Munkáltatónál (ha a foglalkoztató jogutód nélkül megsz nt, a lakóhely. egyéni vállalkozónak, stermel nek, ún. önfoglalkoztatónak: székhelye

Átírás

1 Hatóságiügyneve: Ahatáskörrelrendelkezd szervneve, postacím,ügyfélfogadásicím, elérhetségésnyitvatartásiid Eljárószervilletékességi területe Ügyintézéshezszükséges dokumentumok Ügymenet Eljárástmegindítóirat benyújtása Eljárástmegindítóirat benyújtásáranyitvaálló határid Azügybenhasznált nyomtatványoklistája Tájékoztatásazügyfelet megilletjogokrólésazt terhelkötelezettségekrl Azügyintézéshatárideje Gyermekgondozásidíj(gyed) A kérelem beadására: a jogosult szül munkáltatója [egyéni vállalkozó, stermel,ún.önfoglalkoztató:székhelyeszerintilletékesmegyei(fvárosi) kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve (a továbbiakban:egészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszerv)] Haafoglalkoztatójogutódnélkülmegsznt,alakóhelyszerintilletékes egészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszerv Elbírálásra: ajogosultszülmunkáltatójánálmködkifizethelyvagyhaaznincs,a munkáltató székhelye szerint illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatásiszerv Méltányosságialapúgyed: a kérelmez szül foglalkoztatója szerint illetékes egészségbiztosítási pénztáriszakigazgatásiszerv Munkáltatónál:azottbiztosítottszemélyekgyedügyei, egészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszerv:megyeill.fváros gyedigénylése Munkáltatónál (ha a foglalkoztató jogutód nélkül megsznt, a lakóhely szerintilletékesegészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszervnél) egyéni vállalkozónak, stermelnek, ún. önfoglalkoztatónak: székhelye szerintilletékesegészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszervnél Méltányossági alapú gyed: a kérelmez szül foglalkoztatója szerint illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervnél, vagy a kormányablaknál a szülést követen, a terhességigyermekágyi segély lejárta után lehet benyújtani,azonbanazigénybejelentésnapjátólvisszamenleglegfeljebb6 hónapralehetérvényesíteniagyedirántiigényt Lásd.nyomtatványok A kérelemnek az eljárásra hatáskörrel és illetékességgel rendelkez egészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszervhezvagyakifizethelyhez történmegérkezésétkövetnaptólszámított18nap,feltévehogyagyed irántikérelembenyújtásakorrendelkezésreállóadatokalapjánazigény teljesmértékbenteljesíthet,egyébesetben30nap. Felhívjukafigyelmet,hogyahiánypótlásra,illetveatényállástisztázásához szükséges adatok közlésére irányuló felhívástól az annak teljesítéséig terjed id nem számít be az ügyintézési határidbe. A gyedet az elbírálásátköveten,utólagkellfolyósítani,haazelbírálóakifizethelyvolt, a bérfizetési napon, az egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv pedigatárgyhónapotkövethó10.napjáig.

2 Gyermekgondozásidíj(gyed) Agyermekgondozásidíjagyermekvállalástámogatásáranyújtottpénzbeliellátás. Az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai keretében gyermekgondozási díj (gyed) folyósításával pótolhatóagyermekétotthongondozó,nevel biztosításijogviszonnyalésegyéb,ittismertetett jogosultságifeltételekkelrendelkez szüljövedelemkiesése.agyermekgondozásidíjnemszociális juttatás,akötelezegészségbiztosításkeretében,kizárólagabiztosítottaknakjáró,jövedelemarányos pénzbeliellátás,éskülönfelhívjukafigyelmet,hogynemazonosahétköznapiszóhasználatban gyakrankevered,alanyijogonigénybevehetgyermekgondozásisegély(gyes)elnevezésellátással. Kijogosultagyedre? Agyedjogosultságidtartama Agyedösszege Agyedigénylése Agyedfolyósítása Jogorvoslat Méltányosság Kijogosultagyedre? Agyedjogosultságifeltételekéntszükségeselzetesbiztosításiid fszabályszerint 365nap.Ez alapjángyermekgondozásidíjrajogosult: abiztosított,gyermeketszülanya,haaszüléstmegelzenkétévenbelül365naponát biztosítottvolt, abiztosítottszül,haagyermekgondozásidíjigénylésétmegelzenkétévenbelül365napon átbiztosítottvolt, aterhességigyermekágyisegélybenrészesültanya,akinekabiztosításijogviszonyaaterhességi gyermekágyi segély igénybevételének idtartama alatt sznt meg feltéve, hogy a terhességi gyermekágyisegélyrevalójogosultságaabiztosításijogviszonyfennállásaalattkeletkezettésa szüléstmegelzenkétévenbelül365naponátbiztosítottvolt, azzal,hogyvalamennyiesetbentovábbifeltétel,hogyagyermekgondozásidíjatkérelmezszemélya gyermeketsajátháztartásábannevelje. Akimunkaviszonyban,közalkalmazotti,köztisztviseli,kormánytisztviselijogviszonybanáll,annaka gyermekgondozásidíjidtartamáraamunkáltatójátólfizetésnélküliszabadságotkellkérni. Abedolgozórészéregyermekgondozásidíjatnemlehetfolyósítaniaddig,amígafeldolgozásraátvett anyagotvisszanemadta. Ajogosultságfennállásavizsgálatánálszülnekkelltekinteni: a vér szerinti és az örökbefogadó szült, továbbá a szülvel együtt él házastársat, bejegyzett élettársat, 2

3 aztaszemélyt,akiasajátháztartásábanélgyermeketörökbekívánjafogadniésazerreirányuló eljárásmárfolyamatbanvan, agyámot, anevelszültésahelyettesszült. Ajogosultsághozszükségeselzetes365napibiztosításiidszámítása Rendkívülfontosazakedvezszabály,miszerintagyermekgondozásidíjrajogosultsághozszükséges elzetes365napibiztosításiidneknemkellfolyamatosnaklennie. Ajogosultsághozszükségeselzetes365napibiztosításiidbebekellszámítani: abiztosításmegsznésétkövetbalesetitáppénzfolyósításánakidejét, aközépvagyfelsfokúoktatásiintézménynappalitagozatánegyévnélhosszabbideigfolytatott tanulmányokidejébl180napot, rehabilitációsjáradékésrehabilitációsellátásfolyósításánakidejét. Ajogosultságifeltételekfennállásaeseténsemjáraszülnekagyermekgondozásidíj, habármilyenjogviszonybandíjazás kivéveaszerzijogvédelmealattállóalkotásértjáródíjazást ellenébenmunkátvégez,vagyhatóságiengedélyhezkötöttkerestevékenységétszemélyesen folytatja,vagy hamunkavégzésnélkülismegkapjateljeskeresetét,vagy haegyébrendszerespénzellátásban[aszociálisigazgatásrólésszociálisellátásokrólszóló1993. éviiii.törvény4. (1)bekezdési)pontja]részesül(nemvonatkozikezakizáróokarra,aki álláskeresési járadékot vagy álláskeresési segélyt, illetve aki vállalkozói vagy munkanélküli járadékot,vagyálláskereséstösztönzjuttatástkap). haagyermeketnapközbeniellátástbiztosítóintézményben(bölcsdében,családinapköziben, házigyermekfelügyeletbe)helyeztékel,kivévearehabilitációs,habilitációsfoglalkozástnyújtó intézményielhelyezést, haagyermeketideigleneshatállyalajogosultháztartásábólelhelyezték,átmenetivagytartós nevelésbevették,továbbá30napotmeghaladóidtartamrabentlakásosszociálisintézményben helyeztékel, ajogosultelzetesletartóztatásbanvan,vagyszabadságvesztés,elzárásbüntetéséttölti. Akiagyermekgondozásaellenéreakeresetétrészbenmegkapja,annakcsakazelmaradtkeresete utánjáragyed. Agyedrejogosultszülkörülményeibenbekövetkezettolyanváltozásokat,amelyekkövetkeztébene felsorolás szerint már nem lenne jogosult az ellátásra, a változást követ 8 napon belül a gyermekgondozásidíjbanrészesülszemélynekbekelljelenteniafolyósítószervhez. Választásakülönbözpénzbeliellátásokközt Abban az esetben, ha a kérelmez ugyanazon biztosítási jogviszony alapján egyidejleg táppénzre/balesetitáppénzre/terhességigyermekágyisegélyre/gyedreisjogosultlenne,akkorcsak azegyik sajátválasztásaszerinti ellátástvehetiigénybe.haazigénylezenellátásokfolyósítása 3

4 2013/1 idejénújabbellátásraválikjogosulttá,vagyeredetiválasztásátóleltérenmásellátástkívánigénybe venni,akkorazújellátástaválasztásnapjától,akorábbiellátásfolyósításánakbeszntetésévellehet megállapítaniésfolyósítani. Haazigénylegyidejleggyermekgondozásisegélyre/gyermeknevelésitámogatásraéstáppénzre /terhességigyermekágyisegélyre/gyedre/balesetitáppénzreisjogosultlenne,választásaszerintcsak azegyikellátástvehetiigénybe. Haaszülkaközösháztartásbanélgyermek(ek)utánegyidejlegmindkettenjogosultaklennének azegészségbiztosításiellátásokra,akkoris aszülkválasztásaszerint csakegyjogcímenéscsakaz egyikszülrészérelehetmegállapítaniazellátást. Választásegyesellátásokközt/aválasztásnapjánakmeghatározása Atáppénz,abalesetitáppénz,aterhességigyermekágyisegély(tgys),agyed,agyermekgondozási segély,valamintagyermeknevelésitámogatásfolyósításaalattezenellátásokközött ajogosultsági feltételekfennálásaesetén azellátásrajogosultszemélyválaszthat. Ezenellátásokköztiválasztáseseténaválasztott(új)ellátásirántikérelmetazújonnanválasztott ellátás elbírálására hatáskörrel és illetékességgel társadalombiztosítási kifizethely, egészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszerv(táppénz,tgys,gyed)vagyazállamkincstár(gyet, gyes) rendelkezszervhezkellbenyújtaniafolyósításalattálló(régi)ellátásbeszüntetésére vonatkozókérelemmelegyütt.haabeszüntetnikértellátásésaválasztottújellátásramásmásszerv illetékes,arégiellátásbeszüntetésérevonatkozókérelmetazarrailletékesszervheztovábbítjaa hatóság. Tehát,haaválasztott,újellátásagyed,akkorakérelmetamunkáltatónál(vagyazegészségbiztosítási pénztáriszakigazgatásiszervnél),haaválasztottújigényagyes/gyet,akkoraztakérelmezlakóhelye szerintimagyarállamkincstárterületiigazgatóságánálkellbejelenteni,azaddigfolyósítottellátás beszüntetésérevonatkozókérelemmelegyütt. Aválasztottújabbellátástakorábbanmegállapítottellátásfolyósításánakmegszüntetésétkövet naptólkellfolyósítani.aválasztásnapjánakabiztosított,illetveaszüláltalmegjelöltnapotkell tekinteni,feltéve,hogyajogosultságfeltételeivelmárezenanaponrendelkezik. A választott újabb ellátás a választás napjára visszamenlegesen járó összegét a folyósító szerv csökkenti az újabb ellátásra való jogosultság kezd napjától a korábban megállapított ellátás folyósításamegszüntetéséneknapjáigkifizetettellátásnettóösszegével.azilymódonkiszámolt különbözetkamatmenteskifizetéséreacsökkentésteljesítésétkövethárommunkanaponbelül kerülsor. Akorábbiellátásmegszüntetéseirántisazérintetthatóságokintézkednek,oly módon,hogy a megszüntetésnapjárólazújellátástmegállapítószervértesítiamegszüntetnikértellátástfolyósító szervet.amegszüntetésrlésamegszüntetésnapjautánfolyósított,levonandóellátásösszegérla megszüntetettellátástfolyósítószervértesítiamásikhatóságot,ígyaszülnekezzelkapcsolatban nemszükségeskülönkérelmetbenyújtaniavagynyilatkozatottennie. 4

5 Pl:Gyakranelfordulóeset,hogyvalakigyesfolyósításaalattjogosulttáválikgyedreis.Haaszül gyedrevalójogosultságifeltételei példáulegymásodikgyermekszületésefolytán2013.április2 tól állnak fenn, de a gyedre való áttérés iránti kérelmét csak április 30án adja be, a kérelembennyilatkozhatúgy,hogyagyedet(aszámáralehetlegkorábbi)április2iidponttól kívánjaigénybevenni.ilyenesetbenakövetkezmódonalakulagyedszámítása: Aszülmegkapjavisszamenlegáprilis2tlagyedet,azÁllamkincstár2013.április1.napjával megszüntetiagyesfolyósításátésközliazegészségbiztosítóvala2013.április2.napjátólkezdd idszakrafolyósítottgyesösszegét,amelyagyedösszegébllevonásrakerül.felhívjukafigyelmet arra,hogyaválasztásnapjátólcsakabbanazesetbenfolyósíthatóazellátás,haezenanaponaszül márrendelkezikamagasabbösszegellátásigénybevételérejogosítófeltételekkel.afentipéldánál maradvaakismamahiábaválasztottavolnagyedrevalóáttérésnapjánakmárcius30át,hacsak április2tlkezddenjogosultazellátásra. Agyermekgondozásidíjrajogosultságidtartama Agyermekgondozásidíjlegkorábbanaterhességigyermekágyisegély,illetlegazannakmegfelel idtartam(24hét,vagyis168nap)lejártátkövetnaptól agyermeketszülanyaáltaligénybevettgyedesetébenaszülést aszülanyátóleltérmásjogosultáltaligénybevettgyedesetén ajogosultságkezdetétmegelz2évenbelülmegszerzettbiztosításbantöltöttnapoknakmegfelel idtartamra,delegfeljebbagyermek2.életévénekbetöltéséigjár. Agyermekmaximummásodikéletévénekbetöltéséigagyedakkorisjár,haazellátásigénybevételét idközbenmegszakítják pl.átmenetimunkábaállásmiatt,felhívjukazonbanafigyelmet,hogyaz ellátásmegszakításaamármegállapítottgyedösszegétnemérinti. Agyermekgondozásidíjösszegénekmegállapítása Agyedalapjáulszolgálójövedelemmeghatározása Agyermekgondozásidíjösszegénekmegállapításánálcsakazokatajövedelmeketlehetfigyelembe venni,amelyekutánabiztosítottnakpénzbeliegészségbiztosításijárulékfizetésérekötelezettvolt. Agyedalapjáulszolgálójövedelemmeghatározása,ha azigénylnekagyedkezdnapjátközvetlenülmegelznaptáriévbenvanlegalább180 napijövedelme,akkoragyedetagyedjogosultságkezdnapjátközvetlenülmegelz naptáriévbenelértjövedelemalapjánkellmegállapítani. azigénylnekagyedkezdnapjátközvetlenülmegelznaptáriévbennincs180napi jövedelme,akkoragyedrevalójogosultságkezdnapjátmegelznaptólvisszafelé maximumajogosultságkezdnapjátmegelznaptáriévelsnapjáig számított180 naptárinapijövedelemblkellagyedösszegétkiszámítani,haabiztosításiidfolyamatos. 5

6 2013/1 Haabiztosításmegszakadt,amegszakítástmegelzjövedelmetnemveszikfigyelembea számításnál. azigénylnekagyedkezdnapjátközvetlenülmegelzennincs180napijövedelme, akkorajogosultságkezdnapjánérvényesminimálbérleszagyedalapja(haagyedrevaló jogosultság kezdnapján fennálló szerzdés szerinti vagy a tényleges jövedelem a minimálbértnemériel,azaszerzdésszerintijövedelmetkellfigyelembevenni,szerzdés hiányábanpedigaténylegesenelértnaptárinapijövedelemblszámítjákagyedet). Eszabályalólkivételaz,akinekazértnemvoltmega180napikeresete,merttáppénzben, terhességigyermekágyisegélybenvagygyedbenrészesült. az igényl a gyedre jogosultság kezdnapját megelz évben, illetve azt közvetlenül megelzentáppénzben,terhességigyermekágyisegélybenvagygyermekgondozásidíjban részesült,ésezértnincsmega180naptárinapikeresete,akkoragyedösszegétakorábban folyósítottellátásalapjátképezösszegfigyelembevételévelkellmegállapítani,feltéve, hogyezkedvezbb,mintaminimálbér. Akifizethelyvagyazegészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszervkérelemretájékoztatástnyújta megállapítottellátásösszegénekkiszámításasoránfigyelembevettadatokról. Agyedmértéke Agyedafigyelembevehetjövedelemnaptárinapiátlagának70%a,azzal,hogyagyedmaximálisan megállapíthatóösszegeigazodikamindenkoriminimálbérhez,agyedösszegehavontalegfeljebba mindenkoriminimálbérkétszeresének70százalékalehet. Ennekmegfelelenagyermekgondozásidíj2013.évifelshatárahavibruttó Ft. A gyermekgondozási díj összegébl az adókedvezmények figyelembevételével a személyi jövedelemadóelleget,abiztosítottatterhelnyugdíjjárulékot,magánnyugdíjpénztáritageseténa magánnyugdíjpénztáritagdíjatafolyósítólevonja. Haabiztosítottegyidejlegfennállótöbbjogviszonyalapjánjogosultgyedre,ajogviszonyonként megállapított díjak összegét egybe kell számítani, az ellátás összege egybeszámítás esetén sem haladhatjamegamindenkoriminimálbérkétszeresének70százalékát. Amaximálisösszegbenmegállapítottgyermekgondozásidíjakösszegétmindenévbenjanuár15éig azaztfolyósítószerv különkérelemnélkül felülvizsgálja,ésajanuár1jeiidponttólatárgyévre érvényesfelshatárfigyelembevételévelamódosítottösszegetfolyósítja. Gyedugyanazongyermekután,ugyanazonszemélyrészére Haagyermekgondozásidíjatugyanazongyermekutánésugyanazonszemélyrészéreismételtenmeg kellállapítani,adíjösszegeazonosleszazelsízbenmegállapítottdíjösszegével,azzal,hogyhaa gyermekgondozási díj összege eredetileg a fels határral megegyez összeg volt, akkor értelemszerenatárgyévreérvényesösszeghatárszerintmódosul. 6

7 Munkahelyváltoztatáshatásaagyedösszegére A gyermekgondozási díj összege akkor sem változik, ha a szül munkahelyet változtat és az új munkáltatójánálugyanazongyermekutánismételtengyermekgondozásidíjatkér. Agyedigénylése Agyedkérelembenyújtása Agyedirántikérelmetírásban Igénybejelentésgyermekgondozásidíjra elnevezésnyomtatványon 2 példányban a foglalkoztatónál kell bejelenteni.a gyed iránti kérelmet abban az esetben is a foglalkoztatóhozkellbenyújtani,haazanyaabiztosításmegsznésétkövetenigényelgyedet.a biztosítás megsznését követen benyújtott (ún. passzív) gyed kérelemhez a korábban átvett Igazolványabiztosításijogviszonyrólésazegészségbiztosításiellátásokról elnevezésnyomtatványt ismellékelnikell. Afoglalkoztatóakérelembeérkezésétésazigazolásokátvételét(beérkezését)hiteltérdemlmódon kötelesigazolni.ugyancsakafoglalkoztatókötelezettségeazigényláltalleadottdokumentumokkal együttakérelembenyújtásaaszakigazgatásiszervhez. Egyénivállalkozó,azstermel,valamintazönfoglalkoztatóaszékhelye,telephelye,lakóhelyeszerint illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervnél írásban nyújthatja be a kérelmét, a megfelelnyomtatványon. Azigénybejelentésnapja Haakérelmetszóbanterjesztettékel,akkorazigénybejelentésnapjaazanap,amikorakérelmet benyújtották, illetve átvették. Ha a kérelmet posta útján terjesztették el, az igénybejelentés napjánakakérelempostáraadásánakigazoltnapjátkelltekinteni. Haagyedirántikérelemaszülésiszabadság,vagyazannakmegfelelidtartamlejártátmegelzen kerülbenyújtásra,akérelemelbírálásranyitvaállóhatáridaszülésiszabadság,illetveazannak megfelelidtartamlejártátkövetenkezddik. Akérelemhezcsatolnikell: Agyermekgondozásidíjirántikérelembenyújtásávalegyüttakövetkezigazolásokatisbekell nyújtani,illetvebekellmutatni: agyermekszületésianyakönyvikivonatánakmásolatát,feltéve,hogyagyermekgondozásidíjat ugyanazongyermekrevonatkozóanmásszemélyigényli,mintakirészéreaterhességigyermekágyi segélytmegállapították, örökbefogadáseseténazörökbefogadásrólszólógyámhatóságihatározatot,agyermeketörökbe fogadási szándékkal gondozó személy esetén az örökbe fogadási eljárás megindításáról szóló igazolást, gyámeseténgyámkirendelésrlszólóhatározat, 7

8 magánnyugdíjpénztár tag esetén a záradékkal ellátott magánnyugdíjpénztári belépési nyilatkozatot, Abiztosításmegsznésétkövetenbenyújtott(ún.passzív)gyedkérelemhezakorábbanátvett Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról elnevezés nyomtatványtismellékelnikell, Irányadóidszakjövedelmétigazolójövedelemigazolást(szükségszerint). AMunkaTörvénykönyveszerintamunkavállalógyermekeharmadikéletévebetöltéséigagyermek gondozása céljából fizetés nélküli szabadságra jogosult, amelyet a munkavállaló kérésének megfelelidpontbankellkiadni. Agyermekgondozásidíjatazigénybejelentésnapjátólvisszamenleglegfeljebb6hónapralehet kérelmezni,azazazellátástlegkorábbanazigénybejelentésnapjátmegelz6.hónapelsnapjától lehetmegállapítani,folyósítani. Felhívjukafigyelmet,hogyabbanazesetben,haagyedigénylésekétellátásköztiválasztással történik ideértveazesetlegeskésedelmesválasztásesetétis csakaválasztásnapjától(azazaszül általmegjelöltnaptól,aminemlehetkorábbiannálanapnál,amikoragyedrevalójogosultság feltételeivelmárrendelkezik)folyósítjákazújabbellátást. Agyermekgondozásidíjkérelemelbírálása,azellátásfolyósítása Agyermekgondozásidíjirántikérelmet atársadalombiztosításikifizethellyelrendelkezmunkáltatóesetébenakifizethely,[amagyar ÁllamkincstárTerületiIgazgatóságáhoztartozómunkáltatóiköreseténaMagyarÁllamkincstár,] egyébesetbenafoglalkoztatószékhelye,telephelyeszerintilletékesegészségbiztosításipénztári szakigazgatásiszervbíráljaelésfolyósítja. Aki egyidejleg fennálló, több biztosítással járó jogviszonyból igényel gyedet, akkor annak a munkáltatónak kell elbírálni a kérelmet és folyósítani az ellátást, ahol társadalombiztosítási kifizethely mködik. Ha egyidejleg több társadalombiztosítási kifizethellyel rendelkez foglalkoztatónál van a szülnek gyedre jogosító jogviszonya, akkor annak a kifizethelynek kell elbírálni a gyed kérelmet, ahol a biztosítási jogviszony elbb kezddött. Ha a több biztosítási jogviszonyugyanazonanaponkezddött,akérelmetannakamunkáltatónakakifizethelyebíráljael, aholaszülszerzdéseszerintijövedelmemagasabb. Ellegmegállapítása,folyósítása Amennyibenagyermekgondozásidíjösszegeazelbíráláshozszükségesadatokhiányamiatt30napon belülnemhatározhatómeg,azigénylrészérevégzésbenellegmegállapításárakerülsor.ahiányzó adatokbeszerzésétkövetenagyedösszegébeafolyósítottellegösszegétbekellszámítani. Amennyibenazigénylagyermekgondozásidíjirántikérelmétvisszavonja,afolyósítottelleget felróhatóságra való tekintet nélkül, a visszafizetésre kötelez határozat jogerre emelkedésétl számítottharmincnaponbelülkötelesvisszafizetni. 8

9 Amennyibenazellátástfolyósítószervazellegfolyósításátkövetenmegállapítja,hogyazigényl gyermekgondozásidíjranemjogosult,azigénylkötelesafolyósítottellegetfelróhatóságravaló tekintetnélkül,avisszafizetésrekötelezhatározatjogerreemelkedésétlszámítottharmincnapon belülvisszafizetni. Amennyibenazellegfolyósításátkövetenazellátástfolyósítószervmegállapítja,hogyazigényl részéreagyermekgondozásidíjafolyósítottellegösszegnélalacsonyabbösszegbenjárésaza megállapítottellátásösszegébenemszámíthatóbe,azigénylkötelesakülönbözetetfelróhatóságra valótekintetnélkül,avisszafizetésrekötelezhatározatjogerreemelkedésétlszámítottharminc naponbelülvisszafizetni. Agyedfolyósítása Agyermekgondozásidíjathavontautólagkellfolyósítani,kifizethelyeseténabérfizetésinapon,az egészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszervpedigatárgyhónapotkövethó10.napjáigteljesí azt,azigénylkérelmeszerintpostaiútonvagybankszámláraátutalással. Azesedékesséváltésfelnemvettgyedetazesedékességtlszámítottegyévenbelüllehetfelvenni. A határid lejártát követen kifizetett ellátások esetén a késedelembe esett egészségbiztosítási pénztáriszakigazgatásiszerv,vagytársadalombiztosításikifizethelykamatotkötelesfizetniagyedre jogosultrészére(nemkellmegfizetniakamatotafolyósítottellegösszegeután,illetvehaakamat összegenemhaladjamegaz1.000ftot).akésedelemrefizetettkamatmértékemindennaptárinap utánafelszámításidpontjábanérvényesjegybankialapkamatkétszeresének365ödrésze. Agyedkifizetése,haajogosultelhunyt Ajogosulthalálaeseténafelnemvettellátástaveleközösháztartásbanegyüttéltházastársa, gyermeke, unokája, szülje, nagyszülje vagy a testvére kérheti, az erre szolgáló nyomtatvány kitöltésével.akérelmetajogosulthalálanapjátólegyéviglehetbenyújtani. Ezafelsorolásajogosultakegymásutánisorrendjétisjelenti.Haazonbanazelhunytnaknincsolyan rokona,akiebbenafelsorolásbanszerepel,akkorazörökösvehetifelazellátástahagyatékivégzés jogerreemelkedésenapjátólszámítottegyévenbelül. Bejelentésikötelezettség Az ellátásban részesül szül köteles minden olyan adatot vagy tényt bejelenteni az egészségbiztosítónak,amelyazellátásrajogosultságátvagyellátásafolyósításátérinti. Abejelentésikötelezettségelmulasztásaesetén10.000Fttól Ftigterjedösszeg az elkövetettmulasztássalarányos mulasztásibírságotszabhatkiazegészségbiztosító. Amennyibenazellátásrajogosultkörülményeibenolyanváltozáskövetkezikbe,amelyalapjánmár nemjárnaazellátás,azt8naponbelülkellbejelenteniazellátástfolyósítókifizethelynek,vagy egészségbiztosításipénztárnak. Jogorvoslat 9

10 A jogorvoslat, mint az eljáró szerv tévedésének kijavítására hivatott alkotmányos alapjog érvényesítésére természetesen a gyermekgondozási díj megállapítására irányuló eljárás során is lehetségvan. Afellebbezésolyannyilatkozat,amelybenafellebbezésrejogosultszemélyaközigazgatásidöntésben foglaltakatvitatja,aztsérelmesnektartja,ezértannakmegváltoztatásátkéri. Ajogorvoslatikérelmekbenyújtásáértnemkellilletéketfizetni,mertatársadalombiztosításiellátás biztosítottáltaliigénybevételévelkapcsolatosvalamennyieljárásilletékésköltségmentes. Fellebbezés Bíróságifelülvizsgálat Ahatározatmódosítása,visszavonása Méltányosság Abban az esetben, ha a biztosítottnak minsül szül nem rendelkezik a gyed folyósításához szükségesbiztosításiidvel,atársadalmiszolidaritáselvealapjánazegészségbiztosítónaklehetsége vanarra,hogymeghatározottjogszabályiésköltségvetésikeretekközöttméltányosságotgyakorolva, azáltalánosszabályoktóleltérenmegállapítsaagyedrevalójogosultságotannakis,akiarranem lennejogosult.azegészségbiztosítóejogkörearraazesetrevonatkozik,haabiztosítottnakminsül szülgyedellátásravalójogosultsághozszükségesbiztosításiidvelnemrendelkezik. Améltányosságbólmegállapíthatógyedfolyósításánakidejétésösszegétazegészségbiztosítóaz általános szabályoktól eltéren is meghatározhatja, de a méltányosságból megállapított ellátás alapjanemlehetmagasabbajogosultságkezdnapjánérvényesminimálbérnél.haazonbana kérelmez(biztosított)szerzdésszerintivagyténylegesjövedelmeaminimálbértnemériel,a szerzdésszerinti/ténylegesjövedelmetkellfigyelembevenni. Apénzbeliellátásméltányosságonalapulóengedélyezésesoránfigyelembekellvenniakérelmez egyébkörülményeitis,pl.azt,hogyazanyagi,jövedelmiviszonyaiindokolttáteszikeazáltalános szabályoktóleltérméltányossággyakorlását. Améltányosságikérelem Agyedméltányosságonalapulóengedélyezéseirántikérelmetaszülfoglalkoztatójaszerintilletékes egészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszervhezkell(vagyakormányablaknállehet)benyújtani írásban, akkor is, ha a munkáltatónál van kifizethely. Az elektronikus kapcsolattartást a méltányosságikérelemvonatkozásábanajogszabálykizárja. Akérelemnektartalmazniakell: aközösháztartásbanlakókszámát, nyilatkozatotakérelmezésaveleegyüttélkjövedelmihelyzetérl. A méltányosságból engedélyezett pénzellátás összegérl és folyósításáról a egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv értesíti a kérelmezt. A méltányossági ellátást kizárólag az 10

11 egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv folyósíthatja, még akkor is, ha a kérelmez munkahelyekifizethely. Améltányosságbólmegállapítottellátásújabbjogokatéskötelezettségeketnemkeletkeztet,ezértha pl.abiztosítottrészéreaterhességigyermekágyisegélyfolyósításátengedélyezték,eznemjelenti azt,hogyakérelmezagyermekgondozásidíjatiskap. Azegészségbiztosításipénztáriszakigazgatásiszervméltányosságijogkörébenhozottdöntéseellen nincs helye fellebbezésnek. A határozat bírósági felülvizsgálatát pedig kizárólag semmisségére hivatkozva[aközigazgatásihatóságieljárásésszolgáltatásáltalánosszabályairólszóló2004.évicxl. törvény121. ]lehetkérni. Nyomtatványok: Igénybejelentésgyermekgondozásidíjra(GYED1) Igazolványabiztosításijogviszonyrólésazegészségbiztosításiellátásokról Jövedelemigazolásegészségbiztosításiellátásmegállapításához JOGSZABÁLYOK: 1997.éviLXXXIII.törvényakötelezegészségbiztosításellátásairól érintettszakaszok: 2. (2),5/A.,5/B. ab)h) i),p)6. (1),39 39/B.,42/A. 42/D.,50.,61 63.,66. (1) (6),68/A. (2),69.,70. (1)a)és(2) (3),71. (2) (4), /1997.(XII1.)kormányrendeletakötelezegészségbiztosításellátásairólszóló1997.évi LXXXIII.törvényvégrehajtásáról érintettszakaszok: 1.,26 26/C.,31/A.,31/D 31/E ,39 39/A.,41 42/A., (6),49/B éviLXXX.törvényatársadalombiztosításellátásairaésamagánnyugdíjrajogosultakról, valaminteszolgáltatásokfedezetérl fontosabb,vonatkozószakaszok:2. (3),4. a)d)j) l)r)s),5 11.,14. (1) (2),16. (1);26. (1)(4) (5) 1998.éviLXXXIV.törvényacsaládoktámogatásáról érintettszakaszok:20. 20/A éviI.törvényamunkatörvénykönyvérl érintettszakasz: éviCXCIX.törvényaközszolgálatitisztviselkrl érintettszakasz:

12 390/2012.(XII.20.)Korm.rendeletakötelezlegkisebbmunkabér(minimálbér)ésagarantált bérminimummegállapításáról érintettszakasz:2. (1) 2009.éviXXIX.törvényabejegyzettélettársikapcsolatról,azezzelösszefügg,valamintazélettársi viszonyigazolásánakmegkönnyítéséhezszükségesegyestörvényekmódosításáról3. (1)b) 1993.éviIII.törvényaszociálisigazgatásrólésszociálisellátásokról4. (1)bekezdési)pont 288/2010.(XII.21.)Kormrendeletafvárosiésmegyeikormányhivatalokról 2.számúmelléklet 12