Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Biotípusok. Virulencia faktorok. Vibrio cholerae. Vibrionaceae. Szabó Judit

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Biotípusok. Virulencia faktorok. Vibrio cholerae. Vibrionaceae. Szabó Judit"

Nikolett Balázs
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Vibrionaceae Vibrio cholerae: cholera Vibrio, Campylobacter, Helicobacter Vibrio parahaemolyticus: tenger gyümölcsei, hasmenést okoz Vibrio vulnificus: tengerben való fürdés, súlyos bőr és kötőszöveti fertőzést (cellulitis), szepszist okoz Szabó Judit Vibrio cholerae Cholera kórokozója Gramnegatív, hajlott pálca (vibrio alak) nono1 csoport: sporadikus megbetegedések vagy nem is patogén O1 csoport: járványok O 139 (tok): járványok két biotípus : El Tor, classic 3 szerotípus: Ogawa, Inaba, Hikojima Biotípusok Klasszikus ElTor hemolízis + hemagglutináció + CAMP + IV fág É + ElTor fág É + polymyxin É + Virulencia faktorok endotoxin O antigén csilló mucináz neuraminidáz proteáz toxinkoregulált pílus kolera toxin tok (csak O139) Terjedés: emberi széklettel szennyezett élelem, víz tünetmentes hordozók állati rezervoárok: garnélarák, osztriga járványokat segítő tényezők: rossz higiénés viszonyok, alultápláltság, túlnépesedés, nem megfelelő egészségügyi ellátás vékonybél kolonizációja (legalább 1 milliárd baktérium kell hozzá) adherál a bélfalhoz exotoxint termel: cholera toxin (fokozott camp termelés) erős vizes hasmenés, nagymennyiségű víz és sóvesztés (rizslészerű széklet) ; acidózis, hipokalémia, szív és keringési rendellenesség kezeletlen esetben a mortalitás %! 1

O1 csoport: járványok O 139 (tok): járványok két biotípus : El Tor, classic 3 szerotípus: Ogawa, Inaba, Hikojima Biotípusok Klasszikus ElTor hemolízis + hemagglutináció + CAMP + IV fág É + ElTor fág

2 A toxin hatásmechanizmusa Járványtan kontaminált víz, élelmiszer közvetíti nagy csíraszám szükséges pandemiákat okoz (1961 óta az ElTor biotípus dominál) 185, Anglia Kolera előfordulása 1ben John Snow London térképe ált. tünetek alapján tenyésztés: TCBS n oxidáz pozitív víz és sópótlás szájon át és intravénásan tetracyclin (önmagában nem elegendő!) Megelőzés: vakcina (elölt; élő, attenuált): 5 % ban hatékony; nem javallott utazóknak tetracyclin a közvetlen kontaktoknak, de a járványt nem akadályozza meg Vibrio McConkey mediumon Járványügyi teendők faxon bejelentendő a területileg illetékes ANTSZnek, az OEKnek és a WHOnak a beteget el kell különíteni felszabadító vizsgálat: az antibiotikus kezelés befejezése után 3 nappal 3 egymást követő napon széklet tenyésztés kontakt személyek védőoltása

) Megelőzés: vakcina (elölt; élő, attenuált): 5 % ban hatékony; nem javallott utazóknak tetracyclin a közvetlen kontaktoknak, de a járványt nem akadályozza meg Vibrio McConkey mediumon Járványügyi

3 Vibrio parahaemoliticus: nyers vagy nem megfelelően hő kezelt garnélarák, osztriga fogyasztása enterotoxin termelés (hasonló a cholera toxinhoz) enyhétől a súlyosabb hasmenésig, hányinger, hányás, láz, hasi fájdalom magától gyógyul halofil baktérium Campylobacter jejuni Gramnegatív, hajlott, Salakú pálca mikroaerofil enterocilitis, szisztémás fertőzés (C. intestinalis) forrás: háziállatok Terjedés: fecaloral (állati széklettel szennyezett élelem, víz, nem pasztőrözött tej, nem kellően megfőzöttsütött hús); emberről emberre terjedés ritka Vibrio vulnificus: meleg, sós vízben (Karibtenger) cellulitis szepszis immunszuppresszáltakban doxycyclin enterocolitis: vizes, bűzös széklet, ami után véres széklet, láz, hasfájás jelentkezik enterotoxin szisztémás fertőzés, szepszis újszülöttekben, legyengült felnőttekben jelentkezhet (C. intestinalis) GuillanBarre szindróma, reaktív arthritis, Reiter szindróma tenyésztés Skirrow (antibiotikumokkal szelektív véres táptalaj) vagy CCDA táptalajon ( ºC, mikroaerofil környezet) biokémiai azonosítás (oxidáz pozitív, érzékeny nalidixsavra) Campylobacter intestinalis: nem nő ºCon, de nő 5 ºCon, rezisztens nalidix savra erythromycin, ciprofloxacin szepszis esetén Nincs specifikus megelőzés. C. fetus Terhességben: halvaszületés, újszülöttkori szepszis, endocarditis, meningitis immunszupprimáltakban szepszis, endocarditis, meningitis (legtöbbször halálos) hétig iv. cefotaxim Campylobacter Skirrow mediumon Incidencia EU incidencia (6) 6,1/1. lakos (, ) között) Magyarország: 76,6 /1. lakos 3

intestinalis) forrás: háziállatok Terjedés: fecaloral (állati széklettel szennyezett élelem, víz, nem pasztőrözött tej, nem kellően megfőzöttsütött hús); emberről emberre terjedés ritka Vibrio

4 Campylobacter spp. előfordulása friss húsokban Magyarországon Különböző húsok fertőzöttsége Magyarországon (ANTSZ vizsgálat, 8) 6 51,8 5 3,9 9,5 13,8 1 csirke Campylobacter prevalencia (%) 5,3 pulyka marha kacsa sertés Állatfaj Mintaszám Salmonella Campylobacter E. coli O:157 pulyka sertés ,7 19,9 marha csirke ,3 51,8 liba kacsa 5,5 13 9,5 liba 9 1 3, 8 A humán megbetegedések és a baromfihús Campylobacter fertőzöttségének szezonalitása Humán fertőzést okozó Campylobacter törzsek Mo.i rezisztencia viszonyai V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. I. II. III. IV. humán megbetegedések száma baromfi prevalencia %,8,7,6,5,,3,, Erythromycin Nalidixsav Tetracyclin Ciprofloxacin rezisztens érzékeny Helicobacter pylori Gramnegatív, hajlott pálca gastritist, gyomorfekélyt okoz kockázati tényező: gyomorrák és MALT lymphoma Virulencia faktorok endotoxin O antigén csilló (gyors áthaladás a gyomorban) ureáz (lúgos ph) kataláz (fagocitákban való túlélés) adhéziós faktorok citotoxinok (caga és vaca gének)

Állatfaj Mintaszám Salmonella Campylobacter E.

5 Citotoxinok hatásmechanizmusa caga: cytotoxin associated gén, nyálkahártya neutrofil infiltrációját okozza vaca: a sejtek vacuolizációját okozza mindkettő fokozza a sejtek IL8 termelését, melynek szerepe van a gyulladás kiváltásában per os jut be, emberről emberre terjed hozzátapad a gyomorfal nyáktermelő sejtjeihez ureáz enzimje miatt nagymennyiségű ammónia keletkezik gyulladásos válasz alakul ki ellene ezek a mucosa pusztulásához vezetnek gastritis, gyomorfekély alakul ki biopszia (WarthinStarry festés, Giemsa, HE), urea kilégzési teszt (13C tartalmú ureum per os, kilégzett 13CO mérése) PCR IgG ellenanyag kimutatása amoxicillin (tetracyclin) + clarithromycin+ protonpumpa gátló clarithromycin + metronidazol + bizmut vegyület 5

keletkezik gyulladásos válasz alakul ki ellene ezek a mucosa pusztulásához vezetnek gastritis, gyomorfekély alakul ki biopszia (WarthinStarry festés, Giemsa, HE), urea kilégzési teszt

Hasonló dokumentumok

Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Szabó Judit

Vibrio, Campylobacter, Helicobacter Szabó Judit Vibrio cholerae: cholera Vibrionaceae Vibrio parahaemolyticus: tenger gyümölcsei, hasmenést okoz Vibrio vulnificus: tengerben való fürdés, súlyos bır és