Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr."

Dezső Juhász
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1

2 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi rákos halálozás 14%-a) Előfordulása gyakoribb a magas jövedelmű országokban, mint a növekvő a tendenciájú közepes és alacsony jövedelmű országokban. A megbetegedettek kevesebb mint fele meghal. Hormonfüggő, a premenopausában és postmenopausában (gyakoribb) diagnosztizált rák különböző A bizonyítékok azt mutatják, hogy a koraibb életszakasz eseményei döntő fontosságúak (Táplálkozási faktor, hatással a hormon helyzetre)(prevenció) Magyarországon másfélszer annyian halnak meg emlőrákban, mint az EU-28-ban. 2

közepes és alacsony jövedelmű országokban. A megbetegedettek kevesebb mint fele meghal.

3 Bizonyíték Emlőrák kóroki kockázatai (premenopausa) Meggyőző bizonyíték laktáció Kockázat csökkentő faktor Kockázat növelő faktor alkoholos italok menopausa ösztrogé-progeszteron therápia ösztrogén-progeszteron fogamzásgátlás radioaktív sugárzás gamma sugárzás Valószínű bizonyíték testzsír felnőttkorban elért magasság nagyobb születési súly Korlátozott bizonyíték-ajánlott Korlátozott bizonyítékkonklúzió nélkü fizikai aktivitás gabonafélék (cerealiák) és készítmények, rostok, vitaminok, zöldségek és gyümölcsök, transzzsírsavak, karotinok, likopén, étkezési gyakoriság, energia bevitel/felhasználás, tengeri ételek, calcium ion, szelén, szoptatás, felőttkori súlygyarpodás, 3 szoptatás, etc.

születési súly Korlátozott bizonyíték-ajánlott Korlátozott bizonyítékkonklúzió nélkü fizikai aktivitás gabonafélék (cerealiák) és készítmények, rostok, vitaminok, zöldségek

4 Bizonyíték Emlőrák kóroki kockázatai (postmenopausa) Kockázat csökkentő faktor Meggyőző bizonyíték Laktáció Kockázat növelő faktor alkoholos italok testzsír felnőttkorban elért magasság dietilsztilösztrol menopausa ösztrogén-progeszteron therápia radioaktív sugárzás gamma sugárzás Valószínű bizonyíték fizikai aktivitás hasi zsír felnőttkori súlynövekedés Korlátozott bizonyíték-ajánlott Korlátozott bizonyítékkonklúzió nélkül teljes zsír gabonafélék (cerealiák) és készítmények, rostok, vitaminok, zöldségek és gyümölcsök, zsírok és olajok, cukor, glikémiás 4 index, születési súly és hossz, energia bevitel, szoptatás

fizikai aktivitás hasi zsír felnőttkori súlynövekedés Korlátozott bizonyíték-ajánlott Korlátozott bizonyítékkonklúzió nélkül teljes zsír gabonafélék

5 235,29 127,96 114,02 Az emlőrák népegészségügyi jelentősége Emlőrák incidenciájának korcsoportos alakulása 249,88 134,52 119,65 252,02 129,64 111,19 215,47 125,28 104,58 216,72 131,62 106,43 239,19 147,63 119,5 236,09 143,5 115,48 243,45 151,97 121, Ratkó korosztály Incidencia (C50) 100e fő Incidencia (C50) 100e fő éves Év Incidencia (C50) 100e fő éves

236,09 143,5 115,48 243,45 151,97 121,01 300 250 200 150 100 50 0 Ratkó korosztály 2007 2008 2009 2010 2011

6 22,12 21,93 20,35 24,78 22,33 22,14 21,83 21,33 38,53 39,75 40,98 38,12 40,65 39,97 41,42 40,36 47,81 47,06 44,82 53,99 47,73 48,71 47,49 44,67 60 Az emlőrák népegészségügyi jelentősége Emlőrák mortalitásnak korcsoportos alakulása Év Mortalitás (C50) 100e fő Mortalitás (C50) 100e fő éves Mortalitás (C50) 100e fő éves Adat KSH és Nemzeti Rákregiszter

mortalitásnak korcsoportos alakulása 50 40 30 20 10 0 Év 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

7 43 119,23 Az emlőrák népegészségügyi jelentősége Hazai emlőrák mortalitás és incidencia alakulása (0-X éves korcsoport) 41,79 144,68 42,06 148,24 42,93 147,14 39,23 140,16 38,8 136,04 38,53 127,96 39,75 134,52 40,98 129,64 38,12 125,28 40,65 131,62 39,97 147,63 41,42 143,5 40,36 151, Év Mortalitás (C50) 100e fő Linear (Mortalitás (C50) 100e fő) Adatforrás: KSH és Nemzeti Rákregiszter) Incidencia (C50) 100e fő Linear (Incidencia (C50) 100e fő)

143,5 40,36 151,97 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Év Mortalitás

8 Az emlőszűrés 2001: 64 fő főállású (megyei koordinátor, asszisztens, informatikus). 2015: minden megyében van szűrési koordinátor, de nem fő állású, részmunkaidőben látják el a feladatot és szervezetileg nem tartoznak az OTH-hoz. 2015: 49 akkreditált szűrőállomás (6 MSZÁ és 43 KMK) 2015: 125 intézmény rendelkezik mammográfiával, ezenkívül még 264 OEP finanszírozott un. közreműködő van az országban, aki mammográfiával foglalkozik.

9 ,71 7,53 7,32 6,4 5,94 4,98 4,92 5,37 6,81 5,7 5,35 5, ,84 36,69 37,77 45,57 41,73 41,55 52,49 49,42 48,5 46,78 46,8 46,2 47, Az emlőszűrés Mammográfiás vizsgálaton megjelentek és visszahívottak aránya (%) 0 Megjelenési arány Év Visszahívottak aránya

49,42 48,5 46,78 46,8 46,2 47,72 60 50 40 30 20 10 Az emlőszűrés Mammográfiás

10 Részvételi és átvizsgáltsági arány (45-65 éves korcsoport diagnosztikus vizsgálata és szűrővizsgálata) , ,53 78,29 79,50 76,77 80,00 64,35 70, , ,78 46,80 46,20 47,72 42,68 50,00 40, ,00 20,00 10,00 0 Behívott létszám Megjelent létszám Dg vizsgálat szám Részvételi arány % Átvizsgáltság arány % 0,00

300 000 46,78 46,80 46,20 47,72 42,68 50,00 40,00 200 000 100 000 30,00 20,00 10,00 0 Behívott

11 Az emlőszűrés indikátoroknak megfelelés Elvárás Részvételi arány (56) 70% 41,94% Min. 37,20% 52,49% 49,42% 47,27% 45,28% 45,20% Visszahívási 8,64% 5,74% 5,48% 4,79% 5,49% 5,76% 5,66% 10% alatt arány Műtétek aránya 0,56% 0,36% 0,35% 0,36% 0,34% 0,34% 0,33% 2% alatt Jó- /rosszindulatú <= 1 : 2 1:1,9 1:2,6 1:2,96 1:3,98 1:4,52 1:5,3 1:5,92 Malignus daganatok A műtéti 66,30% anyagban 71,90% 78,00% 80,74% 82,04% 83,95% 85,56% >50% Összes vizgált 0,34 0,3 0,26 0,29 0,33 0,31 0,27 0,2 0,7 Között Kis rákok 54,50% aránya 50,43% 60,14% 53,15% 62,10% 57,85% 58,43% 50%

0,34% 0,33% 2% alatt Jó- /rosszindulatú <= 1 : 2 1:1,9 1:2,6 1:2,96 1:3,98 1:4,52 1:5,3 1:5,92 Malignus daganatok A műtéti 66,30% anyagban 71,90% 78,00%

12 E-alap hatás (emlőszűrés) Célpopuláció nő 2 évente Részvételi arány (compliance) 40% 50% 60% 70% 80% 100% Megjelenés (ezer) Szűrés (milliárd Ft) 1,08 1,35 1,63 1,90 2,17 2,71 Összesen emlő eltávolítással (milliárd Ft) 1,52 1,90 2,27 2,65 3,03 3,79 emlő megtartással (milliárd Ft) 1,63 2,00 2,40 2,86 3,26 4,08 12

(milliárd Ft) 1,08 1,35 1,63 1,90 2,17 2,71 Összesen emlő eltávolítással (milliárd Ft)

13 milliárd Ft 30,00 25,00 Emlőrák költségek (OEP) 25,63 27,53 20,00 15,00 17,68 19,00 10,00 5,00 0,00 5,87 6,35 1,90 2,67 1,45 1,48 0,62 0, CT Járó Vény Fekvő (fekvő+efi+tételes) Év összesen

5,87 6,35 1,90 2,67 1,45 1,48 0,62 0,69 2002 2006

14 Az emlőszűréssel kapcsolatosan felmerülő és megoldandó problémák Az emlőszűrésben szakmai kérdés a szűrési korcsoport kiterjesztésének szükségessége (40-45 éves korosztály illetve 65 év felettiek). Nincs kidolgozva és bevezetve az átfogó sugáregészségügyi minőségbiztosítás a szűrést végző szolgáltatóknál. Problémás és hiányos a képzések rendszere, rendezetlen a szakemberképzés és jártasság területe. Rendezetlen és ellentmondásos a finanszírozás. Ellentmondásos és konfliktusos a szűrési kapacitások és a diagnosztikus kapacitások viszonya és aránya. A pathológus kapacitás szűk, a feldolgozási módszer meghaladott (nagy, teljes emlőmetszetek nem 14 alkalmazottak).

Problémás és hiányos a képzések rendszere, rendezetlen a szakemberképzés és jártasság területe. Rendezetlen és ellentmondásos a finanszírozás.

15 EFOP Komplex népegészségügyi szűrővizsgálatok fejlesztése A fejlesztési igények, a konstrukcióban tervezhető tevékenységek a szűrést végző mammográfiás szűrőhelyek átfogó sugáregészségügyi minőségbiztosításának előkészítése, minőségügyi kézikönyv összeállítása, a mammográfiás állomásokon dolgozók szükséges képzésének előkészítése, tananyag készítés, a magán mammográfiás egészségügyi szolgáltatók szűrési tevékenységének tisztázása, a diagnosztikai vizsgálatok és a szűrés finanszírozása módjának összerendezése, a népegészségügyi szűrést végző szolgáltatók újraértékelése, a kapacitás, a biztosítási, szervezési elvek újragondolása, a rendszer újratervezése, újrahangolása, az alapellátásban dolgozók és lakosság érdekeltté tételének, lakossági mozgósítás eszközrendszerének kidolgozása 15

minőségbiztosításának előkészítése, minőségügyi kézikönyv összeállítása, a mammográfiás állomásokon dolgozók szükséges képzésének előkészítése, tananyag készítés, a magán mammográfiás egészségügyi

16 16

17 Emlőszűrés: amit Tabár Lászlótól tanultunk There is parallelism between the incidence of advanced cancers and the breast cancer specific mortality rate in any given population, since most breast cancer deaths occur in women whose tumor was at an advanced stage at the time of detection. Confirming that breast cancer is not a systemic disease from its inception. Screening for breast cancer (early detection) can prevent death from the disease. Breast cancer is not a systemic disease from the outset. When mortality is the end-point in a large randomized controlled trial, and the study demonstrates a significant mortality decrease

Confirming that breast cancer is not a systemic disease from its inception. Screening for breast cancer (early detection) can prevent death from the disease.

Hasonló dokumentumok

Vastagbélszűrés. Dr. Kovács Attila

Vastagbélszűrés. Dr. Kovács Attila Vastagbélszűrés Dr. Kovács Attila 1 Vastag- és végbélrák Világszerte a 3. leggyakoribb rák (Férfiaknál 3., nőknél 2.) A vastagbélrák aránya összefüggést mutat az iparosodással és az városiasodással (Fejlődésünk