Az acut stroke ellátása minőségi szempontok. Dr. Sipos Ildikó Minőségügyi vezető Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika

Átírás

1 Az acut stroke ellátása minőségi szempontok Dr. Sipos Ildikó Minőségügyi vezető Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika

2

3 Százezer lakosra egy év alatt jutó halálestek száma Fél óránként Másfél óránként

4 A 60 ÉV ALATTIAK ARÁNYA 27%!!

5 Pápai Páriz Ferenc: Pax corporis (1690)

6 februárban az agyi é rbe tegek kórházi fe lvételének száma OEP, 2005 SZOMBAT ÉS VASÁRNAP

7 Legfontosabb tünetek Arc Mosolyogjon! Kéz Nyújtsa előre mindkét karját! Beszéd diabeteshypertension.com Mondja utánam: Ma reggel korán keltem fel!

8 Mi kerüljön a mentők kártyájára Stroke tünetek vizsgálatához valamelyik skála NIHSS- ez a mentőben bonyolult. Cincinnati GCS. Kizáró kritériumok. A teendők (mit kérdezni, mit hozni a beteggel) IDŐ!!!! Erre való figyelmeztetés legyen a kártyán! A lísis centrumok közvetlen telefonszámai Mérete: A5-ös ekkora a menetlevéltartó, ebben tartják a segédleteket is.

9 MINŐSÉGI CÉLOK A stroke ellátás színvonalának javítása Lakossági felvilágosító tevékenység Szakmapolitikai tevékenység (OEP, Minisztérium, GYEMSZI) Szakmai továbbképzések (neurológusok, mentők, stb) Prevenciós teljesítmény javítása (elsődleges és másodlagos, a teljesítmények auditálása) Helyi eljárási rend (laborok, CT, helyi írásos eljárási rend) A thrombolysisek arányának 5% fölé növelése Részvétel hazai és nemzetközi tudományos vizsgálatokban, adatbázisokban Az acut ellátó centrumok hazai és nemzetközi akkreditációja

10 Minőségi indikátorok Megjelenés a médiumokban (újság, TV, Rádió, internet) Formális kapcsolat az OMSZ-szel Helyi írásos eljárási rend (acut stroke protokoll) Akkreditáció A thrombolysisek aránya Részvétel a SITS-EAST-ben vagy egyéb adatbázisokban, gyógyszervizsgálatokban Gondozás dokumentáltsága

11 A minőségbiztosítás része az összehasonlító visszaigazolás (benchmarking)

12 Thrombolysisek alakulása % kelet nyugat % bpi régió % Forrás:

13 LAKOSSÁGI FELVILÁGOSÍTÁS

14 A lysiscentrumok kialakultak A mentőszállítás megszerveződött A TVK korlát megszűnt (rtpa egyedi finanszírozása) A thrombolysis arány mégis alig 3% (Skócia: 8%, Ausztria: 18%) FELADAT: a lakossági felvilágosítás hatékonyságának növelése

15 Lakossági felvilágosító kampányok A thrombolysis arányának további javulása elsősorban a lakossági ismeretektől függ!!!! Stroke nap, május 12.

16 MST MÉDIAMEGJELENÉSEK TCR kampány - elérési adatok Televíziós spot megjelenés Televíziós PR megjelenés Nyomtatott megjelenés Rádiós PR megjelenés Rádiós spot megjelenés Online megjelenés Citylight plakát Forrás: AGB Nielsen Összesen elérés, tehát 2012-ben átlagosan minden Magyarországon lakó ember legalább kétszer hallott a stroke-ról!

17 Indikátorok Megjelenés a médiumokban (újság, TV, Rádió, internet) Formális kapcsolat az OMSZ-szel Helyi írásos eljárási rend (acut stroke protokoll) A thrombolysisek aránya Részvétel a SITS-EAST-ben vagy egyéb adatbázisokban, gyógyszervizsgálatokban Gondozás dokumentáltsága

18 HELYZETELEMZÉS Új líziscentrumok (Σ37) országos lefedettség, gyakorlott személyzet Növekvő, de még mindig alacsony a lízisarány (3%) Csökkent a nem centrumból átkerülő betegek aránya javuló prehospitalis szervezés Probléma a klinikakapu ambulancia CT osztály kör ad hoc szervezése Probléma az ágymelletti INR meghatározás OEP elszámolás (a HBCS-ben 100 mg rtpa szerepelt től tételes finanszírozás) megoldódott

19 TEENDŐK Lakossági felvilágosítás a továbbiakban is A kommunikáció megszervezése a mentők és a fogadó centrum között Mentő mentőirányító centrum (mobilon) Mentő centrum (TETRA rendszer kiépítése?) Intézményen belüli betegmozgatás

20 JAVASLATOK Budapest térkép a lízisközpontokkal és telefonszámaikkal ezt a mentésirányító központba és a mentőautóba kellene elhelyezni. (A mentők csak stroke centrumot ismernek, ők nem használják a lízis centrum kifejezést ezt szükséges pontosítani.)

21

22

23

24 Hazai és nemzetközi akkreditáció

25 NE KÉSLEKEDJ KAMPÁNY NEMZETKÖZI ELISMERÉS IDÉN IS PÁLYÁZUNK

26 KÖVETKEZTETÉSEK Nemzeti stroke audit szükséges Legfontosabb kérdések (monitorizálandó indikátorok) Kezelés stroke osztályon CT/MRI arány acut stroke-ban 24 órán belül Thrombolysis aránya akut ischemiás stroke-ban Nyelészavar felmérése az acut szakban Egyhetes kórházi halálozási arány Véralvadásgátló kezelés aránya kardioemboliás stroke-ban (pl. pitvarfibrillatio)

27 MST konferencia XII. Konferenciája NYÍREGYHÁZA 2013

28