Allergizálódás (és diétás) megelızési lehetıségek

Átírás

1 Allergizálódás (és diétás) megelızési lehetıségek Cserháti Endre Bókay délután május 7.

2 Az asthma létrejöttét és megmaradását genetikus és környezeti interakciók határozzák meg. A gyermekeknél a beavatkozás lehetısége a méhben és a kori életkorban lehetséges; mindez azonban nagyon korlátozott. Az allergén távoltartás - egy allergén ellen nem nagyon hatékony - komplex eljárások lehetnek hatékonyak, de nehéz meghatározni a döntıen lényeges komponenseket

3 A környezeti rizikófaktorok között lényeges tényezık a táplálkozás az allergének (étel és légúti) pollutansok (környezeti dohányfüst) mikróbák psichoszociális faktorok

4 Asthma prevencióval összefüggı táplálkozási faktorok Anyatejes táplálásnak számos elınye van, de asthma megelızés szempontjából sok a bizonytalanság; semmi esetre sem szabad azt mondani a hozzátartozóknak, hogy ez megelızi az asthmát Aránylag bizonyított, hogy a zihálás (wheezy) állapotokat a korai csecsemıkorban az anyatejes táplálás csökkenti D vitamin és E vitamin az anyánál a terhesség alatt csökkenti a gyermek ziháló betegségét Szolid táplálék bevezetésének késleltetése allergizálódás szempontjából bizonyítékhiányos; bizonytalan az un. high-risk ételek távoltartása Probiotikumok: meta analysis nem igazolja ezek allergiás betegség megelızı hatását

5 Az ételekkel szembeni allergizálódást a 4-6 hónapos korban anyatej mellett bevezetett egyéb (szolid) táplálék csökkenti

6 Asthma és bélférgesség 5-64 év közötti egyéneknél az asthma ritkább volt, ha bélférgességet észleltek a páciensnél. Hasonló eredményeket találtak a fiatalabb és az idısebb korosztállyal. Ponte EV. et al. J. Asthma 2014; 51:

7 Inhalációs allergének szerepe Közülük az endoallergének (lakáson belüli) fontosabb tényezık, mint a kültéri allergének A házipor atka terhelés mértéke egyes vizsgálatok szerint arányos az allergizálódással Az állatokra vonatkozó adatok ellentmondók, hiányzik a bizonyíték, hogy a pet -ek távoltartása allergia elkerülése szempontjából egyértelmően elınyös lenne Az allergének komplex távoltartásának talán van elınye

8 Pollutánsok hatása A terhesség alatti dohányzás és a környezeti dohányfüst a legközvetlenebb hatás a fiatal csecsemıkre A környezeti dohányzás a nagyobb csecsemıkre és kisdedekre is kifejezetten káros Fıút közelében (nagy autó forgalom) lakás, fıleg akkor negatív hatású az allergiás betegség szempontjából, ha egyúttal dohányfüst is terheli a gyermeket

9 Nyirkos lakás és látható penészgomba elısegíti az asthma kialakulását A korai életkorban az egyféle penészgomba terhelés elısegíti az asthma kifejlıdését a szegény imigránsok között. Egyik fajta penészgomba sem jelentett önmagában emelt kockázatot. Dannemiller KC et al. Indoor Air 2014; 24:

10 Higiénia teória I. Újabban használt kifejezések: Mikroflóra hipotézis Biodiverzitás hatása Elınyös a farmon élés, nagy állatok közelében, továbbá a nyers tej ivása Hálószobában sok lipopolisaccharid endotoxin elınyös Kettı vagy több kutya ill. macska kedvezı az allergizálódással szemben (?)

11 Higiénia teória II. A vaginális szülés elınyös az anyai mikrobionnal való érintkezés következtében Gyógyszerek: Antibiotikumok terhesség alatt, csecsemıkorban, kisdedkorban allergizálódás szempontjából kedvezıtlenek. A paracetamol asthmogen hatású Az anyai psichoszociális faktorok, problémák születéstıl iskolás korig egyaránt elısegítik az asthma kifejlıdését.

12 Császár metszéssel történı szülés növeli az asthma rizikóját, a kötıszöveti betegséget, a juvenilis arthritist, a gyulladásos vékonybél betegséget, az immundeficienciákat, leukémiát ugyanakkor nem találtak összefüggést az I. típusú diabetessel, psoriasissal vagy coeliakiával. Sevelsted A. et al. Pediatrics 2015; 135: e92-98.

13 Jelenleg elfogadott és hatékony stratégiák Dohányfüst kerülése a terhesség alatt és az élet elsı esztendejében Elınyös a vaginális szülés Anyatejes táplálás, de inkább az általános elınyök miatt és kevéssé az asthma megelızése érdekében Elkerülendı az elsı életévben a paracetamol (acetaminophen) és a széles spektrumú antibiotikum Az RSV fertızés megelızése

14 Allergiás betegség adatok Kínából Az asthma gyakorisága 5,4%, ugyanakkor a rhinitis allergicas betegeknél igen gyakori a egyidejő asthma Wang ZH. Et al. Chinese J. Othorhinolaringology Head Neck Surgery 2012; 47:

15 Az ISAAC vizsgálatot végezték el Iránban A 6-7 éveseknél az asthma 6,7% A éveseknél 7,6% Az ún. gyorsételek fogyasztása határozottan elısegíti az asthma kialakulását. Farrokhi OS. Et al. Iranian J. Allergy Asthma Immunol. 2014; 13:

16 Konkluzió Az allergizálódás csökkentésére, elkerülésére vonatkozó bizonyítékok szerény, vagy legfeljebb közepes eredménnyel jártak.