Dr. Herczegfalvi Csanád szakgyógyszerész Fehér Kígyó Gyógyszertár

Átírás

1 Probiotikumokszerepe a mindennapokban Dr. Herczegfalvi Csanád szakgyógyszerész Fehér Kígyó Gyógyszertár

2 Tartalom 1. A humán mikrobióta és a probiotikumok 1. Bél mikrobiótát befolyásoló tényezık 2. Probiotikumok - Prebiotikumok 3. Jótékony tevékenységeik 4. Milyen a jó probiotikus készítmény? 2. Megoldások korosztályonként, alkalmazási területenként

3 1. A humán mikrobiótaés a probiotikumok o o Az emberi testben tízszer több a baktériumsejt, mint az emberi o o 150-szer több mikrobiális gén, mint emberi o gén 3.3 millió gén

4 1. A humán mikrobiótaés a probiotikumok A kérdés az, hogy milyen genomok érdekeit képviseli az emberi test és viselkedés? Lehetséges, hogy egy test valaki más érdekeit valósítja meg? Csiga laposféreg Egér Toxoplasma gondii Róka veszettségvírus Ember H. pylori Lehetséges, hogy összefüggés van a H. pylori antibiotikumok általi visszaszorulása és a fejlett világ elhízása között?

5 1. Baktériumok a GI traktusban intesztinális traktusban >400 faj Más becslések szerint akár ezer faj is képviseltetheti magát. A velünk élı hasznos baktériumoknak azonban eddig csak a legnagyobb számban jelen lévı képviselıit azonosították (mintegy fajt), mert laboratóriumi tenyésztésük rendkívül nehéz.

6 1. Baktériumok a GI traktusban A csíraszám: Amíg a felsı szakaszban az ileumig a mikrobaszám jellemzıen /g béltartalom között mozog, addig az ileumban rohamosan nı, mígnem a vastagbélben (colonban) már /g béltartalom nagyságrendő. A számok egyúttal jelzik is, hogy a felsı szakaszban jellemzıen a testi enzimes, az alsóban inkább bakteriális emésztés folyik. A colon hatalmas csíraszámából adódóan a bélsár tömegének mintegy 40-60%-át a mikrobák teste teszi ki.

7 1. Baktériumok a GI traktusban A hatalmas csíraszámot a szakemberek gyakran azzal is érzékeltetik, hogy a felnıttek testtömegébıl 1-1,5 kg-ot tesznek ki az emésztırendszer mikrobái, vagyis ekkora tömeg nem a saját tulajdonunk. Ez a jelentıs baktériumtömeg folytonos Ez a jelentıs baktériumtömeg folytonos kapcsolatban áll a mintegy 400 m2-nyi gasztrointesztinális nyálkahártyafelszínnel, amely szervezetünk legfıbb immunszerve.

8 1 A bélflóra A bélflóra kialakulása Az emberi bél a születés idıpontjáig steril, a magzat a szülıutakon áthaladva találkozik elıször baktériumokkal, amelyek kolonizálódnak bélcsatornájában. A bélflóra-módosulás Az anyatejes táplálás során kialakult bélflóra összetétele az élet elırehaladásával megváltozik, a táplálkozással összefüggésben. A tápszeres és késıbb a vegyes táplálásra történı átállás során a bifidus-flórát vegyes flóra váltja fel. A csecsemı korban kialakult bélflóra összetétele az egyénre jellemzı és meghatározza a felnıttkori baktériumok összetételét.

9 1 A bélflóra jellegzetes képviselői a jótékony baktériumok,a probiotikumok; ık azok, akik a legtöbb segítséget nyújtják a számunkra; ezek közé tartoznak a jól ismert laktobacillusok és a bifidobaktériumok, a kétarcú baktériumok, amelyek segítenek, de károsak is lehetnek bizonyos körülmények között; ezek legismertebb képviselıje a coli baktérium, és a kártékony baktériumok, melyek emésztési gondok és fertızések forrásai lehetnek, ide tartozik például a clostridium baktérium, és a baktériumok mellett élı különféle gombafajok, ilyen például a candida gomba, amely rossz híre ellenére része a normális bélflórának és csak akkor jelent gondot, ha a szervezetünk valamilyen okból legyengül.

10 1.1 Bél mikrobiótátbefolyásoló befolyásoló tényezők Egy hazai 3 évig tartó vizsgálat eredménye azt mutatta, hogy a világ fejlett részén a probiotikus baktériumok aránya a teljes bélflóra baktériumainak számához viszonyítva 40% (ideális),míg ugyanez a szám a magyar lakosság esetében kevesebb, mint a harmada, csak 12 %. Idıs korban már csak 3-5 százalék! Ennek az alacsony számnak többféle oka van.

11 1.1 Bél mikrobiótátbefolyásoló befolyásoló tényezők antibiotikum, gyógyszerek, édesítőszerek egyoldalú táplálkozás, stressz alkohol, dohányzás Prebiotikum/ probiotikum csecsemő környezete étrend összetétele, élelmiszer minőség anyai bélflóra életkor születés módja BÉL MIKROBIÓTA gének, receptorok

12 1.2 Probiotikumok-Prebiotikumok Prebiotikumok A probiotikumok olyan táplálékkiegészítık, melyek az emberi szervezet szempontjából jótékony baktériumokat tartalmaznak. Leggyakrabban tejsavbaktériumokat használnak. Ezeket már régóta használják az élelmiszeriparban, mivel képesek átalakítani a cukrokat (a laktózt is) és más szénhidrátokat tejsavvá. Ez jellegzetes savanyú ízt ad az élelmiszereknek (erjesztett tejtermékek például joghurt) mivel csökkenti a ph-t és ezzel gátolja a káros mikroorganizmusok szaporodását, ezzel megelızve az emésztırendszeri fertızéseket.

13 1.2 Probiotikumok-Prebiotikumok Prebiotikumok A leggyakrabban elıforduló probiotikus baktériumok a Lactobacillus és a Bifidobacterium törzsekbe tartoznak. megkönnyítik a fémionok (kalcium, vas, magnézium) felszívódását és emellett vízben oldódó vitaminokkal (B, K) látják el a gazdaszervezetet.

14 1.2 Bizonyítottan jótékony probiotikustörzsektörzsek Bifidobacterium animalis DN stabilizálja a passage-t Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 hasmenés ellenes hatás, immunrendszert stimulálja Bifidobacterium infantis IBS esetén Bifidobacterium lactis HN019 (DR10) immunerısítı Bifidobacterium longum BB536 allergia ellenes Escherichia coli Nissle 1917 immunerısítı

15 1.2 Bizonyítottan jótékony probiotikustörzsektörzsek Lactobacillus acidophilus NCFM laktóz intolerancia esetén Lactobacillus casei v. rhamnosus Doderlein hüvelyflóra megırzése Lactobacillus casei DN immunerısítı Lactobacillus casei F19 javítja az emésztést, immunerısítı, hasmenés ellenes, testsúlycsökk. Lactobacillus casei Shirota immunerısítı

16 1.2 Bizonyítottan jótékony probiotikustörzsektörzsek Lactobacillus reuteri SD2112 immunerısítı, hasmenés ellenes Lactobacillus rhamnosus ATCC immunerısítı, hasmenés ellenes, allergia ellenes Lactobacillus salivarius UCC118 fekély és gyulladásellenes a GI traktusban Lactococcus lactis L1A immunerısítı, emésztést támogatja Streptococcus salivarius ssp thermophilus laktóz intoleranciában

17 1.2 Probiotikumok-Prebiotikumok Prebiotikumok Probiotikumok kontra kórokozók A patogén baktériumok (például az Escherichia coli, a Salmonella, a Listeria, a Campylobacter és a Clostridia törzsek) számos betegség okozói lehetnek, anyagcsere-termékeik mérgezıek, hasmenést, hányást, gyulladás, lázat okozhatnak. A probiotikus baktériumok egyik legfontosabb funkciója a potenciálisan patogének megtelepedésének és növekedésének korlátozása.

18 1.2 Probiotikumok-Prebiotikumok Prebiotikumok A prebiotikum olyan természetes tápanyag, amelyre a gyomor-bélrendszer felsı szakaszában található emésztıenzimek nem hatnak, és változatlan formában jutnak el a vastagbélig, ahol serkentik a kedvezı hatású baktériumok, a probiotikumok szaporodását. A prebiotikumok csak a jótékony baktériumok számára emészthetık, míg a kórokozók nem tudják ezeket lebontani, így elınyhöz jutnak a tápanyagokért folyó versenyben.

19 1.2 Probiotikumok-Prebiotikumok Prebiotikumok Ez a verseny a születés után a legélesebb. A csecsemı születésekor a szájába került baktériumok (segítık és paotogének vegyesen) egyszerre indulnak, hogy benépesítsék az újszülött tápcsatornáját. A hasznos baktériumok egyebek közt azért kerülnek túlnyomó többségbe, mert az anyatej tartalmaz oligoszacharidokat.

20 1.2 Probiotikumok-Prebiotikumok Prebiotikumok Az élelmiszerekben leggyakrabban elıforduló prebiotikumok, az oligoszacharidok például a fructo-oligoszacharidok, az inulin, galactooligoszacharidok, vagy a laktóz. A legújabb ismeretek szerint az anyatejben több mint 130 laktózból származtatható oligoszacharid található szignifikáns mennyiségben. A tehéntej ezeket csak nyomokban tartalmazza. Az anyatejben található oligoszacharidok egy része prebiotikumnak tekinthetı. A prebiotikumok közül pedig a legfontosabb az inulin.

21 1.2 Probiotikumok-Prebiotikumok Prebiotikumok A prebiotikumok elıfordulása a természetes tápanyagokban: Természetes módon többek között a csicsókában, hagymában, fokhagymában, articsókában, cikóriában, babban, borsóban találhatóak meg. A prebiotikumot is tartalmazó probiotikus készítményt szinbiotikumnak is nevezik.

22 1.2 Probiotikumok-Prebiotikumok Prebiotikumok Az étrendbe épített prebiotikum: megszüntetheti a székrekedést, növelheti a székletürítés gyakoriságát és mennyiségét megfelelı folyadék fogyasztása mellett ezzel a béltartalom tranzitideje is lerövidülhet, ami a mérgezı bomlástermékek képzıdését és felszívódásának lehetıségét megakadályozhatja.

23 1.3 Jótékony tevékenységeik Megfelelő mikrobióta egyensúly IBS kontroll IBD kontroll Endogén patogénekelnyomása (AAD= antibiotikum asszociált hasmenés) Exogénpatogénekelnyomása (utazók hasmenése) Húgy-ivarúti fertőzések megelőzése/kezelése Immunrendszer modulálása Kiegyensúlyozott immunválasz (allergia) IBD kontrol Étel allergia tüneteinek csillapítása Természetes immunrendszert erősíti Anyagcserére gyakorolt hatás Epesavak dekonjugációjaés szekréciója alacsonyabb se. Koleszterint szint Laktóz hidrolízis laktóz intolerancia tüneteinek csökkentése Rövid láncú zsírsavakat, vitaminokat termelnek bélnyálkahártyát táplálja kockázati tényezőt csökkent

24 1.3 IBS irritable bowel syndrome - irritábilis bél szindróma IBD - inflammatory bowel disease gyulladásos bélbetegségek autoimmun eredet colitis ulcerosa: fıleg vastagbél érintettség Crohn-betegség: GI traktus bármely része érintett lehet, leggyakrabban vékonybél felszívódási zavar

25 1.3 A probiotikumokés az immunrendszer az immunrendszer sejtjeinek 70 százaléka a bélben található! a bifidobaktériumok sejtfalában található muramiddipeptid aktiválja a limfociták szintézisét, amelyek szinte átitatják a bélfalat. A limfociták immunglobulint termelnek (IgA), amely segít a betolakodók elpusztításában. fontos szerepük van az interferonok, citokinek és egyéb gyulladásos regulátorok (például interleukinek) termelésében is. Az ép flóra erısíti a sejtes immunválaszt (Th1), miközben gátolja a Th2 (a humorális immunválasz) túlzott aktivitását. (Ez utóbbi felelıs az allergiás reakciókért.)

26 1.4 Probiotikumés antibiotikum Bár az antibiotikumok egyre fejlettebbek, azaz folyamatos kutatásokat végeznek újabb generációk elıállításának irányába, az egyik tulajdonságuk változatlan maradt az elmúlt évtizedekben: baktériumölı képességük egyaránt kiterjed a kórokozó (patogén) és a jótékony (probiotikus) baktériumokra is. Sıt, a gyakorlat azt mutatja, hogy a probiotikumok nagyobb része igen érzékeny az antibiotikumokra. Ennek hatására az ökológiai egyensúly felborul, ami kedvez azoknak a (patogén) baktériumoknak, amelyeket az antibiotikum nem tudott elpusztítani. Egy a bécsi Orvostudományi Egyetem kutatói által írt közlemény (1) szerint: az antibiotikumok által kiváltott hasmenés eléri a csaknem 50 %-ot. Ez a magas arány elsısorban a szájon át alkalmazott antibiotikumok esetében érvényes; az antibiotikumokkal szemben ellenálló egyik baktérium a clostridium a bélflóránk egyik állandó lakója, ezért ez az a faj, amelyik a leggyakrabban szaporodásnak indul antibiotikum kezelés mellékhatásaként és ez felelıs a hasmenések negyedéért.

27 1.4 Probiotikumés antibiotikum Vizsgálatok: Legjobb eredmények probiotikum az antibiotikus kúra elején vagy akár elıtte Együttszedés 3 óra eltéréssel

28 1.5 Milyen a jó probiotikus készítmény? egynél több törzset tartalmaz - a bélbaktériumok sokrétő multikultúráját kívánjuk pótolni A humán eredető törzsek képesek tartósan megtelepedni az emberi bélrendszerben; a hatásuk is tartós. túléli a gyomorban lévı sav, a vékonybélben pedig az epesavak és az emésztıenzimek pusztító hatását és így élve jutnak el a hasznos baktériumok vastagbélbe, ahol képesek elszaporodni és megtapadni a bélfalon prebiotikum is van benne megfelelı mennyiség: kedvezı terápiás hatáshoz min vagy 10 9 TKE (telepképzı egység) kell kedvezı napi terápiás költség

29 2. Megoldások Korosztályonként o o o Protexin Restore Protexin Junior Protexin Balance o Protexin Balance + Alkalmazási területenként o o o o Protexin Florea IBS Protexin Gynophilus Lepicol és Lepicol Plus Protexin ImmunPro (Új)

30 Bél mikrobiótátbefolyásoló befolyásoló tényezők antibiotikum, gyógyszerek probiotikum prebiotikum csecsemő környezete étrend összetétele anyai bélflóra életkor születés módja BÉL MIKROBIÓTA gének, receptorok

31 Protexin Restore 2.1 Csecsemőknek, kisgyermekeknek csecsemık és kisgyermekek (már újszülött kortól 3 éves korig) gyógyhatású készítmény (OGYI) por formátum, tasakos kiszerelés (15x, 5x) 7-féle humán eredető probiotikus baktériumtörzset 10 9 csíraszámban tartalmaz prebiotikumot is tartalmaz (fructo-oligo-szacharid) a tasak tartalma ételhez, vízhez, tejhez vagy gyümölcsléhez egyaránt hozzákeverhetı enyhén édeskés íző naponta 1x adjuk a gyerekeknek

32 2.2 Gyermekeknek Protexin Junior 4 év feletti kisgyermekek részére kifejlesztett speciális gyógyászati célra szánt tápszer 7-féle hasznos baktérium törzset tartalmaz prebiotikum is van benne könnyen elrágható tabletta 30x kiszerelés kellemes, narancs íző napi 1-2 tabletta elrágása javasolt

33 Bél mikrobiótátbefolyásoló befolyásoló tényezők antibiotikum, gyógyszerek probiotikum prebiotikum csecsemő környezete étrend összetétele anyai bélflóra életkor születés módja BÉL MIKROBIÓTA gének, receptorok

34 12 év felett, felnőtteknek Protexin Balance felnıttek és 12 év feletti gyermekek gyógyhatású készítmény (OGYI) növényi kapszulái 7-féle humán eredető probiotikus baktériumtörzset tartalmazó kapszula prebiotikum is van benne 10 x, 60 x kiszerelés naponta két alkalommal fıétkezéskor egy-egy kapszulát bı folyadékkal

35 Bél mikrobiótátbefolyásoló befolyásoló tényezők antibiotikum, gyógyszerek probiotikum prebiotikum csecsemő környezete étrend összetétele anyai bélflóra életkor születés módja BÉL MIKROBIÓTA gének, receptorok

36 50 év felettieknek Protexin Balance Plus 50 év felettiek részére kifejlesztett probiotikum Étrend-kiegészítı 7-féle hasznos, humán eredető baktériumtörzs A-, C-, E-vitamin prebiotikum (FOS) tartalom(60%) 60x naponta két alkalommal, fıétkezéskor egy-egy kapszulát bı folyadékkal

37 Jótékony tevékenységeik Megfelelő mikrobióta egyensúly IBS kontroll IBD kontroll Endogén patogénekelnyomása (AAD) Exogénpatogénekelnyomása (utazók hasmenése) Húgy-ivarúti fertőzések megelőzése/kezelése Immunrendszer modulálása Kiegyensúlyozott immunválasz (allergia) IBD kontroll Étel allergia tüneteinek csillapítása Természetes immunrendszert erősíti Anyagcserére gyakorolt hatás Epesavak dekonjugációjaés szekréciója alacsonyabb se. koleszterint szint Laktóz hidrolízis laktóz intolerancia tüneteinek csökkentése Rövid láncú zsírsavakat, vitaminokat termelnek bélnyálkahártyát táplálja kockázati tényezőt csökkent

38 Protexin Florea IBS IBS, IBD kontroll különleges táplálkozási igényhez igazított speciális - gyógyászati célra szánt - tápszer Lactobacillus Rhamnosus LCR 35R baktérium törzset tartalmaz gasztrointesztinális rendszer funkcionális zavaraival járó gyomor bél rendszeri megbetegedések pl.: IBS, IBD, ismeretlen eredető visszatérı hasi fájdalom) 30X kiszerelés elsı két héten naponta 2x1 kapszula, majd a harmadik héttıl napi egy kapszula bevétele javasolt a reggeli/vagy esti étkezés után kúraszerően szedése legalább 4 hétig javasolt

39 Jótékony tevékenységeik Megfelelő mikrobióta egyensúly IBS kontrol IBD kontrol Endogén patogénekelnyomása (AAD) Exogénpatogénekelnyomása (utazók hasmenése) Húgy-ivarúti fertőzések megelőzése/kezelése Immunrendszer modulálása Kiegyensúlyozott immunválasz (allergia) IBD kontrol Étel allergia tüneteinek csillapítása Természetes immunrendszert erősíti Anyagcserére gyakorolt hatás Epesavak dekonjugációjaés szekréciója alacsonyabb se. Koleszterint szint Laktóz hidrolízis laktóz intolerancia tüneteinek csökkentése Rövid láncú zsírsavakat, vitaminokat termelnek bélnyálkahártyát táplálja kockázati tényezőt csökkent

40 Nőgyógyászati problémák Protexin GynOphilus 14 db hüvelykapszula megelőzése/kezelése 10 9 számú Lactobacillus casei rhamnosus Döderlein prebiotikumként laktóz monohidrátot tartalmaz gyulladás esetén naponta kétszer egy-egy benedvesített kapszulát hét napon át, vagy esténkét egyet 14 napon át hüvelyflóra egyensúlyának fenntartása esetén napi 1 kapszula 14 napon át utazás, strandolás esetén, megelızésre hölgyeknek javasolható, 1-1 kapszula

41 Jótékony tevékenységeik Megfelelő mikrobióta egyensúly IBS kontrol IBD kontrol Endogén patogénekelnyomása (AAD) Exogénpatogénekelnyomása (utazók hasmenése) Húgy-ivarúti fertőzések megelőzése/kezelése Immunrendszer modulálása Kiegyensúlyozott immunválasz (allergia) IBD kontrol Étel allergia tüneteinek csillapítása Természetes immunrendszert erősíti Anyagcserére gyakorolt hatás Epesavak dekonjugációjaés szekréciója alacsonyabb se. Koleszterint szint Laktóz hidrolízis laktóz intolerancia tüneteinek csökkentése Rövid láncú zsírsavakat, vitaminokat termelnek bélnyálkahártyát táplálja kockázati tényezőt csökkent

42 Immunrendszer erősítése Protexin ImmunPro immunrendszer támogatására kifejlesztett probiotikum étrend-kiegészítı 7-féle hasznos, humán eredető baktériumtörzs A-, E-vitamin A- és C-vitamin tartalma az immunrendszer normál mőködését támogatja, az A-vitamin pedig a nyálkahártyák normál állapotának fenntartásához járul hozzá. prebiotikum (FOS) tartalom (70%) 30x / napi 1 kapszula étkezés után

43 Bél mikrobiótátbefolyásoló befolyásoló tényezők antibiotikum, gyógyszerek probiotikum prebiotikum csecsemő környezete étrend összetétele anyai bélflóra életkor születés módja BÉL MIKROBIÓTA gének, receptorok

44 Lepicolés LepicolPlus étrendkiegészítı ill. gyógyhatású készítmény székrekedés ellen 5 grammos adagja 3,45 g oldható élelmi rostot (egyiptomi útifő maghéjırleményt), 1,50 g prebiotikumot (inulint) és 5 fajta probiotikumot tartalmaz terhes nık és nagyobb gyermekek (11 év) is használhatják napi egy-három alkalommal, bı folyadékban elkeverve étkezés elıtt ajánlott: o idıskori bélrenyheség o fogyókúra o méregtelenítés o bélmotilitás gyorsítására

45 Köszönöm a figyelmet!