Egészségbiztosítás aktuáriusi. - miben más? Baji Petra. Magyar Aktuárius Társaság, 2012. május 17.



Hasonló dokumentumok
Tantárgy adatlap Értékalapú szolgáltatás és biztosítás vásárlás

Érték alapú szolgáltatás és biztosításvásárlás az egészségügyben; hasznos vagy káros szolgáltatásokat vegyünk?

MEGHÍVÓ. Érték alapú szolgáltatás és biztosítás vásárlás az egészségügyben. Corvinus Egészségpolitikai Konferenciák 2012/1.

MEGHÍVÓ. Költség-hatékonysági vizsgálatok a német megközelítés és az európai módszertan áttekintése. Prof. J.-Matthias Graf von der Schulenburg

INVITATION. The cost of adherence: quality of life and health economic impacts. Corvinus Health Policy and Health Economics Conference Series 2014/3

A homeopátia - hozzáadott érték az egészségügyi ellátásban

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN

Oktatói önéletrajz Baji Petra

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK, III. RÉSZ

Oktatói önéletrajz Baji Petra

FOLYÓIRATOK, ADATBÁZISOK

Impakt faktor, hivatkozások

Budapesti Corvinus Egyetem

Cím: A magyar lakosság fizetési hajlandósága az egészségügyi ellátásokért egy reprezentatív kérdőíves felmérés eredményei

Az USA managed care rendszereinek Magyarországi adaptálhatósága

Egészségpolitika. Hallgatói kézikönyv az ELTE TáTK Egészségpolitika, tervezés és finanszírozás mesterszakának hallgatói számára. (Megjelenés alatt)

EGÉSZSÉGSZERVEZÉS FEJLESZTÉSEI A GYAKORLATI TAPASZTALATOK TÜKRÉBEN KONFERENCIA EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT PROJEKT

Egészségügyi ellátási egyenlőtlenségek hazánkban a rutin adatbázisokra épülő elemzések tükrében

REGIONÁLIS GAZDASÁGTAN

SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP B

Szakszemináriumi téma neve: Kockázatok mérése a Szolvencia II. szabályozásban

Bevezetés a viselkedési piacelméletbe

BUDAPESTI CORVINUS EGYETEM EGÉSZSÉGÜGYI KÖZGAZDASÁGTAN TANSZÉK

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN

AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs

MedHelp Betegségbiztosítás 2012

Minőségcélok és tevékenységek Magyarországon, a GYEMSZI Minőségügyi Főosztály tevékenysége. Dr. Kárpáti Edit

Quhep Summer Meeting Quhep Nyári Szimpózium 2019

Egészségpolitika, tervezés és finanszírozás mesterképzési szak

Néhány gondolat az egészségügyről

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY DÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL DÁNIA. Koppenhága. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet december

Gondozási tevékenységek az irányelveknek megfelelően: alapés emelt szintű gyógyszerészi gondozás

CURRICULUM VITAE Budapesti Műszaki Egyetem, Gazdaság és Társadalomtudományi Kar okleveles vegyipari gazdasági mérnök

Evészavarok prevalenciája fiatal magyar nők körében. Pszichoszociális háttérjellemzők, komorbiditás más mentális problémákkal

Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből

Beteg önrész a lakosság fizetési hajlandósága az egészségügyi szolgáltatásokért

Mekkora legyen az állami újraelosztás mértéke? Szakolczai György: Demográfiai és közegészségügyi trendek és a jóléti rendszer jövője*

Egészség-gazdaságtani modellek szerepe a döntéshozatal előkészítésében

Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet

A BELLA akkreditációs program szerepe a betegellátás biztonságának javításában, 1. rész: A fejlesztési módszertan

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs

ÖNÉLETRAJZ Kővári Edit

Támogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon. Jóna Gabriella

STUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:

"Towards a Europe free from tobacco smoke: policy options at EU level

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Egészség-gazdaságtani és egészség-biztosítási szakközgazdász & Egészség-gazdaságtani és egészség-biztosítási specialista szakirányú továbbképzési szak

Az Egészségügy. Dr. Dombi Ákos

COOPERATION IN THE CEREAL SECTOR OF THE SOUTH PLAINS REGIONS STRÉN, BERTALAN. Keywords: cooperation, competitiveness, cereal sector, region, market.

User Comfort & Acquisition Models

Gondozni vagy nem gondozni?

MŰSZAKI TUDOMÁNY AZ ÉSZAK-KELET MAGYARORSZÁGI RÉGIÓBAN 2012

Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok

FŐBB PUBLIKÁCIÓK. Név: Muraközy Balázs FOLYÓIRATBAN MEGJELENT CIKKEK

DEMIN XI. AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS, A SZOCÁLIS ELLÁTÁS ÉS AZ EGÉSZSÉGIPAR MINŐSÉGI HELYZETÉNEK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI

Rehabilitáció családorvosok továbbképzése

egészségbiztosítás Lehetőségek és megoldások FESZ Kongresszus, Visegrád

C-CAPM. An Estimation of C-CAPM Considering Risk-free Rate and Money-in-utility MIU. Tatsuya Morisawa C-CAPM GMM C-CAPM

Talált betegek Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Kórház Eger Sürgősségi Betegellátó Osztály

A nonbusiness marketing oktatási és kutatási tapasztalatai a BCE Marketing és Média Intézetében

MILYEN A JÓ EGÉSZSÉGÜGY?

Természetgyógyászok és a kártérítési felelősség

A kemoterápiás kezelések új, költséghatékony ellátást támogató finanszírozási rendszerének kialakítása Magyarországon

AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN

Az Egészségügy 10/14/2013 A RENDSZER FELÉPÍTÉSE ÉS SAJÁTOSSÁGAI

Érettségi tétel az IT vizsgán: Felhő

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Dublin ÍRORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet január

Pacemaker készülékek szoftverének verifikációja. Hesz Gábor

A Big Data a jogtudományban és a jogalkalmazásban. Ződi Zsolt Egyetemi docens, Infokommunikációs tanszék

JOG ÉS KÖZGAZDASÁGTAN

Bevezetés az e-egészségügy világába

Az MNB által előfizetett bel- és külföldi lapok, folyóiratok, adatbázisok listája

VÁLOGATOTT PUBLIKÁCIÓK. NÉV: GALASI Péter KÖNYV, KÖNYVFEJEZET

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében

A szellemivagyon-értékelés alapjai

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Atlanti-óceán. Dublin ÍRORSZÁG. Kelta-tenger

Beyond EESZT. Paradigms and perspectives. Lajos Horvath, MD, MBA

1918 December 1 út, 15/H/4, Sepsiszentgyörgy (Románia) Mobil biro_biborka@yahoo.com

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN

Ki tanul kitől? Tudástranszfer a Kaposvári egyetem és a Tamási kistérség között

Oktatói önéletrajz Dr. Kovács Erzsébet

1. az erőforrások szűkössége 2. az egészségügyi kiadások növekedési üteme jelentősen és tartósan meghaladta a GDP növekedési ütemét

Az allergia molekuláris etiopatogenezise

Munkahely: Cím: Collegium Budapest (Szentháromság u.2., Budapest, Hungary, 1014) Tel: Fax:

RITZLNÉ KAZIMIR ILDIKÓ * A kísérleti közgazdaságtan két irányzatának összehasonlítása

Az új hazai energiapolitika kulcskérdései Műhelyvita Regionális piacintegráció költségek és hasznok

PROTOKOLL ÉS ÚTMUTATÓ

A kommunikáció és az információmegosztás mennyiségi vizsgálata a rehabilitációs teamben a kommunikáció mennyiségi vizsgálóeljárásnak bemutatása

Rétallér Orsolya: 1 Küzdelem az antiszelekció ellen a biztosítási piacon egy szimuláció alapú megközelítés

FRAMBU központ, mint jó gyakorlat és megvalósításának hazai lehetősége

Az egészségügyi rendszer

Eredményalap és s gyakorlati példp

Makroökonómia c. tárgy tematikája

Egészségügyi ellátórendszerek és egészségpolitikák a világban

Gyógyszerészi kommunikáció

ÉLETMINŐSÉG. Orvosi szociológia (6. előadás)




Átírás:

Egészségbiztosítás aktuáriusi vonatkozásai - miben más? Baji Petra Magyar Aktuárius Társaság, 2012. május 17.

Egészségbiztosítások árazása P (I) = net premium+ loading = (V) (1 c) I + µ π(v) + λ π(v) (1 c) I where P = premium π = lossprobability, probability of illness[0 < π < 1, π (V) < 0] V = preventive effort(unobservable) c = rateof coinsurance(c < 1) µ = loading factor for variable administrative costs λ = loadingfactorforacquisitioncost, riskpremium, and profi t I = benefi t paidin theeventof illness. Forrás: Zweifelet al. 69.o π?? I??

A biztosítható kockázatok feltételei nagy számú megfigyelési egység homogén kockázatok a károk véletlenszerűek a kár egyértelműen leírható és megbecsülhető a lehetséges legnagyobb kár korlátok közt legyen az esetleges ügylet mindkét fél számára (biztosító/biztosított) gazdaságos legyen Forrás: Dögei S. (2011) Aktuáriusi Jegyzetek. Biztosítástan I. 13.o. + egyenlő informáltság a kockázatról + egymástól független események

A biztosítható kockázatok feltételei nagy számú megfigyelési egység homogén kockázatok a károk véletlenszerűek a kár egyértelműen leírható és megbecsülhető a lehetséges legnagyobb kár korlátok közt legyen az esetleges ügylet mindkét fél számára (biztosító/biztosított) gazdaságos legyen Forrás: Dögei S. (2011) Aktuáriusi Jegyzetek. Biztosítástan I. 13.o. + egyenlő informáltság a kockázatról + egymástól független események AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSRA EGYIK SEM TELJESÜL

Az egészségbiztosítás alapmodellje Szolgáltató Közvetlen kifizetések Biztosított Ellátás Elszámolás Biztosítási díj Biztosító

Az egészségbiztosítás alapmodellje Szolgáltató Közvetlen kifizetések Biztosított Ellátás Elszámolás Biztosítási díj Biztosító

A klasszikusok Morális kockázat RAND Health Insurance Experiment (RAND HIE) 1974 1982 Joseph Newhouse Manning WG, Newhouse JP, Duan N, Keeler EB, Leibowitz A, Marquis MS. (1987) Health insurance and the demand for medicalcare: evidencefroma randomizedexperiment. Am Econ Rev. 1987 Jun;77(3):251-77.

A klasszikusok - Kontraszelekció Death spiral The Harvard experience Cutler, D. M. and ReberS. J.,(1998)Paying for health insurance: The tradeoff betweencompetition and adverse selection" Quarterly Journal of Economics, Vol. 113, No. 2 (May1998), PP. 433-66. Cutler and Reber (1998) and Cutler and Zeckhauser(1998). Cutler, D.M. and ZeckhauserR.J. (1998)"Adverse selection in health insurance," Frontiers in Health Policy Research, Vol. 1, GarberA. (ed.), Cambridge, MA: MIT Press.

Mi legyen a biztosítási csomagban? Költség-kontroll Költség hatékonyság Valueformoney? Evidence based medicine Pl. : Cavinton, PSA szűrés (Gulácsi 2011) Érdekli a biztosítót??

Hosszútávú biztosítás? Évente megújuló vs. életre szóló biztosítás Általában nincs 1 évnél hosszabb biztosítás magas kockázatú besorolás ellen? Hosszútávú: - Kockázat a biztosítottnak: beragad a biztosításba - Kockázat a szolgáltatóknak: költségek növekedése (bérek, új technológiák)

Az egészségbiztosítás alapmodellje Szolgáltató Közvetlen kifizetések Biztosított Ellátás Elszámolás Biztosítási díj Biztosító

Biztosító-szolgáltató Elszámolás= kockázat megosztás Költségvetés Fejkvóta Fee-for-service Pay-for-performance Pay-for-outcome

Elszámolás - ösztönzők Ösztönzők - Félrekódolás Wynia, M. K., D. S. Cummins, J. B. VanGeest, and I. B.Wilson. 2000. Physician manipulation of reimbursement rules for patients: Between a rock and a hard place. Journalof the American Medical Association 283 (14): 1858-65. Tapasztalatok P4P Rosenthal MB, Frank RG. What is the empirical basis for paying for quality in health care? Med Care Res Rev. 63, 2006:135-157. Rosenthal MB, Frank RG. What is the empirical basis for paying for quality in health care? Med Care Res Rev. 63, 2006:135-157.

Biztosító-szolgáltató Integráció költség vs. hozzáférés Managed care- Irányított betegellátás PPO Prefered Provider Organization HMO Health Maintenance Organization

Integráció: költség vs. minőség/hozzáférés VroomenJM, ZweifelP.(2011): Preferences for health insurance and health status: does it matter whether you are Dutch or German? Eur J Health Econ. 2011 Feb;12(1):87-95. Epub2010 May 6.

Hazai lehetőségek, tapasztalatok Jogszabályi változás 2012. januárjától Lehetőségek, tapasztalatok Kihívások

Hazai tapasztalatok Portfólió Biztosítási konferencia Egészségbiztosítás szekció Hilton Hotel, 2012. március 28. Corvinus Egészségpolitikai Konferenciák. Budapesti Corvinus Egyetem, 2012. április 24. http://hecon.unicorvinus.hu/corvinus.php?lng=hu&id=1&subpage=33

Hazai lehetőségek, tapasztalatok Találgatások mekkora lehet ez a piac? Elsődleges igény: a várólisták kikerülése a hálapénz megszűntetése Néhány biztosító már új termékkel jelent meg a piacon szerződés elsősorban magánszolgáltatókkal

Hazai kihívások I. Elmozdulás az összegbiztosítás felől a szolgáltatás biztosításáig új kihívások: Mi lesz a biztosítási szolgáltatás? Az egészségügyi ellátás? milyen ellátás, mekkora összegben, szolgáltató típusa igénybevétel (ki, hányszor, indokolt) - protokollok minőségi paraméterek: hozzáférés, infrastruktúra, személyzet outcome: gyógyulás Ki lesz a célcsoport? Kizárások idősek, krónikus betegek

Hazai kihívások II. Elmozdulás az összegbiztosítás felől a szolgáltatás biztosításáig új kihívások: Szerződés a szolgáltatókkal A szolgáltató kiválasztása Magán, állami is? Kapacitások, minőség, ár Elszámolás költség-kontroll (!) Integráció? P4P: Pay for performance Teljesítmény, minőség, outcomemérése? Monitorozása? Díjazása?

Referencia Dögei S. (2011) Aktuáriusi Jegyzetek. Biztosítástan I. 13.o. KreyB.B., Tagli M. (2007): Supply of Private Voluntary Health Insurance in Low-Income CountriesinPreker A.S., SchefflR.M., Bassett M.C. (eds) (2007): Private Voluntary Health Insurance in Development.Friend or Foe?, WHO Gulácsi L, Péntek M, Brodszky V: Az egészségügyi technológiák fi nanszírozása; tudjuk-e mit veszünk a milliárdokért? Esély 2011/2 European Policy Brief ASSPRO CEE 2007 http://ec.europa.eu/research/social-sciences/pdf/policy-briefs-asspro-cee- 2007_en.pdf Baji P., Pavlova M., Gulácsi L., GrootW.: Patient Preferences Considering the Choice of Health Care Providers in Hungary Results From Discrete Choice Experiment. Value in Health Vol. 14, Issue 7, Pages A333-A334 Képek forrása: http://www.sg.hu/listazas.php3?id=1238837008 http://www.kiskegyed.hu/baba-mama/babavaras-minden-rendben-odabenn-afpultrahang-biopszia-terhessegi-teszt-111948 http://www.hotdog.hu/babazzunk/gyermekorvosnal/az-1-es-tipusu-cukorbetegsegtunetei-es-kezelese http://www.felsofokon.hu/2012/02/08/kodmon

Ajánlott olvasmányok Cutler D.M., Zeckhauser, R.J. (2000.)"The anatomy of health insurance," Handbook of Health Economics, in: A. J. Culyer& J. P. Newhouse (ed.), Handbook of Health Economics, edition 1, volume 1, chapter 11, pages 563-643 Elsevier. http://www.nber.org/papers/w7176 Chapter6. Health Insuranceand Health CareFinancing In MorrisS., DevlinN., ParkinD. (2006): Economic Analysis in Health Care, Wiley. PrekerA.S., SchefflR.M., BassettM.C. (eds) (2007): Private Voluntary Health Insurance in Development. Friend or Foe?, WHO http://www1.ifc.org/wps/wcm/connect/108690804970c1909f56df336 b93d75f/vhi%2bbook.pdf?mod=ajperes&cacheid=1086908 04970c1909f56df336b93d75f

Baji Petra Egészség-gazdaságtani és Egészségügyi Technológiaelemzési Kutatóközpont Budapest, 1093 Fővám tér 8. petra.baji@uni-corvinus.hu http://hecon.uni-corvinus.hu