Dr. Sándor János DE NK, Megelőző Orvostani Intézet Különböző indikátorrendszerek összehangolásának lehetőségei Debrecen, 2010
Születéskor várható átlagos élettartam Magyarországon 80 78 76 Hungary Hungary, men Hungary, women 74 Hungary 72 70 68 66 64 62 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006
Születéskor várható átlagos élettartam Magyarországon az EU15-höz viszonyítva 100% 98% Life expectancy at birth, in years Hungary / EU before 2004 96% 94% 92% 90% Life expectancy at birth, in years, male Life expectancy at birth, in years, female 88% 86% 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006
Képzettség és halálozás kapcsolatának alakulása Magyarországon 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 felső kvartilis alsó kvartilis
Környezeti faktorok okozta egészséges életév veszteség (WHO GBDS) 18 16 14 12 10 8 6 former socialist countries market based countries global average 4 2 0 drugs air pollution alcohol sex occupation physical inactivity water pollution hypertension smoking famine
Dohányzási szokások változása Magyarországon fiúk lányok 1995 30.3% 22.5% 1999 37.9% 29.9% 2003 36.2% 34.9% férfiak nők 2000 38.2% 23.0% 2003 37.6% 25.1%
Elkerülhető halálozás alakulása Magyarországon esetszám 25000 20000 15000 10000 5000 1 120 100 80 20 SHA (/100000) esetszám SHA 0 1992 férfi 1997 férfi 2002 férfi 1992 nő 1997 nő 2002 nő 0 (Tuberkulózis, méhnyakrák, cukorbetegség, krónikus reumás szívbetegségek, magasvérnyomás betegség, cerebrovaszkuláris betegségek, heveny légúti betegségek, tüdőgyulladás, Idült hörghurut, tüdőtágulat, asztma, vakbélgyulladás, hasüregi sérv európai népességre standardizált 65 év alatti együttes halálozása.)
Méhnyakrák és csecsemőhalálozás Magyarországon az EU15-höz viszonyítva 5 2,8 EU since 2004 / EU before 2004 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 SDR, cancer of the cervix, 0-64, per 100000 EU since 2004 / EU before 2004 2,6 2,4 2,2 2 1,8 1,6 1,4 1,2 Infant deaths per 1000 live births 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 1 1980 1985 1990 1995 2000 2005 4,5 2,4 Hungary / EU before 2004 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 SDR, cancer of the cervix, 0-64, per 100000 Hungary / EU before 2004 2,2 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 Infant deaths per 1000 live births 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Mammográfiás szűrések gyakorisága (45-64 év) p p Unemployment rate % <0,001 0,754 Long-term unemployed % 2002 <0,001 0,595 Unemployed persons receiving income supplements per 1000 inhabitants <0,001 0,759 Number of persons with public medical care card per 1000 inhabitants <0,001 0,348 Inhabitants per General Practitioner 0,057 0,510 Consulting hours in outpatient service, 1000 0,201 0,482 Hospital beds in use 0,157 0,523 Number of tax-payers per 1000 inhabitants <0,001 0,753 Gross income serving as basis of the personal income tax per permanent population, 1000 HUF 0,019 0,4 Personal income tax per permanent population, 1000 HUF 0,0 0,309 At least 8 grades in primary school (educational attainment as % of the population of aged 15 X) 0,006 0,157 At least secondary school (educational attainment as % of the population of aged 18 X) 0,010 0,082 University, college, etc degree (educational attainment as % of the population of aged 25 X) 0,012 0,150 Average number of school grades <0,001 0,112 Mammography, 2001 Mammography, 2005 Changes for mammography 0.174 0.7 0.121 0.174 0.088 0.121 0.037 0.088 0.354 0.571 0.284 0.354 0.233 0.284 0.074 0.233 0.193 0.266 0.155 0.193 0.125 0.155 0.009 0.125
Subduralis vérzés miatti kórházi kezelések hatékonysága 300 250 200 150 N min max 25 20 15 125 100 75 50 N min max 80 35 25 15 45 55 35 45 25 35 15 25 55 45 35 25 50 30 20 75 45 30 50 30 20 30 20 10 100 75 50 1 120 100 80 N N min max 75 45 30 min max 55 45 35 25 50 30 50 30 80 20 (nem, kor, súlyszám, felvétel jellege, kórház- illetve megyeváltás ténye szerint korrigált adatok)
8 million felnőtt Stroke Magyarországon Normotenzív 80% Hypertenzív 20% 1.6 millió Nem ismert 10% diagnosztizált 10% 0.8 millió Nem kezelt 5% Kezelt 5% 0.4 millió Alacsony kezelési hatékonyság 2.5% Jó kezelés 2.5% 0.2 millió
Cerebrovaszkuláris halálozás alakulása Magyarországon 5 4 Hungary / EU before 2004 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 SDR, cerebrovascular diseases, 0-64 per 100000, male Hungary / EU before 2004 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 SDR, cerebrovascular diseases, 0-64 per 100000,female 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006
primer szekunder tercier stroke prevenció: prevenció: prevenció: ellátás: alapellátási kezelés cerebroincidencia prevalencia kezelés, a vaszkuláris gondozás kórházban halálozás életmód szűrés compliance elérhetőség változtatás képzettség gondozott antihiper- kórházi stroke Szintje hypertóniások tenzívum felvétel okozta részaránya fogyasztás halálozás a praxisben
Képzettség Szűrés, korai felismerés Gyógyszerfogyasztás Kórház elérhetősége Legalább 10% kockázatemelkedés 0-10% kockázatemelkedés 0-10% kockázatcsökkenés Legalább 10% kockázatcsökkenés
Különböző indikátorrendszerek összehangolásának lehetőségei Dr. Sándor János A téma bemutatása: Rengeteg gyűjtött adat többsége kétséges minőségű és kevéssé hasznosított Nincs haszon van forráslekötés - Izolált rendszerek - CÉL meghatározása: Integrált monitoring kialakítása Az egészségnyereségek és a determinánsok követése A minőségbiztosítás népegészségügyi hasznának mérése FEJLESZTÉSRE VONATKOZÓ JAVASLAT: Eddigi adatforrások formális értékelése, közös minőségi standardok kialakítása, együttműködési formák jogi megalapozása Megvalósítás feltételei: Az intézmények működési szabályainak korrekciója Az adatvédelmi gyakorlat áttekintése Minden tudásközpont bevonása (egyetem, NGO) Szükséges erőforrás: Átstrukturálás? Gyengeségek: Koordináció hiánya izolált érdekek Nem standardizált követelményszintek Erősségek: Meglevő tudásközpontok Sikeres pilot projektek Lehetőségek: Működő nemzetközi kapcsolatok Jelentős társadalmi várakozás/elvárás Veszélyek: Forráshiány (-ra hivatkozás) Lobby érdekek érvényesülése Várható eredmény, haszon: Tényleges multiszektoriális együttműködés Forrásbevonás Egészségügyi fejlesztések társadalmi támogatottsága