Az egészségügyi adatok kódolási hibáiról Gaudi István VI. Egészséginformációs Fórum
Lánc Szövetség Betegszervezetek ernyőszervezete 25 betegszervezet Civil vélemény a döntéselőkészítésben Pályázatokból élnek Hányan vannak az egyes betegszervezetek?
Szívbetegek kb. 8-9 ezer Asztmások és allergiások kb. 2.5 millió Cukorbetegek kb. 500 ezer Laktóz érzékenyek kb. 1.5 millió Crohn betegek kb. 20-25 ezer Stómások kb. 15 ezer Archeimer kórosok kb. 250 ezer Haemofiliások kb. Pszichiátriai betegek kb. Rosszindulatú daganatosok?
Hangosrecept, Kossuth rádió, 2006. szept. 19. Szakadék szélén az onkológia? A szűrési rendszernek köszönhetően az elmúlt évben 108 ezer új rosszindulatú daganatos beteget regisztráltak a korábbi 60-70 ezerrel szemben B Király Györgyi: A nagy számot az MTI összeállításában találtam. Egyébként a stúdióban ülő onkológus nem tiltakozott ellene
Molnár Lajos sajtótájékoztatója októberben Kétperces részlet a tévében: minden beteg számlát kap az elvégzett kezelésekről, amit az aláírásával igazolnia kell, különben az OEP nem fizeti ki. Ezzel megakadályozzák a további visszaéléseket. Példákat sorolt, többek között nőgyógyászati műtéteket végeztek férfi betegnek
Donkáné Verebes Éva az OEP volt főigazgató helyettese mondta: Nem is várható, hogy a rákregiszter tartalmában jó legyen, mert finanszírozási adatbázisokból kapja az adatokat, és az orvosok a finanszírozás érdekében meghamisítják a diagnózisokat
Hogyan keletkezik ma az egészségügyi információ? Ma már nincs dosszié, nincs karton és nincs finanszírozási adatbázis sem On-line számítógépes kórházi információs rendszerbe ír be a labortól a patológiáig mindenki, aki valamit csinál a beteggel. Mért értékeket és szöveges információkat. Az utóbbiakat kódolni kell: BNO-kód, morfológiai kód és beavatkozás kód. Az OEP-ba és a rákregiszterbe is csak a kódokat küldik. Hamisítás és visszaélés = kódolási hiba
Miért vannak kódolási hibák? Ezek a kódolás természetes velejárói A leginkább cserélődő adminisztrátorok végzik: rendetlenség, hozzá nem értés, érdektelenség A rák lényegéből is következik: rákról csak a szövettan ismeretében beszélhetünk, ami általában csak a beteg távozása után készül el. BNO kódot már az első vizsgálat kéréséhez is kell írni. Melanománál 80-85%-os a találati arány.
Rákregiszter a kódolt diagnózisokból epidemiológiai rákregiszter = népesség hátterű 1999. augusztus 1-jétől kötelező minden ápolásról minimális adatigénnyel, fekvő és járóbeteg ellátásból is új esetek száma, incidencia, prevalencia és túlélés számítás személyazonosító és egészségügyi adatok ismeretét törvény engedi
Minden ápolást azonosítja a beteg neve, az anyja neve, a TAJ-a, a születési ideje, a neme és irányítószáma ezzel 5 kórházból küldött 80 ápolási jelentés is egy eset lesz évi 2 millió jelentés, kb. 110 ezer betegről közülük új beteg, aki még nincs a regiszterben előzetes, ellenőrizetlen esetszámok februárban
A 2001 és 2006 között felfedezett és a Nemzeti Rákregiszternek bejelentett daganatok száma év enként, nemenként és lokalizációnként 2007. január 25. Rosszindulatú daganatok 2001 2002 2003 2004 2005 2006 férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő C00 ajak 225 74 221 108 203 98 208 88 191 103 172 105 C01 ny elv gy ök 241 31 193 41 230 38 255 67 266 57 270 62 C02 ny elv egy éb 396 93 338 116 353 94 293 95 328 73 280 78 C03 fogíny 62 37 84 35 57 23 53 47 69 42 57 27 C04 szájfenék 278 68 241 62 200 62 197 63 205 56 203 72 C05 szájpad 116 51 100 53 99 42 75 48 86 51 102 40 C06 száj egy éb 82 45 65 36 55 28 70 33 67 34 65 48 C07 fültőmirigy 68 85 106 73 98 82 114 82 148 100 159 118 C08 e.nyálmirigy 67 38 59 28 42 22 55 31 53 26 54 31 C09 mandula 182 51 162 46 193 45 196 40 164 43 170 50 C10 szájgarat 422 109 451 127 421 105 433 125 511 106 374 119 C11 orrgarat 91 35 71 39 75 49 74 51 95 48 73 40 C12 sinus 35 3 17 2 26 5 43 7 30 3 21 5 C13 algarat 614 96 635 110 592 102 608 88 563 87 541 107 C14 e.ajak,garat 169 30 121 31 149 40 204 72 235 50 199 44 C15 nyelőcső 764 191 773 187 666 172 658 156 669 178 605 191 C16 gy omor 1 498 1 106 1 428 1 018 1 384 978 1 382 1 129 1 326 1 028 1 350 1 006 C17 v ékony bél 115 110 105 104 101 105 110 112 107 126 125 86 C18 v astagbél 2 422 2 553 2 436 2 470 2 402 2 406 2 473 2 414 2 589 2 518 2 625 2 538 C19 sigma-v égbél 433 414 496 393 476 402 488 391 496 440 504 436 C20 v égbél 1 604 1 200 1 509 1 135 1 552 1 190 1 638 1 230 1 673 1 142 1 670 1 082
Rosszindulatú daganatok a rákregiszterben összesen 2001 2002 2003 2004 2005 2006 férfiak 34 144 33 414 33 659 33 251 34 008 33 964 nő k 32 622 32 862 32 549 32 011 32 394 32 345 együtt 66 766 66 276 66 208 65 262 66 402 66 309 Valós képet adnak-e ezek a számok a daganatos epidemiológiai helyzetünkről?
A GLOBOCAN 2002 halálozási arányai, férfiak Finnország 51.00 Svédország 51.76 Aus z tria 52.04 Németors zág 53.42 UK 58.95 Franciaország 59.71 Csehország 66.36 Dánia 68.17 Lengyelország 68.35 Szlovákia 70.90 Magyarország 71.36
A GLOBOCAN 2002 halálozási arányai, nők Finnország 48.33 Svédország 48.92 Franciaország 49.89 Ausztria 53.45 Németország 53.56 UK 54.21 Csehország 56.53 Lengyelország 57.45 Szlovákia 57.46 Dánia 59.34 Magyarország 63.58
70 000 A halálozás és a megbetegedés viszonya 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 halott rákregiszter GLOBOCAN
Hogyan lesznek az előzetes számokból végleges, ellenőrzött esetszámok? A kódolás ellenőrzése által A finn regiszter staff listája 33, mi 1+4 A beküldő osztályokat kérem a listáim tételes ellenőrzésére. Mindenkinek visszaküldöm azokat, akiket rákosként jelentettek: összhangban van-e a BNO kód a szöveges diagnózissal? Tényleg melanomás az, akihez a C43-as kódot rendelték? És fordítva: van-e olyan melanomás, aki hiányzik a listámról, mert nem C43-as kódot kapott? Csak a helyszínen, a szöveges diagnózis ismeretében!
Válaszolt az egész ország! Ennek eredményeképpen visszamenőleg: ellenőrzött incidenciák előrenézve: javuló kódolás melléktermékként: képet kapunk a kódolási hibákról
A MELANOMA ellenőrzés eredménye 2001-04 2005 2006 ÖSSZESEN ELKÜLDÖTT 8 095 2 249 1 999 12 343 VISSZAJÖTT 6 925 1 720 1 849 10 494 NEM C-S 738 151 342 1 231 MÁS C-S 1 007 202 212 1 421 MOST LETT C-S 51 1 4 56 az ellenőrzés aránya % 85.5 76.5 92.5 85.0 a kódolási hiba % 25.7 %
Kódolási hiba % melanoma 25.7 urológia 24.7 lymphoma 12.8 vastagbél 4.3 nőgyógyászat 2.5 emlő 1.6 együtt 13.2