Pszichoneuroimmunológia PNI ALAPFOGALMAK

Átírás

1 Pszichoneuroimmunológia PNI ALAPFOGALMAK

2 Platon: Charmides Mert az a legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél, hogy vannak orvosok csak a test, és vannak orvosok csak a lélek számára, noha ezeket senki sem tudja szétválasztani - és éppen a görög orvosok tekintenek el ettől, emiatt szembesülnek olyan sok betegséggel: nevezetesen sohasem veszik figyelembe az egészet. Az egészre kellene fordítaniuk a gondoskodásukat, mivel ott, ahol az egész gyengélkedik, lehetetlen, hogy a rész egészséges legyen.

3

4 Vörösmarty Mihály: Szép Ilonka Elhajolni belső baj miatt: Úgy hajolt el félvén a világot, És ha láttál szépen nőtt virágot Szép Ilonka titkos bú alatt Társasága lángzó érzemények, Kínos emlékek, s kihalt remények. A rövid de gyötrő élet elfolyt, Szép Ilonka hervadt sír felé Hervadása liliom hullás volt: Ártatlanság képe a bánaté. A király jön s áll a puszta házban Ők nyugosznak örökös hazában.

5 DEFINICIÓ Az immunológiát, az idegtudományokat, az endokrinológiát, a pszichológiát, és a magatartástudományokat átfogó fiatal diszciplína, amely a viselkedés, az immunrendszer és az idegrendszer közötti kölcsönhatásokkal foglalkozik egészséges és beteg szervezetekben egyaránt. (Solomon,1999)

6 Psychological/Biological Developmental psychobiology Genetic basis of behavior /environmental influences on gene expression Psychophysiology (CNS/ANS PNI, PNE) Stress/ Allostasis Psychobiology of specific disease processes, e.g., GI, CV, HIV. etc. Biological Social/Biological Biological consequences of social isolation, economic upheaval, poverty, SES Gradient, income distribution Protective effects of social support, social capital, community cohesiveness, religiosity Psychological Biopsychosocial Acute illness Chronic illness Illness behavior Pain Suffering Mood disorders Addictive disorders Social/Cultural/Economic Psychological/Behavioral Health Behaviors (activity, diet, substance use Attitudes self-efficacy, helath beliefs, motivation to change Behavior acqusition and change Psychodinamics Coping Somatization Personality styles and disorders Developmental psycology Behavioral Social/Behavioral Family/social/Cultural/economi c determinants of health seeking and health practices Dispraities in health care Effects of physicician-patient communication Social class, income employment status effects on behavior

7 A RENDSZEREK ALAPVETŐ SZABÁLYAI 1. CIRKULÁRIS OKSÁG /az előre- és visszacsatolás fontos szerepet játszik, a következmény visszacsatolása és a különféle, pl. asszociatív gondolkodási mód jelentősége/ 2. A NONSUMMATIVITÁS ELMÉLETE 3. AZ EKVIFINALITÁS ELVE /Ugyanazt a végeredményt különböző folyamatok is létrehozhatják, pl. gyógyszer- és pszichoterápia/ 4. A KOMMUNIKÁCIÓ 5. HOMEOSZTÁZIS /stabilitásra törekvés/ 6. MORFOGENEZIS /krízis után újjáépülés, továbblépés/ A NYITOTT RENDSZER KÉPES A TÚLÉLÉSRE

8 MIT KÉPVISEL? A bio-pszicho-szociális szemlélet legjobban kidolgozott példáját képviseli. Foglalkozik az immunológiailag érintett és közvetített betegségek kezdetének, lefolyásának, pszichoszociális meghatározóinak azonosításával és az e mögött meghúzódó biológiai mechanizmusok feltárásával. (Solomon,1999/ 31 hipotézis) Leegyszerűsítve: a pszichológiai jellemzők az idegrendszer és immunrendszer közötti közvetlen és közvetett kapcsolatok, valamint a viselkedés révén módosítják az immunrendszer működését, befolyásolva ezzel a betegségekre való megnövekedett hajlamot.

9 A PSZICHONEUROIMMUNOLÓGIA INTERDISZCIPLINÁRIS KÖRKÉPE Szociálpszichológia Személyiséglélektan Egészséglélektan Klinikai pszichológia Pszichiátria Neurológia Fejlődéstan Neuroanatómia Neurofarmakológia Szociál-pszichoimmunológia Klinikai pszichoimmunológia Neuroimmuno-moduláció Neuroimmun-biológia Idegélettan Pszichológiai antropológia Sejtbiológia Orvosi antropológia Onkológia Népegészségügy Epidemiológia Belgyógyászat Klinikai immunológia Rheumatológia Allergológia

10

11 MODERN ÉLETTAN Selye János: Általános Adaptációs Szindróma (stressz, fekély, mellékvesekéreg megnagyobbodása, nyirokszervek megkisebbedése), : HPA stressztengely mellékvesekéreg) (hypothalamus hypophysealis, Berczi István, Szentiványi Andor: a neuroimmunbiológia úttörői Bertók Lóránt :endotoxin shockban emelkedik az ACTH, a kortikoszteroidok béta-endorfin szintje, de a prolactin, a TSH, T3, T4 szintje csökken, ezeket a hatásokat immunmodulátorok közvetítik, mint az IL-1, IL-6, TNF Ader: elnevezés: PNI elnevezés 1981 SOLOMON: 31pontja 1999

12 SOLOMON POSZTULATUMOK A KPI által termelt és szabályozott anyagok (neurotranszmitterek, neuropeptidek, egyéb neuroendokrin tényezők) befolyásolják az immunfolyamatokat. Az immunkompetens sejtek rendelkeznek a neuropeptid, neurotranszmitter, ill. endokrin szignálok fogadására alkalmas receptorokkal. A központi idegrendszer bizonyos területeinek sértése, ingerlése immunológiai változásokhoz vezethet. Az immunfolyamatok feedback szabályozásában a központi idegrendszeri tényezők és hormonális tényezők is szerepet játszanak.

13

14 SOLOMON POSZTULÁTUMOK II. Az immunfolyamatok szignáljai a központi idegrendszert is befolyásolják. Az immunfunkciót szabályozó thymus hormonok központi idegrendszeri befolyás alatt állhatnak. Az idegrendszeri és immunfolyamatok között analóg mozzanatokra találunk. A hypothalamo-hypophyseo-adrenalis tengely mellett számolunk kell az immuno-hypophyseoadrenocorticalis információáramlással is.

15 SOLOMON POSZTULÁTUMOK III. A neutrop aktivitással jellemezhető faktorok lymphocyta növekedési tényezőként is működhetnek. A központi idegrendszer egyes sejtjei képesek limfokin termelésre Az immunrendszer citokinjei - a neuroimmunendokrin tengely részeként szerepet játszanak az endokrin szabályozásban, a stressz által kiváltott endokrin folyamatokat is ideértve

16 NEUROIMMUN- ENDOKRIN INTERAKCIÓK

17

18

19 AZ IMMUNRENDSZER ÉS AZ IDEGRENDSZER KÖZÖTTI KÖLCSÖNHATÁSOK ANATÓMIAI ALAPJAI Az idegrendszer és az immunrendszer közötti funkcionális kölcsönhatások alapvetők, nemcsak a fiziológiai szabályozás végett, hanem számos betegség szempontjából is. Krónikus fájdalmas gyulladásos betegségek (reumatoid arthritis, pancreatitis) Degeneratív betegségek Autóimmun betegségek (szklerozis multiplex) Idegrendszert érintő vírusos fertőzések (AIDS)

20 A NEUROIMMUN PÁRBESZÉD HÍRVIVŐI AZ IDEGRENDSZER HÍRVIVŐI Klasszikus neurotranszmitterek NORADRENALIN (posztganglionaris szimpatikus neuronok) ACETILKOLIN (posztganglionaris paraszimpatikus neuronok) EXCITÁTOROS AMINOSAVAK (aszpartát, glutamát, primer afferensek)

21 AZ IDEGRENDSZER HÍRVIVŐI II. - Neuropeptidek P-ANYAG (szenzoros neuronok, bolygó idegi és primer gerincvelő afferensek) A KALCITON GÉNNEL KAPCSOLATOS PEPTID VAZOAKTIÍV INTESZTINALIS POLIPEPTID Opiátok (posztganglionaris szimpatikus posztganglionaris paraszimpatikus és szenzoros neuronok) Növekedési faktorok és neurotrofinok

22 A NEUROIMMUN DIALÓGUSBAN RÉSZTVEVŐ RECEPTOROK Az immunsejtek receptorai: Koligerg receptorok Noradreneg/adrenerg receptorok Neuropeptid receptorok Neuron receptorok: Citokin receptorok Növekedési faktor neutrofin receptorok Hisztamin receptorok Gliasejt receptorok: Citokin receptorok Növekedési faktor netrofin receptorok Klasszikus neurotranszmitter receptorok Neuropeptid receptorok

23 AZ EGYIK FŐSZEREPLŐ A CITOKINEK CSOPORTJA A citokinek a perifériás és centrális idegrendszeri funkciókat elsősorban közvetve befolyásolják a támogató sejteken, a hízósejteken, gliasejteken keresztül, amelyek neuralis növekedési faktorokat, neutrofinokat, bioaktív molekulákat (hisztamin, prosztaglandinok) termelnek.

24 A PERIFÉRIÁS NEUROIMMUN PÁRBESZÉD ALAPELVEI Helyi párbeszéd - rövid hurok Ez a hírvivő anyagok azonnali kibocsátását jelenti, amelyet a neurotranszmitterek felszabadulásának megváltozása jelez, s amelyet az immunmediátorok koncentrációjának a megváltozása indít el. Lsd. a képet

25

26 TÁVBESZÉD A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer neuronláncai felelősek immunrendszer központi idegrendszeri táv -szabályozásáért. az Egyik mód : a véráramban cirkuláló citokinek a vér-agy gáton keresztül bejutnak a központi idegrendszerbe, itt befolyásolják: A hipothalamus-hipofizealis-mellékvesetengelyt (HPA) és a hipothalamikus-szimpatikus mellékvesevelő tengelyt Vagy a központi idegrendszerbe küldött immunjelek az elsődleges afferensek mentén direkt IMMUNO-NEURÁLIS HURKOT IS KÉPEZNEK A hosszú szenzoros hurkok, amelyek az immunrendszer és központi idegrendszer közötti távkommunikációt látják el, ellentétes úton is működhetnek, tehát a központi idegrendszertől az immunrendszer felé is közvetíthetnek. Az elsődleges szenzoros neuronok funkcionális kettősséggel is rendelkeznek. Jeleket fognak fel és továbbítanak a KPI felé, de helyi effektor funkciókat is betöltenek.

27 CITOKINEK ÉS BETEGSÉGVISELKEDÉS (SICKNESS BEHAVIOR) Az immunrendszert mozgósító akut fertőzéses betegségeket nem specifikus tünetek csoportja kíséri: láz letargia, az érdeklődés csökkenése megnövekedett alvásigény hiperalgézia fogyás, gyengeség szociális interakcióktól való visszahúzódás = BETEGSÉGVISELKEDÉS

28 A BETEGSÉGVISELKEDÉS ÖSSZETEVŐI Fiziológiai válasz Viselkedéses válasz Stresszválasz Láz Változások a máj metabolizmusában Változások a plazma vas-, cink- és réztartalmában Leukocitózis (megnőtt fehérvérsejtszám) Megnövekedett alvás (elsősorban a lassú hullámú alvás arányának növekedése) Csökkent táplálék- és folyadékfelvétel Csökkent aktivitás és exploráció Csökkent szociális és szexuális viselkedés, valamint csökkent agresszió Megnövekedett fájdalom-érzékenység és reaktivitás Depresszív hangulat Kognitív változások Fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitás Fokozott HPA tengely aktivitás

29 BETEGSÉGVISELKEDÉS MEGÉRTÉSE AKUT FÁZIS REAKCIÓ ELSŐ SZAKASZ: a sérülés, fertőzés felismerése (a természetes immunitás nem specifikus sejtjeinek aktivációja zajlik, megindul a citokin termelés - kemotaxis révén további immunsejtek toborzása indul meg MÁSODIK SZAKASZ: SZISZTÉMÁS FOLYAMATOK KIALAKULÁSA. Láz, neuroendokrin történések, anyagcsere-folyamatok változása HARMADIK FÁZIS: MÁJ AKUT FÁZIS - FEHÉRJÉK TERMELŐDÉSE A mi szempontunkból az elsőből a másodikba való átmenet a fontos: itt a résztvevő citokinek: PROINFLAMMATORIKUS CITOKINEK (IL-1. IL-11, TNF-ALFA, IL-8 ANTIINFLAMMATORIKUS CITOKINEK IL-6, TGF-BETA,IL-10 A PROINFLAMMATORIKUS CITOKINEK JELENTIK A KULCSÁT A BETEGSÉGVISELKEDÉSNEK

30 A LÁZ ÉS A VISELKEDÉSI ÖSSZETEVŐK ADAPTIVITÁSA Mind a láz, mind az alvás adaptív feedback jelenség, mert immunserkentő hatással bír, melyhez hozzájárul a melotonin kedvező hatása (az éjszakai munka, életmód számos betegség kockázati tényezőjévé válhat). Számos immunbiológiai vonatkozású betegségben zavart az alvási ciklus (pl. fertőző betegségben, depresszióban, daganatos betegségekben). Egy napos alvásmegvonás immunszupresszív hatású - ez a nappali IL-6 SZEKRÉCIÓ FOKOZÓDÁSHOZ VEZET, AMELY AZ IL-6 RÉVÉN NAPPALI FÁRADÉKONYSÁGOT, ALUSZÉKONYSÁGOT OKOZ.

31 Nincs alku - én hadd legyek boldog! Másként akárki meggyaláz s megjelölnek pirosló foltok, elissza nedveim a láz. József Attila: Ars poetica

32 SOLOMON POSZTULÁTUMOK Az immunitás befolyásolja a magatartást és a magatartás segítheti az immunszabályozási funkciókat. Adaptív coping stílusok és tartós jellemzők javíthatják az immunbetegségek prognózisát, és a fogékony betegeket védhetik a betegségtől. Kiterjedt prospektív tanulmányok nyomán sajátos pszichológiai kockázati mintázatoknak magasabb immunbetegség-incidenciával kell társulnia. Az immunserkentő és az immunszuppresszív folyamatokban az idegi magatartási tényezők szerepet játszanak.

33 KLINIKAI PSZICHOIMMUNOLÓGIA ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEI Immunkockázati csoportok: Egészséges de immunkockázati helyzetbe került csoport: Gyászolók(3 hónapi immunszupresszív állapot) Fenyegető, és tartós munkanélküliség Vizsgaidőszak Nyugdíjazás életszakasza Veszteségek, thymus hormonok termelésének csökkenése

34 Immunkockázati csoportok Betegek között: Pszichiátriai betegek: Krónikusan fokozott cortisol szekréció Tartós stressz állapotában a cyclothym pszichózisok, depresszió, Fokozott Hypothalamus-hipofízis-mellékvesekéreg tengely aktivitás anorexia nervosa,malnutríció, kényszeres neurózisok, pánik betegség, aktív alkoholizmus, megvonási állapotok diabetes mellitus, gyermekkori szexuális abuzus, Cushing-sziondrómaf unkcionális gastrointestinális kórképek, HPA rendszer alulműködése A feed-beck hiánya miatt nő az autoimmun ill. krónikus gyulladásos kórképek gyakorisága, típusos szezonális depresszió, krónikus fáradtság szindróma reumatoid arthritis, schizoferina autoimmun patogenezisének is lehet immun gyökere

35 Szomatikus betegségek mögött megbúvó lelki problémák Visszatérő hülések, -depresszió? Herpes labiális, herpes zooster, aphtás stomatitis Bőrbetegségek: pszoriázis (substance C) Allergiás betegségben szenvedők: aszthma bronchiale, krónikus urticaria-(ig E mellet a neuroendokrin tényezők cítokin mikrokörnyezet befolyásolása Reumatoid arthritis Tumoros betegségek

36 MITŐL FÜGG A STRESSZTELI ESEMÉNYEK HATÁSA? A személyiségtől? A coping stílustól Szociális Tényezőktől Az egyént illető kihívások és követelmények, valamint a velük való megküzdés forrásai közötti távolságtól

37 Személyiség szerepének kritikus értékelése Stigmatizáció-veszélye (felelősség bűnösség)-ez szorongást, önértékelési problémákat, büntudatot válthat ki. További rosszabbodás következhet. Csak kellő kritikával kezelhető

38 SOLOMON POSZTULÁTUMOK A prenatális hormonális környezet egyaránt hatást gyakorol a K.I.R. és az immunrendszer fejlődésére, melynek mind viselkedésbeli, mind az immunfunkciókat érintő tartós kihatásai lehetnek. A korai sérülés (analitikus értelemben is) a felnőttkori pszichére gyakorolt befolyáson túl befolyásolhatja a felnőtt immunháztartását is. A hosszú élettartamot biztosító tényezők között az immunológiai folyamatoknak és a személyiség bizonyos jellemzőinek (coping stílus, hardiness ) egyaránt szerepük lehet. A pozitív érzelmek serkentik az immunfunkciókat. A citokinek a lélektani folyamatokat befolyásolják és/vagy pszichiátriai tüneteket okoznak.

39

40 FELNŐTTKORI KÖTŐDÉS ELUTASÍTÓ AGGÓDÓ COPING BAL FÉLTEKEI TÚLSÚLY, AKTÍV (SZIMPATERG) JOBB FÉLTEKEI TÚLYSÚLY, PASSZÍV (HPA, KOLINERG, SZIMPATERG) VÉDEKEZŐ MECHANIZMUSOK REAKCIÓFORMÁLÁS, TÚLKOMPENZÁCIÓ, INTELLEKTUALIZÁCIÓ ELFOJTÁS, ELUTASÍTÁS, ELTOLÁS, PROJEKCIÓ

41 SIKERTELEN STRATÉGIA: SIKERES STRATÉGIA: SIKERTELEN STRATÉGIA: ANOMIA, DEVIANCIA DOMINÁNS, ILL. SZUBDOMINÁNS POZÍCIÓ BEILLESZKEDÉSI ZAVAROK VESZÉLYKERESŐ MAGATARTÁS, TORZÍTOTT MEGKÜZDÉS, SZENVEDÉLY- BETEGSÉGEK CSÖKKENT KONTROLL HATÁROZOTT FŐNÖK BELSŐ KONTROLL SZUBMISSZÍV, JÓ MUNKAERŐ KÜLSŐ KONTROLL IMMUNSZUPRESSZÍV HELYZETBEN: GÁTOLT ERŐMOTIVÁCIÓ PREDISZPOZÍCIÓJA, TARTÓS AKTÍV COPING, FOKOZOTT AROUSAL (KATEKKOLAMINERG VÁLASZ, TESZTORSZTERON) TANULT TEHETETLENSÉG PREDISZPOZÍCIÓJA, TARTÓS PASSZÍV COPING, FOKOZOTT AROUSAL (KORTIZOL)

42 A PSZICHOIMMUNOLÓGIAI KEZELÉS LEHETŐSÉGEI Kognitív viselkedési terápiás stresszkezelő módszerek Relaxációs módszerek, biofeedback, imaginációs módszerek Hipnózis Támogató-expresszív, traumafeltáró módszerek Masszázs Immunkondicionálás

43

44

45 Öltöztess bohócnak, s engedj beszélnem, ahogy akarok, kipucolom én e megfertőzött világ ronda testét csak szedje gyógyszerem türelmesen Shakespeare: Ahogy tetszik

46 A KÖTŐDÉSI RENDSZER, MINT AZ SPNI JELLEMZŐK BÖLCSŐJE Az anya-gyermek kötődési rendszerben formálódik ki a felnőttkori szocialitást mozgató belső lelki munkamód ELSŐDLEGES ANYA-GYERMEK KÖTŐDÉSRENDSZER A B C BIONYTALAN-ELKERÜLŐ BIZTONSÁGOS BIZONYTALAN-AMBIVALENS DIADIKUS VISZONY MÁSODLAGOS ANYA-GYERMEK KÖTŐDÉSRENDSZER A KÖRNYEZET KIHÍVÁSAIRA ZAVARTALAN KISEBB VESZÉLYINGERRE CSÖKKENT ATTACHMENT ARÁNYOS FOKOZOTTDEPENDENCIA INDEPENDENCIA KÖTŐDÉSVISELKEDÉS TARTÓS SZORONGÁS» CSÖKKENT MAGABIZTONSÁG

47 SZEMÉLYISÉG MODELLEK A TIPUSÚ B TIPUSÚ HARMONIKUS C TIPUSÚ (CANCER PRONE ) INTROJEKTÍV ANALÍTIKUS (BLATT) EGOISZTIKUS ALTRUISZTIKUS (FREUD) SZENZITI ZÁTOR REPRESSZOR (BYRNE) PSZICHOPÁTIÁS FEJLŐDÉS CSÖKKENT VESZÉLYÉRZET, FOKOZOTT INDEPENDENCIA CSÖKKENT EMPÁTIA ALACSONY AROUSAL AGGRESSZIVITÁS ELLENSÉGESSÉG FOKOZOTT AFFILIÁCIÓ KONFLIKTUSKERÜLÉS, EGYÜTTMŰKÖDŐ KÉSZSÉG AGGRESSZIÓ GÁTLÁS, CSÖKKENT ÖNÉRTÉKELÉS SZUBJEKTÍV ÉLMÉNY ÉS A FIZIOLÓGIAI VÁLASZ ELTÉRÉSE NEGATÍV ÉRZELMEK KIFEJEZÉSÉNEK GÁTOLTSÁGA

48 CÉLOK AUTONÓMIA, PRESZTÍZS, KONTROLL, ASSZERTIVITÁS, ERŐ, AGRESSZIÓ, MAGABIZTOSSÁG INTIMITÁS, KÖTŐDÉS, TÁMOGATOTTSÁG, AFFEKTIVITÁS, FÚZIÓ, HARMÓNIA, INTEGRÁCIÓ DOMINÁNS HELYZET FELÉ JELENT ÖKOPSZICHOSZOCIÁLIS NYOMÁST SZUBMISSZÍV HELYZET FELÉ JELENT NYOMÁST EMPÁTIÁS KORLÁTOK CSÖKKENÉSE MIATT GÁTLÁS NÉLKÜLI ÖNÉRVÉNYESÍTÉS ÖNFELÁLDOZÓ, ÖNELFOJTÓ, GÁTOLT ÖNÉRVÉNYESÍTÉS

49 A és D típusú személyiség régi és új konstrukció az érrendszeri betegségek kutatásában D-típus(Distresz alatt lévő)-koszorúér betegségben szenvedő férfiak megküzdési stratégiájával kapcsolatos kutatásakor körvonalazódott: negatív affektivitás, szociális gátlás a személyiség dimenziókban, negatív énkép (Sher2005) Több szomatikus tünetről számolnak be (negatív érzelmek lereagálásának hiánya-magas kortizol szint)-(purebl magyarította a D-tipuskérdőívét)

50 A tanult tehetetlenség és reménytelenség szerepe a daganatos betegségek alakulásában Kísérleti bizonyíték: a tanult tehetetlenség motivációs, kognitív és emocionális zavarokat eredményez. Nincsenek egyértelmű bizonyítékok, hogy a reménytelenség, depresszió a daganatos betegségek kialakulását előidézné, legfeljebb a betegség progresszióját fokozhatja. Nem lehet általános következtetéseket levonni.

51 Személyiségtípusok ábécéje az egészség szempontjából /Csabai-Molnár/ A típusú B Típusú C típusú D típusú Érzelemkifejezés Gátolt, néha impulzív, hosztilis Támogató, empatikus Elfojtott, gátolt. Főként negatív érzelmek kifejezése terén Negatív érzelmek átélése, tudatos törekvés azok elnyomására Érzelmek állandósága Kiszámíthatatlan Stabil, helyzethez igazodó Szabályozott, kiszámított Szabályozott Figyelem iránya Külvilágot figyelő Introspektív, intuitív, nem ítélkező Egyszerre kifelé és befelé figyel, aggódó Távolságtartás, másokhoz való odafordulás hiánya Idői orientáció Időprésben él, mindig tevékenységre van szüksége, jövőre orientált Tud várni, ha szükséges Jövőre orientált, nem tudja késleltetni válaszát Jövőre orientált, aggódó, pesszimista Versengés Mindig nyerni szeretne, akár agresszió árán is Nem verseng, csak saját hibáit szeretné legyőzni Nem verseng Erős megfelelési kényszer jellemzi Önbecsülés és asszertívitás hiánya

52 SOLOMON POSZTULÁTUMOK Az affiliáció a társas támogatáson keresztül csökkenti a stressz immunológiai befolyását. Az emocionális válaszkészségben mutatkozó eltérések az immunválasz tekintetében is megnyilvánulnak. A depresszió mint autoagresszió és az autoimmunitás egyaránt gyakoribb az idősebbek körében. A személyiség nyílt felvállalásának gátlása, zavara kedvezőtlenül befolyásolhatja az immunológiai természetű betegségeket.

53 ÉRZELEM ÉS AZ IMMUNRENDSZER Érzelem - gyors jellegzetes arckifejezéssel járó reakciók (öröm, szomorúság, harag, stb.) Hangulat - hosszabbtávú érzelmi állapot (depresszív, ellenségesség, szorongás) HIV POZITÍV EMBEREKEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK

54 VERESÉG, ELKÖTŐDÉS ÉS FELADÁS Az életcélok feladása: Negatív elvárások a jövővel szemben Önvád Pszichológiai gátlás

55 Egészségvédő személyiség Szívósság, ellenálló személyiség (Kobasa1982) 3 C- Commitment, control,challenge Elkötelezettség Kontroll Kihívás Koherencia érzés( Antonovszky-salutogenetikus modell a hagyományos stresszbetegség összefüggésen a sikeres feszültség szabályozásra és megküzdésre irányította a figyelmet KOHERENCIA ÖSSZETEVŐI: Megismerhetőség Kontrollálhatóság Érdemesség, értelemteliség

56 SOLOMON POSZTULÁTUMOK A viselkedés terápiás befolyásolása (pszichoterápia, relaxáció, biofeedback és hipnózis) az immunfunkciót is befolyásolhatja. Adaptív coping stílusok és tartós jellemzők javíthatják az immunbetegségek prognózisát, és a fogékony betegeket védhetik a betegségtől. A pozitív érzelmek serkentik az immunfunkciókat. Az affiliáció a társas támogatáson keresztül csökkenti a stresszor immunológiai befolyását. Az immunserkentő és az immunszuppresszív folyamatokban az idegi magatartási tényezők szerepet játszanak.

57 SOLOMON POSZTULÁTUMOK A megváltozott tudatállapotok révén az immunfunkciók is befolyásolhatók. Az alvás a K.I.R.-re és az immunfolyamatokra egyaránt hatást gyakorol. A melatonin a circadián ritmicitás szabályozásában szerepet játszó, idegi befolyás alatt álló és a stresszfolyamatok által érintett hormon hat az immunműködésre. A klasszikus kondicionálás segíthet az immunfolyamatok fokozásában és csökkentésében, és az immunszabályozó gyógyszerek hatását terápiásan is segítheti. Az antigén is lehet kondicionálatlan inger az immunválasz pavlovi kondicionálásában.

58 SOLOMON POSZTULÁTUMOK A pszichotrop szerek egy része az immunkompetens sejtek receptorain hatva befolyásolhatja az immunfolyamatokat. A szorongáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a stressz immunkövetkezményeit. Környéki idegi stimuláció, így az akupunktúra befolyásolhatja az immunitást.

59

60