Újszülöttkori sárgaság elkülönítő szempontok. Mi változott az utóbbi évtizedekben?

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Újszülöttkori sárgaság elkülönítő szempontok. Mi változott az utóbbi évtizedekben?"

Átírás

1 Újszülöttkori sárgaság elkülönítő szempontok. Mi változott az utóbbi évtizedekben? dr. Jermendy Ágnes Semmelweis Egyetem I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Siófok,

2 Hyperbilirubinaemia Icterus igen gyakori: érett újszülöttek 60%-nál, koraszülöttek 80%-nál Kizárólagosan anyatejjel táplált újszülöttek 10%-a még 1 hónaposan is icterusos Definíció: serum össz bilirubin 17 µmol/l Icterus látható: 85 µmol/l Maisels MJ 2000.

3 Bilirubin metabolizmus vvt lebomlás, hem protein katabolizmus, csontvelői erythropoesis Enzimatikus bilirubin konjugáció: uridin-glukoroniltranszferáz (UGT) Keringőnem-konjugált (indirekt) bilirubin albuminhoz kötődve Máj: konjugáció (Keringő konjug. bilirubin) Konjug. (dir.) bilirubin Bakteriális dekonjugáció Fecalis stercobilin

4 NEM PATHOLÓGIÁS - Fiziológiás icterus - Anyatejes icterus - Koraszülöttség Hyperbilirubinaemia okai PATHOLÓGIÁS - Nem-konjugált (indirekt) hyperbilirubinaemia (fokozott termelés, csökkent konjugáció) - Konjugált (direkt) hyperbilirubinaemia

5 NEM PATHOLÓGIÁS - Fiziológiás icterus - Anyatejes icterus - Koraszülöttség Hyperbilirubinaemia okai PATHOLÓGIÁS - Nem-konjugált (indirekt) hyperbilirubinaemia (fokozott termelés, í csökkent konjugáció) - Konjugált (direkt) hyperbilirubinaemia

6 Fiziológiás icterus nem-konjugált hyperbilirubinaemia 1. életnap után kezdődik, 1. élethéten tart, csúcs 3-5. napon érett <200 µmol/l koraszülött <255 µmol/l OKAI: -fokozott bilirubin termelés (magas HTK, vvt-k rövidebb élettartam) - éretlen bilirubin konjugáló képesség (uridin-glukuroniltranszferáz enzim [UGT] lassú indukciója) -fokozott enterohepatikus körforgás fokozott bélreabszorpció

7 Anyatejes sárgaság nem-konjugált hyperbilirubinaemia, fiziológiás icterust követheti: 1-2 élethéten 1. élethéten anyatejjel tápláltaknál enyhe dehidráció 2. héttől > 1-3 hónapos korig csúcs 340 µmol/l alatt, napi 50 µmol/l-t csökken OKAI: - AT beta-glukuronidáz tartalom: konjugációt gátol - AT FFA tartalom enteralis reabszorpciót fokoz -steril bél: stercobilin átalakulás csökken -> fokozott reabszorpció -anyai progeszteron hatás Anyatejes táplálást nem kell felfüggeszteni!

8 Koraszülöttség icterus kialakulásának mechanizmusa azonos gyakoribb, súlyosabb, elhúzódóbb, mint érettekben akár 170 µmol/l is toxicus lehet Kernicterus extrém ritka OKAI: - vvt-k, máj, GI traktus éretlensége -később kezdett enteralis táplálás -> enterohepatikus körforgás fokozott

9 NEM PATHOLÓGIÁS - Fiziológiás icterus - Anyatejes icterus - Koraszülöttség Hyperbilirubinaemia okai PATHOLÓGIÁS - Nem-konjugált (indirekt) hyperbilirubinaemia (fokozott termelés, csökkent konjugáció) - Konjugált (direkt) hyperbilirubinaemia

10 Nem-konjugált (indirekt) hyperbilirubinaemia I. FOKOZOTT TERMELÉS 1. Haemolízis 2. Extravasalis vérgyülemek 3. Polycytaemia II. CSÖKKENT KONJUGÁCIÓ 1. Gilbert-kór 2. Crigler-Najjar szindróma I. és II. típus

11 Nem-konjugált (indirekt) hyperbilirubinaemia I. FOKOZOTT TERMELÉS 1. Haemolízis 2. Extravasalis vérgyülemek 3. Polycytaemia II. CSÖKKENT KONJUGÁCIÓ 1. Gilbert-kór 2. Crigler-Najjar szindróma I. és II. típus

12 Haemolízis ABO-inkompatibilitás (anya O, újszülött A, B, AB): -terhességek 15%-ban, de csak 5%-ban pozitív dir. Coombs teszt (anyai anti-a, ant-b antitest), és csak 1%-ban 220 µmol/l feletti sebi - már elsőszülöttnél is! - első 24 órában kezdődő icterus Rh-isoimmunizáció - Rh immunglobulin alkalmazás óta ritka Egyéb vércsoport incompatibiltás: Duffy, Kell, Kidd Enzimdefektusok - G6PD, piruvát kináz hiány VVT membrán defektusok, haemoglobinopathiak - sphaerocytosis, elliptocytosis, thalassaemia, sarlósejtes anaemia

13 Extravasalis vérgyülemek cephalhaematoma kiterjedt suffusiok májtok alatti, vagy mellékvesevérzés intraventricularis haemorrhagia Újszülött vértérfogat: 80ml/kg 1000 g-os újszülött 8ml vérvesztés = fél liter vérvesztés felnőttnél!!

14 Polycytaemia gyakran anyai okok miatt kialakuló hyperviscositas (anyai anaemia, gesztációs diabetesben placenta hypoxia) nagy vvt volumen -> fokozott bilirubin felszaporodás

15 Nem-konjugált (indirekt) hyperbilirubinaemia I. FOKOZOTT TERMELÉS 1. Haemolízis 2. Extravasalis vérgyülemek 3. Polycytaemia II. CSÖKKENT KONJUGÁCIÓ 1. Gilbert-kór 2. Crigler-Najjar szindróma I. és II. típus

16 Gilbert-kór - nem-konjugált hyperbilirubinaemia, AR öröklésmenet, jóindulatú - populáció 2-6%-ban -UGT gén promoter régiójának polimorfizmusa -> csökkent expresszió, enzimaktivitás Crigler-Najjar szindróma - kifejezett nem-konjugált hyperbilirubinaemia -UGT gén mutáció - I. típus: az enzim szinte teljes hiánya: életen át tartó fototerápia - II. típus: részleges hiány: phenobarbital hatásos

17 Bilirubin neurotoxicus hatása nem konjugált bilirubin zsíroldékony: az albuminhoz nem kötött frakcióa vér-agy gáton átlépve agytörzsi magvakban, basalis ganglionokban -- kernicterus ABE: akut bilirubin encephalopathia az első élethetek során BIND: bilirubin-indukált neurológiai dysfunctio (= kernicterus) krónikus, maradandóneurológiai károsodás (Nagy-Britannia évi 7 eset!) Manning et al. Arch Dis Ch Fetal Neonat 2007

18 Toxicitást fokozó tényezők Albumin bilirubinkötő képességet csökkentő faktorok Acidosis Hypoxia Hypothermia Hypoglycaemia Bilirubin/albumin hányados (B/A): bilirubin neurotoxicitást előrejelzi Hulzebos et al. Arch Dis Ch Fet Neonat Ed 2008

19 ABE (akut bilirubin encephalopathia) 1. fázis (1-2 nap): rossz szopási készség, cephalicus sírás, hypotonia, aluszékonyság, görcsök 2. fázis (1. élethét): opistotonus, extensor izmok tónusfokozódása, láz 3. fázis (1. élethét után): tónusfokozódás BIND (bilirubin-indukált neurológiai dysfunctio) 1. fázis (1. életév): megkésett motoros fejlődés, generalizált izomhypotonia, fokozott mélyreflex 2. fázis (1. életév során): cerebralis paresis, ballismus, termor, szemfixálás, halláscsökkenés, kognitív funkciózavar, dentalis dysplasia

20 Neurológiai károsodás megelőzése: korai felismerés, kezelés!

21 AAP és NICE ajánlás korai bilirubin meghatározás + rizikófaktorok meghatározása hyperbilirubinaemiát nagy biztonsággal előrejelzi nem bizonyított, hogy a kernicterus kialakulását csökkenti (?) 340 µmol/l felett mindenképp kezelés 24 órás életkor előtt kezdődő icterus pathológiásnak tartandó AAP: hazabocsátás előtt bilirubin meghatározást javasol NICE: nem javasol rutinszerűen AAP Pediatrics 2004, 2009; Rennie et al. BMJ 2010

22 Rizikófaktorok 24 órás életkor előtt kezdődő icterus <38. gesztációs hét testvérnél neonatális korban icterus zajlott kizárólagos anyatejes táplálás serum bilirbin vagy transcutan bilirubin meghatározás a magas-közepes határ felett isoimmun vagy más eredetű haemolízis cephalhaematoma/suffusiok Kelet-ázsiai rassz AAP Pediatrics 2004, 2009; Rennie et al. BMJ 2010

23 Vizsgálat - fizikális születés követően 8-12 óránként vizsgálat > megítélés bizonytalan, főként sötét bőrszín esetén cephalocaudalis progresszió lehetőség szerint természetes fény, vagy jó megvilágítás mellett sclera, mucosus membránok, bőr ujjbeggyel gyakorolt nyomást követően aluszékonyság, etetési nehézségek (circulus vitiosus) neurológiai tünetek (hyperirritabilitás, görcsök, apnoe) hepatosplenomegalia (isoimmunisatio esetén)

24 Vizsgálat bilirubin meghatározás transcutan bilirubin meghatározás (TcB): 24 órás kor után, pontos, de kevésséelterjedt módszer, nomogramok rendelkezésre állnak (koraszülötteknél, ill. fototerápia során nem javasolt) >250 µmol/l felett vagy ha TcB nem elérhetőés fizikális vizsgálat indokolja: serum bilirubin (sebi) meghatározást kell végezni -> Bhutani-féle nomogram ismétlés 4-24 óránként, rizikófaktorok megállípítása De Luca et al. Arch Ped Adol Med 2009

25 Bhutani-féle nomogram 35. gs. utáni újszülötteknél kórházból való elbocsátáskor vett SeBi SeBi érték előrejelzi hogy a következő mért érték milyen valószínűséggel esik a magas rizikójú (>95pc) zónába Bhutani et al. Pediatrics 1999

26 Vizsgálat kiterjesztett vizsgálatok 3-5. életnapon tetőzik a SeBi, kórházból elbocsátást követően súlygyarapodás, széklet, vizeletürítés, per os táplálás ellenőrzése tartós, fototerápia mellett is emelkedősebi: - részletes családi anamnézis - teljes vérkép - reticulocyta szám - direkt bilirubin - vércsoport, Rh, szerológia - Coombs vizsgálat - májfunkció: SGOT, SGPT, γgt, LDH - infekció kutatás: vizelet vizsg., CRP

27 Kezelés Mi változott az utóbbi évtizedekben? Lényegében változatlan arany standard: FOTOTERÁPIA nm kékfény bilirubint vízoldékony formává alakítja vizelettel ürül minél nagyobb testfelület szemet védeni hőmérséklet, folyadékháztartást monitorozni rutin iv. foly.pótlás nem kell KONTRAINDIKÁCIÓ: direkt hyperbilirubinaemia porfíria

28 Kezelés Fototerápia újabb klinikai tanulmányok Agresszív profilaktikus vagy Konzervatív kezelés <1000g alattiaknál g közöttieknél aggresszív fototerápiánál jobb fejlődésneurológiai kimenet <750g agresszív fototerápiánál magasabb halálozás ==> rutinszerű fototerápia nem javasolt, individualizált elbírálás! Morris et al NEJM 2008

29 Cseretranszfúzió Kezelés neonatális intenzív centrumban, gyakoriság jelentősen csökkent keringővértérfogat duplájával, anyai vérrel is kompatibilis, szűrt, sugarazott, teljes vérrel (trc, plazma) indikáció >430 µmol/l, kékfényre nem csökken, neurológiai tünetek albumin infúzió cseretranszfúzió előtt bilirubin kiürülést fokozhatja szövődmények (12%): infekció, v. portae thrombosis, thrombocytopenia, NEC, hypocalcaemia, görcs

30 Kezelés Egyéb terápiák IVIG: isoimmun haemolízis esetén a cseretranszfúzió gyakoriságát csökkenti Metalloporphyrinek (tinmesoporphyrin): klinikai vizsgálatok stádiumában, fototerápia hossza csökken Phenobarbital:nem javallt, egészségügyi ellátás szempontjából elmaradt helyeken szóba jön Suresh et al. Cochrane Datab Sys Rev 2003 Alcock et al. Cochrane Datab Sys Rev 2003

31 NEM PATHOLÓGIÁS - Fiziológiás icterus - Anyatejes icterus - Koraszülöttség Hyperbilirubinaemia okai PATHOLÓGIÁS - Nem-konjugált (indirekt) hyperbilirubinaemia (fokozott termelés, csökkent konjugáció) - Konjugált (direkt) hyperbilirubinaemia

32 NEM PATHOLÓGIÁS - Fiziológiás icterus - Anyatejes icterus - Koraszülöttség Hyperbilirubinaemia okai PATHOLÓGIÁS - Nem-konjugált (indirekt) hyperbilirubinaemia (fokozott termelés, csökkent konjugáció) - Konjugált (direkt) hyperbilirubinaemia

33 Konjugált (direkt) hyperbilirubinaemia Direkt bilirubin > 25 µmol/l Direkt bilirubin > össz bilirubin 20%-a Csökkent canalicularis epeelfolyás: cholestasis Gyakoriság: 1:2500 1:4000

34 Neonatális cholestasist okozó betegségek 1. Extrahepaticus obstrukció biliáris atresia choledochus cysta choledocholithiasis epedugó szindróma 2. Infekció TORCH (+ parvovirus B19, adenovirus, hepatitis, syphilis, E.coliokozta UTI) 3. Genetikai/anyagcsere betegségek Alagille sy, PFIC, triszómiák, CF, alfa-1 antitripszin hiány CH, aminosav, lipid any.csere betegségek (galactosaemia, GSD IV, tyrosinaemia, fruktóz intol., org. aciduriák, Wolman, Gaucher, Nieman-Pick) hypopiturarizmus, hypothyreosis 4. Toxicus TPN asszociált, gyógyszer indukált (pl. ceftriaxon) 5. Alloimmun neonatalis haemochromatosis

35 Nem-konjugált (direkt) hyperbilirubinaemia tünetei icterusos bőrszín (zöldes-sárga) sötét vizelet, világos sárga v. acholiás széklet etetési nehézségek, súlygyarapodás hiánya dysmorph külső(trisomia, Alagille sy) hypoglycaemia (metabolikus betegségek) hepato-splenomegalia ascites szívzörej (Alagille sy) K vitamin hiányos, alvadási faktor hiányos vérzékenység

36 Diagnosztika laboratóriumi vizsgálatok családi anamnézis széklet színe (acholias!) SGOT, SGPT, γgt, összfehérje, albumin vérkép, szérum vas szérum ammónia, vércukor szepszis gyanú esetén: CRP, haemokultúra, liquor, vizelet bakt. szérum α 1 antitripsin (genotipus is) véralvadási faktorok pajzsmirigy funkció TORCH, HBsAg, HCV, stb. tömegszűrés, galactosemia verejték klór, F 508

37 Diagnosztika -képalkotók szemészeti vizsgálat has (máj, epehólyag) ultrahang izotóp vizsgálat (Tc-Trimetil Br Imino diecetsav, BRIDA) gyermeksebészeti konzílium májbiopszia, laparotomia ép epehólyag kóros epehólyag

38 Diagnosztika -képalkotók szemészeti vizsgálat has (máj, epehólyag) ultrahang izotóp vizsgálat (Tc-Trimetil Br Imino diecetsav, BRIDA) gyermeksebészeti konzílium májbiopszia, laparotomia kóros epehólyag BRIDA aktivitás bélben nem jelenik meg

39 Terápia speciális diéta (MCT tápszer, egyéb speciális tápszer, fehérje restrikció) nagy molekula súlyú, magas kalóriájú szénhidrát bevitel zsírban oldódó vitaminok magasabb dózisban történő adása ursodeoxi-cholsav (UDCA) húgyhajtók (sz.e.) műtét: Kasai műtét (porto-enterostoma, 6 hetes kor előtt!) májtransplantatio

40 Elhúzódó sárgaság >14 napon át újszülöttekben >21 napon át koraszülöttekben ==> kiterjesztett vizsgálatok javasoltak

41 Elhúzódó sárgaság esetén indokolt vizsgálatok teljes vérkép szérum össz és direkt bilirubin meghatározás anyai és gyermek vércsoport meghatározás, Coombs teszt vizelet bakteriológia újszülöttkori szűrőanyagcserevizsgálat megtörtének ellenőrzése 25 µmol/l feletti direkt bilirubin szint (>20%) esetén konzultáció gyermekhepatológussal

42 Összefoglalás Indirekt hyperbilirubinaemia bizonyítottan hatásos terápiája a fototerápia, iv. folyadék csak exsiccosis esetén. Anyatejes sárgaság kizáró jellegű diagnózis, intervenciót nem igényel (AT táplálás nem kell felfüggeszteni). 2 héten túl fennálló sárgaság esetén laborvizsgálatok indokoltak, direkt bilirubin meghatározással, >20% dibi esetén sürgős hepatológiai konzílium.

43

44 FOKOZOTT INDIREKT BILIRUBIN Pozitív v Coombs teszt Negatív v Coombs teszt Izoimmunizáció Haemoglobin Rh ABO Más vércsoport Normális v. alacsony Magas (Polycythaemia) Vvt morphologia Fokozott Reticulocytaszám Iker transzfúzió Maternalis transzfúzió Késői köldök leszorítás SGA Jellemző Nem specifikus Normális Spherocytosis G6-PD hiány Vérzés Elliptocytosis PK hiány Fokozott enterohepatikus recirculáció Pyknocytosis Más enzim zavar bél-obstrukció, lassult passage DIC Neonatális asphyxia, pangásos szívelégtelenség Elégtelen kalória bevitel Prolongált hyperbilirubinaemia Anyatej, Gilbert szindróma, Down szindróma Hypothyreoidismus, Criegler Najjar szindróma, gyógyszerek

45 KONJUGÁLT HYPERBILIRUBINAEMIA TORCH α 1 antitripsin mennyiség és genotypus Vvt galaktose-6-phosphat uridyl transferase aminosavak, cholesterin triglicerid cortisol, pajzsmirigy funkció szérum: ferritin, total vaskötő kapacitás szérum vas, össz epesavak ASAT, ALAT, GGT, ALP, karyotípus vizelet: aminosavak szerves savak, cukor, ubg, bi máj, epeutak epevezeték ultrahang abnormális normális/hiányzik contrahált epehólyag izotóp: Brida vizsgálat cholangiographia kiválasztás 4 órán belül elhúzódó kiválasztás 24 órán túl choledochus cysta májbiopsia májbiopsia szűk epevezeték Alagille szindróma műtét újszülöttkori hepatitis biliaris atresia ERCP/operatív cholangiogram laparotomia

46 Bilirubin konjugáció

47 Leggyakoribb kérdések Mikor küldjük az újszülöttet, csecsemőt vizsgálatra? 2 héten túli icterus esetén indokolt Mikor szükséges vérvétel? 2 héten túli icterus esetén indokolt Szükséges-e az anyatejes táplálás felfüggesztése? Nem Szükséges e egyéb folyadékbevitel? Egyéb folyadékbevitel csak exsiccosis esetén javasolt Mikor sürgős a kórházi kivizsgálás? Acholias széklet, direkt hiperbilirubinemia esetén sürgős a kórházi kivizsgálás Mikor kaphatja meg a beteg a védőoltásait? Bármilyen okból létrejött icterus esetén időben be kell adni a védőoltásokat!

Az újszülött és csecsemőkori icterus. Dr. Szabó András, MTA doktora intézetvezető egyetemi tanár

Az újszülött és csecsemőkori icterus. Dr. Szabó András, MTA doktora intézetvezető egyetemi tanár Az újszülött és csecsemőkori icterus Dr. Szabó András, MTA doktora intézetvezető egyetemi tanár Születési arány Europában 1,32 2 Élve születés és halálozás Magyarországon 3 Csecsemőhalálozás megyénként

Részletesebben

Icterusok. Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika

Icterusok. Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika Icterusok Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika Hyperbilirubinaemia fajtái I. Indirekt II. Fizológiás icterus Anyatejes icterus Fokozott bilirubin képzıdéssel járó formák Csökkent bilirubin képzıdéssel és

Részletesebben

Az újszülött ellátása és betegségei Neontalis icterus. Dr. Szabó András, MTA doktora intézetvezető egyetemi tanár

Az újszülött ellátása és betegségei Neontalis icterus. Dr. Szabó András, MTA doktora intézetvezető egyetemi tanár Az újszülött ellátása és betegségei Neontalis icterus Dr. Szabó András, MTA doktora intézetvezető egyetemi tanár Születési arány Europában 1,32 2 Élve születés és halálozás Magyarországon 3 Csecsemőhalálozás

Részletesebben

Icterus. Definició. A bır, a sclera, a nyálkahártyák sárga elszínezıdése, amely egy epefesték felhalmozódása (hyperbilirubinaemia) okoz.

Icterus. Definició. A bır, a sclera, a nyálkahártyák sárga elszínezıdése, amely egy epefesték felhalmozódása (hyperbilirubinaemia) okoz. Icterus Definició A bır, a sclera, a nyálkahártyák sárga elszínezıdése, amely egy epefesték felhalmozódása (hyperbilirubinaemia) okoz. Epefesték= bilirubin + származékai (legalább 20-féle bomlástermék).

Részletesebben

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika Definició Se bi >2mg/dl vagy >34umol/l Differenciál diagnózis-pseudoicterus Differenciál diagnózis-pseudoicterus Fiziológiás

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Újszülöttkori hyperbilirubinaemia

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Újszülöttkori hyperbilirubinaemia Újszülöttkori hyperbilirubinaemia Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és alapvetõ megállapítások A normális szérumbilirubin

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Dr. Dezsőfi Antal SE, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Esetbemutatás, Regina IV/3. (1 sp ab) zavartalan

Részletesebben

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l

Férfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l ANÉMIÁK Az anémia ritkán önálló megbetegedés, leggyakrabban valamilyen más egyéb betegség - pl: krónikus gyulladás, malignus megbetegedés kísérőjelensége, könnyen felismerhető tünete. Definíció: A keringő

Részletesebben

Terhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója

Terhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése 2012. március 5-9. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Országos Vérellátó Szolgálat Terhesség

Részletesebben

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály

Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:

Részletesebben

Cisztaképződés köldökzsinóron

Cisztaképződés köldökzsinóron A köldök újszülött korban Megszületés után az újszülöttet az anya hasára vagy az anyával egy szintbe fektetjük. Megvárjuk a köldökzsinór pulzálásának megszűnését!!! újszülött állapota rendeződik. NEM fejjük

Részletesebben

Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3.

Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3. Újszülöttkori-csecsemőkori transzfúziók sajátosságai,transzfúziók indikációja Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3. Az újszülöttkori anaemia okai Fiziológiás anaemia

Részletesebben

Májbetegségek és terhesség

Májbetegségek és terhesség Májbetegségek és terhesség Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyásza@ Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májfunkciós értékek változása

Részletesebben

LABORATÓRIUMBAN VÉGZETT VIZSGÁLATOK, ÉS A VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK TÜDŐGYÓGYINTÉZET TÖRÖKBÁLINT

LABORATÓRIUMBAN VÉGZETT VIZSGÁLATOK, ÉS A VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK TÜDŐGYÓGYINTÉZET TÖRÖKBÁLINT A LABORATÓRIUMBAN VÉGZETT VIZSGÁLATOK, ÉS A VIZSGÁLATOKKAL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK TÜDŐGYÓGYINTÉZET TÖRÖKBÁLINT 1. A laboratórium címe: 2045. Törökbálint, Munkácsy Mihály út 70. Mb.Laborvezető: Dr.Surányi

Részletesebben

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (

Részletesebben

Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen)

Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen) Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen) Dr. Pálvölgyi Attila klinikai főorvos SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Szeged Bevezetés Gyakori betegségek gyakran

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Újszülöttkori thrombocytopenia

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Újszülöttkori thrombocytopenia Újszülöttkori thrombocytopenia Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Balogh Lídia Definíció és alapvetõ megállapítások Thrombocytopeniáról akkor beszélünk,

Részletesebben

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22.

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. A máj betegségeinek általános diagnosztikája Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. Májbetegségek diagnosztikája Fizikális diagnosztika Labor Képalkotók Speciális vizsgálatok Lép vizsgálata

Részletesebben

Neonatológia Levelező ápoló képzés A neonatológia A neonatológia az újszülöttekkel foglalkozó tudomány A populáció akkor lesz a lehető legegészségesebb, ha az újszülöttek egészségesen jönnek világra. Ennek

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Anyja neve:...... A beteg

Részletesebben

Az új mérőeszközök felhasználási lehetőségei a gyakorlatban

Az új mérőeszközök felhasználási lehetőségei a gyakorlatban Az új mérőeszközök felhasználási lehetőségei a gyakorlatban Előadó: Dr. Hudák Aranka vezető főorvos Nemzeti Munkaügyi Hivatal Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Főosztály Klinikai Laboratóriuma

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.

Részletesebben

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*

Részletesebben

Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek?

Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek? Mi lenne ha az MPS is része lenne az újszülöttkori tömegszűrésnek? Dr. Jávorszky Eszter, Kánnai Piroska Dr. Szőnyi László Semmelweis Egyetem, I. Gyermekklinika, Budapest Anyagcsere szűrőközpont 2 Ritka

Részletesebben

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12 Apnoe Definíció: meghatározott ideig tartó légzésmegállás. Általában >20 sec. Újszülöttekben periodikus légzés (reguláris légzés minta 3-10 sec időtartamra megszakad. Oszcillációs mintázat) életkor légzési

Részletesebben

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Bízom benne, új szolgáltatásunk segíteni fog abban, hogy Ön és munkatársai minél hatékonyabban vegyék igénybe az Intézet laborszolgáltatásait.

Bízom benne, új szolgáltatásunk segíteni fog abban, hogy Ön és munkatársai minél hatékonyabban vegyék igénybe az Intézet laborszolgáltatásait. Klinikusok, a laborvizsgálatokat megrendelő és értelmező munkatársak Budapest, 2015 június 3 KK/KL/126/2015 tárgy: Hírlevél indítása klinikusok számára Kedves Munkatársak! A Semmelweis Egyetemen a diagnosztikai

Részletesebben

Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai. Dr. Timmermann Gábor

Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai. Dr. Timmermann Gábor Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai Dr. Timmermann Gábor Terhességhez kapcsolódó gondozás Optimális családtervezési tanácsadás Fogamzás előtti (praeconceptionalis( praeconceptionalis) ) gondozás

Részletesebben

Az élettani alapfogalmak ismétlése

Az élettani alapfogalmak ismétlése Anaemia - vérszegénység Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi kar 27.9.2009 hematmisk1.ppt Oliver Rácz 1 Az élettani alapfogalmak ismétlése A vér összetétele, vérplazma Hematopoézis A vvs-ek tulajdonsága

Részletesebben

Az újszülöttkori galactosaemia szűrés eredményei és differenciáldiagnosztikai lehetőségei

Az újszülöttkori galactosaemia szűrés eredményei és differenciáldiagnosztikai lehetőségei Az újszülöttkori galactosaemia szűrés eredményei és differenciáldiagnosztikai lehetőségei Balázs Imre SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Centrum Anyagcsere-Szűrő Laboratórium Magyar

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium protokollja Veleszületett, öröklött anyagcsere betegségek vizsgálatához

Az Egészségügyi Minisztérium protokollja Veleszületett, öröklött anyagcsere betegségek vizsgálatához Az Egészségügyi Minisztérium protokollja Veleszületett, öröklött anyagcsere betegségek vizsgálatához Készítette: A Klinikai Genetikai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Bevezetés Genetikai

Részletesebben

Összes laborvizsgálat

Összes laborvizsgálat Összes laborvizsgálat Vérvétel díja 1 500 Ft 1 V. faktor Leiden- mutáció vérvétel 12. heti labor (induló/syphilis/hbsag) 18 000 Ft 17 ketoszteroid ürítés (Labor) 24. heti labor (OGTT)+ vércsop+ea. 9 900

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

A has (fizikális) vizsgálata. Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos

A has (fizikális) vizsgálata. Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos A has (fizikális) vizsgálata Anamnézis Megtekintés Tapintás Kopogtatás Hallgatózás + Képalkotó (uh, rtg,, CT, stb) Endoszkópos Invazív (punctió, laparotomia) Hasi régiók (9-es beosztás) Hasi régiók (7-

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Egy drága kisbaba története - esetbemutatás

Egy drága kisbaba története - esetbemutatás Egy drága kisbaba története - esetbemutatás Györgyi Zoltán Korponay Zsuzsanna Goschler Ádám SE II. Gyermekklinika Intenzív Osztály Prohászka Zoltán Egyetemi tanár SE III.sz. Belgyógyászati Klinika Kutatólaboratórium

Részletesebben

Alkoholos májbetegség formái és kezelése

Alkoholos májbetegség formái és kezelése Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:

Részletesebben

Laboratóriumi vizsgálatok ABC sorrendben A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban

Laboratóriumi vizsgálatok ABC sorrendben A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban Laboratóriumi vizsgálatok ABC sorrendben A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban A vizsgálat megnevezése németpont/vizsgálat WHO kód Aktivált parciális tromboplasztin idő 267 28621 Allergénspecifikus

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

A transzfúziós beavatkozások javallatai gyermekkorban

A transzfúziós beavatkozások javallatai gyermekkorban A transzfúziós beavatkozások javallatai gyermekkorban Kritikus, a szöveti perfúzió kóros állapotát, pangásos szívelégtelenséget előidéző vérszegénység Morbus haemolyticus neonatorum Súlyos thrombocytopeniás

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Rendelési idő: csütörtök 7:00-10:00 Vérvétel díja: 3000 Ft Sürgősségi felár: 5000 Ft (a labornaptól eltérő napon történő vérvétel esetén).

Rendelési idő: csütörtök 7:00-10:00 Vérvétel díja: 3000 Ft Sürgősségi felár: 5000 Ft (a labornaptól eltérő napon történő vérvétel esetén). Diabétesz Vese Vas-anyagcsere Ionok Labor vizsgálatok Rendelési idő: csütörtök 7:00-10:00 Vérvétel díja: 3000 Ft Sürgősségi felár: 5000 Ft (a labornaptól eltérő napon történő vérvétel esetén). Nagylabor

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében 30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében Dr.Réti Marienn Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hematológia és Őssejt-transzplantációs Osztály Thrombotikus mikroangiopathiák ENDOTHEL INFEKCIÓK:

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Etiológia Döntően gyermekkori előfordulás T sejt mediált autoimmun folyamat

Részletesebben

HEPATOMEGALIA A hepatomegalia differenciáldiagnosztikája

HEPATOMEGALIA A hepatomegalia differenciáldiagnosztikája A hepatomegalia differenciáldiagnosztikája Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szõnyi László A hepatomegalia lehet primer májbetegség vagy egyéb kórkép (szívbetegség,

Részletesebben

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj segmentalis anatómiája Couinaud-féle beosztás (Claude Couinaud francia sebész, XX.sz.)

Részletesebben

Neonatalis sepsis. Dr. Nobilis András. gyógyászat Klinika

Neonatalis sepsis. Dr. Nobilis András. gyógyászat Klinika Neonatalis sepsis ellátása Dr. Nobilis András SE.II. sz. Szülészeti és s NőgyN gyógyászat Klinika Koraszülött Intenzív v Osztály Évente 1,02 millió újszülött hal meg sepsisben a világon Újszülöttkori fertőzések

Részletesebben

HOGY VAGY TESZTCSOMAGOK /általános állapot vizsgálat/

HOGY VAGY TESZTCSOMAGOK /általános állapot vizsgálat/ FONTOS! A CSOMAGAJÁNLATOK NEM TARTALMAZZÁK AZ EGYSZERI VÉRVÉTEL /2000.- Forintos/ DÍJÁT! HOGY VAGY TESZTCSOMAGOK /általános állapot vizsgálat/ Általános állapotfelmérés MINIMÁL csomag CENTRUM-LAB Teljes

Részletesebben

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai. Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Nanosomia A kivizsgálás indikációi, irányai Dr. Halász Zita egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest Az ideális növekedés alapfeltétele adequat táplálkozás, energia bevitel krónikus

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vérkészítmény igénylő 1. sz. adatlap Beteg neve:... Anyja neve:...... A beteg neme: férfi nő TAJ:

Részletesebben

Jól fejlıdik-e a csecsemı Dr. Balogh Lídia. Bókay délután 2011. október 6.

Jól fejlıdik-e a csecsemı Dr. Balogh Lídia. Bókay délután 2011. október 6. Jól fejlıdik-e a csecsemı Dr. Balogh Lídia Bókay délután 2011. október 6. Lassult fejlıdés definíciója 1/ A testtömeg elmarad a testhosszhoz képest 2/ A testtömeg elmarad az életkorhoz képest 3/ A testhossz

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban).

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). 1. A GYÓGYSZER NEVE Zovirax 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Újszülöttkori szőrıvizsgálatok

Újszülöttkori szőrıvizsgálatok Újszülöttkori szőrıvizsgálatok Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 Mirıl lesz szó? 1. Újszülöttkori szőrıvizsgálatok szabályozása. 2. Fejlıdési rendellenességek szőrése. 3. Anyagcsere-betegségek

Részletesebben

Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012.

Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012. 2012.május 11. Kávészünet. 2012. Tünetmentes gyermek fokozott szérum transzferáz aktivitással. Mit tegyek? Szőnyi László 2012 Miért fokozott szérum transzferáz aktivitás és nem kóros májfunkció? Szérum fokozott ALP aktivitás, fokozott

Részletesebben

Az Országos Sportegészségügyi Intézet térítés ellenében igénybe vehető szolgáltatásai

Az Országos Sportegészségügyi Intézet térítés ellenében igénybe vehető szolgáltatásai Az Országos Sportegészségügyi Intézet térítés ellenében igénybe vehető szolgáltatásai Bejelentkezés a sportorvosi engedélyhez szükséges szűrővizsgálatokra: 1. A honlapunkra való bejelentkezés után ON-LINE.

Részletesebben

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK - A SZERVEZET VÍZTEREI (KOMPARTMENTEK) -A VÉRPLAZMA LEGFONTOSABB ELEKTROLITJAI *nátrium ion (Na + ) *kálium ion ( ) *klorid ion (Cl - ) TELJES TESTTÖMEG: * szilárd

Részletesebben

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest

BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest BUKTATÓK A PULMONOLÓGIÁBAN Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest KÓRLEFOLYÁS I. Perinatális anamnézis 36 hétre s.c. 3100 g, zavartalan adaptáció I. Klinikai felvétel 2 hó - átvétel városi kórházból

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől Néhány mondat a májbetegségek gyógyszeres kezeléséről dr. Pár Gabriella PTE I. Belgyógyászati Klinika, Pécs A fontosabb májbetegségek Alkoholos zsirmáj - hepatitis - cirrhosis Krónikus B és C virus hepatitis

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Születési neve:... Anyja

Részletesebben

Amit a laborleletekről tudni kell. Dr. Németh Julianna ÁNTSZ Laboratórium Kft. Budapest Immunologische Tagesklinik Wien

Amit a laborleletekről tudni kell. Dr. Németh Julianna ÁNTSZ Laboratórium Kft. Budapest Immunologische Tagesklinik Wien Amit a laborleletekről tudni kell. Dr. Németh Julianna ÁNTSZ Laboratórium Kft. Budapest Immunologische Tagesklinik Wien Liquor Csontvelő Könny Verejték Nyál Anyatej Izületi folyadék Mellkasi, hasi folyadék

Részletesebben

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei

A felszívódási zavarok okai. Felszívódási zavarok, táplálékallergia. Erjedéses hasmenések. A felszívódási zavarok tünetei A felszívódási zavarok okai Felszívódási zavarok, táplálékallergia Dr. Tárnok András Maldigestio (emésztés zavara) Malabsoprtio (felszívódás zavara) Egyes esetekben mindkettő egyidőben jelen van Enzim,

Részletesebben

KÖZPONTBAN A GYERMEK

KÖZPONTBAN A GYERMEK KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika CYSTA: zárt üreg, kórós, vagy normálism epithelium határolja, folyadékot tartalmaz PSEUDOCYSTA:

Részletesebben

Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Változatlan elvek Hat hónapos kor után már indokolt elkezdeni a hozzátáplálást, mert ekkor már az

Részletesebben

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú

Részletesebben

Laboratóriumi vizsgálatok WHO kód és Járóbeteg Szabályok szerint A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban

Laboratóriumi vizsgálatok WHO kód és Járóbeteg Szabályok szerint A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban Laboratóriumi vizsgálatok WHO kód és Járóbeteg Szabályok szerint A BKM Kórház Központi Klinikai Laboratóriumban WHO kód A vizsgálat megnevezése németpont Beküldői /vizsgálat kompetencia 21013 Homocisztein

Részletesebben

SPECIÁLIS FELADATOK GYERMEKEK LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATÁNÁL

SPECIÁLIS FELADATOK GYERMEKEK LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATÁNÁL SPECIÁLIS FELADATOK GYERMEKEK LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATÁNÁL Szabó Antal Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet (Közel 30 év a SE Gyermekgyógyászati Klinika Laboratóriumában) Az előadás aktualitása

Részletesebben

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben

Részletesebben

Doktor24 Labor Vizsgálati Csomagok*

Doktor24 Labor Vizsgálati Csomagok* Doktor24 Labor Vizsgálati Csomagok* Szolgáltatás megnevezése Kis labor (Teljes vérkép, vörösvértest-süllyedés, vércukor, koleszterin) Nagy labor (Teljes vérkép, vércukor, vörösvértest-süllyedés, TSH, LDL-,

Részletesebben

A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre

A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre Prohászka Zoltán III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Kutatólaboratórium Semmelweis Egyetem, Budapest prohoz@kut.sote.hu Transzfúziós Tanfolyam Szigorló Orvostanhallgatóknak

Részletesebben

Gyakorlati protokoll-témakörök a XI. félévi kisállat-belgyógyászati klinikai gyakorlat teljesítésére

Gyakorlati protokoll-témakörök a XI. félévi kisállat-belgyógyászati klinikai gyakorlat teljesítésére 11_félév_bel_gyak_protokoll_13_12_08 vzs.doc Gyakorlati protokoll-témakörök a XI. félévi kisállat-belgyógyászati klinikai gyakorlat teljesítésére Összeállította: Dr. Vörös Károly Rotáció az egyes klinikai

Részletesebben

Klinikai kémia. Laboratóriumi diagnosztika. Szerkesztette: Szarka András. Írta: Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis Egyetem

Klinikai kémia. Laboratóriumi diagnosztika. Szerkesztette: Szarka András. Írta: Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis Egyetem Klinikai kémia Laboratóriumi diagnosztika Szerkesztette: Szarka András Írta: Szarka András (1-8, 11-15. fejezet) Keszler Gergely (9, 10. fejezet) Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Semmelweis

Részletesebben

Nem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia

Nem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia Nem-alkoholos zsírm rmáj betegség Szınyi László 2006 Gyermekgasztroenterológia gia aktuális kérdései Elnevezések zsírm rmáj steatohepatitis diabetes hepatitis nemalkoholos steatohepatitis steatosis Patomechanizmus

Részletesebben

Kérdőív. mióta (év): A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

Kérdőív. mióta (év): A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA 1. Személyes adatok Kérdőív Név:.. Születési dátum:. TAJ szám: Nem: férfi nő Rassz: Indiai/Ázsiai - Fehér 2. Anamnesztikus adatok - Fekete OPR BETEGSZÁM KÓRHÁZ Alkoholfogyasztás: mennyiség (g/nap): mióta

Részletesebben

Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában. Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor

Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában. Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor HELLP szindróma A HELLP szindróma (Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) a praeeclampsia

Részletesebben

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A choledocholithiasis ellátása. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A choledocholithiasis ellátása. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A choledocholithiasis ellátása Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. A protokoll alkalmazható Az epevezeték-kövesség és

Részletesebben

Kassa Csaba, Kállay Krisztián, Benyó Gábor, Kriván Gergely. Szent László Kórház, Budapest Gyermekhematológiai- és őssejt-transzplantációs Osztály

Kassa Csaba, Kállay Krisztián, Benyó Gábor, Kriván Gergely. Szent László Kórház, Budapest Gyermekhematológiai- és őssejt-transzplantációs Osztály Kassa Csaba, Kállay Krisztián, Benyó Gábor, Kriván Gergely Szent László Kórház, Budapest Gyermekhematológiai- és őssejt-transzplantációs Osztály Enzimdefektus A mucopolysaccharidosis Fratantoni, Neufeld

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN

PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN 2014. 1. szám TESZTKÉRDÉSEI: PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN SZILÁGYI ÁGNES 1, VARGA LILIAN 1, PROHÁSZKA ZOLTÁN 1, DÉRFALVI BEÁTA 2 Milyen

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február

Az onkológia alapjai. Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Az onkológia alapjai Szántó János DE OEC Onkológiai Tanszék ÁNTSZ 2010. február Statisztika Megbetegedés halálozás Világ: 15 20 M 7-8 M Mo.: 70.000 36.000 Azaz hazánkban minden negyedik állampolgár daganatos

Részletesebben

(Nagy laborban szereplő TSH eltérés esetén automatikusan elvégzi a labor, ennek költsége ebben az esetben utólag fizetendő)

(Nagy laborban szereplő TSH eltérés esetén automatikusan elvégzi a labor, ennek költsége ebben az esetben utólag fizetendő) Doktor24 Labor Vizsgálati Csomagok* Szolgáltatás megnevezése Kis labor (Teljes vérkép, vörösvértest-süllyedés, vércukor, koleszterin) Nagy labor (Teljes vérkép, vércukor, vörösvértest-süllyedés, TSH, LDL-,

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben