CARDIOMETABOLICA HUNGARICA

202; 5 (SUPPL. ) -65 CARDIOMETABOLICA HUNGARICA 202; 5 (SUPPL. ) S - S 65 S CARDIOMETABOLICA HUNGARICA A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG (MOMOT) VIII. KONGRESSZUSA ELHÍZÁS, ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT PROGRAM ÉS ELŐADÁSKIVONATOK 202. MÁRCIUS 23-24. Magyar Telekom Székház, Budapest I. Krisztina körút 55. A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FOLYÓIRATA

S2 A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VIII. KONGRESSZUSA ELHÍZÁS, ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT PROGRAM ELŐADÁSKIVONATOK GYŰJTEMÉNYE 202. március 23-24.

S3 A KONGRESSZUS FŐVÉDNÖKE: DR. SCHMITT PÁL MAGYARORSZÁG KÖZTÁRSASÁGI ELNÖKE A KONGRESSZUS VÉDNÖKE: DR. SZÓCSKA MIKÓS EGÉSZSÉGÜGYÉRT FELELŐS ÁLLAMTITKÁR NEMZETI ERŐFORRÁS MINISZTÉRIUM

S4 A KONGRESSZUS ELNÖKE: Dr. Bedros J. Róbert Ph.D. c. egyetemi docens a MOMOT elnöke A KONGRESSZUS TITKÁRA: Dr. Pados Gyula Ph.D. c. egyetemi docens a MOMOT főtitkára e-mail: drpados@momot.hu TUDOMÁNYOS BIZOTTSÁG: Dr. Bedros J. Róbert Ph.D. c. egyetemi docens a MOMOT elnöke Dr. Pados Gyula Ph.D. c. egyetemi docens a MOMOT főtitkára Prof. Dr. Farsang Csaba egyetemi tanár, az MTA doktora A Magyar Kardiometabolikus Centrum Hálózat vezetője Dr. Simonyi Gábor a MOMOT titkára SZERVEZŐ BIZOTTSÁG: Dr. Pados Gyula Dr. Simonyi Gábor Dr. Bonta László Kis Beatrix Judit Németh Piroska e-mail: jelentkezes@momot.hu Akkreditáció: orvosoknak és szakdolgozóknak folyamatban Helyszín: Magyar Telekom Székház, Budapest I. Krisztina körút 55.

S5 A Kongresszus főrendezője: Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság Elnök: Dr. Bedros J. Róbert Ph.D., c. egyetemi docens Társrendező: Magyar Kardiometabolikus Centrum Hálózat Vezető: Prof. Dr. Farsang Csaba egyetemi tanár Regisztráció: Németh Piroska e-mail: jelentkezes@momot.hu, internet: http://www.momot.hu Regisztráció: 202. január 0-től március 24-ig Helyszíni regisztráció: 202. március 23. (péntek) 08.00-9.00 202. március 24. (szombat) 08.00-3.00 A KONGRESSZUS SZERVEZŐ BIZOTTSÁGA KÖSZÖNETET MOND A KONGRESSZUS ÖSSZES TÁMOGATÓJÁNAK.

S6 TUDOMÁNYOS PROGRAM 202. március 23. PÉNTEK 0.00 MEGNYITÓ, ELISMERÉSEK ÁTADÁSA Dr. Bedros J. Róbert Ph.D., c. egyetemi docens, a MOMOT és a kongresszus elnöke 0.30 ELHÍZÁS ÉS IRÁNYELVEK Üléselnök: Dr. Bedros J. Róbert Ph.D., c. egyetemi docens Dr. Pados Gyula Ph.D., c. egyetemi docens 2.00 SZÜNET Dr. Bedros J. Róbert Ph.D., c. egyetemi docens, a MOMOT elnöke 2 Dr. Simonyi Gábor, a MOMOT titkára Szent Imre Kórház, Főigazgatóság, Budapest 2 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Kistarcsa AZ ELHÍZÁS AKTUÁLIS KÉRDÉSEI (20') Prof. Dr. Halmy László, egyetemi tanár, az MTA doktora, a Magyar Elhízástudományi Társaság elnöke Magyar Elhízástudományi Társaság AZ ELHÍZÁS VILÁGJÁRVÁNYÁNAK EPIDEMIOLÓGIÁJA (20 ) Dr. Pados Gyula Ph.D., c. egyetemi docens, a MOMOT főtitkára 2 Dr. Bedros J. Róbert Ph.D. c., egyetemi docens, a MOMOT elnöke Szent Imre Kórház, Lipid profil, Budapest 2 Szent Imre Kórház, Főigazgatóság, Budapest A MOMOT DIÉTÁS IRÁNYELVEI. Az új trend, a low-carb highprotein diéta helye az ajánlásunkban (20') Antal Emese elnök Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége AZ MDOSZ ÉS A MOMOT DIÉTÁS IRÁNYELVEINEK HARMONIZÁLÁSA (20') 2.5 OBESITAS ÉS LIPIDEK Üléselnök: Dr. Pados Gyula Ph.D., c. egyetemi docens Dr. Balogh Sándor Ph.D., c. egyetemi docens Országos Alapellátási Intézet, Budapest AZ ELHÍZÁS ÉS TÁRSULT BETEGSÉGEK HELYZETE MAGYARORSZÁGON (20')

S7 3.20 EBÉD Prof. Dr. Karádi István, egyetemi tanár, az MTA doktora Semmelweis Egyetem, III. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest EGYSZERŰ CUKROK JELENTŐSÉGE LIPIDOLÓGIAI SZEMPONTBÓL OBESITASBAN (20') Prof. Dr. Paragh György, egyetemi tanár, az MTA doktora Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen A TRIGLICERID ANYAGCSERE JELENTŐSÉGE ELHÍZÁSBAN (20') 4.20 ELHÍZÁS ÉS KARDIOLÓGIA Üléselnök: Prof. Dr. Préda István, egyetemi tanár, az MTA doktora 5.30 SZÜNET Prof. Dr. Merkely Béla egyetemi tanár, az MTA doktora, klinikaigazgató, Dr. Becker Dávid Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Budapest ÚJ UTAK A SZÍVELÉGTELENSÉG KEZELÉSÉBEN (20') Prof. Dr. Préda István egyetemi tanár, az MTA doktora Honvédkórház, Kardiológiai Osztály és Semmelweis Egyetem Kardiológiai Központ, Budapest A RIZIKÓFAKTOROK ÉS AZ OBESITAS (20') Dr. Medvegy Mihály Ph.D., Dr. Simonyi Gábor, 2 Dr. Medvegy Nóra, Prof. Dr. Pécsvárady Zsolt, c. egyetemi tanár Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Kistarcsa, 2 KRKA Magyarország Kft, Budapest A NEM ST-ELEVÁCIÓS INFARKTUS PATHOFIZIOLÓGIÁJÁNAK ÚJ MEGKÖZELÍTÉSE (20') 5.50 AZ ELHÍZÁS MÁS ÖSSZEFÜGGÉSEKBEN Üléselnök: Dr. Bedros J. Róbert Ph.D., c. egyetemi docens 6.40 SZÜNET Prof. Dr. Gömör Béla, egyetemi tanár, az MTA doktora TALLÓZÁS AZ ELHÍZÁS MŰVÉSZETI ÁBRÁZOLÁSAI KÖZÖTT (20') Csiki Sándor FOOD & WINE A MODERNITÁS ÍZE-A FOGYASZTÓI TÁRSADALMAK KIALAKULÁSA ÉS TÁPLÁLKOZÁSRA GYAKOROLT GLOBÁLIS HATÁSAI (20 )

S8 7.00 POSZTER SZEKCIÓ Elnök: Dr. Meskó Éva kandidátus P-00 P-002 P-003 Medvegy Nóra, 2 Simonyi Gábor, 2 Medvegy Mihály KRKA Magyarország Kereskedelmi Kft., Budapest 2 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Kistarcsa GYÓGYSZERES LEHETŐSÉGEK A SZÍV MIKROCIRKULÁCIÓJÁNAK JAVÍTÁSÁRA Szóró Júlia, Horváth Bálint, Trembickij Gábor, 2 Simonyi Gábor, 3 Szűcs Endre, 4 Szakolczai Krisztina, 2 Kirschner Róbert, 5 Duray Gábor, 5,6 Préda István, 2 Medvegy Mihály Semmelweis Egyetem ÁOK, Budapest, 2 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Kistarcsa, 3 Semmelweis Egyetem, I. Női Klinika, Budapest, 4 Magyar Tudományos Akadémia Központi Fizikai Kutató Intézete, Budapest, 5 Honvédelmi Minisztérium, Állami Egészségügyi Központ, Budapest, 6 Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Budapest HELYETTESÍTHETŐ-E A MALIGNUS RITMUSZAVART ELŐREJELZŐ QT TÁVOLSÁG A PONTOSABBAN MÉRHETŐ Q-T MAXIMUM TÁVOLSÁGGAL? Ádámffy-Rácz Kinga, Kirschner Róbert, Kiss Helga, Szekula Ágnes, Oswald Patrícia, Kiss Krisztián, Nagy Gyula, Antusek Aliz, 2 Nagy Béla, 3 Simonyi Gábor, Medvegy Mihály Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, III. Belgyógyászat-Kardiológiai Osztály, Kistarcsa, 2 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, IV. Belgyógyászat- Gastroenterológiai Osztály, Kistarcsa, 3 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, V. Belgyógyászat-Lipidológiai Osztály, Kistarcsa A HOSSZÚ QT TÁVOLSÁG ÉS KÜLÖNBÖZŐ LABORATÓRIUMI PARAMÉTEREK ÖSSZEFÜGGÉSE PANCREATITIS GYANÚ ESETÉN P-004 Olexó Zsuzsanna, Zsirai Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék, Budapest BABAKOCSI-SPORT: GYALOGLÓPROGRAM FIATAL SZÜLŐKNEK ÉS NAGYSZÜLŐKNEK P-005 Horváth Bálint, Szóró Júlia, Trembickij Gábor, 2 Kirschner Róbert, 2 Simonyi Gábor, 3 Szűcs Endre, 4 Szakolczai Krisztina, 5 Duray Gábor, 5,6 Préda István, 2 Medvegy Mihály Semmelweis Egyetem, Budapest, 2 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Kistarcsa, 3 Semmeleweis Egyetem, I. Női Klinika, Budapest, 4 Magyar Tudományos Akadémia Központi Fizikai Kutató Intézete, Budapest, 5 Honvédelmi Minisztérium, Állami Egészségügyi Központ, Budapest, 6 Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Budapest ELEKTROKARDIOLÓGIAI PARAMÉTER VÁLTOZÁSOK SUBLINGUÁLIS NITRÁT HATÁSÁRA ISCHAEMIÁS SZÍVBETEGSÉGBEN

S9 P-006 P-007 Szekula Ágnes, Kirschner Róbert, Ádámffy-Rácz Kinga, Oswald Patrícia, Kiss Krisztián, Nagy Gyula, Antusek Aliz, 2 Urbanek Krisztina, 3 Diófalvi Katalin, 3 Vass László, Medvegy Mihály Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, III. Belgyógyászat-Kardiológiai Osztály, Kistarcsa, 2 HUNIKÓ Képalkotó Diagnosztika, Kistarcsa, 3 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kórbonctani-Kórszövettani Osztály, Kistarcsa STROKE, SZÍVINFARKTUS ÉS TÜDŐ TUMOR TÜNETEIVEL JELENTKEZŐ MALIGNUS PRIMER SZÍV TUMOR Kiss Krisztián, Kirschner Róbert, Ádámffy-Rácz Kinga, Kiss Helga, Szekula Ágnes, Oswald Patricia, Nagy Gyula, Antusek Aliz, Medvegy Mihály Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, III-as Belgyógyászat-Kardiológiai Osztály, Kistarcsa A VESEELÉGTELESÉG ÉS A TROPONIN SZINT KÖZÖTTI ÖSSZEFÜGGÉS 8.00 SZÜNET 9.00 GÁLAVACSORA ÉS MÁGA KONCERT

S0 A SZEKCIÓ 202. MÁRCIUS 24. SZOMBAT 09.00 AZ IGEN NAGY KOCKÁZATÚ ÁLLAPOTOK Üléselnök: Dr. Simonyi Gábor 0.00 SZÜNET Dr. med. habil. Járai Zoltán Ph.D. Szent Imre Kórház, Általános Kardiológiai Profil, Budapest AZ AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA, MINT IGEN NAGY KOCKÁZATÚ ÁLLAPOT (5') Dr. Farkas Katalin Ph.D. Szent Imre Kórház, Angiológiai Profil, Budapest A KRITIKUS VÉGTAG ISCHAEMIA (5') Prof. Dr. Kiss István, egyetemi tanár Szent Imre Kórház, Nephrologia-Hypertonia Profil, Semmelweis Egyetem, Geriátriai Tanszéki Csoport, Budapest KRÓNIKUS VESEBETEGSÉG, MINT NAGY ÉS IGEN NAGY KOCKÁZATÚ ÁLLAPOT (5') 0.20 FÓKUSZBAN A SZIMPATIKUS TÚLSÚLY TERÁPIÁS MEGOLDÁSOK EGIS SZIMPÓZIUM Üléselnök: Dr. Bedros J. Róbert Ph.D., c. egyetemi docens Dr. Simonyi Gábor, Dr. Medvegy Mihály Ph.D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Kistarcsa HIPOGLIKÉMIA ÉS EKG-A SZITAGLIPTIN TERÁPIA ELŐNYEI (20') Prof. Dr. Farsang Csaba, egyetemi tanár, az MTA doktora Szent Imre Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Budapest SZIMPATIKUS TÚLSÚLY ÉS REZISZTENS HIPERTÓNIA. A RILMENIDIN SZEREPE (20') Dr. Alföldi Sándor Ph.D. Szent Imre Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Budapest A MAGAS SZÉRUMHÚGYSAV NEM CSAK ÁRTALMATLAN LABORATÓRIUMI ELTÉRÉS (20')

S 0.30 SZÜNET 0.50 MOZGÁSTERÁPIA Üléselnök: Dr. Bedros J. Róbert Ph.D., c. egyetemi docens Dr. Simonyi Gábor, 2 Dr. Bedros J. Róbert Ph.D., c. egyetemi docens Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Kistarcsa, 2 Szent Imre Kórház, Főigazgatóság, Budapest A MOMOT MOZGÁSTERÁPIÁS IRÁNYELVEI (5') Prof. Dr. Apor Péter, c. egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Testnevelés és Sporttudományi Kar, Apor- Med Bt., Oxygén Wellness Naphegy, Budapest HATÉKONY MOZGÁSFORMÁK A TÚLSÚLY ELLEN (5') Prof. Dr. Bálint Géza, egyetemi tanár, az MTA doktora Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest PREVENCIÓVAL MEGELŐZHETŐ DAGANATOS, KARDIOVASZKULÁRIS ÉS MOZGÁSSZERVI BETEGSÉGEK (5').50 SZÜNET 2.0 GERINGYÓGYÁSZATI SZEKCIÓ Üléselnök: Dr. Varga Péter Pál főigazgató Dr. Varga Péter Pál főigazgató Országos Gerincgyógyászati Központ, Budapest GERINCSEBÉSZETI MEGFONTOLÁSOK TÚLSÚLYOS BETEGEK MŰTÉTJE SORÁN (20') Dr. Ferenc Mária Országos Gerincgyógyászati Központ, Budapest OBESITAS ÉS GERINCBETEGSÉGEK (20') 3.00 SZÜNET

S2 3.30 RIZIKÓFAKTOROK Üléselnök: Dr. Pados Gyula Ph.D., c. egyetemi docens Prof. Dr. Winkler Gábor, c. egyetemi tanár, az MTA doktora Szent János Kórház, II. Belgyógyászati- Diabetológiai Osztály, Budapest A DIABETES ELŐFORDULÁS VILÁGMÉRETŰ NÖVEKEDÉSE, A PREVENCIÓ LEHETŐSÉGEI (5') Dr. Audikovszky Mária Szent Imre Kórház, Lipidológiai Profil, Budapest AZ ATHEROGÉN DYSLIPIDAEMIA ÉS AZ ELHÍZÁS (5') Prof. Dr. Farsang Csaba, egyetemi tanár, az MTA doktora Szent Imre Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Budapest MOZGÁS, OBESITAS ÉS VÉRNYOMÁS (5') 4.00 TOMBOLA, A KONGRESSZUS ZÁRÁSA Dr. Bedros J. Róbert Ph.D., c. egyetemi docens, a MOMOT elnöke

B SZEKCIÓ S3 202. MÁRCIUS 24. SZOMBAT 09.00 ELHÍZÁS ÉS SPECIÁLIS ÁLLAPOTOK Üléselnök: Dr. Meskó Éva, kandidátus 0.0 SZÜNET Dr. Sziller István Szent Imre Kórház, Szülészet Nőgyógyászati Profil, Budapest ELHÍZÁSBAN SZENVEDŐ NŐK TERHESGONDOZÁSA (8 +2 perc vita) Dr. Sahin Péter Szent Imre Kórház, Gasztroenterológiai Profil, Budapest PHARMACONUTRITIO ÉS AZ ELHÍZÁS (8 +2 perc vita) Dr. Körmendy Miklós Szent Imre Kórház, Bőrgyógyászat, Budapest ELHÍZÁS ÉS A BŐR (8 +2 perc vita) Dr. Meskó Éva, kandidátus Pest Megyei Flór Ferenc kórház, Kistarcsa AZ OBESITAS ÉRKÁROSÍTÓ SZEREPE (8 +2 perc vita) Soós Tamás, Vaspöriné Csák Szabina, Deli Éva, Dr. Antal Albert Ph.D Igazságügyi Megfigyelő és Elmegyógyító Intézet, Budapest FÉLÚTON AZ EGÉSZSÉGESEBB ÉLETMÓD FELÉ (8 +2 perc vita) Dr. Peresa Magdolna, 2 Dr. Bóta László Balázs Pro Sanita Kft. Családorvosi Ellátás, SE Családorvosi Tanszék Oktató Praxis, 2 Bajcsy Zsilinszky Kórház SBO, Budapest A RENDSZERES TESTEDZÉS, AZ ARTÉRIÁS FUNKCIÓ, A SCORE INDEX ÉS A HASKÖRFOGAT KAPCSOLATA (8 +2 perc vita)

S4 0.30 GYÓGYTORNÁSZ SZEKCIÓ Üléselnök: Tóth Ágnes főtitkár, Magyar Gyógytornászok Társasága Tóth Ágnes Magyar Gyógytornászok Társasága főtitkára AZ OBESITAS REHABILITÁCIÓJA-NEMZETKÖZI GYAKORLAT HAZAI ELKÉPZELÉSEK (0 ) Farkas Ildikó Szent Imre Kórház, Stroke- rehabilitációs részleg ELHÍZÁS ÉS STROKE- A REHABILITÁCIÓ NEHÉZSÉGEI (0 ) Friedrichné Nagy Andrea Szent-Imre Kórház, Budapest, Semmelweis Egyetem ETK Fizioterápiai Tanszék, Budapest INKONTINENCIA REHABILITÁCIÓ OBES NŐK ESETÉN (0 ) Dakos Zsófia, Merkler Krisztina, Ambrus Eszter, Kálmán Anita, Krómer Andrea Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. TESTSÚLYCSÖKKENTŐ PROGRAM A ZSIGMONDY VILMOS HARKÁNYI GYÓGYFÜRDŐKÓRHÁZBAN (0 ) Benkovics Edit FAT BURNER, KCAL BURNER ÉS AZ EDZETTSÉG ÖSSZEFÜGGÉSEI Semmelweis Egyetem ÁOK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, David Training Center, Budapest Ágoston Gézáné Flór Ferenc Kórház, Központi Műtő, Kistarcsa 3--2 MERIDIÁNGYAKORLAT, MINT ALTERNATÍVA A MOZGÁSTERÁPIÁBAN (0 ).55 SZÜNET

S5 2.30 DIETETIKUS SZEKCIÓ Üléselnök: Németh Piroska Töttösi Adrienn, Lelovics Zsuzsanna Nemzetközi Táplálkozáskutató Intézet, Pécs AZ OLÍVAOLAJ PROTEKTÍV HATÁSA ÉS NÉPSZERŰSÉGE A MAGYAROK KÖRÉBEN,2 Deé Kitti, Hartmann Eszter, Vági Zsolt,,2 Lelovics Zsuzsanna Nemzetközi Táplálkozáskutató Intézet, Pécs 2 Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár ALSÓVÉGTAG-AMPUTÁLTAK TELJES TESTTÖMEGÉNEK ÉS TESTTÖMEGINDEXÉNEK MEGHATÁROZÁSA MÓDSZERTAN Hartmann Eszter, 2 Deé Kitti, Vági Zsolt,,2 Lelovics Zsuzsanna, 2 Lakatos Éva Nemzetközi Táplálkozáskutató Intézet, Pécs 2 Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár VAKOK ÉS ALIGLÁTÓK TESTTÖMEGINDEXE ÉS TESTÖSSZETÉTELE 3.30 SZÜNET 4.00 TOMBOLA, A KONGRESSZUS ZÁRÁSA A TEREM Dr. Bedros J. Róbert Ph.D., c. egyetemi docens, a MOMOT elnöke

S6 ELŐADÁS KIVONATOK

AZ ELHÍZÁS AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Bedros J. Róbert, 2 Simonyi Gábor Szent Imre Kórház, Főigazgatóság, Budapest, 2 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Kistarcsa Jól ismert, hogy az elhízás járványszerűen terjed a fejlett és már a fejlődő országokban is. A túlsúly és az elhízás Magyarországon is jelentős népegészségügyi problémává vált. Az elhízás kialakulásában az élet során- számos (örökletes és szerzett) tényező játszik szerepet. Legelőször az intrauterin környezet, majd a születés utáni táplálkozás. Ezt követően számos veszélyes periódussal számolhatunk. Ezek közé tartozik a pubertás, a párkapcsolatok (pl. házasságkötés), nőknél a szülés körüli időszakok, majd a postmenopausa. A mozgásszegény életmód mindkét nemben - évek alatt - jelentős zsírlerakódáshoz vezethet. Az hasi (intraabdominalis) zsírmennyiség gyarapodása - a testtömeg-indextől függetlenül is - jelentős metabolikus eltéréseket eredményezhet: atherogendyslipidaemia, insulin resistentia, pro-thrombotikus állapotok, a gyulladásos markerek emelkedése stb. A túlsúly és az elhízás számos betegség bizonyított kockázati tényezője, de sajnos a kezelés gyakran elmarad, illetve nem kellően effektív. Az elhízás hosszú távú kezelése eredménytelenségének egyik velejárója a jo-jo effektus, amelynek számos káros hatása ismeretes. A elhízás és túlsúly kezelésének alapja a megfelelő diéta. Az alacsony szénhidrát tartalmú diéta vonatkozásában számos kedvező eredményt közöltek. Az elhízás kezelése során nagyon fontos szerepe van a testmozgás fokozásának, és az ezzel járó életmód változtatásnak, a pszichés vezetésnek, és indokolt esetben a gyógyszeres kezelésnek. Az elhízás kezelése élethosszig tartó összetett feladat, amely minden résztvevő aktív közreműködését igényli. ELHÍZÁS ÉS IRÁNYELVEK S7

AZ ELHÍZÁS VILÁGJÁRVÁNYÁNAK EPIDEMIOLÓGIÁJA Halmy László Magyar Elhízástudományi Társaság Az obezitológia amelynek fogalmát 993-ban javasoltam a nemzetközi szakirodalom részére a biológia és a társadalomtudományok számos területét és így az epidemiológiát is határterületként érinti. Sem az elhízástudomány, sem az epidemiológia nem élvez nagy népszerűséget az orvostársadalomban, mivel az orvosi praxis imponáló eredményei nem tőlük várhatók. Ugyanekkor nehéz szemet hunyni a felnőtt korú lakosság 2/3-át érintő betegségcsoport és következményei felett, amelyeket az epidemiológia ír le és elemez. Az epidemiológia nemcsak keresztmetszeti képet adhat az elhízás előfordulásáról, hanem az általa vizsgált jelenségek a fogamzástól a halálig jellegzetes képet adnak és véleményem szerint kontinuumot képeznek. A méhen belüli élet, az újszülött-, és gyermekkor a graviditás, a laktáció, a változás korának neuroendokrin eredményei, az időskori súlygyarapodás vagy súlycsökkenés folyamatosan változó kockázatot jelentenek, amelyekhez a környezeti tényezők is társulnak. A kontinuum nemcsak egymás után következő izolált kockázatok sorát, hanem az előző szakaszokban kialakult prediszponáló tényezők érvényre jutása miatt is kialakuló kóros állapotok megjelenését is jelenti. A két nagy előidéző tényező a táplálkozás és a fizikai aktivitás mellett számos módosító biológiai és társadalmi faktor színezi az elhízás problémakörét. Az obezitológia határterületein levő tudományágak jobb megismerése és az ismeretek folyamatos felhasználása ad tartalmat az elhízás epidemiológiája kontinuumának. ELHÍZÁS ÉS IRÁNYELVEK S8

A MOMOT DIÉTÁS IRÁNYELVEI. Az új trend, a low-carb high-protein diéta helye az ajánlásunkban Pados Gyula, Bedros J. Róbert Szent Imre Kórház, Kardiometabolikus Centrum, Budapest Az elhízás világszerte növekvő gyakorisága hazánkban is fokozódik, a korábbi 20%-ról az OTÁP felmérés szerint hazánkban 28,5%-ra emelkedett. A kezelés öt fő pillére (diéta, életmód, fizikai tréning, gyógyszer, sz.e.műtét) közül alapvető a diéta. Ebben általában egyetértés van az energiabevitel csökkentésében, de ez sem egyértelmű. Magyarországon a 3200-ról 2800 kcalra csökkent átlagos energiabevitel mellett 5 év alatt nem fogyott, hanem hízott a lakosság. Így a tápanyag-összetétel is fontos lehet, de komponenseiről elhúzódó viták folynak. A hivatalos irányelvek 20 éve főleg a low-fat diétát szorgalmazzák, mely előnyét azonban populáris méretekben és vizsgálatokban sem tudták bizonyítani. Az USA-ban indított zsírcsökkentő program, mely napi 6- egységnyi szénhidrátdús gabonatermék, kenyér, tészták fogyasztását szorgalmazta, oda vezetett, hogy zsír helyett sokan szénhidrátot ettek, az obezitás gyakorisága viszont 30 év alatt 4,5-ről 30%-ra nőtt. Ennek hatására is Atkins nyomán terjedtek el a low-carb diéták, arra alapozva, hogy a gyorsan felszívódó, magas glikémiás indexű szénhidrátok gyors vércukor emelkedést, inzulin-elválasztást, cukor-zsír átalakulást okoznak. A low-fat low-carb diétákat összehasonlító vizsgálatok szerint fél év alatt majdnem mindegyik szignifikáns, egy év után inkább már csak trendszerű low-carb fölényt mutatott. Még az Atkins diéta hatása is szignifikánsan felülmúlta a ZONE, LEARN, ORNISH, Mediterran diétákat is a testsúlycsökkentésben. Egy év után ez már nem volt olyan egyértelmű. Fél év után ugyanis nehezen tartanak bármilyen diétát, pl. a szénhidrátok korlátozását is, melyet szénhidrátszegény lisztből készült termékekkel lehetne kompenzálni. Újabban - főleg az elsősorban növényi - fehérjefogyasztást is szorgalmazzák, specifikus dinámiás, telítő hatásuk miatt. A Magyar Elhízástudományi Társaság egy kettős ajánlás egyikeként támogatja a low-carb diétát, a Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság rövidtávon viszont univerzálisan is. A nemzetközi ajánlások is visszaléptek a low-fat diéta privilegizálásától, a low-carb-ot is ekvivalensen elfogadják, legújabban a teljes őrlésű és finomított gabonafélék jelenlegi 3-87%-os arányát javasolják az USA-ban 50-50%-ra emelni. A MOMOT ajánlásában javasoljuk, hogy a testsúlycsökkenést low-calorie (200-500) low-carb (45%) low- GI high-protein (25%), rostdús diétával indítsuk el, mely heti 0,5 kg, fél év alatt 0% fogyást hozhat, 3-4 kg-al többet, mint a low-fat diéta. Ezután a testsúly fenntartása, a kalóriabevitel további csökkentése, a betegek compliance-nek befolyásolása marad előtérben. A 20.októberi ajánlásunkhoz az MDOSZ részéről csatlakozást jeleztek, de a részleteket illetően belső konzultációk folynak. Előadásukban összehasonlítják a MOMOT és MDOSZ jelen diétás irányelveit, azok harmonizálására törekedve. ELHÍZÁS ÉS IRÁNYELVEK S9

AZ MDOSZ ÉS A MOMOT DIÉTÁS IRÁNYELVEINEK HARMONIZÁLÁSA Antal Emese Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége A 20-ben ismertetett MOMOT ajánlás az elhízás diétás kezelésére című anyagot az MDOSZ vezetősége 202 elején tárgyalta. A legfontosabb gondolatok az MDOSZ megállapításai közül az alábbiak:. A táplálkozással kapcsolatos szakmai ajánlásoknál a közelmúltat tekintve az egyes szakmai területek véleménye között ellentmondást tapasztalunk. 2. Alacsony szénhidrát-tartalmú étrend az első 6 hónapban ugyan nagyobb testtömeg- és zsírvesztést eredményez, mint a csökkentett zsírtartalmú étrend, de a különbség nem szignifikáns év után. Úgy tűnik, hogy rövidtávon (maximum 6-2 hónap), az energia-bevitel megfelelő mértékű direkt vagy indirekt csökkentése mellett, szinte bármilyen makro-tápanyag arányt alkalmazva testtömeg-csökkenés érhető el. 3. Egyetértünk azzal, hogy alacsony glikémiás indexű szénhidrát-források ajánlhatók, azonban önmagában nem elegendő információ a GI, hiszen változik az érték attól függően, hogyan készítik el a nyersanyagot, illetve mikor, és mivel fogyasztják el. 4. A very low-cal diétáknál pl. műtéti előkészítésnél, amikor nagyon rövid időn belül kell testtömeget csökkenteni felmerül az étrendkiegészítők használata. (Melyiket és mennyit, ami evidence-based adható, meddig csökkenthető az energiabevitel a hiányállapotok veszélye nélkül, különös tekintettel bizonyos betegségek, anyagcsereállapotok esetén?) 5. A magasabb fehérje specifikus dinámiás ill. teltségérzetet növelő hatása esetleg érvényesíthető. A 25 E% feletti fehérje-bevitel azonban hosszú távon egészségi kockázattal is járhat (vese, oszteoporózis, növekedett LDL rizikó), emiatt aggályosnak tartjuk az általánosítást. 6. Fel kell hívni a figyelmet azokra a célcsoportokra, akiknek nem ajánlott az ilyen jellegű étrend: gyerekek, várandósok, szoptató anyák, daganatos betegek, cukorbetegek, stb. 7. Az energiaszázalékok önmagukban értelmezhetetlenek a lakosságnak, azt le kell fordítani a mindennapokra, ezért a tápanyagalapú (makro- és mikrotápanyagok egyaránt) ajánlás mellett/helyett fontos egy gyakorlatias, nyersanyag/élelmiszer-alapú ajánlás kidolgozása (adag-kontroll, mintaétlap, ételhelyettesítés, étkezési gyakoriság, stb.) 8. Lényeges az egyénre szabott megközelítés, hiszen nem mindenki reagál ugyanúgy egy fajta étrendre, illetve a teljes életmódot érintő változtatások, ami multidiszciplináris munkát igényel. Kiemelten fontos a táplálásterápia a dietetikusok szerepvállalása mellett, valamint a megfelelő testmozgás, a pszichés és szociális támogatás. Összegzésül: úgy gondoljuk, hogy az ajánlás elsősorban szakemberek számára adhat eligazítást, a hosszú távú testtömeg csökkentő stratégia kialakításához. Az evidencia-alapú irodalmak minden esetben csak 6 hónapos időtartamra bizonyították a low-carb diéta hatékonyságát. Álláspontunk szerint a túlsúly mérséklése tartós eredménnyel kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás révén, csökkentett energiabevitellel, illetve annak dinamikus módosításával és életmódváltással valósítható meg. Ugyanakkor fontosnak tartjuk az interdiszciplináris szakmai konszenzust. Az elméleti háttér birtokában a team tagjaként, a dietetikusok feladata a nem hozzáértő számára lefordítani, érthetővé és követhetővé tenni az optimális módszert. A túltápláltság elleni küzdelem csak olyan összehangolt, koncentrált mozgalommal tehető eredményessé, amely sikeresen változtatja meg a társadalom egészének gondolkodását és aktív cselekvését. A gyermekek életmódjának racionalizálásától az idősödő korosztályok energiabevitelének csökkentésén át az egészséges táplálkozás ismertetésén, a fizikai aktivitás fokozásán keresztül egész generációk életvitelének megváltoztatására van szükség, ami évtizedeket igényel. A súlyproblémával küzdők számára az igazi segítség a társszakmák összefogásán, teammunkán alapuló megközelítés, amelyben az MDOSZ mindig partner. ELHÍZÁS ÉS IRÁNYELVEK S20

AZ ELHÍZÁS ÉS TÁRSULT BETEGSÉGEK HELYZETE MAGYARORSZÁGON Balogh Sándor Országos Alapellátási Intézet, Budapest A magyar kedvezőtlen népbetegségek és halálozási viszonyok az elmúlt másfél évtized javuló tendenciái ellenére is közismertek. Az egészségügy erőfeszítései és az ezzel párhuzamosan növekvő gyógyítási költségek hozták a kedvező eredményeket, de kifizethetők-e ezek és elegendőek-e a látványos javuláshoz? Az egészségügy három területen tud beavatkozni és mutatta meg, hogy tud hatékonyan beavatkozni a kardiovaszkuláris problémák megelőzésében. Ezek a lipid anyagcsere eltérések, a magas vérnyomás és a diabétesz felkutatása és kezelése. A lakosság ugyancsak három irányban tudna tenni önmaga egészségéért, a kövérség/táplálkozás terén, a testmozgás/fizikai aktivitásban és a dohányzási szokásaiban. 2003-ban több mint 80 000 páciens adatainak feldolgozásakor 35 %-ban voltak túlsúlyosak,29 %-ban dohányoztak, 38 %-uk inaktívak. Akik között a diszlipidémia 23 %-ban, az emelkedett vércukor % -ban és a magas vérnyomás érték aránya 46 % -ban fordult elő. További OALI által végzett vizsgálatokban a dohányzók aránya 7-43 % között, a BMI 25 feletti értékű aránya 39-74 % között és a derékkörfogat 80, illetve 94 cm feletti aránya 37-54 % között változott. Egyetlen vizsgálati körben sem volt 50 %-nál kedvezőbb a Score pontérték számítás szerint a nagy kockázatúak százalékos előfordulása. Különösen kedvezőtlen halmozódást mutattak a több egymást rontó, kardiovaszkuláris megbetegedések, rizikó állapotok. Az elmúlt 5 év javuló születéskor várható átlagélettartam okaként lakossági életmódváltozásra országos átlagban nem tapasztaltunk javulást, így különösen a táplálkozás/ túlsúly tekintetében. OBESITAS ÉS LIPIDEK S2

AZ EGYSZERŰ CUKOROK JELENTŐSÉGE -LIPIDOLÓGIAI SZEMPONTBÓL- OBE- SITASBAN Karádi István Semmelweis Egyetem, III. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest Klasszikus állatkísérletek évtizedekkel ezelőtt igazolták, hogy fokozott sucrose (nádcukor), illetve fruktóz tartalmú étrend mellett a kísérleti állatokban a mai felfogásunk szerinti metabolikus syndroma, azaz visceralis obesitas, hypertriglyceridaemia és inzulinrezisztencia alakul ki. Humán kísérletek arra utalnak, hogy glukóz, illetve fruktóz megnövelt fogyasztása mellett kialakult azonos testsúly növekedés esetén a fruktózt fogyasztó egyénekben a visceralis zsírszövet fokozott növekedése igazolható. Mindezek a jelenségek arra utalnak, hogy a fruktóz a glukóztól eltérő módon befolyásolja a lipid anyagcserét. Az egyik klinikailag fontos jelenség az, hogy fruktóz fokozott bevitele jelentősen növeli a postprandialis tryglicerid koncentrációt. Ennek a jelenségnek a magyarázata a fruktóz hepatikus lipogenezist fokozó hatása. Ennek hátterében több mechanizmus igazolható. Egyrészről a máj a fruktóz metabolizmusának fő szerve, másrészről a fruktóz--foszfát egy megkerülő utat jelent az anyagcserében, amikor is a glikolízis egyik fő reguláló lépését, a foszfofruktokináz által katalizált anyagcsere utat kikerüli és a keletkező acetil-coa nagy mennyiségben áll a máj szintetizáló funkciójának rendelkezésére. Ez a folyamat a fokozott zsírsavszintézisnek, áttételesen a fokozott VLDL (very low density lipoprotein) képződésnek kedvez. A harmadik mechanizmus a fruktóz által indukált szteroid receptor element kötő potein- (SREBP- c) aktivációja, mely az inzulintól függetlenül aktiválja a de novo lipogenesisben résztvevő géneket, illetve elősegítik termékeik szintézisét. Egy másik mechanizmus, amely közvetlenül hozzájárul a VLDL fokozott képződéséhez, a fruktóz által indukált és megnövelt apolipoprotein B-00 szintézis, amely a de novo keletkező VLDL fő apolipoproteinje. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a magyar populáció táplálkozási szokásaiban nagymennyiségű sucrose bevitel szerepel, a fent említett mechanizmusok jelentősen hozzájárulhatnak hazánkban a metabolikus syndroma fokozott előfordulásához. OBESITAS ÉS LIPIDEK S22

A TRIGLICERID ANYAGCSERE JELENTŐSÉGE ELHÍZÁSBAN Paragh György Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen A fejlett nyugati országokban az obezitás gyakorisága jelentősen megnőtt. Az obezitással gyakran együtt jár az inzulin rezisztencia, következményes lipidanyagcsere zavar, hypertonia, és 2-es típusú diabetes mellitus. Ezek együttesen jelentős mértékben fokozzák a szív-érrendszeri betegségek gyakoriságát. Az obezitásban észlelhető lipid abnormalitás leggyakrabban triglycerid emelkedést, HDL csökkenést és a kicsi denz LDL felhalmozódását eredményezi. A triglycerid emelkedés hátterében az inzulin rezisztencia miatt a zsírsejtekből nagy mennyiségben felszabaduló szabad zsírsav a májsejtekbe kerül, amely a triglycerid szintézis prekurzora. A májsejtekben képződő triglycerid a szintén májsejtben képződő apob00-hoz a mikroszómális transzfer proteinen keresztül kapcsolódik. Amennyiben nem történik meg ez a kapcsolódás, nem képződik VLDL. Obezitásban kimutatták azt, hogy fokozott a mikroszómális transzfer protein aktivitása, ami azt jelenti, hogy a képződött triglyceridek jelentős része kötődik az apob-hez és VLDL-é alakul, így a triglyceridben gazdag lipoproteinek kiáramlása következik meg a májsejtekből. Ennek eredményeként hypertriglyceridaemia alakul ki. Triglyceridben gazdag lipoproteinek lebontásáért az erek falához lehorgonyzott lipoprotein lipáz felelős. Az obezitásban gyakran észlelhető ezen enzim aktivitás csökkenése, mely szintén hozzájárul a hypertriglyceridaemiához. A triglyceridben gazdag lipoproteinek szintén bejutnak a szubendothelialis térbe lokális gyulladást válthatnak ki és fokozzák az érelmeszesedés folyamatát. A testsúlycsökkentés jelentős 20-30%-os triglycerid csökkenést is eredményezhet, mely mindaddig fennáll, míg a testsúlycsökkenés megmarad. Ezek az adatok arra utalnak, hogy obezitásban észlelhető hypertriglyceridaemia a megfelelő fizikai aktivitással, diétával - mely elsősorban a nagy glycaemias indexű szénhidrátok és a telített zsírbevitel csökkenését jelenti -, csökkenthető a szérum triglycerid tartalmat. A telített zsíroknak egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavra történő cserélése, a napi 2 g-nál több n-3 többszörösen telítetlen zsírsavfogyasztás az LDL szintet nem változtatja, de a triglyceridet csökkenti. n-6 PUFA kismértékű LDL csökkenést eredményez, n-3 zsírsavak kismértékű hatást (<5%) fejtenek ki a LDL szintre. A diétás fruktóz fokozza a triglicerid szintet, ez a hatás dózisfüggő. Az alacsony rosttartalmú, gyorsan felszívódó szénhidrátok kifejezettebb triglycerid emelő hatással rendelkeznek, míg a magas rosttartalmú, lassan felszívódónak kisebb a glikémiás indexe és csökken a trigliceridemelő hatása. A napi energia 0%-ánál több fruktóz bevitelnél - 5-20% közötti az átlagos fogyasztás - 30-40%-kal nő a triglicerid szint. A 0 mmol/l feletti triglycerid érték jelentős mértékben növeli az akut pancreatitis kialakulásának a veszélyét. Ebben az esetben a diéta mellett gyógyszeres kezelés szükséges. A lipidcsökkentő gyógyszerek közül a fibrátok rendelkeznek a legkifejezettebb triglycerid csökkentő hatással. Ezen kívül az acidum nikotinikum és származékai is jelentős triglycerid csökkentést hoznak létre. Az n-3 PUFA alkalmazása szintén előnyös lehet a hypertriglyceridaemia csökkentésében. Súlyosabb esetben plazmaferezist végzünk a triglycerid csökkentésére. Az obez betegek kardiovaszkuláris prevenciója szempontjából fontos az LDL célérték, de mivel gyakran hypertriglyceridaemia is észlelhető ezen betegeknél, a non-hdl meghatározása és ezen célérték elérése szükséges. A non-hdl célérték 0,8 mmol/l-el nagyobb, mint az LDL célérték. Ami azt jelenti, hogy igen magas rizikó esetén, amelyben az LDL célérték,8 mmol/l, a non-hdl célérték 2,6 mmol/l, míg magas rizikó esetén, ahol az LDL célérték 2,5 mmol/l, a non-hdl célérték 3,3 mmol/l. Ilyen esetekben a statin terápia mellé szükséges lehet fibrát, vagy acidum nikotinikum, vagy n-3 PUFA készítmények alkalmazása. A legfontosabb az, hogy a megfelelő életmóddal a rendszeres fizikai aktivitással és a telített zsírokban, transzzsírsavakban és gyorsan felszívódó szénhidrátokban szegény diétával megelőzzük az obezitást és azt az anyagcsere állapotot, mely az inzulin rezisztenciát és a következményes hypertriglyceridaemiat kiváltja. OBESITAS ÉS LIPIDEK S23