Z A L A M E G Y E I TÁJÉKOZTATÓ

Átírás

1 Z A L A M E G Y E I K O R M Á N Y H I V A T A L E G É S Z S É G B I Z T O S Í T Á S I P É N Z T Á R I S Z A K I G A Z G A T Á S I S Z E R V E TÁJÉKOZTATÓ I. Utazási költségtérítés Ki jogosult az utazási költségtérítésre? biztosítottak, egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek, illetve e személyek kísérői az egyes egészségügyi szolgáltatások igénybevétele kapcsán felmerült költségeik megtéríttetésére jogosultak. Az utazási költségtérítéshez használatos nyomtatványok: Utazási utalvány (beutaló orvostól v. kórháznál kérhető) személygépkocsival tömegközlekedési eszközön Utazási költségtérítési utalvány Az egészségbiztosítóval szerződést kötött tömegközlekedési társaságok vonalain díjfizetés nélkül Utazási utalvány utazási kedvezményre jogosult fogyatékos gyermek és kísérője részére személygépkocsival tömegközlekedési eszközön a lakóhely szerint illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervnél, illetve a Kormányablakoknál A kérelemhez csatolni kell: menetjegyet, kórházi ellátás igazolását Nem jár költségtérítés: Annak, aki más jogcímen díjmentes utazásra jogosult (pl. 65 éven felüli személyek), ide nem értve azt, aki tömegközlekedési eszközön utazni nem tud. A helyi utazás költségeihez az egészségbiztosítás keretében nem jár támogatás. A leigazolt megjelenést követően utólag kiállított Utalvány alapján az utazási költségtérítés iránti kérelmet el kell utasítani. A megjelenés igazolása nélkül nincs lehetőség a költségtérítés kifizetésére. II. Méltányossági egyszeri segély

2 Ki kérhet egyszeri segélyt? biztosított, vagy egészségügyi szolgáltatásra jogosult személy Az évente egyszer adható segély egészségi állapotban bekövetkezett kedvezőtlen változással kapcsolatban felmerült költségek alapján gyógyszerköltségre, természetbeni ellátások térítésének csökkentésére, egészségügyi szolgáltatás igénybevételével kapcsolatban felmerült utazási költség és egészségbiztosítási pénzbeli ellátások átmeneti kiegészítésére szolgál. Elbírálásnál figyelembe veendő szempontok: - jövedelmi viszony - egészségügyi ellátások költségei (gyógyszerköltség) Kérelmet, adatlapot hol kell beadni: Kérelmét a lakóhelye szerint illetékes Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szervéhez, illetve a Kormányablakoknál nyújthatja be, valamint A kérelemhez, adatlaphoz csatolni kell: a kérelmező és a vele egy háztartásban élő/k/ által a kérelem benyújtását megelőző három hónapban megszerzett jövedelemről szóló igazolást, a kérelem benyújtását megelőző egy éven belüli betegségét igazoló kórházi, orvosi igazolást, a havi gyógyszerköltségéről, javasolt gyógyhatású készítményekről szóló orvosi igazolást, társadalombiztosítás által nem támogatott gyógyszerek kiváltását igazoló névre szóló (gyógyszertári nyugtát, gyógyhatású készítmények, valamint vény nélküli gyógyszerek vásárlását igazoló) számlát. III. Terhességi-gyermekágyi segély A terhességi-gyermekágyi segély annak jár, aki a szülést megelőző két éven belül 365 napon át biztosított volt, és a biztosítás fennállása alatt, vagy a biztosítás megszűnését követő 42 napon belül szül, vagy a biztosítás megszűnését követően 42 napon túl baleseti táppénz folyósításának ideje alatt (vagy a folyósítás megszűnését követő 28 napon belül) szül. Terhességi-gyermekágyi segélyre jogosult még az örökbefogadó a gyám, a csecsemőt gondozó vér szerinti apa, ha a szülő nő egészségi állapota miatt kikerül abból a háztartásból, a csecsemőt gondozó vér szerinti apa, ha a szülő nő meghal, munkáltatónál, a jogviszony megszűnését követően is egyéni vállalkozónak pedig a székhelye szerint illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervnél

3 A terhességi-gyermekágyi segélyre jogosultság időtartama A szülési szabadságnak megfelelő időtartamra jár, 24 hét amelyet úgy kell kiadni, hogy abból legfeljebb négy hét a szülés várható időpontja elé essen A kérelemhez csatolni kell: foglalkoztatói igazolás/igénybejelentés Igazolás a 2 éven belüli jogviszonyokról (Tb. kiskönyv) örökbefogadás esetén az erről szóló gyámhatósági határozatot gyám esetén a gyámkirendelésről szóló határozatot nyilatkozat terhességi-gyermekágyi segély megállapításához Aki a szülési szabadságot úgy kezdte meg, hogy őt az orvos terhes-állományba vette, de még nem szült, akkor csatolni kell a terhes-állományba vételt igazoló orvosi igazolást, vagy ha a szülő nőt nem vették terhes-állományba, a terhesgondozási könyv másolatát. A gyermek születésének tényét a szülést követően születési anyakönyvi kivonat másolatával igazolni kell (a jogosultság perinatális halottvizsgálati bizonyítvánnyal is igazolható). IV. Gyermekgondozási díj Ki jogosult gyermekgondozási díjra? a biztosított anya, ha a szülést megelőzően két éven belül 365 napon át biztosított volt, a biztosított szülő, ha a gyermekgondozási díj igénylését megelőzően két éven belül 365 napon át biztosított volt, akinek a biztosítási jogviszonya a terhességi-gyermekágyi segély igénybevételének időtartama alatt szűnt meg feltéve, hogy a terhességi-gyermekágyi segélyre való jogosultsága a biztosítási jogviszony fennállása alatt keletkezett és a szülést megelőzően két éven belül 365 napon át biztosított volt, munkáltatónál, a jogviszony megszűnését követően is egyéni vállalkozónak pedig a székhelye szerint illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervnél A gyermekgondozási díj jogosultság időtartama Legkorábban a terhességi gyermekágyi segély, illetőleg az annak megfelelő időtartam lejártát követő naptól anya esetén a szülést, más jogosult igénye esetén a jogosultág kezdetét megelőző két éven belül megszerzett biztosításban töltött napoknak megfelelő időtartamra, de maximum a gyermek második életévének a betöltéséig. A kérelemhez az igénybejelentéshez csatolni kell: a gyermek születési anyakönyvi kivonatának a másolatát örökbefogadás esetén az erről szóló gyámhatósági határozatot gyám esetén a gyámkirendelésről szóló határozatot magánnyugdíjpénztár tag esetén a záradékkal ellátott belépési nyilatkozatot foglalkoztatói igazolás/igénybejelentés Igazolás a 2 éven belüli jogviszonyokról (Tb. kiskönyv)

4 V. Táppénz Ki jogosult táppénzre? A táppénzre jogosultságnak három alapfeltétele van: fennálló jogviszony, járulék fizetésére kötelezett, igazolt keresőképtelenség munkáltatónál, egyéni vállalkozónak pedig a székhelye szerint illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervnél A táppénz jogosultság időtartama Táppénz a betegszabadság lejártát követő naptól, legfeljebb azonban a jogviszony fennállásának időtartama alatt egy éven át jár. A kérelemhez csatolni kell: a keresőképtelenségről szóló orvosi igazolást, foglalkoztatói igazolás/igénybejelentés Igazolás a 2 éven belüli jogviszonyokról (Tb. kiskönyv) VI. TAJ kártya (rendszeresített nyomtatványon): Hol igényelhető: Személyazonosságot igazoló okmány lakcímet, és/vagy tartózkodási helyet igazoló okmány, és meghatalmazott eljárása esetén közjegyző által hitelesített meghatalmazás vagy teljes bizonyító erejű magánokiratba foglalt meghatalmazás (kiskorú esetén a törvényes képviselő jár el) Szükséges nyomtatvány és csekk ügyfélszolgálatainkon és a Kormányablakokban is igényelhető. TAJ kártya első kiállítása és az adatmódosítás a kártyán díjmentes, elveszett, megrongálódott, ellopott kártya Ft igazgatási szolgáltatási díj köteles. VII. Európai Egészségbiztosítási Kártya (rendszeresített nyomtatványon); Hol igényelhető:

5 nem rendezett egészségbiztosítási jogviszony esetén a jogosultságot igazoló dokumentumok EU kártya alkalmankénti kiállítása díjmentes, de a még érvényes EU kártya pótlása lopás, elvesztés, megsemmisülés vagy rongálódás miatt: Ft igazgatási szolgáltatási díj köteles. VIII. Biztosítási jogviszonnyal kapcsolatos ügyek: 1. Biztosítási jogviszonyról adatkérés (adatkérés arról, hogy a foglalkoztató, egyéb bejelentésre kötelezett megtette-e a szükséges bejelentés az érintett személy vonatkozásában): Hol intézhető: kitöltött bejelentőlap 2. Okirati bizonyítással kapcsolatos feladatok ellátása (Minden olyan esetben, amikor az érintett személy piros lámpát kap az egészségügyi szolgáltatónál): Hol intézhető: Jogviszonyt igazoló dokumentum (Pl: munkáltatói igazolás, nyugdíjat megállapító határozat, diákigazolvány, stb.)

6 3. Hatósági Bizonyítvány 180 napja fennálló biztosítási jogviszonyról otthonteremtési kamattámogatás, vagy lakásépítési támogatás igényléséhez: Hol intézhető: postai úton kitöltött igénylőlap A Hatósági Igazolvány kiállítása illetékköteles, jelenleg 3000 Ft, melyet illetékbélyegen kell leróni. Az illetékbélyeget a nyomtatvány mellé kell csatolni.