MOZGÁSSZERVI PREVENCIÓ A SPORTOLÓ EGÉSZSÉGÉÉRT TATA

Átírás

1 MOZGÁSSZERVI PREVENCIÓ A SPORTOLÓ EGÉSZSÉGÉÉRT TATA Dr. Mayer Ágnes Horváth Ildikó Körmendy Gyöngyi Szendrő Gabriella Törös Károly Tejes Péter Kóra Dániel SPORTSÉRÜLÉSEK MEGELŐZÉSÉNEK ÉS KEZELÉSÉNEK JELENTŐSÉGE A SPORTSÉRÜLÉSEK GYAKORISÁGA NÖVEKSZIK SZABADIDŐSPORT - EGÉSZSÉGES ÉLETMÓD IRÁNTI IGÉNY NŐ VERSENYSPORT - A SPORTOLÓVAL SZEMBEN TÁMASZTOTT KÖVETELMÉNYEK NŐNEK A TELJES FELÉPÜLÉS ÉS A SÉRÜLÉSMEGELŐZÉS IRÁNTI IGÉNY NŐ 1

2 RIZIKÓ FAKTOROK MECHANIZMUS BELSŐ TÉNYEZŐK FIZIKÁLIS FAKTOROK ELŐZŐ SÉRÜLÉSEK, ANATÓMIAI ELTÉRÉSEK IZOMGYENGESÉG, DISZBALANSZ FLEXIBILITÁS CSÖKKENT, HIÁNYOS NEM, KOR, TESTALKAT TÁPLÁLKOZÁS PSZICHIKAI FAKTOROK Prediszponál a sérülésre TERHELÉS KÜLSŐ TÉNYEZŐK IDŐTARTAMA, IDŐZÍTÉSE INTENZITÁSA HIRTELEN NÖVELÉS, VÁLTOZTATÁS FÁRADTSÁG RECOVERY HIÁNYA ROSSZ TECHNIKA FIZIKAI FAKTOROK FESZÍN KEMÉNY, PUHA, EGYENETLEN FELSZERELÉS, CIPŐ IDŐJÁRÁS HIDEG, MELEG, PÁRA Szenzitívvé tesz Sérülés ESEMÉNY JÁTÉK, VERSENY SZITUÁCIÓ JÁTÉKOS, ELLENFÉL BÍRÓ ELSŐDLEGES PREVENCIÓ Rizikófaktorok Sportsérülés Egyszeri makrotrauma sportbaleset Ismétlődő mikrotraumák sportártalom Teljes szerkezeti és funkcionális helyreállás Gyógyulás Irreverzibilis funkcionális elváltozás Sportkárosodás Reverzibilis funkcionális károsodás Irreverzibilis funkcionális károsodás 2

3 KÖZÖS PONTOK A MEGELŐZÉSBEN 1. BEMELEGÍTÉS, LEVEZETÉS JELENTŐSÉGE Ízületvédelem Edző 2. FIZIOLÓGIÁS MOZGÁSTERJEDELEM NYÚJTÁSI TECHNIKÁK Gyógytornász Sportoló Szülő 3. IZOMERŐ BALANSZ ERŐÁLLÓKÉPESSÉG ERŐSÍTÉS Orvos Táplálko zási szakértő 1. NEUROMUSZKULÁRIS SZABÁLYOZÁS SZOMATOSZENZOROS/ PROPRIOCEPTÍV TRÉNING A team munka jelentősége ÚSZÓVÁLL PREVENCIÓ 3

4 BIOMECHANIKAI ALAPOK ÚSZÁS SORÁN HATÓ ERŐK Közegellenállás ereje Felhajtó erő Súlyerő Forgatónyomaték Propulziós erő VÁLL FOKOZOTT FLEXIBILITÁS AZ ÚSZÁSBAN A HATÁSOS ÉS GAZDASÁGOS PROPULZIÓ ÉRDEKÉBEN HÁT-, PILLANGÓ-, GYORSÚSZÁS TÉRD-CSÍPŐ MELLÚSZÁS BOKA IT ÍZÜLETEK MIND A 4 ÚSZÁSNEM GERINC EXTENZIÓ MELL-, PILLANGÓÚSZÁS ROTÁCIÓ GYORS-, HÁTÚSZÁS 4

5 GYAKORI PROBLÉMÁK AZ ÚSZÓK KÖRÉBEN SWIMMER S SHOULDER, BUTTERFLY SWIMMER S BACK BREASTSTROKER S KNEE Helyes eredményes úszástechnika Megfelelő edzésmódszerek Fiziológiás működés 5

6 PATOFIZIOLÓGIA Helytelen technika Megváltozott biomechanika Kevésbé fájdalmas helyzetek keresése (túlterheléses) sérülés Anatómia Fiziológia VÍZ FELETTI TÖRZSROTÁCIÓ A LÉGVÉTELNÉL GYORSÚSZÁS - KARMUNKA VÍZ ALATTI KÉZFEJ VÍZBEÉRÉSE, KARNYÚJTÁS FEJ ÉS A VÁLLVONAL KÖZÖTT UJJAK ÉRKEZNEK ELŐSZÖR (TÖRZS ROT+VÁLL BEROT+ALKAR PRON) KÖNYÖK NYÚJTÁSA (MÉRTÉKE KÜLÖNBÖZŐ) HÚZÁS LEFELÉ ÉS HÁTRAFELÉ IRÁNYULÓ HÚZÁS (FŐLEG SPRINTEREKNÉL) BEFELÉ ÉS HÁTRAFELÉ IRÁNYULÓ HÚZÁS (KÖZÉP ÉS TÁVÚSZÓKNÁL) TOLÁS FELFELÉ ÉS HÁTRAFELÉ IRÁNYUL SZABADÍTÁS Vízilabdázóknál HEAD UP úszás 6

7 GYORSÚSZÁS - IZOMAKTIVITÁSOK Fázis Vízbeérkezés és szabadítás Víz alatt húzás első szakasza Víz alatt húzás utolsó szakasza Víz alatt - tolás Folyamatosan Izomaktivitások Trapéz felső Rhomboideusok Serratus anterior Supraspinatus Delta középső Delta elülső Pectoralis major Teres minor Latissimus dorsi Latissimus dorsi Triceps brachii Rotátor köpeny minden tagja 13 HÁTÚSZÁS VÍZ FELETTI NYÚJTOTT KARRAL VÍZ ALATTI KÉZFEJ VÍZBEÉRÉSE, KARNYÚJTÁS A VÁLLVONALÁBAN KISUJJ VÁG A VÍZBE ELŐSZÖR (TÖRZS ROT+VÁLL KIROT+ALKAR PRON) KÖNYÖK HAJLÍTÁSA HÚZÁS LEFELÉ ÉS BEFELÉ IRÁNYULÓ HÚZÁS TOLÁS LEFELÉ ÉS BEFELÉ IRÁNYUL SZABADÍTÁS FEJ A TÖRZS FOLYTATÁSA 7

8 Fázis Vízbeérkezés és szabadítás HÁTÚSZÁS - IZOMAKTIVITÁSOK Izomaktivitások Trapéz felső Rhomboideusok Serratus anterior Supraspinatus Delta középső Delta elülső Víz alatt húzás első szakasza Víz alatt húzás utolsó szakasza Folyamatosan Teres minor Subscapularis Pectoralis major Latissimus dorsi Rotátor köpeny minden tagja 15 PILLANGÓ VÍZ FELETTI NYÚJTOTT KARRAL FEJ KÖVETI A KART VÍZ ALATTI KÉZFEJ VÍZBEÉRÉSE A VÁLLVONALON BELÜL HAJLÍTOTT HOSSZÚ UJJAK ÉRKEZNEK ELŐSZÖR (ENYHE KÖNYÖK FLEXIÓ+ALKAR PRON) KÖNYÖK, VÁLL EMELT HELYZETBEN HÚZÁS VÍZFOGÁS BEFELÉ ÉS LEFELÉ HÚZÁS KÖNYÖK, VÁLL EMELT HELYZETBEN TOLÁS LEFELÉ ÉS HÁTRAFELÉ IRÁNYUL SZABADÍTÁS 8

9 Fázis Vízbeérkezés és szabadítás Víz alatt húzás első szakasza PILLANGÓ - IZOMAKTIVITÁSOK Víz alatt húzás utolsó szakasza és tolás Izomaktivitások Trapéz felső Rhomboideusok Serratus anterior Supraspinatus Infraspinatus Delta hátsó Delta középső Delta elülső Pectoralis major Biceps brachii Teres minor Subscapularis Latissimus dorsi Triceps brachii Folyamatosan Rotátor köpeny minden tagja 17 MELLÚSZÁS VÍZ ALATTI KARMUNKA PROPULZIÓ KIFELÉ IRÁNYULÓ PASSZÍV MOZDULAT VÍZFOGÁS VÁLLSZÉLESSÉGEN BELÜL (FFI-NŐ) BEFELÉ ÉS LEFELÉ IRÁNYULÓ PROPELLER MOZDULAT TENYÉR ELŐRE VITELE A VÍZ TETEJÉN KAR NYÚJTÁSA, FEJ KÖVETI 9

10 Fázis Propulzió MELLÚSZÁS - IZOMAKTIVITÁSOK Izomaktivitások Pectoralis major Latissimus dorsi Teres minor Supscapularis Trapéz felső Rhomboideusok Serratus anterior Szabadítás kar előrevitele Folyamatosan Szupinátorok csuklóflexorok Delta hátsó Delta középső Delta elülső feje Supraspinatus Rotátor köpeny minden tagja 19 ÚSZÓVÁLL SWIMMER S SHOULDER ÚSZÓK TÚLTERHELÉS KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULÓ FÁJDALMAS VÁLLA RITKÁN OKOZZA AKUT SÉRÜLÉS ELŐFORDULÁSA: 40-91% 20 10

11 ÚSZÓVÁLL SWIMMER S SHOULDER RIZIKÓFAKTOROK HELYTELEN ÚSZÁS, ROSSZ EDZÉSTERVEZÉS HYPERMOBIL VÁLL, ROTÁCIÓS ROM MEGVÁLTOZÁSA, IZOMDISZBALANSZ Patológiák impingement szindróma a rotátorköpeny inainak károsodása a m. biceps brachii hosszú fejének károsodása a labrum sérülése21 ÚSZÓVÁLL SWIMMER S SHOULDER Tünetek Fájdalom nehéz edzést követően Fájdalom edzés alatt és után Befolyásolja a teljesítményt Nem tud megfelelően edzeni Fájdalom nyugalomban és éjjel Dead arm Instabilitás érzés 22 11

12 VÁLLFÁJDALOMHOZ VEZETŐ TÉNYEZŐK I. HELYTELEN ÚSZÓTECHNIKA GYORSÚSZÁS TIPIKUS HIBÁI A KÉT KAR HÚZÁSI ÚTJA A JÓVAL A KÖZÉPVONALON TÚL KERESZTEZI EGYMÁST FOKOZOTT ADDUKCIÓ + BEROTÁCIÓ TÚL HOSSZÚ KARTEMPÓRA VALÓ TÖREKVÉS HOSSZÚ ADDUKCIÓ+BEROTÁCIÓ SUPRASPINATUS HYPOVASCULARITAS-T OKOZ (TENDINOPÁTIA) (TENYÉRELLENÁLLÁS FOKOZZA A HATÁST) ELÉGTELEN TÖRZSROTÁCIÓ FOKOZOTT VÁLL KIROTÁCIÓ DROPPED ELBOW EGYOLDALI LÉGZÉS 12

13 HÁTÚSZÁS NYÚJTOTT KÖNYÖKKEL VALÓ HÚZÁS, MELYNEK EGYENES VONALÚ HÚZÁS AZ EREDMÉNYE AZ S ALAKÚ HELYETT NAGYOBB ERŐKAR, NAGYOBB TERHET RÓ A VÁLLRA, A TENYÉR MEGFELELŐ TÁMADÁSSZÖGE ÉRDEKÉBEN CSÖKKENT TÖRZSROTÁCIÓ FOKOZOTT BEROTÁCIÓ A HÚZÓMOZDULAT SORÁN MAGAS VAGY ALACSONY FEJTARTÁS AKADÁLYOZZA A KI ÉS A BEROTÁCIÓT CSÖKKENT VÁLL BEROTÁCIÓ NAGYOBB TEHERKAR PILLANGÓ ÚSZÁS A KAR VÁLLVONALON KÍVÜL VÍZBE ÉRKEZÉSE A KAROK TÚL KÖZEL VANNAK EGYMÁSHOZ A VÍZBE ÉRKEZÉSKOR DROPPED ELBOW HÚZÁS ÉS TOLÁS NEM A TEST TKP-JA FELÉ TART NAGYOBB TEHERKAR NEM ELÉGSÉGES TOLÁS NŐ A CSAPÁSSZÁM 13

14 MELLÚSZÁS AKTÍV KIFELÉ HÚZÁS VÁLLVONALON TÚLI BEFORGATÁS (PROPELLER) FEJ NEM VAGY KÉSŐN KÖVETI A KART ELÉGTELEN KARNYÚJTÁS VÁLLFÁJDALOMHOZ VEZETŐ TÉNYEZŐK II. HELYTELEN TESTTARTÁS CSÖKKENT TÖRZSSTABILITÁS NORMÁLISTÓL JELENTŐSEN ELTÉRŐ FLEXIBILITÁS TÖRZS VÁLL IZOMEGYENSÚLY FELBOMLÁSA TÖRZS - KERESZTSZINDRÓMA VÁLL - ROTÁCIÓ MGYFT 8. Pre-Kongresszus 28 14

15 TÖRZS FLEXIBILITÁS ÉS STABILITÁS ROTÁCIÓ JELENTŐSÉGE GYORSÚSZÁS HÁTÚSZÁS EXTENZIÓ JELENTŐSÉGE PILLANGÓ Csökkent gerinc ROM Nagyobb váll ROM SZIGNIFIKÁNS KÜLÖNBSÉG A VÁLLFÁJDALOMMAL RENDELKEZŐK ÉS NEM RENDELKEZŐK KÖZÖTT A TÖRZSSTABILITÁS TEKINTETÉBEN Subacromialis rés beszűkülése Impingement 29 Tovin BJ: Prevention and treatment of swimmer s shoulder. N Am J Sports Phys Ther2006; 1(4) FOKOZOTT ÍZÜLETI LAZASÁG PASSZÍV STABILIZÁTOROK ANATÓMIAI ÉS FUNKCIONÁLIS KÁROSODÁSA Neuromuszkuláris kontroll csökkenése ROK AKTIVITÁS NŐ IZMOK KIFÁRADÁSA STABILITÁS CSÖKKENÉSE Wanivenhaus F, Chaudhury S, Rodeo SA: Epidemiology of injuries and prevention strategies in competitive swimmers. Sports Health. 2012; 4(3) Sérülés 30 15

16 ROTÁCIÓS MOZGÁSPÁLYA ELTÉRÉSEI CSÖKKENT KIROTÁCIÓ (<93) IMPINGEMENT FOKOZOTT KIROTÁCIÓ (>100) PASSZÍV STABILIZÁTOROK KÁROSODÁSA CSÖKKENT BEROTÁCIÓ HÁTSÓ TOK ZSUGORODÁSA MÁSODLAGOS IMPINGEMENT Dashottar A, Borstad J: Posterior glenohumeral joint capsule contracture. Shoulder Elbow. 2012; 4(4). Tovin BJ: Prevention and treatment of swimmer s shoulder. N Am J Sports Phys Ther2006; 1(4) SCAPULA STABILIZÁTOROK AKTIVITÁSA BEKAPCSOLÓDÁSI SORREND NEM SÉRÜLTEKNÉL TRAPÉZ FELSŐ (-243MS) VÁLLMOZGÁS SERRATUS ANTERIOR (53MS) TRAPÉZ ALSÓ (349 MS, 15 ) CSÖKKENT AKTIVITÁS KÖVETKEZMÉNYE - MALPOZÍCIÓK ELÜLSŐ KAPSZULÁRIS KÉPLETEK FESZÜLÉSE ROK KOMPRESSZIÓ CSÖKKENT NEUROMUSZKULÁRIS KONTROLL SÉRÜLTEKNÉL NAGY VARIABILITÁST MUTAT Paine R, Voight R M. The role of the scapula. In J Sport Phys Ther, 2013 (8)5 MGYFT 8. Pre-Kongresszus 32 16

17 3. VÁLLFÁJDALOMHOZ VEZETŐ 3.3. EDZÉS/ERŐSÍTÉS STRETCHING HIBÁK KB. 20 ÓRA< VAGY KB. 60 KM< ÚSZÁS HETENTE TENYÉRELLENÁLLÁS HELYTELEN HASZNÁLATA PASSZÍV STABILIZÁTOROK NYÚJTÁSA EGYOLDALI LEVEGŐVÉTEL 33 Sein ML 1, Walton J, Linklater J, Appleyard R, Kirkbride B, Kuah D, Murrell GA. Shoulder pain in elite swimmers: primarily due to swim-volume-induced supraspinatus tendinopathy. Br J Sports Med Feb;44(2): RIZIKÓFAKTOROK FELMÉRÉSE EDZŐ MEGFIGYELÉS PANASZOK GYÓGYTORNÁSZ- FIZIOTERAPEUTA TESTTARTÁS VIZSGÁLATA A BIOMECHANIKAILAG HELYES TESTTARTÁSÉRT FELELŐ IZMOK EREJÉNEK ÉS NYÚJTHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA VÁLL ROM ÉS ROTÁCIÓK IZOMEREJE LAPOCKA HELYZETE STABILIZÁTOROK IZOMEREJE ORTOPÉDIAI SPECIÁLIS TESZTEK FUNKCIONÁLIS TESZTEK 34 17

18 PREVENCIÓ ELEMEI EDZÉSTERVEZÉS AKTUÁLIS ÁLLAPOT FIGYELEMBEVÉTELE SZÁRAZFÖLDI ÉS VÍZI BEMELEGÍTÉS LEVEZETÉS HELYES TECHNIKA OPTIMÁLIS EDZÉSTERHELÉS MEGHATÁROZÁSA FELMÉRÉSEK ÉRTÉKELÉSE FIZIOTERÁPIA TESTTARTÁS KORREKCIÓ FIZIOLÓGIÁS ROM IZOMBALANSZOK HELYREÁLLÍTÁSA VÁLL VÁLLÖV TÖRZSSTABILITÁS VÁLLFÁJDALOMHOZ VEZETŐ II. EDZÉS/ERŐSÍTÉS STRETCHING HIBÁK KB. 20 ÓRA< VAGY KB. 60 KM< ÚSZÁS HETENTE TENYÉRELLENÁLLÁS HELYTELEN HASZNÁLATA PASSZÍV STABILIZÁTOROK NYÚJTÁSA EGYOLDALI LEVEGŐVÉTEL 36 18

19 PREVENCIÓ A JÖVŐ BAJNOKAI PROGRAMBAN FELMÉRÉS PREVENCIÓS PROGRAM IDŐSZAKOS ELLENŐRZÉS évben született tehetséges úszó (30 gyermek/ régió) PREVENCIÓS GYAKORLATOK ILLESZKEDÉSE AZ EDZÉSEK RENDJÉBE HETI 2-3X 30 PERC BEMELEGÍTÉS NYÚJTÓGYAKORLATOK MINDEN EDZÉS UTÁN ERŐSÍTŐ GYAKORLATOK ISMÉTLÉSSZÁMA EGYÉNFÜGGŐ, PROGRESSZIÓ BETARTÁSÁNAK SZÜKSÉGESSÉGE 38 19

20 CHECKPOINT FEKVŐTÁMASZ 39 CHECKPOINT OLDALPLANK 40 20

21 TOVÁBBI FORRÁSOK SZENDRŐ G, MAYER Á, SCHMIDTKA-VÁRNAGY A, TÖRÖS K, KOVÁTS T, ZOMBORSZKY M. AZ ÚSZÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ MOZGÁSSZERVI PROBLÉMÁK, A VÁLLFÁJDALOM ÉS RIZIKÓFAKTORAINAK ELŐFORDULÁSI GYAKORISÁGA ÉVES TEHETSÉGES VERSENYÚSZÓ GYERMEKEK KÖRÉBEN. FIZIOTERÁPIA SZÁM MAYER Á, SZENDRŐ G, TÖRÖS K. HAZAI TAPASZTALATOK AZ ÚSZÓVÁLL PREVENCIÓJÁBAN: FÓKUSZBAN A STABILITÁS ÉS A MOBILITÁS IN: CSÓKA-SZEBENI, FEKETE, SZABÓ, ZOMBORSZKY (SZERK) SPORTOLÓK VÁLLELVÁLTOZÁSAI BUDAPEST AGNUS-MED2017 PP (ISBN: ) TÖRÖS K, SZENDRŐ G, MAYER Á. AZ ÚSZÁSTECHNIKA ÉS JELENTŐSÉGE A VÁLLFÁJDALOM KIALAKULÁSÁBAN. IN: CSÓKA-SZEBENI, FEKETE, SZABÓ, ZOMBORSZKY (SZERK) SPORTOLÓK VÁLLELVÁLTOZÁSAI BUDAPEST AGNUS-MED 2017 PP (ISBN: ) 41 CELZO-NYUJTOGYAKORLATOK-ALKALMAZASA-GYERMEKKORBAN MINDEN USZODÁBAN LEGYEN MGYFT 8. Pre-Kongresszus 42 GYÓGYTORNÁSZ! 21