Patient blood management (PBM) Vértakarékos betegellátás Dr. Marton Imelda PhD 2019.április
|
|
- Albert Horváth
- 3 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Patient blood management (PBM) Vértakarékos betegellátás Dr. Marton Imelda PhD 2019.április II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Hematológia Osztály
2 Ausztráliából az ezredforduló után induló program - Patient blood management (PBM) A program célja: a szükségtelen transzfúzió elkerülése, allogén vér használatának csökkentése Első könyv: Mohammed Ramez Salem: Blood conservation in the surgical patient, 1996
3 ANÉMIA epidemiológia adatok a sebészeti betegek körében az anémia elektív sebészeti beavatkozás előtt ~ 5-75 %- os gyakoriságú lehet orthopédiai műtétre kerülő betegek ~1/4 1/3 a anémiás, (melyek közel fele majd transzfúzióban részesül) Blood Transfus ; 13: 370 szívsebészeti betegek ~ 1/4 -e anémiás vashiány - gyakori
4 VÉRTAKARÉKOS BETEGELLÁTÁS 3 pilléren álló program
5 Preoperatív anémia következményei transzfúzió szükségessége morbiditás, mortalitás nő a kórházi felvételkor észlelt anémia a perioperatív szövődmények független kockázati tényezője infekció lehetősége, mortalitás mobilizálást, rehabilitációt késleltethetihosszabb kórházi ápolás ( költségek )
6 A transzfúzió kockázata: lehetséges következményei TÖBB ADAT SZERINT NŐHET A stroke/miokardiális infarktus kockázata, baleseti sebészetben a posztoperatív halálozás, többszervi elégtelenség kialakulásának esélye, általános sebészetben: pneumonia, szepszis, halálozás, a sebészi eredetű perioperatív infekciók száma, nagyobb mennyiségű transzfúzió után a Clostr. diff. infekció esélye, a pulmonalis infekciós szövődmények
7 Bizonyítékokon alapul: Az anémia és a transzfúzió ( egymástól függetlenül is) a szervkárosodás, a morbiditás és mortalitás növekedésének esélyét egyaránt növelheti a betegségek és műtéti eljárások széles körében
8 Preoperatív anaemia és mortalitás
9 Vértakarékos betegellátás Best Pract Res Clin.Anesth. 2013, 27:69
10 Vértakarékos betegellátás- PBM Ausztrália-Új Zéland 6 modulból álló, szabadon letölthető ajánlása: Patient Blood Management (PBM) Critical Bleeding/Massive Transfusion(2011), Perioperative (2012), Medical (2012), Critical Care (2012), Obstetrics and Maternity (2015), Neonatal and Paediatrics (2016) a módszer hasznos, a felhasznált vvs konc. Mennyisége jelentősen csökkent a betegség kimenetele nem rosszabb, sőt kedvezőbb lehet Annals of Surg 2016, 264: 203
11 PBM 3 pillére 1.Preoperatív anaemia :felismerés, diagnózis, kezelés 2. Műtéti vérveszteség, vérzés minimalizálása 3.Vérkészítmények restriktív transzfúziós gyakorlata
12 PBM Németországban German PBM-Network (2014 founded)
13 Preoperatív anaemia screening német gyakorlat Prof. Zacharowski szívességéből, 2019 Budapest
14 Preoperatív anaemia kockázatai 1. Beattie WS et al. Anesthesiology. 2009;110:574 81; 2. Fowler AJ et al. Br J Surg. 2015;102: ; 3. Musallam KM et al. Lancet. 2011;378:
15 Elektív műtétek előtti kivizsgálás helyes menete ~ 1 hónappal a tervezett, jelentősebb vérvesztéssel járó beavatkozás előtt kivizsgálás anaemia? anaemia gyógyszeres kezelése, majd sikeres kezelést követően műtét Cél: a műtét optimális Hb szint mellett történjen (Hb > ) AJÁNLÁS az anémiás betegek kivizsgálására, kezelésére (Országos Traumatológiai Intézet, 2017)
16 PBM 3 pillére 1.Preoperatív anaemia :felismerés, diagnózis, kezelés 2. Műtéti ( és diagnosztikus) vérveszteség, vérzés minimalizálása Vérveszteség csökkentő műtéti technikák, eszközök - beleértve a diagnosztikához szükséges vérmennyiséget is! Intraoperatív vérmentés ( cell-saver) Haemostasis biztosítása, megfelelő koagulációs menedzsment 3.Vérkészítmények restriktív transzfúziós gyakorlata
17 Iatrogén anaemia Data (n= 1867 cardiac surgery patients: 221,498 labtests) 118 vizsgálat /beteg!!!! Koch CG et al. Ann ThoracSurg2015
18 Laborvizsgálati vérminta mennyiség korlátozása a diagnosztikus vizsgálatok kapcsán Fischer D, et al. CritCare. 2014
19 Perioperatív haemostasis Viszkoelasztikus tesztek vezérelt (TEG/ROTEM) haemoszubsztitúció Weber CF et al., Anesthesiology Sep;117(3):
20 PBM 3 pillére 1.Preoperatív anaemia :szűrése, diagnózis, kezelés 2. Műtéti ( és diagnosztikus) vérveszteség, vérzés minimalizálása Vérveszteség csökkentő műtéti technikák, eszközök - beleértve a diagnosztikához szükséges vérmennyiséget is! Intraoperatív vérmentés ( cell-saver) Haemostasis biztosítása, megfelelő koagulációs menedzsment 3.Vérkészítmények restriktív transzfúziós gyakorlata Anaemia tolerancia Restriktív transzfúziós küszöb alkalmazása
21 AABB guideline követése, transzfúziós checklista
22 Tapasztalatok a PBM bevezetése kapcsán ( német)
23 PBM eredményei Németországban
24 Vértakarékos betegellátás az ajánlás az optimális felhasználást segíti, a vérátömlesztés szükségességét csökkenti a betegellátás költsége, ápolási napok száma morbiditást mortalitást csökkentheti hasznossága bizonyítékokon alapul graduális és posztgraduális oktatás, rendszeres felülvizsgálat szükséges
25 Anaemia megítélése a transzferrin szaturáció és ferritin függvényében
26 Összefoglalás - PBM Evidencia alapú multimodalis, multidiszciplinaris megközelítés Bizonyított: anaemia vérveszteség transzfúzió független rizikófaktorok a kedvezőtlen klinikai kimenetel szempontjából a beteg saját keringő vérmennyiségének megőrzése elsőbbséget kell élvezzen a donor vér transzfúziójával szemben A triász mindhárom eleme (anaemia, vérveszteség, transzfúzió) módosítható korai preemptív beavatkozással, a PBM 3 pillére ezeket célozza meg anemia felismerése, kezelése, vérveszteség minimalizálása, anaemia tolerancia és restriktív transzfúziós gyakorlat) PBM alkalmazásával növelhető betegbiztonság és javítható a klinikai kimenetel
27 Köszönöm a figyelmet!
28 Anémia - transzfúziós trigger Hb < g/l tünetmentes anémia esetén a perioperatív transzfúzió általában szükségtelen ha a szimptómák nem vizsgálhatók kiegészítő vizsgálatok nem informatívak az anémia mérsékelt/súlyos fokú - transzfúzió szükséges lehet (vvs mennyisége a beteg korától, testsúlyától az anémia mértékétől, tüneteitől nagyban függ)
29 Anémiára utaló tünetek és eltérések normovolémia esetén tachycardia dyspnoe EKG: újkeletű iszkémiára utaló változások: ST depresszió vagy eleváció, negatív T hullám, ritmuszavar, mellkasi fájdalom, orthostaticus hypotensio sápadtság - arc, körömágy, hűvösebb kéz/láb fáradékonyság, gyengeség, insomnia, feledékenység, mentális zavarok, fejfájás szédülés, étvágytalanság krónikus vashiány: nyugtalan láb, haj-hullás, centrális vénás oxigénszaturáció (ScvO2) < 70% nagyon súlyos anémia: vérnyomáscsökkenés laktátacidózis +/- újkeletű szervdiszfunkció
30 Anémiára utaló tünetek az anémia klinikai tünetei nem specifikusak az egyetlen specifikus eltérés az alacsony hemoglobinszint, ami az anémia tolerálhatóságáról nem ad felvilágosítást a vizsgálható klinikai jelek és leletek birtokában minden esetben egyénileg kell dönteni a transzfúzió szükségességéről intraoperatív szakban (narkózisban) anémiára utaló jelek: tachycardia, EKG : iszkémiás eltérések, eltérések, ScvO2 csökkenése, halvánnyá váló bőr és nyálkahártyák, esetleg vérnyomáscsökkenés
31 ANÉMIA SÚLYOSSÁGA - HALÁLOZÁS Jehova Tanúi Egyház tagjai, 61 átlagéletkorú, főként nőbetegek körében végzett vizsgálat: 30. napos halálozás a Hb függvényében posztoperatív szakban a hemoglobin Mortalitás ( 30. nap) g/l 1% 50-70g/l 9.2 % 30-50g/l 27% Transfusion 2014, 54, 2688
32 Kritikus állapotú betegek transzfúziója A kanadai multicentrikus kontrollált vizsgálat (TRICC 1999) szerint a restriktív transzfúziós politika kritikus állapotú betegeknél biztonságos transzfúziós trigger: Hb < g/l a közlemény alaposan megváltoztatta a transzfúziós gyakorlatot: jóval megszorítóbbá vált, mint korábban Hb célérték régen: 100 g/l jelenleg: g/l kellő bizonyítékok vannak Cochrane Database Syst Rev Apr 18;4:CD002042
33 További nagy vizsgálatok: GI vérzés: a restriktív (70 vs 90 g/l) transzfúziós politika az újravérzés, mortalitás esélyét csökkentheti N Engl J Med 2013; 368: 11 TRISS vizsgálat: szeptikus sokkban a magasabb Hb értékre való törekvés ellenére nem jobb a kimenetel N Engl J Med 2014; 371:1381 onkológiai betegek súlyos fertőzése esetén magasabb (90g/l) Hb érték javasolható Crit Care Med 2017, 45:766
34 Ahol a restrikció nem ajánlott, vagy vitatott, vagy hatása nem ismert akut koronária szindrómában súlyos verőérbetegeknél (kardiovaszkuláris, cerebrális), súlyos idegrendszeri betegségek heveny szakában (pl. agysérülés, stroke) : g/l Hb érték elérése javasolható gerincvelő károsodása: nincsenek adatok aktív vérzés (nincs jól definiálható érték, de a súlyos anémia+hypovolaemia nagyon veszélyes együttes)
35 Ahol a 8g/dl fölötti érték elérése javasolt: nagy orthopédiai beavatkozások idősebb betegeknél, posztoperatív állapot (?) szívsebészet (?) akut koronária tünetegyüttes Crit Care Med 2018; 4: 252 gyógyszeres keringéstámogatásra szoruló beteg
36 Ahol a transzfúziós határérték nem ismert onkohematológiai és onkológiai betegeknél általában Anesthesiology 2015;122:29 súlyos, vérzés veszélyével járó thrombocytopeniás hematológiai és onkológiai betegek Krónikus transzfúzió-dependens anémia
37 Az egyszeri alkalommal beadandó mennyiséget is csökkenteni lehet: vvs dózis 1 E transzfúzió - eltérő Hb emelkedés, melyet számos körülmény befolyásolhat - aktuális hidráltság, kortól és testtömegtől függő keringő vérvolumen az elérendő hemoglobin célérték lényegesebb meghaladása nem kívánatos, a több transzfúzió a szövődmények esélyét, a költséget is feleslegesen növeli erősen ajánlott, elterjedt gyakorlat: stabil állapotban, ha vérzés nincs, de az anémia tünetekkel jár: a transzfúziót egy egységgel kell kezdeni, majd kontroll Hb szükséges (a kívánt célérték kontrollja
38 Alloimmun válasz és transzfúziós szövődmények Azonnali / késői hemolitikus transzfúziós reakciók Újszülöttkori hemolitikus betegség Magzat alloimmun thrombocitopeniája Allergiás transzfúziós reakciók Lázas, nem hemolitikus transzfúziós reakciók Thrombocita refrakteritás TRALI Post-transzfúziós thrombocitopeniás purpura TA-GVHD Vvt antigének elleni alloantitestek a recipiensben Placentán átjutó anyai alloantitestek Placentán átjutó anyai alloantitestek Donor plazmafehérjék elleni antitestek a recipiensben Beteg/rec. anti-hla, anti-granulocyta antitestek donor fvs anti-hla, anti-thrombocyta antitestek, ABO incompatibilitás anti-granulocyta, anti-hla antitestek a donor plazmában Anti-HPA-1a a recipiensben Donor eredetű, proliferációra képes immunkompetens sejtek
39 Postoperatív oper atív Preoperatív 1st Pillar VVT tömegének optimalizálása 2nd Pillar Vérzés és vérveszteség optimalizálása 3rd pillar ártalom és az anémia fiziológiai toleranciájának optimalizálása anaemia kimutatása Betegségek azonsítása, amelyek anaemia kialakulását okozhatják Betegségek/rendellenességek irányítása/kezelése Azonosítás további értékelések miatt, amennyiben szükséges Suboptimális vasraktárak kezelése/vashiány= krónikus anémia/iro-restricted erythropoiesis Egyéb hematin hiányosságok kezelése Megjegyzés: Az anémia ellenjavallt elektív műtétkre tekintettel tervezett műtét optimális hemoglobin értékkel A vérzési kockázat azonosítása és kezelése iatrogén vérveszteség minimalizálása Eljárástervezés és próba Preoperatív autológ véradás (egyes esetekben vagy a beteg választása esetén) egyéb Rendkívüli hemostasis és sebészeti technikák Vér-megtakarító sebészeti eszközök Anesztézia vérmegőrző stratégiák Autológ vér opciók Farmakológiai / hemostatikumok fiziológiai tartalékának és kockázati tényezőinek felmérése / optimalizálása A becsült vérveszteséget a pateientspecifikusan tolerálható vérveszteséggel becsülik Formázza meg a páciens-specifikus menedzsment tervet a vérveszteség minimalizálása, a vörösvértestek tömegének optimalizálása Restriktív transzfúziós küszöbértékek Perctérfogat optimalizálása optimalizálja az oxigénellátást Restriktív transzfúziós küszöbérték erythropoézis stimulálása Legyen tudatában a gyógyszeres kölcsönhatásoknak, amelyek fokozhatják a vérszegénységet A műtét utáni vérzés szoros nyomon követése és kezelése Kerülje a másodlagos vérzést Normál testhő gyors felmelegedése / fenntartása (hacsak a hipotermiát kifejezetten nem jelezték) Autológ vérmentés iatrogén vérveszteség minimalizálása Hemostasis / antikoaguláns kezelés felső GI vérzés megelőzése A fertőzések azonnali elkerülése / kezelése vigyázzon a gyógyszeres kezelés káros hatásainak Anémia tartalék optimalizálása Oxigénszállítás maximalizálása oxigénfogyasztás minimalizálása A fertőzések azonnali elkerülése / kezelése Korlátozó transzfúziós küszöbértékek
A vörösvérsejt transzfúzió indikációi a sebészetben
A vörösvérsejt transzfúzió indikációi a sebészetben (elektív műtétek, masszív transzfúzió) OVSZ 2013 Dr Retteghy Tibor Péterfy S u-i Kórház/ Baleseti Központ Intenzív Betegellátó Osztály Anémia - epidemiológia
RészletesebbenPerioperatív vérzés. Dr. Csomós Ákos c. egyetemi tanár, osztályvezető főorvos MH EK Honvédkórház, KAITO, Budapest. MSOTKE Siófok, 2017.
Perioperatív vérzés Dr. Csomós Ákos c. egyetemi tanár, osztályvezető főorvos MH EK Honvédkórház, KAITO, Budapest Mit jelent ez? = Patient Blood Management A transzfúzió adás evidencia-alapú multidiszciplináris
RészletesebbenTranszfúzió és racionalizálása. Dr. Molnár Anna 2016
Transzfúzió és racionalizálása Dr. Molnár Anna 2016 Miért transzfunálunk? Oxigénháztartás DO2= (SV P) (Hb 1.39 SaO2+0.003 PaO2) ~1000ml/min VO2 = CO (CaO2 - CvO2) ~ 300 ml/min VO2/DO2~30% DO2= (SV P) (Hb
RészletesebbenVértranszfúziók immunmodulációs hatása - TRIM
Vértranszfúziók immunmodulációs hatása - TRIM Kötelező szinten tartó tanfolyam transzfuziológusoknak 2013. Dr. Borka Péter Áldás vagy átok?! Káros immunmoduláció 1. Tumor immunológia 2. Bakteriális/vírus
RészletesebbenÉletveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet
Életveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet Babik Barna Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM
RészletesebbenMasszív transzfúzió Dr. Pető Zoltán 2012.
Masszív transzfúzió Dr. Pető Zoltán 2012. Mottó Vörösvérsejt-készítményeket kontraindikált alkalmazni, ha a hiányzó vérvolumen pótlása krisztalloid, vagy kolloid oldatok adásával megoldható OVSZ, Transzfúziós
RészletesebbenFiziológiás transzfúziós indikátorok A feljavított plazma elve. Nagy Judit PTE KK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet
Fiziológiás transzfúziós indikátorok A feljavított plazma elve Nagy Judit PTE KK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Az örök dilemma: transzfundálni vagy nem transzfundálni? igen valószínű, hogy
RészletesebbenAktualitások a Transzfúziós Szabályzatban. Készítette: Dr. Nemes Nagy Zsuzsa 2017.
Aktualitások a Transzfúziós Szabályzatban. Készítette: Dr. Nemes Nagy Zsuzsa 2017. 2008., 2011. A biztonságos transzfúziós gyakorlat irányelveinek megfogalmazása Változtatás szükségességét indokoló tényezők:
Részletesebben2378-06 Transzfuziológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Egy tervezett, csípőprotézis beültetésre váró férfi az előzetes tájékoztatás során kéri kezelőorvosát, hogy lehetőség szerint a műtétéhez szükséges 3E vvs. koncentrátumot saját vér formájában
RészletesebbenFérfiakban: RBC: < 4,4 T/l HGB: < 135 g/l PCV: < 0,40 l/l. Nőkben: RBC: < 3,8 T/l HGB: < 120 g/l PCV: < 0,37 l/l
ANÉMIÁK Az anémia ritkán önálló megbetegedés, leggyakrabban valamilyen más egyéb betegség - pl: krónikus gyulladás, malignus megbetegedés kísérőjelensége, könnyen felismerhető tünete. Definíció: A keringő
RészletesebbenSúlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
RészletesebbenKardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)
Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel
RészletesebbenKiadás: 1. Dátum: VÉRÁTÖMLESZTÉS
Dátum: 2014.10.03. VÉRÁTÖMLESZTÉS Oldalszám: 0/9 KEDVES BETEGÜNK! Az Ön tervezett műtétjéhez valószínűleg vérpótlásra lesz szükség. Fontos, hogy ismereteket szerezzen az ezzel kapcsolatos tudnivalókról,
RészletesebbenKompatibilitás. Type & Screen
Kompatibilitás Type & Screen Dr. Toldi József OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ A kompatibilitási vizsgálatok célja nil nocere elv ( a transzfúziós szövődmény megelőzése) a donor vörösvérsejtek
RészletesebbenA szervezet immunválasza a vérátömlesztésre
A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre Prohászka Zoltán III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Kutatólaboratórium Semmelweis Egyetem, Budapest prohoz@kut.sote.hu Transzfúziós Tanfolyam Szigorló Orvostanhallgatóknak
RészletesebbenEredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
RészletesebbenAlakos elemeket tartalmazó vérkészítmények
Alakos elemeket tartalmazó vérkészítmények 2014.03.07. Dr. Pászthy Vera Országos Vérellátó Szolgálat Pécsi Regionális Vérellátó Központ A vér mással nem pótolható gyógyszer. A poz Különleges, mert önkéntes
RészletesebbenTáplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT
Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenAmit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017
Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Vérzés - Véralvadás Kórélettan Nagyon szövevényes Diagnosztika Nagyon érdekes Terápia Nagyon MTP vagy
RészletesebbenTerhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója
Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése 2012. március 5-9. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Országos Vérellátó Szolgálat Terhesség
RészletesebbenIX. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus. Debrecen, 2010. november 6.
IX. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Debrecen, 2010. november 6. Masszív transzfúzió Varga Csaba Miről szól az előadás? Rövid áttekintés Definíció Kórélettani alapok Prediktorok, score-ok Veszélyek
RészletesebbenEXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN DR. SZATAILILLA, DR. LEGEZAPÉTER, DR. OLÁH ZOLTÁN, DR. SÓTONYI PÉTER Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság
RészletesebbenMit jelent a súlyos vérzés a műtőben és az intenzív osztályon? Dr. Bogár Lajos PTE, AITI nov. 7.
Mit jelent a súlyos vérzés a műtőben és az intenzív osztályon? Dr. Bogár Lajos PTE, AITI 2014. nov. 7. Tartalom 1. A masszív vérvesztés definíciói és következményei 2. A szabadelvű vagy a korlátozó transzfúzió
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenCitopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák
Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (
RészletesebbenEgynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?
SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
RészletesebbenBevezetés a vércsoport-szerológiai vizsgálatokba
Bevezetés a vércsoport-szerológiai vizsgálatokba dr. Fődi Éva OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ 2018. január Mivel foglalkozik a vércsoportszerológia? Vércsoport szerológiai kompatibilitás: Kompatibilitás:
RészletesebbenA nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség
RészletesebbenProf. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3.
Újszülöttkori-csecsemőkori transzfúziók sajátosságai,transzfúziók indikációja Prof. Dr. Machay Tamás Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika 2013.Május 3. Az újszülöttkori anaemia okai Fiziológiás anaemia
RészletesebbenAnemia gyermekkorban
Anemia gyermekkorban Fiziológiás anemia Hgb csökkenés 3 hónapos életkorra (8-12 hét 90-110g/l Hgb) Háttérben zajló fiziológiás változások Születéskor az oxigén szaturáció gyorsan emelkedik ( 65% in utero,
RészletesebbenPulsioFlex. Rugalmas és betegcentrikus. Optimális a flexibilis perioperatív monitorozásra: Integrált CO Trend monitorozás (ProAQT)
PulsioFlex Rugalmas és betegcentrikus Optimális a flexibilis perioperatív monitorozásra: Integrált CO Trend monitorozás (ProAQT) Bővíthető moduláris monitorozási platform A PulsioFlex a StepWISE Intelligens
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenA vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
Részletesebben1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
RészletesebbenXVIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Siófok, Hotel Azúr, november 7-9. Előzetes program november 7.
2019. november 7. 9:45 10:15 Megnyitó Üléselnök: Berényi Tamás, Bognár Zsolt 10:15 11:45 Az analgézia új formái Üléselnök: Varga Csaba, Gál János 10:15-10:30 Nardai Gábor, Péterfy Kórház-Rendelőintézet
RészletesebbenA myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása
A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek
RészletesebbenMunkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.
Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?
RészletesebbenHumán allogén vérkészítmények II. Friss fagyasztott plazma
Humán allogén vérkészítmények II. Friss fagyasztott plazma Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Hemosztázis Tanfolyam 2014. március 7-8. Pécs Friss fagyasztott
RészletesebbenHumán allogén vérkészítmények II. Friss fagyasztott plazma
Humán allogén vérkészítmények II. Friss fagyasztott plazma Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Hemosztázis Tanfolyam 2013. szeptember 20-21. Szeged NEFMI ANESZTEZIOLÓGIAI
RészletesebbenA TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György
A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György Miért van szükség a jól működő hazai primer PCI ellátás további fejlesztésére? A kérdés feltevésének
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
RészletesebbenSebészi és háziorvosi team együttműködése
Sebészi és háziorvosi team együttműködése Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Prof. Dr. Varga Albert, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet A háziorvos kompetenciája Diagn. tevékenységek,
RészletesebbenTranszfúzió. Prof.Dr. Varga Gyula SZTE II. sz. Belgyógyásztati Klinika és Kardiológiai Központ
Transzfúzió Prof.Dr. Varga Gyula SZTE II. sz. Belgyógyásztati Klinika és Kardiológiai Központ Kit transzfundálunk Sebészeti 33% 1/3 Medical use 60%hematologia 18.2% 1/3 GI vérzés 13.9% 1/3 onkológia 8.8
RészletesebbenTémavázlat. betegbiztonság. nemkívánatos események jelentősége okok megelőzés lehetőségei és feltételei
1 Betegbiztonság Témavázlat betegbiztonság nemkívánatos események jelentősége okok megelőzés lehetőségei és feltételei 2 Nil nocere! Ne árts! Ne okozz akaratlanul bántalmat! Betegbiztonság? Betegbiztonság
RészletesebbenTranszfúzió: miért, mikor, mit?
Transzfúzió: miért, mikor, mit? Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Background Treating anemia is controversial Pros: Increased risk
RészletesebbenTomcsányi János. A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből
Tomcsányi János A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből Előadás célja A Troponinnyújtotta nyújtotta lehetőség bemutatása a gyors és klinikailag megalapozott optimális
RészletesebbenA transzfúziológia története. Dr. Medgyessy Ildikó
A transzfúziológia története Dr. Medgyessy Ildikó TRANSZFÚZIÓ TÖRTÉNETE I. A vérről alkotott felfogás kezdetéig nyúlik vissza: altamirai barlangrajzok: az ősember tisztában volt a vér és az élet összefüggéseivel
RészletesebbenAkut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D
Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.
RészletesebbenKrónikus anaemiák transzfúziós kezelése. Speciális vérkészítmények transzfúziós indikációja
Klinikai transzfuziológia szinten tartó - 2013. Krónikus anaemiák transzfúziós kezelése. Speciális vérkészítmények transzfúziós indikációja Dr.Réti Marienn Egyesített Szent István és Szent László Kórház
RészletesebbenA szepszis antibiotikum-terápiája
Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
RészletesebbenGerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei
Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos
RészletesebbenAlakos elemeket tartalmazó vérkészítmények
Alakos elemeket tartalmazó vérkészítmények Továbbképzés 2014.11.07. Dr. Pászthy Vera Országos Vérellátó Szolgálat Pécsi Regionális Vérellátó Központ VÉRKÉSZÍTMÉNYEK Mással nem pótolható gyógyszerek csak
RészletesebbenIschaemias szívbetegség kezelése PCI-vel
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /
RészletesebbenThrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban
Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen
Részletesebben12. Transzfúzióhoz társuló nemkívánatos reakciók 2011.
12. Transzfúzióhoz társuló nemkívánatos reakciók 2011. 12.1. Immunológiai eredetű azonnali reakciók 12.1.1. Azonnali hemolitikus transzfúziós reakció 12.1.2. Immunmediált trombocita destrukció 12.1.3.
RészletesebbenBaán Julianna, Barta Katalin, Somogyi Józsefné, Tóth Erzsébet, Bognár Balázs, Laczik Lívia, Kerezsi Katalin
Baán Julianna, Barta Katalin, Somogyi Józsefné, Tóth Erzsébet, Bognár Balázs, Laczik Lívia, Kerezsi Katalin Egyesített Szent István és Szent László Kórház -Rendelőintézet Hematológia és Őssejt-transzplantációs
RészletesebbenVÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP
VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP 1/A sz. adatlap Anyja neve:...... Születési év, hó, nap: A beteg neme: férfi nő TAJ: Azonosító típusa: Térítési kategória:...... Betegágy melletti vércsoport:
RészletesebbenVizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió
Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Anyja neve:...... A beteg
RészletesebbenFulminans colitis ulcerosa a sebész szemével
FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez
RészletesebbenVörösvérsejt ellenes autoantitestek. Dr. Toldi József OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ
Vörösvérsejt ellenes autoantitestek Dr. Toldi József OVSZ Szegedi Regionális Vérellátó Központ Vörösvérsejt ellenes autoantitestek Fogalom meghatározás - Vörösvérsejt ellenes antitest (autoantitest) az,
RészletesebbenA perioperatív ellátás szerepe a gyors posztoperatív felépülésben. Dr. Szabó Zsolt SZTE - AITI
A perioperatív ellátás szerepe a gyors posztoperatív felépülésben Dr. Szabó Zsolt SZTE - AITI A nagy sebészeti beavatkozások mélyreható fiziológiai változásokat indukálhatnak, melyek komoly perioperatív
RészletesebbenJurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK
Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (
RészletesebbenFényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre?
Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre? Szerzők: Kovács Árpád Ferenc 1, Perényi Anett Anna 1, Fülöp Zsolt Zoltán 2 Témavezető: Dr. Kovács Judit 3 1 ÁOK VI., Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti
RészletesebbenŐssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása
Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása Dr. Faggyas Attila Szent László Kórház, GYITO Őssejttranszplantáció (SCT) Az őssejttranszplantáció egy rohamosan fejlődő terápiás lehetőség különböző malignus
RészletesebbenDoktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások Ph.D fokozatszerzés
Doktori disszertációk védései és Habilitációs eljárások 2010. Ph.D fokozatszerzés Ph.D fokozatot szereztek: * 2010. január 27-én Dr. Ujhelyi Enikő sikeresen megvédte a Diagnosztikus vizsgálatok prediktív
RészletesebbenA diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói
A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói Dr. Kulin László, főszerkesztő Betegbiztonsag.hu Debreceni Egészségügyi, Minőségügyi Napok
RészletesebbenAz ellátás szakmai megfelelősége, biztonsága, minősége az integráció tükrében Dr. Margitai Barnabás
Az ellátás szakmai megfelelősége, biztonsága, minősége az integráció tükrében Dr. Margitai Barnabás (Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Egészségügyi Szervezési és Szolgáltató Holding Nonprofit Zrt.) Az Egészségügyi
RészletesebbenVérkészítmények és indikációik. Dr. Faust Zsuzsanna PTE KK Laboratóriumi Medicina Intézet Transzfuziológiai Tanszék
Vérkészítmények és indikációik Dr. Faust Zsuzsanna PTE KK Laboratóriumi Medicina Intézet Transzfuziológiai Tanszék Témák Transzfuziológia története Vérkonzerválás Vérkészítmény előállítás Vérkészítmények,
RészletesebbenNagy Sándor A vérbiztonság aktuális kérdései, hemovigilancia, vérgazdálkodás
Nagy Sándor 2018.04.07 A vérbiztonság aktuális kérdései, hemovigilancia, vérgazdálkodás Tartalomjegyzék Jogszabályi háttér Ahogyan lennie kell(ene) Ha mégsem úgy alakul Aprópénzre váltva Vérgazdálkodási
RészletesebbenVizsgálatkérő és adatlapok a Debreceni Regionális Vérellátó Központnál Hatályos szeptember verzió
Vizsgálatkérő és adatlapok a Debreceni Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió 1/A sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Anyja neve:...... Születési
RészletesebbenPOSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS
POSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS POSZTGRADUÁLIS TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM a Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Aneszteziológia- és Intenzív Terápiás Intézet, Belgyógyászati Intézet Sürgősségi Orvostan
RészletesebbenSürgősségi betegellátás szerepe az egészségpolitikában. dr. Gál János SE AITK
Sürgősségi betegellátás szerepe az egészségpolitikában dr. Gál János SE AITK A rosszul értelmezett szó: sürgősség Azonnali mentőhívás: Csillapíthatatlan vérzés esetén Ha csont törik Ha beteg fullad( nem
RészletesebbenVércsoportok. Kompatibilitási vizsgálatsorozat. Dr. Nemes-Nagy Zsuzsa 2017.
Vércsoportok Kompatibilitási vizsgálatsorozat Dr. Nemes-Nagy Zsuzsa 2017. Immunrendszer Az immunrendszer védi a szervezet önazonosságát. Felismeri és eltávolítja a számára idegen anyagokat (mikroorganizmus,
RészletesebbenTRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT
TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT Felelős kiadó: dr. Jákó Kinga, az OVSZ főigazgatója Technikai szerkesztő: dr. Jenei Béla ISBN 978-963-88164-2-9 ISSN 1789-7491 OVSZ, Budapest, 2014 TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT Az OVSZ
RészletesebbenAz autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei
Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Dr. Kollár János egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar Magatartástudományi
RészletesebbenSav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem
Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l
RészletesebbenVérfelhasználás. 12. NEVES Betegbiztonsági g Fórum február 3.
Vérfelhasználás betegbiztonsági vonatkozásai 12. NEVES Betegbiztonsági g Fórum 2011. február 3. Bevezető NEVES: nem kívánatos események anonim jelentési rendszere CÉL: Alapvető okok, hozzájáruló tényezők
RészletesebbenPosztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során
Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során Dr.Homoródi Nóra 1, Szuromi Lilla 2, Szabó Szandra
RészletesebbenAz élettani alapfogalmak ismétlése
Anaemia - vérszegénység Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi kar 27.9.2009 hematmisk1.ppt Oliver Rácz 1 Az élettani alapfogalmak ismétlése A vér összetétele, vérplazma Hematopoézis A vvs-ek tulajdonsága
RészletesebbenA szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO
A szepszis hatékony kezelésének kulcsa = SBO Völgyes Barbara 1, Tóth Ágota 1, Ludwig Endre 2 Bajcsy-Zs. Kh. 1 - Szt. István, Szt. László Kh. 2 - Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, MSOTKE
RészletesebbenTRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT
TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Dr. Szokoly Miklós Ph. D Orvos Igazgató Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Aradi Petra Ph. D BME MOGI Budapest, 2015. október 17. A BK-ban
RészletesebbenSürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés
Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés Dr. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály CIA, FBI LBJ, LSD, DDT UFO ICU, PIC..
RészletesebbenSzegedi úti akadémia PROSZTATA BETEGSÉGEK MŰTÉTEI A JÁRÓBETEG ELLÁTÁSBAN ÉS AZ EGYNAPOS SEBÉSZETEN LEHETŐSÉGEK, HATÁROK Dr.
Szegedi úti akadémia 2017 PROSZTATA BETEGSÉGEK MŰTÉTEI A JÁRÓBETEG ELLÁTÁSBAN ÉS AZ EGYNAPOS SEBÉSZETEN LEHETŐSÉGEK, HATÁROK Dr. Siller György Egynapos sebészeten végzett műtétek aránya országonként Egynapos
RészletesebbenVérgazdálkodás Dr. Pászthy Vera. Országos Vérellátó Szolgálat Szekszárdi Területi Vérellátó
ä Ä Vérgazdálkodás 2018.03.23. Dr. Pászthy Vera Országos Vérellátó Szolgálat Szekszárdi Területi Vérellátó A nélkülözhetetlen a gyógyításban Mással nem pótolható gyógyszer A poz Különleges, mert önkéntes
RészletesebbenA minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata
Mottó: A legnagyobb kockázat nem vállalni kockázatot A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata DEMIIN XVI. Katonai Zsolt 1 Ez a gép teljesen biztonságos míg meg nem nyomod ezt a gombot 2 A kockázatelemzés
RészletesebbenVizsgálatkérő és adatlapok a Szekszárdi Területi Vérellátónál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió
Vizsgálatkérő és adatlapok a Szekszárdi Területi Vérellátónál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió 1. sz. adatlap Országos Vérellátó Szolgálat Tel./Fax.:06-74-501-628 Szekszárdi Területi Vérellátó e-mail:
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenSürgősségi ultrahang, hazai helyzetkép
MRT XXVIII. KONGRESSZUSA A.2.1. Klinikus-radiológus symposium: Sürgősségi radiológia. Budapest, 2016. június 24. Sürgősségi ultrahang, hazai helyzetkép dr. Barta Miklós PhD Markusovszky Egyetemi Oktatókórház
RészletesebbenA Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.
A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE
RészletesebbenFELNŐTT ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV SZAKÁPOLÓ SZAK ÓRAREND Helye: Centrumelnöki Hivatal Földszint Nagytanácsterem 2013. március 19.
2013. március 18. Ápolás lélektani ismeretek az intenzív betegellátásban Ápolás lélektani ismeretek az intenzív betegellátásban Ea:Gál Lászlóné Az intenzív szakápolók mentálhigiénéje Ea:Gál Lászlóné Folyadék
RészletesebbenTrombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János
Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Miért merül fel a kérdés? mert a körülmények változnak A pesszimista a szélre panaszkodik, az optimista várja míg irányt vált, a realista
RészletesebbenEgyszerűen a legjobb A biztonság a legfontosabb Kedvelni fogja Minden egyben
Egyszerűen a legjobb A Bellovac ABT a leggyakoribb választássá nőtte ki magát az autolog vér reinfúziója területén. Ez nem csak a biztonsággal és zárt rendszerrel társuló kiváló minőség miatt van így.
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenVizsgálatkérő és adatlapok a Pécsi Regionális Vérellátó Központban Hatályos szeptember verzió
Vizsgálatkérő és adatlapok a ban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió 1.sz. adatlap Országos Vérellátó Szolgálat Tel./Fax.:72/215-634, 211-920 IGÉNYLŐLAP NEM VÁLASZTOTT VÉRKÉSZÍTMÉNY NÉVRE SZÓLÓ IGÉNYLÉSÉHEZ
RészletesebbenGLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.
LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és
RészletesebbenA vizsgálatkérés és mintafogadás feltételei a Miskolci Területi Vérellátóban Hatályos szeptember verziószám
A vizsgálatkérés és mintafogadás feltételei a Miskolci Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0 verziószám 1. Vérkészítmények igénylése: 1.1 A vérkészítmények igénylése írásban történik, telefonon
Részletesebben