Dr. Péterfi Zoltán PTE KK I. sz Belgyógyászat Infektológia Osztály

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Dr. Péterfi Zoltán PTE KK I. sz Belgyógyászat Infektológia Osztály"

Átírás

1 Dr. Péterfi Zoltán PTE KK I. sz Belgyógyászat Infektológia Osztály 1

2 Infektológiai jelentősége a betegek száma növekszik súlyosabb lefolyás, magas halálozás szokatlan és opportunista kórokozók jelenléte gyakran nehéz a kóroki diagnózis, a szerológia nem értékelhető a kezelés és profilaxis eltér a szokványostól baktericid antibiotikum immnunterápiára lehet szükség bizonyos védőoltások (élővírus) kontraindikáltak lehetnek 2

3 Immunszuppresszív állapot Veleszületett immunhiány B sejt defektus Kombinált B és T sejt defektus T sejt defektus Makrofág, cytokin defektus Phagocyta elégtelenség Komplement rendszer zavara Egyéb szindrómák Autoimmun polyendocrin sy. Rendu Osler sy (teleangiectasia) Kabuki sy Rubinstein Taybi sy. Hermansky Pudlak sy Szerzett immunhiány Malnutrició Vírusfertőzések (EBV, CMV, morbilli, HIV/AIDS) Hematológiai vagy onkológiai betegségek Collagén-vascularis betegségek Gastro-intestinalis betegségek Máj, vese, tüdő -betegségek Metabolikus (diabetes mellitus) Terhesség Égés és egyéb bőr-betegségek Iatrogén 3

4 Veleszületett immunhiány B sejt defektus: neutralizálás, opsonizáció, behatolás gátlása bakteriális fertőzések, S. aureus, vírusfertőzések, enteritis T sejt defektus: Ag. felismerés, NK sejt, cytotoxikus reakciók bakteriális, opportunista fertőzések, Listeria, Legionella, gomba, VZV, HSV, CMV, EBV, P. jiroveci Phagocyta defektus: mobilitás, killing gennykeltők, gomba, visszatérő bőr, lágyrész, nyh. fertőzések Komplement hiány: opszonizáció, MAC képződés tokos baktériumok: Neisseria, S. pneumoniae, K. pneumonie, E. coli, Cryptosporidium 4

5 Secunder immundeficienciák Neutropenia: leukaemia, cytostatikus kezelés, RA, Felty sy., aplasticus anaemia Neutrophil disfunkció: solid tu., DM, cirrhosis, uraemia, SLE, Hodgkin kór, alkoholizmus, steroid terápia T sej és makrophag működészavar: leukaemia, N-HL, solid tu., sarcoidosis, SLE, malnutritio, acut vírusfertőzések, transplantáció, időskor Hypogammaglobulinaemia: CLL, MM, sarlósejtes anaemia, égés 5

6 Szervbetegségek Gastrointestinalis traktus: Enterobacteriaceae Májbetegségek: Enterobacteriaceae, Enterococcus, anaerobok, S. aureus, P. aeruginosa, Vibrio vulnificans, Aeromonas spp. Vesebetegségek: S. aureus, S. pneumoniae, E. coli, Enterococcus spp., viridans streptococcus Tüdőbetegségek: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, P. aeruginosa, S. marcescens, B. cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, mycobacteriumok Bőr és nyálkahártya betegségek: barrier károsodás S. aureus, S. pyogenes, Corynebacterium spp., M. marinum 6

7 Egyéb Malnutrició: kombinált immundefektus bakteriális, virális, gomba, Mycobacterium Terhesség: S. agalactiae, Candida spp., Listeria spp, HEV Diabetes mellitus: phagocyta funkció károsodás S. aureus, candidiasis, mucormycosis Hematológiai-oncológiai betegségek: neutropaenia, monoclonalis antitestek, cytotoxikus hatás S. aureus, gennykeltők, Pseudomonas, gombák, vírusok, Toxoplasma Collagén vascularis betegségek S. aureus, L. monocytogenes, P. aeruginosa, P. jiroveci, Nocardia spp, CMV, VZV 7

8 Gyógyszer okozta interakciók Antibiotikumok: normál flóra gátlása candidiasis, C. difficile Antacidok: barrier gátlás Salmonella spp., Campylobacter spp., C. difficile Steroidok: phagocyta gátlás, T sejt károsodás S. aureus, S. pneumoniae, Legionella spp, Listeria spp, P. jiroveci, Nocardia spp, VZV TNF inhibitorok: granuloma képzés gátlása, antigén felismerés! atypusos mycobacterium Idegen test (protézis): colonizáció, biofilm képződés CNS, diphteroidok, Salmonella 8

9 Kortikosteroidok Phagocyta gátlás, T sejt károsodás Csökkenti a lymphocyták, monocyták és basophyl granulocyták koncentrációját és aktivitását Növeli az absolut granulocyták számát a vérben, de ezek nem tudnak a gyulladás helyére vándorolni Gátolja az interleukin (IL-1, IL-2) termelődését prosztaglandin, T sejt proliferáció Infect Med. 2009;26(2):

10 Immunophillin gátlók Cyclosporin, tacrolimus, sirolimus, leflunomid Calcineurin inhubitor a cytokin transcriptioval interferál Csökkenti az IL-2 (cyclosporin), vagy IL-1, IL-2, interferon, IL-2 R, T sejt proliferáció (tacrolimus) Gátolja a fibroblast proliferációt, sebgyógyulást (sirolimus) Gyakoribb CMV fertőzés Infect Med. 2009;26(2):

11 Nukleinsav szintézis gátlók Azathioprin, mycophenolat mofetil T és B sejt clonalis proliferációjának gátlása a purin szintézis gátlásával Metabolizmusa a cytochrom P450 enzim segítségével! (azolok, rifampicin ) Allopurinol adására figyelni (toxicitás!!) Infect Med. 2009;26(2):

12 Cytotoxinok Cyclophosphamid egy nitrogén mustár alkilálószer, amely az oxazafoszforin vegyületcsoportba tartozik Aktív metabolitja, a mustár phosphoramid a DNS-hez irreverzibilisen kötődik Biológiai hatása dózis dependens: Alacsony dózisban: immunstimuláns és antiangiogentikus Magas dózisban: cytotoxicus, immunosuppressiv Gátolja a T regulatorikus (CD4+CD25+ T sejtek) sejteket INF termelését serkenti Aktiválja az effektor T sejteket A szervezet előkondicionálása az immunterápiára!! Infect Med. 2009;26(2):

13 Antimetabolitok Methotrexat Folsav szintézis gátlás (folsav reduktáz-dihidro reduktáz) Affinitása >1000x a folsav DNS, RNS, enzimgátlás RA ban purin anyagcsere gátlás, T sejt aktiváció gátlás, T sejtek intercellularis adhéziós molekula expressziójának gátlása Folsav kiegészítés szükséges. Stomatitis ulcerosa, neutropaenia infekciók Infect Med. 2009;26(2):

14 HIV/AIDS CD4+ sejtszám >300 Kaposi sarcoma 300 TBC, soor, oral hairy leukoplakia, zoster 200 PCP, cryptococcus pneumonia, candida oesophagitis Toxoplasma agytályog, 100 CMV retinitis, NHL bacteriaemiák, MAC, cryptosporidiosis 50 bármi 0 14

15 Therápiás problémák gyakori nosocomialis infectiok előfordulása növekvő rezisztencia, MDR törzsek előfordulása ismerni kell mely kórokozók jelentenek veszélyt? az alkalmazott antibiotikum hol ér el jó szöveti szintet? mennyi az optimális antibiotikum dózis és kezelési idő? ESKAP pathogének! 15

16 Bakteriális fertőzések Bakteriális infekció gyanújakor (PCT, CRP, fvs) Góckutatás, leoltások, haemocultura antibiotikum Uroinfectio: Asymptomaticus bacteriuria Nem komplikált urocystitis Komplikált uroinfectio, pyelonephritis Perirenalis tályog Pneumonia, empyema Bacteraemia/sepsis Vénás kanül, katéter Endocarditis, subphrenicus, perirenalis, stb. tályog Ízületi duzzanat esetén tenyésztés Am J Transpl. 2006;6(2):

17 Bakteriális fertőzések Nocardia spp. (Gram pozitív, kataláz pozitív, saválló) pneumonia, endocarditis, encephalitis, agytályog Kezelés: szulfonamid (TMP/SMX), minocyclin, IPM, AK, linezolid kezelés ideje: 6-12 hónap vagy élethosszan 17

18 Enteroccus faecalis E. faecalis E. faecium 18

19 S. aureus vs. CNS S. aureus CNS 19

20 Staphylococcus aureus rezisztencia Penicillináz termelés MRSA VISA (GISA) VRSA 20

21 S. aureus Gyógyszer Megjelenés éve Első rezisztencia 25%-os rezisztencia kórházban 25%-os rezisztencia területen penicillin év 6 év év vancomycin év?? oxacillin 1961 <1év év év 21

22 Penicillináz termelés a penicillin β-laktám gyűrűjének bontásával inaktiválják a penicillint rezisztencia gátolható penicillináz gátlókkal β-laktamáz stabil készítményekkel 22

23 MRSA penicillin kötő fehérje megváltozása SCCmecA gén, ccrab gén MRSA fertőtlenítőszerekkel szembeni érzékenysége nem különbözik a többi S. aureus törzs érzékenységétől terjedésének leggyakoribb módja a direkt kontaktus élettelen környezetben is hosszú ideig (30 nap) életképes maradhat 23

24 HA-MRSA vs. CA-MRSA HA-MRSA ált. multirezisztensek SCCmec I, II, III. specifikus toxint nem termel PVL nem termel számos epidemiás klón korábbi kórházi kezelés súlyos invazív betegség CA-MRSA csak β laktám rezisztencia SCCmec IV., V. specifikus toxin: TSST1, ET A, B, C, D Exfoliatív toxin A, B, C PVL fiatal egészséges enyhe, kp. súlyos fertőzés 24

25 VISA (GISA) (vancomycin intermediate S. aureus) első törzseit 1997-ben Japánban izolálták hosszabb generációs idővel rendelkeznek többsejtű aggregátumokat képeznek vastagabb extracelluláris membrán a vancomycin a sejfalban dúsul MIC érték 8 μg/ml 25

26 VRSA első törzsek izolálása USA MIC 32 μg/ml Enterococcus faecalis szerepe! plazmid kódolt vana gén rezisztens minden β-laktám antibiotikumra hatékony: linezolid, quinupristin/dalfopristin, trimethroprimsulfamethoxazol, minocyclin, chloramphenicol, daptomycin 26

27 Újabb Staphylococcus ellenes szerek Jelenleg is elérhető gyógyszerek vancomycin Vancocin (MSSA, MRSA) teicoplanin Targocid (MSSA, MRSA, VRSA?) linezolid Zyvox (MSSA, MRSA, kevésbé jó, mint a vancomycin) daptomycin Cubicin (MSSA, MRSA) quinopristin/dalfopristin Synercid (sok mellékhatás!) tigecyclin Tygacil (MSSA, MRSA, VISA, Gram-negatívak) III. és IV. generációs fluoroquinolonok Jövőben elérhetővé váló gyógyszerek dalbavancin (MSSA, MRSA is, heti 1x alkalmazás) telavancin (MSSA, MRSA, VISA is) oritavancin (MSSA, MRSA) ceftobiprol (MSSA, MRSA, VISA, VRSA is) Drees M., Boucher H: Curr Opin Infect Dis 2006; 19:

28 E. coli vs. K. pneumoniae E. coli K. pneumoniae 28

29 Acinetobacter baumani 100 Acinetobacter spp

30 Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa 30

31 Vírusfertőzések(CMV, VZV, HSV, HHV 6, 7, 8) gyakoribb nagy adag GCS, Cyclophosphamid, Cyclosporin A, anti-tnf mellett Diagnózis: mintavétel transzport kittel tenyésztés szövetkultúrában antigén kimutatás IF, ELISA molekuláris diagnosztikai módszerek: PCR, RT-PCR, Mtpx PCR antitest kimutatás és immunblot PCR > szerológia kezelés: gancyclovir, valgancyclovir, foscarnet, cidofovir, acyclovir 5x800 mg/nap prevenció (gyakori HSV): 2x mg akár egy évig is Am J Transpl. 2006;6(2):

32 Vírusfertőzések (BK vírus) A polyomavírus hominis (hupyv 1 típus, BKV) primer fertőzés rendszerint tünetmentes, gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban fordul elő, és élethosszig tartó infekciót okoz. A fertőzés módja ismeretlen. A szerokonverzió légúti fertőzés, láz és átmeneti cystitis alkalmával kimutatható. Ilyen esetekben nazofaringeális, vagy nyál mintából a vírus jelenléte PCR módszerrel is igazolható. Immundeficiens pácienseknél: urethra stenosis, hemorrhagiás cystitis, tubulonephritis (BKV nephropathia), intersticiális pneumonitis és subacut meningoencephalitis is előfordulhat. A vírust kimutatták maternális és foetális, valamint férfi és női genitalis mintákból. Feltételezik a szexuális átvitel lehetőségét Parvovírus B19, HIV, hepatitis B, C Am J Transpl. 2006;6(2):

33 Gombafertőzések Candida (lokális kolonizáció szisztémás fertőzés) fluconazol, echinocandin Aspergillus (tüdő, agy, bőr) voriconazol, Cryptococcus neoformans (tüdő, agyhártyák) fluconazol, amphotericin B Pneumocystis jiroveci Co-trimoxazol, TMP/SMX, dapson, pentamidin, clindamycin + steroid (4. napos gyulladás fellángolás megelőzésére) Am J Transpl. 2006;6(2):

34 Antifungális kezelés Polién származékok amphotericin B, lipophil formula (A. terreus, Scedosporium!) Azol származékok. fluconazol (Diflucan): Candida, Blastomyces, Histoplasma, Cryptococcus itraconazol (Orungal): Aspergillus voriconazol (Vfend): Aspergillus, Fusarium, Scedosporium posaconazol (Noxafil): Candida, Aspergillus, Mucor albaconazol: Scedosporium ravuconazol: isavuconazol: Echinocandinok caspofungin (Cancidas): Candida, Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus micafungin (Micamyne): anidulafungin (Eraxis): 34

35 Candida spp. Kockázatot jelent: széles spektrumú antibiotikum alkalmazása immunszuppresszió Jellegzetesség: gyors colonizáció, bármely szervet megbetegíthet, nincs jellegzetes tünet C. albicans: azol, polién, echinocandin érzékeny C. kruzei: flukonazol, itrakonazol rezisztens C. glabrata: flukonazol, itrakonazol! C. parapsilosis: echinocandin (caspofungin) rezisztens C. guilliermondi: echinocandin, posaconazol rezisztens Diagnózis: Gram-festés, tenyésztés, β-d-glucan, 35

36 Candida score parenterális táplálás +1 sebészeti beavatkozás +1 multifocalis Candida colonizáció +1 súlyos sepsis +2 Invasiv candidiasis valószínű, ha CS>3 β-d-glucan teszt független predictor Invazív candidosis th. neutropeniásokban instabil betegeknek, azol profilaxis után echinocandin stabil beteg, profilaxis nélkül fluconazol C. glabrata, C. krusei echinocandin C. parapsilosis fluconazol, amphotericin B terápia ideje: +2 hét a negatív leoltás után 36

37 Aspergillus spp. Kockázatot jelent: neutropaenia, transplantatio, Jellegzetesség: tüdő, sinusok érintettek, de invazív folyamat Diagnózis: tenyésztés, histologia, CT ( halo jel ), galactomannan Terápia: voriconazol, vagy itraconazol, amphotericin B, caspofungin 37

38 Diagnosztikus megfontolások klinikai tünetek hiányában is lehet súlyos infekció fvs, We, CRP, PCT ellenőrzés hemokultura, vizelet, köpet, garat, seb, széklet leoltások képalkotó vizsgálatok 38

39 CRP, PCT értéke A CRP mint akutfázis-protein aspecifikus; szintje emelkedhet bakteriális gyulladásban, autoimmun betegségben, tumoros betegeknél kórfolyamat alakulásának monitorozására használható. a PCT a szepszisre specifikus marker: gyorsan emelkedni kezd, prediktív értékű. PCT fvs CRP BMC Infect Dis. 2008; 8: 38. BMC Infect Dis. 2007, 7:137 Clinical Reviews and Opinions 2011; 3(3):26-31

40 Tünetorientált diagnosztika Tünet fülfájdalom szemduzzanat Lehetséges fertőzés malignus otitis externa (diabetes mellitus!) mucormycosis, cellulitis, sinus cavernosus thrombosis foltok látása, látásvesztés toxoplasmosis, CMV chorioretinitis szemfájdalom fejfájás rhinorrhea stomatitis Herpes keratitis, chorioretinitis agytályog, meningitis (cryptococcus, gomba, TBC) mucormycosis blastomycosis, candidiasis, cryptococcosis, mucormycosis, histoplasmosis 40

41 Tünetorientált diagnosztika Tünet köhögés, dyspnoe hemoptysis nyelési fájdalom, égés gastroenteritis hátfájás izületi duzzanat Lehetséges fertőzés aspergillosis, P. jiroveci, RSV, aspergillosis, TBC Nyelőcső candidiasis Cryptosporidium, Isospora, szokványos pathogének discitis, osteomyelitis, epiduralis abscessus Opportunista pathogének 41

42 Profilaktikus megfontolások csökkenthetők a Gram-negatív, Gram-pozitív véráram infekciók, a lázas epizódok, az empirikusan adott antibiotikumok felhasználása és a halálozás (A-I). rezisztens törzsek szelektálódásának veszélye fenyeget. nagy kockázatú betegekben 2x500 mg ciprofloxacin p.o., vagy 1x500 mg levofloxacin p.o. javasolt. antifungális profilaxis Candida megelőzésében bizonyított i.v. immunglobulin rutinszerű adása nem javasolt. a betegek rutinszerű antivirális profilaxisa nem javasolt szelekciós nyomás csökkentése 42

43 Therápiás megfontolások Nem ismert olyan kezelési séma, gyógyszer vagy gyógyszer kombináció, mely valamennyi esetben azonos hatékonyságú. Gyors és racionális antibiotikus kezelés Lehetőleg baktericid és parenterális kezelés A várható kórokozóknak megfelelő széles spektrum Megfelelő dózis és időtartam alkalmazása A betegek komplex ellátásába célszerű infektológust is bevonni. Tiltott kombinációk kerülése: azonos hatásspektrumú vagy profilú (2xβ-laktám, Avelox+Klacid) bacteriostatikus és bactericid (csak spektrum szélesítésre) 43

44 Antibiotikum korszakok 1928: penicillin antibiotikus preantibiotikus postantibiotikus 44

45 Empirikus terápia ceftazidim, vagy cefepim, imipenem-cilasztatin, vagy meropenem, piperacillin-tazobactam PLUSZ vancomycin, vagy teicoplanin ha lágyrész- ill. kanül-infekció, kolonizáció rezisztens G+ baktériummal (pl. MRSA), hemokultúrában G+ baktérium, identifikálás folyamatban, hipotenzió 45

46 Ajánlott kezelési időtartam neutropaeniában AZ ANTIBAKTERIÁLIS TERÁPIA TARTAMA A beteg 3-5 nap után láztalan A beteg 3-5 nap után lázas 7. napon: abszolút neutrophilszám >0,5 G/l 7. napon: abszolút neutrophilszám <0,5 G/l Abszolút neutrophilszám >0,5 G/l Abszolút neutrophilszám <0,5 G/l Két láztalan nap után a terápia elhagyható (CIII) Kis rizikó + stabil állapot neutrophil <100 instabil állapot mucositis 4-5 nap után a terápia elhagyása, vizsgálatok. 2 hét után a terápia elhagyása, szoros megfigyelés,további vizsgálatok. (CIII) Szekvenciális, per os terápia, 5-7 láztalan napig A megkezdett terápia folytatása Negatív leletek, stabil állapot: th. felfüggeszthető 46

47

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A neutropeniás beteg fertőzéseinek megelőzéséről és kezeléséről

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A neutropeniás beteg fertőzéseinek megelőzéséről és kezeléséről Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A neutropeniás beteg fertőzéseinek megelőzéséről és kezeléséről Készítette: az Infektológiai Szakmai Kollégium és a Transzfúziológiai és Hematológiai Szakmai

Részletesebben

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet 2011. Klasszifikáció:

Részletesebben

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA

NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos

Részletesebben

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2018 Kádár János

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2018 Kádár János Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2018 Kádár János Jelentős kockázat veleszületett immundefektusok malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoeticus

Részletesebben

1979-2000. G.S. MARTIN et al. N ENGL J MED 2003;348:1546.

1979-2000. G.S. MARTIN et al. N ENGL J MED 2003;348:1546. Véráramfertőzések az USA-ban 1979-2000 G.S. MARTIN et al. N ENGL J MED 2003;348:1546. Epidemiológia (1) Candidaemia befolyása a mortalitásra Zaoutis et al., CID, 2005;41:1232-9 USA 2000-es felmérés - candidaemia

Részletesebben

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében Miseta Ildikó XLVIII. Rozsnyay Emlékverseny 2013. május10-12. Miskolctapolca Bevezetés Előadás vázlata Multirezisztenskórokozók

Részletesebben

Reactiv, (?)pelvicus syndroma

Reactiv, (?)pelvicus syndroma Reactiv, (?)pelvicus syndroma 2015.12.03. Dr.Megyesi Orsolya Társszerzők: Dr.Nikolova Radka, Dr.Rudisch Tibor, Dr.Pasteán Noémi Esetbemutatás 11 éves fiú. Felvételkor 3 napos enterális panaszok, 2 napos

Részletesebben

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti Otthon szerzett pneumonia (terápiás algoritmus) Dr. Kovács Gábor Otthon szerzett pneumonia Hospitalizáció szükséges-e? Nem Igen 1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti II. csoport.

Részletesebben

Lázas állapotok megítélése és kezelése a különböz! rizikótényez!j$ csoportok esetén

Lázas állapotok megítélése és kezelése a különböz! rizikótényez!j$ csoportok esetén Dr. Szalka András Lázas állapotok megítélése és kezelése a különböz! rizikótényez!j$ csoportok esetén Összefoglalás Számos megbetegedésben megfigyelhet" az immunrendszer károsodása, amelyet vagy maga az

Részletesebben

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016 Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016 4/9/2016 1 Elnevezés-Definíció Osler 1885 Malignus endocarditis Schottmüller 1910 Endocarditis lenta Libman 1912 Subacut bacterialis

Részletesebben

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll A Semmelweis Egyetem Klinikai Központ KKTT 52/2009 (V.25) Határozata alapján elfogadottnak tekintendő Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll Aktualizálva: 2015. December 9. Készítette (2009):

Részletesebben

a NAT-1-1476/2006 számú akkreditált státuszhoz

a NAT-1-1476/2006 számú akkreditált státuszhoz Nemzeti Akkreditáló Testület SZÛKÍTETT RÉSZLETEZÕ OKIRAT a számú akkreditált státuszhoz Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Észak-magyarországi Regionális Intézet Kirendeltsége Regionális

Részletesebben

MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK

MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK EURÓPAI ANTIBIOTIKUM NAP 2010.NOVEMBER 18. DR.PRINZ GYULA 2010. BUDAPEST 65 ÉVES FÉRFI STROKE MIATT NEUROLÓGIAI OSZTÁLYRA KERÜL AGYTÁLYOG IGAZOLÓDIK

Részletesebben

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra Tartalomjegyzék Neutropéniás láz definíciója/kritériumai Profilaxis Protokoll szerinti kezelés Kórházi viszonyok bemutatása

Részletesebben

Antibiotikumok I. Selman Abraham Waksman 1888-1973

Antibiotikumok I. Selman Abraham Waksman 1888-1973 Antibiotikumok I. Az antibiotikumok az élő szervezetek elsősorban mikroorganizmusok által termelt úgynevezett másodlagos anyagcseretermékek (szekunder metabolitok) legfontosabb csoportja. Ökológiai szerepük,

Részletesebben

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben

Irányelv. Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben Irányelv Az otthon szerzett pneumóniák antimikróbás kezelése egészséges immunitású felnőttekben az Infektológiai és Pulmonológiai Szakmai Kollégium közös módszertani levele Az Infektológiai és Pulmonológiai

Részletesebben

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Pneumóniák kisded- és gyermekkorban Dr. Póder György Gyermekpulmonológiai továbbképzı 2010. március Budapest A pneumóniák jelentısége, gyakorisága Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai: az

Részletesebben

A vizsgálatok árai tartalmazzák a mintavevőt és a szakmai konzultáció lehetőségét. Az egészségügyi szolgáltatás tárgyi adómentes.

A vizsgálatok árai tartalmazzák a mintavevőt és a szakmai konzultáció lehetőségét. Az egészségügyi szolgáltatás tárgyi adómentes. Bakteriológiai vizsgálatok (tenyésztés, szerológia) Felső légúti váladék (orr-, torok-, külsőfül-, középfülváladék, nasopharyngealis váladék) aerob kórokozó baktérium és gomba tenyésztése, identifikálás,

Részletesebben

Trichopyton genus. microconidium. T. rubrum: könnycseppszerű microconidium, vörös telepek

Trichopyton genus. microconidium. T. rubrum: könnycseppszerű microconidium, vörös telepek Dermatophytonok csak a felszíni, keratinizált képleteket fertőzik zoophil, geophil vagy antropophil kór: tinea, kerion, favus, dermatophytid tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis, tinea unguium, tinea

Részletesebben

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16.

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16. SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, 2015. ÁPRILIS 16. HTTP://WWW.CDC.GOV/DRUGRESISTANCE Bad Bugs, No Drugs: No E S K A P E! Bad Bugs, No Drugs: No E. faecium S. aureus K. pneumoniae

Részletesebben

A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer 2008.évi eredményei

A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer 2008.évi eredményei A Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszer 2008.évi eredményei A 2004 negyedik negyedévében indult, aktív fekvőbeteg intézmények nosocomialis fertőzéseinek monitorozására szolgáló, Nemzeti Nosocomialis

Részletesebben

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések, antimikrobiális szerhasználat és infekciókontroll a bentlakásos szociális intézményekben Doktori értekezés Szabó Rita Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok

Részletesebben

Változások a minőség(biztosítás)irányítás területén

Változások a minőség(biztosítás)irányítás területén Változások a minőség(biztosítás)irányítás területén Miszti Cecilia DEOEC Orvosi Mikrobiológiai Intézet 2013.04.18. A minőségirányítási rendszer Célja: Olyan szabályozott rendszer létrehozása és működtetése,

Részletesebben

Veszélyes rezisztencia típust hordozó baktériumok. Kenesei Éva Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

Veszélyes rezisztencia típust hordozó baktériumok. Kenesei Éva Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Veszélyes rezisztencia típust hordozó baktériumok Kenesei Éva Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Definíciók Multirezisztens kórokozó (MDR): amely az adott mikroorganizmus ellen alkalmazható legalább három

Részletesebben

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv A VESEÁTÜLTETÉS PATOLÓGIÁJA Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv Az allograftot a peritoneum alá, a fossa iliaca-ba helyezik, az a. és a v. renalist a megfelelő iliacalis érrel varrják össze,

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1. A GYÓGYSZER NEVE Zinacef 250 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz Zinacef 750 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz Zinacef 250 mg por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz Zinacef 750 mg por oldatos

Részletesebben

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei Dr. Draskóczy Miklós SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika, Szeged Nehézségek: 1. a kórokozók kimutatása nehéz Gyermekkori pneumoniák antibiotikum

Részletesebben

2. Melyik virulenciafaktor felelős a Listeria monocytogenes intracelluláris terjedéséért? A ActA B CagA C Yop D pertactin

2. Melyik virulenciafaktor felelős a Listeria monocytogenes intracelluláris terjedéséért? A ActA B CagA C Yop D pertactin Név: soportszám: H kód: GYSZRŰ VÁLSZTÁS 1. rucella átvitelében szerepet játszik, KIVÉV: aerosol transzmisszió nem pasztőrözött tej fogyasztása emberről emberre való terjedés szarvasmarha abortummal való

Részletesebben

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006 A tigecyclin in vitro hatékonysága agyarországon multicentrikus tanulmány 26 Konkoly Thege arianne, Nikolova adka és a ikrobiológiai unkacsoport A POSZTANTIBIOTIKU ÉA BAD BUGS: NO DUGS AZ AIKAI INFKTOLÓGIAI

Részletesebben

A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül. Gayerhosz Katalin, Ocskay László

A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül. Gayerhosz Katalin, Ocskay László A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül Gayerhosz Katalin, Ocskay László 7 éves fiú Anamnézisében érdemi megbetegedés nem szerepel. Három nappal ezelőtt jobb szeme kissé vérbő lett. Egy hónapja

Részletesebben

I. A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) 2009. ÉVI EREDMÉNYEI

I. A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) 2009. ÉVI EREDMÉNYEI I. A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) 2009. ÉVI EREDMÉNYEI 1. AZ NNSR KÖTELEZŐ JELENTÉSEI 1.A. NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK Az ÁNTSZ regionális és kistérségi intézetei az OEK Kórházi járványügyi

Részletesebben

INFEKCIÓS ENDOCARDITISEK INTRAVASCULÁRIS INFEKCIÓK

INFEKCIÓS ENDOCARDITISEK INTRAVASCULÁRIS INFEKCIÓK INFEKCIÓS ENDOCARDITISEK INTRAVASCULÁRIS INFEKCIÓK Dr. Péterfi Zoltán PhD. PTE I.sz Belgyógyászat, Infektológia Osztály, Pécs 1 IE DEFINÍCIÓJA Antibiotikus és/vagy sebészeti kezelés nélkül halálos kimenetelű.

Részletesebben

A kórházi antibiotikum politika gyakorlata, multirezisztens kórokozók. Dr. Hajdú Edit SZTE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály

A kórházi antibiotikum politika gyakorlata, multirezisztens kórokozók. Dr. Hajdú Edit SZTE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály A kórházi antibiotikum politika gyakorlata, multirezisztens kórokozók Dr. Hajdú Edit SZTE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály Kezdetek Sir Alexander Fleming felfedezi a penicillint 1929-ben

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 725 18 KLINIKAI LABORATÓRIUMI SZAKASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ

SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 725 18 KLINIKAI LABORATÓRIUMI SZAKASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 725 18 KLINIKAI LABORATÓRIUMI SZAKASSZISZTENS SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ I. A szakképzés jogi háttere A szakképzési kerettanterv a nemzeti köznevelésről szóló 2011. évi

Részletesebben

1. Az EFRIR keretében megvalósuló mikrobiológiai surveillanceról és az ehhez kapcsolódó laboratóriumi program bevezetésérõl röviden

1. Az EFRIR keretében megvalósuló mikrobiológiai surveillanceról és az ehhez kapcsolódó laboratóriumi program bevezetésérõl röviden 2004. 4. évfolyam 2. szám Tartalom: 1. Az EFRIR keretében megvalósuló mikrobiológiai surveillanceról és az ehhez kapcsolódó laboratóriumi program bevezetésérõl röviden 2. A 2003. évi bakteriológiai surveillance

Részletesebben

Baktériumok tenyésztése

Baktériumok tenyésztése Baktériumok tenyésztése Koch posztulátumok A betegből a kórokozó izolálása Izolálás, tenyésztés, tápközegben fenntartás Kísérleti állatba oltva a betegségre jellemző tünetek kialakulása Ezen állatokból

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS. Dr.Varga István. Témavezető: Dr. Majoros László Ph.D.

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS. Dr.Varga István. Témavezető: Dr. Majoros László Ph.D. EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS Candida albicans, C. dubliniensis, C. krusei és C. tropicalis fajok paradox növekedése nagy koncentrációjú caspofungin jelenlétében Dr.Varga István Témavezető: Dr. Majoros

Részletesebben

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ Megjegyzés: A bizottsági határozat időpontjában ez az alkalmazási előírás, a címkeszöveg és a betegtájékoztató érvényes változata. A

Részletesebben

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből

Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Táplálék intoleranciák laboratóriumi vizsgálata vérből és székletből Dr. Németh Julianna Synlab Hungary KFT Budapest Diagnosztika Központ Immunológiai Laboratóriuma Étkezéssel, emésztéssel összefüggő panaszok

Részletesebben

Aktualitások az infektológiában

Aktualitások az infektológiában Aktualitások az infektológiában Dr. Péterfi Zoltán PTE ÁOK Infektológia Tanszék, Pécs Pécs, 2014.10.03. Aktualitások az infektológiában Clostridium difficile MDR kórokozók (ESKAPE) HIV/AIDS Behurcolt betegségek

Részletesebben

Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók. Sinkó János 2011

Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók. Sinkó János 2011 Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók Sinkó János 2011 Jelenségek Kolonizáció Phlebitis Kimeneti nyílás fertőzése Alagútinfekció Zseb infekció Véráram infekció Clinical Infectious Diseases 2009;

Részletesebben

Az Enbrel önmagában is alkalmazható a metotrexátra való túlérzékenység esetén, vagy akkor, ha a metotrexáttal való folyamatos kezelés nem alkalmas.

Az Enbrel önmagában is alkalmazható a metotrexátra való túlérzékenység esetén, vagy akkor, ha a metotrexáttal való folyamatos kezelés nem alkalmas. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Enbrel 50 mg oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg etanercept előretöltött injekciós tollanként. Az etanercept egy humán

Részletesebben

Perinatalis infectiók

Perinatalis infectiók Perinatalis infectiók Intrauterin és s 1. élethó között szerzett bakteriális, virális lis,, gomba és s parazita fertőzések Etiológia az infekció ideje szerint Intrauterin/transzplacent transzplacentárisris

Részletesebben

Az MRSA infekciók jelentısége

Az MRSA infekciók jelentısége Az MRSA infekciók jelentısége Székely Éva Szent László Kórház SE ÁOK Infektológiai Tanszéki Csoport 14. Országos Antibiotikum Továbbképzı Tanfolyam Siófok, 2008. november 27-29. Micrococcus, which, when

Részletesebben

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK KÖZLEMÉNYEK ANGIOLÓGIA Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB Diabéteszes láb néven a cukorbetegség olyan idült lábszövõdményét értjük, amelynek kialakulásában

Részletesebben

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.

Részletesebben

A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon. Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com

A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon. Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com A HIV pozitívak gondozása és kezelése Magyarországon Készítette: Liebermann Márta hivpozitivnagymama@gmail.com 1 Szűrés Törvény által előírt anonimitás, ingyenesség és vérvételkor illetve az eredmény átvételekor

Részletesebben

Mielőtt továbbmennénk, tegyünk egy kis kitérőt a Nano-technológia ránk vonatkozó világába

Mielőtt továbbmennénk, tegyünk egy kis kitérőt a Nano-technológia ránk vonatkozó világába Ezüstion Technológia Az ezüstöt széleskörűen alkalmazták baktériumok ellen évszázadok óta. Az ezüst természetes biocid, azonban, ha nano-méretű, akkor rendkívül veszélyes! Mielőtt továbbmennénk, tegyünk

Részletesebben

Mintavételi útmutató

Mintavételi útmutató ÁNTSZ LABORATÓRIUM KFT. FŐVÁROSI ÉS PEST MEGYEI MIKROBIOLÓGIAI LABORATÓRIUMA Mintavételi útmutató ELÉRHETŐSÉGEINK: Telephely: 1044 Budapest, Megyeri út 53. Levelezési cím: 1325 Budapest, Pf.: 56. Telefon:

Részletesebben

Bőr és lágyrész fertőzések

Bőr és lágyrész fertőzések Infektológia előadás 2017. Október 13. Dr. Kondász Antal Gábor rezidens Bőr és lágyrész fertőzések Miért kell velük foglalkoznunk? Bőrünk a legnagyobb felületű barrierünk a környezet irányából Fertőzései

Részletesebben

Vancomycin rezisztens MRSA izolålåsa az USA-ban Szakmai tåjäkoztatås a värnyom-kimutatås Çj

Vancomycin rezisztens MRSA izolålåsa az USA-ban Szakmai tåjäkoztatås a värnyom-kimutatås Çj . Ävfolyam 7. szåm 004. jçlius 9. Vancomycin rezisztens MRSA izolålåsa az USAban Szakmai tåjäkoztatås a värnyomkimutatås Çj médszeräről TÅjÄkoztatÅs tårsasågi kitöntetäsekről Fertőző betegsägek adatai

Részletesebben

Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések. Szabó Judit

Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések. Szabó Judit Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések Szabó Judit Normál baktériumflóra Rezidens flóra: állandó flóra Tranziens flóra: átmeneti flóra, környezetből származik pathogének is lehetnek a tagjai kolonizáció

Részletesebben

ANAEROB FERTŐZÉSEK. Dr. Szabó Judit

ANAEROB FERTŐZÉSEK. Dr. Szabó Judit ANAEROB FERTŐZÉSEK Dr. Szabó Judit Endogén és exogén eredetű anaerob fertőzések A fertőzés forrása: normál flóra endogén környezet (talaj) exogén (clostridiumok, toxinhatás ) Az anaerob fertőzések jellemzői

Részletesebben

Normál baktériumflóra. Normál baktériumflóra. őzések. Nosocomiális fertő. Normál flóra a szervezet különböző. ő helyein. Az együttélés formái

Normál baktériumflóra. Normál baktériumflóra. őzések. Nosocomiális fertő. Normál flóra a szervezet különböző. ő helyein. Az együttélés formái Normál baktériumflóra Normál baktériumflóra Nosocomiális fertő őzések Szabó Judit Az együttélés formái Mutualizmus: az együttélés mindkét fél számára hasznos Kommenzalizmus: az együttélés az egyik fél

Részletesebben

Csoportosítás. Béta-laktámok csoportosítása. Antimikrobiális kemoterápia. penicillinek és származékaik cephalosporinok carbapenemek monobactamok

Csoportosítás. Béta-laktámok csoportosítása. Antimikrobiális kemoterápia. penicillinek és származékaik cephalosporinok carbapenemek monobactamok Antimikrobiális kemoterápia követelmények: farmakológiai: megfelelő adagolással terápiás szintet elérni az infekció helyén mikrobiológiai: hatásos legyen a kórokozóval szemben Csoportosítás Előállítás:

Részletesebben

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium. A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem

Részletesebben

Nozokomiális fertõzéseket okozó multirezisztens baktériumok mikrobiológiai jellemzõi

Nozokomiális fertõzéseket okozó multirezisztens baktériumok mikrobiológiai jellemzõi Nozokomiális fertõzéseket okozó multirezisztens baktériumok mikrobiológiai jellemzõi Doktori tézisek Dr. Kristóf Katalin Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok Interdiszciplináris Doktori Iskola 8/3

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Doribax 500 mg por oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg doripenemnek megfelelő doripenem-monohidrát injekciós üvegenként.

Részletesebben

Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása

Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása Dr. Faggyas Attila Szent László Kórház, GYITO Őssejttranszplantáció (SCT) Az őssejttranszplantáció egy rohamosan fejlődő terápiás lehetőség különböző malignus

Részletesebben

Suprax 200 mg filmtabletta: 200 mg cefixim (223,84 mg cefixim-trihidrát formában) filmtablettánként.

Suprax 200 mg filmtabletta: 200 mg cefixim (223,84 mg cefixim-trihidrát formában) filmtablettánként. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Suprax 200 mg filmtabletta Suprax 100 mg/5 ml por belsőleges szuszpenzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Suprax 200 mg filmtabletta: 200 mg cefixim (223,84 mg cefixim-trihidrát

Részletesebben

Hatóanyag Készítmény megnevezés Megjegyzés AMINOGLIKOZIDOK

Hatóanyag Készítmény megnevezés Megjegyzés AMINOGLIKOZIDOK 1 2 AMINOGLIKOZIDOK Gentamicin* Amikacin* GENTAMICIN-CHINOIN 40 mg oldatos injekció GENTAMICIN SANDOZ 80 mg oldatos injekció GENTAMICIN-CHINOIN 80 mg oldatos injekció AMIKACIN B. BRAUN 5 mg/ml oldatos

Részletesebben

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Mueller-Hinton agar

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Mueller-Hinton agar Szakmai tájékoztató az EUCAST antibiotikum érzékenység vizsgálati rendszerére való áttéréshez Útmutató aerob baktériumok antibiotikum érzékenységének korongdiffúziós meghatározásához Összeállította: Dr.

Részletesebben

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez Szerkesztette: Mészner Zsófia, Ludwig Endre Készítette: Infektológiai, Gyermekgyógyászati és a Fül-Orr-Gégészeti Szakmai Kollégium Bevezetés

Részletesebben

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, CÍMKESZÖVEG ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ Megjegyzés: Ez az alkalmazási előírás, címkeszöveg és betegtájékoztató a Bizottság Határozata időpontjában érvényes verzió. A Bizottság

Részletesebben

A Semmelweis Egyetem részére laboratóriumi automaták, fogyóanyagok és reagensek beszerzése. Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/36

A Semmelweis Egyetem részére laboratóriumi automaták, fogyóanyagok és reagensek beszerzése. Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/36 A Semmelweis Egyetem részére laboratóriumi automaták, fogyóanyagok és reagensek beszerzése Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/36 1 Beszerzés tárgya: Laboratóriumi eszközök (automaták, mérőrendszer, analizátor)

Részletesebben

A kutya vírus okozta tüdıgyulladásai. Szopornyica során kialakuló pneumonia. Szopornyica Adeno Herpes Parinfluenza 2

A kutya vírus okozta tüdıgyulladásai. Szopornyica során kialakuló pneumonia. Szopornyica Adeno Herpes Parinfluenza 2 A kutya vírus okozta tüdıgyulladásai A húsevık és a házinyúl tüdıgyulladásai Szopornyica Adeno Herpes Parinfluenza 2 Szopornyica során kialakuló pneumonia kórokozó: Paramyxoviridae család, Morbillivirus

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Az Augmentin a következő fertőzések kezelésére javallott felnőtteknél és gyermekeknél. (lásd 4.2, 4.4 és 5.1 pont).

Az Augmentin a következő fertőzések kezelésére javallott felnőtteknél és gyermekeknél. (lásd 4.2, 4.4 és 5.1 pont). 1. A GYÓGYSZER NEVE Augmentin DUO 400 mg/57 mg/5 ml por belsőleges szuszpenzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A belsőleges szuszpenzió elkészítés után 80 mg amoxicillint (amoxicillin-trihidrát

Részletesebben

Csecsemı és gyermekkori fertızések diagnosztikája. Kenesei Éva Bókay délután 2011. február 3.

Csecsemı és gyermekkori fertızések diagnosztikája. Kenesei Éva Bókay délután 2011. február 3. Csecsemı és gyermekkori fertızések diagnosztikája Kenesei Éva Bókay délután 2011. február 3. Diagnosztika ciklusa Betegvizsgálat, presumptiv dg. laboratóriumi kérés, mintavétel, mintaszállítás 0-6 óra

Részletesebben

FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17.

FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Rifaximin-α gátolja a bakteriális RNS szintézist,

Részletesebben

DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN

DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN Debrecen, 2006. 12. 04. Dr. Kincses József a kórokozók egy lépéssel mindig előttünk fognak

Részletesebben

SZÛKÍTETT RÉSZLETEZÕ OKIRAT (2)

SZÛKÍTETT RÉSZLETEZÕ OKIRAT (2) Nemzeti Akkreditáló Testület SZÛKÍTETT RÉSZLETEZÕ OKIRAT (2) a NAT-1-1254/2008 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz A Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Klinikai Mikrobiológiai

Részletesebben

Cetazime 0,5 g, ill. 1 g, ill. 2 g por injekcióhoz INN: ceftazidime

Cetazime 0,5 g, ill. 1 g, ill. 2 g por injekcióhoz INN: ceftazidime 1. A GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY MEGNEVEZÉSE Cetazime 0,5 g, ill. 1 g, ill. 2 g por injekcióhoz ATC: J01D A11 INN: ceftazidime 2. MINOSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 g, ill. 1 g, ill. 2 g ceftazidimum üvegenként.

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus

Részletesebben

A KLASSZIKUS* HÚGYÚTI INFEKCIÓK MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA

A KLASSZIKUS* HÚGYÚTI INFEKCIÓK MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA A KLASSZIKUS* HÚGYÚTI INFEKCIÓK MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA Orvosi Mikrobiológiai Szakmai Kollégium INFEKTOLÓGIA Bevezetés A húgyúti infekciók (HI) kevés kivétellel bakteriális kórképek, az infekcióért

Részletesebben

Vancomycin rezisztens MRSA izolålåsa az USAban. Szakmai tåjäkoztatås a värnyom-kimutatås Çj

Vancomycin rezisztens MRSA izolålåsa az USAban. Szakmai tåjäkoztatås a värnyom-kimutatås Çj . Ävfolyam 7. szåm 004. jçlius 9. Vancomycin rezisztens MRSA izolålåsa az USAban Szakmai tåjäkoztatås a värnyomkimutatås Çj médszeräről TÅjÄkoztatÅs tårsasågi kitöntetäsekről Fertőző betegsägek adatai

Részletesebben

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95. A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT NOSOCOMIALIS FERTŐZÉSEK, 2005. JANUÁR 1- DECEMBER 31. EPINFO 2006; 7:89-95.

Részletesebben

Herpes Vírus fertőzések. A Herpes Vírus csoportnak 8 tagja van

Herpes Vírus fertőzések. A Herpes Vírus csoportnak 8 tagja van Herpes Vírus fertőzések A Herpes Vírus csoportnak 8 tagja van Herpes Simplex Vírus (HSV) A herpes vírus csoport tagjai DNS vírusok A vírus ikozaeder alakú (12 oldal) A kapsid 162 kapsomerből áll, melyet

Részletesebben

Convenia 80 mg/ml por és oldószer injekciós oldathoz kutya és macska számára

Convenia 80 mg/ml por és oldószer injekciós oldathoz kutya és macska számára . AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNY NEVE Convenia 0 mg/ml por és oldószer injekciós oldathoz kutya és macska számára. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy ampulla liofilizált por tartalma: Hatóanyag: 5 mg

Részletesebben

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű

Részletesebben

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT 3.sz. melléklet Költségszámítás alapján készült árlista az SZTE SZAKK KLINIKAI MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKAI INTÉZET által végzett vizsgálatokhoz, térítésköteles szolgáltatásokra vonatkozólag Érvényes:

Részletesebben

Veszélyes rezisztenciatípust hordozó baktériumok térhódítása az újszülött és csecsemı populációban. Kenesei Éva Bókay délután május 7.

Veszélyes rezisztenciatípust hordozó baktériumok térhódítása az újszülött és csecsemı populációban. Kenesei Éva Bókay délután május 7. Veszélyes rezisztenciatípust hordozó baktériumok térhódítása az újszülött és csecsemı populációban Kenesei Éva Bókay délután 2011. május 7. Erısen virulens kórokozók: Streptococcus pyogenes Streptococcus

Részletesebben

OCCULT BACTERIAEMIA (LÉTEZIK E EGYÁLTALÁN?)

OCCULT BACTERIAEMIA (LÉTEZIK E EGYÁLTALÁN?) OCCULT BACTERIAEMIA (LÉTEZIK E EGYÁLTALÁN?) 1 Tak nevím (Jiři Menzel) 2 ELHÚZÓDÓ / / VISSZATÉRİ LÁZAK ismeretlen eredető láz ( FUO ): klasszikus, nosocomialis, neutropeniás, HIV-asszociált FeverWithoutSource:

Részletesebben

Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI

Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI Intraabdominális sepsis Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN International guidelines for management of severe sepsis and septic shock Crit Care Med 2004;32:858-873. Intensive

Részletesebben

Vállalási idő. ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia, + gomba Ft 5 nap meghatározás

Vállalási idő. ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia, + gomba Ft 5 nap meghatározás Mintákból végzett bakteriológiai és mikológiai vizsgálatok köpet ált. bakteriológiai tenyésztés 3 700 Ft 3 nap ált. bakteriológiai tenyésztés,, rezisztencia köpet ált. bakteriológiai tenyésztés, gomba

Részletesebben

ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia + gomba Ft 5 nap meghatározás

ált.bakteriológiai tenyésztés baktérium meghatározás és rezisztencia + gomba Ft 5 nap meghatározás Mintákból végzett bakteriológiai és mikológiai vizsgálatok Anus ált. bakteriológia + gonorrhoea 6 300 Ft 3-5 nap ált. bakteriológiai + N. gonorrhoea, rezisztencia Bőr (glans, vulva, stb..) 4 500 Ft 3 nap

Részletesebben

BCG ÉS AMI MÖGÖTTE VAN

BCG ÉS AMI MÖGÖTTE VAN BCG ÉS AMI MÖGÖTTE VAN Terhes Gabriella, Juhász Hajnalka, Papp Henriett, Tajti Zsanett, Gál Péter, Kovács Tamás, Bartyik Katalin, Reisz Zita, Senoner Zsuzsa, Szabó Nóra, Tiszlavicz László, Iványi Béla,

Részletesebben

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Táptalaj/Inokulum sűrűség

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Táptalaj/Inokulum sűrűség Szakmai tájékoztató az EUCAST antibiotikum érzékenység vizsgálati rendszerére való áttéréshez Útmutató aerob és mikroaerofil baktériumok antibiotikum érzékenységének korongdiffúziós meghatározásához EUCAST

Részletesebben

INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok

INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok INFEKTOLÓGIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok Otitis acuta Pharmakodínámiás tulajdonságok

Részletesebben

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban

Részletesebben

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei

Irányelv. Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Irányelv Az influenza klinikuma, kezelése és a megelőzés lehetőségei Infektológiai Szakmai Kollégium Az irányelv összeállításában résztvettek: Bánhegyi Dénes, prof. Budai József, Karászi Júlia, Ludwig

Részletesebben

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április. Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer

Részletesebben

Csontvelőtranszplantált csecsemők és gyermekek ápolása gyermekintenzív osztályon

Csontvelőtranszplantált csecsemők és gyermekek ápolása gyermekintenzív osztályon Csontvelőtranszplantált csecsemők és gyermekek ápolása gyermekintenzív osztályon Nagy Zita gyermekszakápoló, Glaserné Sedlák Gabriella diplomás ápoló Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív

Részletesebben

I/3 Lemez agar táptalaj: (bouillon, 1-3% agar-agar)

I/3 Lemez agar táptalaj: (bouillon, 1-3% agar-agar) I. Steril táptalajok 1. Bouillon 2. Ferde és magas agar I/1,2 Steril táptalajok: Bouillon, Ferdeagar, Magasagar 3. Lemez agar I/3 Lemez agar táptalaj: (bouillon, 1-3% agar-agar) 4. Dúsító táptalajok (húsos

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE INVANZ 1 g por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,0 g ertapenem injekciós üvegenként. Ismert hatású segédanyag(ok)

Részletesebben

An#bio#kum-profilaxis műté# és endoszkópos beavatkozások elő= az infektológus szemével. Mit, mikor, meddig?

An#bio#kum-profilaxis műté# és endoszkópos beavatkozások elő= az infektológus szemével. Mit, mikor, meddig? An#bio#kum-profilaxis műté# és endoszkópos beavatkozások elő= az infektológus szemével. Mit, mikor, meddig? Szabó Bálint Gergely Egyesíte= Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet, Infektológiai

Részletesebben

Dr. Berek Zsuzsa 2013 október 02

Dr. Berek Zsuzsa 2013 október 02 Antibiotikum és kemoterápia 1/ Történelmi áttekintés 2/ Az antimikróbás kezelés alapelvei 3/ Hatásmechanizmusok és kölcsönhatások 4/ Rezisztencia Dr. Berek Zsuzsa 2013 október 02 Mikróbák pusztítása HOGYAN???

Részletesebben