Immun- neuropathiák. Illés s Zsolt

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Immun- neuropathiák. Illés s Zsolt"

Átírás

1 Immun- neuropathiák Illés s Zsolt

2 Autoimmun gyulladás s célpontjaic

3 1. Gyulladásos demyelinizáló polyneuropathiák Akut GBS csoport: AIDP axonális lis: : MFS, AMAN, AMSAN Krónikus CIDP csoport: CIDP MADSAM DADS (DADS-I, DADS-M) axonális lis: : MMN 2. Paraproteinnel járó neuropathiák axonális vagy demyelinizáló autonom (amyloidosis) 3. Vasculitishez társuló neuropathiák döntıen axonális 4. Infekcióhoz társuló

4 Agyideg érintettség Neuropathia Diphteria Sarcoidosis Diabetes GBS MFS Sjögren szindróma Polyarteritis nodosa Wegener granulomatosis Lyme kór Porphyria Refsum betegség Primer amyloidosis Szifilisz Arzén n mérgezm rgezés Leggyakrabban IX VII III VI, VII III, IV V VII, III VIII VII, V VII, X I, VIII VII, V, III III V Ritkábban II, III I, III, IV, VII IV, VI, VII VIII Mind, kivéve ve III III, IV, V, XI, XII VI, XII IV, V, VII, VIII

5 Szimmetrikus Aszimmetrikus CIDP DADS MMN MADSAM IgM paraprotein (anti-mag) Likvor fehérje: Likvor fehérje: Likvor fehérje: szteroid szüks kségtelen motoros IVIG szenzoros szteroid, IVIG

6 Monoklonális lis gammopathia + polyneuropathia Myeloma multiplex Osteoscleroticus myeloma Waldenström m myeloma Limfóma ma Primer amyloidosis Egyéb limfoproliferatív MGUS Mayo,, 1981 Ismeretlen neuropathia: Diabetes 31% Alkohol 7% MGUS 4% Axonális Demyelinizáló Cryptogén szenzoros csak szenzoros IgG vagy IgA Tüneti kezelés Szenzorimotoros polyneuropathia csak disztális gyengeség IgG vagy IgA Immunmodulálás Renyhén n reagál DADS-M döntıen szenzoros csak disztális gyengeség ataxia, tremor IgM kappa (50-75% MAG) Motoros: immunmod. Szenzoros: tünetit Renyhén n reagál CIDP-M Prox + Diszt gyengeség CIDP kezelés Jól l reagál

7 Vasculitis és neuropathia 1. PAN, 2. izolált lt idegrendszeri, 3. RA Mononeuritis multiplex (50-60 %) Overlapping mononeuropathia: a kettı együtt: aszimmetrikus polyneuropathia (25 %) pl. cryoglobulinemia Disztális lis,, szimmetrikus, szenzomotoros kesztyő-harisnya (20-40 %) pl. SLE átlag életkor: 60 év akut (GBS-szer szerő), vagy krónikus nikus, évek alatt progrediáló láz, anorexia,, izom-ízületi fájdalom f 80 % a szisztémásban, sban, 50 % a lokalizáltban ltban lépcsızetes, aszimmetriás s kezdet dysesthesias, égı fájdalom %-ban% ban,, gyakran proximalisan indul ha tisztán szenzoros: Sjögren gren,, RA n. peronealis, ulnaris, medianus leggyakrabban ( watershed( watershed zone) radialis, femoralis, ischiadicus kevésb sbé

8 Mononeuropathia multiplex Vaszkuláris Vasculitis (nekr.) Diabetes m. Atherosclerosis Amyloid Tumor Infiltráci ció (metastasis) haematológiai gyöki (meningitis( carcinomatosa) Kompressziós Immunmediált Infekciós GBS MMN MADSAM Sarcoidosis Plexus neuritis Lepra Herpes zoster CMV HIV Lyme Herediter Traumás Egyéb HNPP Herediter neuralgias amyotrophia Porphyria Multifokális lis entrapment Többszörös s periféri riás s idegsérülés Generalizált lt polyneuropathia fokális megjelenés

9 Vasculitis és neuropathia: anamnézis és s fizikális vizsgálat 1. A neuropathiát t vasculitis okozhatja-e? 2. Van-e e szisztémás érintettség? A deficit individuális idegeket érint, aszimmetriás? s? Bırkiütés, fekélyek, arthritis, oedema Panaszok kezdete lépcsızetes, aszimmetrikus: mononeuritis multiplex fájdalom lokalizáci ciója és s típusat Szisztémás s tünetek: t fogyás, étvágytalanság, g, izom-ízületi fájdalom, f láz, l GI tünetekt Bırjelenségek (erythema( erythema, purpura) Gyógyszerek Kollagénbetegs nbetegségek gek tünetei (SLE, RA, Sjögren gren) HBV, HCV és s HIV kockázat

10 Herediter demyelinizáló (multifokálislis vezetés s lassulás) CMT1B (AD) CMTX HNPP (AD) AMN (X) Refsum (AR) PMD (X) Infekciós HIV (sejt, szerokonverzió!) HCV (cryoglobulin( cryoglobulin) VZV (radiculopathia( radiculopathia, polyneuropathia) Borrelia (radiculopathia, polyneuropathia) Botulismus (leszáll lló,, akut autonóm) Diftéria, lepra CIDP-MGUS DADS-IgM IgG, IgA CANOMAD-IgM SAN-IgM IgM, IgG demyel demyel CIDP demyel axonalis CIDP-vari variánsok MMN MADSAM MASAM Diabetes: proximális szenzoros ataxia M-protein Waldenström Myeloma multiplex Osteoscleroticus myeloma POEMS (Crow( Crow-Fukase) Amyloid Limfoproliferatív Vaszkulitisz (mononeuritis Vaszkulitisz mononeuritis m., elsısorban sorban AV) Wegener (tüdı,, vese, ízület), c-anca, c 40% Polyarteritis nodosa (láz, ízület, bır), b 40-70% Churg-Strauss (multi,, láz, l eosinofilia, c-anca, p-anca), p 70% Cryoglobulinemia (vese, ízület, bır, b HVC) 90% Polyangiitis (multi,, p-anca, p c-anca) c 70% RA (ízület,( bır, b p-anca), p 50% SLE (ANA, anti-dsdns dsdns,, RF, stb.)

11 Infekciókhoz khoz társult rsuló neuropathia szindrómák Lyme betegség Polyradiculopathia (korai) Demyelinizáci ciós s polyneuropathia (késıi) VZV Radiculopathia: : szenzoros vagy motoros Cranialis neuropathia Postherpeses neuralgia HIV AIDP, CIDP Disztális szimmetrikus polyneuropathia Mononeuropathia multiplex Polyradiculopathia Botulismus Leszáll lló bénulás akut autonom neuropathia Diphteria Lepra

12 Lyme neuropathiák Agyideg korai, erythema migrans után n pár p r héttel h leggyakrabban VII, V (egy vagy kétoldali) k felnıtt Bell akár r 25 %-a% a endémi miás s területen ritkábban bármelyik, b kivéve ve III rendszerint lymphocitás meningitisszel negatív likvor: doxycyclin pozitív likvor: iv. ceftriaxon (Meningo)-radiculoneuritis (Bannwarth szindróma) mint a kompressziós s eredető,, rendszerint AV korai éles fájdalomf radicularis eloszlásban sban gyakran a csípésnek snek megfelelı oldalon majd napok-hetek alatt érzészavar, paresis, hyporeflexia myelitis lehet: Babinski, sphincter zavar facialis paresis kísérheti általában likvor pleiocytózis zis,, emelkedett fehérje EMG: döntd ntıen axonális

13 Lyme neuropathiák GBS klasszikus GBS, sejtmentes, demyelinizáló Plexopathia (ritka) egy- vagy kétoldali k lumbosacralis egy- vagy kétoldali k brachialis Mononeuritis multiplex Szimmetrikus szenzoros (polyradiculo)neuropathia késıi, 6 hónaph nap- 8 év rendszerint enyhe, axonális általában idısebbekben szenzoros, disztális kesztyő-harisnya paresthesia fájdalom kevésb sbé kifejezett, mint az akut formában likvor általában negatív

14 Postherpeszes neuralgia 1. Folyamatos égı,, vagy sajgó fájdalom 2. Intermittáló éles fájdalmakf 3. Megváltozott szenzoros küszk szöb paresthesiaval 4. Allodynia Fele terápia rezisztens Kettısvak, placebo kontrollált: lt: 1. Triciklikus antidepresszáns ns amitriptilyn NNT: 1, mg/nap 2. Gabapentin, pregabalin gabapentin: : 3x1200 mg-ig emelhetı 3. Orális opioidok 4. Lokális lidocain tapasz Nincs evidencia: carbamazepine ggl. stellatum blokád Amitriptilyt akutan,, a hólyagokkal h egyidıben ben!

15 HIV neuropathiák A betegek közel k felében egy vagy több t kombináci ciója: Disztális szimmetrikus (leggyakoribb, HAART elıtt 35 %)) fájdalmas szenzoros szenzomotoros (motoros enyhe vagy nincs) gabapentin Gyulladásos demyelinisatiós AIDP vagy CIDP likvor limfocitózis Gyógyszer gyszer-indukált (nukleozid( reverz transzkriptáz z inhibitorok) fájdalom, gyors kezdet és s progresszió Mononeuropathia multiplex (CMV, VZV is!) Polyradiculopathia, cauda equina (CMV, HZV, szifilisz, limfóma ma) Agyideg neuropathia Autonom neuropathia Deficiencia

16 Botulismus 1. Étellel: elsı tünet: hányinger, h hasi görcs, g konstipáci ció 2. Seben keresztül óra múlva: m szájsz jszárazság, kettısl slátás, fotofóbia bia, (ocularis és bulbaris) majd leszáll lló szimmetrikus bénulb nulás kolinerg transzmisszió zavara: reverzibilis!! diff.. dg: MFS, MG, LEMS szervesfoszfát,, atropin, CO TBE

17 Vasculitis és neuropathia: labor We,, vérkv rkép, eozinofil,, vércukor v (látens diabetes tesztek), vese- és májfunkció komplement, CRP ANA, RF, dsdns, Sm (SLE) SSA, SSB (Sj( Sjögren) c-anca, p-anca p (Wegener( Wegener, Churg-Strauss Strauss, mikroszk.polyangiitis polyangiitis) aspecifikus lehet HCV, HBV, HIV, Lyme szerológia cryoglobulin angiotensin konvertáz (ACE) (sarcoidosis( sarcoidosis) Izolált lt PNS vasculitis: We 50 %-ban% mérsékelten gyorsult (<60( mm/ó), egyéb b negatív Szisztémás vasculitis: gyorsult We (85 %) pozitív v RF (40 %) leukocitózis (70 %) alacsony komplement (50 %) enyhe anemia (45 %) HBV pozitivitás s (30 %) pozitív v ANA (30 %)

18 Paraprotein Paraprotein = Monoclonal protein = M-protein = monoclonal gammopathia Egyetlen plazmasejt klón n termeli Könnyő lánc: κ, λ Nehézl zlánc osztályok: γ (IgG) α (IgA) µ (IgM) δ (IgD) ε (IgE) Paraprotein elnevezés Állhat csak nehézl zláncból: vizeletben Bence-Jones protein

19 Paraprotein 1. Hematológiai malignitás: myeloma multiplex Waldenström m makroglobulinemia limfóma ma leukémia primer szisztémás amyloidózis 2. MGUS (monoclonal gammopathy of undetermined significance paraproteinémia 60 %-a% monoclonal gammopathy of undetermined significance) benignus (?) monoklonális lis gammopathia szérumban: 0.3 g/l-nél kevesebb csontvelıben: plazmasejt 5 % alatt vizeletben: paraprotein nincs, vagy minimális nem társul: t csontlézi zió, hyperkalcémia anémia, veseelégtelens gtelenség

20 MGUS és polyneuropathia IgG és IgA + polyneuropathia: IgM + polyneuropathia: kevert, gyakran primer axonopathia döntıen szenzoros döntıen demyelinizáci ció,, mely disztálisan kifejezettebb járási ataxia,, FV tremor lehet gyorsabb progresszió 50 %-ban% anti-mag +: 100 %-ban% demyelinizáló, CMV DNS 88% -: 50 % demyelinizáló,, CMV DNS 5% Keresztreakció: : MAG, P0, PMP-22, és s két k glikolipid közös s szénhidr nhidrát epitopjával

21 Paraprotein Szérum elektroforézis normális lehet Immun elektroforézis javasolt + 24 órás s vizelet immun elektroforézise (Bence-Jones) Vérkép Szérum kálciumk Vesefunkció Koponya és s gerinc rtg (litikus lézil ziók) Hematológiai konzílium (ha 0.25 g/l alatt, csontvelıbiopszia rendszerint nem szüks kséges) Elektroforézis 6 hónap h múlva: m stabil M-proteinM Elektroforézis évente

22 MGUS és polyneuropathia Polyneuropathy with no other explanation : 10 % M-protein Idiopathic polyneuropathy : 6-10x gyakoribb M-protein, M mint a normál l populáci cióban MGUS legalább 5 %-ában% polyneuropathia Polyklonális lis immunglobulin válasz: v nem gyakoribb a polyneuropathia MGUS + polyneuropathia IgG, IgM, IgA M protein polyneuropathia +: M protein 50 %-ban% IgM polyneuropathia -: M protein 75 %-ban% IgG

23 MGUS 50 év v felett: 1 % 70 év v felett: 3 % Mayo Clinic: 241 MGUS, átlag 22 éves követk vetés: 22 %-ban% hematológiai malignitás átlagban 10 év v múlvam néhány ny betegnél l több t mint 20 év v múlvam

24 IgM MGUS és demyelinizáló polyneuropathia CIDP paraprotein nélkül CIDP + MGUS IgM = CIDP-I = CIDP-M proximális és disztális gyengeség nincs különbsk nbség g a terápi piás s válaszbanv DADS paraprotein nélkül DADS + MGUS IgM = DADS-I = DADS-M disztális gyengeség, g, vagy csak szenzoros deficit DADS-I I terápi piára a CIDP-hez hasonlóan an reagál DADS-M M rossz terápi piás s válaszv

25 Myeloma multiplex (MM) leggyakrabban kompressziós neuropathia 5 % polyneuropathia (tünetmentes: 40%!) enyhe, disztális lis,, szimmetrikus, axonális lis, szenzomotoros szekunder amyloidosist keresni polyneuropathia esetén! Osteoscleroticus myeloma (IgG,, POEMS) polyneuropathia a betegek felében CIDP-re emlékeztet demyelinizáci ciós, likvorfehérje rje emelkedett de szegényesen reagál Waldenström m makroglobulinemia (IgM) manifeszt polyneuropathia a betegek harmadában MGUS-tól differenciálni: MGUS 71 %-a% demyelinizáci ciós,, WM axonális vagy kevert ha IgM + demyelinizáló (+ anti-mag), valósz színőtlen a WM Egyéb limfoproliferatív (limfóma,, leukémia) infiltráci ció > disztális axonális > CIDP-szer szerő Primer amyloidosis axonális lis,, döntd ntıen szenzoros szimmetrikus a betegek harmadában fájdalmas dysesthesiák autonóm neuropathia fájdalmas polyneuropathia + autonóm m tünet t + carpalis alagút

26 Vasculitisek Patomechanizmus: 1. Immunkomplex lerakódás hiperszenzitív v vasculitisek,, HBV-PAN, kollagén n betegség 2. Ellenanyag-medi mediált Kawasaki betegség ANCA? 3. Sejt-medi mediált granulomatózus (CD8+ T sejt és makrofág) Ischaemia indukált axon degeneráci ció

27 Vasculitisek 1. A. Direkt infekcióval kapcsolatos Bakteriális (szifilisz, tbc, Lyme) Gombás s (cryptococcus( cryptococcus, aspergillosis) Virális (HZV, CMV, HIV) Rickettsia B. Immunmediált 1. Szisztémás nekrotizáló (kiserek,, kivéve ve PAN) PAN HBV + PAN ANCA-asszoci asszociált Wegener Churg-Strauss Mikroszkopikus polyangiitis Kollagénbetegs nbetegséggel ggel társuló szekunder Rheumatoid arthritis (25%) SLE (10-15%) 15%) Sjögren (20%) polyneuropathia 80 % 15 % 80 % % 6-21 %

28 Vasculitisek Hiperszenzitív v vasculitisek (kiserek, immunkomplex) Primer Henoch-Sch Schönlein Cutan leukocytoclasticus angiitis Szekunder infekcióval kapcsolatos malignitással kapcsolatos (gyorsult We, likvor fehérje) 50 % SCCL, limfóma ma gyógyszerinduk gyszerindukált (kokain, amfetamin) kollagenbetegséggel gel kapcsolt esszenciális kevert (II és s III) cryoglobulinemiával kapcsolt I: monoklonális lis IgM, II: monoklonális lis IgM és polyklonális lis IgG keverék III: polyklonális lis IgM és IgG keverék polyneuropathia: : 50 % fájdalmas, disztális lis, szenzomotoros,, néha n overlapping 80 %: HCV, interferon-α a neuropathiát is kezeli!

29 Vasculitisek Óriássejtes arteritis (közép- és nagyerek) Arteritis temporalis neuropathia 10 % mononeuritis multiplex polyneuropathia Takayasu arteritis nem jár j neuropathiával 4. Lokalizált lt vasculitis PNS vasculitis 25 %, PAN után n a 2. leggyakoribb CNS vasculitis egyéb b szervi vasculitis

30 Vasculitis és neuropathia HIV rendszerint PNS vasculitis szimmetrikus, szenzoros polyneuropathia ha mononeuropathia: : CMV, VZV, limfóma ma, Toxoplasma Szisztémás nekrotizáló vasculitis (Group 1) PAN: : a vasculitises neuropathia leggyakoribb oka (50-80 %-ában% ban) Mikroszkópikus polyangiitis: : %-ában% polyneuropathia Churge-Strauss szindróma: neuropathia %-ban% Wegener granulomatosis: neuropathia csak 15 %-ban% agyidegtünet 10 %-ban% ban,, de nem vasculitis, granuloma Kollagén vaszkuláris betegségekkel gekkel asszociált: RA: bırléziók és s szenzoros polyneuropathia,, ha motoros rossz prognózis SLE: disztális lis,, szimmetrikus ( %); mononeuropathia m. ritka! Sjögren szindróma

31 Vasculitis és neuropathia Hyperszenzitív v vasculitis (Group 2) Paraneoplaziás: a betegek felében SCC, limfóma ma likvor protein emelkedett lehet Kevert cryoglobulinaemia: a betegek felében polyneuropathia fájdalmas, disztális lis,, szimmetrikus, szenzomotoros mononeuritis multiplex ritkább n. suralis biopszia HCV! Óriássejtes arteritis (Group 3) Takayasu: : nem jár j polyneuropathiával Temporális arteritis: : 12 %-ban% PNS érintettség: fele mononeuropathia m., fele generalizált lt polyneuropathia Izolált lt periféri riás s idegrendszeri vasculitis (Group 4) a non-sziszt szisztémás vasculitises neuropathiák egynegyede prognózisa jobb, mint a szisztémásé,, de a pathológia ugyanaz

32 Vasculitis és neuropathia: differenciális diagnózis 1. Mononeuropathia multiplex 2. Disztális lis,, szimmetrikus polyneuropathia akut: GBS, CIDP szubakut és s krónikus: herediter és s szerzett egyéb vasculitisre utal: szisztémás s tünetek t és s labor aszimmetrikus kezdet kifejezett aszimmetria klinikailag és s EMG-vel gyors progresszió diabetes: lumbosacralis radiculoplexopathia nem ideg dermatomák perivascularis gyulladás: vasculitis? ha nekrotizáló,, biztosan nem DM okozza

Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió. Illés s Zsolt

Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió. Illés s Zsolt Neuropathiák: Szinopszis és s diszkusszió Illés s Zsolt 1. centrum diagnózis: idiopathiás 2. centrum diagnózis: 42 % herediter 21 % gyulladásos (biopszia( biopszia) 13 % egyéb 24 % nem talál etiológi giát

Részletesebben

neuropathiák a gyakorlatban

neuropathiák a gyakorlatban neuropathiák a gyakorlatban Prof. Dr. Illés Zsolt Oxford, Church College neurológiai alapelv lézió helye hol van? centrum periféria tünetek oka: betegség lézió helye? rendszer struktúra lézió helye: struktúra

Részletesebben

PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01.

PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01. PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01. ÁLTALÁNOS FOGALMAK Neuropátiák: perifériás idegek betegségei Perifériás idegrendszer: összes neurológiai struktúra mely a gerincvelő

Részletesebben

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika

Elektrofiziológia neuropátiákban. Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban Dr.Nagy Ferenc Pécs Neurológiai Klinika Elektrofiziológia neuropátiákban A diagnózishoz elengedhetetlen Segít a patofiziológia megértésében LEMS, MMN, AMAN Elektrofiziológia

Részletesebben

posztgraduális előadások

posztgraduális előadások Szisztémás immunbetegségek neurológiai vonatkozásai Nyugat-Pannon Neurológiai Szimpózium, 2007 Fuji-san Illés Zsolt Google: neurology.pote.hu posztgraduális előadások zsolt.illes@aok.pte.hu Szisztémás

Részletesebben

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28.

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28. PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Pfund Zoltán Dr. Deli Gabriella PTE Neurológia Klinika 2013.11.28. Peripheriás neuropathiák gyakorisága és a diagnosztika hatékonysága Nemzetközi adatok alapján

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki

Részletesebben

A NEUROPATHIÁK FELOSZTÁSA ÉS KLINIKUMA. Kaposvár 2013 október 4.

A NEUROPATHIÁK FELOSZTÁSA ÉS KLINIKUMA. Kaposvár 2013 október 4. A NEUROPATHIÁK FELOSZTÁSA ÉS KLINIKUMA Kaposvár 2013 október 4. A NEUROPTHIAK FELOSZTÁSA 1. Szerzett vagy herediter 2. Az idegi érintettség kiterjedése alapján 3. Idegek pathologiai érintettsége alapján

Részletesebben

Immunneuropathiák. Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár

Immunneuropathiák. Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár Immunneuropathiák Pfund Zoltán Neurológiai Klinika Pécsi Tudományegyetem 2013.10.04. Kaposvár Gyulladásos neuropathiák Különbözı kórképeket tartalmazó csoport melyekben közös az immunmediált pathogenezis

Részletesebben

PERIFÉRIÁS NEUROPATHIÁK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2014.10.15.

PERIFÉRIÁS NEUROPATHIÁK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2014.10.15. PERIFÉRIÁS NEUROPATHIÁK Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2014.10.15. Általános fogalmak Neuropathia: perifériás ideg/idegek betegségei Perifériás idegrendszer: összes neurológiai struktúra mely

Részletesebben

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2015.10.28.

PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2015.10.28. PERIPHERIÁS NEUROPATHIÁK Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2015.10.28. Peripheriás neuropathiák gyakorisága és a diagnosztika hatékonysága Nemzetközi adatok alapján az összes neurologiai megbetegedés

Részletesebben

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP

Részletesebben

IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika

IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban. Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika IVIG kezelés dysimmun neuropathiákban Komoly Sámuel PTE AOK Neurológiai Klinika Dysimmun neuropathiák A dysimmun neuropathiák ritka betegségek Két fő formájuk Guillain-Barré szindróma (GBS) Cronicus Inflammatios

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

III./9.6. Polyneuropathiák

III./9.6. Polyneuropathiák III./9.6. Polyneuropathiák Polyneuropathia alatt a peripheriás idegrendszer generalisált megbetegedését értjük; prevalenciája 2,4% körül van, de 55 év felett eléri a 8%-ot is. Hátterében legtöbbször egy

Részletesebben

PERIFÉRIÁS NEUROPÁTIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2013.09.25.

PERIFÉRIÁS NEUROPÁTIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2013.09.25. PERIFÉRIÁS NEUROPÁTIÁK Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2013.09.25. ÁLTALÁNOS FOGALMAK Neuropátia: perifériás idegek betegségei Perifériás idegrendszer: összes neurológiai struktúra mely a gerincvelő

Részletesebben

gek és s a és Reumatológiai Klinika

gek és s a és Reumatológiai Klinika Szisztémás autoimmun betegségek gek és s a paraproteinemiák neurológiai szövıdm dményei Sütı Gábor PTE ÁOK Immunológiai és Reumatológiai Klinika Az autoimmun betegségek gek: Az immunrendszer effector mechanizmusai

Részletesebben

Dysimmun neuropathiák és kezelésük. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika

Dysimmun neuropathiák és kezelésük. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika Dysimmun neuropathiák és kezelésük Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE KK Neurológiai Klinika Neuropátiák felosztása a strukturális károsodás jellege szerint Immunmediált axonális neuropátiák esetében a Ravier

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A környéki ideg szerkezete és működése A perifériás idegekben szorosan egymás mellett, keverten futnak vastag szomatikus érző és

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

betegségek Neurológiai Klinika

betegségek Neurológiai Klinika Neuromyelitis optica (NMO) spektrum betegségek g Illés Zsolt Neurológiai Klinika Pécs 2003. kémiai Nobel-díj for discoveries concerning channels in cell membranes Roderick MacKinnon (1956) for structural

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Veserészvétel rendszerbetegségekben dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika Rendszerbetegségek veserészvétellel 1. Hypertenziv nephropathia/nephrosclerosis 2. Metabolikus betegségek( Diabetes mell., Köszvény)

Részletesebben

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében Dr. Merkli Hajnalka Neuromuscularis Továbbképzés PTE Neurológiai Klinika Pécs 2006 ALS Történelem: 1869, Lou Gehrig Definíci ció:

Részletesebben

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem OEC, Bőrgyógyászati Klinika, Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Mit jelent az urtica és az urticaria?

Részletesebben

A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás)

A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás) A perifériás idegrendszer neuroimmunológiai betegségeinek klinikai vizsgálata (elektrofiziológiai módszerek, ellenagyag kimutatás) Dr. Diószeghy Péter Szabocs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

Vasculitisek Dr. Zeher Margit

Vasculitisek Dr. Zeher Margit Vasculitisek Dr. Zeher Margit Etiológiai tényezők valamilyen antigen Vasculitisek külső ágens (gyógyszer, infekció) megváltozott immunreaktivitás genetikai tényezők Pathomechanismus 1. Immunkomplex depositio

Részletesebben

ELEKTROFIZIZIOL VIZSGÁLATOK SZEREPE AZ IZOMBETEGSÉGEK GEK. PhD. PTE Neurológiai Klinika

ELEKTROFIZIZIOL VIZSGÁLATOK SZEREPE AZ IZOMBETEGSÉGEK GEK. PhD. PTE Neurológiai Klinika ELEKTROFIZIZIOL ZIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK SZEREPE AZ IZOMBETEGSÉGEK GEK DIAGNOSZTIZÁLÁSÁBAN Dr. Pfund Zoltán, PhD PTE Neurológiai Klinika LOKALIZÁCI CIÓS S ALAPSÉMA Tünetek Centrális Periféri riás Agy Gerincvelı

Részletesebben

Sclerosis multiplex. Dr. Csépány Tünde 2012. December 11.

Sclerosis multiplex. Dr. Csépány Tünde 2012. December 11. Sclerosis multiplex Dr. Csépány Tünde 2012. December 11. Mi a sclerosis multiplex? A központi idegrendszer chronikus gyulladásos betegsége Myelin (oligodendroglia) károsodás jellemzi Gyulladás eredménye:

Részletesebben

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika

Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika SCLEROSIS MULTIPLEX A GYAKORLATBAN Neurológiai Továbbképzı Tanfolyam Pécs, 2008. Bors László PTE Neurológiai Klinika NEM EGYSÉGES A KLINIKAI MEGJELENÉS NEM EGYSÉGES A PATHOLÓGIA NEM EGYSÉGES A PATHOGENETIKA

Részletesebben

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április. Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer

Részletesebben

Tartalom XIII. Tartalom

Tartalom XIII. Tartalom 1. A neuropathiák etiológiája (dr. Kempler Péter, dr. Keresztes Katalin, dr. Komoly Sámuel, dr. Winkler Gábor)...1 1.1. Neurológiai betegségek...1 1.2. Belgyógyászati betegségek...5 1.2.1. Egyéb anyagcsere-betegségek...5

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Antigén Antitest Alapok Antigén: vvt,, baktérium, latex gyöngy felszínén (µm( m nagyságú partikulum) Antitest:

Részletesebben

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú

Részletesebben

Csépány Tünde 2014. Október 03.

Csépány Tünde 2014. Október 03. Csépány Tünde 2014. Október 03. » 33 éves nő, subacut» Sürgető vizelési inger» Spinalis laesióra gyanús panasz» Előzmény nincs » 51 éves nő, subacut» Járásképtelen, kezei ügyetlenek, lábai érzéketlenek,

Részletesebben

A peripheriás idegek károsodásának típusai

A peripheriás idegek károsodásának típusai Dr Diószeghy Péter A peripheriás idegek károsodásának típusai Normális Neurotmesis Neurapraxia Axonotmesis Neurotmesis Az ideg komplett anatomiai megszakadását jelenti Tünetek: Motoros Sensoros Vegetativ

Részletesebben

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán Szepesi Ágota 1, Csomor Judit 1, Marschalkó Márta 2 Erős Nóra 2, Kárpáti Sarolta 2, Matolcsy András 1 Semmelweis Egyetem I. Patológiai és Kísérlet

Részletesebben

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI SCLEROSIS MULTIPLEX KEZELÉSÉNEK ÉS GONDOZÁSÁNAK NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI Neurológusok és háziorvosok együttműködése neurológiai betegségek kezelésében és gondozásában Bors László PTE Neurológiai Klinika

Részletesebben

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia

Részletesebben

Betegbemutatás B.Sz. fiú D.B fiú

Betegbemutatás B.Sz. fiú D.B fiú Betegbemutatás 1. B.Sz. fiú 3 és fél éves gyermek. Anamesisébıl kiemelendı, hogy a 37. geszt. héten 1700 gramm súllyal született (IUGR). Korábban lényeges betegsége nem volt. Jelen betegsége hasfájással,

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15. 1 1. Azonosítószám:

Részletesebben

A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon. Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com

A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon. Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com 1 Szűrés Törvény által előírt anonimitás, ingyenesség és vérvételkor illetve az eredmény átvételekor

Részletesebben

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben

Részletesebben

MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014

MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK. Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014 MOZGATÓ NEURON BETEGSÉGEK Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2014 MOTOR NEURON BETEGSÉGEK Motor neuron (motoneuron) betegség (MND): Progresszív neuronális degeneratív betegség mely súlyos fogyatékossághoz,

Részletesebben

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség

Részletesebben

2008. 12. 04. Sebık Ágnes

2008. 12. 04. Sebık Ágnes Öröklıdı izombetegségek 2008. 12. 04. Sebık Ágnes Izombetegség gyanúja esetén Anamnézis 1. Negatív és pozitív tünetek 2. Idıbeliség 3. Családi anamnézis 4. Kiváltó tényezık Fizikális vizsgálat 5. Az izomérintettség

Részletesebben

Motoneuronbetegségek. dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com

Motoneuronbetegségek. dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com Motoneuronbetegségek dr. Varga Dezső, PTE Neurológiai Klinika dezso.varga@hotmail.com Motor neuron betegségek (szindrómák) Klasszikus ALS Progresszív muscularis atrophia (PMA) Primer lateral sclerosis

Részletesebben

Motoneuron betegségek

Motoneuron betegségek Motoneuron betegségek Dr. Arányi Zsuzsanna PhD, egyetemi adjuntus, Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika Dr. Komoly Sámuel egyetemi tanár PTE Klinkai Idegtudományi Központ Neurológiai Klinika Amyotrophiás

Részletesebben

Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék

Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Vasculitisek Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma Szakvizsga előkészítő Tanfolyam 2016.02.24. Budapest

Részletesebben

III./19.4. Myeloma multiplex. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Anamnézis. Nagy Zsolt, Istenes Ildikó, Demeter Judit

III./19.4. Myeloma multiplex. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Anamnézis. Nagy Zsolt, Istenes Ildikó, Demeter Judit III./19.4. Myeloma multiplex Nagy Zsolt, Istenes Ildikó, Demeter Judit A fejezet célja a hallgató megismertetése a myeloma multiplex diagnosztikájával, a kezelési döntés menetével, a kezelés lehetséges

Részletesebben

Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna. Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások

Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna. Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások Aferezis készülékek konstruktőrei Centrifugális elven

Részletesebben

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (

Részletesebben

Laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun kórképekben: Új lehetőségek, régi dilemmák. Nagy Eszter ORFI, Immunológiai Laboratórium

Laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun kórképekben: Új lehetőségek, régi dilemmák. Nagy Eszter ORFI, Immunológiai Laboratórium Laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun kórképekben: Új lehetőségek, régi dilemmák Nagy Eszter ORFI, Immunológiai Laboratórium Immunológiai betegségek laboratóriumi diagnosztikája Diagnózis alapja:

Részletesebben

SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS (SEP) Dr. Pfund Zoltán. PTE Neurológiai Klinika

SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS (SEP) Dr. Pfund Zoltán. PTE Neurológiai Klinika SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS KIVÁLTOTT VÁLASZOK V (SEP) Dr. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2011 SEP FOGALMAK SEP (somatosensory evoked potentials): a perifériás és centralis idegrendszer külső stimulus

Részletesebben

IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK (Mikor kérjünk vizsgálatot, és hogyan értékeljük a leletet?)

IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK (Mikor kérjünk vizsgálatot, és hogyan értékeljük a leletet?) IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ÉS ÉRTÉKELÉSÜK (Mikor kérjünk vizsgálatot, és hogyan értékeljük a leletet?) dr Gergely Péter egyetemi tanár Az immunrendszer működését csak részleteiben vizsgálhatjuk.

Részletesebben

BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 81. ÉVF. 5. 182 195.

BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 81. ÉVF. 5. 182 195. BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 81. ÉVF. 5. 182 195. Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszertudományi Centrum Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató: Dr. Kemény

Részletesebben

AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA. dr Gergely Péter egyetemi tanár

AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA. dr Gergely Péter egyetemi tanár AZ AUTOIMMUNITÁS VIZSGÁLATA dr Gergely Péter egyetemi tanár Nincs autoimmunitást eldöntő általános vizsgálat Csak egyes konkrét autoimmun betegségekre jellemző laboratóriumi vizsgálatok vannak Autoimmun

Részletesebben

A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára

A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára A PMR a leggyakoribb időskori gyulladásos reumatológiai betegség és egyike a hosszú-távú

Részletesebben

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika Plazmaferezis neurológiai kórképekben Devic betegség Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika TPE neurológiai indikációi Myasthenia gravis Guillain Barre syndroma / AIDP CIDP ADEM Sclerosis multiplex PPN

Részletesebben

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 MIRA Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház 2 Egyesített Szent István

Részletesebben

Tükör által homályosan

Tükör által homályosan Tükör által homályosan Dobner Sarolta 1, Gyarmati Éva 2, Ujhelyi Enikő 1, Gondos Enikő 1,Várallyay György 3, Ocskay László 1, Maka Erika 4, Molnár Péter 1, Liptai Zoltán 1 1Szent László Kórház, Budapest

Részletesebben

Plazmafehérjék és plazmaenzimek laboratóriumi diagnosztikája

Plazmafehérjék és plazmaenzimek laboratóriumi diagnosztikája Plazmafehérjék és plazmaenzimek laboratóriumi diagnosztikája Plazmafehérjék funkciója Funkció: transzport humorális immunitás enzimek proteáz inhibitorok a plazma onkotikus nyomásának fenntartói pufferelés

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

Autoantitestek kimutatásának laboratóriumi problémái

Autoantitestek kimutatásának laboratóriumi problémái Autoantitestek kimutatásának laboratóriumi problémái Dr. Németh Julianna, Dr. Miklós Kata Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály Budapest 1901 P. Ehrlich Horror autotoxicus des Organismus

Részletesebben

Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei. Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013

Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei. Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013 Neuromyelitis optica (DEVIC betegség) diagnosztikus kritériumai és kezelési lehetőségei Trauninger Anita PTE Neurológiai Klinika 2013 Neuromyelitis optica Definíció: KIR súlyos, immunmediált, demyelinisatioval

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék

Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Arthritisek differenciáldiagnosztikája Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék 6-ból 1 vizit mozgásszervi probléma miatt ANAMNÉZIS + FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok

Részletesebben

Rossz prognózisú jóindulatú daganatok

Rossz prognózisú jóindulatú daganatok Rossz prognózisú jóindulatú daganatok Dr. Apáthy Ágnes ORFI, III. Reumatológiai Rehabilitáció MR felvételek: Mozgásszervi Diagnosztika Kft, Dr.Kaposi N.Pál, Országos Onkológiai Intézet, Radiológiai Diagnosztika,

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Immunmediált akut és krónikus neuropátiák (GBS, CIDP és ritka variánsaik) Komoly Sámuel Neurológiai Klinika Google: neurology.pote.

Immunmediált akut és krónikus neuropátiák (GBS, CIDP és ritka variánsaik) Komoly Sámuel Neurológiai Klinika Google: neurology.pote. Immunmediált akut és krónikus neuropátiák (GBS, CIDP és ritka variánsaik) Komoly Sámuel Neurológiai Klinika Google: neurology.pote.hu Neuropátiák felosztása a strukturális károsodás jellege szerint Immunmediált

Részletesebben

Trópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható:

Trópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható: Trópusi övezet meleg mérsékelt öv Legforróbb kontinens : Területének 95%-a trópusi övezetben Magas napállás miatt legtöbb melegmennyiség Trópusi övezet mindhárom öve megtalálható: Egyenlítıi,átmeneti,

Részletesebben

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org Gyermekreumatológia arthritisek www.pmmonline.org Juvenilis idiopathiás arthritis, JIA Ritka? Incidencia 10/100.000 gyermek. Prevalencia 15-150/100.000 gyermek. Jellemzők: -16 éves kor alatt -Minimum

Részletesebben

ÉS S TOXIKUS NEUROPÁTI

ÉS S TOXIKUS NEUROPÁTI METABOLIKUS ÉS S TOXIKUS NEUROPÁTI TIÁK Dr. Pfund Zoltán, PhD Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika POLINEUROPÁTIA Tünetek Motoros Sensoros Autonóm 75% Tisztázott zott etiológia 25% Idiopáti tiás METABOLIKUS

Részletesebben

Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology.

Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology. Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology.hu A reumatológia a mozgásszervek belgyógyászata Reumatologiai kórképek

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szõnyi László A gyermekkorban jelentkezõ ízületi fájdalmak jelentõs differenciáldiagnosztikai

Részletesebben

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26. 1 1. Az

Részletesebben

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15.

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, 2014. január 15. Az influenza napjainkban is az egyik legjelentısebb légúti vírusfertızés. A kiterjedt prevenciós

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter

Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével. Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Elektrofiziológiai vizsgálatok a felső végtagon - a kézsebész szemével Noviczki Miklós, Diószeghy Péter Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály,

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A környéki ideg szerkezete és működése A perifériás idegekben szorosan egymás mellett, keverten futnak vastag szomatikus érző és

Részletesebben

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina

Sinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:

Részletesebben

Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak. Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD)

Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak. Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD) Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD) Somfay Attila SZTE Tüdőgyógyászati Tanszék Szeged, 2015. január 30 > 150 betegség a tüdő kötőszövetes vázának eltérő típusú

Részletesebben

NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS. Prof. Dr. Bodolay Edit

NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS. Prof. Dr. Bodolay Edit NEM DIFFERENCIÁLT COLLAGENOSIS Prof. Dr. Bodolay Edit Immunrendszer feladata Védje a szervezetet a veszélyes, káros anyagoktól a saját struktúra ne sérüljön Autoimmun betegség -Patológiás szövet-sejt eltérések

Részletesebben

szerzett tapasztalataink

szerzett tapasztalataink Anti-CCP mérése során szerzett tapasztalataink Geider Viola,Piros Alfrédn dné Baranya Megyei KórhK rház z Klinikai és Mikrobiológiai Laboratórium rium MOLSZE Kongresszus Pécs 2009 Bevezetı A rheumatoid

Részletesebben

III./9.4. Mononeuropathiák alagút szindrómák

III./9.4. Mononeuropathiák alagút szindrómák III./9.4. Mononeuropathiák alagút szindrómák A peripheriás idegek sérülésének lehetséges okait összefoglalva az 5. táblázat mutatja. Mononeuropathiáról beszélünk, ha csak egy ideg érintett, amely legtöbbször

Részletesebben

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése

Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Az urticaria patomechanizmusa, klinikuma, diagnosztikája és kezelése Dr. Szegedi Andrea Debreceni Egyetem, Bőrgyógyászati Klinika, Bőrgyógyászati Allergológiai Tanszék Mit jelent az urtica és az urticaria?

Részletesebben

Neuropátiák etiológiája, típusai, és a kezelés alapelvei

Neuropátiák etiológiája, típusai, és a kezelés alapelvei Neuropátiák etiológiája, típusai, és a kezelés alapelvei Dr. Komoly Sámuel tanszékvezető egyetemi tanár PTE Neurológiai Klinika A diabeteses autonóm neuropátiával kapcsolatos diák Dr. Kempler Péter egyetemi

Részletesebben

Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben. III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert

Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben. III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert TheraSorb aferézis rendszer teljes megoldást kínál a következő applikációkra: Immunadszorpció (totál

Részletesebben

paraneoplasiás neurológiai szindrómák

paraneoplasiás neurológiai szindrómák paraneoplasiás neurológiai szindrómák Illés Zsolt Pécs 2012 56 éves férfi, hétvégi ügyelet akut fejfájás diffúz erős hasító-lüktető eset hányás, hányinger nem kíséri neurológiai kórjele nincs koponya CT

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben