EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi Tanszék, az MTA Közgazdaságtudományi Intézet és a Balassi Kiadó közreműködésével Készítette: Orosz Éva, Kaló Zoltán és Nagy Balázs Szakmai felelős: Orosz Éva 2011. június
EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN Sillabusz Bevezetés az Egészség-gazdaságtanba Szakmai felelős: Orosz Éva A tárgy célja: A hallgatók ismerjék meg: (1) Az egészségügyi szolgáltatások és egészségügyi rendszerek elemzését megalapozó közgazdasági (egészség-gazdaságtani) elméleteket; (2) Az egészségügy finanszírozásának közgazdasági megközelítését, a finanszírozási rendszerek értékeléséhez és az egészségpolitikai alternatívák megfogalmazásához szükséges alapismereteket, legfontosabb nemzetközi tapasztalatokat; (3) Az egészségügyi technológiák gazdasági elemzésének alapvető elméleti ismereteit és módszereit. A hallgatók fejlesszék elemzési készségüket, elsősorban a következő területeken: a szakirodalom önálló feldolgozása, alapvető kérdések sokoldalú, kritikus megközelítése és alternatívák megfogalmazása vitatott elméleti és egészségpolitikai kérdésekben. A hallgatók bővítsék módszertani ismereteiket, készségüket egy új területtel: az egészségügyi technológiák gazdasági elemzésével. 2
Témakörök I. RÉSZ AZ EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER ELEMZÉSE KÖZGAZDASÁGI MEGKÖZELÍTÉSBEN 1. hét Az egészségügyi rendszer elemzése: Alapfogalmak Az egészség-gazdaságtan mint tudományterület Az egészség, egészségügy és gazdaság kapcsolata Az egészségügyi szolgáltatás mint gazdasági jószág A szükséglet, kereslet és kínálat értelmezése Az egészségügyi rendszer összetevői és fő funkciói Az egészségügyi rendszerek teljesítménye értékelése: kritériumok, módszerek, indikátorok Folland, S. et al. (2008) The Economics of Health and Health Care (Fourth Edition), Pearson Education, (részletek) Murray, C. Frenk, J. (2000) A framework for assessing the performance of health systems. Bulletin of the World Health Organisation, 2000, 78(6) Smith, P.C. (ed.) (2009) Performance measurement for health system improvement: experiences, challenges and prospects, Cambridge University Press, 2009 (Chapter 6.1. Conclusions) 2. hét Az egészségügyi és egészségbiztosítási piac sajátosságai Az egészségügyi piac sajátosságai Piaci kudarcok az egészségbiztosításban Piaci kudarcok a szolgáltatások nyújtásában A professzionális monopólium, információ-aszimmetria eltérő interpretációi Az állam és a piac szerepére vonatkozó elméletek 3
Barr, N.(2004) Economics of the Welfare State. Oxford Univesity Press, Oxford. (Health and health care, részletek) Donaldson, C. et al (2004) Economics of health care financing: the visible hand. 2nd edition, Basingstoke, UK, Palgrave Macmillan, (részletek) Preker, A. és Harding, A. (2005), Állami és magánszerepek gazdaságtana az egészségügyben az intézményi közgazdaságtan és szervezetelmélet szemszögéből. Kormányzás, Közpénzügyek, Szabályozás, I. évfolyam 1. szám, 4 32. 3. hét Az állami beavatkozás alapvető kérdései az egészségügyben Az állami beavatkozás mellett szóló érvek: a méltányosság/esélyegyenlőség és hatékonyság kérdései Az állami beavatkozás céljai, területei, fő eszközei A kormányzati kudarcok elmélete A piaci és kormányzati kudarcokból eredő feltételek a gyakorlati egészségpolitikák számára. A kormányzati beavatkozás hatékonyabbá tételének lehetséges eszközei a szolgáltatások területén Hsiao, W. and Heller, P. (2007) What Should Macroeconomists Know About Health Policy? IMF Working Paper. WP/07613. International Monetary Fund. (részletek) Roberts, M.J.(et.al) (2008) Getting Health Reform Right. Qxford University Press. (részletek) Preker, A. és Harding, A. (2005), Állami és magánszerepek gazdaságtana az egészségügyben az intézményi közgazdaságtan és szervezetelmélet szemszögéből. Kormányzás, Közpénzügyek, Szabályozás, I. évfolyam 1. szám, 4 32. 4
4. hét Az egészségügy finanszírozásának rendszerei A finanszírozási rendszerrel szembeni elvárások. A fenntartható finanszírozás interpretációi A finanszírozási alrendszerek típusai, jellemzői: a költségvetési finanszírozás, a társadalombiztosítás, a kötelező magánbiztosítás, az önkéntes biztosítás és az igénybevevő általi közvetlen fizetés (out-of-pocket payment) fő jellemzői A forrásteremtés domináns mechanizmusa és a forrás-allokáció intézményi formája az OECD és EU országokban Gottret,P. and Schieber, G. (2006) Health Financing Revisited, World Bank, Washington. (részletek) Mossialos, E. et. al. (2002) Funding health care: options for Europe. Policy brief. European Observatory on Health Care Systems Orosz É. (2010) Forrásteremtés és forrásallokáció. In: Kaló Z. et al.(2010): Egészség-gazdaságtani fogalomtár II. Professional Publishing Hungary, Medical Tribune Divízió Thomson, S. et al (2009), Financing Health Care in the European Union Challenges and policy responses. Observatory Studies Series No.17. WHO Regional Office for Europe, Copenhagen 5. hét Forrásallokáció az egészségügyben A forrásallokáció fő kérdései A szolgáltatás vásárlás elméleti kérdései A szolgáltatók /szolgáltatások finanszírozási módszerei A makroszintű allokáció mechanizmusai A forrásallokáció intézményi keretei Figueras,J., Robinson,R. and Jakubowski,E. (eds.)(2005), Purchasing to improve health system performance, European Observatory on Health Systems and Policies Series. Open University Press (részletek) Orosz É. (2010) Forrásteremtés és forrásallokáció. In: Kaló Z. et al.(2010): Egészség-gazdaságtani fogalomtár II. Professional Publishing Hungary, Medical Tribune Divízió 5
6. hét Az egészségügyi kiadások elemzése Az egészségügyi kiadások definíciója (az OECD System of Health Accounts rendszere alapján) Az egészségügyi kiadások alapvető indikátorai. A nemzetközi statisztikákban használt főbb indikátorok értelmezése A nemzetközi és időbeli összehasonlítás alapvető módszertani kérdései Az egészségügyi kiadások növekedésének fő tényezői Appleby, J. (ed.) Funding Health Care: 2008 and beyond. King s Fund, London (részletek) OECD (2009), Health at a Glance, OECD, Paris 7. hét A finanszírozás fenntarthatóságának és a hatékonyság javításának lehetséges eszközei Az egészségügyi kiadások növekedésének hajtóerői, különösen: az egészségügyi technológia fejlődése, a népesség öregedése és az egyének növekvő elvárásai A Baumol modell értelmezése az egészségügyre A fenntartható finanszírozást és a hatékony erőforrás-allokációt célzó egészségpolitikai eszközök OECD (2010) Value for Money in Health Spending (részletek) Thomson, S. et al (2009), Financing Health Care in the European Union. Observatory Studies Series No.17. WHO Regional Office for Europe, Copenhagen (részletek) 6
II. RÉSZ AZ EGÉSZSÉGÜGYI TECHNOLÓGIÁK GAZDASÁGI ELEMZÉSÉNEK ALAPVETŐ ISMERETEI 8. hét Alapfogalmak. Az egészség-gazdaságtani elemzés alapvető típusai Az egészség-gazdaságtani elemzések szükségessége a döntéshozatalban Az egészségügyi technológiák / eljárások értékelésekor alkalmazott fogalmak Az egészség-gazdaságtani elemzések klasszifikációja. A költségminimalizációs, költséghatékonysági és költséghasznossági elemzés Drummond et al: Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programs. Oxford University Press, 1999 (részletek) Az egészség-gazdaságtani elemzések helye és szerepe 1/2. 1/3. In: Kaló Z, Inotai A, : Egészség-gazdaságtani fogalomtár I. Egészségügyi technológiák gazdasági elemzése. Professional Publishing Hungary, Medical Tribune Divízió A gazdasági elemzések elemzések orvosszakmai alapjai 5/1. In: Kaló Z, Inotai A, A teljes körű gazdasági elemzés típusai 2/1. In: Kaló Z, Inotai A, Nagyjánosi L (2009) 9. hét Az egészségnyereség mérése gazdasági elemzésekben Az egészségnyereség fogalma Az egészségnyereség számszerűsítése az egészség-gazdaságtani elemzésekben Az életminőség kérdőívek készítése és validálása Az életminőséggel korrigált életévnyereség (QALY) Kaló Z, Péntek M: Az életminőség mérése (7. fejezet) in Gulácsi L: Egészséggazdaságtan, Medicina, Budapest, 2005 A gazdasági elemzések orvosszakmai alapjai 5/6. 5/8. In: Kaló Z, Inotai A, 7
10. hét A költséghatékonysági és költséghasznossági elemzés A költség-hatékonyság mérésének főbb megközelítési módszerei Az egészségnyereség összehasonlíthatósága teljeskörű gazdasági elemzésekben A költséghatékonysági és költséghasznossági elemzés alkalmazhatósága Drummond et al: Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programs. Oxford University Press, 1999 (részletek) A teljes körű gazdasági elemzés típusai 2.3; 2.4. In: Kaló Z, Inotai A, Nagyjánosi L (2009) A gazdasági elemzések orvosszakmai alapjai 5/7. In: Kaló Z, Inotai A, Torrance GW: Measurement of health state utilities for economic appraisal, J Health Econ, 1986 5. 1. 1 30. 11. hét Az egészség-gazdaságtani elemzések lépései Az egészség-gazdaságtani vizsgálatok tervezése (a program definiálása, a módszertan megválasztása, a komparátor választása) A gazdasági elemzésekben felhasználható információ és adatforrások A nettó költségek és a nettó egészség-változás kiszámítása A döntéshozatal kritériumai Érzékenységvizsgálat Szende Á: Az eljárások gazdasági értékelése. In: Vincze Z, Kaló Z, Bodrogi J. Bevezetés a farmakoökonómiába, Medicina, Budapest, 2001) A gazdasági elemzések orvosszakmai alapjai 5/2 5/9. In: Kaló Z, Inotai A, A gazdasági elemzések közgazdasági háttere 6/1 6/5. In: Kaló Z, Inotai A, 8
12. hét Az egészség-gazdaságtani modellezés A modellezési módszerek szerepe és szükségessége az egészségügyi technológiák értékelésében A döntési fa modellezés és a Markov modellezés módszertani alapjai Modellezés gyakorlati példákon keresztül Irodalom Szende Á: Az eljárások gazdasági értékelése. In: Vincze Zoltán - Kaló Zoltán - Bodrogi József: Bevezetés a farmakoökonómiába, Medicina, Budapest, 2001 Az egészség-gazdaságtani modellezés alapjai 3/3; 4/1 4/3. In: Kaló Z, Inotai A, 13. hét Az egészség-gazdaságtani elemzések alkalmazhatósága az erőforrások allokációjában, az egészségpolitikai döntéshozatalban Költségvetési hatás elemzése Kötelező egészség-gazdaságtani bizonyítékok alkalmazásának feltételei Költség-hatékonysági alapelvek alkalmazása az új technológiák támogatásának odaítélésekor Mauskopf JA, Sullivan SD, Annemans L, Caro J, Mullins CD, Nuijten M, Orlewska E, Watkins J, Trueman P. Principles of good practice for budget impact analysis: report of the ISPOR Task Force on good research practices budget impact analysis. Value Health. 2007.10. 5. 336-47 Egészségügyi technológiák árképzése és finanszírozása 10/5.10/7. In: Kaló Z, Inotai A, Lukovics M: Egészség-gazdaságtani fogalomtár II. (2010) Kaló Z. Az egészség-gazdaságtani elemzések és az objektív támogatáspolitikai rendszer dilemmái Magyarországon, LAM, 2009. 19. 4 5. 329 333. Kaló Z, Vokó Z: A kockázatmegosztás szerepe a gyógyszerek finanszírozásában. LAM 2010. 20. 3 4. 237 241.s 9