Most vagy soha. A Magyar Orvosi Kamara hivatalos folyóirata. Interjú dr. puskás tivadarral ÚJ! NOC 2

Átírás

1 A Magyar Orvosi Kamara hivatalos folyóirata Most vagy soha Interjú dr. puskás tivadarral ÚJ! Termékeink árváltozásával és rendelhetőségével kapcsolatos információkért forduljon orvoslátogató kollégáinkhoz, illetve ezekről tájékozódhat az Országos Egészségbiztosítási Pénztár honlapján: Bármely említett termék alkalmazásakor az érvényes alkalmazási előírás az irányadó. Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy jelentsenek bármilyen feltételezett mellékhatást. NOC 2 További információk: Egis Gyógyszergyár Zrt. Marketing főosztály 1134 Budapest, Lehel u. 15. tel.: , fax: marketing@egis.hu, honlap: Lezárás dátuma:

2 Új! augusztus 1-től Újdonság a 2-es típusú diabétesz kezelésében ENGEDJEN A CUKRÁBÓL! A FORXIGA az első gyógyszer, amely a vesén keresztül eltávolítja a feleslegben lévő glükózt, és a vele együtt járó felesleges kalóriát 1 70% Eü. támogatással 2 HbA 1c -CSÖKKENTÉS 1 ÁTLAGOSAN 70 GRAMM CUKORÜRÍTÉS NAPONTA 1 TESTTÖMEGCSÖKKENÉS 1 VÉRNYOMÁSCSÖKKENÉS 1 A FORXIGA 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő, 18 éves és idősebb felnőtteknél a szénhidrátanyagcsere-egyensúly javítására javallott, az alábbiak szerint: Monoterápia: Amikor önmagában a diéta és a testmozgás nem biztosít kellő szénhidrátanyagcsere-egyensúlyt az olyan betegeknél, akiknél a metformin alkalmazását intolerancia miatt nem tartják megfelelőnek. 1 Kiegészítő kombinált kezelés: Más vércukorszint-csökkentő gyógyszerekkel, köztük inzulinnal kombinálva, amikor a diéta és a testmozgás mellett ezek nem biztosítanak megfelelő szénhidrátanyagcsere-egyensúlyt. 1 FORXIGA alkalmazása az egyidejűleg pioglitazonnal kezelt betegeknél nem javasolt. 1 A FORXIGA nem indikált a túlsúly és a hipertónia kezelésére. A testtömegváltozás másodlagos végpont, a vérnyomáscsökkentés pedig elsődlegesen biztonságossági szempontból vizsgált paraméter volt a klinikai vizsgálatokban. Forxiga 5 mg és 10 mg lmtabletta rövidített alkalmazási előírás q Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy jelentsenek bármilyen feltételezett mellékhatást. Minőségi és mennyiségi összetétel: 5 mg ill. 10 mg dapagli ozinnak megfelelő dapagli ozin propándiol monohidrát tablettánként. Terápiás javallatok: A Forxiga 2 es típusú diabetes mellitusban szenvedő, 18 éves és idősebb felnőtteknél a szénhidrátanyagcsere egyensúly javítására javallott: Monoterápia: amikor önmagában a diéta és a testmozgás nem biztosít kellő szénhidrátanyagcsere egyensúlyt az olyan betegeknél, akiknél a metformin alkalmazását intolerancia miatt nem tartják megfelelőnek. Kiegészítő kombinált kezelés: más vércukorszint csökkentő gyógyszerekkel, köztük inzulinnal kombinálva, amikor a diéta és a testmozgás mellett ezek nem biztosítanak megfelelő szénhidrátanyagcsere egyensúlyt. Adagolás és alkalmazás: Monoterápia és kiegészítő kombinált kezelés: A dapagli ozin javasolt adagja naponta egyszer 10 mg. Amikor a dapagli ozint inzulinnal vagy egy, az inzulin szekréciót fokozó hatóanyaggal, például egy szulfonilureával kombinálva alkalmazzák, akkor a hypoglykaemia kockázatának csökkentése érdekében alacsonyabb dózisú inzulinra vagy inzulin szekréciót fokozó hatóanyagra lehet szükség. Beszűkült veseműködés: A dapagli ozin hatásossága függ a veseműködéstől. A Forxiga alkalmazása nem javasolt a közepesen és a súlyosan beszűkült veseműködésű betegeknél (CrCl < 60 ml/perc vagy az egfr < 60 ml/perc/1,73 m 2 ). Az enyhén beszűkült veseműködésű betegeknél a dózis módosítása nem indokolt. Beszűkült májműködés: Az enyhén és közepesen beszűkült májműködésű betegeknél nem szükséges az adagolás módosítása. A súlyosan beszűkült májműködésű betegeknél 5 mg os kezdő dózis javasolt. Amennyiben jól tolerálják, akkor az adag 10 mg ra emelhető. Idős kor ( 65 év): Általánosságban az életkor alapján nem javasolt a dózis módosítása. A vesefunkciót és a volumen depléció kockázatát gyelembe kell venni. A korlátozott terápiás tapasztalat miatt a 75 éves és idősebb betegeknél a dapagli ozin kezelés elkezdése nem javasolt. Gyermekek: A dapagli ozin biztonságosságát és hatásosságát 0 < 18 éves gyermekek esetében nem igazolták. Az alkalmazás módja: A Forxiga naponta egyszer, a nap folyamán bármikor bevehető szájon át, étellel vagy anélkül. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Termékenység, terhesség és szoptatás: A dapagli ozin alkalmazása a terhesség második és harmadik trimesztere alatt nem javasolt. Terhesség kimutatásakor a dapagli ozin kezelést abba kell hagyni. A dapagli ozin nem alkalmazható a szoptatás alatt. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: Nagyon gyakori: Hypoglykaemia (szulfonilureával vagy inzulinnal együtt alkalmazva). Gyakori: Vulvovaginitis, balanitis és ezekkel összefüggő genitális infekciók, húgyúti fertőzés, szédülés, hátfájás, dysuria, polyuria, dyslipidaemia, emelkedett haematocrit érték, a kreatinin renalis clearance e csökkent. A mellékhatások részletes leírását, a kiválasztott mellékhatások (hypoglykaemia; volumen depléció; vulvovaginitis, balanitis és ezekkel összefüggő genitális infekciók; húgyúti fertőzések; emelkedett kreatininszint, mellékpajzsmirigy hormon (PTH); malignitások) ismertetését, és a mellékhatások jelentésének módjait lásd az Alkalmazási előírásban. A forgalomba hozatali engedély jogosultja: Bristol-Myers Squibb/AstraZeneca EEIG, Bristol-Myers Squibb House, Uxbridge Business Park, Sanderson Road, Uxbridge, Middlesex, UB8 1DH, Nagy Britannia. Osztályozás: Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (J). Forxiga 10 mg lmtabletta ár: Bruttó fogyasztói ár: Ft; TB támogatás mértéke től: 70%; Támogatási összeg: Ft; Térítési díj: Ft. Forxiga 5 mg lmtabletta ár: Bruttó fogyasztói ár: Ft; TB támogatással nem rendelkezik; Térítési díj: Ft (Az aktuális publikus gyógyszertörzs letölthető az OEP honlapjáról: Forxiga 5 mg, 30 lmtabletta (EU/1/12/795/004) Forxiga 10 mg, 30 lmtabletta (EU/1/12/795/009). Bővebb információért olvassa el a gyógyszer alkalmazási előírását ( eu/)! Az alkalmazási előírás dátuma: Hivatkozások: 1. FORXIGA Alkalmazási előírás ( ema.europa.eu) 2. q FORXIGA 5 mg lmtabletta (EU/1/12/795/004), FORXIGA 10 mg lmtabletta (EU/1/12/795/009). Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy jelentsenek bármilyen feltételezett mellékhatást. PEFO0109HU A lezárás dátuma:

3 orvoskamara Most vagy soha Az új kormány megalakulását követően felpezsdült az élet a házunk táján. A miniszterelnöki találkozót követően sorozatban nyílt módunk egyeztetni a szakmapolitika különböző vezetőivel, így mindenekelőtt az egészségügyért felelős államtitkárral több ízben, kabinetfőnökével, a helyettes államtitkárral csakúgy, mint az Országgyűlés Népjóléti Bizottságának elnökével. Valamennyien részletes, tartalomjegyzékkel is ellátott témalistát kaptak kifejtett anyagok kíséretében mindarról, ami álláspontunk szerint megoldandó, sőt különösen sürgető aktualitása van. E tárgyalásokat érdekes és nem meglepő kettősség jellemezte. Egyfelől nyitottság, kollegialitás, az általunk felvetettek indokoltságának elfogadása mindezek jótékonyan fodrozzák az előző egészségügyi vezetés idején Kamaránk körül mozdulatlanná merevedett állóvizet, másrészt tagadhatatlan: volt egyfajta visszafogott tartózkodás a közelgő önkormányzati választások okán. Tetszik, vagy nem tetszik és erről legkevésbé az említettek tehetnek, kis hazánkban a politika diszkrét bája a cselekvőképesség jelentős önkorlátozása minden választás előtt. Igen sok időt vesztegettünk már el így az elmúlt évtizedek során, mindhiába hangoztatva, hogy az emberi élet és egészség nem akceptálja a kormányzati ciklusváltásokat. Dr. Éger István Ismét hangoztattuk és le is írtuk, hogy egyetértünk a miniszterelnöki felvetéssel az alapellátás megerősítését illetően, ám elengedhetetlennek tartjuk az ágazatban legkésőbb 2015-től a korábbi években folytatott bérfelzárkóztatás ütemes folytatását valamennyi orvos és szakdolgozó részére. Ellenkező esetben a már tetten érhető humánerőkrízis csak kiteljesedik, és végleg visszafordíthatatlan károkat okoz. Korábban a gazdasági válságra hivatkozva sokszor és hosszasan kérték türelmünket, mondván, hogy érdemi fejlesztésre csak növekvő nemzeti össztermék (GDP) előfordulása esetén kerülhet sor. Nyilvánvaló, hogy a jövő évi költségvetés számai is csak ama bizonyos választást követően ismerhetők meg, azonban talán senki sem vitathatja pillanatnyilag, hogy még a gazdasági elemzőket is meglepő mértékű GDP-növekedés esetével állunk szemben. Az idő tehát elérkezett. Meg kell ragadni a szerencse üstökét, mielőtt végképp lemaradunk a civilizált világ gyógyítókért folytatott, egyre elkeseredettebb küzdelmében. Most vagy soha! Dr. Éger István 1

4 tartalom ORVOSKAMARA Most vagy soha 1 Ülésezett a Területi Szervezetek Tanácsa 4 Ünnepi országos küldöttközgyűlés 5 Gyanakvásra semmi ok 7 A kamara nem becsali csárda 8 A Magyar Orvosi Kamara Etikai Kódexe 10 SZAKMAPOLITIKA Beneda Attila: szükséglet alapú finanszírozásról kezdődnek egyeztetések 12 A szabályozás béklyójában vergődik az egynapos sebészet 14 fórum Én is voltam egyetemista 15 Volt egyszer egy MÁV Kórház 16 Visszatekintés orvosi pályámra 18 Küldetésem beteljesedett 19 SZAKMAi oldal Az inkontinencia másik dimenziója 20 A rehabilitáció ügye mindannyiunké de a feladat a szakembereké 26 Miképpen módosítsunk az alvadásgátló kezeléseken fogászati/szájsebészeti beavatkozások során? 28 ORVOSTÖRTÉNEt Egy heroikus személyiség Jacques Monod-porté 32 KULTÚRA Premierek parádéja 34 Amikor a méreg művészetet teremt 36 KÖNYVAJÁNLÓ Rurik Imre: Férfigyógyászat 37 Könyvsarok 38 Hankiss János: Barangolás emlékek sűrűjében 40 ORVOS SPORT Alkarjára tetováltatta: Pain & Gain! 42 Hat érmet szerzett a főorvos világjátékokon 43 Beszámoló a évi Spatrend 30. Országos Orvos Tenisz Bajnokságról 44 anno Anno októberben történt 47 Impresszum A szerkesztőbizottság elnöke: dr. Éger István Tagok: prof. dr. Banai János, dr. Szatmári András Főszerkesztő: dr. Szepesi András Felelős szerkesztő: Bene Zsolt Lapmenedzser: Zöldi Péter Hirdetési vezető: Kiss Judit Rovatvezetők: Kamarai ügyek: Niczky Emőke Egészségügyi gazdaság: dr. Gilly Gyula Gyógyszereink: prof. dr. Blaskó György Gyógyszerpiac: Fekete Tibor Tanácsadó testület: Vezető: prof. dr. Banai János Tagok: dr. Magyar Anna, prof. dr. Ludwig Endre, dr. Pápai Zsuzsa, dr. Demeter János, dr. Korponay-Szabó Ilma, dr. Pfliegler György Kiadja: Magyar Orvosi Kamara Felelős kiadó: dr. Éger István elnök Lapmenedzsment: Weborvos.hu 2009 Kft. Kiadó és szerkesztőség: 1068 Budapest, Szondi u Telefon: (06-1) , Fax: (06-1) orvosoklapja@mok.hu, Web: Az folyóirat aktuális tartalma a weboldalon és a portálon tekinthető meg. Nyomdai munkák: Mega Kft. Felelős vezető: Gáti Tamás ügyvezető igazgató Lapterv és tördelés: Mátyus Gergely Az utcai terjesztésre nem kerül. A Magyar Orvosi Kamara megbízásából terjeszti a Magyar Posta. Minden kamarai tag részére ingyenesen jár. Előfizethető a Magyar Orvosi Kamaránál, Ft/év. Előfizetéssel, kézbesítési problémákkal kapcsolatos kérdésekben további információ: Losonci Ildikó, Telefon: (1) /100 m. Fax: (1) terjesztes@mok.hu Lakcím és levelezési cím változásának bejelentése: A MOK illetékes területi szervezeteinél írásban ( en v. postai úton) MOK tagdíjjal kapcsolatos információ: Bedenszky Zsuzsanna: (1) /128 m., bede@mok.hu Hirdetésszervezés: Hirdetési vezető: Kiss Judit Telefon: (06-1) , orvosoklapja@mok.hu ISSN Szaklapunk évenként tíz alkalommal, példányban jut el olvasóinkhoz. A szerzők véleménye nem feltétlenül tükrözi a MOK hivatalos álláspontját. Információ a MOK-tagdíj befizetéséről Tisztelettel tájékoztatjuk a kedves Kollégákat, hogy a MOK éves tagdíja Ft (2014. január 1-jétől február 15-éig 1700 Ft, február 15-étől 2300 Ft). A Magyar Orvosi Kamara közös tagdíjszámlája: CIB Bank: A közleményben kérjük feltüntetni a tagdíjfizető orvos nevét és pecsétszámát! A tagok a tagdíjat a MOK közös tagdíjszámlájára fizethetik be havonta átutalással vagy bérlevonással, havi egyenlő részletekben az esedékes hónap 10. napjáig félévente átutalással, két egyenlő részletben a tárgyév március 31. és szeptember 30. napjáig évente egy összegben átutalással, a tárgyév március 31. napjáig 2

5 KITERJESZTETT NISSAN X-TRAIL ORVOSOK IGÉNYEIRE SZABVA ALL-MODE 4x4-i NISSAN AKTÍV BIZTONSÁGI PAJZS AKÁR 7 ÜLÉS 550 L CSOMAGTARTÓ KAPACITÁS MEGÉRKEZETT AZ ÚJ NISSAN X-TRAIL. MÁR FT-TÓL. ORVOSOK SZÁMÁRA TOVÁBBI FT KEDVEZMÉNNYEL. Baja: Hiezl Autóház 6500 Baja, Kölcsey u. 73., Békéscsaba: Nissan Hovány 5600 Békéscsaba, Almáskerti Ipari Park 7., Budaörs: Nissan Gablini Budaörs 2040 Budaörs, Malomko u. 2., Budapest: Duna Autó 1037 Budapest, Zay u. 24., Nissan Gablini M Budapest, Városkapu u. 1., Nissan Gablini Zugló 1141 Budapest, Nótárius u. 5-7., Nissan Hovány 1095 Budapest, Máriássy utca 5., Debrecen: Nissan Hovány 4030 Debrecen, Mikepércsi út , Győr: Iniciál Autóház 9028 Győr, Külső-Veszprémi út 6., Kecskemét: Nissan Hovány 6000 Kecskemét, Szent László krt. 20., Kiskunhalas: Hiezl Autóház 6400 Kiskunhalas, Szabadkai út 29., Nagykanizsa: Nyitrai Autóház 8800 Nagykanizsa, Teleki út 25., Nyíregyháza: Nissan Balogh 4400 Nyíregyháza, Lujza u. 19., Miskolc: Nissan Balogh 3529 Miskolc, Középszer u. 98., Mosonmagyaróvár: Iniciál Autóház 9200 Mosonmagyaróvár, Szekeres Richárd utca 17., Pécs: Nyitrai Autóház 7630 Pécs, Schroll József u. 5., Sopron: Iniciál Autóház 9400 Sopron, Balfi út 160/B, Szeged: Nissan Hovány 6728 Szeged, Algyoi út 72., Székesfehérvár: Duna Autó 8000 Székesfehérvár, Szent Flórián krt. 9., Szekszárd: Nyitrai Autóház 7100 Szekszárd, Pásztor u. 8., Szolnok: Nissan Hovány 5000 Szolnok, Bercsényi utca 1., Szombathely: Iniciál Autóház 9700 Szombathely, Vásártér utca 3., Tatabánya: Nissan Császár Tatabánya 2800 Tatabánya, Ságvári E. u. 52., Veszprém: Nissan Császár Veszprém 8200 Veszprém, Mártírok útja 7., Zalaegerszeg: Nissan Császár Zalaegerszeg 8900 Zalaegerszeg, Sport u. 3., Az ajánlat a október 1. és november 30. között megkötött vevőszerződések esetén érvényes a Magyar Orvosi Kamara tagjai számára. A Kiterjesztett Garancia nem része az ajánlatnak, a részletekről érdeklődjön márkakereskedéseinkben. A feltüntetett ár kezdőár, Nissan X-Trail dci 130 Visia modellre vonatkozik. A 7 üléses modellverzió, a Nissan Aktív Biztonsági Pajzs és az All-Mode 4x4-i opcionális. A képek illusztrációk. A jelen hirdetésben közölt adatok és tények kizárólag tájékoztató jellegűek, azok nem minősülnek szerződéskötési ajánlatnak. Kombinált üzemanyag-fogyasztás: 4,9-5,3 l/100 km, kombinált CO 2 -kibocsátás: g/km. NISSAN GARANCIA

6 ORVOSKAMARA Ülésezett a Területi Szervezetek Tanácsa Köztestületünk Területi Szervezeteinek Tanácsa teljes létszámban ülésezett október 1-jén. Bevezetésképpen a Kamara elnöke adott tájékoztatást az elmúlt időszak legfontosabb hazai és nemzetközi vonatkozású eseményeiről. Elmondta, hogy az egészségügyért felelős államtitkár hivatalba lépése óta alapvető javulás állt be a tárca és a MOK kapcsolatában, rendszeresek az egyeztetések, melyeken több ízben Zombor Gábor személyesen vett részt. Ezen kívül a Parlament Népjóléti Bizottságának elnökével is sor került már a legfontosabb kamarai ügyeket érintő tárgyalásra. Selmeczi Gabriella számos kérdést tett fel, különösen a soron következő jogalkotást érintő ügyekben, s örömmel fogadta a Kamara készségét az együttműködésre, tanácsadói aktivitásra. Beszámolójában az elnök kitért továbbá a Kamarát érintő hatósági ellenőrzésekre, melyek közül a NAV és a NAIH által lefolytatottak rendben és intézkedési kötelem meghozatala nélkül lezárultak, és lebonyolódott az Állami Számvevőszék ellenőrzése is. Utóbbi végeredménye még több észrevételi forduló után csak jóval későbbre várható. A Magyar Orvosi Kamara, mint alperes I. fokon pert nyert egy tagjával szemben, aki polgári peres úton kívánta kérdésessé tenni a MOK jogszerű létét, jogképességét, az Országos Küldöttközgyűlés jogosítványait. Örömteli tény, hogy az két év intenzív munkája gyümölcseként gazdaságilag is jól fejlődik, lassan de biztosan halad az úton, hogy önfenntartóvá válhassék. A következő időben több fontos hazai és nemzetközi rendezvény házigazdája lesz a MOK. November közepén az Európai Orvosok Állandó Bizottsága (CPME) tartja őszi közgyűlését Budapesten, melyre a MOK elnöke egyben a CPME egyik alelnöke korábbi meghívása nyomán kerül sor. November én pedig kétnapos ünnepi Küldöttközgyűléssel emlékezik meg a Magyar Orvosi Kamara fennállásának 25., köztestületté válásának pedig 20. évfordulójáról. A beszámolót követően napirendre kerültek azon Alapszabály-módosító javaslatok, amelyeket a korábbi törvénymódosítás által szükségessé váló módosított Alapszabály-tervezethez tettek a küldöttek. Ezeket pontról-pontra tárgyalva a TESZT számos ötletet, észrevételt támogatott, s az ekképpen egységes szerkezetbe foglalt tervezet kerül végső döntésre az őszi OKGY elé. Az Etikai Kódex módosítása is szükségessé válik néhány ponton, részben kollegiális javaslat alapján, részben pedig a Kódexben idézett jogszabályok változása okán szükségessé váló pontosítás érdekében. A munkát az Etikai Kollégium támogatta. A Területi Szervezetek Tanácsa több, akutan felmerülő, egyes TESZ-ek működését érintő anyagi kérelmet bírált el, így támogatta a Somogy és Baranya megyei irodák fűtésével kapcsolatos javításokat, csakúgy, mint Hajdú-Bihar megye kérését. Ugyancsak döntött arról, hogy kérelmük alapján támogatást nyújt a Magyar Rezidens Szövetségnek a European Junior Doctors nemzetközi szervezetük Strasbourg-ban soron következő ülésén való részvételre. Végezetül a MOK TESZT köztestületünk Országos Küldöttközgyűlését november re napirendjét is rögzítve összehívta. 4

7 orvoskamara Ünnepi országos küldöttközgyűlés November én rendezi kamaránk Országos Küldöttközgyűlését. A rendezvény részleteiről dr. Éger Istvánt kérdeztük. Elnök úr, miben különbözik az idei küldöttközgyűlés a korábbiaktól? Elsősorban technikai szempontból lesz más idén Országos Küldöttközgyűlésünk, mint a korábbiak, hiszen két napot érint. Úgy hiszem, jó lenne minden évben hasonló metódust követni, mutatja ezt a környező országok orvosi kamaráinak példája, a külföldön szerzett tapasztalatok is. Hasznos lenne, ha évente egy alkalommal küldötteink nem csak néhány órára, rohamtempóban jönnének össze, hanem komolyabb előkészületekkel, magukat is jobban felkészítve, területük által jobban delegálva tudná a közgyűlés megbeszélni a kamarai ügyeket. Idén először próbáljuk ki a kétnapos küldöttközgyűlést, melyre az ünnep szolgál apropóként. Mit ünneplünk? Kettős jubileumot ülünk, hiszen 1989 őszén alakult újra egyesületként a Magyar Orvosi Kamara mint önszerveződő testület, majd 1994-ben, a kamara működését szabályozó törvény alapján váltunk köztestületté. Ez magyarázza a kettős jubileumot. Már a szervezés kezdetén világos volt, hogy az ünnepi készülődés, a jubileum méltó megünneplése, illetve a küldöttgyűlésen szükséges munka nem végezhető el egyetlen nap alatt. Másrészt, fontosnak tartottuk, hogy küldötteink, akik évről-évre kitartó szorgalommal Dr. Éger István végzik munkájukat, méltó módon vehessenek részt kamaránk fennállásának megünneplésében. Pénteken este a gálavacsorán, fehér asztal mellett, oldottabban, kötetlenebb körülmények között tudunk beszélgetni. Milyen lesz az idei küldöttgyűlés programja? Az operatív feladatokat pénteken délután végezzük el (beszámolók, etikaikódex- és alapszabály-módosítás), hogy a szombat teljes mértékben az ünneplésé lehessen. Több díjat és kitüntetést adunk át, méltatjuk kitüntetettjeinket, megemlékezésekre, ünnepi beszédekre kerül sor, az eseményt kulturális programokkal tesszük színesebbé. Számos díszvendég mellett meghívásunknak tesz eleget a miniszter és államtitkár úr, és a kamarai ünnepre invitáljuk a kormányfőt is. De hasonlóan fontosnak tartjuk, hogy az Európai Orvosok Állandó Bizottsága, az Orvosok Világszövetsége, valamint a környező országok kamarai vezetői, a társkamarák és társszervezetek vezetői is részt vegyenek idei küldöttközgyűlésünk ünnepi programján. A rendezvény helyszínéül a budapesti Hotel Flamenco termei szolgálnak. Zöldi Péter 5

8 ORVOSKAMARA In memoriam dr. Telegdy László ( ) Különösen akkor döbbenünk rá, hogy a homokórában egyre gyorsabban peregnek a szemek és a születéstől a halálig tartó földi út íve milyen rövid, amikor egy kiváló pályatársunk, régi jó barátunk ravatala mellett meditálunk életének alakulásáról, halálának elkerülhetetlenségéről. Mindazok, akik 2014 szeptember 3-án a cinkotai temetőben utolsó útjára kísérték el dr. Telegdy László főorvost, és még sokkal többen, akik szerették, tisztelték, meríthettek tudásából, emberségéből, orvosi hivatásának oly sok megnyilvánulásából, szomorúan osztoznak a veszteség okozta gyász fájdalmában. Sikerekben gazdag életpályájának néhány adata: június 3-án született Nagyenyeden. Orvosi diplomáját 1965-ben a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen szerezte meg ben belgyógyászati, 1972-ben infektológiai, 1989-ben gasztroenterológiai szakvizsgát tett óta dolgozott a Szent László Kórházban, től a III. sz. Belgyógyászati Osztály osztályvezető főorvosa volt január 1-jén történt nyugdíjba vonulását követően a járóbetegek hepatológiai szakambulancián történő ellátásában vett részt. Az ország egyik legismertebb, nagy tekintélyű hepatológusa volt. A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Hepatológiai Szekciójának vezetőségi tagja, az Első Magyar Crohn Társaság vezetőségi tagja, a Magyar Szervtranszplantációs Társaság vezetőségi tagja és az Interferon Terápiás Bizottság tagja volt ban alakult Májbetegekért Alapítvány elnökeként haláláig áldozatos és fáradhatatlan munkát végzett. Életrajzának adatai azonban az életpálya nagy ívű röptének csak méltó keretét alkotják. Telegdy tanár úr unikális életműve a klasszikus orvosi attitűdöt és belső harmóniát sugárzó egyénisége volt. Ravatala mellett mondott búcsú mondataiban is ezt emelte ki tanítvány-barátja, dr. Makara Mihály főorvos: Nagyon ritka az olyan széles látókörű, és egyben gyakorlatias orvos, mint amilyen ő volt. Mindig a betegek érdekeit tartotta szem előtt, világosan látta a problémák lényegét. Mindig a kollégák, munkatársak rendelkezésre állt, ha kérdeztünk tőle, ha bajban voltunk. Példakép volt számunkra. Kiérdemelte a tiszteletet. Mert nem csupán jó orvos volt, hanem JÓ EMBER is a lelkében volt nemes. Ő volt az egyetlen orvos, akit sírni láttam egy beteg elvesztésekor. Ma viszont érte, miatta sírunk. Telegdy tanár úrral több évtizede dolgoztam azonos területen, tehát nagyon sokszor találkoztunk, számos hazai és külföldi kongresszuson vettünk részt. Barátságát nagyra értékeltem, sokat tanultam tőle. Kitörölhetetlenül belém vésődött utolsó találkozásunkat szeretném felidézni, amely május 8-án, a 19. Májnapon történt. Erre a továbbképzést szolgáló rendezvényre évenként kerül sor. Telegdy találmányaként, szinte egyedül szervezve valósította meg azt a törekvést, hogy a hepatológusok minden évben foglalják össze a szakma aktualitásait, és ezeket érthető módon adják tovább a más szubdiszciplinát képviselő kollégáknak. Nota bene: 19 évnyi áldozatos munkát vállalt önként a májbetegek jobb ellátása érdekében! Ez év májusában nyilvánvaló volt, hogy már nem a huncut Telegdy-mosoly, a mindenkor kedves kollegiális invitálás fogadja a résztvevőket. Ekkor már botra támaszkodott, a kemoterápia számos mellékhatásáról árulkodó súlyos állapotban volt. Mégis eljött közénk, és minden erejét összeszedve megnyitotta a konferenciát. Mindannyian tudtuk, hogy a következő már nélküle szerveződik, hogy a végső búcsú nagyon közel van augusztus 21-én hunyt el. Családjának szeretett tagjain kívül egykori munkatársainak, tanítványainak, barátainak és a betegeinek egyaránt hiányozni fog az a tengernyi jó, amit személyében hordozott, és mindenkor arra törekedett, hogy minél többen merítsenek belőle. Dr. Nemesánszky Elemér egyetemi magántanár, hepatológus Dr. Sipos József ( ) Mély fájdalommal tudatjuk, hogy ez év március 5-én otthonában elhunyt dr. Sipos József nyugalmazott belgyógyász osztályvezető főorvos. Született szeptember 30-án, Budapesten. Öt évi hadifogság után kezdte el tanulmányait a Budapesten, az Orvostudományi Egyetemen ben summa cum laude -val szerezte meg diplomáját től a budapesti II. Belklinikán Hajnal professzor tanársegédeként dolgozott. Sok tudományos munkát végzett, számos publikációja jelent meg. Előadásokat tartott, kongresszusokra járt itthon és külföldön ig maradt Budapesten, majd Hajnal professzor elmozdítása után neki is hamarosan távoznia kellett. Fehérgyarmatra került, ahol a belgyógyászati osztályt vezette 1968-ig. Ezután Győr-Sopron megyében, Csornán lett a belgyógyászat osztályvezető főorvosa. Mindeközben a sport, közelebbről a futball végigkísérte életet. Csornán aktívan részt vett a sportéletben, úgy is mint öregfiúk -focista. Évekig dolgozott sportorvosként, és hétvégenként lelkesen kijárt a focimeccsekre. Betegei szerették, tisztelték. Halálhíre után a focicsapat 1 perces néma felállással tisztelgett neki a hétvégi rangadó előtt. Gyászolják: felesége, lánya, unokái. 6

9 orvoskamara Gyanakvásra semmi ok Nyári lapszámunkban Szombathelyre vittük olvasóinkat, bemutattuk a város irigylésre méltó fejlődését. Már akkor is helyhiánnyal küszködtünk, de mindenképpen pótolni szeretnénk azt, ami kimaradt. Tehát még ott tartunk, hogy Puskás Tivadar, de most a kamarával kapcsolatos gondolatait osztjuk meg röviden. Valamikor 1991 tájékán az orvosi kamara egyesületi formában kezdte meg működését. Persze már korábban szóba került, hogy az orvosoknak valamilyen érdekvédelmi szervezetük legyen. Ha jól emlékszem, a szervezkedés a 80-as évek végén indult meg. Itt Vas megyében, Szombathelyen, 1991-ben kerültem az akkori szervezők közé Garda Károllyal és Lazáry Györgygyel együtt. Ez igazán kezdeti, hősi időszaka volt az Orvosi Kamarának, emlékezetes marad számomra. Abban az időben ön a mentést szervezte a megyében, mindenki ebben a funkciójában ismerte, sőt talán nem is akadt olyan helyi lakos, aki ne ismerte volna. Akkor az Országos Mentőszolgálat Vas megyei szervezetének vezetője voltam. Beosztásom szerint mentőfőorvos Szombathelyen. Abban az időben bíztak meg a megyei szervezet vezetésével. Később, 2002-ben Győr-Moson-Sopron megye is ide tartozott, így a közös szervezés valósulhatott meg, a két megyének lettem a főorvosa. A regionális mentőszervezet 2005-ben jött létre, s attól kezdve egészen 2010-ig a Nyugat-dunántúli Mentőszervezet vezetője voltam. A kamarai történet pedig kronologikusan az alábbiak szerint alakult től az egyesületi kamarának a tagja lettem, sőt azt mondhatom, az alapítói közé tartoztam. Amikor 1994-ben megtörtént a nagy jelentőségű lépés, és az egyesület köztestületi kamarává alakult, a MOK Vas megyei felügyelőbizottságának elnökévé választottak tól 2010-ig pedig az országos kamara felügyelőbizottságának tagja lehettem. Milyen változást hozott a meglévő funkciókban a 2006-os parlamenti választás? A választópolgárok felhatalmazásával országgyűlési képviselő lettem, ami nagy megtiszteltetést jelentett számomra. Megválasztásom után vezetői kinevezésemet az Országos Mentőszolgálat akkori főigazgatója visszavonta. Munkaügyi pert indítottam, s a bíróság kimondva, hogy politikai nézeteim miatti hátrányos megkülönböztetés történt visszahelyezett eredeti állásomba ig nem is szüneteltettem a munkaviszonyomat, országgyűlési képviselő és mentőfőorvos is voltam. Természetesen rendszeresen kivonuló mentőorvosi szolgálatot is elláttam. A két tevékenység akkor nem volt összeférhetetlen őszén azonban Szombathely polgármesteri szolgálatával bíztak meg a helyiek. Életem egyik legnehezebb döntése volt, amikor a város szolgálata érdekében lemondtam a gyakorló mentészeti tevékenységről. És a kamarára, a korábbi évekre milyen szívvel emlékezik vissza? Az orvosi kamara olyan köztestület, érdekvédelmi szervezet, amelynek berkein belül hatékonyan tudjuk intézni a dolgainkat. Mindenképpen szükség van a hivatásrendi kamarákra, ez nem lehet kérdés. Sok szempontból más érdekképviseletre van szükségünk, mint általában másoknak. A társadalmi értékrendeknek valójában csak szigorú elvek mentén működő keretek között tudjuk megfeleltetni a saját normarendszerünket. Ezt nagyon fontos tényezőnek tartom, ahogyan a felügyelőbizottsági munkát is. A grémiumnak a dolga az, hogy a törvényi és pénzügyi szigorú fegyelem mellett segítse az egész testület munkáját. Nekem is mindig ez volt a célom. Milyen volt akkor a bizottság? Emlékszem rá, hogy a között kitűnő társaság jött öszsze a megyében. Havonta tartottunk megbeszéléseket, beszéltünk a szakmáról, a jogszerűségről, a lehetőségekről, a saját felelősségünkről, de sok egyébről is. A kamara szellemiségének megfelelően működtünk. Az országos felügyelőbizottsági tagságnak már számos olyan kötelezettsége adódott, ami megritkította a találkozásokat, a beszélgetéseket. Ahányszor eszembe jutnak a többiek, mindig szeretettel és tisztelettel gondolok rájuk. Duray Aladárra, Gömör Bélára, Darvas Katalinra, Komlóssy Attilára és a többiekre. Mindenkivel szinte baráti volt a kapcsolat, és öröm volt velük találkozni. Legalább négy évig párhuzamosan volt országgyűlési képviselő és országos felügyelőbizottsági tag. Ez eleinte külön gondot jelentett nekem. A jogászok körbejárták a kérdést, és azt mondták, hogy nem összeférhetetlen a két dolog. A legkritikusabb négy évről beszélünk, mert politikailag ellenzékben voltam, és akkor indult a liberális egészségügyi reform. Nagyon nehéz időszak volt, elfogyasztottunk három egészségügyi minisztert. Ám minden nehézsége és izgalma ellenére arra az időszakra sem gondolok nehéz szívvel. A 2010 utáni dolgokról már közvetlenül nincs tudomásom, s tán a bizottság szellemisége is megváltozott akkor, amit sajnálok. Annak viszont örülök, hogy ismét rendbe jöttek a dolgok. Niczky Emőke 7

10 ORVOSKAMARA A kamara nem becsali csárda Az Etikai Kódexet bemutató sorozatunk utolsó részéhez érkeztünk. Ahogy a kezdeteknél, most ismét Szende Béla professzor, a MOK etikai kollégiumának vezetője volt segítségünkre magyarázataival. Izgalmas kérdéssel, a sztrájk lehetőségével is foglalkozik a kódex. Az etika szerint az orvos csak akkor sztrájkolhat, ha azzal közvetlenül vagy közvetve az ellátás javítását célozza. Ha tágan értelmezzük, a magasabb bérezés is javítja az ellátást, hiszen jobb kedvvel dolgozik az orvos, és esetleg nem kell másutt is munkát vállalnia. Elsősorban nem erről van szó, számos egyéb anyagi tényező is ronthatja a betegellátást. Főként a körülményekre, az elromlott, vagy hiányos gépparkra, a beázó vizsgálókra gondolok. De ilyen lehet a súlyos létszámhiány miatti leterheltség is. A kódex szellemisége szerint a sztrájkot inkább el kell kerülni, s csak a legvégső esetben szabad használni, mert más bevethető módszerek is léteznek. A kódexben szerepel a sztrájktörés fogalma, s amikor idáig értem az olvasásban, úgy éreztem magam, mintha a szakszervezeti mozgalomról kellene írnom. A fogalom csaknem szakszervezeti, ez igaz, de a sztrájkkal kapcsolatban mindig figyelni kell rá. A mi esetünkben a sztrájktörés úgy jelenhet meg, hogy a munkáltató máshonnan szerez orvost, azt jól megfizeti, s beállítja dolgozni a helyi sztrájkoló kolléga helyére. A kódex ezt nem engedi meg. Etikai vétségnek számít, ha az orvos egy másik doktor egzisztenciáját veszélyezteti. Erre milyen példák vannak? Kétféle szerepből is megvalósulhat ilyen. Ha az orvos munkáltatóként, valamilyen ürügyet használva eltávolítja egyik beosztottját azért, hogy valaki más alkalmazásával személyes előnyhöz jusson. Ez lehet anyagi előny, vagyis amikor meghálálják neki, hogy helyet csinált a kórház egy népszerű munkacsoportjában. Előfordulhat az is, hogy az azonos feltételekkel induló, egyenrangú orvosok közül az egyik tisztességtelen módon szerzi meg az egyetlen kiírt állást, vagy szakmai indok nélkül, pusztán önös érdekből lobbizik egy általa nem kedvelt kolléga elbocsátásáért. Elérkeztünk a nemegyszer zavart keltő jelenséghez, a rangok, címek használatához. Jelentős káosz van e tekintetben, ami sajnos a laikus közönség tisztánlátását is befolyásolja. Nemcsak fogalmi zavarok, hanem visszaélések is vannak. Sok magánszolgáltató egyenesen klinikának nevezi magát, amivel megtéveszti az embereket, s aminek nyilvánvalóan az előnyszerzés a célja. Az itt dolgozó idős orvost a betegek professzornak nevezik, és jobban megnyitják a pénztárcájukat is. Az orvosi címek használata sem tiszta. Szende Béla professzor Professzor az, akit hivatalos és nagyon nehéz procedúra után a tudós grémium azzá nyilvánít, és a Köztársasági Elnök kinevez. Professzor egyébként csak az lehet, aki főállásban egyetemen dolgozik, tehát nem óraadó, hanem rendes tanár. De sajnos a média is eltúlozza a dolgot, mert hajlamos az idős orvost professzornak titulálni. Mit jelent a hétköznapi gyakorlatban az, hogy az orvos közéleti szereplése esetleg ronthatja a betegellátás színvonalát? Ha az orvos politikai funkciót vállal, például képviselő, városvezető lesz, ami túlságosan igénybe veszi az energiáját és idejét, akkor el kell döntenie, hogy melyiket viszi tovább. Ezt neki magának kell józanul mérlegelnie. Etikai ügy akkor válik a kérdésből, ha a túlhajszoltság miatt például műhibát követ el, ami az ő esetében nyilvánvalóvá teszi a két funkció összeegyeztethetetlenségét. Az ilyesmit mindenképpen el kell kerülni. Az orvosnak kötelessége felhívni a társadalom és a hatóság figyelmét az egészséget veszélyeztető jelenségekre, az ökoló- 8

11 orvoskamara giai fenyegetettségre. Mekkora eséllyel vagy hatásfokkal teheti ezt meg a hatóság esetében? Általában kevéssé sikerül a hatóságokat kellő eredményességgel elérni, a lakosságot azonban igen. Tulajdonképpen minden orvos részt vesz a felvilágosító munkában, a tanácsadásban, és sokan a szervezett szűrővizsgálatokban is. Az orvosnak ugyanis nem csupán a diagnosztizálás és a kezelés a dolga, hanem a megelőzés is, több szinten. A dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás veszélyei mellet egyre nagyobb súlyt kapnak a túlhajszoltságból fakadó kockázatok is. Erre is föl kell hívni a figyelmet, mert szív-érrendszeri gondok sora indulhat el a stressz miatt, ami végzetes is lehet a beteg számára, de leterheli az ellátórendszert is. Kitétel az is a kódexben, hogy az orvos a közéleti szerepvállalásával nem befolyásolhatja kedvezőtlenül a betegellátás színvonalát, valamint nem függhet össze az ellátást érintő gazdasági tevékenységgel. Kérem, ezt magyarázza meg! Ez a passzus valójában olyan kérdést érint, amely szinte soha Az etikai elvárások ugyanolyan fontosak a jövő orvosai számára, mint a szakma fortélyai. nem válik a mindennapok részévé, ám a kódex szellemisége miatt és a teljesség jegyében idevettük. Arról van szó, hogy ha egy orvos például vezető politikusi szerepet is vállal, akkor óhatatlanul kapcsolatba kerül a gazdasági szférával, ami esetleg befolyásolhatja a tevékenységét. Ám azért mondom, hogy a teljesség kedvéért írtuk le a jelenséget, mert egy gyakorló orvos, ha miniszter lesz, már nem fog mellette beteget ellátni. Végezetül jöjjön a nyilvánosság előtti szereplés ügye. A kódex szerint az orvosnak mindig közölnie kell, hogy valamely testület vagy a saját véleményét hangoztatja. Az újságírók azonban sokszor tapasztalják, hogy ez nem történik meg. Sajnos előfordul, hogy a kettő összemosódik, ezért a közvélemény nem tudhatja, kinek a nevében nyilatkozik az illető. Ez nagy baj, mert bár az orvos véleménye eltérhet például a tudományos társaságétól vagy a kórházétól, azonban ha egy kongresszuson, vagy egy eljárás, felfedezés kapcsán kérdezi őt a sajtó, akkor az újságíró természetesen arra gondol, hogy hivatalos álláspontot hall. Lehet, hogy így van, de lehet, hogy nem. Kötelező tehát tisztázni a szerepfelfogást. Érzékeny a kérdés abban az esetben is, ha kamarai ügyekről van szó. Összességében az az érzésem, hogy az Etikai Kódex magas erkölcsi minőséget követel meg, ezért meglehetősen szigorú szabályokat állít a gyakorló orvosok elé. Így van jól. Az orvoslás komoly dolog, nagy a presztízse, az orvostól ezért igenis kiváló magatartást várunk el akár gyógyítóként, akár közszereplőként, akár magánemberként. A kamara nem becsali csárda, hanem hivatásrendi köztestület, amely az önkormányzatiság elvén működik, részese a közhatalomnak, itt nem viselkedhet senki kénye-kedve szerint. Kívánom, hogy a most egyetemre járók mielőbb magukba szívják az etikai elvárásokat, mert azok ugyanolyan fontosak, mint a szakma fortélyai. Niczky Emőke 9

12 ORVOSKAMARA A Magyar Orvosi Kamara Etikai Kódexe Az orvosokkal szembeni etikai követelmények II. 31. Az orvosok sztrájkja (1) Orvosok sztrájkja etikailag csak akkor fogadható el, ha célja közvetlenül vagy közvetve a betegellátás javítása. Sztrájk helyett az érdekek érvényesítésére lehetőleg más eszközöket és módszereket kell igénybe venni. A sztrájk idejére ügyeleti szintű ellátást kell biztosítani. Etikailag nem kifogásolható, ha az orvos erkölcsi meggyőződése miatt, vagy a betegellátás érdekében a sztrájkban nem vesz részt. (2) A sztrájktörés etikai vétség. II. 32. Az orvosi állás betöltésének etikai szabályairól (1) Etikai vétség a) ha az orvos egy másik orvos egzisztenciáját veszélyezteti, állását, praxisát, betegeit tisztességtelen módon igyekszik megszerezni, b) munkáltatóként másik orvos állását önös érdekből megszüntetni, másik orvossal, orvos munkáltatójával, megbízójával együttműködni azért, hogy maga vagy más számára tisztességtelen előnyt érjen el, c) az ilyen tevékenységben részt venni, azt elősegíteni, vagy hallgatólagosan tudomásul venni, ha a tudomására jutott etikai vétség alapos gyanújára nem hívja fel az orvos érintett kollégája és az illetékes kamarai szervezet figyelmét. II. 33. Az orvos és a közélet II Az orvosi címek használata (1) Az orvos életrajzában, pályázat során, kinevezés, megbízatás elnyerésére az erre illetékes fórumok számára csak olyan szakképesítést, címet, rangot, kitüntetést, egyéb elismerést tüntethet fel, amelyet elért, illetve jogszerűen használhat. (2) A médiában, sajtóban, hirdetésben, névjegyen, levélpapíron stb. csak a szakképesítés, az aktuális cím, rang és beosztás használható. Nyugdíjasok a megszerzett cím és rang mellett utolsó beosztásukat a nyugdíjas/nyugalmazott/ emeritus jelzővel használhatják (pl. kandidátus, sebész szakorvos, nyugalmazott osztályvezető főorvos, emeritus professzor). (3) Etikai vétség, ha a mindennapi gyakorlatban bárki olyan megszólítást kíván vagy tűr meg, amelyre beosztása, tudományos rangja nem jogosítja fel. II Az orvos közéleti szereplése (1) Kifogásolható és etikailag elítélendő, ha a gyakorló orvos nem az egészségügy érdekében végzett közéleti szerepvállalása a betegellátás színvonalának romlásához vezet. Ekkor el kell döntenie, hogy a két hivatás közül melyiket választja. Etikailag elitélendő, ha az orvos közéleti funkciójában jogtalan előnyöket szerez vagy nyújt. Az orvos közéleti tevékenységével vagy közszereplése során az érdeklődés középpontjában áll, ezért etikátlan tevékenységével, helytelen szakmai gyakorlatával az egyénnek, a köztestületnek és a társadalomnak súlyos károkat okozhat. Közös érdek, hogy az orvos megőrizze a közélet tisztaságát és az orvostársadalom tekintélyét. Az orvosnak kötelessége, hogy felhívja a társadalom, a hatóság és az állampolgárok figyelmét az egészségmegóvás fontosságára és az ökológiai fenyegetettségre. Az orvosnak fel kell emelnie szavát a dohányzás, az alkoholizmus, a doppingszerek és a drogfogyasztás, illetőleg az emberi egészségre bármely módon negatív módon ható életvitel minden formája ellen. Az orvos közszolgálatban, magánorvosként, hivatali vagy társadalmi funkciója során közéleti tevékenységet folytat, működését törvények és szakmai előírások szabályozzák. Az orvosnak fel kell emelnie szavát minden olyan társadalmi jelenség ellen, amely egészségkárosodáshoz vezet (pl. túlhajszolás, életvezetési hibák). (2) A gyakorló orvos közéleti szerepvállalása etikailag kifogásolható: a) ha olyan funkciót tölt be, amely a betegellátás színvonalát kedvezőtlenül befolyásolja, b) ha közéleti funkciója összefügg a betegellátást érintő gazdasági tevékenységgel. II A nyilatkozat és véleménynyilvánítás (1) Az orvos is élvezi a szólásszabadság és szabad véleménynyilvánítás alkotmányos jogát, de nyilatkozataiért etikailag is felelős. (2) Az orvosnak mérlegelnie kell, hogy az adott fórum és formai keretek megfelelnek-e a nyilatkozat tartalmának és céljainak. (3) A nyilatkozat, vélemény tartalmának valósnak, tárgyilagosnak, egyértelműnek, közérthetőnek és tömörnek kell lennie. (4) Testületeket és intézményeket érintő kérdésekben a nyilvánosság előtt csak a kérdésben felkészült, tájékozott és illetékes orvos nyilatkozhat. Nyilatkozattételt megelőzően egyértelműen meg kell jelölnie, hogy milyen mi- 10

13 ORVOSKAMARA nőségében mond véleményt, tesz nyilatkozatot. (5) Etikai vétség, ha az orvos személyes véleményét egy testület állásfoglalásaként adja elő, vagy a forrás megjelölése nélkül kisajátítja mások véleményét. II. 34. A kamarai tanácskozások etikai követelményei A tanácskozásokon az érintett választott tisztségviselők és testületi tagok jelenléte etikai követelmény, távollétüket vagy a befejezés előtti távozást előre be kell jelenteniük. Ennek egy adott választási cikluson belüli háromszori elmulasztása etikai vétség. II. 35. A választott kamarai tisztségviselők, küldöttek és testületi tagok felelőssége (1) Megnyilvánulásaikban egyértelműen jelezniük kell, ha megbízott tisztségviselőként a kamarát képviselik, vagy más funkcióban, illetve magánemberként vannak jelen vagy nyilatkoznak. (2) A tisztségviselő beosztását egyéni céljaira nem használhatja fel, saját véleményét nem adhatja elő kamarai állásfoglalásként. (3) A tisztségviselőnek a funkciójának megfelelő rendezvényeken részt kell vennie, a rábízott feladatokat felelősséggel teljesítenie kell, akadályoztatását előre be kell jelentenie. Háromszori folyamatos igazolatlan illetőleg indokolatlan hiányzása etikai vétség. A választott tisztségviselőkre fokozott felelősség hárul, nem csak saját vállalt kötelezettségük teljesítése miatt, hanem a köztestület erkölcsi színvonalának, társadalmi megbecsülésének elősegítése érdekében végzendő munkájuk miatt is. (4) A Közgyűlések, a TESZT-ülések és egyéb kamarai testületi ülések meghívóin a kezdési időponton kívül annak várható időtartamát is fel kell tüntetni. Amennyiben a küldött, a testületi Péterfy-Novák éva Egyasszony tag vagy a tisztségviselő a meghirdetett időpont előtt eltávozik, úgy értékelendő, mintha meg sem jelent volna. Etikai vétséget követ el az a testületi tag, tisztségviselő, aki az ülésről előre be nem jelentetten, vagy igazolatlanul távol marad. A fenti rendelkezések gyakorlati alkalmazása a konkrét magatartás vizsgálata során figyelemmel kell lenni arra is, hogy az ülés olyan időpontra volt-e meghirdetve illetőleg lett befejezve, amely lehetővé tette a testületi tag számára az oda-és hazautazást. Vizsgálni kell azt is, hogy az előre meghirdetett napirendi pontok megtárgyalását nem késleltette-e a konkrét esetben Minden élet impozáns, ha őszintén mesélik el. Ez a könyv hű tükre a valóságnak. Se letenni, se elfelejteni nem lehet. Mácsai Pál A kézirat első olvasásakor tudtam, biztatnom kell Évát a folytatásra. Borzongtam, és nem tudtam letenni. Őszinte bátorsága erőt ad az élet elfogadásához. Ez a könyv nem egy asszony sorsa, ez mindannyiunk sorsa! Jakupcsek Gabriella Keresse a könyvesboltokban! olyan az eredeti napirenden nem szerepelt ügy(ek) megtárgyalása, amely az adott ülés indokolatlan elhúzódásához vezetett. Egyasszony_90x130_hirdetes_ _01.indd :08:38 II. 36. Kizárás büntetéssel sújtható etikai vétségek az Etikai Kódex: II. 1.3.(6), II. 1.3.(17), II. 2.2.(17), II. 15.(2), II. 15.(3), II. 22.(3), II. 23.(1), II. 28.(2/b) pontjaiban megjelölt etikai vétségek. II. 37. Az Etikai Kódex az egészségügyben működő szakmai kamarákról szóló évi XCVII. törvény 33/A (1) a) pontjában foglaltak alapján január 1. napjával lépett hatályba. 11

14 SZAKMAPOLITIKA Beneda Attila: szükséglet alapú finanszírozásról kezdődnek egyeztetések A legköltséghatékonyabb ellátást a háziorvosoktól kaphatják a betegek, s ennek köszönhetően ebben a ciklusban kiemelt figyelmet fog kapni az alapellátás a helyettes államtitkár szerint. A miniszterelnök úgy fogalmazott a bajai kórház átadási ünnepségén, hogy a háziorvosok fizetése és megbecsülése messze elmarad attól, amit megérdemelnének, és attól is, amire az emberek jó minőségű ellátásához szükség van. Hogyan értelmezhetőek Orbán Viktor szavai a szakállamtitkárság számára? kérdeztük dr. Beneda Attilát, az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségpolitikáért felelős helyettes államtitkárát, akivel lapzártánk idején (szeptember utolsó napjaiban) beszélgettünk az alapellátásban eddig megvalósított és ezután tervezett változásokról: Fontos, sőt, talán az egyik legfontosabb a miniszterelnöki támogatás! Örömmel nyugtázzuk, hogy sikerült felhívni a kormányfő és a döntéshozók figyelmét arra, hogy a legköltséghatékonyabb ellátást a háziorvosoktól kaphatják a betegek. Ennek köszönhetően ebben a ciklusban kiemelt figyelmet fog kapni az alapellátás, és reméljük, sikerül hozzárendelni az intézkedésekhez a szükséges finanszírozási elemeket is. Mielőtt a tervekről beszélnénk, kérem, tekintsünk vissza egy pillanatra: milyen intézkedések születtek az elmúlt ciklusban, miért tartja fontosnak ezeket? Összességében a 2010 végén legsúlyosabbnak értékelt kérdések túlnyomó részét sikerült rendezni vagy a dr. Beneda rendezést megkezdeni a különböző Attila intézkedésekkel. Ezek közé tartozott az eszközfinanszírozás újraindítása, amelynek eredményeként a háziorvosok informatikai és eszközbeszerzései jó eredménnyel megvalósultak. Kiemelten fontos az is, hogy sikerült a gazdasági döntéshozókkal elfogadtatni: az év végi kasszasöprés ne csak a szakellátást, hanem az alapellátást is érintse. Az elmúlt ciklusban háromszor emeltük a kártyapénzt, amire azelőtt tíz éven át nem volt példa! A harmadik legfontosabb terület az indikátorrendszer: több lépésben emeltük négy és félszeresére, azaz 4,5 milliárd forintra az éves szinten szétosztható összeget, ezzel is jobban ösztönözve a háziorvosokat a minőségibb betegellátásra. Persze, megjegyzem, hogy mindezeket az intézkedéseket úgy szippantotta fel a terület, mint a sivatag egy vödör vizet Sajnálatos, de érthető módon nem javult érdemben hangulat, tehát bőségesen van még mit tennünk. Úgy tudom, hogy tárgyalásokat kezdeményezett a háziorvosi ellátás érdekvédelmi szervezeteivel. Kikkel, milyen témában, milyen céllal egyeztetnek? Igen, valóban, most kezdődnek az egyeztetések, méghozzá október elején. Nagyon korrekt és konstruktív kapcsolatban álltunk eddig is a FAKOOSZ-szal, a Magyar Orvosi Kamarával, a Kasszaorvosi Szövetséggel, illetve az Országos Alapellátási Intézettel, valamint a Házi Gyermekorvosok Egyesületével és a védőnők szakmai szervezeteivel. Ahogy az előző években, most is velük kívánjuk az egyeztetéseket folytatni. Első és legfontosabb irányként a szükséglet alapú finanszírozást határoznám meg, vagyis annak vizsgálatát, hogy felmenő rendszerben milyen forrásigénynyel valósulhatna meg a praxisok működtetése mellett a praxisokban dolgozók bérének megfelelő finanszírozása. Emellett a szubszidiaritás szellemében a háziorvosi kompetenciákat újragondoljuk a szakellátás terhének csökkentése érdekében. Szeretnénk elérni, hogy a meglévő kompetenciákat jobban kihasználják a háziorvosok, akik munkája akár újabbakkal bővülhet. A harmadik irány a praxisok együttműködési lehetőségeinek javítása. Ez segítené ugyanis a feladatok és a terhek megosztását a háziorvosok között, illetve így valósulhatnának meg közöttük a szakmai egyeztetések is a betegek érdekében. Borítékolhatóan szóba kerül majd az IPA-mentesség is, mivel 12

15 SZAKMAPOLITIKA ez régi fájó pont a háziorvosok számára. Várható-e változás? Tisztában vagyunk a gondokkal, az egészségügyért felelős államtitkárság egyértelműen úgy foglal állást, hogy az IPA ne terhelje a praxisokat. Magam is háziorvosként dolgoztam, s úgy gondolom, hogy közfinanszírozott tevékenység után, kizárólag az OEP által finanszírozott összegből helyi iparűzési adót fizetni annak az önkormányzatnak, amelynek egyik feladatát a háziorvos feladatátvállalási szerződéssel teljesíti, hát ez bizony ellentmondás. Próbáltuk erre felhívni a gazdasági döntéshozók figyelmét, de adópolitikai megfontolásból egyelőre nem sikerült keresztülvinnünk a mentesség elérését. Az eszközfinanszírozási pályázat idején vetődött fel igényként, hogy a gépjármű beszerzéséhez is szeretnének támogatást kapni a háziorvosok, ez a lehetőség azonban nem szerepelt a pályázatban. Amikor készült az eszközfinanszírozási lista, akkor a szakmai szervezetekkel rangsoroltunk, így közösen hozott döntés volt, hogy elsősorban az informatikai, másodsorban a háziorvosi munkához szükséges eszközök, harmadsorban pedig a rendelői bútorzat cseréje szerepeljen a listán. A rendelkezésre álló forrás nagyjából ezt is tette lehetővé: egy praxisra másfél millió forint jutott átlagosan, így az autó nem fért bele. A soron következő egyeztetéseken ezt majd újra átbeszéljük. Már szóba került az indikátorrendszer, ami közismerten nem igazán népszerű az orvosok körében Valóban, nem feltétlenül sikerült megértetni minden orvossal, hogy mi is a lényege. Jelenleg az egy praxisra jutó összeg átlagos nagysága a teljes praxisfinanszírozás 3-4 százaléka, míg a szakirodalmi adatok szerint 10 százalék lenne az ideális. A minél igazságosabb finanszírozás érdekében megyei szinten vizsgáljuk a praxisokat, hogy a lakosság akár szociális, akár népegészségügyi Lámpavásárlásánál -15%-ig terjedő kedvezmény. ORION MOLECZ Fény BUDAPEST H-1113 Budapest, Karolina út 17. Tel.: +36(1) , Fax: +36(1) mfb@orion.co.at különbségei ne jelenjenek meg az indikátorokban. Mindig a praxisok legjobban teljesítő felső 25 százaléka kap pénzt, ez a húzóerő. Aki nem teljesít olyan jól, az nem szereti a rendszert, aki jobban teljesít, az igen. Próbáltuk az indikátorokat úgy kialakítani, hogy ellenőrizhetők legyenek, s ez a legtöbb esetben sikerült is, akár a különböző jelentések rendszerében is ellenőrizni lehet, hogy azok az ellátások, diagnosztikai eljárások valóban megtörténtek-e. Van egy indikátor-munkacsoport, amely éves szinten bírálja felül a rendszert, és a szakmai szervezetekkel is át szoktuk beszélni ezeket. A most meglévő körülbelül 15 indikátor mellett akkor tervezünk újat bevezetni, ha találunk olyat, ami megfelel a kritériumoknak. A várólisták, előjegyzési listák hossza miatt sokszor a háziorvosoknál kötnek ki újra és újra a betegeket panaszaikkal, ezzel is növelik az alapellátók leterheltségét. Már történtek lépések a várólisták csökkentésére, továbbra is törekszünk erre, hogy mérséklődjön a leterheltség. Egyebek között ezért is szeretnénk újragondolni a háziorvosi kompetenciákat, hogy például a gyógyszerfelírások miatt ne kelljen túl gyakran a szakellátásba küldeni a beteget. Mennyire tudják akceptálni a meglehetősen közismert ellátói elvárásokat: a finanszírozás jelentős emelése, akár megduplázása annak érdekében, hogy az átlagot meghaladó életszínvonalat tudjanak biztosítani a praxisok, több alkalmazott felvételét tegyék lehetővé a háziorvosok számára? Egyetértek, ha nem is a számszerű összeggel, s éppen az egyetértés jegyében a következő két hónapban szeretnénk meghatározni, hogy egy praxis működtetéséhez a különböző típusú bér és bérterheken kívül mekkora finanszírozásra van szükség, szeretnénk átcsoportosítani a finanszírozáson belül, és talán egyfajta életpályamodellt felvázolni. Lehet, nem így fogják hívni, de a lényeg az, hogy szeretnénk elérni: az orvosokat megillető polgári életmódhoz elegendő bérviszonyok lehessenek az alapellátásban. Szintén egzisztenciális, sőt, az egész ellátást érintő súlyos kérdés a praxisváltás, s vele együtt a fiatalítás. Várhatóak-e újabb intézkedések? Az előző ciklusban a visszajelzések alapján nagyon sikeres volt a praxisváltó program. Kétszázötven millió forint jutott erre a célra, s ennek köszönhetően közel hetven praxisban sikerült elérni, hogy a hatvan év feletti kollégától egy harminc év körüli fiatal orvos átvette a praxist vissza nem térítendő támogatás segítségével. A nyugdíjba készülő háziorvosok és a fiatal kollégák is várják az új pályázatot. Az idősebbek már dolgoztak annyit, hogy kilépjenek a rendszerből, de az ismert okok miatt alacsony a nyugdíj, nincs végkielégítés. Ezekre éppen a praxisjog adásvétele adhatna fedezetet, s ezt próbáljuk segíteni. Mi valósulhat meg az új ciklusban abból a jelmondatból, hogy a háziorvosnak legyen kapuőri szerepe? A kormányzat legfontosabb feladata, hogy az alapellátásban dolgozók munkakörülményein és bérviszonyain javítson. A háziorvosok társadalmi presztízse jó, a legtöbb beteg hozzájuk fordul a legnagyobb bizalommal egészségügyi problémája esetén. A családorvosok nemcsak az adott betegséget látják, hanem ismerik a családot, az életkörülményeket is, így a gyógyítás során a tünetek kezelése mellett figyelembe tudják venni a kiváltó okokat is. Miután hazánkban a pszichoszomatikus megbetegedések száma magas, nem lehet elégszer hangsúlyozni, milyen fontos információkkal rendelkezik a családorvos a beteg gyógyításához, s ezért kiemelkedően fontos szerepe van a különböző betegségek kiszűrésében és szükség szerinti továbbküldésében: ez maga a kapuőri szerep. Sándor Judit 13