Komplementer terápia a szülı szemszögébıl SE II.sz. Gyemekgyógyászati Klinika Dr Csóka Monika egyetemi docens
Gyermekkori malignitások jellemzıi Jó gyógyulási arány (5 év 65 %, 10 év 62 %) Igen intenzív kombinált kezelések, masszív szupportációval Korai/késıi mellékhatások, életminıség!
A diagnózis súlyos megrázkódtatás Szülık egyensúlyvesztése Alternatív gyógymódok keresése (?!) Korábbi, megelızı alkalmazás Irodalmi adatok szerint 9-64%-ban alkalmazzák
Alternatív terápia a gyermekonkológiában (Orvosi Hetilap 2006.) Szülık 60%-a egynél több alternatív szer A kezelıorvos véleményét a szülık 46%-a nem kérdezte meg Választás Szülık 42% Média reklámok 26% Aktuális anyagi helyzet 23%
Alternatív terápia célja Szülık tehetetlenségének oldása Gyógyítás eredményességének biztosítása Mellékhatások csökkentése
Saját tapasztalatok Vizsgálat: 2011. november-2012. május SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika hematológiai-onkológiai osztályai/ambulanciája Betegszám: 88 (98 kérdıív: 1 megtagadta, 5 nem hozta vissza, 4 hiányos) Életkor: 7,2 év (2 hét-18 év) Kérdıív (név nélkül)
Gyermekkori daganatos betegségek százalékos megoszlása hazánkban Diagnózisok megoszlása vizsgálatunkban Histiocitosis; 1% Pajzsmirigy; Májdag; 2% 1% Yolk sac; 1% Wilms; 5% Agydaganat; 9% Neurobl; 10% Ewing; 3% Osteosarc; 9% Lágyrész; 6% Leukaemia; 42% Lymphoma; 10%
15-16év 16-17év 17-18év 30 25 20 15 10 5 0 Diagnózis évének megoszlása 1 1 1 4 3 4 6 14 18 25 10 1992 1997 2003 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 évszám Gyermek életkora diagnóziskor 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 0-6hó 6-12hó 1-2év 2-3év 3-4év 4-5év 5-6év 6-7év 7-8év 8-9év 9-10év 10-11év 11-12év 12-13év 13-14év 14-15év betegek száma
Kérdıív Aktív kezelt : befejezte 50-50% Recidiva 17% Kiegészítı módszerek: 27% nem 73% min. egyféle
Test és lélek kapcsolata mentális probléma-szomatikus betegség Biológiai alapú Gyógynövény, vitamin, étrend kiegészítı Manipulatív Masszázs, manuális technikák Alternativ orvosi Diéta, életmód, növényi gyógyszer, testmozgás Energia érintés
A 15 leggyakrabban alkalmazott módszer/készítmény Flavin 7 52% Gyógygomba 25% Homeopátia 23% Deutérium csökkentett víz 16% Szılımag kivonat 15% Bioenergia 13% Speciális diéta 13% Kineziológia 10% Gyógynövények alkalmazása 10% B17 8% Culevit 8% Béres csepp 7% Alga készítmény 7% Aloe Gél 7% Aloe Vera 7% Egyéb érdekes módszerek Családállítás Kapcsolatteremtı gyógyítás Kristályterápia Spirituális választerápia Bach virágterápia Prana Auragyógyítás Cápaporc C-vitamin vénásan Emésztıenzimek 5% 2% 3% 2% 5% 2% 2% 5% 2% 2% A 65 vizsgálatban részt vevı valamilyen kiegészítı terápiát alkalmazó család összesen 64 különbözı féle módszert/készítményt próbált ki
7% 2% 1% 6% 1% 2% 2% Alkalmazott kiegészítı módszerek száma 27% 0 1 2 3 4 5 11% 6 7 22% 19% 8 9 20 1 19% 2-5 46% 6-10 7%
Diagnózistól független az alkalmazás Kiegészítı módszerek alkalmazása recidíva függvényében 80% 79% 78% 77% 76% 75% 74% 73% 72% 71% 70% 73% Recidíva esetén 74% Recidíva nélkül Átlag: 4 3
Honnan hallottak a szülık alternatív terápiás lehetıségekrıl? háziorvos; 8% gyerm hem/onk kezelıorv; 10% család; 28% média; 35% termgyógyász; 9% ismerıs; 53% alapítvány; 26% Ki ajánlotta a szedett szereket? 11% 11% 9% 34% 5% 22% 55% Rokon Ismerıs Szülı Alapítvány Termgyógyász Háziorvos Hem/Onk kezelıorv Média 32%
Kiegészítı módszerek alkalmazása édesanya iskolai végzettsége alapján 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 88% 73% 77% 81% 50% 33% Általános Szakközép Gimnázium Szakisk Érettségi Egyet/Fıisk Kiegészítı módszerek alkalmazása édesapa iskolai végzettsége alapján 120% 100% 80% 100% 82% 100% 72% 81% 69% 60% 40% 20% 0% Általános Szakközép Gimnázium Szakisk Érettségi Egyet/Fıisk
Kiegészítı módszerek alkalmazása édesanya foglalkozása alapján 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 91% 78% 75% 69% 60% 50% 50% Alkalmazott Vezetı Vállalkozó Háztartásb Munkanélk Gyes Nyugdíjas Kiegészítı módszerek alkalmazása édesapa foglalkozása alapján 120% 100% 80% 77% 100% 100% 100% 60% 40% 33% 20% 0% Alkalmazott Vezetı Vállalkozó Háztartásb Munkanélk Gyes Nyugdíjas
Kiegészítı módszerek alkalmazásának aránya életkor szerint 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 85% 80% 74% 74% 33% 0-1 év 1-5 év 5-10 év 10-15 év 15-18 év
Hatás / mellékhatás Hatásosnak találta 87% kevesebb mellékhatás (közérzet, étvágy, vérkép, nyálkahártya) Könnyebb volt elfogadni a betegséget Jobb terápiás válasz Mellékhatást észlelt 3% széklet elszínezıdése (gyógygomba) Hasmenés (aloe vera)
Szülı - kezelıorvos Megbeszélte-e? Nem 9% Igen 91% (minden módszert 58%) Elégedett-e a válasszal? Nem 3% Igen 97% (részben 27%)
Szülı - kezelıorvos Alkalmazott-e olyan módszert, amit kezelıorvosa nem ajánlott? Nem 90% Igen 10% (részben 6%) Homeopáthiás szerek Patkónyelvgomba kivonat Flavin 7 Aloe Vera Ezoterikus gyógymód Lúgosító diéta
Ajánljuk vagy ne? Gyermek érdekei Ne legyen kellemetlen Ne rontsa a terápia hatékonyságát Szülı igénye Orvosi szempontok
Multivitaminok NE! A rendszeres transzfúziók miatt a vasraktárak túltelítettek De hasznos lehet: D vitamin, folsav, ásványi anyagok orvosi javallat alapján
Immunerısítık Használatuk tilos, hiszen az általunk alkalmazott daganatellenes kezeléssel ellentétes hatást fejt ki!
Hasznosak lehetnek Nyálkahártya/bır léziók kezelésére (aloe vera gél, aloe first, bioptron lámpa, gyógynövényes szájecsetelı oldatok, körömvirág kenıcs) Székletfogó, hashajtó készítmények Köptetık Májvédı készítmények (pl. máriatövisolaj) Tızegáfonya
Hasznosak lehetnek Pre- és probiotikumok DE! adásuk tilos ha a beteg granulocytaszáma < 1 G/l (szepszist okozhat!)
Problémák Hiányzó klinikai vizsgálatok (gyermekek!!!) Az adagolás felnıttekre vonatkozik Az alternatív készítmények egymásra és a kemoterápiás szerekre kifejtett hatásáról nincs adat
Problémák Alternativ készítmények metabolizmusa Mellékhatások Összetétel (hatóanyagtartalom???) Indikációs körük rendkívül széles ÁR! Terminális állapotú beteg
Összefoglalás Az alternatív gyógymódok alkalmazása rendkívül elterjedt a daganatos betegek körében Az orvos feladata, hogy segítsen kiválasztani azokat a szereket, melyek nem rontják a hagyományos kezelés hatékonyságát, de a mellékhatásokat csökenthetik
Köszönöm a figyelmet! Köszönet: Kovács Dorottya VI. évf. TDK