Havi jelentés a gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz, valamint az egyedi támogatásról 213. augusztus hónap
Bevezető Kedves Érdeklődő! Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Ártámogatási Főosztályának (OEP ÁTFO) határozott törekvése, hogy a rendelkezésére álló csatornákat felhasználva a gyógyszerellátás minden érintettjét (betegeket, orvosokat, gyógyszertári szakembereket, gyógyszergyártókat, gyógyászati segédeszközök forgalomba hozóit és forgalmazóit, informatikai szolgáltatókat, kutatóműhelyeket, a média képviselőit, a politika és az államigazgatás szereplőit, egyéb partnereit) folyamatosan tájékoztassa a gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-támogatási rendszer fenntarthatóságát célzó erőfeszítéseiről, a gyógyszer- és GYSE-támogatás aktuális helyzetéről, a legfontosabb trendekről és történésekről. Ezen törekvésünk részeként 29 végétől kezdődően minden hónapban tömör, a főbb információkat ábrák és táblázatok formájában tartalmazó Havi jelentést teszünk közzé honlapunkon, amely elsődlegesen a támogatási rendszer működése és helyzete iránt érdeklődő betegeknek, orvosoknak, újságíróknak, kutatóknak ad reményeink szerint hasznos összefoglalót. A részletesebb számszaki adatok iránt érdeklődők az OEP ÁTFO honlapján (http://www.oep.hu/gyogyszer, http://www.oep.hu/gyse) megtalálják a termékszintű forgalmi adatokat tartalmazó, szabadon letölthető és elemezhető adatbázisokat. Figyelmükbe ajánljuk ezen felül az ugyanezen weboldalakon található egyéb híreket, elemzéseket, szakmai információkat is. A tárgyhónapra vonatkozó Havi jelentés az OEP vényforgalmi szemléletű adataira alapul, és az elszámolások feldolgozása után, legkésőbb a tárgyhót követő hónap utolsó napján kerül ki az OEP ÁTFO honlapjára. A Havi jelentést igyekszünk az Önök igényei szerint folyamatosan bővíteni, amihez köszönettel vesszük visszajelzéseiket, észrevételeiket az atfo@oep.hu elektronikus levelezési címen. OEP ÁTFO
Tartalomjegyzék I. Gyógyszerek 1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Működésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás) A társadalombiztosítási gyógyszerkiadásainak időbeli alakulása (1994-21) 2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOT-forgalom Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban DOT-forgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATC-főcsoportok szerint (millió Ft) Gyógyszerkészítmények DOT-forgalma ATC-főcsoportok szerint (millió DOT) Egy dobozra eső támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) Egy dobozra eső térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyag-fix és terápiás fix) realizált hányada 3. Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada A fixesítéssel elért megtakarítás fixcsoport-kategóriánként, havi bontásban 4. A hónap eseményei Új brandek Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATC-főcsoportonként TOP 2 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján TOP 2 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján II. Gyógyászati segédeszközök Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköz-támogatásban Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al-)osztályonként (millió Ft) A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft)
I. Gyógyszerek Megjegyzés: a Havi jelentés gyógyszerekre vonatkozó része kizárólag a gyári készítmények körére terjed ki, azaz nem tartalmazza a magisztrális készítmények forgalmát és egyéb adatait.
1. Küldetés és stratégia Az ártámogatási terület küldetése a gyógyszertámogatásban Folyamatos hozzáférést biztosítunk a betegek számára az új, hozzáadott értékkel bíró terápiákhoz azáltal, hogy a lejáró szabadalmú termékpiacokon felszabadítható forrásokat tudatosan azon innovatív készítmények támogatására forgatjuk vissza, amelyek terápiás hatékonysága bizonyított. Mindezt azzal érjük el, hogy aktívan ösztönözzük a generikus versenyt, feltárjuk és kiküszöböljük a támogatási rendszerben található mindenkori tartalékokat, és a felszabadított forrásokat a szakmaiság és a támogatáspolitika függetlenségének következetes megtartása mellett a betegek legjobb érdekei szerint hasznosítjuk.
Működésünk vezérelve: a rendelkezésre álló források folyamatos visszaforgatása 6 A terápiás eredményesség valós adatokra épülő felülvizsgálata, a nem-hatékony készítmények delistázása 1 Gyors és egyszerű piacra lépés biztosítása a generikus készítmények számára 5 Kockázatmegosztási módszerek alkalmazása az optimális erőforrásallokáció érdekében VISSZAFORGATÁS ORIGINÁLIS TERMÉKEK VERSENGŐ TERMÉKEK 2 A versengő készítmények folyamatos árcsökkenésének biztosítása, a generikus helyettesítés ösztönzése 4 Új, hozzáadott értékkel bíró terápiák (hatóanyagok) befogadása VISSZA- FORGATÁS 3 Az egyes termékpiacokon mutatkozó egyéb hatékonysági tartalékok feltárása és kiaknázása Speciális, komplex és/vagy ritka kórképek terápiáinak lehetővé tétele ALACSONY INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI MAGAS INCIDENCIÁJÚ BETEGSÉGEK TERÁPIÁI Magas incidenciájú (nép)betegségek kezelése költségminimalizálás mellett
Az ártámogatási terület stratégiai térképe (gyógyszertámogatás) Havi jelentés, 212/12 OEP ÁTFO, 212
A társadalombiztosítás gyógyszerkiadásainak időbeli alakulása (1994-21) Gyógyszertámogatás előirányzata és teljesülés (Mrd Ft) 1994-21 6 kiadások (Mrd Ft) 5 4 3 2 135.5 139.5 15.8 179.5 29 251.8 217 288.9 238.9 348.9 284 388.7 298 436.7 412.2 365.4 347.9 323.6 325.7 49.7 462.9 343.2 36.2 343.5 345.4 1 1.9 153 84.2 147 7 122.9 135 61.6 12.6 94.3 81.9 67.7 5.7 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 előirányzat teljesülés változások nélkül teljesülés változások hatásával * Megjegyzés: A 29. évi eredeti előirányzatok: patikai gyógyszertámogatás 3, milliárd forint, különkeret 9 milliárd forint, méltányossági gyógyszertámogatás 4,5 milliárd forint, gyártói befizetésekkel fedezett céltartalék 29,5 milliárd forint.
2. Forgalomra vonatkozó adatok Támogatáskiáramlás és DOT-forgalom* DOT (millió DOT) 6 Támogatáskiáramlás (millió Ft) 4 5 35 3 4 25 3 2 2 15 1 1 5 DOT Támogatáskiáramlás * Megjegyzés: A DOT a terápiás napok számának (days of therapy) rövidítése. A DOT a gyógyszerforgalom alakulásának naturália-típusú mutatója, amellyel a különböző Havi kiszerelésnagyságok jelentés, 213/8 212/12 közös nevezőre hozhatók. Számítása adott készítmény esetében úgy történik, hogy a kiszerelésben (pl. 28x, 3x) található, milligrammban OEP ÁTFO, mért 212 összhatóanyag-mennyiséget elosztjuk a készítményre jellemző, szintén milligrammban meghatározott napi terápiás dózissal (DDD defined daily dose).
4 Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban 35 3 Támogatáskiáramlás (millió Ft) 25 2 15 1 5 Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)
DOT-forgalommal súlyozott átlagos effektív támogatási kulcsok* 1.% 9.% 94.77% 8.% 7.% 74.77% 6.% 57.16% 5.% 51.93% 4.% Teljes támogatott gyógyszerkör Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím Havi jelentés, 212/12 * Megjegyzés: Az effektív kulcs figyelembe veszi, hogy a fixcsoportba vont, a referenciakészítménynél magasabb napi terápiás OEP ÁTFO, 212 költségű termékek a nominális támogatási kulcsnál alacsonyabb effektív százalékos támogatásban részesülnek.
Gyógyszerkészítményekre kifizetett támogatás ATC-főcsoportok* szerint (millió Ft) Támogatáskiáramlás (millió Ft) 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 - A B C D G H J L M N P R S V * Megjegyzés: Az egyes ATC (az Egészségügyi Világszervezet által felügyelt anatómiai, gyógyászati és kémiai osztályozási rendszer Havi jelentés, 212/12 szerinti) főcsoportok megnevezéseit a 22. dia tartalmazza. OEP ÁTFO, 212
Gyógyszerkészítmények DOT-forgalma ATC-főcsoportok* szerint (millió DOT) millió DOT 3 25 2 15 1 5 - A B C D G H J L M N P R S V Havi jelentés, 212/12 * Megjegyzés: Az egyes ATC-főcsoportok megnevezéseit a 22. dia tartalmazza. OEP ÁTFO, 212
Egy dobozra eső támogatás jogcímenként, havi bontásban (forint) 35 3 25 Egy dobozra eső támogatás (Ft) 2 15 1 5 Összesen Normatív Emelt Kiemelt Különleges (HM és ÜB)
Egy dobozra eső térítési díj jogcímenként, havi bontásban (forint) 9 8 7 Egy dobozra eső térítési díj (Ft) 6 5 4 3 2 1 Normatív Összesen Emelt Kiemelt
A teljes támogatáskiáramlás fix jogcímeken (hatóanyag-fix és terápiás fix) realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) 4 35 3 25 2 15 Teljes támogatáskiáramlás 1 FIX összes HFIX TFX 5 TFX HFIX FIX összes Teljes támogatáskiáramlás
Támogatáskiáramlás (millió Ft) 16 3. Fixcsoportok A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás jogcím szerinti megoszlása 14 12 1 8 6 4 2 Kiemelt jogcím Emelt jogcím Normatív jogcím
A fixcsoportba vont készítményekre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímeken realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) 16 14 12 1 FIX összes 8 6 4 Általános jogcím 2 Közgyógy jogcím Közgyógy jogcím Általános jogcím FIX összes
Az alábbi ábra azt a megtakarítást tartalmazza havi, hatóanyagfix- (HFX) és terápiásfix- (TFX) csoportok szerinti bontásban, amit a készítmények napi terápiás költségeinek referencia napi terápiás költségéhez (REFNTK) viszonyított eltérése, valamint a ténylegesen realizált forgalmak alapján számítottunk. A fixesítéssel elért társadalombiztosítási megtakarítás* fixcsoport-kategóriánként, havi bontásban FIX összes Normatív jogcím Emelt jogcím KOMBI Kiemelt jogcím 16 15 14 13 12 11 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Támogatás megtakarítás (ezer Ft) BIOL Kiemelt jogcím KOMBI Emelt jogcím Normatív jogcím FIX összes * Megjegyzés: A számítások során minden egyes készítmény esetében egy az E. Alapban realizált kalkulált megtakarítást vettük figyelembe oly módon, hogy a készítmény adott hónapban hatályos bruttó fogyasztói ára ( saját listaár ) szerinti napi terápiás költség alapján számított nominális támogatás, valamint a REFNTK alapján számított fix támogatás különbözetét vettük, és ezt szoroztuk meg a készítmény adott hónapban elszámolt tényleges forgalmával (DOT-forgalom).
Árcsökkentések, valamint a befogadott és törölt készítmények száma ATCfőcsoportonként ATC Megnevezés 2138 Árcsökkentésben érintett készítmények száma Árcsökkenté s mértéke (átlagosan) Támogatásba bekerült készítménye k száma Támogatásbó l kikerült készítmények száma A Tápcsatorna és anyagcsere - - - - B Vér és vérképzőszervek - - 1 - C Kardiovaszkuláris rendszer - - 5 1 D Bőrgyógyászati készítmények - - - 2 G Urogenitális rendszer és nemi hormonok - - 1 1 H Szisztémás hormonkészítmények - - - - J Szisztémás fertőzés elleni szerek 2 1.83% - 2 L Daganatellenes szerek és immunmodulátorok 3 41.33% - - M Váz- és izomrendszer - - 1 - N Idegrendszer 3 4.7% 7 - P Parazitaellenes készítmények, féregűzők és repellensek - - - - Q Állatgyógyászati készítmények - - - - R Légzőrendszer - - - - S Érzékszervek - - - - V Egyéb - - - - Havi jelentés, 212/12 OEP ÁTFO, 212
TOP 2 brand az elszámolt támogatáskiáramlás alapján 2138 Brand Támogatáskiáramlá Támogatás s az előző hónaphoz kiáramlás (Ft) képest (%) Forgalmazó GLIVEC 548 521 59 Ft 85.7% Novartis Hungária Kft. SPIRIVA 465 443 943 Ft 94.76% Boehringer Ingelheim Pharma Gesellschaft m. b. H. Magyarországi Fióktelepe SYMBICORT 377 832 21 Ft 95.91% AstraZeneca Kft. RISPERDAL 297 46 459 Ft 87.63% Janssen-Cilag Kft. CLEXANE 312 96 66 Ft 92.91% SANOFI-AVENTIS Zrt. SERETIDE 37 895 178 Ft 94.81% GlaxoSmithKline Kft. HUMULIN 36 949 62 Ft 97.15% Lilly Hungaria Kft. LANTUS 285 21 99 Ft 98.19% SANOFI-AVENTIS Zrt. SUTENT 293 518 931 Ft 15.86% Pfizer Kft. XEPLION 222 732 218 Ft 93.9% Janssen-Cilag Kft. FRAXIPARINE 193 944 711 Ft 95.19% GlaxoSmithKline Kft. LYRICA 19 22 5 Ft 94.61% Pfizer Kft. COPAXONE 133 78 442 Ft 71.32% Teva Magyarország Zrt. LEVEMIR 178 647 146 Ft 96.38% Novo Nordisk Hungária Kft. TASIGNA 152 587 216 Ft 85.16% Novartis Hungária Kft. ACTRAPID 173 348 1 Ft 96.76% Novo Nordisk Hungária Kft. ABILIFY 16 65 6 Ft 9.46% Bristol-Myers Squibb Gyógyszerkereskedelmi Kft. AVONEX 14 55 16 Ft 8.51% Biogen Idec Hungary Kft. THIOGAMMA 165 663 57 Ft 96.22% Wörwag Pharma Kft. Havi jelentés, CYMBALTA 212/12 161 315 885 Ft 94.74% Lilly Hungaria Kft. OEP ÁTFO, 212
TOP 2 ATC5 csoport az elszámolt támogatáskiáramlás alapján 2138 ATC5 Elnevezés Támogatás Támogatáskiáramlás az előző kiáramlás (Ft) hónaphoz képest (%) L1XE 1 198 831 487 Ft 88.82% R3AK Adrenergek és más asthma-ellenes szerek 933 393 21 Ft 95.19% C1AA HMG CoA reduktáz gátlók 887 98 96 Ft 95.16% N5AX Egyéb antipszichotikumok 784 28 219 Ft 9.99% A1AB Gyors hatású inzulinok 78 917 57 Ft 96.21% B1AB Heparin csoport 569 44 527 Ft 93.27% L3AB Interferons 447 843 213 Ft 86.54% N3AX Egyéb antiepileptikumok 491 125 232 Ft 94.95% N5AH Diazepinek és oxazepinek 463 968 92 Ft 91.94% R3BB Antikolinerg szerek 479 748 296 Ft 95.59% A1AE Hosszú hatástartamú inzulinok 463 849 136 Ft 97.48% L2AE Gonadotropin releasing hormon analógok 423 218 66 Ft 97.52% V6D Egyéb tápszerek 395 975 539 Ft 93.82% L4AA Szelektív immunszupresszív szerek 312 99 26 Ft 76.22% N6AX Egyéb antidepresszánsok 378 129 211 Ft 94.72% M5BA Bifoszfonátok 365 371 73 Ft 92.71% C9BA Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és vizelethajtók kombinációi 376 449 32 Ft 96.64% C7AB Egykomponensű szelektív béta-receptor blokkolók 362 36 129 Ft 95.65% C9AA Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók önmagukban 347 423 118 Ft 95.27% A1BD Biguanidok és szulfonamidok kombinációi 345 752 851 Ft 96.83% Havi jelentés, 212/12 OEP ÁTFO, 212
Vérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek Centrumok felhasználása (NE és mcg) - 213. I. félév 18 16 14 12 5 4 5 4 3 5 3 WILATE RECOMBINATE OCTANATE NOVOSEVEN KOGENATE IMMUNATE 1 8 6 2 5 2 1 5 HUMAFACTOR- 9 HUMAFACTOR- 8 HAEMOCTIN HAEMATE 4 1 FEIBA 2 Magyar Honvédség Honvédkórház 5 BERIATE ADVATE
Vérzékenység kezelésére szolgáló gyógyszerek Brand felhasználás (Ft) - 213. I. félév 1 6 1 4 1 2 1 8 6 4 Szegedi Regionális Haemophilia Központ Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet Pécsi Regionális Haemophilia Központ OVSZ Zalaegerszegi TV OVSZ Veszprémi TV OVSZ Tatabányai TV OVSZ Szombathelyi TV OVSZ Székesfehérvári TV OVSZ Soproni TV OVSZ Nyíregyházi TV OVSZ Győri RVK Miskolci Regionális Haemophilia Központ Magyar Honvédség Honvédkórház Madarász Utcai Gyermekkórház Kaposi Mór Oktató Kórház Hetényi Géza Kórház Egyesített Szent István és Szent László Kórház Debreceni Regionális Haemophilia Központ Bács-Kiskun Megyei Kórház 2
Gyógyszertári generikus ösztönző rendszer a gyógyszertárak együttes expediálási aránya A feltételeknek a patikák 99,4 %-a felel meg..6.5.4.3.2.1 Preferált expediálási arány * a hatóanyag-alapú fix csoport esetén a preferált referencia ársávba tartozó gyógyszer, ennek hiányában a referenciagyógyszer vagy a referenciagyógyszer napi terápiás költségével megegyező, illetve annál alacsonyabb napi terápiás költségű gyógyszer kiadási aránya
II. Gyógyászati segédeszközök
Az ártámogatási terület törekvése a gyógyászatisegédeszköz-támogatásban A gyógyászati segédeszközök támogatására fordítható szűkös költségvetési forrásokat igyekszünk oly módon felhasználni, hogy a betegek számára is elfogadható módon hozzuk egyensúlyba a társadalmi szolidaritás és a fenntarthatóság szempontjait. Mindezt úgy érhetjük el, hogy a legkülönbözőbb gyógyászati segédeszközöket használók érdekeit tartjuk szem előtt, szigorú szakmai szempontok szerint hozzuk döntéseinket, és a járulékfizetők befizetéseiből rendelkezésre álló forrásokat a támogatások szétaprózása helyett olyan korszerű és költséghatékony technológiák támogatására összpontosítjuk, amelyek valódi segítséget nyújtanak elsősorban a végleges vagy tartós egészségkárosodással élőknek, és amelyek támogatás nélkül nem volnának elérhetők számukra. Külön figyelmet fordítunk a magas fokú rehabilitációra, aktív életvitelük vagy munkaképességük visszaszerzésére törekvő betegekre annak érdekében, hogy a társadalom teljes jogú tagjainak érezhessék magukat.
Támogatáskiáramlás jogcím szerinti bontásban Támogatáskiáramlás (millió Ft) 5 4 5 4 3 5 3 2 5 2 1 5 1 5 Normatív Emelt Kiemelt Egyéb* * Megjegyzés: Az egyéb megnevezés alatt a HM, az ÜB és az egyedi méltányossági jogcímek értendők.
A gyógyászati segédeszközökre kifizetett támogatás általános és közgyógy jogcímen realizált hányada Támogatáskiáramlás (millió Ft) 5 4 5 4 Összesen 3 5 3 2 5 Általános jogcím 2 1 5 1 Közgyógy jogcím 5 Egyéb Egyéb Közgyógy jogcím Általános jogcím Összesen
Támogatáskiáramlás (millió Ft) 1 4 Gyógyászati segédeszközökre elszámolt társadalombiztosítási támogatás eszköz(al-)osztályonként (millió Ft) 1 2 1 8 6 4 2 2 Kötszerek 4 Személyes gyógykezelő eszközök 6 Ortézisek és protézisek 9 Személyes gondoskodás és védelem segédeszközei 12 Személyes mozgás segédeszközei 15 Háztartási segédeszközök 18 Bútorzat és lakás-, illetve egyéb helyiség-átalakítások 21 3 Optikai segédeszközök 21 42 Szemtől szembeni kommunikációs eszközök 21 45 Hallásjavító eszközök 99 Alkatrészek, nem támogatott termék javítási munkadíja, rezsióradíj, OEP méltányossági engedélyre kiszolgált gyse
Támogatáskiáramlás (millió Ft) 8 A legnagyobb támogatáskiáramlást generáló eszközalosztályokra (ISO4) fordított támogatás (millió Ft) 7 6 5 4 3 2 1 9 3 Vizeletfelszívó és defektálási segédeszközök 21 45 Hallásjavító eszközök 9 18 Sztómaterápiás segédeszközök 4 24 Fizikai, élettani és biokémiai vizsgáló készülékek és anyagok 6 33 Ortopéd cipők és tartozékaik 6 24 Alsó végtagok protézisrendszerei 6 12 Alsó végtagok ortézisrendszerei 12 21 Kerekesszékek 6 3 Gerincortézis-rendszerek 4 19 Segédeszközök gyógyszerbeadáshoz
III. Egyedi támogatások
TOP 5 - Egyedi támogatás alapján 2138 TTT Kód Termék Név Kiszerelés Egyedi támogatás (Ft) Betegszám 21212936 AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ 1x16ml injekciós üvegben 5 371 686 38 21639667 ADCETRIS 5 MG POR OLDATOS INFÚZIÓHOZ VALÓ KONCENTRÁTUMHOZ 1x injekciós üvegben 33 463 353 6 2163226 ZELBORAF 24 MG FILMTABLETTA 56x 27 469 2 1 21546822 ZYTIGA 25 MG TABLETTA 12x tartályban 24 377 826 2 21327553 DUODOPA 2 MG/ML+5 MG/ML INTESZTINÁLIS GÉL 7x1ml pvc zsákban 24 361 572 25
TOP 5 Egyedi betegszám alapján 2138 TTT Kód Termék Név Kiszerelés 291836 METALCAPTASE TABL. 15MG Egyedi támogatás (Ft) Betegszám 5X 1 563 63 69 29783 DAPSON-FATOL TAB 5 MG 1X 42 21212936 AVASTIN 25 MG/ML 1x16ml injekciós KONCENTRÁTUM OLDATOS üvegben INFÚZIÓHOZ 5 371 686 38 21145692 DIPHERELINE SR 3,75 MG POR ÉS OLDÓSZER SZUSZPENZIÓS INJEKCIÓHOZ 1x porampulla+oldós zerampulla 1 266 2 35 29114 DOSTINEX.5 MG-OS TABL. 8X 739 876 3