FÜGGELÉK 1NeoMode üzemmód Bevezetés Ez a függelék a NeoMode szoftveres opcióinak a használatát ismerteti a Puritan Bennett 840 lélegeztetőgépen. Az általános paraméterekkel és üzemeltetéssel kapcsolatos információkat lásd a Puritan Bennett 840 lélegeztető rendszer Kezelési útmutató és műszaki kézikönyvében. Az ebben a függelékben a BiLevel, a VC+ és VS lélegeztetés típusokat is magába foglaló Volume Ventilation Plus (VV+), Proportional Assist Ventilation (PAV *+), Tube Compensation (TC), Respiratory Mechanics (RM), és Trending szoftver opciókra történő bármilyen utalás azt feltételezi, hogy az adott opció telepítve van a lélegeztetőgépen. Ha ezek az opciók nincsenek telepítve, a funkciójukra történő hivatkozások nem alkalmazhatók. Javasolt felhasználás Ismertetés A NeoMode opcióval rendelkező Puritan Bennett 840 lélegeztető rendszer rendeltetése, hogy légzéstámogatást biztosítson olyan újszülött páciensek részére, akik ideális testsúlya mindössze 0,5 kg. Az üzemmód segítségével sokféle állapotú beteget lehet ellátni kórházban vagy egyéb egészségügyi intézményben, akár a beteg szállítása közben is. A lélegeztetőgép a légzőkör típusa és az ideális testsúly (IBW) alapján meghatározza az egyes változók értékeit, valamint a lehetséges beállításokat. Az ideális testsúlytartomány újszülöttek esetében 0,5... 7,0 kg. A szoftver nem engedi, hogy figyelmetlenségből ne a beteg testméretének megfelelő típusú légzőkört válasszon ki. Az újszülött légzőkör a kilégzési kimenetre erősített szűrőhöz és rögzítőlemezhez csatlakozik. * A Proportional Assist Ventilation és PAV kifejezések a kanadai Manitoba egyetem kereskedelmi védjegyei, ezek használata licensz alapján történik. 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 1
MEGJEGYZÉS: A NeoMode üzemmód bekapcsolásához a rövid ellenőrzés alatt (SST) válassza ki az újszülött légzőkört. A légzőkör típusát csak az SST során változtathatja meg. Címkék, szimbólumok Szimbólum vagy rövidítés Meghatározás Ez a címke a rögzítőlemez elülső felszínén található. NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 2
Szimbólum vagy rövidítés Meghatározás A betegtől (légzőkör) Ez a címke a Puritan Bennett 840 billentyűzetén fordul elő, a 100% O 2 /CAL 2 min gomb fölött. Amennyiben a légzőkör típusa újszülött, az INCREASE O 2 2 min gomb az alatta lévő oxigén beállítást szabályozza úgy, hogy 20%-al növeli az O 2 szintet a jelenlegi oxigén beállításhoz képest a maximális 100% O 2 értékig két percre. Az oxigén szenzor kalibrálása akkor történik, amikor legalább két percen keresztül 100% O 2 adagolás történt. További információért olvassa el a lejjebb található INCREASE O 2 2 min gomb részt. A rögzítőlap és szűrőegység beszerelése A rögzítőlemez és a kilégzési szűrő felszereléséhez kövesse az alábbi lépéseket (1. ábra): 1. Nyissa fel a kilégzési szűrő zárnyelvét (A), csúsztassa be teljesen a rögzítőlemezt (B) (címkével kifelé) a szűrő foglalatának két vezetősínébe (C). 2. Nyomja le a zárnyelvet, hogy a lemez rögzüljön. 3. A szűrő csatlakozóját (D) erősítse úgy a rögzítőlemezre, hogy a légzőkör csatlakozója (E) kifelé nézzen. A légzőkör kilégző szárát csatlakoztassa a légzőkör csatlakozójához (E). 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 3
C A B D E 8-00388 1. ábra. A rögzítőlemez és a kilégzési szűrő felszerelése Vigyázat A szűrő felszerelése után minden esetben futtassa le a rövid önellenőrzést (SST), amivel ellenőrizheti, hogy a légzőkör összes csatlakozása szivárgásmentes-e. Figyelem Ha a lélegeztetőgépre egyéb tartozékokat szerel fel, megnövelheti a rendszer ellenállását és compliance értékét. Alégzőkör ellenállását és compliance értékét mérő, rövid önellenőrzés lefuttatása után ne szereljen fel, és ne vegyen le semmilyen alkatrészt a légzőkörről. NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 4
MEGJEGYZÉS: Ha a legutóbbi használat után a lélegeztetőgép még nem érte el üzemi hőmérsékletét, akkor a rövid önellenőrzés lefuttatása előtt hagyja 10 percig bemelegedni a készüléket a pontos teszteredmények biztosítása céljából. Rendszeresen ellenőrizze a légzőkör be- és kilégző szárát, valamint a páracsapdákat, hogy nem rakódott-e le bennük víz. Bizonyos körülmények között gyorsan megtelhetnek. Szükség esetén ürítse ki, és tisztítsa meg a páracsapdákat. További tudnivalók a gyártócég használati útmutatójában olvashatók. A légzőkör csatlakoztatása Vigyázat Az 6. táblázatban felsorolt, vagy azokkal megegyező légzőköröket ajánlott használni. Ez biztosítja, hogy a lélegeztetőgép ne lépje túl a nyomás és áramlás az EN794-1 szabványban meghatározott felső határértékeit. Nagyobb ellenállású légzőkör alkalmazása nem gátolja a lélegeztetést, de az önellenőrzést ronthatja, és megnehezítheti a beteg légzését a pácienskörön keresztül. A 2. ábra mutatja a légzőkör csatlakoztatását. 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 5
(Pácienstől) Kilégzési szűrő Y-cső Kilégző szár (légzőkör) (Páciens felé) Belégzési szűrő Gyűjtőtartály Belégző szár (légzőkör) Párásító A lélegeztetés jellemzői 2. ábra. A légzőkör csatlakoztatása Amikor a ventilálást újszülött pácienseknél alkalmazzák, az oxigén koncentrációt valószínűleg gyakrabban kell változtatni, mint felnőtt páciensek esetében. Mivel a lélegeztetőgép oxigén koncentráció gombja a PEEP beállítás gombja mellett helyezkedik el, a PEEP értékének véletlenül NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 6
történő nagymértékű (> ± 2 H 2 Ocm) változtatásának kivédésére a lélegeztetőgép szoftverében egy szoftveres jóváhagyás gombot helyeztek el. A szoftveres jóváhagyás gombbal nyugtázni kell, hogy a PEEP beállítási értékében nagymértékű változtatást akarnak végrehajtani (3. ábra). 3. ábra. Egy szoftveres jóváhagyás jelenik meg hangjelzés kíséretében, a véletlenül nagymértékű PEEP változtatások alatt INCREASE O 2 2 min gomb (O 2 szívás) A telepített NeoMode opció és az újszülött légzőkör típus esetében az INCREASE O 2 2 min gomb megnyomására a lélegeztetőgép két percig további 20% O 2 -t szállít a jelenlegi oxigén beállítási értéken felül. Ha nem újszülött típusú légzőkörről van szó, a gombnak a megnyomásával két percig 100% O 2 szállítása fog történni. Az INCREASE O 2 2 min gomb használatára a következő szabályok vonatkoznak: Ha a jelenlegi O 2 beállítás 80% vagy e fölötti, a lélegeztetőgép két percig 100% O 2 -t fog szállítani, ami után bekövetkezik az oxigén szenzor kalibrálása feltéve, hogy a teljes két perces időszak alatt nem történt változás az O 2 szállításában. Ha az O 2 szívási idő (2 perc) letelt, megszakították, vagy ha az O 2 szívás funkciója elérhetetlenné válik (például O 2 ellátás kimaradása miatt), az INCREASE O 2 2 min gomb LED-je kialszik. 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 7
Ha a két perces időszak közben apnoés légzés lép fel, az apnoé % O 2 szállítása szintén növekedni fog 20% O 2 értékkel. LOSS OF AIR SUPPLY vagy LOSS OF O 2 SUPPLY riasztási állapotban az O 2 szívási funkció felfüggesztésre kerül (ha eddig ment) és ideiglenesen lekapcsolódik, amíg a riasztást kiváltó állapot meg nem szűnik. Biztonsági nyomáskontrollált lélegeztetés, légzőkör szétkapcsolódási állapot, és készenléti üzemmód alatt (amikor a lélegeztetőgép be van kapcsolva, de nem végez lélegeztetést), az INCREASE O 2 2 min gomb megnyomásáraa szállított oxigén koncentráció 40%-ról 60%-ra fog növekedni. Az 1. táblázat felsorolja az INCREASE O 2 2 min gomb különböző oxigén koncentrációnál történt megnyomásakor megjelenő üzeneteket. 1. táblázat. Oxigén szállítás a lélegeztetőgép különböző oxigén koncentrációinál Lélegeztetőgép O 2 koncentráció Megjelenő üzenet < 80% O 2 Amikor az INCREASE O 2 2 min gombot megnyomják, további 20% oxigén koncentráció adódik hozzá a jelenlegi értékhez. 80% O 2 Amikor az INCREASE O 2 2 min gombot megnyomják, további 20% oxigén koncentráció adódik hozzá amennyiben megengedett, hogy a szállítás kevesebb, mint két percen keresztül történjen. + 20%-Delivering x% O 2 ahol az x az adagolt oxigén százalék. + 20%-Delivering 100% O 2. NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 8
1. táblázat. Oxigén szállítás a lélegeztetőgép különböző oxigén koncentrációinál (folytatás) Lélegeztetőgép O 2 koncentráció 80% O 2 Amikor az INCREASE O 2 2 min gombot megnyomják, a lélegeztetőgép 100% O 2 -t szállít. Megtörténik az oxigén szenzor kalibrálása, amennyiben lehetőség van két percig szállítani. Megjelenő üzenet + 20% - 100%/ O 2 CAL In Progress. Ha az oxigén szenzor kalibrálását szeretné elvégezni, a Puritan Bennett azt javasolja, hogy a kalibrálást a MORE SETTINGS képernyőn tegye meg. A kalibrálás a MORE SETTINGS képernyőről van indítva Az oxigén szenzor kalibrálása megtörténik, amikor azt a MORE SETTINGS képernyőről indítják (további információ az Oxigén szenzor kalibrálása részben található). 100%/ O 2 CAL In Progress Oxigén szenzor kalibrálása A 100% O 2 kalibrálási funkciót az INCREASE O 2 2 min gombbal lehet kezdeményezni abban az esetben, ha az O 2 beállítás 80%-os vagy nagyobb, illetve a More Settings képernyőről tetszőleges oxigén koncentráció esetén. Oxigén szenzor kalibrálás végrehajtása a More Settings képernyőről: 1. Érintse meg az alsó grafikus kezelői felületen az OTHER SCREENS gombot, majd érintse meg a MORE SETTINGS gombot. 2. Érintse meg az O 2 szenzor gombot, majd forgassa el a gombot és válassza ki a Calibration lehetőséget, majd nyomja meg az ACCEPT gombot. A folyamatjelző jelenik meg a képernyőn. Az O 2 szenzor beállítása azonos marad a kalibrálás előtti beállítással (DISABLED vagy ENABLED). Az oxigén szenzor kalibrálása közben az INCREASE O 2 2 min LED nem világít. 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 9
Neo ncpap Amikor a NeoMode szoftveres opciót használják és a lélegeztetés egy neminvazív lélegeztetőkörrel (NIV) történik, egy külön CPAP üzemmód, a Neo ncpap (nazális CPAP-ként is ismert) teszi lehetővé a megkívánt PEEP szint melletti spontán légzést. A nazális CPAP légzés visszatérő térfogat hiánya miatti véletlen riasztások korlátozása érdekében a Neo ncpap nem teszi elérhetővé a kilégzési perctérfogat és a kilégzési térfogat riasztási beállításokat. Miután néhány újszülött esetében előfordul, hogy a légvétel nem indul el, a T A alapértelmezett apnoé intervallum ki van kapcsolva (OFF), és a folytatáshoz jóváhagyásra van szükség (az ACCEPT gomb megnyomásával). Továbbá, néhány beállítás megváltoztatása elindít egy PEEP helyreállító légvételt mielőtt az adott változások érvénybe lépnének. Mivel a perctérfogat és kilégzési térfogat mérése nem megbízható a CPAP-ban, a V ETOT és V TE értékek a monitorozott PEEP értékkel vannak helyettesítve a Vital patient data területen. MEGJEGYZÉS: A Neo ncpapban az Apnea Time (apnoés idő), T A szükség esetén beállítható. Ez alapértelmezés szerint pusztán azért van kikapcsolva (OFF), hogy elkerüljék a véletlen riasztásokat. Ha az apnoés intervallum OFF-ra van állítva, akkor bármely aktív apnoé riasztás automatikusan visszaáll alaphelyzetbe, és az alsó grafikus kezelői felület képernyőjén villogva megjelenik az APNEA DETECTION DISABLED (Apnoé detektálás kikapcsolva) üzenet. A lélegeztetőgép beállítása a Neo ncpap-hoz: 1. A lélegeztetőgép indítási képernyőjén válassza ki a NEW PATIENT menüpontot, vagy érintse meg a CURRENT VENT SETUP gombot. 2. Ha szükséges, érintse meg a IBW gombot, majd forgassa el a gombot az IBW kiválasztásához. További lélegeztetőgép beállítások jelennek meg. 3. Érintse meg a VENT TYPE gombot, majd forgassa el a gombot az NIV kiválasztásához. NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 10
4. ábra. Neo ncpap beállítási képernyő 4. Érintse meg a MODE gombot, majd forgassa el a gombot a CPAP kiválasztásához (4. ábra). Amikor a CPAP ki van választva, a Spontaneous Type gomb nem aktív. A Spontaneous Type (spontán típus) beállítás megváltoztatásához ki kell lépnie a CPAP üzemmódból. 5. Nyomja meg a CONTINUE gombot a lélegeztetőgép beállítások (beleértve az apnoé intervallum beállítást is) érvényesítéséhez. Amikor elkészült, nyomja meg az ACCEPT gombot. Kilépés a CPAP üzemmódból Amikor az üzemmódot CPAP-ról bármi más üzemmódra változtatja, több átváltási szabály is érvényesül. Az apnoé intervallum lesz az új páciensérték A V E TOT, V TE MAND, V TE SPONT, és V TI riasztási csúszkák megjelennek a riasztás beállítási képernyőn az adott üzemmódban történő alkalmazhatóságuknak megfelelően 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 11
A V E TOT, V TE MAND, V TE SPONT, és V TI riasztások a hozzájuk tartozó új páciensértékekhez lesznek állítva A Vital Patient Data területen megjelennek a V E TOT and V TE értékek A PEEP kijelzésre kerül a More Patient Data képernyőn Amikor egy OFF-ra állított apnoé intervallum beállításról egy (T A ) apnoés intervallum időre térnek át, az új beállítás azonnal érvénybe lép Leírások és értéktartományok, beállítások, riasztások és a monitorozott paraméterek Ebben a részben összefoglaljuk a NeoMode opcióval kapcsolatos lélegeztetőgép beállításokat (2. táblázat), riasztási beállításokat (3. táblázat), és a monitorozott adatokat (4. táblázat). A pontosságok csak ott vannak feltüntetve, ahol azok eltérnek a Puritan Bennett 840 lélegeztető rendszer Kezelési útmutató és műszaki kézikönyvében leírtaktól. A 2. táblázat tartalmazza az egyes lélegeztetőgép beállításokhoz a minimum és maximum tartomány értékeit. A legtöbb beállítást azonban más beállítások, vagy állapotok szintén korlátoznak (például az alsó riasztási határértéket a hozzátartozó felső riasztási határérték mindig bekorlátozza). Amikor a beállításokon változtat, figyelje az üzenet területet. Az 5. táblázat korrelálja az ideális testsúlyt (IBW) és a páciens testhosszát. Vigyázat Ha a riasztásokat kikapcsolták, a pácienst gondosan figyelni kell: amikor a térfogat, a nyomás, vagy az apnoé riasztások ki vannak kapcsolva, nincs hangjelzés, vagy vizuális kijelzés a tartományon kívüli állapotokra. NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 12
2. táblázat. A lélegeztetőgép beállításai Beállítás Apnoe intervallum (T A ) Apnoe légzésszám (f) Apnoe légzéstérfogat (V T ) Apnoe csúcsáramlás (V MAX ) Áramlásminta Funkció, részletek Funkció: Azt az időtartamot határozza meg, amely után a lélegeztetőgép apnoet jelez. Tartomány: OFF (csak NIV CPAP módban), vagy 10-60 másodperc. 1 másodperc Új páciensérték: max (10 másodperc, 60/ apnoé f s) vagy OFF csak NIV CPAP módban Funkció: Ugyanaz, mint normál lélegeztetés esetén. Tartomány: 2,0... 40/perc. 0,1/perc < 10/perc esetén. 1/perc 10/perc esetén. Új páciensérték: 20/perc. Funkció: Ugyanaz, mint normál lélegeztetés esetén. Tartomány: 5... 315 ml. 5... 100 ml között: 1 ml 100... 400 ml között: 5 ml Új páciensérték: 5 ml vagy (7,25 IBW), amelyik nagyobb. Funkció: Ugyanaz, mint normál lélegeztetés esetén. Tartomány: 1,0... 30 l/perc. 0,1 l/perc 1... 20 l/perc áramlás esetén. 1 l/perc 20 l/perc vagy nagyobb áramlás esetén. Új páciensérték: Az IBW alapján. Funkció: Kötelező, térfogatkontrollált légvételek áramlási mintája. Tartomány: Négyszögletes vagy ereszkedő. Új páciensérték: Ereszkedő. 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 13
2. táblázat. A lélegeztetőgép beállításai (folytatás) Beállítás Áramlásérzékenység (V SENS ) Ideális testsúly (IBW) Belégzési idő (T I ) Kötelező légvétel típusa Funkció, részletek Funkció: A páciens belégzési áramlásának hatására a lélegeztetőgép kötelező vagy spontán légvételt indít. Tartomány: 0,1... 10 l/perc. 0,1 l/perc. Új páciensérték: 0,5 l/perc. Funkció: Szokásos zsír- és folyadéktartalmat feltételezve kiszámolja a beteg körülbelüli testsúlyát. Meghatározza a légzéstérfogat és a csúcsáramlás abszolút határértékeit. Meghatározza a légzéstérfogat, a csúcsáramlás és a térfogatfüggő riasztások alapbeállításait. Az IBW módosítása csak a lélegeztetőgép indításakor lehetséges. Tartomány: 0,5 kg 7,0 kg. 0,5... 3,5 kg között: 0,1 kg. 3,5... 7 kg között: 0,5 kg. Új páciensérték: 3,0 kg. Funkció: Nyomáskontrollált (PC) kötelező légvétel esetén beállítja a belégzés időtartamát. Tartomány: 0,20... 8,00 másodperc 0,01 mp/légvétel, amikor kötelező típus = PC vagy VC+. 0,02 mp/légvétel, amikor kötelező típus = VC. Amikor kötelező típus = VC, a T I jelenik meg a légvétel időzítés sávján, ami nem lélegeztetőgép beállítás. Új páciensérték: V T, V MAX, és az áramlásminta alapján Funkció: Beállítja a kötelező légvétel típusát: térfogatkontrollált (VC), (VC+), vagy nyomáskontrollált (PC). Tartomány: VC, PC, vagy VC+. Új páciensérték: PC. NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 14
2. táblázat. A lélegeztetőgép beállításai (folytatás) Üzemmód O 2 % Beállítás Funkció, részletek Funkció: Meghatározza a lélegeztetési módot, ami meghatározza a légvételek időzítését és lehetséges típusait: A/C VC, VC+, vagy PC kötelező légvételt tesz lehetővé. SIMV kötelező légvételt (VC, VC+, vagy PC) és spontán légvételt (PS-el, vagy anélkül) tesz lehetővé. SPONT csak spontán légvételt tesz lehetővé (PS nyomástámogatással, vagy anélkül), kivéve a kézzel indított belégzéseket. SPONTmódban a spontán belégzésekhez a VS engedélyezve van. A CPAP spontán (CPAP) légvételeket tesz lehetővé, amikor a lélegeztetés típusa NIV BILEVEL (opcionális) lehetővé teszi a PC kötelező légvételt és a spontán légzést (nyomástámogatással, vagy anélkül). A BILEVEL mód két pozitív légúti nyomásszintet állít be. Ha a NIV lélegeztetés típusú, a BILEVEL nem áll rendelkezésre. Tartomány: A/C, SIMV, SPONT, CPAP, vagy BILEVEL. Új páciensérték: SIMV. Funkció: A belégzett gáz százalékos oxigéntartalmát állítja be. Tartomány: 21... 100 %. 1 %. Új páciensérték: 40 %. MEGJEGYZÉS: Az O 2 beállítás jelentős módosítása után a kijelzett V TE (kilégzési térfogat) átmenetileg alacsonyabb vagy magasabb lehet. Ez a kezdeti spirometriai számítások miatt van, és nem tükrözi a páciens által ténylegesen kilégzett térfogatot. 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 15
2. táblázat. A lélegeztetőgép beállításai (folytatás) Csúcsáramlás (V MAX ) PEEP Beállítás Légzésszám (f) Spontán légvétel típusa Funkció, részletek Funkció: Kötelező VC légvétel esetén beállítja a maximális belégzési áramlást. Tartomány: 1,0... 30 l/perc. 1... 20 l/perc áramlás esetén: 0,1 l/perc. 20 l/perc vagy nagyobb áramlás esetén: 1 l/perc. Új páciensérték: az IBW alapján. Funkció: Kilégzéskor a páciens légzőkörre adott pozitív nyomás. Tartomány: 0-45 H 2 Ocm. 0,5 H 2 Ocm ha a PEEP < 20 H 2 Ocm vagy 1 H 2 Ocm ha a PEEP 20 H 2 Ocm Új páciensérték: 3,0 H 2 Ocm Funkció: A beteg percenkénti kötelező légvételeinek minimális számát állítja be. A/C, SIMV és BiLevel módban érvényes. Tartomány: 1,0... 150/perc. 1,0... 10/perc között: 0,1/perc. 10... 150/perc között: 1/perc. Új páciensérték: 20/perc. Funkció: A spontán légvételek típusát állítja be: nyomástámogatott (PS), vagy nem nyomástámogatott (NONE). (A tubuskompenzáció (TC) és PAV+ opciók nem használhatók NeoModemódban.) Tartomány: PS, VS, vagy NONE. Új páciensérték: PS vagy NONE (csak CPAP módban). NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 16
2. táblázat. A lélegeztetőgép beállításai (folytatás) Beállítás Légzéstérfogat (V T ) Funkció, részletek Funkció: Kötelező térfogatkontrollált légvétel esetén megadja a beteg tüdejébe juttatott gáztérfogatot. A tényleges térfogatot a testhőmérséklet, a légnyomás és a páratartalom (BTPS) szerint illetve a légzőköri compliance figyelembe vételével korrigálja a gép. Tartomány: 5... 315 ml. 5... 100 ml között: 1 ml. 100... 400 ml között: 5 ml. Új páciensérték: 5 ml vagy (7,25 IBW), amelyik nagyobb. Pontosság: ± (4 ml + a beállított érték 10 % a) újszülött légzőkör esetén. MEGJEGYZÉS: Alacsony légzéstérfogatok esetén a legkisebb a mérési pontosság. Amikor különböző szimulált körülmények között műtüdővel történt a lélegeztetés, 5 ml-es beállításnál az átlagos térfogat 3,1 ml volt, az alábbi megoszlásban: A leadott térfogatok 68,2 %-a 2,7... 3,5 ml között volt. Az összes térfogat 95,5 %-a 2,3... 3,9 ml között volt. Az összes térfogat 99,7 %-a 1,9... 4,3 ml között volt. A térfogatok mindössze 0,3 %-a esett az utóbbi tartományon kívül. Triggertípus Lélegeztetés típus Funkció: Meghatározza, hogy a triggerelés áramlásvezérelt vagy nyomásvezérelt-e. Lásd áramlásérzékenység. Tartomány: Csak áramlástriggerelés (V-TRIG). Új páciensérték: V-TRIG. Funkció: Lehetővé teszi, hogy a felhasználó válassza ki a lélegeztetés típusát Tartomány: INVASIVE vagy NIV (neminvazív) Új páciensérték: INVASIVE 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 17
3. táblázat. Riasztások beállításai Beállítás Funkció, részletek MEGJEGYZÉS: A beállított riasztási határértékek átlépése bekapcsolja a megfelelő riasztást. Ha a CPAP módot választották ki, bármely Not available if Mode is CPAP felirattal jelölt riasztási határérték azt fogja jelenteni, hogy az Alarm Setup (riasztási beállítás) képernyőn lévő riasztási csúszkák nem állnak rendelkezésre, és a hozzátartozó riasztást a rendszer nem fogja érzékelni, vagy nem fogja kijelezni. A riasztás kijelzések továbbra is jelen lehetnek még akkor is, ha a beállítások megváltoztatásával kikapcsolják a riasztást. Légzőköri nyomás felső határértéke (1P PEAK ) Kilégzési perctérfogat felső határértéke (1V E TOT ) Funkció: Beállítja a belégzés során megengedett maximális légzőköri nyomást (a légköri nyomáshoz viszonyítva). Leállítja a belégzést, és megkezdi a kilégzést. Tartomány: 7... 100 H 2 Ocm. 1 H 2 Ocm. Új páciensérték: 30 H 2 Ocm. Funkció: Beállítja a kilégzési pertérfogat felső határértékét (kötelező és spontán légvételek esetén). Tartomány: OFF vagy 0,10 l/perc és > alacsony kilélegzett perctérfogat határérték és 10 l/perc. CPAP módban nem elérhető. 0,010... 0,50 l/perc esetén: 0,005 l/perc. 0,50... 5,0 l/perc esetén: 0,05 l/perc. 5,0... 10,0 l/perc esetén: 0,5 l/perc. Új páciensérték: IBW alapján. NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 18
3. táblázat. Riasztások beállításai (folytatás) Beállítás Kilégzési térfogat felső határértéke (1V TE ) Légzésszám felső határértéke (1f TOT ) Belégzés felső időkorlátja (1 TI SPONT ) Funkció, részletek Funkció: Beállítja a kilégzési térfogat felső határértékét (kötelező és spontán légvételek esetén). Tartomány: OFF vagy > Spontán kilégzési térfogat alsó határértéke > Kötelező kilégzési térfogat alsó határértéke és 5... 500 ml. CPAP módban nem elérhető. 5... 100 ml esetén: 1 ml. 100... 400 ml esetén: 5 ml. 400... 500 ml esetén: 10 ml. Új páciensérték: IBW alapján. Funkció: Beállítja a légzésfrekvencia felső határértékét. Tartomány: OFF vagy 10/perc... 170/perc. 1/perc. Új páciensérték: OFF (KI) Funkció: Ez a beállítás fogja meghatározni azt a spontán belégzési időt, amit a NIV alatt lehetővé kell tenni, és felváltja az INSPIRATION TOO LONG (belégzés túl hosszú) riasztást. Csak NIV módban elérhető, amikor spontán légvétel lehetséges. Amikor a spontán belégzési idő eléri, vagy meghaladja a (1 TI SPONT ) időhatárt, a lélegeztetőgép kilélegeztetésre áll át, és a grafikus felhasználói felület felső képernyőjén egy állapot üzenet jelenik meg. Tartomány: 0,2 másodperc új páciensérték másodperc 0,1 mp Új páciensérték: 1 + (0,1 x IBW) másodperc a legközelebbi 0,1 másodpercre kerekítve 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 19
3. táblázat. Riasztások beállításai (folytatás) Beállítás Kötelező kilégzési térfogat alsó határértéke (4V TE MAND ) Kilégzési perctérfogat alsó határértéke (4V E TOT ) Spontán kilégzési térfogat alsó határértéke (4V TE SPONT ) Funkció, részletek Funkció: Beállítja a kötelező légvételekre a kilégzési térfogat alsó határértékét. Tartomány: OFF vagy 1 ml és < magas kilélegzési térfogat határérték és 300 ml CPAP módban nem elérhető. 1... 100 ml esetén: 1 ml. 100... 300 ml esetén: 5 ml. Új páciensérték: IBW alapján. Funkció: Beállítja az összes légvételre a kilégzési perctérfogat alsó határértékét. Tartomány: < kilégzési perctérfogat felső határértéke és OFF vagy 0,01 l/perc... 10 l/perc. CPAP módban nem elérhető. 0,01... 0,50 l/perc esetén: 0,005 l/perc. 0,50... 5,0 l/perc esetén: 0,05 l/perc. 5,0... 10,0 l/perc esetén: 0,5 l/perc. Új páciensérték: IBW alapján. Funkció: Beállítja a spontán légvételekre a kilégzési térfogat alsó határértékét. Tartomány: OFF vagy 1 ml és < magas kilélegzési térfogat határérték és 300 ml. CPAP módban nem elérhető. 1... 100 ml esetén: 1 ml. 100... 300 ml esetén: 5 ml. Új páciensérték: IBW alapján. NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 20
3. táblázat. Riasztások beállításai (folytatás) Beállítás Alacsony légzőköri nyomás (4P PEAK ) Funkció, részletek Funkció: Beállítja a légzőköri nyomás minimum határértékét. NIV és VC+ módban aktív Ha a 4P PEAK nincs kikapcsolva, akkor a PEEP változtatásai a 4P PEAK riasztási határérték újraszámolását eredményezik. Tartomány: NIV esetében: OFF vagy 0,5 H 2 Ocm - < 2P PEAK 0,5 H 2 Ocm PEEP esetében < 20 H 2 Ocm 1,0 H 2 Ocm PEEP esetében 20 H 2 Ocm PEEP esetében < 15 H 2 Ocm PEEP esetében 15 H 2 Ocm VC+ tartományai: OFF vagy PEEP + 5,5 H 2 Ocm Új páciensérték (vonatkozik a NIV módra is): PEEP + 5,5 H 2 Ocm VC+ tartományai: OFF vagy PEEP + 6 H 2 Ocm Új páciensérték (vonatkozik a NIV módra is): PEEP + 6 H 2 Ocm 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 21
4. táblázat. Monitorozott paraméterek Adatok Kilégzési térfogat (V TE ) Kilégzési perctérfogat (V E TOT ) Légzésmechanika C STAT R STAT Funkció, részletek Funkció: A megelőző kötelező vagy spontán légvétel alatt kilégzett térfogat. A kijelzett térfogatot a testhőmérséklet, a légnyomás és a páratartalom (BTPS) szerint illetve a légzőköri compliance figyelembe vételével korrigálja a gép, és a következő belégzés elején frissíti. A következő belégzés kezdetekor frissül. Tartomány: 0-től 6000 ml-ig. CPAP módban nem elérhető. 0,1 ml 0,0 9,9 ml esetében 1 ml 10 6000 ml esetében Pontosság: ± (4 ml + a mért érték 10%-a) újszülött légzőkörhöz. Funkció: Kötelező, vagy spontán légzésnél a páciens által kilégzett teljes számolt térfogat mennyiség a megelőző 1 perces intervallumra vonatkozóan. Tartomány: 0 l/perc - < 99,9 l/perc CPAP módban nem elérhető. 0,01 l perctérfogat esetében < 10,00 l/perc 0,1 l perctérfogat esetében 10,0 l/perc Egy légzésmechanikai szünet manővert követően amennyiben ac STAT és R STAT kiszámolt értékek nincsenek zárójelben, vagy nem látható megjegyzés (lásd a Puritan Bennett 840 System Kezelési útmutató és műszaki kézikönyvének 14.12 szakaszában a 14-1 táblázatot), a kijelzett statikus compliance és ellenállás értékek pontosságai a következők lesznek: Statikus compliance (C STAT ): ± (1 ml/h 2 Ocm + a mért érték 20%-a) Statikus ellenállás (R STAT ): ± (3 H 2 Ocm/l/s + a mért érték 20%-a) NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 22
1 5. táblázat. Ideális testsúly (IBW) és testmagasság IBW (kerekített) Hossz (kerekített) IBW (kerekített) Hossz (kerekített) 0,3 kg / 0,7 lb 26 cm / 10,25 in 2,2 kg / 4,9 lb 45 cm / 17,75 in 0,4 kg / 0,9 lb 27 cm / 10,75 in 2,3 kg / 5,1 lb 46 cm / 18,00 in 0,5 kg / 1,1 lb 28 cm / 11,00 in 2,4 kg / 5,3 lb 47 cm / 18,50 in 0,6 kg / 1,3 lb 29 cm / 11,50 in 2,5 kg / 5,5 lb 48 cm / 19,00 in 0,7 kg / 1,5 lb 30 cm / 11,75 in 2,6 kg / 5,7 lb 49 cm / 19,25 in 0,8 kg / 1,8 lb 31 cm / 12,25 in 2,7 kg / 6,0 lb 50 cm / 19,75 in 0,9 kg / 2,0 lb 32 cm / 12,50 in 2,8 kg / 6,2 lb 51 cm / 20,00 in 1,0 kg / 2,2 lb 33 cm / 13,00 in 2,9 kg / 6,4 lb 52 cm / 20,50 in 1,1 kg / 2,4 lb 34 cm / 13,50 in 3,0 kg / 6,6 lb 53 cm / 20,75 in 1,2 kg / 2,6 lb 35 cm / 13,75 in 3,1 kg / 6,8 lb 54 cm / 21,25 in 1,3 kg / 2,9 lb 36 cm / 14,25 in 3,2 kg / 7,1 lb 55 cm / 21,75 in 1,4 kg / 3,1 lb 37 cm / 14,50 in 3,3 kg / 7,3 lb 56 cm / 22,00 in 1,5 kg / 3,3 lb 38 cm / 15,00 in 3,4 kg / 7,5 lb 57 cm / 22,50 in 1,6 kg / 3,5 lb 39 cm / 15,25 in 3,5 kg / 7,7 lb 58 cm / 22,75 in 1,7 kg / 3,7 lb 40 cm / 15,75 in 3,6 kg / 7,9 lb 59 cm / 23,25 in 1,8 kg / 4,0 lb 41 cm / 16,25 in 3,7 kg / 8,2 lb 60 cm / 23,50 in 1,9 kg / 4,2 lb 42 cm / 16,50 in 3,8 kg / 8,4 lb 61 cm / 24,00 in 2,0 kg / 4,4 lb 43 cm / 17,00 in 3,9 kg / 8,6 lb 62 cm / 24,50 in 2,1 kg / 4,6 lb 44 cm / 17,25 in 4,0 kg / 8,8 lb 63 cm / 24,75 in 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 23
5. táblázat. Ideális testsúly (IBW) és testmagasság (folytatás) IBW (kerekített) Hossz (kerekített) IBW (kerekített) Hossz (kerekített) 4,1 kg / 9,0 lb 64 cm / 25,25 in 6,0 kg / 13,2 lb 4,2 kg / 9,3 lb 65 cm / 25,5 in 6,1 kg / 13,4 lb 4,3 kg / 9,5 lb 6,2 kg / 13,7 lb 4,4 kg / 9,7 lb 6,3 kg / 13,9 lb 4,5 kg / 9,9 lb 6,4 kg / 14,1 lb 4,6 kg / 10,1 lb 6,5 kg / 14,3 lb 4,7 kg / 10,4 lb 6,6 kg / 14,6 lb 4,8 kg / 10,6 lb 6,7 kg / 14,8 lb 4,9 kg / 10,8 lb 6,8 kg / 15,0 lb 5,0 kg / 11,0 lb 6,9 kg / 15,2 lb 5,1 kg / 11,2 lb 7,0 kg / 15,4 lb 5,2 kg / 11,5 lb 5,3 kg / 11,7 lb 5,4 kg / 11,9 lb 5,5 kg / 12,1 lb 5,6 kg / 12,3 lb 5,7 kg / 12,6 lb 5,8 kg / 12,8 lb 5,9 kg / 13,0 lb NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 24
Termékszámok A 6. táblázatban vannak felsorolva az 5. ábrán látható NeoMode opció részegységei és tartozékai. 6. táblázat. A lélegeztetőgép alkatrészei és tartozékai Tétel Ismertetés Termékszám 1 Légzőkör, újszülött, egyszer használatos (DAR) Légzőkör, újszülött, egyszer használatos, 1,2 m (Allegiance Healthcare Corporation) 2 Kilégzési baktériumszűrő (DAR), egyszer használatos 3 Belégzési baktériumszűrő, 22-mm ISO csatlakozók, egyszer használatos (D/Flex, 12 db/doboz) 307/6922 7441-4S2 DAR tételszám: 351P19005 Rendelési szám: 4-076408-00 (12 db/doboz) 4-074601-00 4 Rögzítőlemez* 4-076405-00 5 Címke, INCREASE O 2 2 min 10035957 *A tisztítással és fertőtlenítéssel kapcsolatos információkra vonatkozóan kövesse ugyanazokat az utasításokat, mint amelyek a lélegeztetőgép külső részeire lettek javasolva a Puritan Bennett 840 Ventilator System Kezelési útmutató és műszaki kézikönyvében. Autokláv használata nem ajánlott. 10045457 Rev. A (10/09) NeoMode üzemmód 25
5 4 2 3 1 5. ábra. A lélegeztetőgép tartozékai NeoMode üzemmód 10045457 Rev.A (10/09) 26