posztgraduális előadások

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "posztgraduális előadások"

Átírás

1 Szisztémás immunbetegségek neurológiai vonatkozásai Nyugat-Pannon Neurológiai Szimpózium, 2007 Fuji-san Illés Zsolt

2 Google: neurology.pote.hu posztgraduális előadások

3 Szisztémás autoimmun betegség kialakulása genetikai adottság előfázis: immunológiai eltérések nem differenciált kollagenózis klasszikus kórkép klinikai + laboratóriumi

4 Szisztémás autoimmun kórképek = kötőszöveti betegségek SLE Sjögren szindróma Polymyositis/Dermatomyositis Szisztémás sclerosis Rheumatoid arthritis Primer és szekunder antifoszfolipid szindróma Nem differenciált kollagenózis Kevert kötőszöveti betegség ( mixed connective tissue disease = MCTD) Vasculitisek

5 A vasculitisek klasszifikációja Chapel-Hill klasszifikáció, 1994 Nagyér Óriássejtes (temporalis) arteritis Takayasu arteritis Közepes-kisér Wegener granulomatosis Churg-Strauss szindróma Mikroszkópikus polyangiitis Kötőszöveti betegséghez társuló vasculitis Idegrendszer primer angiitise Thrombangitis obliterans Közepes ér Polyarteritis nodosa (PAN) Cutan polyarteritis nodosa Kawasaki betegség Kisér Bőr leukocytoclasticus vasculitise Henoch-Schönlein purpura Cryoglobulinaemiás vasculitis Urticaria vasculitis

6 Mikor gondoljunk kötőszöveti betegségre? ismeretlen gyulladás: láz, We, CRP, poliklonális Ig hematológiai eltérések: leukopenia, lymphadenopathia proteinuria, hematuria szimmetrikus polyarthralgia/polyarthritis bőrjelenségek: livedo reticularis, vasculitis, dermatitis Raynaud-jelenség ismétlődő serositisek: pericarditis, pleuritis ismeretlen eredetű interstitalis tüdőfibrosis szervi tünetek szokatlan társulása sicca tünetek: keratoconjunctivitis sicca, xerophthalmia szimmetrikus proximális izomfájdalom, gyengeség megmagyarázhatatlan neuropathiás tünetek antifoszfolipid szindrómára utaló tünetek

7 Neurológiai tünettan Központi idegrendszeri manifesztációk Agy Gerincvelő Fokális: Görcsök TIA Stroke (ischemiás, hemorrhagiás) Látászavar/opticus neuropathia Mozgászavarok (chorea, athetosis, ballismus, hemidystonia) Nem fokális: Fejfájás Generalizált görcsrohamok Kognitív diszfunkció/dementia Pszichiátriai kórképek (depresszió, pszichózisok) Encephalopathia/Meningitis Myelitis transversa/myelopathiák Perifériás idegrendszeri manifesztációk Craniális neuropathiák Perifériás neuropathiák Idegi kompresszió/alagút szindrómák Myopathiák R.L. Chin., N. Latov: Central nervous system manifestations of rheumatologic diseases. Curr. Opin, Rheumatol, 17:91-99, 2005.

8 Perifériás idegrendszer Neuropathiák Church College, Oxford

9 Pathológiai célpontok neuropathiában

10 CMT3 CMT1 Demyelinisatiós Refsum Szimmetrikus veseelégtelenség cukorbetegség monoklonális POEMS HIV paraneoplasia Akut CIDP AIDP AMAN AMSAN HNPP Aszimmetrikus gyógyszer alkohol vitaminhiány toxin CMTx CMT2 Axonális amiloidózis MMN limfóma Szubakut vasculitis Lyme HIV HCV sarcoidosis Krónikus kötőszöveti Sjögren cukorbetegség

11 Neuropathia típusok kötőszöveti betegségben 1. Mononeuropathia multiplex leggyakrabban vasculitishez társul aszimmetrikus, vagy aszimmetrikusan indul axonális, gyakran motoros gyakran akutan alsó végtag, n. ischiadicus ágai érintettek leggyakrabban gyakran proximális biopszia pozitív lehet 2. Disztális szimmetrikus axonális, szenzoros vagy szenzomotoros elsősorban Sjögren szindróma Diff.dg: gyógyszer (toxikus!), metabolikus ha nincs szisztémás tünet, biopszia nem segít

12 Neuropathia típusok kötőszöveti betegségben 3. Fulmináns motoros neuropathia vasculitis: hetek alatt négyvégtagi paresis lehet Cave: GBS axonális formák: AMAN gyakoribb, mint az akut vasculitises motoros! 4. Mononeuropathia alagút szindrómák carpalis alagút a leggyakoribb: RA: 2705 carpalis alagút szindróma: 12 % RA ischemiás vasculitises: akut fájdalom nem felel meg az alagútnak

13 Neuropathia típusok kötőszöveti betegségben 5. Szenzoros neuronopathia ritka ízületi helyzetérzés zavara ataxia, pseudoathetosis, areflexia Sjögren: akut is lehet Cave: gyakrabban paraneoplasiás! mellkas CT, anti-hu, liquor paraprotein (immunelfo!), B12 6. Agyidegek neuropathiája trigeminális szenzoros és facialis neuropathia ritka, elsősorban Sjögren zsibbadás V/2-3 trigeminalis motoros funkció nem érintett

14 Ideg- és izombiopszia csak ott, ahol: korrekt műtéti technika korrekt szövettani tecnika (immun, ELMI, fagyasztás, fixálás) korrekt tárolás korrekt indikáció elektrofiziológia liquor immunológiai konzílium immunszerológia

15 Vasculitis és neuropathia Mononeuritis multiplex % Disztális, szimmetrikus, szenzomotoros pl. PAN, Wegener kesztyű-harisnya % Overlapping mononeuropathia: pl. SLE a kettő együtt: =aszimmetrikus polyneuropathia 25 % pl. cryoglobulinemia átlag életkor: 60 év akut vagy krónikus láz, anorexia, izom-ízületi fájdalom: 80 % a szisztémásban, 50 % a lokalizáltban lépcsőzetes, aszimmetriás kezdet dysesthesias, égő fájdalom: %-ban gyakran proximalisan indul ha tisztán szenzoros: Sjögren, RA leggyakrabban: n. peroneus (63%), ulnaris (26 %), medianus (22 %)

16 Perifériás neuropathia vasculitisben c-anca p-anca HCV PAN: a vasculitises neuropathia leggyakoribb oka % Mikroszkópikus polyangiitis % Churg-Strauss: mint PAN % Wegener granulomatosis: 15 % agyidegtünet 10 %-ban, de granuloma 324 beteg: PAN-hoz hasonlóan mononeuropathia Kevert cryoglobulinaemia: 50 % fájdalmas, disztális, szimmetrikus, szenzomotoros mononeuritis multiplex ritkább n. suralis biopszia SLE: disztális, szimmetrikus % mononeuropathia m. ritka! Sjögren szindróma 40 %

17 Autoantitestek gyakorisága szisztémás autoimmmun kórképekben Antitest SLE MCTD RA Sjögren PM/ SSC DM ANA / a-dsdns /- - +/- +/- nucleosoma /- +/- a-sm a-u1 RNP /- a-ssa /- a-ssb a-centromer Scl RF +/- +/- 60 +/- +/- +/- CCP A PTE Immunológiai és Reumatológiai Klinika adatai alapján Csépány-Illés: Klinikai neuroimmunológia, anti-foszfolipid, cardiolipin immunelfo (nem szérum elfo!) hepatitis C vírus

18 1. eset 54 éves férfi belgy: 2 hét alatt 10 kg-ot fogy, hányt bőrgy: 1 hónap múlva mindkét oldali lábon bőrelváltozás neurológia pár napon belül: bal kéz ujjaiban paresthesia majd jobb kéz 5. ujjában paresthesia majd bal n. peroneus lézió kétoldali Achilles areflexia ujjai lividek lettek mononeuropathia multiplex?

19 acrocyanosis alsóvégtagi izomatrófia vasculitis

20 n. peroneus 0.1 mv n. tibialis 0.1 mv 1.6 mv 0.8 mv n. medianus n. ulnaris 0 mv 0 mv vezetési sebesség: norm amplitúdó: csökkent (norm: 5 mv) 1.2 mv 0.8 mv suralis biopsia: érfali invázió axonalis, motoros, mononeuropathia multiplex: vasculitis?

21 We: 68 mm/ó CRP: 79 mg/l a-ssa, a-ssb, a-sm, a-rnp, a-scl Scl-70, a-dsdns, a-cardiolipin neg DE: mi hiányzik?? fvs: 11.7 G/l eozinofil: 15 % tct: G/l vizelet fehérje: +++, 1-11 fvs, vvt PAN? Mikroszkópikus polyangiitis? Wegener granulomatosis? Churg-Strauss? (POEMS?) ANCA

22 vasculitis gyanúja: 32 mg Medrol bőrtünetei prompt javulnak, paresise is javul vesebiopszia: sejtes crescentes elváltozások egészséges anti-pr3 ANCA (c-anca): erősen pozitív szteroid + ciklofoszfamid beteg

23 Sjögren szindróma: neuropathia (Brain, 2005, 128:2518, 92 beteg) (Medicine, 2004, 83:280, 82 beteg) neurológiai tünet: 57 % izolált neurológiai tünet: 47 %, átlag 6 év a sicca tünetig!! perifériás neuropathia a leggyakoribb manifesztáció (44 %) 1. Szenzoros ataxiás 40 % 2. Fájdalmas, szenzoros ataxia nélkül 20 % 3. Trigeminus neuropathia 16 % 4. Mononeuropathia multiplex 12 % 5. Többszörös agyidegtünet 5 % 6. Radiculoneuropathia 4 % 7. Autonóm neuropathia 3 %

24 Sjögren szindróma: small-fiber neuropathy intraepidermalis nerve fiber density (IENF) Muscle Nerve, 2006, 33: beteg analízise Neurology, 2005, 65: beteg analízise % burning feet fájdalmas paresthesiák gyakoribbak, mint a zsibbadás komorbid (DM, B12, ksz)! gyakran nem disztális DM, idiopathiás

25 3. eset 48 éves férfi 44 hete átmeneti nyelészavar: nehezen nyelte a darabos ételt egy hét múlva kétoldali perifériás n. facialis lézió Koponya CT neg liquor: f: 0.5 és 0.7 g/l normál fehérjekép sejtmentes Guillain-Barré szindróma? Banwarth szindróma? 14 napig 2x2 g Rocephin nem javul testvére: Wegener granulomatosis édesanyja: Sjögren szindróma labor?

26 Koponya MR neg. ENG: egyéb perifériás ideg neg EMG: myastenia gravis nem jellemző Immunelfo norm. We, CRP, vérkép neg autoimmun szerológia neg (a-ssa, a-ssb is) HBV, HCV neg fokozatosan javul 4 hónap múlva: nyelve alatt a nyálmirigyeknél duzzanat szájszárazsága is van szeme is szárazabb kisnyálmirigy biopszia? Vél: szeronegatív (a-ssa, a-ssb negatív) Sjögren szindróma

27 Terápiás megjegyzések A vasculitises ischemiás károsodás javulása hónapokig tart: a progresszió megállása terápiás választ jelez! Szubklinikus vagy enyhe szenzoros polyneuropathiat nem kell kezelni! Követni kell. Fulmináns neuropathia (PAN, Wegener): ciklofoszfamid + MP Súlyos neuropathia SLE-ben: ciklofoszfamidra javulhat plazmaferezis nem fokozza a hatást IVIG-re kevés adat van Hepatitis+ PAN, cryoglobulinemia: IFN-α vagy vidarabin javíthat

28 Központi idegrendszer momiji, Nikko, Japán

29 Központi idegrendszeri szövődmények vasculitisben Primer vasculitis Primer cerebralis angiitis Óriássejtes (temporalis) Takayasu Kawasaki Beçhet Polyarteritsi nodosa (PAN) Churg-Strauss Wegener Szekunder vasculitis SLE Kevert kötőszöveti b. Sjögren szindróma Infekciós (szifilisz) Rheumatoid arthritis Drog Szisztémás sclerosis Malignitás angiográfia 40 %-ban negatív endotél hepatitis B c-anca c-anca ANA, a-dsdns, a-sm a-rnp a-ssa, a-ssb VRDL RF a-scl70

30 Arteritis temporalis éves kor felett 2. Újkeletű vagy más típusú fejfájás 3. A. temporalis nyomásérzékenysége vagy csökkent pulzáció 4. Gyorsult süllyedés (>50 mm/ó) 5. Biopsia pozitív Legalább 3 kritérium. Polymyalgia rheumatica: 50 % Aortaív érintettség: 10-15% 15% Szisztémás tünetek Anti-cardiolipin ellenanyagok

31 77 éves nőbeteg 5. eset tartós fejfájás 2 hónapja: lüktet, szűr, tarkótájon indul, illetve jobb majd bal temporálisan folyamatos, aludni sem tud egész nap fekszik arca is fáj, állkapocs is, ki sem tudja nyitni a száját a a kanalat nem tudja a szájába venni analgetikum nélkül Kissé fáradékonyabb, láza nincs Glaucomas Férje pár hónapja halt meg, pszichiáterhez járt Kontrasztros koponya MR: többgócú vascularis lézió We: 26 mm/ó, CRP: norm, rutin (vérkép): norm NSAID, amitriptilin, SSRI nem javít 2 hónap múlva újabb labor: We: 85 mm/ó, CRP: 94,5 mg/l Napi 50 mg Medrol: prompt javul

32 3 esetünk, egyik beteg megvakult mindkét szemére We és CRP mindegyikben normális kezdetben! Cave 1. organikus fejfájás időskorban: éjjel a fejfájásra ébred gyógyszerrezisztens 2. szisztémás tünetek (verejtékezés, gyengeség) 3. a fájdalom nyelvbe, nyakba, torokba is sugározhat! 4. szteroidra mind prompt reagált 11 mg/tskg/nap metilprednizolon lassan csökkenteni 4 mg/nap dózisra We és CRP monitorozás hónapokig azatioprin (2 mg/tskg/nap) vagy methotrexat

33 Primer központi idegrendszeri angiitis kis- és közepes erek 15 %-ban térfoglaló jelleg: tumort vagy gyulladást utánozhat biopszia: csak 65 % szenzitivitás MR-angiográfia nem szenzitív, DSA kell!

34 6. eset 55 éves nőbeteg 2 éve: fejfájás, kifejezett látásromlás Raynaud jelenség We: 63 mm/ó j.o. látótér felső felében scotoma koponya MR: periventricularisan több apró szignáleltérés 1 éve: generalizált tónusos-klónusos roham motoros aphasia j.o. hemiparesis We: 44 mm/ó, CRP:3.9 mg/l Koponya MR: bal frontalis tumor? (oedema, széli halmozás, inhomogén) regresszió miatt műtét nem történik

35 1 hónapja: állapotrosszabbodás (aphasia, paresis) koponya MR: bal o. elváltozás térszűkítő jelleg biopszia: érfali invázió, perivascularis infiltráció, fibrinoid necrosis vasculitis We: mm/ó CRP: 22,3 mg/l autoimmun szerológia: negatív vizelet: proteinuria és mikroszkópos hematuria liquor: negatív CT angiographia: negatív 44 ér angiographia (DSA): negatív szemészet: retinalis vasculitis utáni állapot szisztémás vasculitis? szteroid + ciklofoszfamid folyamatosan rosszabbodik vesebiopszia

36 Neuropszichiátriai lupus (NPL) Rheumatology, 2002, 41: KPI szindróma áttekintése: csak 16 kapcsolható meggyőzően Szindróma: Depresszió (103/414) Szorongás Kognitív zavar (21-35 %) Pszichózis (11/266) Demencia Delírium/encephalopathia Epilepsziás roham (18/266) Stroke (3-15%) TIA Pseudotumor cerebri (6/127) Chorea (1 %) Parkinson szindróma (2 eset csak) Cerebelláris szindróma Optikus neuropathia (1 %) Myelopathia (1-2 %, negyede Devic) Aszeptikus meningitis (4/257) Betegség: Limfocitás hypophysitis Sclerosis multiplex nem! Fejfájás: nincs meggyőző adat arra, hogy SLE tünet lenne nem gyakoribb, mint a normál populációban (71, 78, 175 beteg) migrénben APL nem gyakoribb (518 aura, 497 közönséges, 366 HC) Ischemiás stroke vagy TIA: kb. 20 %-a a neuropszichiátriai lupusnak Vérzés: parenchymás vagy subarachnoideális (257 betegben SAV nem volt)

37 Neuropszichiátriai lupus (NPL) Vasculitis metilprednizolon + bolus ciklofoszfamid Szekunder antifoszfolipid szindróma antikoagulálás / szalicilát Szekunder okok infekció hipertenzív encephalopathia metabolikus encephalopathia hiperkoagulabilitás (nephrosis sy) gyógyszer mellékhatások

38 SLE és MRI J Neurol, 2003, 250:1348 (Csépány et al) Neuroradiol, 2004, 46:15 MRI: 81 és 116 beteg kóros MRI: % neuropszichiátriai panasz: % stroke a leggyakoribb (18-37 %) >1 cm lézió (22 %): lupus antikoagulánssal erősen asszociált <1 cm lézió (8 %): nem korrelál immunszerológiával

39 SLE és MRI 340 beteg: APL: 55 vs 20 % (CNS+/-) Probléma: >60év: >1 T2 migrén heterogén path klinikum!! tünetmentes!

40 7. eset 21 éves nő 2 hete szótalálási nehézség 2 nap múlva hőemelkedés meglassult pszichomotilitás Sclerosis multiplex? szteroid lökés: javul majd ismét láz és aphasia, hemiparesis

41 Előzmények: 3 éve bizonytalan jellegű exanthemák (S. hemolyticus?) 1 éve parainfectiosus meningitis fejfájás, hányás, b.o. ptosis, j.o. FV hypalgaesia liquor pleiocytosis We: 26 mm/ó, anemia, polyklonális IgA, IgG, IgM generalizált lymphadenopathia szisztémás autoimmun kórkép (SLE?) immunszerológia, addig otthonába szoláriumba megy: akut bőrtünetek a-dsdns emelkedett a-cardiolipin emelkedett ANA emelkedett C3, C4 csökkent antikoagulálás szteroid, ciklofoszfamid, azathioprin, cyclosporin cyclosporin mellett került remisszióba

42 Primer antifoszfolipid szindróma Szekunder antifoszfolipid szindróma fiatal vagy középkorú nő 50 % SLE migrén stroke coronaria bypass a-cardiolipin lupus antikoaguláns a-foszfolipid a-b2glikoprotein a-prothrombin a-foszfatidilszerin NPL gyakoribb 6 hét múlva ism.

43 Sjögren szindróma KPI manifesztáció ritkább, mint a perifériás Sclerosis multiplexet utánozhat 82 beteg neurológiai analízise (Medicine, 2004, 83:280) neurológiai tünet: 57 % KPI: 68 % Perifériás: 62 % cryoglobulin csak perifériásban a-ssa nem különbözik SLE! KPI Gerincvelő 34 % Fokális agyi 40 % stroke-szerűszerű 12 % SM-szerű 12 % Optikus neuritis 16 % Kognitív zavar 11 % Epilepszia 8 % Enkefalitisz 2 % Perifériás Neuropathia 44 % Agyideg tünet 19 % Izom 2 % Radiculopathia 2 %

44 Sclerosis multiplex Sjögren szindróma Sclerosis multiplex Sclerosis multiplex: Dawson ujjak

45 Sjögren: akut myelopathia Sclerosis multiplex SLE 82 Sjögren beteg: myelon 42 %-ban érintett 2 %-ban észleltek Devic-szerű képet APL!

46 Sjögren vs Sclerosis multiplex Neurológiai Sjögren Sclerosis multiplex Kezdet > Női % 80 % 65 % Definitív SM 28 % 100 % OGP 30 % % MR 40 % 80 % VEP 40 % 80 % anti-ssa/ssb 50 % <5 % 18 éves lány: ismétlődő opticus neuritisek és myelitis OGP, multiplex gerincvelő hyperintenzitás MR-en anti-ssa/ssb pozitív, ANA poz, dsdns-neg, apl-neg Devic? Szisztémás autoimmun (Sjögren)?

47 9. eset 30 éves nőbeteg anamnézisben migrén óta időszakosan bal arc-és testfél zsibbadás 2005: február: bal akut halláscsökkenés március: jobb akut halláscsökkenés május: bal o. retinális érelzáródás (FLAG) 2006: október: egy hét alatt progr. viselkedésváltozás, indítékszegénység, memóriazavar nyaki UH, echocardiographia, immunszerológia (2x), thrombophilia, We, CRP, tumormarkerek, vírusszerológiák, lues, koponya MR angio, EP neg koponya MR: 2005 február óta (4x): egyre több szürke- és fehérállományi góc liquor (2006. október): 2,54 g/l összfehérje

48 Jobb Bal 2,5 éve jelenleg Susac szindróma?

49 oldal 10 fejezet A A neuroimmunológia alapjai Sclerosis multiplex Vasculitisek Guillain-Barré szindróma Krónikus immunmediált neuropathiák Myasthenia gravis Myositisek Paraneopláziás szindrómák Infektív és granulomatózus kórképek Lyme és HIV neurológiai szövődményei 81 ábra 90 táblázat diagnosztikai és terápiás algoritmusok

50 Köszönöm a figyelmet. Kawaguchi-ko, Japán

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió. Illés s Zsolt

Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió. Illés s Zsolt Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió Illés s Zsolt 1. centrum diagnózis: idiopathiás 2. centrum diagnózis: 42 % herediter 21 % gyulladásos (biopszia( biopszia) 13 % egyéb 24 % nem talál etiológi giát

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

betegségek Neurológiai Klinika

betegségek Neurológiai Klinika Neuromyelitis optica (NMO) spektrum betegségek g Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs 2003. kémiai Nobel-díj for discoveries concerning channels in cell membranes Roderick MacKinnon (1956) for structural

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki

Részletesebben

Csépány Tünde 2014. Október 03.

Csépány Tünde 2014. Október 03. Csépány Tünde 2014. Október 03. » 33 éves nő, subacut» Sürgető vizelési inger» Spinalis laesióra gyanús panasz» Előzmény nincs » 51 éves nő, subacut» Járásképtelen, kezei ügyetlenek, lábai érzéketlenek,

Részletesebben

Immun- neuropathiák. Illés s Zsolt

Immun- neuropathiák. Illés s Zsolt Immun- neuropathiák Illés s Zsolt Autoimmun gyulladás s célpontjaic 5. 1. 2. 3. 4. 1. Gyulladásos demyelinizáló polyneuropathiák Akut GBS csoport: AIDP axonális lis: : MFS, AMAN, AMSAN Krónikus CIDP csoport:

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01.

PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01. PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01. ÁLTALÁNOS FOGALMAK Neuropátiák: perifériás idegek betegségei Perifériás idegrendszer: összes neurológiai struktúra mely a gerincvelő

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika

IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika Dysimmun neuropathiák A dysimmun neuropathiák ritka betegségek Két fő formájuk Guillain-Barré szindróma (GBS) Cronicus Inflammatios

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek felosztása

Demyelinisatios betegségek felosztása Demyelinisatios betegségek felosztása Centralis Sclerosis multiplex Neuromyelitis optica Devic Balo féle concentricus sclerosis Perifériás Guillain-Barré szindróma Chronicus inflammatios demyelinisation

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI SCLEROSIS MULTIPLEX KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI Neurológusok és háziorvosok együttműködése neurológiai betegségek kezelésében és gondozásában Bors László PTE Neurológiai Klinika

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS. Prof. Dr. Bodolay Edit

NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS. Prof. Dr. Bodolay Edit NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS Prof. Dr. Bodolay Edit Immunrendszer feladata Védje a szervezetet a veszélyes, káros anyagoktól a saját struktúra ne sérüljön Autoimmun betegség -Patológiás szövet-sejt eltérések

Részletesebben

RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN

RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN RAPIDAN PROGREDIÁLÓ GLOMERULONEPHRITIS ÉS LUPUS CEREBRITIS BETEGEINK KIMENETELE AFEREZISSEL KOMBINÁLT IMMUNSZUPPRESSZÍV TERÁPIA ALKALMAZÁSÁT KÖVETŐEN Dr. Haris Ágnes, Dr. Arányi József, Bakonyvári Mariann,

Részletesebben

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika SCLEROSIS MULTIPLEX A GYAKORLATBAN Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika NEM EGYSÉGES A KLINIKAI MEGJELENÉS NEM EGYSÉGES A PATHOLÓGIA NEM EGYSÉGES A PATHOGENETIKA

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus

Részletesebben

Tükör által homályosan

Tükör által homályosan Tükör által homályosan Dobner Sarolta 1, Gyarmati Éva 2, Ujhelyi Enikő 1, Gondos Enikő 1,Várallyay György 3, Ocskay László 1, Maka Erika 4, Molnár Péter 1, Liptai Zoltán 1 1Szent László Kórház, Budapest

Részletesebben

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban A diagnózishoz elengedhetetlen Segít a patofiziológia megértésében LEMS, MMN, AMAN Elektrofiziológia

Részletesebben

gek és s a és Reumatológiai Klinika

gek és s a és Reumatológiai Klinika Szisztémás autoimmun betegségek gek és s a paraproteinemiák neurológiai szövıdm dményei Sütı Gábor PTE ÁOK Immunológiai és Reumatológiai Klinika Az autoimmun betegségek gek: Az immunrendszer effector mechanizmusai

Részletesebben

Vasculitisek Dr. Zeher Margit

Vasculitisek Dr. Zeher Margit Vasculitisek Dr. Zeher Margit Etiológiai tényezők valamilyen antigen Vasculitisek külső ágens (gyógyszer, infekció) megváltozott immunreaktivitás genetikai tényezők Pathomechanismus 1. Immunkomplex depositio

Részletesebben

paraneoplasiás neurológiai szindrómák

paraneoplasiás neurológiai szindrómák paraneoplasiás neurológiai szindrómák Illés Zsolt Pécs 2012 56 éves férfi, hétvégi ügyelet akut fejfájás diffúz erős hasító-lüktető eset hányás, hányinger nem kíséri neurológiai kórjele nincs koponya CT

Részletesebben

A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára

A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára A PMR a leggyakoribb időskori gyulladásos reumatológiai betegség és egyike a hosszú-távú

Részletesebben

Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid

Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid Katasztrófálisantifoszfolipidantifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmodulánskezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál,Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde,

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás Katasztrófális antifoszfolipid szindróma (CAPS) diagnosztikája és sikeres immunmoduláns kezelése - esetbemutatás II. Terápiás Aferezis Konferencia Soltész Pál, Nagy-Vincze Melinda, Tarr Tünde, Győri Nikolett,

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Veserészvétel rendszerbetegségekben dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Rendszerbetegségek veserészvétellel 1. Hypertenziv nephropathia/nephrosclerosis 2. Metabolikus betegségek( Diabetes mell., Köszvény)

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április. Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer

Részletesebben

Demyelinisatios betegségek

Demyelinisatios betegségek Demyelinisatios betegségek Dr. Zsigmond Ildikó MR Kutatóközpont, Mediworld Plus Kft., Mediworld Diagnosztika Kft. 2013. május 24. Székesfehérvár A fehérállomány: - Az idegsejtek velőshüvellyel borított

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A környéki ideg szerkezete és működése A perifériás idegekben szorosan egymás mellett, keverten futnak vastag szomatikus érző és

Részletesebben

Sclerosis multiplex. Dr. Csépány Tünde 2012. December 11.

Sclerosis multiplex. Dr. Csépány Tünde 2012. December 11. Sclerosis multiplex Dr. Csépány Tünde 2012. December 11. Mi a sclerosis multiplex? A központi idegrendszer chronikus gyulladásos betegsége Myelin (oligodendroglia) károsodás jellemzi Gyulladás eredménye:

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

A NEUROPATHIÁK FELOSZTÁSA ÉS KLINIKUMA. Kaposvár 2013 október 4.

A NEUROPATHIÁK FELOSZTÁSA ÉS KLINIKUMA. Kaposvár 2013 október 4. A NEUROPATHIÁK FELOSZTÁSA ÉS KLINIKUMA Kaposvár 2013 október 4. A NEUROPTHIAK FELOSZTÁSA 1. Szerzett vagy herediter 2. Az idegi érintettség kiterjedése alapján 3. Idegek pathologiai érintettsége alapján

Részletesebben

III./9.6. Polyneuropathiák

III./9.6. Polyneuropathiák III./9.6. Polyneuropathiák Polyneuropathia alatt a peripheriás idegrendszer generalisált megbetegedését értjük; prevalenciája 2,4% körül van, de 55 év felett eléri a 8%-ot is. Hátterében legtöbbször egy

Részletesebben

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Molekuláris Medicina Mindenkinek Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 2012. December 4. Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet Felosztás Neurofibromatózis I. (Recklinghausen

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28.

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28. PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28. Peripheriás neuropathiák gyakorisága és a diagnosztika hatékonysága Nemzetközi adatok alapján

Részletesebben

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 MIRA Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház 2 Egyesített Szent István

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I.

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I. A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-módszerek I. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi tanár

Részletesebben

Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben. III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert

Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben. III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert TheraSorb aferézis rendszer teljes megoldást kínál a következő applikációkra: Immunadszorpció (totál

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA. dr Gergely Péter egyetemi tanár

AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA. dr Gergely Péter egyetemi tanár AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA dr Gergely Péter egyetemi tanár Nincs autoimmunitást eldöntő általános vizsgálat Csak egyes konkrét autoimmun betegségekre jellemző laboratóriumi vizsgálatok vannak Autoimmun

Részletesebben

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Gyakorlati Neuroradiológia A stroke képalkotó diagnosztikája. Vascularis myelopathia. Vascularis malformatiók Dr. Barsi Péter Címzetes egyetemi docens

Részletesebben

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

HSV encephalitist követő encephalopathia

HSV encephalitist követő encephalopathia HSV encephalitist követő encephalopathia esetbemutatás Dr. Dobner I. Sarolta, Dr. Újhelyi Enikő, Dr. Gondos Enikő, Dr. Somlai Ágnes, Kolozsi Tímea, Dr. Liptai Zoltán 2013.12.06. 18 hó, fiú Érdemi megbetegedés

Részletesebben

Prof. dr. Bodolay Edit. 2016. február 24.

Prof. dr. Bodolay Edit. 2016. február 24. Prof. dr. Bodolay Edit 2016. február 24. Genetikai hajlam Környezet Infekció, gyógyszer, napfény, stressz, műtét Normális immunitás Patológiás immunitás Immunológiai jelek- klinikai tünet nélkül Előfázis

Részletesebben

Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei. Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013

Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei. Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013 Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013 Neuromyelitis optica Definíció: KIR súlyos, immunmediált, demyelinisatioval

Részletesebben

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei

Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Benignus agydaganat miatt operált betegek rehabilitációjának eredményei Tarjányi Szilvia, Nagy Helga, Dénes Zoltán Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Semmelweis Egyetem Rehabilitációs Tanszéki Csoport

Részletesebben

Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter

Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály,

Részletesebben

Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék

Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Arthritisek differenciáldiagnosztikája Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék 6-ból 1 vizit mozgásszervi probléma miatt ANAMNÉZIS + FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok

Részletesebben

Antitest-mediált encephalitisek

Antitest-mediált encephalitisek Antitest-mediált encephalitisek Dr. Simó Magdolna Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika II.Terápiás Aferezis Konferencia 2013. szeptember 27. Autoimmun encephalopathiák Antitestek neuron ill. glia sejtfelszíni

Részletesebben

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:

Részletesebben

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (

Részletesebben

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben

Részletesebben

Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai I.

Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai I. Neurológiai betegségek epidemiológiája, a neurológiai diagnosztika alapelvei és speciális szempontjai I. Dr. Komoly Sámuel tanszékvezetı egyetemi tanár PTE ÁOC Neurológiai Klinika Mi a neurológia? Szakterülete

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplinák között. A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája

A neurológia helye az orvosi disciplinák között. A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája A neurológia helye az orvosi disciplinák között. A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája Dr. Komoly Sámuel tanszékvezetı egyetemi tanár PTE ÁOC Neurológiai Klinika Mi a neurológia? Szakterülete

Részletesebben

Immunneuropathiák. Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár

Immunneuropathiák. Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár Immunneuropathiák Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár Gyulladásos neuropathiák Különbözı kórképeket tartalmazó csoport melyekben közös az immunmediált pathogenezis

Részletesebben

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes

DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid

Részletesebben

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika Neurológiai kórképek rehabilitációja - neurorehabilitáció Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika WHO meghatározások (1980-2013) Károsodás impairment: a szervezet biológiai működés zavara (pl.:

Részletesebben

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel

Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük. Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel Hyperkinesisek, dystoniák és kezelésük Dr. Bihari Katalin- Dr. Komoly Sámuel A mozgászavarok felosztása Hypokinetikus (csökkent amplitúdó és/vagy sebesség- bradykinesia) (Parkinson szindróma) Hyperkinetikus:

Részletesebben

SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS (SEP) Dr. Pfund Zoltán. PTE Neurológiai Klinika

SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS (SEP) Dr. Pfund Zoltán. PTE Neurológiai Klinika SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS KIVÁLTOTT VÁLASZOK V (SEP) Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2011 SEP FOGALMAK SEP (somatosensory evoked potentials): a perifériás és centralis idegrendszer külső stimulus

Részletesebben

Autoimmun kötőszöveti betegségek. Diagnosztikus lépések szisztémás kötőszöveti betegségekben

Autoimmun kötőszöveti betegségek. Diagnosztikus lépések szisztémás kötőszöveti betegségekben Autoimmun kötőszöveti betegségek. Diagnosztikus lépések szisztémás kötőszöveti betegségekben dr.temesszentandrási György SE. III.Belgyógyászati Klinika Polyszisztémás autoimmun betegségek Systemás lupus

Részletesebben

Immunrendszer feladata: Az autoimmun betegségek. gek. Minden autoimmun folyamat kóros-e? Autoimmun betegségek klinikai jellemzői - korai fázis

Immunrendszer feladata: Az autoimmun betegségek. gek. Minden autoimmun folyamat kóros-e? Autoimmun betegségek klinikai jellemzői - korai fázis Autoimmun betegségek klinikai jellemzői - korai fázis Prof. Dr. Bodolay Edit Családorvosi konzultáció, 2013 Immunrendszer feladata: Védeni a szervezetet a veszélyes, káros anyagoktól úgy, hogy a saját

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok szerepe a fejfájások. Trauninger Anita PTE ÁOK Neurológiai Klinika

Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok szerepe a fejfájások. Trauninger Anita PTE ÁOK Neurológiai Klinika Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok szerepe a fejfájások diagnosztikájában Trauninger Anita PTE ÁOK Neurológiai Klinika Képalkotó vizsgálatok indikációja EFNS 2006 Akut kezdetű fejfájások esetén súlyos

Részletesebben

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség

Részletesebben

Debrecen, 2016. február 18-20. Kölcsey Központ

Debrecen, 2016. február 18-20. Kölcsey Központ DROP6 Debreceni Reumatológiai Oktatási Program Interdiszciplináris Fórum A reumatológia, neurológia, pszichiátria és idegsebészet határterületi kérdései Debrecen, 2016. február 18-20. Kölcsey Központ PROGRAMTERVEZET

Részletesebben

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2015.10.28.

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2015.10.28. PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2015.10.28. Peripheriás neuropathiák gyakorisága és a diagnosztika hatékonysága Nemzetközi adatok alapján az összes neurologiai megbetegedés

Részletesebben

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE)

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? Az SLE diagnózisa a panaszok (mint pl. fájdalom), a

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun kórképekben: Új lehetőségek, régi dilemmák. Nagy Eszter ORFI, Immunológiai Laboratórium

Laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun kórképekben: Új lehetőségek, régi dilemmák. Nagy Eszter ORFI, Immunológiai Laboratórium Laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun kórképekben: Új lehetőségek, régi dilemmák Nagy Eszter ORFI, Immunológiai Laboratórium Immunológiai betegségek laboratóriumi diagnosztikája Diagnózis alapja:

Részletesebben

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú

Részletesebben

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció

Részletesebben

Salomváry Bernadett, Korányi Katalin, Somlai Judit, P. Nagy Gábor

Salomváry Bernadett, Korányi Katalin, Somlai Judit, P. Nagy Gábor Salomváry Bernadett, Korányi Katalin, Somlai Judit, P. Nagy Gábor Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Országos Onkológiai Intézet, Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Országos Klinikai Idegtudományi

Részletesebben

A szédülő beteg vizsgálata. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28.

A szédülő beteg vizsgálata. Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. A szédülő beteg vizsgálata Dr. Mike Andrea Pécs, 2013. november 28. A szédülő beteg vizsgálata A diagnózis alapjai: I. részletes anamnézis II. fizikális vizsgálat III. eszközös diagnosztikai módszrek:

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Antigén Antitest Alapok Antigén: vvt,, baktérium, latex gyöngy felszínén (µm( m nagyságú partikulum) Antitest:

Részletesebben

Paraneopláziás idegrendszeri szindrómák

Paraneopláziás idegrendszeri szindrómák Paraneopláziás idegrendszeri szindrómák Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE ÁOC Neurológiai Klinika Neuroimmunológiai továbbképzı tanfolyam Pécs, 2005. március paraneopláziás idegrendszeri szindrómák Az összes

Részletesebben

A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás)

A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás) A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás) Dr. Diószeghy Péter Szabocs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi

Részletesebben

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem OEC, Bőrgyógyászati Klinika, Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Mit jelent az urtica és az urticaria?

Részletesebben

2008. 12. 04. Sebık Ágnes

2008. 12. 04. Sebık Ágnes Öröklıdı izombetegségek 2008. 12. 04. Sebık Ágnes Izombetegség gyanúja esetén Anamnézis 1. Negatív és pozitív tünetek 2. Idıbeliség 3. Családi anamnézis 4. Kiváltó tényezık Fizikális vizsgálat 5. Az izomérintettség

Részletesebben

Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek

Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek dr. Mosdósi Bernadett PTE ÁOK Gyermekklinika Izületi gyulladás gyermekkorban Trauma Infektív arthritis JIA AI betegséghez társuló Haemophylia Tumor Degeneratív

Részletesebben

PERIFÉRIÁS NEUROPATHIÁK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2014.10.15.

PERIFÉRIÁS NEUROPATHIÁK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2014.10.15. PERIFÉRIÁS NEUROPATHIÁK Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2014.10.15. Általános fogalmak Neuropathia: perifériás ideg/idegek betegségei Perifériás idegrendszer: összes neurológiai struktúra mely

Részletesebben

Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék

Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma Szakvizsga előkészítő Tanfolyam 2016.02.24. Budapest

Részletesebben

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika:

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika: Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika és Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2013. III. évfolyam, 2. félév Óraszám/félév:

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza

Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza AQP4 Dr Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Nyíregyháza Magyar Aferezis Társaság 2. Kongresszusa, Budapest, 2013. szeptember 27. Definíció Tradicionális megfogalmazás:

Részletesebben

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.

Dementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11. Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív

Részletesebben

Autoantitestek kimutatásának laboratóriumi problémái

Autoantitestek kimutatásának laboratóriumi problémái Autoantitestek kimutatásának laboratóriumi problémái Dr. Németh Julianna, Dr. Miklós Kata Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály Budapest 1901 P. Ehrlich Horror autotoxicus des Organismus

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A környéki ideg szerkezete és működése A perifériás idegekben szorosan egymás mellett, keverten futnak vastag szomatikus érző és

Részletesebben

Metabolikus krizis állapot enterális infekció kapcsán. Tóth-Urbán Krisztina dr. Baranyi Judit dr. Rosdy Bea dr. Heim Pál Gyermekkórház

Metabolikus krizis állapot enterális infekció kapcsán. Tóth-Urbán Krisztina dr. Baranyi Judit dr. Rosdy Bea dr. Heim Pál Gyermekkórház Metabolikus krizis állapot enterális infekció kapcsán Tóth-Urbán Krisztina dr. Baranyi Judit dr. Rosdy Bea dr. Heim Pál Gyermekkórház Acut toxikus-metabolikus encephalopathia okai Sav-bázis zavar: Acidosis-diabetikus

Részletesebben

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG

Max. inger. Fotopikus ERG. Szkotopikus ERG. Oscillatorikus potenciál Flicker (30Hz) ERG ERG, VEP vizsgálatok. Elektrofiziológiai eto oógamódszerek e a látópálya funkcionális állapotának vizsgálatára Janáky Márta Jelentőségük nem invazív módszerek minimális kooperációt igényelnek objektív

Részletesebben