V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia 2010-2011-2012-2013.évi eredmények, összefüggések Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság 2014.02.20.
Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja (MÁESZ) 2010-2020 Kiss István, Barna István, Dankovics Gergely, Daiki Tenno, Kékes Ede a MÁESZ Programbizottság nevében : Népegészségügyi prevenció Magyarországon II: megalapozott módszerekkel, megfelelő információval, valódi szűrési eredmények Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja 2010-2020 (MÁESZ) - négy éves eredmények LAM: 2014. in press Kiss I, Dankovics G, Barna I, Daiki T, Kékes E a MÁESZ Programbizottság nevében: Népegészségügyi prevenció Magyarországon: azt tesszük, amit kell? Eredmények és tapasztalatok a Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja 2010 2020 (MÁESZ Program) 2010 2012. évi tevékenységéből. LAM 2013; 23(2): 107-111. Barna I, Daiki T, Dankovics G, Kékes E, Kiss I. A hypertonia lakossági vizsgálata Magyarországon 2011. Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja 2010 2020. Hypertonia és Nephrologia 2013;17(1):28-33. Kékes E, Barna I, Daiki T, Dankovics G, Kiss I. A metabolikus szindróma Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja 2010 2020 2010 2012. évi tevékenységének tükrében. Hypertonia és Nephrologia 2013;17(2):75-81. Kékes E, Barna I, Daiki T, Dankovics G, Kiss I. A szérum húgysavszint lakossági vizsgálata Magyarországon. Hypertonia és Nephrologia 2012;16(3-4):125-31.
A részvevők nemek szerinti megoszlása (n=16656) 45% Férfi Nő 55% 2013-ban 16656 fő vett részt a vizsgálatokon, közülük 9167 nő (55%) és 7489 férfi (45%). 25000 Az elmúlt 4 évben 74260 fő (41666 nő és 32594 férfi) vett részt a programban 20000 15000 10000 5000 0 4575 6632 11210 9229 12311 13456 7580 9267 2010 (11207) 2011 (23521) 2012 (22685) 2013 (16847) nő férfi 3
A részvevők életkor szerinti megoszlása nemek szerint a korcsoportokban (2013) A részvevők életkorát tekintve leginkább a 26-55 éves korosztály volt jelen, összességében a nők 71, a férfiak 75%-a tartozott e korosztályhoz % 35 30 25 26,9 31,8 25,2 28,9 Nő Férfi 20 19,1 15 10 9,5 9 15,6 13,1 11 5 0 4,8 2,9 1,4 0,9 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76- év 4
A mért szisztolés átlagvérnyomás a korcsoportokban az elmúlt 3 évben (2011-2013) Korcsoport (év) 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-2011 Nők (10358) 124,9 125,5 131,2 139,3 143,9 150,2 147,0 2012 Nő (10454) 115,8 117,0 121,6 130,4 134,8 142,4 137,1 2013 Nő (8924) 116,4 117,2 121,5 129,5 134,8 138,0 135,1 2011 Férfiak (9220) 141,0 141,2 142,9 146,9 148,6 151,5 153,1 2012 Férfi (7368) 130,2 130,2 131,8 137,2 140,2 140,9 141,7 2013 Férfi (7362) 129,8 130,9 132,1 137,3 139,0 139,7 140,9
Emelkedett vérnyomásértékű részvevők aránya nemek szerint a különböző korcsoportokban (2013) Az életkor előrehaladtával a 65. éves életkorig egyre nagyobb arányban fordul elő emelkedett vérnyomásérték. Férfiakban minden korcsoportban nagyobb a kóros vérnyomásérték előfordulási gyakorisága. 60 56,6 59,2 56,4 50 40 30 31,7 37,7 25,2 44,4 40,3 48 49,8 50 46,9 20 10 11,5 14,8 0 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76- Nő (n=8896) Férfi (n=7340) 6
Az emelkedett vérnyomásértékű részvevők aránya nemek szerint (2010-2013) A négy év összes résztvevőit értékelve a nők 35,1%-ban, a férfiak 53,8%-ban volt a vérnyomásérték 140/90 Hgmm fölött. Nők 9 8 7 5 3 1 Férfiak 41,7 44,9 66,5 65,2 58,3 55,1 33,5 34,8 2010 (4548) 2011 (11015) 2012 (9161) 2013 (7469) <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm 7
A magasvérnyomás-betegség stádium beosztása Kategória Systolés vérnyomás (Hgmm) Diastolés vérnyomás (Hgmm) Normális vérnyomás 120-129 80-84 Emelkedett-normális vérnyomás 130-139 85-89 Hypertonia I. fokozat 140-159 90-99 II. fokozat 160-179 100-109 III. fokozat >180 >110 Izolált systolés hypertonia (ISH) >=140 <90
A részvevők megoszlása a mért értékek alapján a hypertonia stádiumbeosztása szerint 2010-2013 években Nők Férfiak 8 5,9 16,9 25,9 11,8 24,5 14,9 2010 (6523) 3,5 11,5 26,6 12,6 25,3 20,4 2011 (11949) 1,8 5,8 19,2 11,3 26,4 35,5 2012 (13317) 2,2 5,6 20,6 13,7 25,4 32,6 2013 (8896) 7 21,7 37,7 10,6 17,7 5,3 2010 (4525) 5,7 19,9 39,4 12,4 16,9 5,8 2011 (10935) 2,9 8,5 30,4 15,5 28,9 13,9 2012 (9161) 2,9 9,7 32,3 16 71,7 55,1 26,2 12,9 2013 (7340) <120/80 120-130/80-85 130-140/85-90 140-160/90-100 160-180/100-110 >180/110
A részvevők (n= 16656) aránya a hypertonia stádium besorolása alapján a különböző korcsoportokban (2013) Nők esetén a 18-25 éves korcsoportban 73,7%-os a normális vérnyomásérték előfordulása, míg az 56-65 korcsoportban már csak 31,2%-ban mértünk normális vérnyomást. Az I.stádiumú hypertoniás nők aránya a 18-25 éves korcsoportban 9,6%, míg az 56-65 korcsoportban 32,3%. Férfiak esetén 45 éves életkorig a normális vérnyomásúak vannak legnagyobb arányban, a 46. életévtől a hypertonia I.stádiumának megfelelő értéket (140-160 / 90-100 Hgmm) mértük a legtöbb esetben. Nők (%) Férfiak (%) Norm. M.norm I II III Norm M.norm I II III 18-25 73,7 14,8 9,6 1,5 0,4 42,8 25,5 27,5 3,6 0,6 26-35 69,0 16,2 11,9 2,1 0,8 37,6 24,7 30,5 6,0 1,2 36-45 57,1 17,4 19,2 4,2 2,1 32,2 23,4 31,7 10,0 2,7 46-55 39,2 20,5 28,4 8,5 3,5 23,2 20,2 35,5 15,8 5,3 56-65 31,2 20,8 32,3 11,9 3,8 21,8 19,1 38,9 15,3 5,0 66-75 31,1 19,2 32,0 11,9 5,8 23,3 20,3 36,6 13,4 6,4 76-31,0 22,1 33,6 11,5 1,8 29,7 20,3 29,7 10,9 9,4
Normális és emelkedett vérnyomású részvevők aránya a különböző BMI kategóriákban nemek szerint (2013) Minél nagyobb a testtömegindex átlagértéke, annál nagyobb számban fordul elő emelkedett vérnyomásérték mind férfiak, mind nők csoportjában. Mindkét nemben szignifikáns korreláció mutatható ki a testtömegindex és a szisztolés/diasztolés vérnyomás között. Nők (8936) Férfiak (7377) 9 8 7 5 3 1 31,2 68,8 45 55 <25 (n=2419) 25-30 (n=3294) 63,5 69,8 36,5 30,2 30-40 (1578) >40 (86) <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm 11
Normális és emelkedett vérnyomású részvevők aránya a haskörfogat kategóriákban nemek szerint (2013) A haskörfogat mérete összefüggést mutat a vérnyomásértékkel. Minél nagyobb a haskörfogat érték, annál nagyobb számban fordul elő emelkedett vérnyomás. Mindkét nemben a haskörfogatérték szignifikáns korrelációt mutat a szisztolés/diasztolés vérnyomásértékkel. Nők (6974) Férfiak (5909) 9 8 7 5 3 1 32,6 67,4 45,8 54,2-94 (n=2503) 95-102 (n=1617) 56 44 103-110 (1028) 68,1 31,9 110- (761) <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm 12
Testzsírtartalom a hypertonia stádiumbesorolása szerint (2013) A testzsírtartalom növekedésével párhuzamosan a hypertonia stádiumbeosztás szerinti megoszlás is eltérő. A 28,9% alatti testzsírtartalom esetén a nők 15,6%-ában mértünk emelkedett vérnyomásértéket, 33,3% testzsírtartalom felett 40,1%-ban. Férfiak esetén a 28,9% alatti csoportban 32,4%-ban, míg a 54,9% feletti csoportban 23%-ban mértünk 140/90 Hgmm, vagy e feletti vérnyomásértéket Testzsír% Norm. Magas norm Nők (%) (n=8840) I II III Norm Magas norm Férfiak (%) (n=7212) I II III <28,9 70,1 14,4 11,9 2,6 1,1 44,6 23,1 25,6 5,6 1,2 15,6 32,4 28,9-33,3 57,8 18,3 18,6 3,7 1,6 35,9 24,6 31,0 7,6 1,6 23,9 40,2 33,3 39,4 20,5 28,0 8,7 3,4 23,0 22,1 37,4 13,2 4,3 40,1 54,9
Emelkedett vérnyomásérték előfordulása a diabetes függvényében nemek szerint (2013) A nők 5,3, a férfiak 4,8%-ában ismert a 2-es típusú DM. Mind férfiak, mind nők esetében 2-es típusú diabetes jelenlétében nagyobb arányban fordul elő emelkedett vérnyomásérték Nők (7319) Férfiak (5945) 8 27,1 46 8 44,9 53,7 72,9 54 55,1 46,3 DM2 nincs (n=6934) DM2 van (n=385) DM2 nincs (n=5660) DM2 van (n=285) <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm
A hypertoniás részvevők aránya a kérdőív kitöltés, illetve a mért értékek alapján (2013) Hypertonia mint népbetegség Mérés alapján : 36,2% Nő hypertonia: 28,3% Férfi hypertonia: 44,9% Kitöltés alapján 23,2% Nő hypertonia: 22,7% Férfi hypertonia: 23,8% 36,2% 23,2% 63,8% 76,8% <140/90 (10392) >=140/90 (5844) Nincs (10627) Van (3205)
Emelkedett vérnyomásértékűek és ismert hypertoniások aránya a korcsoportokban (2013) Szembetűnő (különösen férfiakban), hogy 55. életévig (férfiaknál 65.) nagyobb az emelkedett vérnyomásértékűek előfordulási aránya, mint az ismert hypertoniásoké. Különösen a 45 évnél fiatalabb férfiaknál nem kerül időben felismerésre a magasvérnyomás.. Nők (8807) Férfiak (7282) 70 66,7 65,4 70 63,8 60 50 40 30 25,2 40,3 32,8 48 53,8 49,8 46,9 60 50 40 30 31,7 37,7 44,4 56,6 34,6 59,2 51,7 56,4 50 57,1 20 10 11,5 14,8 5 4,2 12,7 20 10 7,3 12,3 17,5 0 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-0 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76- emelkedett RR Ismert Hyp emelkedett RR ismert Hyp.
A hypertonia meglétére vonatkozó kérdésre válaszolók besorolása a mért értékek alapján (2013) Összevetve az ismert hypertoniás és ismert nem-hypertoniás csoportot, eredményeink azt mutatják, hogy válaszok alapján nem hypertoniás nők 21,4, a nem hypertoniás férfiak 39,5%-ában mutatkozott emelkedett vérnyomásérték. A válaszok alapján hypertoniás nők 45,4%-ának a férfiak 33,7%-ának volt normális tartományban a vérnyomása. Nők (%) (n=7637) Férfiak (%) (n=6111) Kitöltés szerint Norm. Magas norm I II III Norm Magas norm I II III Nem hypertoniás 60,6 17,8 16,6 3,5 1,3 36,2 24,3 30,2 7,4 1,9 21,4% 39,5% Hypertoniás 26,5 18,9 35,3 13,8 5,4 16,3 17,4 40,7 18,8 6,8 45,4% 33,7%
A kérdőív alapján hypertoniás részvevők vérnyomás-besorolása az elmúlt 4 évben a célértéket elérők aránya nagyobb! A kérdőív alapján hypertoniás részvevők körében 2012-ben jelentősen csökkent a kóros vérnyomásértékű betegek aránya, 2013-ban az ismert hypertoniás nők 45,3, az ismert hypertoniás férfiak 33,7%-a a kezelés során elérte a célvérnyomásértéket. Nők (7413) Férfiak (5971) 9 8 7 5 3 1 85,9 14,1 84,9 15,1 64 36 66,3 33,7 2010 (872) 2011 (2026) 2012 (1604) 2013 (1469) <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm
Ismert hypertonia és diabetes (2013) Az ismert hypertoniához 461 főnél társul 2-es típusú diabetes mellitus - A tudottan hypertoniások 17,1%-a 2-es típusú diabeteses Hyp/diab (%) Diab/hyp (%) Hypertoniás 2695 461 Diabeteses 616 2010 2011 2012 2013 2287/379 (16,6) 543/379 (69,8) 3949/523 (13,2) 778/523 (67,2) 2908/487 (16,7) 643/487 (75,7) 2695/461 (17,1) 616/461 (74,8) 616 fő jelölt ismert 2-es típusú diabetest - a 2-es típusú diabetesesek 74,8%-a hypertoniás
Ismert hypertonia és túlsúly (BMI > 25) (2013) Az ismert hypertoniához 2564 főnél társul túlsúly - A tudottan hypertoniások 81,6%-a túlsúlyos Hypertoniás nők 76,6 %-a túlsúlyos Hypertoniás férfiak 87,5 %-a túlsúlyos Túlsúlyos 7692 2564 Hypertoniás 3143 Túlsúlyos nők 37,2 %-a hypertoniás Túlsúlyos férfiak 3-a hypertoniás 7692 főnél találtunk túlsúlyt - a túlsúlyosok 33,3%-a hypertoniás
Ismert hypertonia és túlsúly (kóros haskörfogat) (2013) Az ismert hypertoniához 2161 főnél társul kóros haskörfogat - A tudottan hypertoniások 89,7%-a kóros haskörfogatú Hypertoniás nők 92,6 %-a haskf. >80cm Hypertoniás férfiak 86,4 %-a haskf. >94cm Kóros haskörfogat 7509 2161 Hypertoniás 2410 Kóros haskf. nők 26,7 %-a hypertoniás Kóros haskf. férfiak 31,7%-a hypertoniás 7509 főnél találtunk kóros haskörfogatértéket - a kóros haskörfogatúak 28,8%-a hypertoniás
Vesebetegség és vérnyomás (n=13156) Vesebetegekben mindkét nemben nagyobb arányban fordul elő emelkedett vérnyomás, mint a nem vesebeteg részvevőkben.. Nők (7248) Férfiak (5908) 8 27,7 37,5 8 45,1 50,7 72,3 62,5 54,9 49,3 VB nincs (6965) VB van (n=283) VB nincs (n=5772) VB van (n=136) <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm
Spirometriás érték és vérnyomás (n=16153) Az eltérő spirometriás értéket mutató részvevők között nagyobb arányban észéltünk emelkedett vérnyomásértéket mindkét nemben Nők (8860) Férfiak (7293) 8 26,9 38,6 8 44,5 47,7 73,1 61,4 55,5 52,3 normális (7878) eltérő (982) normális (6400) erltérő (893) <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm Eltérő spirometriás érték normotoniás nők 9,5, hypertoniás nők 15,2%-ában normotoniás férfiak 11,6, hypertoniás férfiak 13,-ában
Fülzúgás és vérnyomás (n=16041) Fülzúgást jelző részvevőkben nagyobb arányban fordul elő emelkedett vérnyomás mindkét nemben Nők (8803) Férfiak (7238) 8 27,3 35,9 8 44,5 48,1 72,7 64,1 55,5 51,9 nincs (7812) Van (991) nincs (6590) van (648) <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm Fülzúgás normotoniás nők 10,1, hypertoniás nők 14,3%-ában normotoniás férfiak 8,4, hypertoniás férfiak 9,6%-ában
Szemnyomás és vérnyomás (n=15391) Kóros szemnyomást mutató részvevők között nagyobb arányban fordul elő emelkedett vérnyomásérték mindkét nemben 8 Nők (8305) Férfiak (7086) 27,9 45 8 44,8 51,9 72,1 55 55,2 48,1 normális (7912) eltérő (393) normális (6795) erltérő (291) <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm Kóros szemnyomás normotoniás nők 3,7, hypertoniás nők 7,4%-ában <140/90 Hgmm 140/90 Hgmm normotoniás férfiak 3,6, hypertoniás férfiak 4,7%-ában
Összefoglalás 2013. évben összesen 16656 fő vett részt a szűrővizsgálaton, 9167 (55%) nő, és 7489 (45%) férfi. Mind nőkben, mind férfiakban a vérnyomás átlagértéke a korcsoportokban folyamatosan emelkedik az életkor előrehaladtával. 55 éves életkorig férfiak és nők átlagértékei között jelentős különbség észlelhető. 5844 esetben (36,2%) mértünk140/90 Hgmm, vagy e feletti értéket A haskörfogat, testtömegindex és zsírtartalom emelkedésével szignifikánsan nő az emelkedett vérnyomás előfordulása, A hypertoniás csoportban mindkét nemben, minden korcsoportban nagyobb a haskörfogat, testtömegindex, zsírtartalom átlagértéke, mint a normotoniás csoportban. Hypertoniás egyénekben mindkét nemben nagyobb arányban észlelhető 2- es típusú diabetes, mint normotoniában (nők: 8,6 vs 4%, férfiakban 5,7 vs 4,1%). A tudottan hypertoniások 11,9%-a 2-es típusú diabeteses, a 2-es típusú diabetesesek 64,7%-a hypertoniás. A hypertonia és a vesebetegség jelenléte, spirometriás kóros értéke, fülzúgás, emelkedett szemnyomás közt összefüggést találtunk.
Összefoglalás 2010-2013 közt 74260 fő (41666 nő és 32594 nő) vett részt a programban Összes esetet figyelembe véve a nők 28,3, a férfiak 44,9%-ában mértünk emelkedett vérnyomásértéket 2013-ban A hypertonia meglétére vonatkozó kérdésre nemmel válaszolók (10572 fő) körében 3110 főnek (29,4%) bizonyult emelkedettnek a vérnyomása. Ez az arány közel megegyezik a 2012. évi adattal (2432-28,7%). A tény, hogy az elmúlt két évben több normális vérnyomásértékű és több ismert hypertoniás részvevő volt a szűréseken, azt jelzi, hogy egyre nagyobb arányban kerül felismerésre és kezelésre a magasvérnyomás-betegség. Az ismert és kezelt hypertoniások körében 2012-2013 években csaknem megduplázódott a normális vérnyomásértékű részvevők aránya.
Köszönöm a figyelmet!