Minőségi fejlesztések az OMSZ nál. Pápai György orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat

Átírás

1 Minőségi fejlesztések az OMSZ nál Pápai György orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat

2 Küldetés

3 HIVATÁS AZ ÉLETÉRT! Az Országos Mentőszolgálat küldetése, hogy a magyarországi mentésügy hagyományait követve, bajtársi szellemben, fegyelmezetten és a feladat iránti alázattal biztosítsa a rászorulók számára az adott szükségletnek megfelelő sürgősségi betegellátást, hatékonyan és átlátható módon hasznosítva az erőforrásait, összehangolva az ellátásban résztvevő más szervezetek és szereplők tevékenységét.

4 Jövőkép Professzionális Proaktív Gondoskodó Szervezet Jó, hogy van és jó a részének lenni.

5 Az Észak alföldi Régió

6 Minőségi fejlesztések az OMSZ nál Az ÉAR számokban 131 mentőegység, Helikopter, MOK 1300 nál több dolgozó 44 mentőállomás Évente több mint feladat Több mint 5 millió km 6

7 Mentőellátás Országos intézmény OMSZ Állami feladat Törvényi és rendeleti szabályozás

8 125 éves múlt

9 Egészségügyi rendszerben betöltött szerep A sürgősségi betegellátás keretébe tartozó földi és légi mentés Orvosi rendelvényre, legalább mentőápolói szakkísérettel, legfeljebb 2 órán belüli mentőszállítás, őrzött szállítás

10 További egységek

11 Speciális(?) egységek, merre tovább?

12 Koraszülött mentés, légimentés

13 Mentőellátás 231 mentőállomás 716 szervezett mentőegység 7 légimentő bázis több, mint dolgozó

14 Mentőellátás jövőkép TIOP fejlesztés körzetváltoztatással

15 Fenntartói elvárások Mentés állami feladat: hatékony, igazságos, fenntartható (egységes): Földi légi stb. Koraszülött aggastyán Primer szekunder Rendezvények Orvosi ügyelet Kórházi kapacitások irányítás Betegszállítás

16 4 Elem

17 Szakmai támogatás Szabványos eljárásrendek Felügyelet alatt végzett munka Telefonos konzultáció Kiértékelő megbeszélés (azonnali visszajelzés) Esetelemző megbeszélés Dokumentáció ellenőrzése visszajelzés A CÉL: Segítség, hogy a helyszíni ellátó MINDEN helyzetben jó döntést hozzon

18 Kompetenciafejlesztő továbbképzés TEAM munka Mit ad az OMSZ? Egységes, korszerű tananyag Felkészült oktatók E learning Szimulációs képzések Gyakorlat orientált oktatás Ingyenesség Kredit pontok

19 Kompetenciafejlesztő továbbképzés Mit kér a bajtársaitól? Elhivatottság Lelkesedés Nyitottság Felkészültség Rugalmasság Idő

20 STRATÉGIAI MENEDZSMENT Stratégiai menedzsment: Közös jövőképpel és célokkal egy irányban és együtt mozgó vezetői csapat Probléma orientált és elemző értékelésen alapuló vezetői döntések Stratégiai irányítás folyamata: I. Célok, tervezés Küldetés Jövőkép Stratégiai célok a) konkrét, b) mérhető, c) időtáv: Funkcionális stratégiák Üzleti tervezés II. Megvalósítás Operatív tervezés, programok

21 HR EMBERI ERŐFORRÁS GAZDÁLKODÁS Az Országos Mentőszolgálat legfontosabb erőforrása: a felkészült és elhivatott mentődolgozó. HR rendszer létrehozása az alapoktól Alkalmasság (szakmai, egészségügyi, pszichológiai, fizikai) Iskolai végzettség Kompetencia Munkakörök Értékelési rendszer Minőség és teljesítmény elvű bérezés Tágabb munkaidőkeret (3 v. 6 hó) Gondoskodó munkahely

22 GONDOSKODÓ MUNKAHELY Együttműködés az érdekképviseletekkel Üdülők megnyitása a teljes szezonra A évről elmaradt Ft költségtérítés kifizetése A novembere óta befagyasztott segélyek kifizetése Iskolakezdési utalványok (8000 Ft/gyermek) időben történt kiosztása Új munkaruhák beszerzésének megindítása Mentőápoló képzések indítása Mentálhigiénés szakemberek, pszichológusok Burnout Team

23 A szép, új világ: Integrált Vállalat Irányítási Rendszer (IVIR) + Mentés Irányítási Rendszer (MIR)

24 Integrált Vállalat Irányítási Rendszer

25 Az IVIR előnyei Transzparencia. A manuálisan vezetett nyilvántartások kiválthatók. Az adatbevitel helyben történik, csökken a hibalehetőség. Többlet információk, összefüggések vizsgálata, modellezés. Egységes OMSZ információs rendszer. Jogosultságnak megfelelő hozzáférés az információkhoz egyenlő esélyek a vezetőknek.

26 Egységes Gazdálkodási Integrált Rendszer Korábban is működő rendszerek Új modulok

27 Vezetői Információs Rendszer

28 VIR vezetői döntések támogatása Naprakész információkat biztosít a vezetői döntésekhez. Előre definiált, szabványos lekérdezéseket tartalmaz a rendszeresen előforduló igényekhez igazodva. Személyre szabott lekérdezéseket lehet összeállítani. Jól áttekinthető grafikonos és mérőműszeres megjelenítési lehetőség. Integrált adatbázis használata. Az ún. lefúrási technika alkalmazásával néhány lépésben el lehet jutni az adatok aggregált szintjétől az elemi adatokig.

29 Prehospitális egykapus modell OMSZ központi helye és szerepe Egységes diszpécserszolgálat Elérhetőség (104) Kikérdezés és döntéshozatal Átfedések csökkentése, kiküszöbölése Megfelelő ellátási szint és szereplő delegálása Egységes szakmai elvek Rendelkezésre állás

30 OMSZ FEJLESZTÉSEK JÖVŐKÉP MIR (MENTÉSIRÁNYÍTÁS ) RENDSZER KORSZERŰSÍTÉSE 4,1 MILLIÁRD FORINT INFRASTRUKTÚRÁLIS FEJLESZTÉS TIOP ,5 milliárd FORINT TIOP KONVERGENCIA RÉGIÓ. 3,5 milliárd FORINT KMOP millió forint ÁLLOMÁS és LÉGIBÁZIS ÉPÍTÉS FELÚJÍTÁS MENTŐAUTÓ BESZERZÉS roko Eset Mok micu MENTÉS TECHNIKAI ESZKÖZ (DC stb)

31 HELYSZÍN HÍVÁSFOGADÁS Helyszín betegadatok Vitális funkciókra Vonatkozó kérdés ABC Pr. 1.riasztás A beteg állapotának pontosítása Pr 1 riasztás Pr 2.riasztás Felvilágosítás a riasztás szintjéről és fokáról Pr.3 riasztás simon/omsz Segítségnyújtás telefonon keresztül

32 Jelenlegi mentésirányítási környezet

33

34 CAD rendszer MIR szállított rendszer főbb elemei

35 CAD rendszer Kérdezési protokoll MIR szállított rendszer főbb elemei

36 Mobil CAD rendszer MIR szállított rendszer főbb elemei

37

38 MIR Miért jó? Betegek: helytől, időtől független, a szükségletnek megfelelő ellátás (egyéb projektekkel együtt) Mentésirányítók: egységes, objektív, dokumentált döntéshozatal, jogi védelem Kivonulók: kiegészítő információk az ellátáshoz egyszerű, gyors betegdokumentáció

39 MIR Miért jó? Szakmai vezetés: kutatható, elemezhető ellátási adatok Finanszírozó: ellenőrizhető, alátámasztott teljesítményadatok

40 A készülék használata

41

42 42

43 TTEKG története 43

44 Az eszköz Szakmai minőségfejlesztés Munkatársak kiválasztása Szabványos eljárásrendek Képzés Szakmai támogatás Eseményjelentő rendszer Klinikai audit 44

45 Szakmai támogatás Feedback, szabálykövetés ellenőrzése Kiértékelő, esetelemző beszélgetések Helyszíni valós idejű szakmai támogatás 45

46 Diagnosztikus biztonság Orvos/mentőtiszt (EKG) nélkül vonuló egységek Helyszíni EKG értékelés nehézségei PCI centrum és a helyszíni ellátó véleménykülönbsége 46

47 Minőségügyi szemlélet Oktatás Auditok Szabálykövetés ellenőrzése Jó gyakorlat (best practice) elősegítése Szabványos eljárásrend revíziója 47

48 Szabványos eljárásrend 48

49 TTEKG rendszer klinikai eredményességének vizsgálata STEMI-ben Transtelephonic electrocardiography in the management of patients with acute coronary syndrome 1 Gyorgy Papai, 2 Ildiko Racz, 2 Daniel Czuriga, 3 Gyorgy Szabo, 3 Istvan F. Edes, 2 Istvan Edes 1 National Ambulance Service, 2 Department of Cardiology, University of Debrecen, 3 Heart and Vascular Center, Semmelweis University, Hungary

50

51 TTEKG rendszer eredményessége STEMI-ben: kiindulási betegadatok TTEKG kar (n=397) Kontroll kar (n=379) p érték Életkor, (évek) 60.18± ± Férfiak (%) Anterior AMI (%) AMI az anamnézisben (%) Stroke az anamnézisben (%) CHF az anamnézisben (%) Korábbi PCI (%) Korábbi CABG (%) Hipertónia (%) Diabetes mellitus (%) Dohányzás (%) Dyslipidemia (%) 47, CHF: krónikus szívelégtelenség; CGB: coronaria műtét; PCI: percutan coronaria intervenció.

52 TTEKG rendszer eredményessége STEMI-ben: stentelési adatok TTEKG kar (n=397) Kontroll kar (n=379) p érték Stent/beteg (átlag±s.d.) 1.31± ± Drug eluting stent (%) *LAD (%) *CX (%) *RCA (%) *A betegeknek több ágon is lehetett szűkületük. LAD: bal elülső leszálló ág; CX: circumflexa ág; RCA: jobb coronaria.

53 TTEKG rendszer eredményessége STEMI-ben: prehospitalis gyógyszeres kezelés TTEKG kar (n=397) Kontroll kar (n=379) p érték ASA és/vagy clopidogrel (%) Na heparin (%) < nitroglycerin (%) < fájdalom csillapító (%) < atropine (%) beta-blokkoló (%) resuscitációk aránya (%) ASA: acetyl szalicilsav

54 TTEKG rendszer eredményessége STEMI-ben: végpontok TTEKG kar (n=397) Kontroll kar (n=379) p érték Távolság a PCI centrumtól (km) 55.2± ±32.2 < Kontakt idő (perc) 29.31± ±13.23 < Transport idő (perc) 53.75± ±21.30 < Fájdalom - első orvosi kontaktus (perc) ± ± Ajtó - sheath beillesztés (perc) 43.37± ± Ajtó - ballon idő (perc) 60.31± ± Hospitalizáció (napok) 6.99± ± Kórházi halálozás (%)

55 TTEKG rendszer eredményessége STEMI-ben: következtetések A TTEKG használata a STEMI ellátás során: hatékony, gyors és egyszerű csökkentette az ajtó sheath időt és az ajtó ballon időt intenzívebbé/hatékonyabbá tette a prehospitális gyógyszeres kezelést a fentiek miatt szignifikánsan javította a kórházi halálozást.

56 Pozicionálás 2. Magyar Légimentő Nonprofit Kft., Szakmai továbbképzés, Budaörs,

57 Hangrés nem látható 1. próba Hangrés látható Sellick műfogás FELENGÉDÉSE, ha alkalmaztuk beteg pozíciója orvos pozíciója szívás BURP lapoc telje betolása, majd visszahúzása lapoc sere operátorcsere 2. próba Hangrés látható Intubáció Tubushelyzet ellenőrzése Csomagolás szállítás Hangrés nem látható Alternatív lehetőségek: 1. LMA vagy 2. Sebészi légút vagy 3. BVM kórházig 4. Egyéb segítség mérlegelése

58 Mi várható?

59

60 Köszönöm m a figyelmüket!