Anyagcserezavarok 1. Diabetes mellitus (DM) Cukorbetegség

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Anyagcserezavarok 1. Diabetes mellitus (DM) Cukorbetegség"

Átírás

1 Anyagcserezavarok 1. Diabetes mellitus (DM) Cukorbetegség Egy idült anyagcserezavar, melyet abszolút, vagy relatív inzulin hiány okoz. Elsősorban a szénhidrátok anyagcserezavarában nyilvánul meg, de kedvezőtlenül befolyásolja a fehérjék és zsírok metabolizálását is. Gyakorisága prevalencia: - utolsó adatok alapján Romániában 3,2% a prevalencia (folyamatban van a nemzeti diabéteszes regiszter létrehozása) ezzel az alacsony prevalenciájú országok közé tartozunk - átlagosan 5-10%-os világszerte legnagyobb Finnországban (35%), Svédországban (25%), legkisebb Koreában (0,5%) - Magyarország (7%) Osztályozás: - 1.-es típusú DM a régi insulin dependens DM klasszikusan a gyerek- és fiatal korban kezdődő DM - 2.-es típusú DM a régi nem insulin dependens diabetes mellitus klasszikusan a 40 éves kor után kezdődő DM idővel ez is inzulinfüggővé válhat = 2-es típusú inzulin szükségeltető DM - secunder DM: o hasnyálmirigy betegségek pancreatitis, pancreatectomia, hasnyálmirigy daganatok o endokrin betegségekhez társuló DM acromegalia, Cushing sy., feocromocitóma, hipertireózis o gyógyszerek vagy kémiai anyagok okozta DM thiazid (Nefrix), glucocorticoidok (Prednison), stb. - terhességhez társuló DM (teljesen visszafejlődhet szűlés után, vagy maradhat DM, csökkent glukóz tolerancia, ami esetleg később újra DM fele evoluál) - egyéb: genetikai syndrómák, inzulin zavarok, vagy inzulin receptor zavarok, malnutrícióhoz társuló DM - MODY maturity onset diabetes in young fiataloknál jelentkező 2.-es típusú DM (főleg elhízott gyerekek és fiatalok jellemző az inzulin receptor zavar) - LADA időseknél jelentkező 1-es típusú DM (azonos patomechanizmus az 1-es típusúéval autoimmun antitestek kimutathatóak) - prediabeteszes állapotok csökkent glukóz tolerancia (terhelés után 2 órával nem tér vissza a normális szintre a glycaemia értéke), éhgyomri magas cukor Élettan, kórélettan: - hasnyálmirigy egy exocrin (emésztőnedveket is termel) és endokrin (glucagon, inzulin, somatostatin, P polypeptid) funkciójú mirigy - a farki részén az endokrin sejtek, a Langerhans szigetekben, a szélén A sejtek melyek a glucagont termelik, a közepén B sejtek, melyek az inzulint termelik - inzulin egy 51 aminosavból álló polipeptid, melynek funkciója a glukóz sejtekbe (máj, zsír, izom) való bejuttatása és ezáltal, a glycaemia csökkentése, de serkenti a zsírképzést is (zsírsavak, triglicerid) és fehérjék szintézisét is - inzulin szekréció: o alapszekréció folyamatos

2 o pulzatorikus szekréció fő inger a glycaemia növekedése egy gyors fázis (azonnali) és egy késői válasz (30 perc után kb 2 órát tart) - az inzulin hatásának érvényesüléséhez, szükség van megfelelően működő inzulin receptorra ehhez kötődik az inzulin és aktiválja bejuthat a glukóz a sejtbe - inzulin hiány, vagy receptorainak zavara a glukóz a vérben marad hyperglycaemia de a sejtek glukóz nélkül vannak más energiaforrás zsír és fehérje lebontás mindenféle anyagcsere folyamat érintett 1.-es típusú DM sajátosságai Jellemzői: - a hasnyálmirigy B sejtjeinek autóimmun mechanizmus okozta gyulladásos destrukciója jellemzi - az inzulin secretio nagyfokú vagy teljes hiánya okozza - az összes cukorbeteg 10-15%-át teszi ki - a 30 éves kor előtt diagnosztizált esetek túlnyomó részét adja (kivéve MODY) - állandó inzulinkezelést igényel - könnyen kialakul a dekompenzálódás és a ketoacidotikus állapot gyakran ilyen állapotban kerül kórházba a beteg és diagnosztizálódik a DM - viszonylag hirtelen alakul ki a betegség kezdetétől pár nap, vagy hét telik el a diagnosztizálásig Etiológia és pathogenézis - a genetikai tényezők jelen vannak de kevésbé lényegsek mint a 2-es típusnál pl. testvér kockázata 6-10%-ig, ikertestvér kockázata kevesebb mint 50% - környezeti tényezők, melyek beindítják a B sejt pusztulást: vírusok coxsackie B, mumpsz, rubeola ezek megváltoztatják a B sejtek struktúráját (autoantigén), és immunreakció indul az inzulintermelő sejtek ellen (autóimmun reakció) kimutathatóak a szigetsejt ellenes antitestek a következmény a sejtelhalás és inzulin hiány - az inzulin hiány miatt a glukóz nem tud behatolni a sejtekbe a periférián, növekszik a glycaemia, 180mg% fölött kezd ürülni a vizelettel (glycosuria), és létrejön a nagymértékű vízveszítés (ozmotikus diurézis) - a sejtek glukóz hiánya nagy méretet ölt a zsírok bontása ketontestek (aceton, acetecetsav, beta-oxy-vajsav) képződése ezek a savas gyökök eltolják a szervezet ph-ját savas irányba ketoacidotikus állapot Tünetek: - polyuria, szájszárazság, polydipsia (sok folyadék fogyasztása) - cukorvesztés pótlására polyphagia (többet eszik az egyén), és mégis testsúlycsökkenés jön létre (az energia létrejötte csak lypolysis és proteolysisből lehetséges, de hiányzik is az inzulin anabolikus hatása) - gyakran inaugurális (kezdeti) ketoacidotikus kóma - az anyagcserezavarok (főleg fehérje) miatt csökken az ellenálló készség gyakori fertőzések bőr (karbunkulus), húgyúti, tuberculosis 2.-es típusú DM sajátosságai Jellemzői: - az inzulin secretio részben jelen van (vagy egyes esetekben akár teljesen legalábbis kezdetben), de zavart a glukóz perifériás felhasználása az inzulin receptorok anomáliája miatt (inzulin rezisztencia hatástalan inzulin), és később a folyamatosan

3 magas vércukor szint által stimulált hasnyálmirigy sejtek kimerülnek, és kezd csökkenni az inzulin szintje is - főleg az elhízott egyének betegsége - az ösz cukorbetegek 85-90%-át teszi ki - nem igényel inzulinkezelést legalábbis nem kezdetben a receptor működést kell javítani, majd esetleg a hasnyálmirigy secretiot serkenteni - kevésbé hajlamos ketoacidózisra elég az inzulin a ketontest képzés megelőzésére, de nem elég a vércukorszint lecsökkentésére - lassúbb a kezdet a valódi kezdettől olykor akár évek telnek el a diagnosztizálásig Etiológia és pathogenézis: - erős genetikai determinizmusa van poligénes öröklődés a sokfajta receptor anomália és inzulin zavar több génhez kötött - testvérek halmozott kockázata 10-30%, szülő cukorbetegsége esetén 50% esélye van a gyereknek (az anyai ág esetében még nagyobb), egypetéjű ikrek rizikója 80-90%-os - az elsődleges elváltozás valószínűleg az inzulin receptor anomália és az inzulin hatástalansága, ennek következménye a hyperglycaemia, mely folyamatosan serkenti az inzulin secretiot és létrejön a kezdetben akár egy hiperinzulinaemia - az inzulin receptor rezisztenciájának kialakulásában nagyon lényeges a genetikai talaj, amelyre rátevődik a nem megfelelő életmód fizikai aktivitás hiánya, elhízás, nagy kalória mennyiség fogyasztása (zsír és cukor dús étkezés) Tünetek: - az 1-es típusnál emlegetett polyuria, polydipsia, polyphagia, itt is jelen lehet de sokkal kevésbé kifejezett és nagyon magas vércukor értékeknél jelentkezik (előrehaladott állapotban) - android típusú (hasra lokalizált) elhízás - fertőzések vulvovaginitis (hüvely) vagy balanitis (makk) candidozica, bőrfertőzések, húgyúti infekciók, nemi működési zavarok (impotencia férfinél) - gyakran egy más betegség miatt végzett rutin véranalízisek derítik ki a DM Paraklinikai vizsgálatok labor: - éhgyomri vércukor (glycaemia) ha 2x nagyobb mint 126mg% - DM dg. ideálisan kisebb kell legyen mint 100mg% (1 mmol 18mg%) - vércukor görbe a fő étkezések előtt egy-egy vércukorszint, majd este 23 órakor és hajnali 03 órakor - postprandiális vércukor szint étkezés után 2 órával elvileg a napszak bármely percében a vércukor szint mg% között kell legyen - Orális Glukóz Tolerancia Teszt 10 óra étkezési megszakítás után (csak tiszta víz fogyasztható), reggel, bazál körülmények között (nem cigaretta, kávé, erőkifejtés), éhgyomorra vénás vércukor szint meghatározás, ezután 75g glukóz elfogyasztása 300 ml vízben, majd 2 óra múlva vénás vércukor szint meghatározás (közben nem fogyaszt semmit, és ülve marad ideálisan tiltott az erőkifejtés) o 2 órás érték 200mg% fölött DM dg. o 2 órás érték mg% - csökkent glukóz tolerancia - glycosuria 24 órás vizeletből készítendő görbével párhuzamosan normálisan negatív

4 - glycosilált hemoglobin szint HbA1C az utóbbi 3 hónapra vonatkozóan (vörösvértest életidő 120 nap) tükrözi a vércukor szinteket normálisan kisebb, mint 6% - minél magasabb annál kiegyensúlyozatlanabb a DM - ketonaemia, ketonuria ha növekszik, a diabétesz dekompenzálódik (magas glycaemia értékekkel társul) növekedhet éhezés esetén, vagy alkoholizmusban - vérlipidek szintje gyakori a trigliceridaemia emelkedése kiegyensúlyozatlan DMban ha társul a koleszterinszint emelkedése is, együttesen magas kardiovasculáris rizikót jelentenek - ezeken kívül szükséges rutinvizsgálatok főleg a szövődmények kimutatására: o EKG és vérnyomásmérés o szemfenék o szimpla vizeletvizsgálat, microalbuminuria vagy proteinuria (Esbach) 24 órás vizeletből, urea, kreatinin, kreatinin clearance meghatározás, glomeruláris filtrációs ráta meghatározása o bőr érzésvizsgálata a lábak szintjén, ínreflexek, vibrációs érzés vizsgálata hangvillával neuropathia kimutatására Diagnózis: éhgyomri glycaemia 2x nagyobb, mint 126mg%, OGTT 2 órás érték nagyobb, mint 200mg% Differenciál diagnózis: elhízás, terhesek glycosuriája, endokrin kórképek vagy gyógyszerek okozta hyperglycaemiás állapotok, a DM típusok differenciál diagnózisa egymás között Szövődmények Lehetnek hevenyek (kómás állapotok), vagy idültek (nefropátia vese érintettség, neuropátia idegek érintettsége, retinopátia szemfenék érintettsége, diabéteszes láb és gangréna) A. Heveny szövődmények: 1. Ketoacidotikus kóma - inaugurális főleg 1-es típusú DM-ban, vagy más cukorbetegnél fertőzés, súlyos betegségek esetén - a glukóz felhasználási lehetetlensége miatt lypolysis jön létre, és az ketontest képzéshez vezet - acidotikus állapot a ph fokozatosan csökken, a hyperglycaemia oszmotikus nyomásnövekedést eredményez és felborul a szervezet hydroelektrolitikus és metabolikus egyensúlya - tünetek: o száraz bőr és nyálkahártyák, beesett arc, puha szemgolyó o Kussmaul légzés mély, szapora, acetonszagú o tachycardia, vérnyomásesés, oliguria, anuria o hányinger, hányás, hasi fájdalom o zavartság, gyengeség, fejfájás, később kóma - labor: o glycaemia magas ( mg%), Htc és leukocita szám növekszik, ketontestek a vérben és vizeletben, Astrup ph <7,36 - kezelés: sürgősségi o vénás vonal rehidratáció 0,9%-os NaCl kezdetben 1 liter/óra 2-3 órát, majd 0,5 liter/óra 4 órát, aztán 0,25 liter/óra o lényeges a káliumpótlás - perfúzióban

5 o inzulin adása csak vigyázva kb 1 óra eltelte után és keveset 1-2 óránként, csakis vénásan (kb 10 UI/óra) a vércukorszint ne csökkenjen gyorsabban, mint 100 mg%/óra (agyödéma veszélye) o óránként glycaemia, vérnyomás, pulzusmérés, 2 óránként Astrup és ionogramm o helyreállás után az ok tisztázása és kezelése Mi dekompenzálta a diabéteszt? 2. Hyperosmoláris kóma Gyakoribb a 2.-es típusú DM-nál. Az extrém magas glycaemia ozmotikus hatása a víz és elektrolit háztartás egyensúlyának felborulásához vezet. Fő kórélettani elváltozás a dehidratáció. (Az első lépés általában, egy interkurrens betegség okozta felborulása a cukoranyagcsere egyensúlyának) Tünetek: - száraz bőr, nyelv, lágy szemgolyók, vérnyomás csökkenés, tachycardia, tudatzavar, láz, areflexia, görcsök, kóma Labor: - glycaemia extrém magas ( mg%), magas glycosuria, ketontestek nincsenek a vizeletben, acidózis hiányzik Kezelés: liter 0,9%-os NaCl oldat 2 órán keresztűl, aztán 0,45%-os NaCl oldat el egészen 10literig is 24 óra alatt NE inzulin óránként max. 100mg%-os óránkénti csökkenése a glycaemiának (monitorizálás szabályai ugyan azok) 3. Tejsav acidózis Az anyagcserezavar talaján kialakult tejsav szaporulat okozta acidótikus állapot. Okok: légzési-, máj-, szívelégtelenség, bélinfarktus, septicaemia, cukorbetegeknél a biguanid gyógyszerek túladagolása. Tünetek: hyperventiláció, tudatzavar, stupor, kóma Labor: bicarbonát szint és vér ph szintjének csökkenése, tejsav szintjének emelkedése a normális 0,5-2,2mmol/l fölé (akár 7 mmol/l is), Astrupon a ph csökkenése Kezelés: 1-2liter NaCl oldat + NaHCO3 adása ph függvényében 4. Hypoglycaemiás kóma A vércukor szintjének csökkenése okozta idegrendszeri működés zavar és annak tünetei. Okok: - inzulin túladagolás - hosszú hatású sulfonilurea készítmények túladagolása - nehéz fizikai munka, sport Tünetek: - sympathicotónia tünetei: erős éhségérzet, izzadás, tremor, tachycardia, mydriasis, szorongás, gyengeség érzet, fejfájás - idegrendszeri tünetek: szédülés, látászavar, aluszékonyság, ingerlékenység, bizar viselkedés (pszihózis szerű állapot), izomkontrakciók, kóma - vizsgálatra: reflexek kifejezettebbek, Babinski pozitív, midriasis, izomkontrakciók Labor: - glycaemia csökkent 60 mg% alá (akár 20 alatt is) Kezelés: g glukóz (súlyosság függvényében) bevitele intravénásan 33%-os 10ml-es fiola (1f.-3g) - utána fenntartó kezelésnek 5%-os glukóz oldat

6 - követés lefolyás függ a hypoglycaemiás állapot idejétől és okától hosszas kóma maradandó idegrendszeri károsodáshoz is vezethet B. Idült szövődmények 1. Diabéteszes nefropathia Hosszas lefolyású DM szövődményeként alakul ki év után. Először a glomerulus kapillárisainak a bazál membránja vastagszik meg glomerulus sclerosis (Kimmelstiel Wilson sy.) Megnyilvánulásai: év alatt microalbuminuria (24 órás vizeletben az albumin veszítés mg/24h normál 30 mg/24 óra alatt) - később manifeszt proteinuria több mint 300mg/24 óra ez evoluál - kialakul a vese elégtelenség Diagnózis 24 órás vizeletből microalbuminuria legalább évente, majd ha elváltozás, akkor 3-6 havonta Kezelés: - elsősorban a glycaemia megfelelő kiegyensúlyozása és a cukorbetegség helyes kezelése - a magas vérnyomás nagyon szoros kontrollja ideális vérnyomás /70-75Hgmm ellenkezőleg gyors súlyosbodás - még ha nincs magas vérnyomása a betegnek, akkor is hosszú hatású ACE inhibitorok adása quinapril (Accupro), Lisinopril, ramipril (Tritace) stb. - nagy mértékű proteinuria esetén hipoproteikus étrend (napi 0,5-0,8g fehérje/testsúly kilogram) - később hemodializis és transplant (egybe vese és hasnyálmirigy) 2. Diabéteszes retinopátia A szemfenék (retina) kisereinek érintettsége, mely a kapillárisok permeabilításának fokozódásához vezet, lerakódások megjelenéséhez a szemfenéken, majd a retina ischaemiája folytán új erecskék megjelenése. Formák: - nem proliferatív retinopátia még csak lerakódások (exsudátumok) jelennek meg, esetleg kis aneurismák (tágulatok az ereken) - preproliferatív, majd proliferatív retinopátia új erecskék megjelenése, bevérzések, hegesedések és retina leválás végül vakulás Diagnózis szemfenék vizsgálat (fund de ochi - FO), legalább évente ha nincs még elváltozás, majd az elváltozások megjelenése esetén 3-6 havonta (ideálisan fényképpel) Kezelés: - bizonyítottan hatékony kezelés nem létezik próbálkozások kalcium dobeszilát (Doxium), C-vitamin, Tarosin, Rutin, Pentoxifilin adása - ha preproliferatív, vagy proliferatív lézeres fotocoaguláció 3. Diabéteszes Neuropátia A hosszú időn keresztül fennálló magas vércukorszintek mintegy mérgezik a neuron sejteket (glukotoxicítás insulin hatása nélkül is be tud hatolni a glukóz a neuronba a magas glycaemia, magas idegsejten belüli glukóz szinthez vezet és ez magas oszmotikus nyomáshoz a neuronban). Később, minderre rátevődnek a vasa nervorum (az idegek kis ereinek) az előbbiekben leírtakhoz hasonló elváltozásai. Formák:

7 - Szomatikus neuropátia (a szomatikus idegrendszer működés zavara): o hipoesztéziás (hiposzenzitív) neuropátia a láb érző idegeinek működés zavara nem érzi az esetleges felsértéseket, a kialakuló kis sebeket elhanyagolja diabéteszes gangréna o hiperesztéziás, diszesztéziás neuropátia bizsergések (paresztézia - fonákérzés), fájdalmak a végrészeken - Vegetatív neuropátia (a belső szervek működésszabályozó idegeinek zavara): o szív stabil tachycardia (nem bradikardizálódik mély belégzésre) növeli az akut szívhalál rizikóját, ortosztatikus hipotónia (hírtelen felállás után több mint 20 Hgmm-el csökken a vérnyomás és úgy is marad pár percig - szédülés), fájdalom mentes ischaemia (akár angina pectoris mentes infarktus kialakulása) o gyomor-bél traktus gastroparézis (gyomor renyheség étvágycsökkenés, hányinger, hányás), hasmenés o húgyútak és nemi szervek hólyagparézis és gyakori húgyúti fertőzések, erectilis dysfunkció, potencia zavarok Diagnózis: - szomatikus vibrációs teszt speciális hangvillával, érzékenység tesztelése különböző vastagságú filamentumokkal, osteo-tendinikus reflexek ROT (inreflexek) vizsgálata - vegetatív EKG, Schelong teszt (vérnyomásmérés fekve, felállás után, majd 1, 3, 5 perc múlva), efort EKG (az ischaemia kimutatására) Kezelés: - B vitaminok adása (B1, B6) de vitamin származékok különösen jó hatású a Thiogamma (vénásan kezdve mikroperfuzió fél óra alatt, letakarva az oldatot inaktiválódik, majd per orális folytatás 600 mg-os tb. naponta 6-8 hétig), de a Milgamma is - erős fájdalmak esetén Carbamazepin, gabapentin (Neurontin, Lyrica) 4. Diabéteszes láb A cukorbetegség talaján kialakuló oszteoporózis miatt microfracturák (kis törések) jönnek létre diabéteszes osteoarthropathia, megváltozik a láb statikája (beroppan a talpboltozat Charcot láb) és patológiás pontokban jön létre nyomás a bőrön (bőr necrosis, felül fertőződés és nedves fekély kialakulása malum perforans). Minderre rátevődik egy hiposensitiv neuropátia (nem érzi idejében az elváltozást), egy vasculopátia (érszűkület és keringési zavar a kiserekben) mely vérellátási hiány kialakulásához vezet és a gyógyulás elhúzódásához. Megelőzés és kezelés: - a betegek nevelése a láb vizsgálata naponta egy családtag, vagy akár a beteg tükör segítségével - a seb fertőzés mentesítése oxigénes víz, betadin és a necroticus szövetek eltávolítása - antibiotikum adása szisztémásan - ortopédiai betétek viselése helyreállítja a láb statikáját - keringésjavító kezelés Pentoxifilin adása, Dextran perfúzió 5. Egyéb idült szövődmények - Dupuytren kontraktura a kéz inas bőnyéjének fibrosisa és az ujjak nyújtásának gátoltsága - Paradontopátia a fogak kilazulása, fogínygyulladás

8 - Fertőzések TBC, vizeletfertőzések, stb. - Dismetabolikus hepatopátia a máj zsíros elfajulása A cukorbetegség megelőzése és kezelése Megelőzés: - 1. típusú DM csecsemők szoptatása, tehéntej kerülése az első életévben, D vitamin adása kisgyerekeknek, fertőzések elkerülése (az ismert incriminált vírusok), pancreatotoxicus szerek kerülése - 2. típusú DM normális testsúly megőrzése, megfelelő napi mozgás, tornázás, telített zsírokban és szénhidrátokban szegény étrend, ugyanakkor rostos anyagokban dúsabb élelmek fogyasztása Kezelés: - alapelvek: o 1. típusú DM kezdettől insulint igényel az étrend és életmód mellett o 2. típusú DM előbb életmód és étrend, ha nem egyensúlyozható ki ezekkel a cukor anyagcsere, rátérés a tablettára, majd ha ezzel sem egyensúlyozható, akkor az inzulinra való rátérés Életmód: - mozgás, fizikai aktivítás csökkenti az inzulin rezisztenciát, növeli az inzulin hatékonyságát, csökkenti a glycaemiát és jótékony az esetleges súlyfölöslegre is Étrend közös mindkét típus esetén: - betegre szabott legyen (a beteg étkezési szokásai szerint kiszámítani a szénhidrát bevitelt) kalória szükséglet függvényében: o alapszükséglet 25 kcal/testsúlykilogram/nap o enyhe fizikai munka esetén 30 kcal/testsúlykilogram/nap o nagyon nehéz fizikai munka esetén 45 kcal/testsúlykilogram/nap o fogyókúrázás esetén 20 kcal/testsúlykilogram/nap - az energia bevitel 50%-a glukóz és édességekből, de komplex cukrokból tíltottak a finomított édességek, sütemények, cukor, az 50%-nál nagyobb cukortartalmú élelmiszerek (dzsemek, szirupok, aszalt szílva, stb.), kis mennyiségben fogyasztható a kenyér (de inkább integrális kenyér, nem fehér), a krumpli, a rizs, a lisztneműek, paszuly, száraz borsó, friss gyümölcsök, frissen szorított gyümölcslevek, bármilyen mennyiségben fogyasztható a murok, celler, cékla, hagyma, saláta, paradicsom, paprika, káposzta, vineta, karfiol, tök, hús (különösen a hal, szárnyas), tej, tejtermékek - az energia 30 %-a zsírokból nem telített zsírsavakkal (növényi zsírok) - 15% fehérjékből - rostos anyagokat naponta kell fogyasztani - alkohol nem tíltott teljesen, de csak nagyon keveset és nem édesített bort, vagy likröket - édesítőszerek használhatóak pl. Na ciklamát Inzulinkezelés: Régebben léteztek konvecionális inzulinok (disznó eredetű 1 aminosav különbséggel az emberihez képest, marha eredetű 3 aminosav különbséggel), de ezek allergizálóak voltak. Manapság csak humán inzulinok léteznek (azonos aminosav szekvencia az emberivel) melyeket szemiszintézissel hoznak létre a sertés, vagy marha hasnyálmirigyből kivont állati inzulinból, vagy rekombináns DNS-technikával E.coli baktériumok vagy élesztőgombák segítségével.ennek

9 megfelelően az előállított inzulinokban lehetnek állati, vagy mikroorganizmus eredetű fehérjék, melyeket sikerült ujabb technológiai eljárásokkal eltávolítani (monocomponens inzulinok). Az előállított inzulin oldásától, illetve szuszpendálásától függően, különböző hatáskezdetű, -maximumú, és tartalmú preparátumok hozhetóak létre. Ennek megfelelően a következő típusok léteznek: o ultragyors hatású inzulin lispro inzulin hatáskezdet 20 perc, maximum 1 óra, tartalma 3 óra o gyors hatású inzulin reguláris (rapid, kristályos) inzulin hatáskezdet perc, max. 2-4 óra, időtartam 5-8 óra o semilente inzulin szuszpenzió hatáskezdet perc, csúcs 2-8 óra, időtartam óra o isophan inzulin és lente típusú inzulin az első kristályos, a második 70%-ban kristályos, 30%-ban amorf hatás kezdet 1-2 óra, csúcs 6-12 óra, időtartam óra o ultralente típusú inzulin kristályos, hatás kezdet 4-6 óra, maximuma óra, időtartam óra o léteznek kombinált készítmények, melyek reguláris és semilente inzulint tartalmaznak különböző arányban pl Humulin M2 (20% reguláris, 80% semilente), - M3 (30% reguláris, 70% semilente), - M4 (40% reguláris, 60% semilente), M5 (50-50% arányban) A kezelés szabályai: - a kristályos inzulin beadható subcutan, intramuscularisan, vagy intravénásan, a szuszpenziós amorf formák csakis subcutan adhatóak - az inzulin hidegben tárolandó (hűtőben, esetleg télen az ablakok között) - beadás előtt enyhén felmelegítendő a kezek között való súrolással - étkezés előtt 30 perccel kell beadni, mindig más-más pontba, 1-1,5cm mélységre a subcutisban a has szintjén, esetleg delta izom fölött vagy a fartájékon - leggyakrabban használatos sémák: - gyors hatású a fő étkezések előtt reggel, délbe, este, és lefekvés előtt egy semilente intenzív-konzervatív inzulinkezelés (a három reguláris inzulin dózisa mindig a meghatározott vércukorszint és az étkezés tartalmazta szénhidrát függvénye) - kombinált készítmény reggel és este, +/- gyors ebéd előtt - az inzulin igény egyénenként változó átlagosan 0,5 NE/testsúly kilogram, nő az inzulin igény fertőzés, műtéti beavatkozás, stressz helyzet, terhesség, szoptatás esetén, valamint a hyperglycaemiás kómás állapotokban - 1 ml inzulin oldat 100 NE inzulint tartalmaz - 1 NE inzulin k.b mg%-nyival csökkenti a glycaemiát Az inzulin kezelés mellékhatásai - allergia, tályog, lipodistrofia (csomók), hypoglycaemia, testsúlynövekedés Az inzulin kezelés javallata 2. típusú DM-ban: - sebészeti beavatkozás - terhesség - interkurens, vagy súlyosabb fertőzések - per orális kezeléssel ki nem egyensúlyozható vércukorszintek - gyógyszeres kezelés ellenjavallatai esetén máj-, vese-, szív-, légzési elégtelenség

10 Orális antidiabetikumok: A 2. típusú DM kezelésére, ha nem elégségesek bizonyos étrendi és életmódbeli változtatások, gyógyszerek bevezetése szükséges. A következő készítmények használatosak: 1. Szulfonilurea készítmények - Hozzakötődnek a pancreas beta típusú sejtjeihez és serkentik az inzulintermelést ezáltal hypoglycaemizáló (vércukorszint csökkentő) hatásuak. - Első generációjú szerek Tolbutamid, Chlorpropamid mg/nap három részletre osztva ma már gyakorlatilag nem használatosak - Második generációjú szerek glibenclamid, glipizid, gliclazid, gliquidon, glimepirid, az utolsó a leghatékonyabb kisebb dózisban adandóak, mint az első generációsak, hosszabb hatásúak és ezért csak napi 1, vagy 2 dózisban - Evés előtt perccel kell bevenni a tablettákat - mellékhatásaik: - hypoglycaemia - testsúlynövekedés - gastroduodenális reakciók, bőrkiütések 2. Meglitinidszármazékok repaglinid (NovoNorm), nateglinid az utóbbi években piacra dobott szerek - szulfonilurea készítményekhez hasonló hatásúak, hypoglycaemizálóak, de főleg a postprandiális hyperglycaemiát csökkentik (a rögtön evés után kialakuló vércukorszint emelkedést) - a NovoNorm dózisa 3x0,5-1-2mg, evés előtt 20 perccel kell bevenni 3. Biguanid készítmények Metformin, Buformin - a periférián hatnak, csökkentve az inzulin rezisztenciát tehát nem hypoglycaemizálóak, hanem antihyperglycaemizáló hatásúak, csökkentik az étvágyat - a Metformin használatos manapság, kis dózisban kezdendő (2-3x mg), majd növelni lehet maximum 3g-ig - vesén keresztűl ürülnek, tehát veseelégtelenség esetén halmozódik a szervezetben és lactát acidózist válthatnak ki - mellékhatások hányinger, hányás, gyakran puffadás, hasmenés (ilyenkor csökkenteni kell a dózist) - társíthatóak inzulinnal, szulfonilurea készítményekkel, glucobayal 4. Tiazolidéndionok glitazonok (roziglitazon, pioglitazon) - fő hatásuk az inzulin hatékonyságának fokozása inzulin sensitiserek - a biguanidokhoz hasonlóan antihyperglycaemizálóak az inzulin rezisztenciát csökkentik de jótékony hatásuk van a zsíranyagcserére is, csökkentve a triglicerid és LDL-koleszterin szintjét, növelve a HDL-koleszterin szintjét 5. Alfa-glukozidáz gátlók acarbos, miglitol - a bélcsatornában gátolják az alfa glukozidáz enzim hatását és ezáltal, a diszacharidok, keményítő, dextrin elbontását, valamint ezek felszívódását, tehát antihyperglycaemizáló hatásuak - Acarbose (Glucobay) 3x mg dózis az étkezés kezdetekor - társítható bármely másik gyógyszer típussal Obezítás

11 A magassághoz viszonyított ideális testsúlytól való pozitív eltérés, tehát egy súlyfölösleg kialakulása. Testsúly index (BMI): G/h² (testsúly kg.-ban osztva a magasság négyzete m.-ben) - normális: 18, subponderal: < 18,5 - suprapondera: 25-29,9 - obezítás: 30-39,9 - súlyos obezítás: >40 Olykor normális BMI mellett is megkülönböztethető, egy hasra lokalizált obezítás rizikótényező szívérrendszeri betegségekre és cukorbetegségre férfi ideális haskörfogata 94cm alatt, nőknél kevesebb, mint 80cm. Az obezítás rizikótényező a következő betegségekre: - epekövesség, hasnyálmirigy gyulladás, egyéb gastrointestinális működészavarok - magasvérnyomás, szívelégtelenség, viszérbetegség - romlott pszichés konfort Fogyókúra irányelvei: - kalória bevitel csökkentése, de nem drasztikusan ideális testsúly (magasság - 100) X 23 kilocaloria (vagy nőknél 1200Kcal, férfiaknál 1400 Kcal) - gyakoribb étkezések kisebb mennyiségű és kaloria tartalmú élelmekkel (főleg a finomított édességek és zsíros élelmek kerülésével) nagyobb mennyiségben rostos anyagokat tartalmazó élelmek (kis kaloria érték, de a rostok visznek is ki magukkal a bélsárral zsírokat) - energiahasználat és mozgás növelése hosszas és kisebb energia igényes mozgás, nem a hirtelen nagy erőkifejtések kocogás, biciklizés, naponta legalább perc Hiperlipidémiák: A vérben két fő zsírmolekula típus létezik, a koleszterin és a triglicerid. Hiperkoleszterinémiák: - a vérben dozírozott öszkoleszterin szint 200mg% alatt kell legyen (ideálisan 180mg% alatt) - a koleszterinnek több frakciója van két lényegesebb: o HDL-koleszterin (high density lipoprotein) ez védi az ereket, elszállítja a koleszterin molekulákat a máj fele, hogy ott metabolizálódjanak, tehát jó ha minél nagyobb (férfiaknál 40mg% fölött, nőknél 50mg% fölött) o LDL-koleszterin (low density lipoprotein) ez lerakodik az erekben jó ha minél kisebb (135mg% alatt általában, szívérrendszeri betegek esetében, valamint cukorbetegek esetében 100 mg% alatt) - főleg az állati zsírokból származnak az LDL molekulák (telitett zsírsavakból), növényi zsírokból (telitettlen zsírsavak) a HDL molekulák - LDL-koleszterin csökkentő és HDL-koleszterin növelő hatása van a statinoknak simvastatin (Simvor, Simvahexal, Zeplan), atorvastatin (Sortis), rosuvastatin (Crestor) esti egy dózisban mg per orálisan Hipertrigliceridémiák: - aterogén molekulák ezek is - főleg a cukrokból származik és alkoholból, de az állati zsírokból is - ideálisan 150mg% alatt kell lennie, de maximum 200 mg%

12 - trigliceridémia csökkentő hatása van a fibrátoknak fenofibrat (Lipanthyl 2x200mg, Lipanthyl supra 1x160mg), bezafibrat (Regadrin B 2x200mg), és valamelyest a statinoknak is Hiperuricaemia A húgysav vérszintjének növekedése a normális 7mg% fölé. A húgysav az állati fehérjékből származik, különösen a belsőségekből (aprólék), piros húsból (növendék, sertés). Ezek nagy mennyiségben tartalmaznak nukleinsavakat, melynek a metabolizálásából származik a húgysav. A hiperuricaemia rizikótényező szívérrendszeri betegségekre, vesekövességre és köszvényes rohamot válthat ki (izületi gyulladás a húgysav kristályok izületben való lerakódása folytán). Kezelés: - Allopurinol 100 mg-os tb. 3x1tb/die, vagy Milurit 300 mg 1tb/die a képzést gátolja - Benzbromaron az ürítést fokozza - étrendi megszorítások Köszvényes krizis esetén (általában az öregujj tövénél egy piros, meleg, fájdalmas terime nagyobbodás) Colchicin 4x1tb (1mg-os tb.) és egy nem steroid gyulladás gátló (ellenjavalt az Allopurinol az akut fázisban) Vitaminok A vitaminok, eszenciális elemek, melyek nélkülözhetetlenek az egyes szervek, vagy szervrendszerek müködéséhez, biokémiai folyamatokhoz. Jórészüket tápanyagokkal visszük be, de egyesek a szervezetben is képződhetnek D vitamin, K vitamin. A hosszantartó nem kiegyensúlyozott táplálkozás, vitamin hiányok kialakulásához vezethet. Két nagy csoportja létezik a vitaminoknak, a vízben oldódóak B1, B2, B6, B12, C és a zsírban oldódóak A, D, E, K. 1. A vitamin Zsírban oldódó vitamin, melyből a napi szükséglet NE. Alapvető a retina müködéséhez, szerepe van a sejtnövekedésben és diferenciálódásban, a sejtek érési folyamatában, tehát lényeges a sebgyógyulásban, a szervezet növekedési folyamatában, a rákmegelőzésben (egészséges sejtdiferenciálódás). Antioxidáns hatással is rendelkezik. Bevihető a szervezetbe kész vitamin formájában (főleg az állati eredetű tápanyagokkal máj, tojássárgája, tejtermékek), vagy provitamin formájában (beta carotin), melyből a szervezet A vitamint szintetizál (spenót, murok, sütőtök, hagymaszár). A zsírszegény étrend, vagy a zsír felszívódási zavarok rontják a felszivódását. A vitaminhiány megnyílvánulásai: - látási zavarok pigment károsodás miatt farkasvakság (hemeralopia), súlyos esetben akár teljes vakság - hámzavarok kóros elszarusodás egyes nyálkahártyák szintjén (légzőszervi, emésztőszervi, urogenitális hámok zavarai, fertőzései), a kötőhártya szárazsága (xeroftalmia) és kifekélyesedése A vitaminmérgezés csak elhúzódó gyógyszeres kezelés esetén: - heveny hányás, szédülés, fejfájás, intenzív hámlás - krónikus több mint napi NE több mint 3 hónapig berepedező, száraz bőr, kiütések, hajhullás, intracranialis nyomásfokozódás, fejfájás, májnagyobbodás

13 - fokozott beta carotin bevitel (murok, sütőtök) a bőr sárga, de a sclera nem diferenciál diagnózis az icterustól 2. B vitaminok Vízoldékony vitaminok, melyeknek koenzim szerepük van bizonyos biokémiai folyamatokban. a) B1 vitamin Thiamin A szénhidrátok oxidációjában nélkülözhetetlen, tehát az idegrendszer müködéséhez szükséges koenzim (az idegrendszer energia forrása a glukóz). Napi szükséglet 1,1-1,5mg. Forrás gabonafélék héja (barna kenyér), hüvelyesek (bab, borsó), húsfélék, tojás, burgonya. Egyes élelmiszerek lehetnek antithiamin hatásuak (lebontás) pl. gombák, kávé, kelbimbó A hiánya Beri-Beri betegséget okozhat alultápláltak, alkoholisták: - tünetek étvágytalanság, hányinger, hányás, gyengeség, gyomor-bélrendszeri motilítás zavarok - két fő alaptípus ezen általános tünetek mellett: - nedves forma főként szív-érrendszeri érintettséggel tachicardia, szívelégtelenség, vizenyő (oedema) hydrothorax, pericarditis, ascites - száraz forma főként idegrendszeri tünetekkel izomsorvadás, bénulások, érzéskiesések, stb. - kezelés B1 vit. pótlás mg/die pár napos kurában (1ml.-es fiola-10mg, 2ml.-es fiola-100mg) b) B2 vitamin Riboflavin Oxido-redukciós folyamatok koenzimje. Napi szükséglet 1,2-1,8mg. Forrás élesztő, özöldségek, főzelékek, tej, sajt, máj, hal Hiánya - kialakulhat alkoholistáknál, malnutríció esetén, ésszerűtlen táplálkozás esetén - tünetek ajak kipirosodás, berepedezés, gyulladt nyelv, hámló bőr (főként az arcon) c) B6 vitamin Pyridoxin Az aminosavak metabolizmusában nélkülözhetetlen koenzim. Napi szükséglet 1,6-2 mg. Forrás máj, hús, tojássárgája, barnaliszt Hiánya idegrendszeri tüneteket okoz ingerlékenységet, depressziót, fogyást, gyerekeknél akár hasi görcsöket, anaemiát d) B12 vitamin Cobalamin Egy aminosav metabolizmusában koenzim (a homocystein metioninná való alakulásában). Napi szükséglet 2 microgram. Forrás állati eredetű élelmiszerekben máj, vese, lép, hús, halhús, tojás Hiánya: - makrociter anaemia (Biermer szerű) kialakulásához vezet pótlás lásd ott - idegrendszeri müködészavarokhoz vezethet neuritis - homocystein felszaporodásához vezethet érelmeszesedési rizikótényező (külön csak ez is okozhet érelmeszesedést) 4. Niacin Nicotinsav amid pellagra preventív faktor Zsírok metabolizmusában és a hámok regenerációjában játszik szerepet, vérzsír csökkentö és értágító hatású. Napi szükséglet NE Forrás máj, hús, hal, tojás, élesztő, száraz hüvelyesek, barna liszt. Hiánya pellagra (pelle agra - dúrva bőr) bőr, idegrendszeri és tápcsatornai tünetekkel - ajakgyulladás, nyelvgyulladás, fogínygyulladás, vékony- és vastagbélgyulladás, étvágytalanság, végtagfájdalmak, érzés és mozgászavarok

14 - kezelés napi mg injektábilis bevitele a tünetek súlyosságának függvényében (1f. 2 ml 10mg) 5. Folsav A DNS szintézisében nélkülözhetetlen anyag. Napi szükséglet microgram. Terhesnél és alkoholistáknál nagyobb a napi szükséglet. Forrás zöld gyümölcsök, zöldségek, főleg a levelesek (saláta, spenót), élesztő, máj Hiánya sejt diferenciálódási zavarokat okoz - vérsejtek képzési és differenciálódási zavara makrociter anaemia (Biermer szerű) leukopéniával, trombocitopéniával - kezelés per orális bevitel 5mg-os tb. 6. C-vitamin Ascorbin sav Vízoldékony hőlabilis vitamin, mely 60-70C fok fölött bomlik. Szentgyörgyi Albert izolált ben. Napi szükséglet legalább 500 mg (OMS szerint 60mg de nem reális). Forrás zöldpaprika, fekete ribizli, brokkoli, kelbimbó, citrusfélék, burgonya, általában a gyümölcsök és zöldségek Nélkülözhetetlen a normális immunításhoz, a kollagénképzéshez (csontrendszer, érfal, stb.) Hiánya Skorbut (régebben háboru, börtön, hosszú hajóút), manapság ritka - fáradékonyság, gyengeség, végtagi és izületi fájdalmak, gyulladt fogíny, foglazulás, fogíny fekélyek, véraláfutások (kapilláris fragilítás), elhúzódó sebgyógyulás, gyakran neurózis - per orális (1tb.-200mg) vagy injektábilis pótlás (1f.-5ml-500mg iv, im) 6. D vitamin A szervezet számára nélkülözhetetlen zsíroldékony vitamin, amelyből a kalcium és foszfát anyagcserét szabályozó hormon keletkezik. Napi szükséglet NE. A szervezetben is keletkezhet, a bőrben UV sugárzás hatására és a vesékben. Forrás tej, tejtermékek, tojás, máj, csukamáj olaj Hiányában Ca és foszfát felszívódási deficit a bélből, melynek következtében csökken a csontok ásványianyag tartalma, és gyerekeknél kialakul a rachitis, felnőtteknél az osteomalácia Rachitis: - a csecsemő feje nagy, kutacsai nem záródnak időben, a koponyacsontok puhák, a fogzás késik, a mellkas harangszerű, vagy tyúkmellkasszerű, a bordák és porcok izesülésénél csomók alakulnak ki ( rachitises olvasó ), a gyerekek visszamaradnak a fejlődésben, fáradékonyak, izzadnak, izomhipotóniájuk van Osteomalacia csonttőrések elősegítője akárcsak az osteoporosis, a csontok szerves anyag tartalma csökken főleg 7. E vitamin Tokoferol Antioxidáns, a nemi szervekre és izmokra trofikus hatású zsíroldékony vitamin. Napi szükséglet 8-10mg. Emberben spontán kialakuló E vit. hiány ismeretlen. Forrás növényi olajok (búzacsira, napraforgó), vaj, zsír, tojás. Izomdistrofiákban, sterilításban, spontán vetélésben adjuvánsként adandó. 8. K vitamin A II., VII., IX., X., alvadási faktorok májban való képzéséhez nélkülözhetetlen vitamin. Napi szükséglet 1,2-1,5mg. A bélflora hatására a tápcsatornában is képződhet, ezért spontán hiány egészséges emberben nem alakulhat ki. A cumarinikumok (Trombostop) ellenszere (lásd vérzékenységi szindrómák). Forrás káposzta, fejes saláta, spenót, tejtermékek, máj

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Táplálék. Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz

Táplálék. Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz Étel/ital Táplálék Táplálék Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz Szénhidrát Vagyis: keményítő, élelmi rostok megemésztve: szőlőcukor, rostok Melyik élelmiszerben? Gabona, és feldolgozási

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Etiológia Döntően gyermekkori előfordulás T sejt mediált autoimmun folyamat

Részletesebben

A -tól Z -ig. Koleszterin Kisokos

A -tól Z -ig. Koleszterin Kisokos A -tól Z -ig Koleszterin Kisokos A SZÍV EGÉSZSÉGÉÉRT Szívügyek Magyarországon Hazánkban minden második ember szív- és érrendszerrel kapcsolatos betegség következtében veszíti életét*, ez Magyarországon

Részletesebben

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A dohányzás emésztőrendszeri ártalmai Étvágytalanság. Ízérzékelés tompul. Emésztési panaszok. Gyakrabban

Részletesebben

Grilla Stúdiója - gyógytorna, szülésfelkészítés

Grilla Stúdiója - gyógytorna, szülésfelkészítés Az éltetõ vitaminok A vitaminok olyan szerves vegyületek, amelyek feltétlenül szükségesek testünk kifogástalan mûködéséhez. A vitamin elnevezés a vita (élet) és az amin (NH2-tartalmú kémiai gyök) szavakból

Részletesebben

2010. Vitaminok kézi- könyve. www.egeszsegeletmod.hu. Lőrincz Balázs 2010.03.20.

2010. Vitaminok kézi- könyve. www.egeszsegeletmod.hu. Lőrincz Balázs 2010.03.20. 2010. Vitaminok kézi- könyve Lőrincz Balázs www.egeszsegeletmod.hu 2010.03.20. Tartalomjegyzék Bevezető... 3 A vitamin retinol... 3 C vitamin aszkorbinsav... 3 D vitamin kalciferol... 4 E vitamin tokoferol...

Részletesebben

Ferrotone 100% természetes forrásvízből nyert vastartalmú étrendkiegészítő

Ferrotone 100% természetes forrásvízből nyert vastartalmú étrendkiegészítő Ferrotone 100% természetes forrásvízből nyert vastartalmú étrendkiegészítő Miért fontos a szervezetnek a vas? A vas számos enzim összetevője, így fontos kémiai reakciókban vesz részt. A hemoglobin és a

Részletesebben

A kiválasztó szervrendszer és betegségei

A kiválasztó szervrendszer és betegségei A kiválasztó szervrendszer és betegségei A szervezetben az anyagcsere során számtalan káros és felesleges anyag képződik. A sejtek bomlástermékei, a bekerült mérgezőanyagok, mind-mind eltávolításra várnak.

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23.

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Szívünk egészsége Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Egészséges szív és érrendszer Táplálékod legyen orvosságod, és ne gyógyszered a táplálékod Hippokratesz A szív működése Jobb kamra, pitvarkisvérkör CO2

Részletesebben

VITAMINOK JELENTŐSÉGE ÉS FORRÁSAIK

VITAMINOK JELENTŐSÉGE ÉS FORRÁSAIK VITAMINOK JELENTŐSÉGE ÉS FORRÁSAIK KÉSZÍTETTE: GAÁL ELEONÓRA OKLEVELES TÁPLÁLKOZÁSTUDOMÁNYI SZAKEMBER DEBRECENI EGYETEM Egészséges alapanyagok egészséges táplálkozás mintaprojekt a közétkeztetés minőségi

Részletesebben

Cukorbetegség (diabetes) Éhomi vénás vércukorszint 7 mmol/l, vagy étkezés után bármely időpontban mért vénás vércukorszint 11.

Cukorbetegség (diabetes) Éhomi vénás vércukorszint 7 mmol/l, vagy étkezés után bármely időpontban mért vénás vércukorszint 11. Cukorbetegség (diabetes) Éhomi vénás vércukorszint 7 mmol/l, vagy étkezés után bármely időpontban mért vénás vércukorszint 11.1 mmol/l A cukorbetegség g csoportosítása sa 2-es típust pusú diabetes - 85%

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

Diabetes mellitus = cukorbetegség

Diabetes mellitus = cukorbetegség Diabetes mellitus = cukorbetegség Diabetes mellitus édes bőséges vizelés Definíció: inzulinhiány és/vagy az inzulin hatástalansága miatt a vérből a glukóz nem képes a sejtekbe bejutni. Anyagcserebetegség,

Részletesebben

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege

Részletesebben

DR. IMMUN Egészségportál

DR. IMMUN Egészségportál A cukorbetegség A cukorbetegség - diabetes mellitus A cukorbetegség élethossziglan tartó, jelen tudásunk szerint nem gyógyítható betegség, amelyben a szervezet nem tudja a táplálékból nyert szõlõcukrot

Részletesebben

Ásványi anyagok, nyomelemek

Ásványi anyagok, nyomelemek Ásványi anyagok, nyomelemek Makroelemek Mikroelemek - Nyomelemek Makroelemek Kalcium (Ca) Egészséges felnõttek esetén a napi szükséglet 800 mg. Serdülõ- és idõskorban, valamint terhesség, szoptatás esetén

Részletesebben

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek

Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

IceCenter Budapest. Dr Géczi Gábor

IceCenter Budapest. Dr Géczi Gábor IceCenter Budapest Dr Géczi Gábor A jégkorongozó céljai Minél jobb játékos legyen Válogatottság NHL? Edzésen való teljesítés Mérkőzésen való teljesítés Mindez nem olyan hatékony, ha nem fordít kellő figyelmet

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet. Ápolás és betegellátás szak

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet. Ápolás és betegellátás szak Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet Ápolás és betegellátás szak Az előadása mint módszer az egészségpedagógiában Laczkó Marianna II. évf. levelezős 2009.04.10.

Részletesebben

ZÖLDSÉGEK, GYÜMÖLCSÖK. -jelentős források: vitamin, ásványi elem, élelmi rost, szerves sav, pigment

ZÖLDSÉGEK, GYÜMÖLCSÖK. -jelentős források: vitamin, ásványi elem, élelmi rost, szerves sav, pigment ZÖLDSÉGEK, GYÜMÖLCSÖK -olcsók, könnyen beszerezhetők gyakoriak -100 kg évente -napi élelem egyötöde -arányuk általában nem kielégítő -nyersen, feldolgozva, tartósítva -gyökér, gumó, hagyma, szár, levél,

Részletesebben

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA HÍRLEVÉL 9. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2016. JANUÁR Inzulinrezisztencia TISZTELT OLVASÓ! A TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson

Részletesebben

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei

Részletesebben

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

DR. IMMUN Egészségportál. A haj számára nélkülözhetetlen vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek

DR. IMMUN Egészségportál. A haj számára nélkülözhetetlen vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek A haj és a vitaminok A haj számára nélkülözhetetlen vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek Hajunk állapotát nagyban befolyásolja, hogy milyen ételeket fogyasztunk. A hajhagymák vitamin vagy nyomelemhiánya

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

Hogyan táplt. plálkozzunk lkozzunk. Parnicsán Kinga dietetikus

Hogyan táplt. plálkozzunk lkozzunk. Parnicsán Kinga dietetikus Hogyan táplt plálkozzunk lkozzunk egészs szségesen? Parnicsán Kinga dietetikus A táplálkozás jelentősége Táplálkozás: Az anyagcseréhez szükséges anyagok bevitele a szervezetbe. A táplálkozás célja: - energia

Részletesebben

volt szó. Szénhidrát A szénhidrátok az

volt szó. Szénhidrát A szénhidrátok az Táplálkozási ismeretek haladóknak II. Az előző fejezetben a fehérjéket alkotó aminosavakról volt szó. Most folytassuk a szénhidrátokkal. Azt az alapismeretek III. részében már megtanultuk, hogyan kell

Részletesebben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Vizsgálati

Részletesebben

Sporttáplálkozás. Étrend-kiegészítők. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július

Sporttáplálkozás. Étrend-kiegészítők. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július Sporttáplálkozás Étrend-kiegészítők Készítette: Honti Péter dietetikus 2015. július Étrend-kiegészítők Élelmiszerek, amelyek a hagyományos étrend kiegészítését szolgálják, és koncentrált formában tartalmaznak

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Hiánybetegsége: hajhullás és a fogak elvesztése. Fő forrásai: asztali kősó, olajbogyó, tengeri moszat.

Hiánybetegsége: hajhullás és a fogak elvesztése. Fő forrásai: asztali kősó, olajbogyó, tengeri moszat. Nyomelemek, ásványi anyagok: Nevükhöz hűen csak nyomokban, egészen icipici mennyiségben szükségesek a szervezet számára, ugyanakkor ez a nagyon kicsike mennyiség egyben létfontosságú is! Néhány rövid mondat

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

I. félév 2. óra. Készült az Európai Unió finanszírozásával megvalósult iskolagyümölcsprogramban részt vevő iskolák számára 2013/2014

I. félév 2. óra. Készült az Európai Unió finanszírozásával megvalósult iskolagyümölcsprogramban részt vevő iskolák számára 2013/2014 Oktatási anyag, oktatási segédlet az egészséges étkezési szokásokat érintő ismeretek fejlesztése és azok gyakorlati alkalmazása érdekében 5. osztályos tanulók részére I. félév 2. óra Készült az Európai

Részletesebben

Az elhízás korszerű diétás

Az elhízás korszerű diétás XII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2010.Szeptember 10. Az elhízás korszerű diétás kezelése Dr.Pados Gyula c.egyetemi docens, kandidátus Szent Imre Kórház Lipid Részleg Vezető

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,

Részletesebben

Testünk építőkövei: A vitaminok

Testünk építőkövei: A vitaminok Testünk építőkövei: A vitaminok Vitamin A vitaminok az emberi szervezet számára nélkülözhetetlen, kis molekulájú, különféle kémiai összetételű biológiailag aktív szerves vegyületek. Az emberi szervezetbe

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével. 2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási

Részletesebben

MIT TEgyEk, Hogy jól EgyEk?

MIT TEgyEk, Hogy jól EgyEk? MIT TEgyEk, Hogy jól EgyEk? CUkorBETEgEk étrendje = EgészségEs TáPlálkozás KICSÁK MARIAN, NAGY KRISZTINA Az oktatóanyag A MAgyAr diabetes TársAság vezetôsége MEgBízásáBÓl, A sanofi TáMogATásávAl készült

Részletesebben

Testanyagaink állandóan változnak

Testanyagaink állandóan változnak Testanyagaink állandóan változnak Az emberi szervezetet mintegy 100 trillió (100 milliószor millió) sejt alkotja. Ezek közül óránként mintegy 100 milliárd sejt elhal, de helyüket és szerepüket azonnal

Részletesebben

Egészséges életért a Mezőcsáti Kistérségben TÁMOP-6.1.2/LHH-09/1-2010-0008

Egészséges életért a Mezőcsáti Kistérségben TÁMOP-6.1.2/LHH-09/1-2010-0008 Mit is jelent az egészséges táplálkozás? Az egészséges táplálkozás a különféle ételek és italok megfelelő arányban és mennyiségben, kellő változatossággal történő, rendszeres fogyasztását jelenti. Nincsenek

Részletesebben

A keringési rendszer rendellenességei

A keringési rendszer rendellenességei A keringési rendszer rendellenességei Vérszegénység (anaemia) Szerkesztette: Vizkievicz András A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vörösvértestek száma, vagy a hemoglobin mennyisége túl alacsony,

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

Egészséges táplálkozás. Készítette: Friedrichné Irmai Tünde

Egészséges táplálkozás. Készítette: Friedrichné Irmai Tünde Egészséges táplálkozás Készítette: Friedrichné Irmai Tünde Szívbarát szivárvány Értelmezési példa A lényeg, hogy húsfélékből napi 2-3 egységet javasolt fogyasztani. 1 egységnyi mennyiségek: 5-10

Részletesebben

4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának BETEGTÁJÉKOZTATÓ

4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának BETEGTÁJÉKOZTATÓ 4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának Budapest, 2006. augusztus 25. Szám: 7814/41/2006 7813/41/2006 26 526/41/2005 Eloadó: dr. Mészáros Gabriella Módosította:

Részletesebben

Ásványi anyagok. Foszfor (P)

Ásványi anyagok. Foszfor (P) Ásványi anyagok Az ásványi anyagok azon csoportját, amelyek a szervezetünkben, a test tömegének 0,005%-ánál nagyobb mennyiségben vannak jelen, makroelemeknek nevezzük. Azokat az elemeket, amelyek ennél

Részletesebben

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz

Részletesebben

elektrokémiai-, ozmózisos folyamatokban, sav bázis egyensúly fenntartásában, kolloidok állapotváltozásaiban, enzimreakciókban.

elektrokémiai-, ozmózisos folyamatokban, sav bázis egyensúly fenntartásában, kolloidok állapotváltozásaiban, enzimreakciókban. Ásványi anyagok Ásványi anyagok Ami az elhamvasztás után visszamarad. Szerepük: elektrokémiai-, ozmózisos folyamatokban, sav bázis egyensúly fenntartásában, kolloidok állapotváltozásaiban, enzimreakciókban.

Részletesebben

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni: A hyperglycaemia kezelése 2-es típusú diabetes mellitusban kivonat az Amerikai és az Európai Diabetes Társaság (ADA és EASD) konszenzus nyilatkozatából A klasszikus orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények

Részletesebben

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális

Részletesebben

Egészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő

Egészségnevelés. Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő Egészségnevelés Budapest, Sümeginé Hamvas Enikő A kisgyermek fejlődésének adatai Súlyfejlődés: - Születési súly: átlagosan 2500-3500g - 1. hó: 300g/hó - 2-6. hó: 600g/hó - 7-12. hó: 500g/hó - Ideális súly

Részletesebben

Savasodás, vitaminok

Savasodás, vitaminok Savasodás, vitaminok Dr. Jekő József főiskolai tanár, intézetigazgató Nyíregyházi Főiskola, Agrár és Molekuláris Kutató és Szolgáltató Intézet Orvosi Wellness Konferencia Budapest, 2013. április 18-19.

Részletesebben

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin)

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin) 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Rapid 100 NE/ml oldatos injekció injekciós üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként. Az injekciós

Részletesebben

Kiegyensúlyozott táplálkozás. Energiát adó tápanyagok. Energia. Kiegyensúlyozott étrend. Energiát nem szolgáltató tápanyagok.

Kiegyensúlyozott táplálkozás. Energiát adó tápanyagok. Energia. Kiegyensúlyozott étrend. Energiát nem szolgáltató tápanyagok. Nem lehet elég korán kezdeni Kiegyensúlyozott táplálkozás Energia- és tápanyagszükséglet és a fogyasztás közötti egyensúly RENDSZERESSÉG+VÁLTOZATOSSÁG+MÉRTÉKLETESSÉG Életműködésekhez alapanyagcsere Növekedéshez

Részletesebben

ÁSVÁNYI ANYAGOK ÉS NYOMELEMEK SZEREPE A SZERVEZETBEN

ÁSVÁNYI ANYAGOK ÉS NYOMELEMEK SZEREPE A SZERVEZETBEN ÁSVÁNYI ANYAGOK ÉS NYOMELEMEK SZEREPE A SZERVEZETBEN KÉSZÍTETTE: GAÁL ELEONÓRA okleveles táplálkozástudományi szakember DEBRECENI EGYETEM Egészséges alapanyagok egészséges táplálkozás mintaprojekt a közétkeztetés

Részletesebben

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer Dengue-láz Dr. Szabó György Pócsmegyer Történelem Az ókori Kínában leírták. 1906-ban igazolták, hogy szúnyog terjeszti a betegséget. 1907-ben igazolták, hogy vírus. A II. világháború után kezdett megvadulni

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

SMART DIET. Táplálkozási kézikönyv

SMART DIET. Táplálkozási kézikönyv SMART DIET Táplálkozási kézikönyv A Smart Diet diéta segítségével elégetheti a különböző területekről a zsírpárnákat, különösen a hasról, lábakról, és a karokról. Többféle diéta létezik. Vannak szétválasztó

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

www.tantaki.hu Oldal 1

www.tantaki.hu Oldal 1 www.tantaki.hu Oldal 1 Problémacsillapító szülőknek Hogyan legyen kevesebb gondom a gyermekemmel? Nagy Erika, 2012 Minden jog fenntartva! Jelen kiadványban közölt írások a szerzői jogról szóló 1999. évi

Részletesebben

HepAsHAke májdiéta Az első hét eltelt!

HepAsHAke májdiéta Az első hét eltelt! Hepashake májdiéta Az első hét eltelt! Premium Diet Hepashake Hogy érzi magát? Van észrevehető változás? Mi az, ami még mindig nehéz? Mi az, ami könnyű? Mi a teendő éhség esetén? Növelje a zöldségmennyiséget

Részletesebben

S EMMELWEIS EGYETEM TÁPLÁLKOZÁSI TANÁCSOK ÉRELMESZESEDÉSBEN SZENVEDŐ BETEGEKNEK, MAGAS KOLESZTERIN ÉS VÉRZSÍR SZINT ESETÉN

S EMMELWEIS EGYETEM TÁPLÁLKOZÁSI TANÁCSOK ÉRELMESZESEDÉSBEN SZENVEDŐ BETEGEKNEK, MAGAS KOLESZTERIN ÉS VÉRZSÍR SZINT ESETÉN S EMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar VÁROSMAJORI SZÍV-ÉS ÉRGYÓGYÁSZATI KLINIKA Igazgató: Dr. Merkely Béla egyetemi tanár 1122 Budapest, Városmajor u. 68. Tel.: 458-6840, Fax: 458-6842 E-mail:

Részletesebben

HEALTHY FOOD Egészséges Étel az Egészséges Élethez Az élelmiszer és az egészség

HEALTHY FOOD Egészséges Étel az Egészséges Élethez Az élelmiszer és az egészség HEALTHY FOOD Egészséges Étel az Egészséges Élethez Az élelmiszer és az egészség Készült a vas megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt. megbízásából, a Healthy Food Egészséges Étel az Egészséges Élethez

Részletesebben

Modern múlt Étkezésünk fenntarthatóságáért. 1.Tematikus nap: A hal mint helyben találhatóegészséges, finom élelmiszer

Modern múlt Étkezésünk fenntarthatóságáért. 1.Tematikus nap: A hal mint helyben találhatóegészséges, finom élelmiszer Modern múlt Étkezésünk fenntarthatóságáért 1.Tematikus nap: A hal mint helyben találhatóegészséges, finom élelmiszer Halat? Amit tartalmaz a halhús 1. Vitaminok:a halhús A, D, B 12, B 1, B 2 vitaminokat

Részletesebben

Test-elemzés. Ezzel 100%-os lefedettséget ér el. TANITA digitális mérleg. Rendkívül gyors elemzést tesz lehetővé.

Test-elemzés. Ezzel 100%-os lefedettséget ér el. TANITA digitális mérleg. Rendkívül gyors elemzést tesz lehetővé. Test-elemzés Bioelektromos impedancia mérés 5 különböző pályán kerül mérésre (lábtól-lábig, kéztől-kézig, bal kéztől a jobb lábig, jobb kéztől a bal lábig, bal kéztől a bal lábig). Ezzel 100%-os lefedettséget

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

Magasvérnyomásés cukorbetegség

Magasvérnyomásés cukorbetegség Magasvérnyomásés cukorbetegség Szûrôprogramok Országos Kommunikációja TÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002 azonosító jelû kiemelt projekt Projektgazda: Országos Tisztifôorvosi Hivatal (1097 Budapest, Gyáli út 2-6.)

Részletesebben

KARDIOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

KARDIOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ KARDIOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Magasvérnyomásbetegség és cukorbetegség A két betegség együttes elôfordulása Cukorbetegségben (diabéteszben) gyakoribb a magasvérnyomás-betegség (hipertónia) elôfordulása.

Részletesebben

A várandós nõk táplálkozása

A várandós nõk táplálkozása A várandós nõk táplálkozása Fontos, hogy az étrend igazodjon a kismama testtömeg-indexéhez, alapanyagcseréjéhez, az aktuális állapotához, és az ízléséhez. Vegyes táplálkozással, jól megválogatott, jó minõségû

Részletesebben

Betegtájékoztató METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA. Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid

Betegtájékoztató METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA. Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid HATÓANYAG: Metformin-hidroklorid. 850 mg metformin-hidroklorid filmtablettánként. SEGÉDANYAG: Hipromellóz, polividon,

Részletesebben

Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi )

Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi ) Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi ) Almássy Zsuzsanna osztályvezető főorvos, Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Diabetes Leggyakoribb nem

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

Glutén. Gégényné Osztó Zsuzsanna. Okleveles természetgyógyász, Reflexológus

Glutén. Gégényné Osztó Zsuzsanna. Okleveles természetgyógyász, Reflexológus Glutén Gégényné Osztó Zsuzsanna Okleveles természetgyógyász, Reflexológus Mi is az a glutén? Az egész életen át tartó intoleranciát a gluténnek (sikér) nevezett összetett fehérje okozza, melyet a búza-,

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Krill olaj, a leghatásosabb omega-3 forrás. Előadó: Dr Deák Sándor belgyógyász Szarvas

Krill olaj, a leghatásosabb omega-3 forrás. Előadó: Dr Deák Sándor belgyógyász Szarvas Krill olaj, a leghatásosabb omega-3 forrás Előadó: Dr Deák Sándor belgyógyász Szarvas MI IS A KRILL? A Krill egy apró, garnéla szerű rák. Ezek alkotják a föld legnagyobb biomassza állományát, a becsült

Részletesebben

Betegtájékoztató GLIBEZID 6 MG TABLETTA. Glibezid 6 mg tabletta glimepiride

Betegtájékoztató GLIBEZID 6 MG TABLETTA. Glibezid 6 mg tabletta glimepiride GLIBEZID 6 MG TABLETTA Glibezid 6 mg tabletta glimepiride HATÓANYAG: Hatóanyaga a glimepirid. 6 mg glimepirid tablettánként. SEGÉDANYAGOK: Sárga vas-oxid (E 172), magnézium sztearát, poliszorbát 80, talkum,

Részletesebben

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK Vezető kutató: Ph.D., Doctor of Medical Science, Professor Ametov A.S., Head of the

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

A táplálkozás szerepe a szív érrendszeri megbetegedések. megelőzésében. Dr. Czakó Tibor 2013.10.22.

A táplálkozás szerepe a szív érrendszeri megbetegedések. megelőzésében. Dr. Czakó Tibor 2013.10.22. A táplálkozás szerepe a szív érrendszeri megbetegedések megelőzésében Dr. Czakó Tibor 2013.10.22. Mottó: A táplálékban keressétek gyógyulásotokat Hippokratesz 2001-ben 17 millió ember halt meg keringési

Részletesebben

Ásványi anyagok. -a szervezet a működéséhez nem nélkülözhet és előállítani sem képes 21 ásványi anyagot

Ásványi anyagok. -a szervezet a működéséhez nem nélkülözhet és előállítani sem képes 21 ásványi anyagot Ásványi anyagok -a szervezet a működéséhez nem nélkülözhet és előállítani sem képes 21 ásványi anyagot -energiát nem szolgáltatnak -fontos szerepek: szervezet felépítése, anyagcsere-folyamatok -lebontásuk

Részletesebben

HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL

HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL A kiadvány 3 részben mutatja be az inzulinterápiát: 1 2 3 BEVEZETÉS AZ ELSŐ LÉPÉSEK EGYENSÚLYBAN MARADNI 1 BEVEZETÉS 2 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 3 EGYENSÚLYBAN MARADNI EGY KÜLÖNLEGES

Részletesebben

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés)

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 22.9.2009 ateromisk.ppt 1 Az érelmeszesedés csak a XIX. évszázad második felétől orvosi probléma

Részletesebben

Egészséges táplálkozás 1. előadás Dr. Lukács-Márton Réka

Egészséges táplálkozás 1. előadás Dr. Lukács-Márton Réka Egészséges táplálkozás 1. előadás Dr. Lukács-Márton Réka Brillat Savarin (1912): Mond meg, mit eszel megmondom ki vagy! Az ókori görögöknél a társadalmi rang befolyásolta a táplálkozási módot : átlagember

Részletesebben

Sporttáplálkozás. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július

Sporttáplálkozás. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július Sporttáplálkozás Készítette: Honti Péter dietetikus 2015. július Az egészséges ember számára megfogalmazott táplálkozási ajánlások érvényesek a különböző sporttevékenységet végzők számára is. Kiegyensúlyozott

Részletesebben

VITAMINOK- EGÉSZSÉGÜNK JÓ BARÁTAI. Prim. mag. Branislava BeloviÊ, dr. med.

VITAMINOK- EGÉSZSÉGÜNK JÓ BARÁTAI. Prim. mag. Branislava BeloviÊ, dr. med. VITAMINOK- EGÉSZSÉGÜNK JÓ BARÁTAI Prim. mag. Branislava BeloviÊ, dr. med. 2 BIZTŐSÍTSUNK MAGUNKNAK ELEGENDO MENNYISÉGŰ VITAMINT! HOGYAN? VÁLTOZATOS ÉTREND SEGÍTSÉGÉVEL! A TÁPLÁLKOZÁS PIRAMIS MINDEN EGYES

Részletesebben

Insuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban

Insuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként.

Részletesebben

teljes élet cukorbetegen

teljes élet cukorbetegen teljes élet cukorbetegen 1 Az oktatóanyag a magyar diabetes társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi támogatásával készült készítette a magyar diabetes társaság edukációs munkacsoportja Szerkesztette

Részletesebben