagok: 94 mg laktóz-monohidrát.

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára

Részletesebben

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A bizottsági

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteit érintő módosítások

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteit érintő módosítások III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteit érintő módosítások Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosításait értelemszerűen a referencia-tagállammal

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Ferrotone 100% természetes forrásvízből nyert vastartalmú étrendkiegészítő

Ferrotone 100% természetes forrásvízből nyert vastartalmú étrendkiegészítő Ferrotone 100% természetes forrásvízből nyert vastartalmú étrendkiegészítő Miért fontos a szervezetnek a vas? A vas számos enzim összetevője, így fontos kémiai reakciókban vesz részt. A hemoglobin és a

Részletesebben

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei A felszívódási zavarok okai Felszívódási zavarok, táplálékallergia Dr. Tárnok András Maldigestio (emésztés zavara) Malabsoprtio (felszívódás zavara) Egyes esetekben mindkettő egyidőben jelen van Enzim,

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

NSAID-ok és egyéb minor analgetikumok

NSAID-ok és egyéb minor analgetikumok NSAID-ok és egyéb minor analgetikumok Gyulladásgátlás Fájdalom csillapítás Lázcsillapítás Hatásmechanizmus NSAID COX 1 konstitutív, COX 2 indukálható Irreverzibilis/reverzibilis kompetitív COX gátlás Terápiás

Részletesebben

Allergia immunológiája 2012.

Allergia immunológiája 2012. Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)

Részletesebben

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Resolor 1 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (szukcinát formájában). Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

Sporttáplálkozás. Étrend-kiegészítők. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július

Sporttáplálkozás. Étrend-kiegészítők. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július Sporttáplálkozás Étrend-kiegészítők Készítette: Honti Péter dietetikus 2015. július Étrend-kiegészítők Élelmiszerek, amelyek a hagyományos étrend kiegészítését szolgálják, és koncentrált formában tartalmaznak

Részletesebben

Alkaloidok a gyógyászatban

Alkaloidok a gyógyászatban Alkaloidok a gyógyászatban Az alkaloidok növényekben előforduló nitrogéntartalmú vegyületek. Néhány kivételtől eltekintve heterociklusos felépítésűek és erős biológiai hatással rendelkeznek. Az alkaloid

Részletesebben

Dr. Herczegfalvi Csanád szakgyógyszerész Fehér Kígyó Gyógyszertár

Dr. Herczegfalvi Csanád szakgyógyszerész Fehér Kígyó Gyógyszertár Probiotikumokszerepe a mindennapokban Dr. Herczegfalvi Csanád szakgyógyszerész Fehér Kígyó Gyógyszertár Tartalom 1. A humán mikrobióta és a probiotikumok 1. Bél mikrobiótát befolyásoló tényezık 2. Probiotikumok

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Lansone 30 mg kemény kapszula lanzoprazol

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Lansone 30 mg kemény kapszula lanzoprazol BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Lansone 30 mg kemény kapszula lanzoprazol Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. - Tartsa meg

Részletesebben

A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013.

Részletesebben

OLIVE BETA G FORCE. 60 kapszula. hatékony védelem egész évben gyors és megbízható segítség a fertőzések leküzdésében

OLIVE BETA G FORCE. 60 kapszula. hatékony védelem egész évben gyors és megbízható segítség a fertőzések leküzdésében OLIVE BETA G FORCE 60 kapszula hatékony védelem egész évben gyors és megbízható segítség a fertőzések leküzdésében Az ausztrál olajfalevél kivonatának jellemzői Az olajfalevél orvosi használatának nyomai

Részletesebben

I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható.

I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható. Fiziológiás Reflux Fiziológiás körülmények között, azaz normál élettani körülmények között a savanyú vagy ritkábban a lúgos gyomornedv tartalom időnként a nyelőcsőbe jut (ezt hívjuk Reflux -nak), és annak

Részletesebben

A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK

A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK III. MELLÉKLET 1 A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK A kiegészítések dőlt betűvel szedve és aláhúzva, a

Részletesebben

Dekontamináljunk vagy ne? Zacher Gábor

Dekontamináljunk vagy ne? Zacher Gábor Dekontamináljunk vagy ne? Zacher Gábor Könnyű nektek toxikológusoknak, kimossátok a beteg gyomrát és már mehet is! Doktor Úr! Mossa ki a gyerek gyomrát alaposan, megfizetem. Tanulja meg a büdös kölke,

Részletesebben

MÉRGEK SORSA AZ ÉLŐ SZERVEZETBEN ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF

MÉRGEK SORSA AZ ÉLŐ SZERVEZETBEN ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF MÉRGEK SORSA AZ ÉLŐ SZERVEZETBEN ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF 2006.09.13. 1 MÉREGHATÁS FELTÉTELE 1 kapcsolat (kémiai anyag biológiai rendszer) helyi hatás szisztémás Megfelelő koncentráció meghatározó tényező

Részletesebben