Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR"

Átírás

1 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR

2 TIME is BRAIN Az akut stroke minden percében 1.9 millió neuron, 14 milliárd szinapszis és 10 km axon pusztul el. Az agy ischaemia-érzékenysége igen nagy, 120 millió neuron, 830 milliárd szinapszis és 714 km idegrost pusztul el a stroke minden órájában

3 ELLENE A HATALOM SEM VÉD(ETT)

4 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből 60 2!! Mennyit kell kezelni? A siker aránya 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1, , PERC (Lancet 2004; 363: )

5 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből Az egyes időablakokban azon betegek száma 100 betegből, akiknél sikeres volt a thrombolysis, illetve akiknél jelentkezett mellékhatás 5

6 A múlt Stroke halálozás Mo.: 180/ fő Évente kórházi felvétel Első hónapon belüli halálozás: 12-18% Önálló életvitelben korlátozott: 35-42% 5-10 évvel alacsonyabb a stroke-os betegek átlagéletkora /Mo vs. OECD/ Acut ellátás: USD, a haláláig átlagosan még USD OECD eü. kiadások 5% a stroke ellátásra ford.

7 A jelen 2007 április megállapodás a DE OEC Neurológiai Klinikájával Helyszínen levett vérminta A Klinika ügyeletesének az értesítése Szállítás során telefonon keresztül információcsere a betegről... A CT-MRI szabaddá tétele Neurológus-radiológus-betegkisérő team a CT-ben várja a mentőegységet

8 Stroke Túlélő Lánc Detection: Korai felismerés Dispatch: Korai mentő értesítés Delivery: Transport & kezelés Door: Sürgősségi triage Data: Sürgősségi vizsgálat & kezelés Decision: Specifikus terápia Drug: Thrombolízis

9 9

10 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association 2013 Stroke March 10

11 Első ellátás Javítsuk az első ellátó orvosok a kórházi személyzet és a mentőszolgálat minőségét és oktatását (IB) (változatlan) A sürgősségi szállítást a beteg is kezdeményezhesse (IB) A stroke legyen elsőbbség Csökkentsük a beszállítási időt (változatlan) Használjuk a stroke skálákat Los Angeles prehospitalis becslőskála Cincinnati becslőskála (IB) A mentők kezdjék meg az ellátást (4 tábla) A mentőszolgálat rendelkezzék stroke protokollal 11

12 Prehospitalis vizsgálat és tevékenység Ajánlott ABC vizsgálat Szívműködés monitorizálása Adjunk oxigént, hogy a szaturáció >94% Vénás kanül Határozzuk meg a vércukrot és kezeljük ennek megfelelően Határozzuk meg a tünetek kialakulását vagy azt mikor volt utoljára egészséges (családtól) lehet akár telefonon is A beteg szállítása a legközelebbi legjobb stroke helyre Előre értesítse a kórházat az érkezésről Nem ajánlott Ne csökkentsük a vérnyomást, kivéve, ha egyéb oka nincsen Ne adjunk túl sok iv. folyadékot Ne alkalmazzunk glucose-t tartalmazó folyadékot, kivéve ha hpoglikémiás Ne adjunk per os gyógyszereket Tevékenységünk NEkésleltesse a kórházba való szállítást 12

13 13

14 Ellátási idők Tevékenység idő Ajtótól az orvosig <10 perc Ajtótól a stroke teamig <15 perc Ajtótól a CT-ig <25 perc Ajtótól a CT leletig <45 perc Ajtótól a gyógyszerig (>80% compliance) < 60 perc Ajtótól a stroke osztályig <3 óra 14

15 Kivel érdemes sietnünk Közepesen súlyos, ischaemias stroke Stabil vitális paraméterek Ép tudatú beteg 4,5-6 órán belüli történés, esetleg 12 óra /intraarteriális lehetőség is adott / Jó életkilátások

16 Diagnózis CPSS Check-lista NIHSS

17 Felismerésük, tünetek Beszédzavar; Arc aszimmetria; Végtagmozgások elmaradása;

18 18

19 3 órán belüli ischaemias stroke Korábbi agyvérzés 7 napon belül nem összenyomható artéria punctio Arterio-venosus malformatio, agyi aneurysma Rosszindulatú agydaganat vagy metastasis Olyan tumoros beteg, akinek rövid életkilátása van Aktív belső vérzés Antikoagulalas mellett 1,7 INR feletti érték Terhesség (külön konzultációt igényel) 14 napon belüli súlyos trauma, műtét 21 napon belüli hugyuti vagy gyomor-bélvérzés 3 és 4 és fél óra közötti ischaemias stroke 80 év feletti kor Súlyos stroke (NIHSS>25) Per os antikoagulans szedése /INR-től függetlenül/ Cukorbetegség és korábbi stroke együttese 19

20 Exclusion criteria for lysis between 3 and 4,5 hours >80 y >1/3 MCA inf very severe >NIHSS 25 Diab+prev.stroke

21 NIHSS Tudati szint Kérdésekre adott válasz Utasítások végre hajtása Szemmozgások Látótér Facialis paresis Izomerő (felső végtag)(csak gyengébb oldal) Izomerő (alsó végtag)(csak a gyengébb oldal) Végtag ataxia Érzőkör (tűvel tesztelve) Neglect Dysarthria Aphasia

22 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Célzott anamnesis felvétel, teljes fizikai és psychés nyugalom megteremtése, Fizikális vizsgálat RR, P, GCS, Vc, SatO2,, CRT, ETCO2 12 elv. EKG készítés Vénabiztosítás Oxigén adása 2-4 l/min. ha az oxigén szaturációja 95% alá esik Pozicionálás neutrális fejhelyzet megteremtésével /30 fokos tartás/ A láz paracetamollal vagy hűtéssel történő kezelése Kihűléstől való védelem a beteg ésszerű betakarásával Tünetvezérelt acut ellátás. Súlyos hypoglykaemia (<2,8 mmol/l) intravénás dextróz adásával vagy 10 20%-os glükóz infúzióval kezelendő

23 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Akut stroke esetén, a hypovolaemia következtében vagy a neurológiai deficithez kapcsolódóan kialakult alacsony vérnyomás volumen expanderekkel kezelendő, esetleg szimpatomimetikumok adásával rendezendő Betegkísérő dokumentumon a Dg mellett kiemelten a tünetek illetve panaszok kezdetének időpontját, RR-t, P-t, alkalmazott th-t kötelező dokumentálni. (Lehetőség szerint mellékelni kell a korábbi egészségügyi dokumentációt, a gyógyszereket vagy gyógyszerlistát.)

24 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Javasolt legalább egy családtag beszállítása a beteggel együtt a Klinikára, hiszen amennyiben a beteg nem képes a beleegyező nyilatkozatát aláírni, úgy azt csak a vér szerinti rokona teheti meg: Az intravénás rt-pa azoknál a betegeknél is alkalmazható, akiknek a stroke tüneteinek kezdetén epilepsziás rohama zajlott, de csak abban az esetben, ha a neurológiai deficit kialakulása egyértelműen az akut cerebrális ischaemiához köthető

25 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Külön kiemelten, az: ép tudatú, 12 órán belül kialakult, közepesen súlyos és jó életkilátású ischaemias eredetű stroke-s betegek kapcsán azonnal fel kell vetni a fibrinolysist, mint therápiás lehetőséget. Ilyen esetben fontos a fibrinolysishez szükséges csekklista azonnali felvétele, mivel ilyenkor a mentőszolgálat már a helyszínen előszűrést végez. Ezt követően a mentésirányítókon keresztül értesíti a DE OEC Neurológiai Klinika ügyeletvezetőjét egy potenciálisan lysálandó beteg érkezéséről, tájékoztatva Őt a beteg statusáról. / ezen túl kell még a név, születési idő, TAJ szám is/ és a várható érkezési időről is a következő telefonszámon keresztül : /55591 vagy m. vagy direkt telefonon. A neurológus szakorvos a mentésirányítókon keresztül visszahívja a mentőegység vezetőjét a mobiltelefonján közvetlenül vagy konferenciahívás formájában és egyeztet vele a CT helyszínéről, beteg statusáról stb..

26 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Az OMSZ kocsijaira kiadott vérvételi csövekbe az egység vezetője már a helyszínen vért nyer a betegtől natív és vérkép illetve haemostasis vizsgálatokhoz / lila, kék és fekete csővek közzül 1-1 levett vérmintát óvatosan összeforgatva/. Ezeket a csöveket a betegátadás során kicseréli az ügyeletestől kapott üres csövekre. Csak az extrém magas vérnyomás csökkentendő a helyszínen, és itt is érdemes inkább az óvatosság elve mentén a többször mért RR értékek alapján a tendenciát figyelembe véve cselekedni. A használatos készítmény az urapidil intravénásan, a vérnyomáscsökkentés mértéke pedig egy órán belül nem lehet több az artériás középnyomás 25%-nál. A stroke akut fázisában az erek maximálisan dilatáltak, a kompenzatorikus mechanizmusok kiesnek, az agyi perfúzió vérnyomásfüggővé válhat. A vérnyomáscsökkentés az ischaemiás penumbra terület vérellátását biztosítani próbáló kollaterális keringést redukálja, ezáltal az infarktus kiterjedését növelheti

27 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: A stroke-ot követően a magas tenzióértékek általában spontán, fokozatosan mérséklődnek, ami elősegíthető a beteg nyugalmával, a húgyhólyag kiürítésével, az esetleges fájdalmak mérséklésével. Óvatos vérnyomáscsökkentés ajánlott ismételt mérésekkel is megerősített, extrém magas értékeknél (>220/120 Hgmm) Kerülni kell a hirtelen vérnyomáscsökkenést/csökkentést. / Ennek kivédése miatt javasoljuk, hogy a betegvizsgálat kapcsán lehetőség szerint ne ültessük fel a beteget, igyekezzünk a feltalálási helyről való kihozatal alkalmával is közel vízszintesen szállítani. Vérnyomáscsökkentés szükséges lehet: súlyos szívelégtelenségben, /cél: 140/90 Hgmm/ aortadissectio /cél: 100/60 Hgmm/ hipertóniás encephalopathia, acut vese-elégtelenség:/ 140/90 Hgmm/ ACS-ban /cél: /80 Hgmm/ vérzéses stroke esetén a kívánt vérnyomásérték /cél /90 Hgmm/

28 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Kifejezetten kerülendőek a dihidropiridin kalciumcsatorna-gátlók, illetve a diuretikumok, mint vérnyomáscsökkentők. Amennyiben a beteg nem lysis-kandidált, ischaemias stroke-os /pl. időintervallumból kicsúszott/, úgy a vérnyomást 220/120 Hgmm alatt csökkenteni nem szabad,/ kivéve, az előbbi kórképekkel szövődött vagy társult esetekben /. A felvételkor észlelt magasabb tenzió tudatzavarral való társulása rossz prognosztikai tényező lehet. A túl alacsony szisztolés tenzió is kedvezőtlenül befolyásolja a stroke kimenetelét, hiszen ischemiás stroke esetén a szövetkárosodás kiterjedését okozhatja. A felvételi vérnyomás és a stroke-kimenetel között valószínűleg U alakú görbe van, a legjobb prognózissal a normotenziós és enyhén hipertóniás betegek esetén számolhatunk. Az ictust kísérő reaktív vérnyomás-emelkedés az ischaemiás agyterület perfúzióját javítja, a gyors, agresszív vérnyomásrendezés emiatt kedvezőtlen hatású lehet, így kerülendő! Az akut szakban a kezelést indokló vérnyomásértékeket ismételt mérések alapján kell meghatározni. Optimális vérnyomás célérték akut stroke intravénás thrombolysise esetén a szisztolés vérnyomás 185 Hgmm alá csökkentésével érhető el. Akut vérnyomáscsökkentésre ajánlott szerek: intravénás labetalol, urapidil vagy nitroprusszid-nátrium, vagy per os captopril.

29 Vérnyomáskezelés lízis előtt Labetalol mg i.v mg i.v perc Nicardipine inf. 5 mg/óra 7,5 mg/ó 10 mg/ó 12,5 mg/ó 15 mg/óra perc RR ellenőrzés 15 percenként 30 percenként 60 percenként Fenntartás! Esetleg hydralazine enalapril óra

30 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Az első ellátó mentőorvosnak, mentőtisztnek önállóan vagy az első ellátó orvossal közösen döntenie kell a lehetséges fibrinolyticus therápiáról, az optimális betegút megválasztásáról és a beteg Neurológiai Klinikára történő eljuttatásáról. Az OMSZ a beteget direkt a DE OEC CT-jébe szállítja Az OMSZ kiemelt felszereltségű mentőegysége az Ideggyógyászati Klinikára szállított beteget átadja a korábban már az érkezésükről értesített szakorvosnak. A mentőegység vezetője referál az átadás kapcsán a beteg állapotáról, a szállítása alatt történt eseményekről és az alkalmazott therápiáról.

31 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Hajdú-Bihar megye területéről valamennyi olyan stroke-s beteget a DEOEC Neurológiai Klinikájára szállítunk, akinél fibrinolytikus vérrögoldó kezelés szóba jön, féltekét érintő ischaemiás stroke esetén 4,5 órán, agytörzsi keringészavart illetőn pedig / hirtelen kialakuló kettőslátás, szédülés, nyelés zavar, dysarthria, hemi-tri vagy tetraparesis esetén / 12 órán belül Ennek alapján a korábbi 3 órás időablak az említett 4,5 illetve 12 órára tolódott el a DE OEC Neurológiai Klinika ellátási területén belül.. Mindenképpen fontos az, hogy a beteg jó általános állapotú, jó életkilátású ischaemiás stroke-t elszenvedett ép tudatú beteg legyen és a stroke kezdete, valamint a fibrinolysis kezelés megkezdése közötti idő tehát ne legyen több mint 4,5 illetve 6 óra a félteki, valamint 12 óra az agytörzsi ischaemiás stroke esetén. A szakma szabályai szerint, ha a beteg felébredéskor észleli a bénulást, akkor a lefekvés óta, illetve az utolsó egészségesen megtörtént ébredése óta számított időt kell belehelyeznünk az időablakokba. Az eredménytől függően intraarteriális, intravénás vagy egyéb beavatkozásra alkalmas betegeket a DEOEC Neurológiai Klinikája tehát a megye egész területéről felveszi.

32 Ischaemias stroke gyanúja esetén az első ellátó mentőorvostól, mentőtiszttől illetve mentőápolótól elvárt teendők: Fenti időablakokon túli stroke betegeknél a területi megoszlás érvényes, így a debreceni betegeket a DEOEC Neurológiai Klinikájára, a megyei betegeket a Kenézy Kórház SBO-ra, illetve a Gróf Tisza István Kórház SBO-jára kell szállítani. Azon megyei illetőségű betegeket, akiket stroke gyanúval a DEOEC Neurológiai Klinikájára szállítottunk, de a vizsgálatok során egyéb megbetegedésük igazolódik be, a vizsgálatot követően a Kenézy Kórház SBO-jára, vagy egyéb neurológiai megbetegedés esetén a Neurológiai Osztályra kell szállítani.

33 Thrombolysis Hajdú-Bihar megyében egy év alatt megnégyszereződött a mennyiségük Az országos szám csaknem felét tették ki Az össz-stroke-os betegek ,5% lett a vérrögoldó kezelésben részesültek aránya

34 A legtöbb vérrögoldás 2011-ben ( lakosra)

35 A stroke halálozása 2010 KSH ( lakosra) Hajdú-Bihar Orsz.átlag Zala

36 Stroke fibrinolysis Debrecenben Felvilágosítás Pontos, korrekt szervezés Helyszínről kommunikáció a neurológussal CT asztalra kerül a beteg 19,5%-os lysis arány Stroke lysis

37 A siker titka A kiemelkedő eredményt több tényezőnek köszönhető: ellátási területükön folyamatos a lakosság felvilágosítása, az OMSZ-szal példamutató az együttműködés, 90 km-es körzetből valamennyi akut beteget a Klinikára szállítanak, előzetes telefonértesités után, a cardiorespiratoricusan stabil és éber betegek azonnal a CT-be kerülnek (nem az osztályra, nem az SBO-ra) az időveszteség elkerülése végett. A CTben történik a neurológiai vizsgálat és a döntés a lizisről. A hét minden napján, 24 órában, stroke-ban jártas, bentalvó szakorvos dönt a lizisről. Stroke-betegek ellátására szerveződött intenzív osztályon, stroke team végzi a lizist és többparaméteres monitorizálás folyik legalább óráig, 2008-ban megteremtették a TeleStroke-ot, mely élő kapcsolatot teremt Mátészalkával, Kisvárdával és Sátoraljaújhellyel. Ez a kapcsolat nemcsak az akut stroke betegek audio-videó konzultálására alkalmas (a debreceni orvos nagy feloldású kamerával vizsgálja a beteget, elemzi az átküldött CT-t) hanem egyéb jellegű oktatásra is.

38 DE OEC Neurológiai Klinika Neuro-Intenzív Osztály

39

40 Szabolcs megye /Nyíregyháza/ A mentőorvos/mentőtiszt/esetleg mentőápoló értesíti a Jósa András Kórház SBO ügyeletvezetőjét (telefonon: /1740) egy potenciálisan lysálandó beteg érkezéséről (megadandó: név, születési idő, TAJ, a tünetek és azok kezdetének ideje) és ennek várható időpontjáról.

41 Nyíregyháza Kisvárda Mátészalka 1.Apagy 2.Baktalórántháza 3.Balsa 4.Besenyőd 5.Beszterec 6.Biri 7.Buj 8.Bököny 9.Demecser 10.Érpatak 11.Gávavencsellő 12.Geszteréd 13.Ibrány 14.Kállósemjén 15.Kálmánháza 16.Kék (település) 17.Kemecse 18.Kisléta 19.Kótaj 20.Levelek 21.Magy 22.Máriapócs 23.Nagycserkesz 24.Nagyhalász 25.Nagykálló 26.Napkor 27.Nyírbogát 28.Nyírbogdány 29.Nyírgelse 30.Nyíribrony 31.Nyírjákó 32.Nyírkércs 1.Ajak 2.Anarcs 3.Aranyosapáti 4.Barabás (település) 5.Benk 6.Beregdaróc 7.Beregsurány 8.Berkesz 9.Csaroda 10.Döge 11.Dombrád 12.Eperjeske 13.Fényeslitke 14.Gégény 15.Gelénes 16.Gemzse 17.Győröcske 18.Gyulaháza 19.Gyüre 20.Hetefejércse 21.Ilk 22.Jánd 23.Jéke 24.Kékcse 25.Kisvarsány 26.Komoró 27.Laskod 28.Lónya 29.Lövőpetri 30.Mándok 31.Mátyus 32.Mezőladány 1.Botpalád 2.Bátorliget 3.Cégénydányád 4.Csenger 5.Csengersima 6.Csengerújfalu 7.Csaholc 8.Császló 9.Csegöld 10.Darnó 11.Encsencs 12.Fábiánháza 13.Fehérgyarmat 14.Fülesd 15.Fülpösdaróc 16.Gacsály 17.Garbolc 18. Géberjén 19.Gulács 20.Győrtelek 21.Gyügye 22.Hermánszeg 23.Hodász 24.Jármi 25.Jánkmajtis 26.Kántorjánosi 27.Kérsemjén 28.Kisar 29.Kishódos 30.Kisnamény 31.Kispalád 32.Kisszekeres

42 Betegek száma Nyíregyházán Thrombolysis arány: 2010: 3,2 % 2011: 4,0%

43 Vizsgálat Időszak: január május 31 KMR Központ mentőállomása Régió legnagyobb mentőállomása Évi 22 ezer feladat Ebben az időszakban több mint 9000 feladatszám Stroke diagnózis az esetlapon (TIA, SAV, haemorrhagia cerebri, cerebrovasc.insuff)

44 Betegek nemek szerinti megoszlása

45 Panasztól a bejelentésig eltelt idő 13% 34% 39% Ébredési 1-30 perc perc 90-en túli 14% 39%

46 Max.:138 perc (min.: 0 perc) Bejelentéstől a riasztásig eltelt idő

47 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből Kiérkezési idő: átlag 11 perc 3 perc, 32 perc Helyszínen töltött idő: átlag 32 perc legkevesebb 9 perc (mgk) legtöbb 78 perc (roham) Bejelentéstől a kórházig eltelt idő: átlag 58 perc legkevesebb 21 perc legtöbb 175 perc (40 perc CT vizsgálattal együtt! )

48 Panasztól a kórházig eltelt idő 39% 210 percen belül 210 percen túl 61%

49 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből Eset/szállítás: 75 % ill.15 % Mentőegység típusa: Roham: 25% Eset: 59% Mgk: 16% Terápia: Intubáció, lélegeztetés, gyógyszer: 16 esetben véna biztosítás: 166 betegnél Betegátadás helye: SBO: 58 beteg ITO: 14 beteg Stroke osztály: 32 Lysis/stroke központ: 116 Belgyógyászat: 1 Helyszín: 3 (TIA,nyilatkozat)????? CT helységet nem dokumentáltak

50 Egy kis statisztika az ÉAR-ból DE OEC Neurológiai Klinika, , 13 hónap adatai, 422 beteget szállítottunk be, 65 még foly., 357 beteg esetében 6069 adat elemzése, évesek, átl.: 61 év 63%-át ROKO/eset, 37%-át mentőgk., HO 27.7%-ban a helyszínen, EKG 43%-ban készült, ebből 23% pitvarf.,

51 Egy kis statisztika az ÉAR-ból Panaszok kezdete 1 min.-1 hét átl.: 60.3 min., Helyszínre érkezés 1-28 min. átl.: 8.22 min. Helyszínre km 1 km-43 km átl.: 4.45 km Helyszínen töltött idő 4 min.-70 min. átl.:20.23 min

52 Egy kis statisztika az ÉAR-ból GCS 3-15 GCS átl.: 13.2 GCS RR 250/100-80/60 átl.: 168/94 Hgmm Vc mmol/l átl.: 8.6 mmol/l HO th: 15% pvb 10% Tens. 3% Furon 2% ASA 2% Cordaflex Suprastin, Steroid, No-Spa, NG, Algop., OMSZ th.: 43% pvb 3.6% O2 21% Tens. 2% Ebrant. 3% NG Alg., Insulin, Heparin, Betaloc, Fentanyl, Dormicum, MO, Glükóz

53 Logistic data (time median in minutes) Onset to treatment time Hungary Debrecen SITS all centers Hungary Debrecen SITS all centers Onset to door time Door to imaging time Door to treatment time Hungary Debrecen SITS all centers Hungary Debrecen SITS all centers

54 Akut stroke ellátás esetén az időveszteséget három különböző szinten állapították meg A lakosság szintjén történő időveszteség, a stroke tüneteinek fel nem ismerése, valamint a mentőszolgálat értesítésének késlekedése miatt A mentőszolgálat és a sürgősségi ellátásban dolgozó orvosok szintjén keletkező időveszteség, a stroke-beteg szállítási elsőbbségének figyelembe nem vétele miatt A kórházak szintjén a képalkotó vizsgálatok késlekedése, illetve az akut stroke-ok elégtelen kórházi ellátása miatt. Az iszkémiás stroke és tranziens iszkémiás attak ellátásának szakmai irányelvei: A European Stroke Organisation (ESO) Végrehajtó Bizottsága és az ESO Szerző Bizottsága

55 Stroke ellátás prehospitalis aspektusai az OMSZ szemszögéből 55

56 Amin javítanunk kell Stroke (gyanús) beteghez riasztási prioritás Legközelebbi mentőegység riasztása Stroke gyanú felismerése Helyszínen eltöltött (eltökölt) idő csökkentése Kiérkezési és a kórházba szállítási idő optimalizálása Betegút szervezése (értesítés, egyenest a CT-be) Stroke beteg ellátása Dokumentáció Egészségnevelés, betegtájékoztatás, felvilágosítás

57 NEM TÖBB, MINT TÍZ PERC A HELYSZÍNEN!

58 A jövő A betegút-modell bevezetése ROKO-CT, stopper, telekommunikáció /T.I.O.P MIR/ Telestroke rendszer kiterjesztése Mentőápolói képzés Jogi következmények Intenzív PR a lakosság felé

59 Konklúziók Optimális betegút-modell A beteg érdeke mindenek feletti törvény Szakmai alapokon nyugvó korrekt együttműködés a Klinikával Szakmai továbbképzések a kivonuló és a mentésirányítói állománynak Gyakori rendszer-kontroll

60 Konklúziók Optimális betegút-modell A beteg érdeke mindenek feletti törvény Szakmai alapokon nyugvó korrekt együttműködés a Klinikával Szakmai továbbképzések a kivonuló és a mentésirányítói állománynak Gyakori rendszer-kontroll

61 Köszönöm a figyelmüket!

Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál 2. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat, ÉAR

Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál 2. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat, ÉAR Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál 2. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat, ÉAR Új minőségbiztosítási feladatok az OMSZ nál Döntéstámogatás, ICS, MIR Szabványos eljárásrendek, protokollok

Részletesebben

ACS,Stroke. Pápai György OMSZ

ACS,Stroke. Pápai György OMSZ ACS,Stroke Pápai György OMSZ Az Akut Koronária Szindróma formái STEMI NSTEMI Instabil angina Hirtelen szívhalál Az ACS-ban használatos fogalmak: EKG a hyperacut szakban ST eleváció Nincs ST eleváció EKG

Részletesebben

Telemedicinálislehetőségek a sürgősségi ellátásban. Tele-stroke. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR

Telemedicinálislehetőségek a sürgősségi ellátásban. Tele-stroke. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR Telemedicinálislehetőségek a sürgősségi ellátásban Tele-stroke Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR WHO 2 TIME is BRAIN Az akut stroke minden percében 1.9 millió neuron, 14 milliárd

Részletesebben

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László A stroke formái elkülönités csak CT-vel!!! ischemia Agyi infarktus 80% 80% állományvérzés Vérzés 20% 10-15% Subarachnoidalis vérzés 2-4% 2 Agyi

Részletesebben

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés

Részletesebben

NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK. 5/2006.(I. 25.) számú. h a t á r o z a t a

NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK. 5/2006.(I. 25.) számú. h a t á r o z a t a NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSÉNEK 5/2006.(I. 25.) számú h a t á r o z a t a a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Szilárdhulladék-gazdálkodási Társulás Társulási Megállapodásának és Alapító Okiratának

Részletesebben

Országos stroke desobliteratios ellátási stratégia. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR

Országos stroke desobliteratios ellátási stratégia. Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR Országos stroke desobliteratios ellátási stratégia 2016 Pápai György Régió-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR WHO 2 TIME is BRAIN Az akut stroke minden percében 1.9 millió neuron, 14 milliárd szinapszis

Részletesebben

Magyar Nemzeti Levéltár Szabolcs- Szatmár-Bereg Megyei Levéltára

Magyar Nemzeti Levéltár Szabolcs- Szatmár-Bereg Megyei Levéltára Tartalomjegyzék IV. Megyei törvényhatóságok (1335) 1451-1950... 1 V. Mezővárosok, rendezett tanácsú városok, megyei városok, községek 1547-1950 (1983)... 10 VI. A központi államigazgatás területi szervei

Részletesebben

Észak-Aföldi régió területi hulladékgazdálkodási terv 20031

Észak-Aföldi régió területi hulladékgazdálkodási terv 20031 Észak-Aföldi régió területi hulladékgazdálkodási terv 20031 Észak-Aföldi régió területi hulladékgazdálkodási terv 2003 A közölt adatok, kiértékelések szabadon felhasználhatók a tervezi etika szabályinak

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

dr. Sajtos Erika, dr. Hetzman T. László, dr. Erőss Attila dr. Temesvári Péter orvos igazgató

dr. Sajtos Erika, dr. Hetzman T. László, dr. Erőss Attila dr. Temesvári Péter orvos igazgató KÓRHÁZ ÉRTESÍTÉSE, SEGÉLYKOCSI HÍVÁS A MENTŐGYAKORLATBAN Szerzők: Jóváhagyta: Kiadás dátuma: dr. Sajtos Erika, dr. Hetzman T. László, dr. Erőss Attila dr. Temesvári Péter orvos igazgató 2015. november

Részletesebben

Pályázati feltételek és bírálati szempontok A Hortobágyi Nemzeti Parki Termék védjegy használatához

Pályázati feltételek és bírálati szempontok A Hortobágyi Nemzeti Parki Termék védjegy használatához Pályázati feltételek és bírálati szempontok A Hortobágyi Nemzeti Parki Termék védjegy használatához A védjegy A Hortobágyi Nemzeti Parki védjegyet az 1. számú melléklet tartalmazza. A védjegy célja (1)

Részletesebben

Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei

Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A STROKE HOSSZÚTÁVÚ KIMENETELÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK PROSPEKTÍV VIZSGÁLATA STATISZTIKAI MÓDSZEREKKEL HÁROM STROKE CENTRUMBAN Dr. Fekete Klára Edit Témavezető: Dr.

Részletesebben

Stroke Ne késlekedj kampány. Kampánynyitó sajtóközlemény. Sajtófigyelés

Stroke Ne késlekedj kampány. Kampánynyitó sajtóközlemény. Sajtófigyelés Stroke Ne késlekedj kampány Kampánynyitó sajtóközlemény Sajtófigyelés Ne késlekedj kampány az életért - Minden perc számít http://www.kormend.hu/index.php?ugras=hirolvaso&hirszama=19391 2010. február 11.

Részletesebben

Az acut stroke ellátása minőségi szempontok. Dr. Sipos Ildikó Minőségügyi vezető Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika

Az acut stroke ellátása minőségi szempontok. Dr. Sipos Ildikó Minőségügyi vezető Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika Az acut stroke ellátása minőségi szempontok Dr. Sipos Ildikó Minőségügyi vezető Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika Százezer lakosra egy év alatt jutó halálestek száma Fél óránként Másfél óránként

Részletesebben

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi

Részletesebben

SZABOLCS-SZATMÁR-BEREG MEGYE

SZABOLCS-SZATMÁR-BEREG MEGYE SZABOLCS-SZATMÁR-BEREG MEGYE NYÍREGYHÁZA Pulmonológiai Osztály Magyar Állam Az intézmény címe (irányítószámmal): 4400 Nyíregyháza, Sóstói u. 62. Az intézmény levelezési címe (irányítószámmal): 4400 Nyíregyháza,

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek

Definíció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Gyakorlati Neuroradiológia A stroke képalkotó diagnosztikája. Vascularis myelopathia. Vascularis malformatiók Dr. Barsi Péter Címzetes egyetemi docens

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Stroke napja sajtófigyelés

Stroke napja sajtófigyelés Stroke napja sajtófigyelés STROKE napja 2009 Rajzpályázat 2009. április 20. sulinet.hu A tavalyi évhez hasonlóan a Magyar Stroke Társaság égisze alatt a Városligetben megrendezésre kerül a Stroke napja.

Részletesebben

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van: Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása

Részletesebben

Gépjárművezetői alkalmasság

Gépjárművezetői alkalmasság Gépjárművezetői alkalmasság Havasi B. SZTE ÁOK Igazságügyi Orvostani Intézet Rezidens törzstanfolyam Nemzetközi (EU) szabályozás 91/439/EEC direktíva A gépjárművezetésre való alkalmasság minimumkövetelményei

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

Jelentős társadalmi és gazdasági teher. Kevés megbízható hazai adat (regiszter)

Jelentős társadalmi és gazdasági teher. Kevés megbízható hazai adat (regiszter) Pálinkás Anita, Szabó Edit, Kovács Nóra, Jenei Tibor, Nagy Attila, Sándor János, Ádány Róza Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék HÁTTÉR

Részletesebben

ROVARMÉREG ALLERGIÁK ÉS ANAFILAXIA

ROVARMÉREG ALLERGIÁK ÉS ANAFILAXIA ROVARMÉREG ALLERGIÁK ÉS ANAFILAXIA Prof. Dr. Nékám Kristóf Budai Irgalmasrendi Kórház, Magyar Allergia Szövetség 2016 Allergológiai krízis állapotok: anafilaxia pszeudo-anafilaxia pre-anafilaxia rovarméreg

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr

A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás

Részletesebben

lete (sürgősségi ellátás)

lete (sürgősségi ellátás) Szível velégtelenség g mai szemlélete lete (sürgősségi ellátás) Édes István Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet Akut szívelégtelenség (AHF) definíciója HF hirtelen kezdődő tünetekkel, panaszokkal,

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés NEURORADIOLÓGIA Esetmegbeszélés Vörös CT2012 32 éves nő 10 éves kora óta epilepsiás Migrációs és gyrifikációs zavar 32 éves nő 3-4 éve kezdődő bal oldali látásromlás, csőlátás N. opticus meningeoma 26

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

Ki kicsoda? Normál paraméterek. Gyermek kis felnőtt!!! Egyszerűbben - pulzusszám. Vérnyomás 2011.04.01. RR syst min.

Ki kicsoda? Normál paraméterek. Gyermek kis felnőtt!!! Egyszerűbben - pulzusszám. Vérnyomás 2011.04.01. RR syst min. Ki kicsoda? Születéstől 1 hónapos korig 1 hó - 1 év csecsemő 1 3 kisded 3 14 év gyermek 14 20 ifjú ERC ALS és EPLS Instructor 2011 Mentőtiszt III. oktatás Gyermek kis felnőtt!!! Anatómiai, élettani különbségek

Részletesebben

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon

Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Az esmolol használata a sürgősségi osztályon Esmolol Szelektív Béta1-adrenerg antagonista Hatáskezdet: 1-2 perc VVT-esterase metabolizmus, eliminációs HL 9 perc Hatástartam 10-20 perc Az esmolol adagolása

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység

Részletesebben

ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI KLINIKA

ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI KLINIKA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI KLINIKA MŰKÖDÉSI REND 2015. március 31. 1/66 2/66 Tartalomjegyzék I. Általános és bevezető szabályok... 5

Részletesebben

Országos Idegtudományi Intézet (OITI) bemutatása, szakmai tevékenységének ismertetése. 2010. május 06.

Országos Idegtudományi Intézet (OITI) bemutatása, szakmai tevékenységének ismertetése. 2010. május 06. Országos Idegtudományi Intézet Amerikai út 57, H-1145 Budapest Főigazgató: Dr. Gusztonyi Ágnes T:1-467-9300, fax: 1-251-5678 Email: igazgatosag@oiti.hu, internet: www.oiti.hu Az Országos Idegtudományi

Részletesebben

Kiosztási lista Köteles példányt kapnak: Főigazgatói titkárság Jogtanácsos Rendelőintézeti ig. Minőségirányítási ov. Ápolási ig.

Kiosztási lista Köteles példányt kapnak: Főigazgatói titkárság Jogtanácsos Rendelőintézeti ig. Minőségirányítási ov. Ápolási ig. Iktatószám: Í/2706-1/09 Hatályba lépés: 2010.01.05. OLDAL: 1/25 DÁTUM: 2012.06.18. Tárgyszó: Orvos-szakmai ellátás Azonosító: 192-113-16/09 Kiosztási lista Köteles példányt kapnak: Főigazgatói titkárság

Részletesebben

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról 1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Röviden a szívinfarktusról Teendők szívinfarktus esetén Kiadó: Gönc Város Önkormányzata

Részletesebben

Stroke Szövetség Európáért Nyilatkozat. Egy olyan világért, ahol kevesebb a stroke, és akit érint a stroke, minden szükséges segítséget megkap.

Stroke Szövetség Európáért Nyilatkozat. Egy olyan világért, ahol kevesebb a stroke, és akit érint a stroke, minden szükséges segítséget megkap. Stroke Szövetség Európáért Nyilatkozat Egy olyan világért, ahol kevesebb a stroke, és akit érint a stroke, minden szükséges segítséget megkap. Kindly supported by The Stroke Alliance for Europe retains

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

A GEOTERMIKUS ENERGIA AGRÁRGAZDASÁGI HASZNOSÍTÁSI LEHETŐSÉGEINEK VIZSGÁLATA AZ ÉSZAK- ALFÖLDI RÉGIÓBAN

A GEOTERMIKUS ENERGIA AGRÁRGAZDASÁGI HASZNOSÍTÁSI LEHETŐSÉGEINEK VIZSGÁLATA AZ ÉSZAK- ALFÖLDI RÉGIÓBAN A GEOTERMIKUS ENERGIA AGRÁRGAZDASÁGI HASZNOSÍTÁSI LEHETŐSÉGEINEK VIZSGÁLATA AZ ÉSZAK- ALFÖLDI RÉGIÓBAN HALLGATÓI SZEMINÁRIUM MAGYARY ZOLTÁN POSZTDOKTORI ÖSZTÖNDÍJ A KONVERGENCIA RÉGIÓKBAN KERETÉBEN DR.

Részletesebben

Térségi fejlesztés és ellátásszervezés a mentésben és a betegszállításban. Pápai György orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat

Térségi fejlesztés és ellátásszervezés a mentésben és a betegszállításban. Pápai György orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat Térségi fejlesztés és ellátásszervezés a mentésben és a betegszállításban Pápai György orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat Az Észak-alföldi Régió Észak-alföldi régió Az egyik legnagyobb régió / 1.5

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ramace

Részletesebben

I. Betegfogadási lista

I. Betegfogadási lista Tisztelt Betegünk! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Bizonyára az Ön számára is ismeretes, hogy 2007. január 01 től betegeink egészségügyi ellátásával kapcsolatosan rendszeresen jelentős új rendeletek és szabályok léptek

Részletesebben

BIZTONSÁGI ADATLAP BUMPER 25 EC

BIZTONSÁGI ADATLAP BUMPER 25 EC 1/6 BUMPER 25 EC BIZTONSÁGI ADATLAP k é s z ü l t a 1 9 0 7 / 2 0 0 6 / E K r e n d e l e t n e k m e g f e l e l ő e n 1. Az anyag/készítmény és a vállalat/vállalkozás azonosítása BUMPER 25 EC A készítmény

Részletesebben

SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 723 11 MENTŐÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ

SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 723 11 MENTŐÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 723 11 MENTŐÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ I. A szakképzés jogi háttere A szakképzési kerettanterv a nemzeti köznevelésről szóló 2011. évi CXC. törvény, a szakképzésről

Részletesebben

PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS?

PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS? PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS? Dr. Bodonovits István, Dr. Berente László Csongrád Megyei Dr. Bugyi István Kórház Aneszteziológiai & Intenzív Terápiás Osztály Neurológiai

Részletesebben

I. SÜRGŐSSÉGI TUDOMÁNYOS ÜLÉS

I. SÜRGŐSSÉGI TUDOMÁNYOS ÜLÉS Szervezők: Szegedi helyi Bizottság Elsősegélynyújtó Csoport Elérhetőségek: MOE-SZHB: Boros István: 06/20 522-0053 Csatári Péter: 06/70 949-2215 Magyar Mentő- és Mentőtiszti Egyesület: www.mentoegyesület.com

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! 4 sz BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el

Részletesebben

Szabolcs-Szatmár-Bereg megye

Szabolcs-Szatmár-Bereg megye Szabolcs-Szatmár-Bereg megye Vagyoni típusú adók Kommunális jellegű adók 1 Ajak 3.500,- 2,0 2 Anarcs 1,4 3 Apagy 8.000.- 1,5 100,- 4 Aranyosapáti 3.000.- 1,5 500,- 5 Baktalórántháza 250.- Ft/m2 500,- 1,2

Részletesebben

1/2007. Egészségügyi Szakmai Útmutató

1/2007. Egészségügyi Szakmai Útmutató 1395 Budapest, Pf. 426. ORSZÁGOS MENTŐSZOLGÁLAT National Ambulance Service OXIOLÓGIAI MÓDSZERTANI KÖZPONT H-1055 Budapest, V. Markó utca 22. +36 (1) 350-69-31 Fax +36 (1) 350-6931 www.mentok.hu Tárgy:

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2479-06 Állapotfelmérés követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2479-06 Állapotfelmérés követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Ön a sürgősségi osztályra érkezik egy súlyosan sérült traumás beteggel. Adja át a beteget a triage ápolónak! Az átadás során az alábbi szempontok alapján tájékoztassa az ápolót: - a súlyos sérülést

Részletesebben

A Jegyzék 32. sorszáma szerint kiadott mentőápoló szakképesítés szakmai (vizsgáztatási) követelményei

A Jegyzék 32. sorszáma szerint kiadott mentőápoló szakképesítés szakmai (vizsgáztatási) követelményei A Jegyzék 32. sorszáma szerint kiadott mentőápoló szakképesítés szakmai (vizsgáztatási) követelményei I. A szakképesítés Országos Képzési Jegyzékben szereplő adatai 1. A szakképesítés azonosító száma:

Részletesebben

AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK

AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK ANGIOLÓGIA AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Etiológia Hirtelen (órákon belül) kialakult artériaelzáródás, amely az ellátási területen heveny

Részletesebben

Gyógyszer expediálás a gyakorlatban

Gyógyszer expediálás a gyakorlatban Gyógyszer expediálás a gyakorlatban Dr. Birinyi Péter PhD szakgyógyszerész Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest Mikszáth Kálmán tér 4. Mi a gyógyszerész feladata? Gyógyszer- és betegbiztonság (specialitás,

Részletesebben

Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kormányhivatal Szociális és Gyámhivatal 2014. évi Ellenőrzési Terve

Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kormányhivatal Szociális és Gyámhivatal 2014. évi Ellenőrzési Terve SZ-C-01/00497-1/ Kormányhivatal Szociális és Gyámhivatal évi Ellenőrzési Terve. Egyeztetve: Dr. Vinnai Győző kormánymegbízott 2 A Kormányhivatal Szociális és Gyámhivatal (4400 Nyíregyháza, Hősök tere 5.)

Részletesebben

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról Jóváhagyom: Dr. Réthelyi Miklós miniszter ph A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja A cerebrovaszkuláris betegségek ellátásáról Készítette: a Neurológiai Szakmai Kollégium és a Magyar Stroke

Részletesebben

nyilvántartási lehetőségei

nyilvántartási lehetőségei Közlekedési balesetek során elszenvedett személyi sérülések adatfeldolgozási és nyilvántartási lehetőségei Dr. Aradi Petra Dr. Szokoly Miklós BME Mechatronika, Optika és Gépészeti Informatika Tanszék Péterfy

Részletesebben

III. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba

III. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba III. melléklet Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba 11 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ 12 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 13 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Tranexámsav tartalmú gyógyszerek

Részletesebben

Sürgősségi ellátás a neurológiában

Sürgősségi ellátás a neurológiában Csiba László - Fülesdi Béla Sürgősségi ellátás a neurológiában * Sürgős ellátást igénylő neurológiai betegségek * * Gyakran használt neurológiai gyógyszerekkel okozott mérgezések * Egyes neurológiai betegségek

Részletesebben

Talán az egyik legősibb panasz, amely az embereket orvoshoz vezette. területe. A pszichogén fájdalom sem csak szubjektív

Talán az egyik legősibb panasz, amely az embereket orvoshoz vezette. területe. A pszichogén fájdalom sem csak szubjektív Afájdl fájdalom pszichológiai ihlóii vonatkozásai Talán az egyik legősibb panasz, amely az embereket orvoshoz vezette A mindennapi orvosi tevékenység egyik fő területe A pszichogén fájdalom sem csak szubjektív

Részletesebben

A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja. Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László

A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja. Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László A Szinkopék megközelítése és klasszifikációja Kaposvár, 2014 Szeptember 19 Rudas László Én évek óta azt számolom, hogy hány angyal fér el egy tű hegyén. És te mit A szinkopét osztályozom! csinálsz testvérem?

Részletesebben

KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ

KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ KÉPALKOTÓN VIZSGÁLATON ALAPULÓ BETEGSZELEKCIÓ Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház, Neurológiai Osztály HEVENY AGYI ÉRKATASZTRÓFÁK A heveny agyi érkatasztrófa (elsősorban ischaemiás stroke) a mortalitási

Részletesebben

A sürgősségi baleseti ellátás szervezési kérdései Veszprém megyében

A sürgősségi baleseti ellátás szervezési kérdései Veszprém megyében A sürgősségi baleseti ellátás szervezési kérdései Veszprém megyében Dr. Szoboszlai András Csolnoky Ferenc Kórház Baleseti Sebészeti, Ortopédiai és Szájsebészeti Mátrix Osztály Veszprém 2014. 11.22. Megyei

Részletesebben

Sürgősségi betegellátó osztály működési rendje MR 002.B1

Sürgősségi betegellátó osztály működési rendje MR 002.B1 Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Sürgősségi betegellátó osztály működési rendje MR 002.B1 Készítette: Dr. Lőrincz István Folyamatgazda Átvizsgálta:

Részletesebben

Csecsemő és gyermekanesztézia:

Csecsemő és gyermekanesztézia: 1 Csecsemő és gyermekanesztézia: Mit kell tudni az egynapos beavatkozások anesztéziájáról? dr. Hauser Balázs Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Gyermekaneszteziológiai részleg

Részletesebben

Fibrinolysis a sürgősségi ellátásban. Gőbl Gábor

Fibrinolysis a sürgősségi ellátásban. Gőbl Gábor Fibrinolysis a sürgősségi ellátásban Gőbl Gábor Kóros alvadékképződés - sürgős reperfusio igénye Heveny szívizomelhalás Tüdőembolia Heveny ischaemiás stroke Mélyvénás thrombosis CPR Heveny peripheriás

Részletesebben

BIZTONSÁGI ADATLAP készült az 1907/2006/EK és a 453/2010/EK rendelet szerint

BIZTONSÁGI ADATLAP készült az 1907/2006/EK és a 453/2010/EK rendelet szerint 1/6 Verzió: 3-HU 2012. január 16. BIZTONSÁGI ADATLAP készült az 1907/2006/EK és a 453/2010/EK rendelet szerint 1. Az anyag/készítmény és a vállalat/vállalkozás azonosítása 1.1. Termékazonosító: A készítmény

Részletesebben

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora

Részletesebben

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepszia és epilepsziás rohamok Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja Epilepsziás

Részletesebben

Hogyan csökkenthető a potenciálisan thrombolysisre alkalmas betegek esetében a pre- és intrahospitális időveszteség?

Hogyan csökkenthető a potenciálisan thrombolysisre alkalmas betegek esetében a pre- és intrahospitális időveszteség? Hogyan csökkenthető a potenciálisan thrombolysisre alkalmas betegek esetében a pre- és intrahospitális időveszteség? Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc Kórház, Neurológiai- és Stroke osztály, tanácsadó

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

SZABÁLYZAT. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás

SZABÁLYZAT. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás Iktatószám: Ü/2729-1/10 OLDAL: 1/10 Dátum: 2012.06.13. Tárgyszó: orvos-szakmai ellátás Hatályba lépés: 2010.08.25. Azonosító szám: 182-113-3/10 Kiosztási lista Köteles példányt kapnak: Főigazgatói titkárság

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok

Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Sűrgősségi állapotok neurológiai kardiovaszkuláris respiratorikus urológiai gasztrointesztinális metabolikus hematológiai Urológiai sűrgősségi állapotok

Részletesebben

1. A KEVERÉK ÉS A VÁLLALAT/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA 1.1. Termékazonosító:

1. A KEVERÉK ÉS A VÁLLALAT/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA 1.1. Termékazonosító: Változat: 1 Felülvizsgálat: Kiadás kelte: 2013. 05. 21. Oldal: 1/11 1. A KEVERÉK ÉS A VÁLLALAT/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA 1.1. Termékazonosító: Platinum konyha- és fürdőszobafesték 1.2. A keverék megfelelő

Részletesebben

5/2006. (II. 7.) EüM rendelet. a mentésről

5/2006. (II. 7.) EüM rendelet. a mentésről Hatály: 2015.III.31. - 2015.IV.28. 5/2006. (II. 7.) EüM rendelet a mentésről Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.) 247. -a (2) bekezdésének f) pontjában és g) pontjának

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót!

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielott elkezdené a gyógyszert alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót! Tartsa

Részletesebben

SZOCIÁLIS TÁMOGATÓ, CSALÁDSEGÍTŐ ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLAT H Á Z I R E N D

SZOCIÁLIS TÁMOGATÓ, CSALÁDSEGÍTŐ ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLAT H Á Z I R E N D SZOCIÁLIS TÁMOGATÓ, CSALÁDSEGÍTŐ ÉS GYERMEKJÓLÉTI SZOLGÁLAT H Á Z I R E N D Érvényes: 2012. augusztus 01-től Készítette:... jóváhagyta intézményvezető SZOCIÁLIS TÁMOGATÓ, CSALÁDSEGÍTŐ ÉS GYERMEKJÓLÉTI

Részletesebben

BÁBOLNA KÖRNYEZETBIOLÓGIAI KÖZPONT KFT. BUDAPEST BIZTONSÁGI ADATLAP. Kilrat Plus rágcsálóirtó pép. Készítés dátuma: 2015.05.18.

BÁBOLNA KÖRNYEZETBIOLÓGIAI KÖZPONT KFT. BUDAPEST BIZTONSÁGI ADATLAP. Kilrat Plus rágcsálóirtó pép. Készítés dátuma: 2015.05.18. BÁBOLNA KÖRNYEZETBIOLÓGIAI KÖZPONT KFT. BUDAPEST 1/6 BIZTONSÁGI ADATLAP Kilrat Plus rágcsálóirtó pép Készítés dátuma: 2015.05.18. Verzió szám: 2 1. SZAKASZ A keverék és a vállalkozás azonosítása 1.1 A

Részletesebben

Egészségügyi Szolgáltató Kft.

Egészségügyi Szolgáltató Kft. Emergency Service Egészségügyi Szolgáltató Kft. R e n d e z v é n y b i z t o s í t á s - O r v o s i ü g y e l e t e k - S ü r g ö s s é g i c e n t r u m o k - B e t e g s z á l l í t á s S z o c i á

Részletesebben

Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST

Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST A 60 ÉV ALATTIAK ARÁNYA 27%!! Százezer lakosra egy év alatt jutó halálestek száma Fél óránként Másfél óránként

Részletesebben

HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE

HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek

Részletesebben

ELŐTE RJ ESZTÉS a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz -

ELŐTE RJ ESZTÉS a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz - Iktatószám :.57-2/2015 Ügyintéző : Csikós Péter Tárgy: Egészségügyi Ala pellátási Igazgatóság 2014. évi orvosi ügyeleti ell át ás beszámolój a ELŐTE RJ ESZTÉS a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz

Részletesebben

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele

Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a

Részletesebben

24 ó r á s ka r d i o l ó g i a i fe l ü g y e l e t

24 ó r á s ka r d i o l ó g i a i fe l ü g y e l e t 24 ó r á s ka r d i o l ó g i a i fe l ü g y e l e t a z Ön ot t h o n á b a n! w w w.im s k f t.hu Kedves Ügyfelünk! Szeretnénk figyelmébe ajánlani a Transztelefonikus EKG-Telemedicinális ellátást, mellyel

Részletesebben

1. A KEVERÉK ÉS A VÁLLALAT/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA

1. A KEVERÉK ÉS A VÁLLALAT/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA Változat: 1 Felülvizsgálat: - Kiadás kelte: 2012. 09. 19. Oldal: 1/11 1. A KEVERÉK ÉS A VÁLLALAT/VÁLLALKOZÁS AZONOSÍTÁSA 1.1. Termékazonosító: 1.2. A keverék megfelelő azonosított felhasználása, illetve

Részletesebben

Beteghez hívnak a belgyógyászatra, aki ma délután colonoscopián és polypectomián esett át. A hasa nagyon fáj.

Beteghez hívnak a belgyógyászatra, aki ma délután colonoscopián és polypectomián esett át. A hasa nagyon fáj. Tóth József Age: 35 years Weight: 80.0 kg Base: Stan D. Ardman II Overview Synopsis Beteghez hívnak a belgyógyászatra, aki ma délután colonoscopián és polypectomián esett át. A hasa nagyon fáj. Státusz

Részletesebben

A családorvos adminisztrációja és szakértői tevékenysége. Mi a családorvosi praxis. Törzskarton. Praxis regiszter. Be- és kijelentkezés.

A családorvos adminisztrációja és szakértői tevékenysége. Mi a családorvosi praxis. Törzskarton. Praxis regiszter. Be- és kijelentkezés. A családorvos adminisztrációja és szakértői tevékenysége dr. Sirák András családorvos, Velence Tel/fax: 22/472 242 06/30 9 461 394 Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Budapest Tanszékvezető: dr. Kalabay

Részletesebben

3. szakasz: Összetétel, vagy az összetevőkre vonatkozó adatok

3. szakasz: Összetétel, vagy az összetevőkre vonatkozó adatok 1/6 B I Z T O N S Á G I A D A T L A P készült az 1907/2006/EK és a 453/2010/EU rendelet szerint 1. szakasz: Az anyag/készítmény és a vállalat/vállalkozás azonosítása 1.1. Termékazonosító: PANNON STARTER

Részletesebben