MYOFUNKCIONÁLIS ORTHODONCIA 1
TRÉNEREK A trénerek ötvözik a myofunkcionális hatást és a pozicionáló tulajdonságot. A helyes funkciók újratanításával - az okok kezelésével - korrigálják a fogak helyzetét, az okklúziót, illetve elősegítik a normál arcfejlődést. A trénerek előregyártott, kivehető készülékek, melyek flexibilitásuk miatt egy méretben készülnek, ezért nincs szükség lenyomatra. Adaptálni csak akkor kell, ha a készülék egy-egy ponton töri az ínyt, vagy disztálisan esetleg hosszú lenne. Önállóan használható trénerek Lip trainer - Ajak tréner Sokszor probléma a nyitott nyugalmi szájtartás, hisz ilyenkor a nyelv lekerül a maxillából, ezáltal szűk lesz a fogív, torlódni fognak a fogak, esetleg nyitott harapás alakul ki. Az ok az ajakizmok renyhesége, az alsó ajakizom megrövidülése. A Lip tréner segít megerősíteni, az ajakizmokat, miközben a rajta található lip bumper (ajak-ütköző) stimulálja, vagy épp ellenkezőleg: visszafogja a m. mentalis túlzott aktivitását. Bármely tréner, illetve Myobrace készülék mellé ajánlható. Használat: Naponta többször lehet gyakorolni a segítségével, alkalmanként 5-5 percig. Legideálisabb az egyéb myofunkcionális készülék használata előtt vagy után. Tejfogazat Korai és kései vegyes fogazat Infant Tréner 3 éves kortól ajánlott. Célja, hogy leszoktassuk a gyerekeket az olyan rossz szokásokról, mint az ujjszopás, cumizás, szájlégzés vagy a helytelen nyelés, hiszen ezek az állkapcsok helytelen fejlődéséhez, orthodonciai problémákhoz vezethetnek. Minél előbb kezeljük ezeket a szokásokat, annál nagyobb az esély, hogy az arcfejlődés normális lesz. A készülék két fázisú: az első, puha fázis (anyaga orvosi szilikon) a funkciókat korrigálja, míg a második, kemény fázis (polyurethán) a már kialakult eltéréseket szünteti meg. Világoskék és rózsaszín színekben kapható. Használat: napi 1 óra szülői felügyelettel + éjszaka. Tipp: a napi használatot célszerű több rövidebb időszakra osztani, hisz ebben a korban nehezen tud a gyermek 60 percen keresztül koncentrálni a feladataira. T4K A készüléket 6-12 éves korú, tehát vegyes fogazatú gyermekekre fejlesztették ki. A kezelés megkezdésének optimális időpontja a korai vegyes fogazat, lehetőleg az első metszők kibújása után. Nagyon nagy előnye, hogy korán megkezdhető vele a szabályozás, amikor még az arcfejlődés is befolyásolható. Az izomdiszfunkciókat (szájlégzés, nyelvlökéses nyelés, intenzív ajakizommozgás) szünteti meg, s ezáltal kezeli a torlódott fogakat, a nyitott harapást, a túlharapást és a mélyharapást. 1. fázis: puha, főként a rossz szokásokra koncentrál (használat: kb.: 6-8 hónap) 2. fázis: keményebb, nagyobb hangsúlyt kap a fogak sorba rendezése (8-12 hónap) Indikációk: Class II/1 és /2, elülső (alsó/felső) torlódás, malokklúzió, mélyharapás, nyitott harapás. Súlyosabb esetekben válasszon Myobrace készülékeket (K1, 2, 3 és T1, 2, 3, 4). Használat: éjjel, plusz nappal minimum egy óra. Sok esetben már kizárólag a trénerek használatával megoldódnak a problémák. Amennyiben a későbbiekben mégis szükség lenne rögzített készülékre is, akkor sokkal egyszerűbb lesz a kiinduló állapot, drasztikusan lecsökken a kezelés időtartama, és elmaradhatnak a rettegett foghúzások. Kiválóan használható előkezelésként a Myobrace készülékek alkalmazása előtt. Egyfajta pozitív mellékhatásként elmondható még, hogy az eszköz a nyelvlökéses nyelés kezelésével nagy segítségére van a logopédusoknak is. Tipp: Bruxáló gyermekeknél a T4K első fázisa helyett használjon T4A első fázist úgy, hogy a disztális végeket megrövidíti, ezzel elkerülhető a készülék szétrágása. Tipp: Extra fogívtágításhoz használjon első fázisú készülékkel együtt BWS-t 8 éves kortól. 2
Maradó fogazat T4A Indikációk: Class II/1 és /2, elülső (alsó/felső) torlódás, malokklúzió, mélyharapás, nyitott harapás enyhe esetei és retenció. Használható előkezelésként a MBA alkalmazása előtt. Két fázisú: puha és kemény. Érzékeny fogaknál 1. fázisként használható a T4B készülék is. Fő alkalmazási területe a fogszabályozás utáni retenció akár ragasztott retainerrel együtt is. Preferált kor: 15 év fölött. Használat: éjjel, plusz nappal minimum 1 óra. Tipp: Extra fogívtágításhoz használjon első fázisú készülékkel együtt BWS-t. Trénerek rögzített készülékek mellé A rögzített készülékes kezelések még mindig a leghatékonyabbnak számítanak a fogak szabályozásában. Nem tudják azonban megoldani a szabálytalanság okát. Amennyiben a diszfunkciók kezeletlenek maradnak, a legjobb retenciós készülékek mellett, vagy annak eltávolítása után is recidíva várható. T4B Azoknak ajánljuk, akiknek már kint vannak a maradó fogaik és rögzített fogszabályozó készüléket viselnek. A tréner védi a lágy szöveteket, a myofunkcionális tréning folytán felgyorsítja a kezelés ütemét, ugyanakkor tehermentesíti a temporomandibuláris ízületeket, s tartóssá teszi az eredményt, hisz ez a típus is tartalmazza a rossz szokásokról leszoktató szellemes segédelemeket. Preferált kor: 12-15+ év. Használat: éjjel, plusz nappal minimum egy óra. T4BII Javítja a rögzített készülékes kezelések hatékonyságát. Magasabb oldalai miatt ideális azokban az esetekben, ahol szükség van a felső állkapocs fejlesztésére. Class II korrekciójára is alkalmas, ilyenkor a legjobb eredmény elérése érdekében kezdjük a T4BII használatát 3-6 hónappal azelőtt, hogy az összes maradó kibújt volna. Azután, amikor az összes felső maradó megjelent, tegyük fel a rögzített készüléket, de csak felülre, az alsó készülék felhelyezését halasszuk el 6 hónappal. Ez lehetővé teszi az alsó elülsők számára a sorba rendeződést a myofunkcionális diszfunkciók javulásának köszönhetően, és szükségtelenné teheti az alsó multiband használatát. Természetesen a T4BII készüléket hordani kell a rögzített készülékkel párhuzamosan is. A T4BII tréner az alsó fix fázis alatt is használható vagy helyettesíthető más preferált Class II kiegészítő kezeléssel. Preferált kor: 12-15+ év. Használat: éjjel, plusz nappal minimum egy óra. Lingua A nevéből is látszik, hogy a nyelv intenzív trenírozására született. Kialakítja a helyes nyelvpozíciót, ezáltal elősegíti a felső fogív tágulását. Csak egy íves, így nem akadályozza a beszédet. Használat: Egész nap viselni kell + éjszaka. Éjszaka helyettesíthető T4BII-vel. A lágy erővel szabályozó technikák mellé ajánlott. (pl.: Damon) Tipp: Amennyiben a Lingua készülék nem illeszkedik megfelelően a felső fogívre, és beszéd közben állandóan leesik, használjon helyette T4B vagy T4BII készüléket. Ez utóbbiak ugyan nem teszik lehetővé az egész napos használatot, de a napi 1-2 órás hordás is jelentős segítséget nyújthat. 3
Bruxizmus terápia TMD Kortól függetlenül sok embernek vannak bruxálás eredetű állcsontízületi panaszai. Ezen problémák orvoslására született a TMD készülék, nappali használatra. Ez egy thermoplasztikus eszköz, melyet az alsó ívre kell adaptálni. Nem végleges megoldás. Csak átmeneti időszakra használható, amíg a normál fogsorérintkezés kialakításra kerül. A TMJ készülék éjszakai használatra készült. Tehermentesíti a temporo-mandibuláris ízületeket és megakadályozza a fogszorítást. Dupla íves. TMJ-MBV Horkolásgátló, melyet bruxálók számára fejlesztettek ki. Kapható 7 és 11 mm-es emeléssel. Bruxoguard Hatékony védelem a fogművek számára. Megakadályozza a fogszorítást. Thermoplasztikus eszköz, melyet a felső fogívre kell adaptálni. Két típus: puhább és keményebb. MYOBRACE KÉSZÜLÉKEK A Myobrace Rendszer tartalmazza a Tréner Rendszer myofunkcionális elemeit ill. pozicionáló tulajdonságát, ezen túl azonban a Dynamicore-nak köszönhetően fogívfejlesztésre is képes, egyes készülékei pedig segítséget jelentenek az állkapocs-pozicionálásban. Mindezt a maximális komfort megtartásával teszik a dupla öntésű technológiának köszönhetően. Tejfogazat (Myobrace for Juniors) Indikációk: izomdiszfunkciók, alsó/felső állkapocs elégtelen fejlődése, cumi/ujjszopás Használat: napi 1 óra + éjszaka 4 puha szilikon myofunkcionális tréning közepesen kemény anyag állkapocs- és fogívfejlesztés kemény polyurethan a fogak beszabályozása az okklúzió korrekciója
Korai vegyes fogazat (Myobrace for Kids) Indikációk: Class II/1 és 2, alsó/felső fronttorlódás, malokklúziók, mélyharapás, nyitott harapás Életkor: 5-12 év (maradó frontok előtörésétől, az összes maradó megjelenéséig) Méret: 3 (S, M, L) Használat: napi 1 óra + éjszaka Korábbi I-2N puha szilikon myofunkcionális tréning Korábbi I-2 dupla öntésű technológia dynamicore és Frankel ketrec állkapocs-fejlesztés polyurethan A szélesebb arcú gyermekeknél használjon K1,2,3 Broad készüléket. Kései vegyes fogazat (Myobrace for Teens) Indikációk: Class II/1 és 2, alsó/felső fronttorlódás, malokklúziók, mélyharapás, nyitott harapás Életkor: 12-15+ Használat: napi 1-2 óra + éjszaka Korábbi MBN Korábbi MBS (Dynamicore) Korábbi MB (7 méret) (fogvájat, 7 méret) fogívfejlesztés további ívfejlesztés nagy flexibilitás myofunkcionális tréning individuális szabályozás jobb retenció és komfort a kezdő fázisban polyurethan lyukas nyelvpöcök magas oldalak kiterjesztett ajakütköző 5
Maradó fogazat (Myobrabrace for Adults) Indikációk: malokklúzió felnőtteknél, enyhe/ közepes fokú alsó/felső fronttorlódás, rögzített készülékes kezelés után frontok recidívája, enyhe Class II/1 és 2 Méret: 3 (S, M, L) Használat: napi 1-2 óra + éjszaka puha, flexibilis szilikon közepesen kemény polyurethan állkapocsfejlesztés kemény polyurethan Tipp: A Myobrace készülékek kivehető eszközök, ezért csak akkor éljünk ezzel a lehetőséggel, ha a páciens motivációja és együttműködése megfelelő. Tipp: Ha nagyon szűk a fogív, használjon a myofunkcionális kezelést megelőzően az extra fogívtágításhoz Bioblock készüléket vagy a myofunkcionális kezeléssel egyidőben, az 1. fázisú (puha) készülékekkel együtt BWS-t. Ez utóbbi fogívtágítás 8 éves kortól ajánlható a puha trénerekkel együtt is. Kivételt csak a T típusú készülékek képeznek, hisz ott beépítésre került a fogívfejlesztő mag. Fogívfejlesztéshez használható a Myolay technika is. Class III valamint elülsõ keresztharapás korai kezelése i-3 Életkor: 5-8 év Méret: 3 (S, M, L) Használat: napi min. 2óra + éjszaka Az időben elkezdett kezeléssel elkerülhető a felnőtt korban végzendő orthognath sebészeti műtét. 1. fázis (puha) szokáskorrekció 2. fázis (dupla öntésű) állkapocs-pozicionálás 3. fázis (kemény) végső szabályozás retenció Kiegészítő kezelésként Class III vagy keresztharapás therápiában használhatunk Myolay technikát. Tipp: A legoptimálisabb eredmény elérése érdekében végezzen a páciens a tréner ill. Myobrace használatot megszakítva myofunkcionális (légző-, nyelési- és nyelvpozíció) gyakorlatokat 5-5 percben. 6
Fogívtágítás a myofunkcionális orthodonciában BWS (Farrell Bent Wire System) egyszerű, gyors, hatékony, olcsó esztétikus: kívülről nem látszik anyag-igény: 2 db moláris gyűrű, 2 db Farrell Bent Wire tubus, 1 db 0.7-es ív, 2 db gumi nincs laborigény nagymértékű fogívtágítás 3 hónap alatt csak a puha trénerekkel, illetve 1. fázisú myofunkcionális fogszabályozó készülékekkel együtt alkalmazható (kivéve a T típusú készülékek). A BWS csak akkor aktiválható, ha a páciens előírásszerűen hordja a myofunkcionális trénert vagy Myobrace készüléket is. nem akadályozza a helyes nyelvpozíciót, ami a hosszú távon sikeres szabályozás alfája és omegája Biobloc tágítócsavaros fogívtágító készülék laborigény a szájpadlásos akril rész miatt - ami akadályozza a helyes nyelvpozíciót - a tágítókészülék alkalmazása mindenképp a diszfunkciók kezelése (trénerek) előtt ajánlott MyoLay MyoLay (kompozit felhelyezési) technika alkalmazása a Myobrace készülékekkel együtt indikációk: Class II, Class III, keresztharapás 7