Mozgásszervrendszer TENGELYEK, SÍKOK, IRÁNYJELZÉSEK

Mozgásszervrendszer TENGELYEK, SÍKOK, IRÁNYJELZÉSEK Tengelyek: - hossztengely: egyenes álláskor függőleges - haránttengely: vízszintesen jobbról-balra sok húzható a testen - nyílirányú tengely: dorsoventralis szintén sok van Síkok: - sagittalis nyílirányú függőlegesen elölről-hátra halad - medián sík középsík középvonalban haladó sagittalis sík - frontalis homlokirányú a homlokkal párhuzamosan haladó függőleges sík - horizontalis vízszintes a látóhatárral párhuzamos egyenes álláskor vízszintesen halad Irányjelzések: - dexter jobb - sinister bal - anterior elülső - posterior hátulsó - ventralis hasi - dorsalis háti - superior felső - inferior alsó - cranialis feji - caudalis farki - volaris tenyéri - plantaris talpi - proximalis törzshöz közelebb eső - distalis törzstől távolabb eső - medialis középsíkhoz közelebb eső - lateralis oldalsó, középsíktól távolabb eső - externus külső - internus belső - superficialis test felszínéhez közelebb eső - profundus mélyebben fekvő - longitudinalis hosszanti - transversalis haránt irányú - medius középső / 3 képlet közül / - intermedius két hosszanti vonal közé eső harmadik AZ EMBERI MOZGÁS FŐ IRÁNYAI - A test középvonalához közelebb eső: medialis - A test középvonalától távolabb eső: lateralis 1

- Elülső, vagy hasi: anterior, ventralis - Hátulsó, vagy háti: posterior, dorsalis - Jobb oldali: pars dexter - Bal oldali: pars sinister - Felső, vagy feji: superior, cranialis - Alsó, vagy farki: inferior, caudalis - A test vagy végtag hosszára merőleges irány: horizontalis, transversalis - A végtag hosszába eső irány: longitudinalis - A végtagoknak a törzshöz közelebb eső része: proximalis - A végtaéoknak a törzstől távolabb eső része: distalis - A test bármely részén fekvő (bonctanilag) befelé eső felszínét: belső inferius külső externus - Tenyér irány: palmaris - Talpi irány: plantaris - Kézhát iránya: dorsalis - Lábhát iránya: dorsalis - A végtagok esetében alkalmazott egyéb fő irányok: - kar esetén: orsócsonti radialis) singcsonti (ulnaris) - láb esetén: sípcsonti (tibialis) szárkapoccsonti (fibularis) AZ EMBERI TEST RÉSZEI fej caput homlok frons,frontis nyakszirt occiput halánték tempora arc facies pofa bucca áll mentum szem oculus fül auris orr nasus, nasi száj oris nyak colli, cervix tarkó nucha törzs truncus kéztő - carpus ujj - digitus kézujjak digiti, digitorum manus hüvelykujj - pollex mutatóujj - index far - clunis csípő coxa, coxae comb - femur térd genu, genus lábszár crus, cruris lábikra - sura láb ped, pedis lábhát dorsi pedis talp - planta 2

hát dorsum mellkas thorax has abdomen kézhát dorsum, dorsi manus végtag extremitas, extremitates hónalj axilla, axillae könyök cubitus, cubiti kéz manus szőr pilus szemöldök supercilium sarok calx, calcis lábujjak digiti, digitorum pedis bőr cutis emlőbimbó mamilla szakáll barba haj capillus medence - pelvis gát - perineum lágyék inguen, inguinis ágyék-derék lumbus váll humerus, humeri kar brachium alkar antebrachium tenyér palma szeméremszőrzet pubes, pubis boka malleolus lábtő tarsus nagyujj hallux emlő mamma köldök umbilicus köröm unguis Passzív része: csontvázrendszer Aktív része: csontvázizomzat CSONTVÁZRENDSZER SYSTEMA SKELETI - csontok ossis - járulékos alkotórészei - összeköttetései CSONTVÁZ SKELETON - test szilárd váza - a mozgás passzív szerve izmok tapadnak rajta - testüreget fog közre védi a bennük lévő életfontos szerveket - szivacsos állományában a vérképzés szerve vöröscsontvelő MOZGÁSRENDSZER Csontok, ízületek, izmok Csontrendszer: 206 db csontunk van Csontváz szerepe: o Testünk szilárd vázát adja o Mozgás passzív szerve o Védi a belső szerveket o Vérképzés (főleg a laposcsontok révén) o Ca, P-anyagcsere Alakjuk szerint: 1., Ossa longa [hosszú csöves csontok] fő részei: 3

2 vég: epiphyis extremitas proximalis törzshöz közelebb eső extremitas distalis törzstől távolabb eső közepe: diaphysis [seu: corpus] (a diaphysis jelentése közbenövés, az epiphysisé pedig ránövés) fiatal korban vörös csontvelő [medulla ossium rubra] tölti ki, felnőttkorban a humerus és a femur proximalis epiphysisében marad csak meg, a többi helyen sárga csontvelő [medulla ossium flava, seu: zsírvelő] veszi át a helyét 2., Ossa plana [lapos csontok] vörös csontvelő és szivacsos csontállomány tölti ki az agykoponya csontjai ill. a scapula tartoznak ide felépítés: 2 tömött lemez: lamina corticalis (externa et interna) közötte szivacsos állomány: diploe 3., Ossa brevia [rövid csontok] ujjpercek [phalanges], kéztőcsontok [ossa carpi] 4., Ossa irregularia [szabálytalan csontok] pl.: csigolyák 5., Ossa pneumatica [légtartalmú csontok] főleg az arckoponyán maxilla (sinus maxillaris), os frontale (sinus frontalis), os ethmoidale (cellulae ethmoidales) Szerkezetük szerint: 1. Kívül: periosteum = csonthártya 2. alatta: tömör vagy kompakt állomány 3. alatta: szivacsos vagy spongiosa állomány 4. belül: velőűr 5. benne: csontvelő Periosteum külső kötőszöveti hártya, mely a csontokat kívülről borítja az ízületi felszínek kivételével kollagénrostos kötőszövet 2 rétege van: stratum fibrosum stratum osteogenicum [seu: cambium] sok eret ideget tartalmaz, ezek hozzák létre a csontfájdalmat (ütéskor, töréskor) belső rétege a cambium képezi az új csontsejteket, így a vastagodásban van fontos szerepe, a periosteum képes az egész csontot újraképezni csonttörések [fractura ossea] után innen származnak az osteoblastok (str. osteogenicumból) és a periosteum felől indul meg az ossificatio Substantia spongiosa 4

szivacsos csontállomány felépítése trajectoriális elrendezést mutat, azaz a lemezek az erő és a mechanikai igénybevétel hatásának irányába mutatnak, és ezek változásakor átrendeződnek Substantia compacta [seu: substantia corticalis, stratum compactum] tömör csontállomány szerkezetét ld. szövettan Cavum medullare velőüreg diaphysist tölti ki és endosteum borítja Endosteum a periosteumhoz hasonló, de annál jóval vékonyabb hártya velőüreget tölti ki kifejlett állapotban a laminae generales internaet építi fel az endosteumon keresztül a csontszövet Volkmann-féle csatornáiból A csontszövet felépítése: Sejtközötti állomány: szervetlen alkotórészek: 35% szerves alkotórészek (ossein): 65% Csontsejtek típpusai: 1. Csontképző sejt (osteoblast): Sejtközötti állományt termelnek maguk köré. 2. Csontsejtek (osteocita): Új csotállományt nem termelnek. 3. Csontfaló sejtek (osteoclast): Elpusztult csontszövetet eltakarító többmagvú óriás sejt. CSONTSZÖVET FELÉPÍTÉSE EGY CSÖVESCSONT KOMPAKT ÁLLOMÁNYÁBAN 5

A csontok járulékos alkotórészei: nem csontszövet-eredetűek 1. periosteum (csonthártya) Szerepei: o védi a csontot o biztosítja a vér- és idegellátását o csont vastagságbeli növekedésében vesz részt csont gyógyulását segíti elő 2. medulla ossium (csontvelő) o medulla ossium flava (sárga csontvelő): hosszú csövescsontok középső részén, zsírszövet o medulla ossium rubra: lapos csontokban (szegycsont, lapocka, medence) vérképzés 3. ízületi porc (hyalinporc) az ízületek felszínén van A CSONTOSODÁS TÍPUSAI elsődleges (primer) másodlagos (szekunder) mesenchymából kötőszövetből desmalis (pl.: koponyavarratok, csontvégek) (pl.: bőrcsontok hüllők) porcszövetből chondrogen 6

perichondralis a csöves csontok felszínén enchondralis a belső csontszerkezet kialakítása Csontok növekedése: vastagság (vö. csonthártya) osteoblast sejtjei belülről a velőűrt is tágítani kell: osteoclast sejtek hosszúság hosszú csöves csontok végi részein, epiphysis porckorongoknál hormonális szabályozás alatt áll, főleg a növekedési hormon (gyerekkor, kamaszkor) növekedésgátló hormonok, nemi hormonok leállítják, gátolják a növekedést. Az emberi csontok növekedése a 18-22. életévben fejeződik be, tehát az ember várható természetes élettartama 120 év lenne. Az egyes csontok fejlődése, növekedése eltérő ütemben halad, még egyazon csont két végének fejlődési üteme is különböző lehet. A csöves csontok középdarabja és két végrésze között az ún. növekedési porckorongok találhatók. A növekedési porckorong jellegzetes felépítésű képződmény: aktívan és szakadatlanul porcszövetet képez, amiben a porctelepű csontosodás folytatódik. A két végdarab között így a távolság növekszik, vagyis a csont hosszabb lesz, hiszen egyazon csöves csonton belül a két porckorong a végrészek felé, tehát egymással ellentétes irányban csontosodik. A csont addig növekszik hosszában amíg ezek a porckorongok megvannak. Ha ez a porckorong eltűnik, a csont középdarabja összenő a végrészekkel a csont hossznövekedése befejeződik. 7

Csontszövet kétféle elrendeződésben jelenik meg: tömör és szivacsos formában. Tömör csont építi fel a csontok felszínén lévő kompakt réteget, a kérget. A tömör csont tűhegynyi vastagságú megannyi csontoszlopocskából tevődik össze. Ezek az oszlopok tulajdonképpen egymásba tolt csövecskék, melyeknek közepében egy véredény fut s minden véredény egy spirálisan tekeredő kollagén rostokból és nyúlványos sejtekből font koszorúval gyűrűszerűen övezte magát körül. Ezek a gyűrűk, ill. kis csövecskék aztán elmeszesedtek és merev falrétegeket vontak a véredény köré. A csontszövet kétféle elrendeződésben jelenik meg: tömör és szivacsos formában. Tömör csont építi fel a csontok felszínén lévő kompakt réteget, a kérget. A tömör csont tűhegynyi vastagságú megannyi csontoszlopocskából tevődik össze. Ezek az oszlopok tulajdonképpen egymásba tolt csövecskék, melyeknek közepében egy véredény fut s minden véredény egy spirálisan tekeredő kollagén rostokból és nyúlványos sejtekből font koszorúval gyűrűszerűen övezte magát körül. Ezek a gyűrűk, ill. kis csövecskék aztán elmeszesedtek és merev falrétegeket vontak a véredény köré. A szivacsos csont a csontok belső, lazább, porózusabb állománya. Hálózatos csontgerendákból áll, melynek lépsejtes szerkezete leginkább a szivacsra emlékeztet (4. ábra). A nagyon szilárd, de mégis szembetűnően finom, kecses, tüskés gerendázat anélkül képes nagy erők felfogására és átvitelére, hogy nehézzé tenné a csontot. A leheletfinom, levegős vázszerkezet és tartópillérei nem szabálytalan elrendeződésben, hanem a csontra ható erők hatásának megfelelő erővonalak irányába rendeződtek. A combcsont vagy a medencecsont mágneses erővonalakra emlékeztető gerendázata nagyon hasonlít a egyes építészeti megoldásokhoz. összeköttetései: 1. folytonos synarthrosis - kötőszövetes syndesmosis - szalagok - varratok suturák pl. koponyacsontok között - sima - fogazott - pikkely varratok - porcos synchondrosis - csigolyák közötti porckorongok discus intervertebralis - csontos synostosis - az eredetileg különálló csontok az élet folyamán összecsontosodnak - varratok - keresztcsigolyák csontosodás keresztcsont 2. megszakított: - ízületekben - csontvégek között keskeny rés- ízületi üreg cavum articulare - csontvégek egymáson való elcsúszása ízületek alkotórészei: - ízesülő felszínek: - ízületi fej caput articulare - ízületi árok cavitas articulare - üvegporc borítja őket - ízületi tok: capsula articularis 8

- légmentesen veszi körül az ízesülő csontvégeket - rétegei: - külső rostos fibrosus - belső - synovialis - ízületi nedv synovia - kevés, nyúlós váladék - ízfelszínek elmozdulását segíti - az ízületi tok synovialis rétege termeli - ízületi porc - ízesülő csontvégeket borítja - ízületi szalagok - ízületi tokot erősítik Csontok összetartó erői: tok, szalagok, körülvevő szövetek, légköri atmoszféra, Synovia ÍZÜLETEK OSZTÁLYOZÁSA ízületekben létrejövő mozgások: - hajlítás flexio - feszítés extensio - távolítás abductio - közelítés adductio - forgómozgás rotatio - köröző mozgás circumductio - ízesülő csontok száma szerint: - egyszerű ízület articulatio simplex - két csont alkotja - összesített ízület articulatio composita - 3 vagy több csont alkotja - ízesülő csontfelszínek alakja szerint: - hengerízület 9

- gömbízület - nyeregízület - tojásízület - ízületi mechanizmus alapján - hány tengely körül végezhető benne mozgás - egytengelyű ízületek: - csuklóízület /hengerízület/ - ginglymus - forgóízület - articulatio trochoidea - kéttengelyű ízületek: - tojásízület articulatio ellipsoidea - nyeregízület articulatio sellaris - három v. soktengelyű ízület: - gömbízület articulatio spheroidea - korlátolt, szabad ízület - ennek speciális formája: dióízület - feszes ízületek: - alig, vagy egyáltalán nem jönnek benne létre mozgások - feszes ízületi tok és szalagok rögzítik az egyenetlen csontfelszíneket - articulatio sacroiliaca Az ízületek főbb mozgásai A mozgás neve Flexio Extensio Rotatio Abductio Adductio Supinatio Pronatio Oppositio Repositio Inversio A tengely ill. tengelyek A mozgás eredménye iránya transversalis a mozgásban lévő csontok közelednek egymáshoz transversalis a mozgásban lévő csontok távolodnak egymástól a csont hossztengelye a csont a saját tengelye körül forog saggitalis a csont távolodik az axiális váztól saggitalis a csont közeledik az axiális vázhoz az ulna hossztengelye a radius és az ulna párhuzamosak egymással az ulna hossztengelye a radius forgása következtében keresztezi az ulnát az articulatio a hüvelykujj carpometacarpea pollicis szembehelyezése a többi mindkét tengelye ujjal az articulatio a hüvelykujj visszavitele a carpometacarpea pollicis tenyér síkjába mindkét tengelye lateromedialis ferde a talp medialis széle tengely a tuber calcanei és felemelkedik (mint amikor a talus feje között a talpakat egymás felé 10

Eversio Circumductio lateromedialis ferde tengely a tuber calcanei és a talus feje között a mozgásnak 3 fő tengelye van a tér három irányának megfelelően fordítjuk): supinatio, adductio és plantarflexio kombinációja a talp lateralis széle emelkedik és a talp kifelé fordul: pronatio, abductio és dorsalflexio kombinációja a csont vagy végtagrész kúppalást mentén mozog (flexio, extensio, abductio, adductio és rotatio kombinálódnak - ez a szabadízületek mozgásformája) 11

RÉSZLETES CSONTTAN A KOPONYA CSONTJAI 12

13

14

15

RÉSZLETES CSONTTAN A KOPONYA CSONTJAI Az agyvelőt körülvevő csontos tok. Részei: -Calvaria (koponyatető) -Basis cranii (koponyaalap) Határ: a margo supraorbitalist (orbita felső széle) és a protuberantia occipitalis externát (külső nyakszirti gumó) összekötő vonal Másik felosztás: -Arckoponya (cranium viscerale v viscerocranium) -Agykoponya (cranium neurale v neurocranium) Határ: porus acusticus externus (külső hallónyílás) felső szögletét a margo supraorbitalissal összekötő vonal. koponyatető : calvaria koponyaalap : basis cranii AGYKOPONYA CSONTJAI: 1. Os frontale : homlokcsont 1 csont benne van a homloküreg (sinus frontalis) 2. Os sphenoidale : ékcsont A koponyaalapon van. denevér-, pillangó-alakú légtartó üregek (sinus sphenoidales) töröknyereg : sella turcica az agyalapi mirigy helye 3. Os temporale : halántékcsont páros csont középfül, belső fül benne helyezkedik el állkapocsízülettel ízesül processus mastoideus (csecsnyúlvány) : légtartó üregek vannak benne. Ide terjedhet a gyennyes középfülgyulladás. 4. Os occipitale : nyakszirtcsont 1 csont öreglik : foramen magnum (itt folytatódik az agy a gerincvelőben) 2 oldalán ízesülés: 1. nyakcsigolyához 5. Os parietale : falcsont 2 csont ARCKOPONYA CSONTJAI: 1. Maxilla : fellső állkapocs páros csont fognyúlvány homloknyúlvány szájpadi nyúlvány 2 nagy üreg van benne: sinus maxillaris (arcüreg) orrüreggel összeköttetésben van 2. Os zygomaticum : járomcsont páros csont 16

szem alatt 3. Os ethmoidale : rostacsont 1 csont orr belső részében van felső lemeze szurkált felszínű szaglóhám szaglóideg légtartó üregek : cellulae ethmoidales Részei: felső és középső orrkagyló Csontos orrsövény része is. 4. Os nasale : orrcsont páros csont 5. Mandibula : alsó állkapocs rágó- vagy állkapocsízületnél ízesül a haléntékcsonthoz (articulatio temporo-mandibularis) 6. Vomer : ekecsont 1 csont csontos orrsövény része 7. Os lacrimale : könnycsont páros csont belső szemzugnál: 2 pici csont 8. Os palatinum : szájpadcsont kemény szájpad hátsó részén 4 csontból áll a kemény szájpad: 2 maxilla-nyúlvány + 2 os palatinum nyúlványa 9. Concha nasalis inferior : alsó csontos orrkagyló páros csont önálló, ív alakú csontocska 10. Os hyoideum : nyelvcsont izmok tapadnak rá KOPONYA ÜREGEI 1. Orbita : szemüreg páros mélyén 1-1 lyuk. Ott lép be a nervus opticus (látóideg) az agyba. Arckoponya és agykoponya csontjai együtt alkotják az üreget. 2. Cavum nasi : orrüreg a. + Orrmelléküregek (homloküreg, arcüreg, légtartók...) b. Septum nasi : orrsövény Ferdülését műteni kell, mert a szűkebb melléküregek gennyes gyulladások gócai. c. Orrkagylók (Ld. Concha nasalis inferior : alsó csontos orrkagyló páros csont önálló, ív alakú csontocska) 3. Cavum oris : szájüreg kemény szájpad + lágyrészek KOPONYACSONTOK KÖZTI ÖSSZEKÖTTETÉSEK: Sutura : varratok (felnőttnél) 1) Sutura coronalis : koronavarrat Homlokcsont Falcsont 2) Sutura sagittalis : nyílvarrat 17

3) Sutura squamosa : pikkelyvarrat halántékcsontnál van 4) Sutura lambdoidea : l-( Lambda)-varrat Nyakszirtcsontnál Fonticuli : kutacsok (csecsemőnél) Nagykutacs Kiskutacs FELSŐ VÉGTAG VÁLLÖV CLAVICULA-KULCSCSONT SCAPULA-LAPOCKA SZABAD FELSŐ VÉGTAG BRACHIUM- KAR-VÁZA:HUMERUS( FELKARCSONT) ANTEBRACHIUM-ALKAR- VÁZA: ULNA-SINGCSONT RADIUS-ORSÓCSONT MANUS-KÉZ CARPUS-KÉZTŐ METACARPUS-KÉZKÖZÉP DIGITI-UJJAK- UJJPERCCSONTOK-PHALANXOK Kulcscsont Clavicula S ALAKBAN GÖRBÜLT, HOSSZÚKÁS CSONT A MELLKAS ELÜLSŐ-FELSŐ RÉSZÉN KÖZVETLENÜL A BŐR ALATT. -STERNÁLISVÉGE MEGVASTAGODOTT, ÉS A SZEGYCSONTTAL ALKOT ÍZÜLETET. EZ AZ EGYETLEN ÍZÜLET, AMI A FELSŐ VÉGTAGOT A TÖRZS CSONTJAIHOZ KAPCSOLJA. -LATERÁLIS VÉGE LAPOS ÉS A LAPOCKA VÁLLCSÚCSI NYÚLVÁNYÁHOZ ÍZESÜL. -ALSÓ FELSZÍNÁRŐL SZALAGOK INDULNAK AZ ELSŐ BORDÁHOZ ILL. A LAPOCKA HOLLÓCSŐR NYÚLVÁNYÁHOZ szegycsonti vég - extremitas sternalis vállcsúcsi vég - extremitas acromialis szegycsonti ízületi felszín - facies articularis sternalis vállcsúcsi ízületi felszín - facies articularis acromialis kulcscsont teste - corpus claviculae 18

Lapocka - Scapula HÁROMSZÖG ALAKÚ LAPOS CSONT, A MELLKAS HÁTSÓ FELSZÍNÉN, IZMOK KÖZÉ ÁGYAZVA. -HÁTSÓ FELSZÍNÉT EGY MEDIÁL FELŐL LATERÁL FELÉ HÚZÓDÓ KIEMELKEDÉS, A LAPOCKATÖVIS ( SPINA SCAPULAE) KÉT RÉSZRE OSZTJA. -KÉT NYÚLVÁNYA VAN: HOLLÓCSŐR NYÚLVÁNY( PROCESSUS CORACOIDEUS) ÉS VÁLLCSÚCSI NYÚLVÁNY(ACROMION) AMI TULAJDONKÉPPEN A LAPOCKATÖVIS VÉGZŐDÉSE. belsőszél - margo medialis külsőszél - margo lateralis felsőszél - margo superior felsőszöglet - angulus superior oldalsó szöglet - angulus lateralis alsó szöglet - angulus inferior hollócsőrnyúlvány - processus coracoideus vállízületi árok - cavitas glenoidalis bordai felszín - facies costalis háti felszín - facies dorsalis lapockatövis - spina scapulae vállcsúcs - acromion vállcsúcs ízületi felszíne - facies articularis acromii tövis alatti árok - fossa infraspinata tövis feletti árok - fossa supraspinata 19

20

Articulatio sternoclavicularis Összeköttetések korlátolt szabad ízület 50 circumductio (kúp alakban) sternum és clavicula közötti ízület ízfelszínek: facies artcicularis sternalis incisura clavicularis az ízfelszíneket rostos porc alkotja, és az ízületi incongruentiát egy rostporcos korong egyenlíti ki ízületi szalagok: ligamentum costoclaviculare (fő gátló szalag, a claviculát az 1. bordához rögzíti) mozgások: 21

1. saggitalis t.: emelés-süllyesztés 2. verticalis t.: előre-hátracsúszás 3. longitudinalis t.: rotatio Articulatio acromioclavicularis korlátolt szabad ízület ízfelszínek: facies articularis acromialis facies articularis acromii van benne rostos porc - discus articularis mozgások: clavicula forog: előre, hátra, fel, le rotatio, circumductio BRACHIUM-FELKAR VÁZÁT A FELKARCSONT ( HUMERUS )ADJA. -HOSSZÚ, CSÖVES CSONT. PROXIMÁLIS EPIPHYSISE FEJBEN VÉGZŐDIK( CAPUT HUMERI)-EZ GÖMBÜLYŰ ÉS A LAPOCKA ÍZÜLETI ÁRKÁBA ÍZESÜL. -KÖZVETLENÜL ALATTA EGY NAGYOBB ÉS EGY KISEBB, IZMOK RÖGZÍTÉSÉRE SZOLGÁLÓ KIEMELKEDÉS FIGYELHETŐ MEG. ( TUBERCULUM MAJOR ET MINUS) -A FEJ ÉS A TEST KÖZÖTT LEVŐ ELVÉKONYODOTT RÉSZT SEBÉSZI NYAKNAK NEVEZZÜK. -OLDALSÓ KIEMELKEDÉSÉIT: EPICONDYLUSNAK NEVEZZÜK. INNEN EREDNEK AZ ALKAR HAJLÍTÓ ÉS FESZÍTŐ IZMAI. - A CSONT DISTALIS EPIPHYZISE KISZÉLESEDIK ÉS BÜTYÖKBEN VÉGZŐDIK ( CONDYLUS HUMERI). Karcsont - Humerus karcsont feje - caput humeri anatómiai nyak - collum anatomicum sebészeti nyak - collum chirurgicum kis gumó - tuberculum minus nagy gumó - tuberculum majus deltaizom érdessége - tuberositas deltoidea 22

karcsont teste - corpus humeri külsőkönyökdudor - epicondylus lateralis belsőkönyökdudor - epicondylus medialis könyökízületi bütyök - condylus humeri karcsont fejecske - capitulum humeri könyökpörgő- trochlea humeri orsócsonti árok - fossa radialis koronaárok - fossa coronoidea könyökkampó árka - fossa olecrani 23

ANTEBRACHIUM-ALKAR AZ ALKAR VÁZÁT KÉT CSONT ALKOTJA: -KISUJJ FELŐL(MEDIÁLISAN)-ULNA/SINGCSONT -HÜVELYKUJJ FELŐL(LATERÁLISAN)-RADIUS/ORSÓCSONT MINDKÉT CSONT HOSSZÚ, CSÖVES CSONT. 24

ULNA -PROXIMÁLIS EPIPHYSISE MEGVASTAGODOTT, RAJTA FÉLHOLD ALAKÚ BEVÁGÁS, KAMPÓSZERŰEN VÉGZŐDIK.-OLECRANON-KÖNYÖKNYÚLVÁNY. -A CSONT DISTÁLIS VÉGE ELVÉKONYODVA FEJBEN VÉGZŐDIK (CAPUT ULNAE),MELYRŐL A KISUJJ FELÉ KIS CSONTÖVIS NYÚLVÁNY NYÚLIK. ( PROCESSUS STYLOIDEUS) RADIUS -PROXIMÁLIS VÉGE VÉKONYABB FEJBEN VÉGZŐDIK( CAPUT RADII), PORC BORÍTJA. -FELSŐ RÉSZE KISSÉ HOMORÚ-FEJSZESZERŰ, KÉT ÍZÜLETI FELSZÍNNEL, EHHEZ ILLESZKEDIK A HUMERUS. -A FEJ ALATTI ELKESKENYEDŐ RÉSZ A COLLUM RADII. -DISTALIS EPIPHYSISE A KÉZTŐCSONTOKKAL VALÓ ÍZESÜLÉSRE KISZÉLESEDETT, TENYÉRI OLDALA SIMA, RAJTA BARÁZDÁK-INAK TAPADÁSÁRA. -A VÉGRÉSZ A HÜVELYKUJJI OLDALON UGYANCSAK NYÚLVÁNYBAN VÉGZŐDIK. AZ ALKAR CSONTJAI FELSŐ ÉS ALSÓ VÉGÜKÖN EGYMÁSHOZ ÍZÜLETESEN ILLESZKEDNEK. A KÉT ALKARCSONT A FELKARCSONTTAL A KÖNYÖKÍZÜLETET ( ARTICULATIO CUBITI ) KÉPEZI. Singcsont - Ulna koronanyúlvány - processus coronoideus könyökkampó olecranon singcsonti érdesség - tuberositas ulnae singcsont feje - caput ulnae íróvesszőnyúlvány - processus styloideus Orsócsont - Radius orsócsont feje - caput radii a fej bemélyedése - fovea capituli radii orsócsont nyaka - collum radii orsócsonti érdesség - tuberositas radii orsócsont teste - corpus radii íróvesszőnyúlvány - processus styloideus 25

MANUS-KÉZ A KÉZ CSONTJAI ÉS ÍZÜLETEI HÁROM JÓL ELHATÁROLHATÓ CSOPORTRA KÜLÖNÜLNEK: -KÉZTŐCSONTOK -KÉZKÖZÉPCSONTOK -UJJPERCCSONTOK ÉS ÍZÜLETEK CARPUS-KÉZTŐ -8 APRÓ CSONTBÓL ÁLL. FELSŐ SOR TAGJAI A HÜVELYKUJJ FELŐL KIINDULÓAN:( PROXIMÁLIS SORBAN RADIOULNARIS IRÁNYBAN) SAJKACSONT, HOLDASCSONT, HÁROMSZÖGCSONT, ÉS BORSÓCSONT. ALSÓ SOR TAGJAI A HÜVELYKUJJ FELŐL8DISTALIS SORBAN RADIOULNARISAN): TRAPÉZCSONT, TRAPEZOIDCSONT, FEJESCSONT, HORGASCSONT. A KÉZTŐCSONTOK EGYÜTTESEN A KÉZHÁT FELÉ DOMBORULATOT KÉPEZNEK.TENYÉRI HOMORULATUKBA AZ UJJAK HAJLÍTÓ IZMAINAK INAI FEKSZENEK BELE, AMELYEKET ERŐS SZALAG SZORÍT A KÉZTŐHÖZ. A CARPUS CSONTJAI ÍZÜLETEKKEL ÉS SZALAGOKKAL KAPCSOLÓDNAK EGYMÁSHOZ. 26

METACARPUS-KÉZKÖZÉP VÁZÁT 5 RÖVID CSÖVES CSONT ALKOTJA. BAZISUK SZABÁLYTALAN, ÉS A DISTALIS KÉZTŐCSONTOKHOZ, DISTALIS GÖMB ALAKÚ VÉGRÉSZÜK PEDIG AZ ELSŐ UJJPERCCSONTOKKAL ÍZESÜL. TESTÜK HENGER ALAKÚ, DE A KÉZHÁT FELÉ DOMBORÚBB. KÖZÖTTÜK IZMOK ÉS SZALAGOK FESZÜLNEK KI. A II.-V. UJJ KÉZKÖZÉPCSONTJÁNAK ÁLTALÁNOS ALAKJÁTÓL ELTÉR A HÜVELY KÉZKÖZÉPCSONTJA, AMELYNEK BASISA VALÓDI NYEREGFELSZÍN, DISTALIS VÉGRÉSZE HENGERFELSZÍN. ALAKJA INKÁBB UJJPERCHEZ HASONLÓ, VALÓBAN INKÁBB A HÜVELYK ALAPPERCÉNEK FELEL MEG. DIGITI-UJJAK VÁZÁT 14 UJJPERCCSONT ( PHALANX) ALKOTJA. A HÜVELYK ( POLLEX)KÉT UJJPERCBŐL: EGY ALAP ÉS EGY KÖRÖMPERCBŐL ÁLL. A TÖBBI UJJNAK II.-MUTATÓ-INDEX, III.-KÖZÉP-DIGITUS MEDIUS, IV. GYŰRŰS-DIGITUS ANULARIS, V. KISUJJ-DIGITUS MINIMUS, HÁROM PERCE VAN. ALAP-KÖZÉP- ÉS KÖRÖMPERC. MINDEN UJJPERCCSONTNAK VAN KIVÁJT ÍZÜLETI FGELSZÍNT KÉPEZŐ BAZISA, ÉS A KÖRÖMPERC KIVÉTELÉVEL DOMBORÚ HENGERFELSZÍNT KÉPEZŐ FEJÜK. RÖVID, KISSÉ ÖSSZELAPÍTOTT CSÖVES CSONTOK. A KÖRÖMPERCEN ÉRDES KIEMELKEDÉS SZOLGÁL A KÖRMÖK RÖGZÍTÉSÉRE. Kéztőcsontok- ossa carpalia sajkacsont -os scaphoideum 27

holdascsont - os lunatum háromszögletűcsont - os tiquetrum borsócsont - os pisiforme nagy sokszögletűcsont - os multangulum majus kis sokszögletűcsont - os multangulum minus fejescsont - os capitatum horgascsont - os hamatum Kézközépcsontok ossa metacarpalia alap - basis test - corpus fej - caput Ujjperccsontok - phalanges alapperc - phalanx proximalis középsőujjperc - phalanx media körömperc - phalanx distalis Összeköttetések Articulatio humeri szabad ízület bizonyos keretek között minden irányban mozgatható Gömb alakú, 3 tengelyű ízesülő felszínek: caput humeri cavitas glenoidalis 28

-szalagok: ligamentum coracohumerale proc. coracoideusról ered ligamentum coracoacromiale fornixot alkotja ligamenta glenohumeralia tokot erősítő 3 gyenge szalag fornix humeri (vállboltozat): a vállízület felett keletkező boltozat, amely segít a humerusfej rögzítésében; alkotó szalagok: ligamentum coracoclaviculare ligamentum coracoacromiale hyalinporc borítja a felszínét a vápa:fej arány 1:6 az ízülethez tartozó porcgyűrű azonban javít ezen az arányon és így a tényleges arány 1:3 lesz labrum glenoidale a cavitas glenoidalist mélyítő 1-2 mm vastag porcgyűrű laza ízület, az izmok tónusa tarja össze az ízületet (subluxatio) vagina synovialis intertubercularis az ízületi tok kitüremkedése, ízületi tok: van egy kiöblösödése a hónalj felé eső részen: recessus axillaris mozgásai: anteflexio - retroflexio adductio igazi adductio: kis anteflexio + adductio abductio az abductio a vízszintesig az articulatio humeriben megy végbe, vízszintes fölé már a scapula cavitas glenoidalisának is fordulnia kell felfelé (ekkor a mozgást már elevationak nevezzük) rotatio tengelye a konstrukciós tengely ( caput humeri - capitulum humeri) circumductio Articulatio cubiti 3 csont ízesül: humerus, radius, ulna 3 ízület az egész ízületcsoportot tekintve: trochoginglymus jellegű 1. articulatio humeroulnaris hengerízület ízfelszínek: trochlea humeri incisura trochlearis szalag: ligamentum collaterale ulnare (mediale) 2. articulatio humeroradialis korlátolt szabad ízület gömbfelszínű ízület ízfelszínek: capitulum humeri fovea capitis radii ízületi szalag: ligamentum collaterale radiale (laterale) 3. articulatio radioulnaris proximalis forgó ízület (art. trochoidea) ízfelszínek: circumferentia articularis radii incisura radialis szalagok: ligamentum anulare radii ligamentum quadratum collum radii - incisura radialis ulnae chorda obliqua tuberositas ulnae - radius margo interosseus 29

mozgás: flexio - extensio trochlea humeri saját tengelye körül, max. 140 supinatio - pronatio a mozgások kivitelezéséhez szükséges mind az art. radioulnaris proximalis, mind az art. radioulnaris distalis elmozdulása, ugyanis supinationál és pronationál a radius az alkar konstrukciós tengelye körül forog ízületi tok: 1. a tok magába foglalja a fossa radialist, fossa olecranit és fossa coronoideát 2. a ligamentum anulare radii alatt a tok kiöblösödik: recessus sacciformis superior ez a kiöblösödés biztosítja, hogy a radius a saját tengelye körül el tud fordulni fiziológiás abductio: a felkar és az alkar kifelé nyílt helyzetben tompaszöget zár be, ennek értéke átlagosan: 168,5 membrana interossea antebrachii a radius és ulna margo interosseusait összekötő rostos lemez (syndesmosis) az alkar és a kar nyílásszöge: max. extensióban: 180 (nőkön ennyi, férfiakon kisebb: 175 ) max. flexióban: 35 oka: lágyrésztorlódás 30

Articulatio radioulnaris distalis forgó ízület ízület tengelye: caput radii - processus styloideus ulnae (alkar konstrukciós tengelye) ízfelszínek: caput ulnae incisura ulnaris radii az ízületben rostporcos lemez (discus articularis) is található recessus sacciformis inferior az ízületi tok kiöblösödése az ulna teste felé mozgások: supinatio - pronatio Articulatio radiocarpea szabad jellegű ellipsoid ízesülő felszínek: caput articularis: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum első 3 prox. kéztőcsont cavitas articularis: facies articularis carpea (radiuson) + discus articularis szalagok tenyér: ligamentum radiocarpeum palmare kézhát: ligamentum radiocarpeum dorsale ulnaról: ligamentum ulnocarpeum palmare (volárisan) ligamentum collaterale carpi ulnare ligamentum collaterale carpi radiale mozgások: dorsalflexio - volarflexio abductio radialis et ulnaris passzív rotatio aktív beavatkozás kell a mozgás kivitelezéséhez: meg kell fogni a kéztőt 31

Articulatio intercarpea seu: articulatio mediocarpea feszes ízület a proximalis és distalis kéztőcsontok között 2 fő felszíncsoport: ulnarisan: eminentia carpi ulnaris (os pisiforme, hamulus ossis hamati) radialisan: eminentia carpi radialis (os scaphoideum, os trapezium) szalagok: ligamenta intercarpea volaria ligamenta intercarpea dorsalia ligamenta intercarpea interossea ligamentum carpi radiatum ligamentum pisohamatum sulcus carpi: proximodistalis barázda, amely az eminentia carpi ulnaris et radialis között keletkezik canalis carpi - kéztőcsatorna úgy keletkezik, hogy az eminentia carpi radialis et ulnaris között feszülő szalag (ligamentum carpi transversum, seu: retinaculum flexorum) a sulcus carpit csatornává zárja Articulatio carpometacarpea feszes ízületek a distalis kéztőcsontok és a kézközépcsontok közötti ízületek mozgás: adductio - abductio szalagok: ligamentum pisometacarpale ligamenta carpometacarpea palmaria ligamenta carpometacarpea dorsalia ligamenta metacarpea interossea articulatio carpometacarpea pollicis os trapezium és I. metacarpus közötti ízület nyeregízület korlátolt szabad jellegű a mozgását tekintve mozgás: oppositio - repositio abductio - adductio passzív rotatio Articulatio metacarpophalangea tsz: articulationes metacarpophalangeae korlátolt szabad ízületek dorsalisan: gömb - palmarisan: henger az ízületi árok dorsalisan bő és vékony ízfelszínek: metacarpusok feje proximalis phalanxok basisa szalagok: ligamenta collateralia (dorsalisan erednek, erősek, palmarflexioban feszülnek) ligamenta palmaria volarisan a tokba épülő rostporcos lemez 32

mozgások: ligamentum metacarpeum transversum profundum ligamentum metacarpeum transversum superficiale flexio - extensio abductio abductiot gátolja: collateralis szalagok, palmarisan hengerfelszín adductio III. metacarpushoz, mint középvonalhoz történik a közelítés passzív rotatio 50 Articulatio interphalangea tisztán ginglymus ízület ízfelszínek: phalanxok fej és bázisa ízfej: trochlea phalangis ízvápa: basis phalangis szalagok: ligamenta collateralia (2 db) mozgás: flexio - extensio A kéztőízületek mozgásai Fő mozgások: radialabductio ulnarabductio palmarflexio dorsalflexio Kombinációs mozgások tokszalagok lazaságából következik 33

TÖRZS CSONTJAI ÖSSZEKÖTTETÉSEI Mellkas MELLKAS CSONTOZATA Hátul gerincoszlop, oldalról bordák (costa). 1) Costa : bordák 12 pár: 7 pár valódi, elöl a szegycsonthoz ízesülnek. 3 pár álborda: utolsó szegycsonthoz kapcsoló bordákhoz ízesülnek 2 pár repülő- vagy lengőborda Borda - Costa bordafej - caput costae bordanyak - collum costae bordagumó - tuberculum costae bordatest - corpus costae Szegycsont - Sternum markolat - manubrium sterni kulcscsonti bevágás - incisura clavicularis bordai bevágás - incisura costalis kardnyúlvány - processus xiphoideus Laposcsont. Vérképzés egyik legfontosabb szerve, vörös csontvelőt tartalmaz. 34

Columna vertebralis : gerincoszlop FELADATA: - tartja a fejet - összeköttetést teremt az alsó, és felső végtagok között - csökkanti a testet érő különböző erőbehatásokat - hozzá kapcsolódnak a bordák - számos bonyolult mozgást tesz lehetővé A gerinc funkció szempontjából 2 fő részre osztható: - Elülső funkcionális egység: Felépítése: csigolyatest 35

porckorong - Hátulsó funkcionális egység: Felépítése: csigolyaívek processus transversus processus spinosus processus articuláris ( haránt nyúlvány) (tövis nyúlvány) ( nyúlványok közötti ízületek) Mozgásszegment: a gerincoszlop legkisebb mozgató egysége: - amely a két csigolyát összekötő porckorongból - a csigolyák közötti ízületekből - és szalagokból áll. Ezek az egységek 23-25 X ismétlődnek a gerincben. A gerinc egyes szakaszainak mozgékonysága: A mozgékonyság szakaszonként eltérő. Nagy mértékben befolyásolja a mozgékonyságot a csigolyák nyúlványainak iránya. Az egyes gerincszakaszok fő mozgásai: - az ágyéki szakaszon szagittális (nyíl) irányúak - a háti szakaszon horizontális irányúak cervikális (nyaki) szakasz: thoracalis (háti) szakasz: lumbális (ágyéki) szakasz: flexió - extenzió - rotáció laterál flexió rotáció (minimális flexió, extenzió) flexió (előre, hátra) Vertebrae : csigolyák (vertebra = csigolya) vertebra cervicalis : nyakcsigolyák (7 db) vertebra thoracica : hátcsigolyák (12 db) vertebra lumbalis : ágyéki csigolyák (5 db) vertebra sacralis : keresztcsonti (5 db, de összecsontozódva) os sacrum = sacrum vertebra coccygea : farokcsont csigolya (3-5) Csigolya részei- Vertebra csigolya test - corpus vertebrae csigolya ív - arcus vertebrae csigolyalyuk - foramen vertebrale csigolyaközti lyuk - foramen intervertebrale felsőízületi nyúlvány - processus articularis superior 36

alsó ízületi nyúlvány - processus articularis inferior harántnyúlvány - processus transversus tövisnyúlvány - processus spinosus I.nyakcsigolya- Atlas felsőízületi bemélyedés - fovea articularis superior fognyúlvány árka - fovea dentis hátulsó ív arcus posterior hátulsó gumócska - tuberculum posterius 37

II.nyakcsigolya - Axis fognyúlvány dens axis Keresztcsont Sacrum medencei felszín - facies pelvina hátulsó felszín - facies dorsalis fül alakú ízületi felszín - facies auricularis Gerincferdülés = scoliosis: elhajlás a sagittalis iránytól jobbra vagy balra 38

A PORCKORONG FELÉPÍTÉSE A mozgásszegment CENTRÁLIS pontja a csigolyák közötti PORCKORONG, amely rugalmas összeköttetést biztosít a csigolyatestek között. A porckorong felépítése: körkörösen elhelyezkedő: puha közponi rész: anulus fibrosus nucleus pulposus A porckorong mérete és alakja a gerincoszlop különböző területein más, és más. A porckorong terhelhetősége, és alakváltozásai Terhelhetőség: A porckorong igen erős, az összenyomásnak jobban ellenáll mint a csigolyák. Fiatal embernél szakítószilárdsága: 800 kg. Idősebb embernél: 450 kg. A porckorongot a csavarás jobban károsítja: (a fellépő erők miatt a külső rétegei elszakadnak) Alakváltozás: A porckorong magjában (nucleus pulposus) lévő gél szerű anyag teszi lehetővé az alakváltozást bizonyos határokon belül. A porckorong építőelemei: - kollagén rostos porc - víz (a porckorong legfontosabb építőeleme) újszülött: 90% idősebb emb.: 70% - Az ismétlődő (nem túl megerőltető) mozgások tartják fenn a porc normális folyadékháztartását, megakadályozva az idő előtti kiszáradást. 39

A porckorong regenerálódása: Szükséges a pihenés a test súlyától való megszabadulás (1 nap alatt 10%- al csökken a folyadékmennyiség a porckorongban) Éjszakai pihenés alatt abszorpció segítségével történik a feltöltődés vízzel és tápanyaggal. 40

KIFÓZIS A domború hátnak több elnevezése is van a szakirodalomban: domború hát = kifózis = kerek hát = dorsum rotundum = totálkifózis Lényege: - Kisebb, vagy nagyobb mértékben megnő a háti görbület - átterjed a lumbális szakaszra. Következménye: - A gerinc előrehajlik. - A vállak előreesnek. 41

- A fej előrehajlik, vagy lordotikus görbülete növekszik AZ ALSÓ VÉGTAG CSONTJAI ÉS ÍZÜLETEI AZ ALSÓ VÉGTAGON MEGKÜLÖNBÖZTETÜNK MEDENCEÖVET ÉS SZABAD ALSÓ VÉGTAGOT. A SZABAD ALSÓ VÉGTAG RÉSZEI: 1. FEMUR- COMB 42

2.CRUS- 3.PES- LÁBSZÁR LÁB A MEDENCEÖV A VÁLLÖVVEL ELLENTÉTBEN PÁRATLAN CSONTRÉSZT IS TARTALMAZ: A GERINCHEZ TARTOZÓ KERESZTCSONTOT, AMELY A KÉT MEDENCECSONTTAL EGYÜTT TELJESEN ZÁRT CSONTGYŰRŰT ALKOT. A MEDENCEÖV KONSTRUKCIÓS VEZÉRELVE A GERINCCEL SZILÁRDAN EGYBEÉPÍTETT, MEGHATÁROZOTT ÉS CSUPÁN KEVÉS VÁLTOZÁSNAK ALÁVETETT STATIKÁJÚ SZERKEZET LÉTREHOZÁSA. A MEDENCEÖV ALKOTÁSÁBAN RÉSZT VESZ: -A KERESZTCSONT- SACRUM -ÉS A KÉT MEDENCECSONT- OS COXAE A SZABAD ALSÓ VÉGTAGNAK HÁRON FŐ RÉSZE VAN: -FEMUR- COMB VÁZA: A COMBCSONT -CRUS- LÁBSZÁR: VÁZÁT KÉT CSONT ALKOTJA- SÍPCSONT- TIBIA -PES-LÁB HÁROM RÉSZE VAN: -LÁBTŐ- -LÁBKÖZÉP- -UJJAK- -SZÁRKAPOCSCSONT- FIBULA TARSUS METATARSUS DIGITI PEDIS MEDENCE-PELVIS A MEDENCEÖV CSONTJAI ÉS ÖSSZEKÖTTETÉSEI OS SACRUM-KERESZTCSONT LSD.GERINC A MEDENCEÖV PÁRATLAN CSONTRÉSZE. OS COXAE-MEDENCECSONT: NAGY MÉRETŰ, SZABÁLYTALAN ALAKÚ PÁROS CSONT. HÁROM CSONTBÓL CSONTOSODIK ÖSSZE A 16-18. ÉLTÉV KÖRÜL. -OS ILIUM- CSÍPŐCSONT -OS ISCHII- ÜLŐCSONT -OS PUBIS- SZEMÉREMCSONT A HÁROM CSONT LEGTÖMEGESEBB RÉSZÉT TESTNEK NEVEZZÜK-CORPUS-, EZZEK HOZZÁK LÉTRE A CSONT ELÜLSŐ FELSZÍNÉN LÉVŐ MÉLY ÍZÜLETI ÁRKOT- ACETABULUM- MELYBE A COMBCSONT FEJE ÍZESÜL. ITT TALÁLKOZIK ÖSSZE AZ A HÁROM KÜLÖNÁLLÓ CSONT, AMELYBŐL A MEDENCECSONT FEJLŐDÉSE SORÁN ÖSSZEÁLL. A HÁROM CSONTOT GYERMEKEKBEN EGY Y ALAKÚ PORCLEMEZ VÁLASZTJA EL. KÉT FŐ RÉSZBŐL ÁLL: -TEST OS ILIUM: -CSÍPŐCSONT 43

-FELFELÉ NYÚLÓ CSÍPŐLAPÁT- ALA OSSIS ILII ENNEK BELSŐ FELSZÍNE HOMORÚ-FOSSA ILIACA- LEFELÉ A CSONT TESTE FELÉ KIEMELKEDŐ ÍVELT CSONTSZEGÉLY HATÁROLJA A CSÍPŐLAPÁT FELSŐ MEGVASTAGODATT SZÉLE A CSÍPŐTARÉJ- CRISTA ILIACA, AMI ELŐL ÉS HÁTUL TÖVISBEN VÉGZŐDIK. JÓL KITAPINTHATÓ AZ ELÜLSŐ CSÍPŐTÖVIS- SPINA ILIACA ANTEROR SUPERIOR-, AMI FONTOS TÁJÉKOZÓDÁSI PONT. A FOSSA ILIACA MÖGÖTT ÉRDES TERÜLET TLÁLHATÓ- TUBEROSITAS ILLIACA-,RAJTA EGY FÜL ALKÚ PORCCAL BORÍTOTT ÍZÜLETI FELSZÍN-FACIES AURICULARIS.( KERESZTCSONTTAL VALÓ ÍZESÜLÉS). EZEK A RÉSZEK KAPCSOLÓDNAK A KERESZTCSONTHOZ SZALAGOKKAL IL. ÍZÜLETEKKEL. A CSÍPŐLAPÁT KÜLSŐ FELSZÍNÉN CSONTOS VONALAK HÚZÓDNAK, RÓLUK EREDNEK A FARIZMOK. OS ISCHII-ÜLŐCSONT -TEST -KÉT SZÁR- RAMUS SUPERIOR ET INFERIOR A KÉT SZÁR SZÖGLETBEN TALÁLKOZIK, A SZÖGLETTÖRÉSNÉL MEGVASTAGODOTT ÉRDES TERÜLET HELYEZKEDIK EL, AZ ÜLŐGUMÓ-TUBER ISCHIADICUM FÖLÖTTE A CSONT TÖVISSZERŰ KIUGRÁSA AZ ÜLŐTÖVIS-SPINA ISCHIADICA. AZ ALSÓ SZÁR ÖSSZECSONTOSODOTT A SZEMÉREMCSONT ALSÓ SZÁRÁVAL. EZEN A PONTON ÉRDES KIEMELKEDÉS LÁTHATÓ. OS PUBIS-SZEMÉREMCSONT -TEST -KÉTRÉSZŰ ÁG-RAMUS OSSIS PUBIS 44

A TEST A CSÍPŐÍZÜLET VÁPÁJÁNAK A HASOLDALI RÉSZÉT ALKOTJA. AZ ÁGRÉSZEK TALÁLKOZÁSI HELYÉN HOSSZANTI OVÁLIS, PORCCAL BORÍTOTT FELSZÍNT TALÁLUNK-FACIES SYMPHYSEOS-, MELLYEL A KÉTOLDALI SZEMÉREMCSONT PORCOS ÖSSZEKÖTTETÉSSEL-SYPHYSIS OSSIUM PUBIS-KAPCSOLÓDIK EGYMÁSHOZ. A MEDENCECSONT HÁROM RÉSZE KÖZÖSEN ALKOTJA A CSÍPŐÍZÜLET ÍZVÁPÁJÁT: AZ ACETABULUMOT 45

Medencecsont - Os coxae Csípőcsont - Os ilium csípőlapát - ala ossis ilii test - corpus ossis ilii csípőtaraj - crista iliaca elülsőfelsőcsípőtövis - spina iliaca anterior superior elülsőalsó csípőtövis - spina iliaca anterior inferior hátulsó felsőcsípőtövis - spina iliaca posterior superior hátulsó alsó csípőtövis - spina iliaca posterior inferior fari felszín - facies glutea medencei felszín - facies pelvina csípőárok - fossa iliaca Ülőcsont - Os ischii ülőcsont teste - corpus ossis ischii felsőág - ramus superior ossis ischii alsó ág - ramus inferior ossis ischii ülőtövis - spina ischiadica ülőgumó - tuber ischiadicum elfedett nyílás - foramen obturatum Szeméremcsont - Os pubis szeméremcsont teste - corpus ossis pubis felsőág - ramus superior ossis pubis alsó ág - ramus inferior ossis pubis csípő-szeméremcsonti kiemelkedés - eminentia iliopubica szeméremfésű- pecten ossis pubis szeméremcsontok kapcsolódási felszíne - facies symphysialis csípőízületi árok - acetabulum 46

A MEDENCE: A MEDENCEÖVET ALKOTÓ CSONTOK ÉS SZALAGOK ÁLTAL KÖRÜLZÁRT ÜREG. NAGYMEDENCE:-PELVIS MAJOR HATÁRAI: -HÁTUL: -KÉTOLDALT: -ELŐL: -FELFELÉ: HASÜREGBEN FOLYTATÓDIK- GERINC CSÍPŐLAPÁTOK NINCS CSONTOS FALA SZABADON TÁGULHAT KISMEDENCE-PELVIS MINOR CSONTOS SZALAGOS GYŰRŰ HATÁRAI: -HÁTUL: -OLDALT, ELŐL: HÁROM RÉSZ: -MEDENCEBEMENET-APERTURA PELVIS SUPERIOR -MEDENCE ÜREGE- CAVUM PELVIS -MEDENCEKIMENET- APERTURA PELVIS INFERIOR HÁROMFÉLE ÁTMÉRŐ: -HARÁNT SACRUM-KERESZTCSONT MEDENCECSONTOK, MEDENCE SAJÁT SZALAGJAI 47

-FERDE -NYÍLIRÁNYÚ LEGHOSSZABB ÁTMÉRŐK: -MEDENCEBEMENET:- -MEDENCEÜREG:- -MEDENCEKIMENET: HARÁNT:13,5 CM FERDE: 13 CM NYÍLIRÁNYÚ:12 CM A MEDENCE NEMI KÜLÖNBSÉGEI FÉRFI MEDENCE: -KÁRTYASZÍV ALAKÚ -ÜREGE HOSSZÚ, LEFELÉ TÖLCSÉRSZERŰEN SZŰKÜL -A SZEMÉREMCSONT SZÁRAI ELŐL 75 0 -OS SZÖGET ZÁRNAK BE -A MEDENCÉT HATÁROLÓ CSONTOK EGYENLETLEN FELSZÍNŰEK, VASKOSABBAK NŐI MEDENCE: -BEMENETE OVÁLIS -ÜREGE RÖVIDEBB, ALACSONYABB, TÁGABB, LEFELÉ ALIG SZŰKÜL -CSÍPŐLAPÁTOK SZÉJJELÁLLÓBBAK-A MEDENCE SZÉLESEBB -A SZEMÉREMCSONTOK SZÁRAI ÁLTAL BEZÁRT SZÖG NAGYOBB-ÍV -A MEDENCÉT ALKOTÓ CSONTOK VÉKONYABBAK SIMÁBBAK -A FAROKCSONT NEM CSONTOSODIK ÖSSZE A KERESZTCSONTTAL- HÁTRAFELÉ KIMOZDULHAT-SZÜLÉS A SZABAD ALSÓ VÉGTAG CSONTJAI ÉS ÍZÜLETEI FEMUR-COMBCSONT A TEST LEGNAGYOBB, LEGHOSSZABB CSÖVES CSONTJA, HÁROM RÉSZBŐL ÁLL: -TEST -PROXIMÁLIS -DISTALIS VÉGDARAB PROXIMÁLIS VÉGDARABJÁT A KB. 5 CM ÁTMÉRŐJŰ GÖNB ALAKÚ CAPUT FEMORIS KÉPEZI. FELSZÍNE ÜVEGPORCCAL BORÍTOTT A TELJES GÖMBFELSZÍNNEK MINTEGY 2/3-A FEJ ALATT A NYAK MEGLEHETŐSEN ELKESKENYEDIK. MAJD A TEST FELÉ KISZÉLESEDIK. A TEST-NYAK ÁTMENETNÉL KÉT HATALMAS CSONTGUMÓ TALÁLHATÓ:- A NAGY- ÉS A KISTOMPOR- TROCHANTER MAJOR ET MINOR-IZMOK TAPADÁSÁRA SZOLGÁL. A COMBCSONT TESTE ERŐS COMPACT ÁLLOMÁNYBÓL ÁLLÓ, ELŐRE GYENGÉN DOMBORÚ ÍVŰ HENGERDED CSŐ, AMELYEN HÁTRAFELÉ ERŐS ÉRDES ÉL EMELKEDIK KI. A DISTALIS VÉGDARAB A FELNŐTT CSONTJÁN NEM VÁLIK EL ÉLESEN A TESTTŐL.FOKOZATOSAN SZÉLESEDIK KI HARÁNT IRÁNYBAN, ÉS KÉT 48

HATALMAS, PORCCAL BORÍTOTT BÜTYÖKBEN( CONDYLUS MEDIÁLIS - SÍPCSONTI BÜTYÖK-ET CONDYLUS LATERÁLIS-SZÁRKAPOCSCSONTI BÜTYÖK ) VÉGZŐDIK. A KÉT BÜTYÖK KÖZÖS FELSZÍNE PATKÓ ALAKÚ ÍZÜLETI FEJ A TÉRDÍZÜLET SZÁMÁRA.A BÜTYKÖK OLDALSÓ FELSZÍNÉN OLDALBÜTYKÖK - EPICONDYLUS MEDIALIS ET LATERALIS- EMELKEDNEK KI. Combcsont - Femur combcsont feje - caput femoris nyak - collum femoris nagytompor - trochanter major kistompor - trochanter minor combcsont teste - corpus femoris belsőízületi bütyök - condylus medialis femoris külsőízületi bütyök - condylus lateralis femoris térdkalácsi felszín - facies patellaris bütykök közötti árok - fossa intercondylaris külsőtérddudor - epicondylus lateralis belsőtérddudor - epicondylus medialis Sípcsont - Tibia külsőízületi bütyök - condylus lateralis belsőízületi bütyök - condylus medialis 49

felsőízületi felszín - facies articularis superior sípcsont teste - corpus tibiae sípcsonti érdesség - tuberositas tibiae csontok közötti él - margo interosseus belsőboka - malleolus medialis Szárkapocs - Fibula szárkapocs feje - caput fibulae test - corpus fibulae külsőboka - malleolus lateralis Lábtőcsontok ossa tarsalia Ugrócsont - Talus ugrócsont feje - caput tali Sarokcsont Calcaneus sarokcsont teste corpus calcanei sarokgumó - tuber calcanei Sajkacsont - Os naviculare Belsőékcsont - Os cuneiforme mediale Középsőékcsont - Os cuneiforme intermedium Külsőékcsont - Os cuneiforme laterale Köbcsont - Os cuboideum Lábközépcsontok - ossa metatarsalia alap - basis test - corpus fej - caput Ujjperccsontok - phalanges alapperc - phalanx proximalis középsőujjperc - phalanx media körömperc - phalanx distalis 50

a) Összeköttetések i) Art. sacroiliaca (feszes v. lapos ízület / amphiarthrosis seu art. plana) - ízfelszín mindkét csonton: facies auricularis ROSTOS porc - ligg. sacroiliaca interossea (legerősebb!!) tuberositas sacralis et iliaca közt - ligg. sacroiliaca dorsalia (erős) et ventralia (leggyengébb) ii) Symphysis pubica (semi- seu hemidiarthrosis) - facies symphysialis-ok közt: discus interpubicus o discus interpubicus = hyalin bevonatú rostos porc o a discusban üreg (cavum symphyseos) is megjelenhet, mely így átmenet (hemidiarthrosis) a porcos / folyamatos és ízületes / megszakított összeköttetés között o nők esetén szüléskor fellazulhat, kóros esetben elválhat a két felszín egymástól (symphyseolysis) - szalagok: ligg. interpubica (mindkét oldalról, legkifejezettebben alulról) o lig. pubicum superius o lig. arcuatum pubis ( felette / előtte erek lépne ki a gát és külső nemi szervekhez) iii) A medence saját szalagjai (syndesmosis) (1) Lig. iliolumbale: L4-5 proc.transv. crista iliaca (2) Lig. sacrospinale foramen ischiadicum majus (3) Lig. sacrotuberale foramen ischiadicum minus (4) Lig. inguinale (Poupart): spina iliaca ant.sup. tuberculum pubicum a szalag med. megerősödése: lig.lacunare Gimbernati 51

(5) Membrana obturatoria: sulcus obturatoriuson NEM tapad foramen obturatum canalis obturatorius (foramen + m. obturator int. et ext.) 2) Az alsó végtag ízületei a) Art. coxae (art. cotylica / enarthrosis / dióízület (gömbízület spec. formája)) - ízfej: caput femoris 2/3-a - ízvápa: acetabulum, De az ízfelszín csak a facies lunata acetabuli mélyítése: labrum acetabulare (rostos porc) + lig. transversum acetabuli - szalagrendszer: o extracapsularis szalagok a tokszalagba sugároznak: lig. iliofemorale = Bertini-f. szalag lig. pubofemorale lig. ischiofemorale o anteflexio retroflexio anteflexio / flexio: a szalagok a combnyakról lecsavarodnak és meglazulnak 130 o -os elmozdulás retroflexió / extensio: a szalagok a nyakra rácsavarodnak és megfeszülnek 10 o -os elmozdulás o abductio (30 45 o ) adductio (20 30 o ) abductionál a fő gátló: lig. iliofemorale (spina iliaca ant. inf. linea intertrochanterica) o rotatio konstrukciós tengely: caput femoris közepe fossa intercondylaris nyújtott csípőízület mellett 70 80 o behajlított csípőízület mellett 90 100 o (ok: laza szalagok) o circumductio konstrukciós tengely körül: caput femoris közepe fossa intercondylaris b) Art. genus (trochoginglymus / art. condyloidea) - ízfej: condylus medialis et lateralis femoris - ízvápa: facies articularis superior (pars med. et lat.) tibiae + MENISCUSOK - kisegítő szerepű ízesülés: articulationes femoropatellares med. et lat. - capsula articularis: o condyli femoris felett ered, és a condyli tibiae-n tapad o elöl és hátul laza, oldalt a szalagok miatt feszes o elülső falába a patella ágyazódik o szorosan összenő a medialis meniscussal o hátul egy darabon a m. popliteus bőnyéje képezi - meniscusok: o meniscus medialis: hosszabb, szélesebb, sarló alakú, összenő a lig. collaterale tibiale-val o meniscus lateralis: rövid, erősen ívelt, majdnem kör alakú o a meniscusok funkciója: 1. ízületi felszínek kongruenciájának biztosítása (ízvápa mélyítése) 2. a flexió-extensiós haránt tengely nem a divergáló femur condylusokon megy át (így 2 egymást metsző, előrefelé nyitott, tompa szöget bezáró tengely lenne), hanem az epicondylusokat köti össze könnyebb gördülőcsúszó mozgás 3. az ízület rugalmasabb, ellenállóbb (kollagénrostos porc) o a meniscusok mozgása: 52

flexio: távolodnak egymástól és hátracsúsznak a divergáló femur condylusoknak megfelelően extensio: közelednek egymás felé és előre csúsznak rotatio: egymáshoz képest ellentétes irányba térnek ki - szalagrendszer: o extracapsularis szalagok lig. patellae = tendo musculi quadricipitis femoris retinaculum patellae mediale et laterale = m. vastus med. et lat. bőnyéi lig. collaterale tibiale (ősszenő) lig collaterale fibulare (független) lig. popliteum arcuatum (apex capitis fibulae-ről sugárzik a tokba) lig. popliteum obliquum = m. semimembranosus inának besugárzása a tokba aponeurosis m. poplitei o intracapsularis szalagok lig. cruciatum anterius (rövidebb, gyengébb): area intercondylaris ant. condylus lat. femoris lig. cruciatum posterius (hosszabb, erősebb!): area intercondylaris post. condylus med. femoris lig. transversum genus 2 meniscust köti össze elö - térdízületi BURSÁK: a nagy mechanikai terhelésnek kitett helyeken a bőr ill. az inak alatt o kommunikáló (az ízületi üreggel) bursák: bursa suprapatellaris recessus subpopliteus bursa m. semimembranosi (Klin.: Baker-cysta) bursa subtendinea musculi gastrocnemii lat. et med. - corpus adiposum articulare: corpus adiposum infrapatellare hézagpótló szerep - mozgások: flexio és extensio + rotatio o flexio: (130 o ) a hátrafelé divergáló condyli femoris miatt a meniscusok hátra felé csúsznak és távolodnak a tibián (hyper)flexio gátlása: lig. cruciatum anterius elülső szalagok lágyrészek torlódása o extensio: a meniscusok előre tolódnak és közelednek egymáshoz (hyper)extensio gátlása: lig. cruciatum posterius et anterius oldalszalagok feszülése tokszalag o rotatio: aktív rotatio (berotatio 20 o, kirotatio 40 o ) ok: izomműködés rotatio tengelye: mozgástól függően bármelyik femur condyluson áthaladó longitudinalis tengely flektált térdben érhető el a legnagyobb rotatios mozgás, mert a gátló collateralis szalagok ilyenkor ellazulnak 53

passzív rotatio = kényszerrotatio (kb. 5-10 o ) a lábszár a flexio elején kezdeti (befelé), az extensio végén pedig vég- (kifelé) rotatiot végez kényszerrotatio okai: o condylus medialis femoris hosszabb 2 cm-rel ( toldalékdarab ) nagyobb condylus-görbület o lig. cruciatum anterius rövidebb rotatio tengelye: condylus lateralis femorison áthaladó longitudinalis tengely flexió során észlelt kényszerrotatio magyarázata: o condylus medialis femoris hosszabb 2 cm-rel, így nagyobb görbülete a flexió elején jobban eltéríti a medialis tibia condylust a medialis meniscus segítségével BErotatio o a rövidebb lig. cruciatum anterius gátolja a további berotatiót + a görbület íve dorsalisan enyhül a flexió második szakaszában (a kezdeti avagy berotatio végén) a medialis tibia condylus visszekerül a kiindulási helyzetbe (kirotatio) extensio során észlelt kényszerrotatio magyarázata: o condylus med. femoris jelentőségét ld. előbb o az extensió végén ill. hyperextensió kapcsán a lig. cruciatum anterius jobban megfeszül, mint a post. condylus med. tibiae visszacsúszik a toldalékdarabra KIrotatio 54

c) Art. tibiofibularis = feszes ízület (prox.) d) Syndesmosis tibiofibularis (dist.) - Hangsúlyozandó, hogy NEM ízületről van szó! - syndesmosis = membrana interossea + lig. tibiofibulare ant. et post. 1) A lábízületek a) Art. talocruralis = felső ugróízület (HENGER) - ízvápa: bokavilla o facies articularis inferior tibiae o facies articularis malleoli med. (tibia) et lat. (fibula) Klin.: distalisabban helyezkedik el így törései gyakoribbak! - ízfej: trochlea tali elöl 0,5 cm-rel szélesebb, mint hátul dorsalflexióban jobban feszíti a bokavillát az ízület feszesebben rögzül - szalagok: o lig. deltoideum (malleolus medialis) erősebb rándulás ritka pars tibionavicularis pars tibiocalcanearis pars tibiotalaris ant. et post. o lig. tibiofibulare ant. et post. o lig. talofibulare ant. et post. (malleolus lateralis) o lig. calcaneofibulare b) Art. talotarsalis = alsó ugróízület (FORGÓ) = art. talocalcanea post. (HENGER * ) + art. talocalcaneonavicularis (GÖMB) i) Art. talocalcanea post. / Art. subtalaris (henger csukló zsanér ízület) - ízárok: talus facies articularis calcanea post. - ízfej: calcaneus facies articularis talaris post. ii) Art. talocalcaneonavicularis = art. talocalcanea media + art. talocalcanea ant. + art. talonavicularis (összetett gömb ízület) - ízárok: o calcaneus o os naviculare o lig. calcaneonaviculare plantare! talus feje erre támaszkodik! - ízfej: talus - szalagok: * A morfológiai adottságok, így a mozgás korlátozottsága miatt nevezhető henger típusú egytengelyű ízületnek. De ha az ízületi mozgás tengelyét vizsgáljuk a talus tengelyéhez képest, a FORGÓ ízület megnevezés a helyes. 55