Parazitológia IV. Szabó Judit 2010. Hengeresférgek Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Toxocara Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Trichinella spiralis Filariák Toxocara canis, Toxocara cati Toxocara geohelminth (3-4 hét) T. canis kutya T. cati macska az ember csak köztigazda: emberben csak lárva forma fordul elı! 10-18 cm Oculáris forma: vakság Viscerális forma: láz hepatomegália myocarditis encephalitis pneumonia szerológiai reakciók, szövetekben a lárva kimutatása thiabendazol 1
Ancylostoma duodenale Necator americanus Ancylostoma/Necator horogféreg, bányaféreg geohelminth 7-15 mm kétféle lárva: rhabditiform (nem fertızıképes) filariform (fertızıképes) a féreg vért szív bırviszketés (lárva behatolás helyén) pneumonia (lárvavándorlás) microcyter anaemia (gyengeség, fejfájás, sápadtság) peték kimutatása a székletbıl levamizol, mebendazol (ivarérett féreg) thiabendazol (lárva) Strongyloides strecoralis geohelminth Strongyloides stercoralis 2 mm 2 fejlıdési szakasz: - emberben - talajban T-sejt deficienciában (AIDS) : autoinfekció 2
bırviszketés (lárva behatolás helyén) pneumonia (lárvavándorlás) enyhe hasmenés lárva kimutatása a székletbıl thiabendazol Trichinella speciesek Trichinella spiralis Trichinella nativa Trichinella nelsoni Trichinosis elevenszülı (lárvákat ürít) rezervoárja sertés, vaddisznó (Alaszkában medve) jó vérellátású izmokban évekig életképes Trichinella spiralis földrajzi elterjedése Trichinella nativa földrajzi elterjedése 3
Trichinella a bejutott lárvák számától függenek a tünetek gastroenteritis láz izomfájdalom periorbitális oedema diagnosztikus trias cardiális tünetek izom biopszia mikroszkópos vizsgálata szerológiai reakciók tiabendazol Filariázisok Wuchereria bancrofti Loaloa Onchocerca volvulus Dracunculus medinensis Dirofilaria Wuchereria bancrofti Wuchereria bancrofti földrajzi elterjedése elephantiasis (200-300 millió ember fertızött) 1-2 cm elevenszülı: lárvákat (úgy nevezett microfilariákat szül) vektor viszi át: Anopheles vagy Culex szúnyog ( a vektorban 10-12 nap alatt válik fertızı képessé) a nyirokcsomókban 1 év alatt fejlıdik ki az ivarérett féreg 4
Wuchereria bancrofti nyirokutak krónikus gyulladása nyirokerek elzáródása oedema láz lymphadenitis cellulitis Elephantiasis éjszaka (!) vett vérbıl a microfilariák kimutatása diethylcarbamazin Loa loa Loa loa elevenszülı (microfilaria ) 3-7 cm vektor viszi át (Chrysops bagócslégy) bır alatti kötıszövetben élısködik csak Afrikában fordul elı a loiasis 5
viszketés oedema a féreg megjelenik a conjunctiván nappal vett vérbıl a microfilariák kimutatása diethylcarbamazin Onchocerca volvulus Onchocerca volvulus földrajzi elterjedése folyóparti vakság elevenszülı (microfilaria) hím 3-4 cm, nıstény 25-40 cm vektor viszi át (Simulium szúnyog) több millió ember fertızött Afrikában, Közép-Amerikában Onchocerca volvulus bır alatti kötıszövetben gyulladás, fibrózus csomók (volvulus) a férgek a szembe vándorolnak: vakság 6
bırbiopsziából a microfilaria kimutatása ivermectin Dracunculus medinensis guineai tüzes kígyó, pakisztáni féregfertızés nincs ízeltlábú vektor! elevenszülı, de a lárvák nem microfilariák! a hím 2-3 cm, a nıstény 1 m a nıstény toxint termel az ivarérett féreg 9-12 hónap alatt alakul ki a szervezetben Afrika, Közép-Kelet, India területén több millió ember fertızött Dracunculus medinensis hólyagok, fekélyek a bırön viszketés, égı érzés másodlagos bakteriális fertızıdés gyakori Dracunculus medinensis diagnózisa és terápiája klinikai ( a féreg feje megjelenik a fekélyben) a féreg mechanikus eltávolítása Megelızés ivóvíz szőrése, forralása 7
Dirofilaria repens Dirofliaria repens szúnyog terjeszti kutyák, macskák között 5-17 cm ivarérett féreggé alakulnak több hónap alatt a kutyákban, macskákban a bır alatti kötıszövetben okoznak nem fájdalmas, tömött tapintatú csomókat, a szívben élısködnek (szívférgesség) a microfilariák évekig a kutya, macska vérében keringhetnek emberre szúnyogcsípéssel kerülhet, elsısorban a szemben jelenik meg (conjunctiva alatt) Diagnózis, terápia klinikai (leggyakrabban a szemre lokalizálódik, a felnıtt féreg felismerhetı) vérbıl (este kell a mintát venni) microfilariák mikroszkópos kimutatása terápia: a féreg sebészi eltávolítása Epidemiológia Európában a melegebb éghajlatú területeken fordul elı (Olaszország) Szlovéniában és Bulgáriában 2-17 %-os a kutyák fertızöttsége Romániában 65 %-os Magyarországon 1982-ben írták le elıször, évente 8-10 eset fordul elı 8