Harmonising the knowledge about biomedical side effects of doping AZ ELSŐ LÉPÉSEK A DOPPINGOLÁS MEGELŐZÉSÉRE! ALAP SZINT 2. DIA: Több elmélet van a "doppingolás" szó eredetével kapcsolatban. Az afrikai kaffer törzs egy vallási szertartásokon serkentőnek használt, primitív alkoholtartalmú italt hívott dop néven. Más beszámolók szerint a zulu harcosok használták a dop -ot, egy alkoholtartalmú italt, ami szőlőhéjból és kóla üdítőitalból készült. Ezután a holland búr telepesek használták a dop kifejezést bármilyen serkentő hatású italra, így a kifejezés az egész világon elterjedt. Végül a kifejezés szerek széles körére elterjedt és a sportban ilyen szerek használatát a késõbbiekben "doppingolásnak" hívták, a szó legelõször egy angol szótárban jelent meg 1889-ben. A doppingolás a teljesítmény növekedését okozó tiltott anyagok vagy tiltott módszerek használatát jelenti. A doppingolás tisztességtelen eljárás és egészségügyi kockázatokat rejt magában. A Nemzetközi Doppingellenes Szabályzat 2003-ban a doppingolást úgy határozta meg, mint a Szabályzat 2.1 és 2.8-as cikkelye közötti részében foglalt egy vagy több doppingellenes szabály megsértését. A Nemzetközi Doppingellenes Liga (WADA) a Nemzetközi Doppingellenes Szabályzatot az alábbiak szerint határozza meg: "A mai napig az egyik legfontosabb eredmény a sportban elterjedő doppingolás elleni küzdelemben az egységes doppingellenes szabályok felállítása, elfogadása és érvényesítése volt, ez pedig a Nemzetközi Doppingellenes Szabályzat (röviden Szabályzat). A Szabályzat az a kulcsfontosságú dokumentum, mely keretet biztosít az összehangolt doppingellenes irányelvek, szabályok és rendelkezések alkalmazására a sportszervezetek és hatóságok számára. Négy, az alábbi különböző területeken működő doppingellenes szervezetek működésének összehangolását célzó nemzetközi megállapodás alapján működik: Tesztelés, laboratóriumok, terápiás célú engedélyezés (TUE) és a Tiltott anyagok és módszerek listája. (A Szabályzat teljes és hivatalos verziója a www.wada-ama.org weboldalon található.) További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 1 -
A Tiltott lista A Tiltott lista egy nemzetközi egyezmény, mely meghatározza a versenyeken, versenyeken kívül és bizonyos sportágakban tiltott szerek és módszerek körét. Először 1963-ban adták ki a Nemzetközi Olimpiai Bizottság vezetésével. 2004 óta a WADA felelős a Lista összeállításáért és kiadásáért. A listát minden évben frissítik és közreadják. A jelenleg hatályos Tiltott listát a www.wadaama.org/en/dynamic.ch2?pagecategory.id=370 webcímrõl lehet letölteni. 3. DIA: Az ókori görög olimpiákon külön szakemberek specializálódtak arra, hogy a sportolók fizikai teljesítményét különféle tápanyagokkal fokozzák. Ezt akkoriban szükségesnek is tartották, és az ezzel foglalkozók körülbelül olyan szerepet töltöttek be akkor, mint a mai sportegészségügyi szakemberek. Sőt, a sportolók megpróbálták úgy fokozni fizikai erejüket, hogy különféle húsokat vagy véres belsőségeket fogyasztottak a játékok előtt. Az ókorból, a Római Birodalom idejébõl és a középkorból több olyan beszámoló is napvilágra került, melyekben leírják, hogy gyógynövények, gombák és bikahere segítségével fokozták a sportolók fizikai teljesítõképességét. 1896: Ebben az évben történt az elsõ doppingolás okozta haláleset. Arthur Linton angol kerékpározó meghalt a Párizs-Bordeaux közötti versenyen, mert sztrichnint szedett. 1904: A St. Louis-i olimpián a maratoni futáson Thomas Hicks, miután megnyerte a versenyt, összeesett, és az orvosok kimutatták, hogy sztrichnint (ez egy serkentőszer) és konyakot (alkoholt) használt a verseny előtt: Majdnem belehalt az alkohol és serkentõszer kombináció miatt. 1939-1945: Széles körben ismert tény, hogy a második világháború során a pilóták serkentõszereket szedtek. 4. DIA: 1960: Az 1960-as években drámaian nõtt az anabolikus szerek doppingszerként történõ használata. Akkoriban a társadalomban sokan úgy gondolták, ezekkel a szerekkel bármit el lehet érni. 1980-as évek: A gyógyszertudományok folyamatos fejlõdésével a szervezetben eleve megtalálható komplex vegyületek egyre nagyobb számban voltak kaphatóak a piacon, ezeket a szereket a fizikai teljesítõképesség, testi erõ és állóképesség fokozására használták. Ezek között megjelent az erythropoetin (EPO) nevû hormon, ami a vörösvérsejtek termelõdését További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 2 -
serkenti, és nagyon népszerûvé vált a tartós erõkifejtést igénylõ sportágakban. 2003: A THG (tetrahydrogestrinone) szintetikus, anabolikus hatású, tervezett szteroid felfedezése. A szer akkor vált ismertté a nyilvánosság elõtt, amikor az Amerikai Egyesült Államok Doppingellenes Szervezetét (USADA) felkereste egy önmagát megnevezni nem kívánó edzõ, aki az USADA-nak át is adott egy THG-t tartalmazó fecskendõt. 2007: Különbözõ, a doppingolással kapcsolatos botrányok és spekulációk (vérdopping, EPO, stb.) látnak napvilágot a Tour de France során. 5. DIA: A doppingolás elleni küzdelem elsõ nagy lépése 1960-ban történt, amikor az Európa Tanács javaslatot nyújtott be a sportban használt doppingszerek ellen. Úgy látszik, több halálesetnek is be kellett következnie ahhoz, hogy a hatóságok felfigyeljenek erre a jelenségre. Az elsõ doppingellenes törvényt 1963-ban Franciaországban hozták, Belgium 1965-ben csatlakozott. 1967-ben a Nemzetközi Olimpiai Bizottság (NOB) létrehozta a NOB orvosi albizottságát. 1968: Az 1968-as mexikói nyári olimpiai játékokon és a grenoble-i téli olimpiai játékokon elsõ alkalommal végeznek gyógyszeres vizsgálatokat. Az NOB összeállítja a tiltott anyagok és módszerek listáját (a Tiltott listát), bár ekkor még a teszteléshez szükséges technikai felszerelés és módszerek nem megfelelõek. 1988: Németországban bevezetik a versenyeken kívüli tesztelést. 1999: Az 1998-as Tour de France-on történt újabb nagyszabású botrány miatt az NOB összehívta a Nemzetközi Doppingellenes Konferenciát Lausanne-ban 1999 februárjában. A konferencia legfontosabb eredménye, hogy megalakul a Nemzetközi Doppingellenes Szervezet (WADA) 1999. november 10-én. 2004: A Szabályzat az a kulcsfontosságú dokumentum, mely keretet biztosít az összehangolt doppingellenes irányelvek, szabályok és rendelkezések alkalmazására a sportszervezetek és hatóságok számára. Négy, az alábbi különbözõ területeken mûködõ doppingellenes szervezetek mûködésének összehangolását célzó nemzetközi megállapodás alapján mûködik: Tesztelés, laboratóriumok, terápiás célú engedélyezés (TUE) és a Tiltott anyagok és módszerek listája. 2007: Az egyezmény az első olyan alkalom, amikor a világ kormányzatai megegyeznek, hogy a nemzetközi törvények erejével lépnek fel a További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 3 -
doppingolás ellen. Ez azért fontos, mert vannak olyan területek, melyek csak a kormányzatok képesek felvenni a doppingolás elleni harcot. Ennek megfelelõen az egyezmény keretein belül megfogalmazzák a nemzetközi doppingellenes szabályokat, politikát és irányelveket, ezáltal valamennyi sportoló számára becsületes és méltányos körülményeket biztosítva. 6. DIA: Habár a sportokban a fizikai teljesítőképesség fokozása egyértelműen doppingnak minősül, így létrejöhetett a tiltott anyagok és módszerek listája is, a szabadidősportokban végzett doppingolásra nagyon kevés figyelmet fordítunk. Erőteljesen versenyorientált társadalomban élünk, a teljesítőképesség fokozására ma nagyon sokan élnek vissza különböző gyógyszerekkel, nem csak azok, akik profi szinten sportolnak. Hatékonyságuk miatt számos, a versenysportokból már kitiltott szert a szabadidõsportokban is használnak. Az úgynevezett sportemberek nagyobb része csak kis intenzitású szabadidősportokkal foglalkozik, ők más okból használnak különböző szereket, főleg azért, hogy fizikai megjelenésüket javítsák. Tudományos felmérések eredményei azt mutatják, hogy mind a versenysportokban, mind a pihenésre vagy egészségi célból végzett sportok körében magas a gyógyszerekkel való visszaélés aránya. Ráadásul a gyógyszerekkel történő visszaélés a teljesítőképesség javítása céljából nem csak a sportban probléma: az életstílusból adódó gyógyszerhasználat a tanulók, tinédzserek, stb. körében is terjed, ennek köszönhetően a probléma az egész világon, mindenkit érintő válsággá mélyülhet. Az is ismert, hogy bizonyos foglalkozásokban dolgozó emberek gyógyszereket szednek a munkaterheléssel való megküzdés céljából. A gyógyszerekkel való visszaélés = dopping, ami nemcsak a sportban, hanem általában a társadalomban is súlyos probléma! 7. DIA: Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak! 8. DIA: A legtöbb doppingszer eredetileg gyógyszer vagy gyógyhatású készítmény. Ezeket a gyógyszereket bizonyos betegségek kezelésére használják. Éppen ezért, ezeknek a További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 4 -
gyógyszereknek egyrészről vannak a betegségre gyakorolt kedvező hatásai, ugyanakkor vannak nemkívánatos mellékhatásaik is. Ezeket az orvosi-biológiai mellékhatásokat speciális kutatások során vizsgálják, és ezek eredményeképpen a mellékhatásokat a kezelt betegség okozta egészségügyi problémák viszonylatában elfogadhatónak ítélik meg. A fő probléma ezeknek a gyógyszereknek a fizikai teljesítmény fokozására történő használatával az, hogy egyébként egészséges sportolók szedik a gyógyszereket anélkül, hogy valójában szükségük lenne azok hatásaira. Továbbá a legtöbb ilyen módon felhasznált anyagot a farmakológiai dózisoknál jóval nagyobb adagokban szedik, különböző kombinációkban ( halmozva"), az ezt megelőző orvosi vizsgálatok nélkül, ami valójában beláthatatlan orvosi-biológiai mellékhatásokat okozhat. Ábra: Az orvosi célra felhasznált gyógyszerek és a sportolók által illegálisan használt gyógyszerek közötti kapcsolat. Az orvosi célokra felhasznált gyógyszerek terápiás hatásukat farmakológiai adagolásban fejtik ki, ugyanakkor a fizikai teljesítõképesség fokozására használt gyógyszerek veszélyes mellékhatásait a farmakológiai dózisoknál jóval nagyobb adagok váltják ki. Mindezek eredményeképpen a mellékhatások lehetnek rövidtávúak, visszafordíthatóak, visszafordíthatatlanok vagy akár késõi egészségkárosodást okozóak is. 9. DIA: Az anabolikus szteroidok vagy anabolikus-androgén szteroidok (AAS) hormonok. A legtöbb hormonhoz hasonlóan a vérbe választódnak ki, feladatuk, hogy a szervezet bizonyos funkcióit szabályozzák. Az AAS hormonok például serkentik a fehérjék anyagcseréjét, ami az izomtömeg növekedését okozza. Az anabolikus szó jelentése felépíteni Az Andro + gén szó jelentése férfi + termelni A szteroidok tulajdonképpen lipid molekulák. Például a tesztoszteron egy anabolikus szteroid, egy férfi nemi hormon, amelyet a herék, petefészkek, mellékvesekéreg és máj termel. Az anabolikus szteroidok orvosi célú felhasználása az izomdisztrófia kezelése. Az ábrák tartalma: A hormont az adott szervekben speciális sejtek termelik, majd ezután a hormon a vérbe (érrendszer) választódik ki. Az érrendszerben a hormon a szervezeten belül bárhova eljuthat. A célsejteken speciális receptorok találhatóak, melyek felismerik a szteroid hormonokat és megfelelő fehérjéket termelnek. További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 5 -
10. DIA: Az AAS hormonokkal történő visszaélések a sportolók körében a vegyület anabolikus hatása miatt történnek (sejtek növekedésére gyakorolt hatás). A sportolók időnként szeretnék "felépíteni" izmaikat azáltal, hogy nem a megfelelő módon használják a szteroidokat, melyek serkentik a fehérjék termelődését és ezáltal gyorsítják az izmok növekedését. A megnövekedett fehérjetermelődés miatt a szteroidokkal történő visszaélés elvileg a regenerációt is serkenti. Az AAS különösen akkor fejt ki számottevő hatást az izomzatra, ha az ilyen szerek szedése mellett az illető edzést is végez. Ugyanakkor a sportolóknak aktívan edzeniük kell, mivel az anabolikus szteroidok önmagukban nem serkentik az izmok növekedését. Sőt, az izmok élettanilag nincsenek felkészülve ilyen extrém és gyors növekedésre, így az anabolikus szteroidok nem megfelelő használata esetén az izmok az edzések során károsodhatnak. Ábra: Az AAS szereket tabletta vagy az izmokba adott injekció formájában is be lehet venni, az utóbbi esetben azonban ez további egészségügyi kockázatot jelenthet, például növelheti a fertőzések veszélyét (pl. HIV-vírus vagy hepatitis). 11. DIA: Az AAS szerek nem megfelelő használata növeli az edzésre irányuló motivációt és ezzel együtt növekszik a túlhajtottság veszélye is, annak a mozgásszervekre gyakorolt valamennyi káros hatásával. Az is általánosan elfogadott nézet, hogy az AAS-ek nagy mennyiségben történő használata jelentős eredményeket hozhat, míg a szervekre gyakorolt mellékhatásokat gyakran ártalmatlannak vélik vagy egyszerűen tagadják. Valójában azonban az ártalmatlannak tűnő mellékhatások már korán jelentkeznek, ráadásul ezek a belső szervekben kialakuló, sokkal súlyosabb mellékhatások megjelenését előzhetik meg. Az anabolikus-androgén szteroidok által képviselt egészségügyi veszélyeket az androgén hatás okozza. A férfi felhasználók gyakran tapasztalják, hogy növekszik a mellük, ez az úgynevezett gynaecomastia (nőiesedés), ezzel szemben a női felhasználók esetében leginkább a férfi nemi jellegek erősödnek (férfiasodás). További mellékhatások lehetnek: Szteroidok miatt kialakuló acnék, ezek kevésbé súlyos, de esztétikai szempontból kellemetlen mellékhatásként jelentkezhetnek (a. ábra) További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 6 -
Májgyulladások; a májszövetek zsíros degenerációja és májciszták kialakulása ezek a közvetlen májszövet károsító hatások leginkább jellemzõ példái (b. ábra) Herezsugorodás (c. ábra) Gynaecomastia (a mellek megnagyobbodása férfiaknál; d. ábra) A csontrendszer elváltozásai Szív-és érrendszeri zavarok a szívben a nem megfelelõ oxigén ellátás következtében alakulnak ki, mivel a szívizomszövetek vérerek fejlõdése nélkül növekednek, az érrendszerben további zavarok keletkezhetnek, például a magas denzitású lipoproteinek (HDL) mennyiségének csökkenése; ezek a vegyületek védik az érfalat, ugyanakkor növekszik az alacsony denzitású lipoproteinek (LDL) mennyisége; ez utóbbi vegyületek pedig károsítják az erek falát. A beszédhang mélyülése (nõknél) Szakáll növekedése (nõknél) / kopaszodás (férfiaknál) 12. DIA: Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak! 13. DIA: Az olyan serkentőszerek, mint például az amfetamin, efedrin vagy koffein voltak az első olyan vegyületek, melyek 1967-ben a doppingellenes szervezetek tiltott listáira kerültek. Ebbe a csoportba nagyon sokfajta vegyület tartozik, mind természetes szerek mind azok származékai illetve olyan szerek is melyeket mesterségesen állítanak elő. A serkentőszerek külső vegyületek (mint például az efedrinek), melyek a központi idegrendszerre hatnak azáltal, hogy serkentik bizonyos ingerületátvivő anyagok (pl. acetil-kolin) elválasztását. Ezek a vegyületek növelik a pulzusszámot, légzésszámot és serkentik az agymûködést és akár eufóriás érzést is kiválthatnak. Az emberi szervezetben ehhez hasonló hatást az adrenalin vagy noradrenalin válthat ki. Ezek a belsõ elválasztású anyagok a szervezet energiaháztartását is serkentik. A serkentõszereket és amfetaminokat orvosi célból fõleg helyi kezelésre, például hörgõk ellazítására használják vagy a orrgarat nyálkahártyájának tisztítására (meghûléses orvosságok). Ábra: Egy neuron az agy funkcionális egysége bemeneti képleteivel (dendritjeivel) és kimeneti képleteivel (axonjával) kommunikál a többi sejttel szinapszisokon keresztül. A szinapszis a sejtek közötti kommunikációt lehetõvé tevõ További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 7 -
kapcsolat - a serkentõszerek itt hatnak! A serkentõszerek az ingerületátvitelért felelõs anyagok elválasztását serkentik. 14. DIA: A serkentõszerek fokozzák az agy és a test izgalmi állapotát. Sportolók arra használhatják ezeket a szereket, hogy a fokozott izgalmi állapot, csökkentett fáradtságérzés és fokozott versenyképesség és agresszió mellett csökkentsék a fájdalomérzetet is. A serkentõszerek közvetlenül nem növelik a fizikai teljesítõképességet. A leggyakrabban használt serkentõszerek a sportban az amfetaminok, kokain, efedrin és koffein. Ábra: A teljes kimerültség állapota normális körülmények között (pl. sportolás) nem elérhető. Ez egyfajta autonóm módon védett erőforrás, és csak bizonyos körülmények között aktiválható. De serkentõszerekkel a szervezet legutolsó erõtartalékai is kiaknázhatóak! 15. DIA: A serkentõszerek a félelem vagy kimerültségérzést elnyomását segítik. A hatásuk olyan erõs, hogy a sportoló nem is fogja fel, mennyire kimerült, voltak esetek, amikor a túlzott terhelés halált okozott, különösen a magasszintû versenysportolók esetében. Ezekkel az esetekkel gyakran társult kiszáradás, amit a hosszantartó erõkifejtés okozott, és általában a normálisnál magasabb testhõmérséklet is elõfordult. A serkentõszerek orvosi-biológiai mellékhatásai egyrészrõl a pszichológiai zavarok, például függõség vagy depresszió miatt lépnek fel, másrészt pedig olyan élettani hatások is jelentkeznek, mint például: A testhõmérséklet szabályozásának zavara Étvágyvesztés és alvászavarok Hallucinációk A test remegése, nyugtalanság, izgatottság, feszültség Szívritmuszavarok Az eufóriás hatások miatt a serkentõszereket mind a sportban, mind a sporton kívül nem megfelelõen használják! További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 8 -
16. DIA: Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak! 17. DIA: Az EPO az erythropoetin hormon rövidítése, egy növekedési faktor, főleg a vese termeli és serkenti a vörösvérsejtek termelődését. A vörösvérsejtek vagy más néven erythrocyták felelősek az oxigén szövetekbe történő szállításáért. A vörösvérsejtek életciklusát a vér oxigéntartalma irányítja, amit bizonyos receptorok "mérnek" kontroll változók függvényében. Ha a vér oxigéntartalma csökken és a szervezet ún. hypoxia (oxigénhiány) állapotába kerül, akkor az EPO termelődése fokozódik, ezáltal a vörösvérsejtek nagyobb számban keletkeznek a vörös csontvelőben. Ebben a körfolyamatban a legfontosabb szerv a vese, az a szövet, melyben az EPO a legnagyobb mennyiségben termelődik. Lehetséges beavatkozni ebbe a folyamatba azáltal, hogy az EPO-t külső forrásból visszük be, ezzel növeljük a vörösvérsejtek számát akár edzés nélkül is. Az erythropoetint a vérszegénység orvosi kezelésére használják. Ábra: Az erythropoetint a vesesejtek termelik és a vérbe (érrendszerbe) választják el. Serkenti a vörösvérsejtek termelődését a csontvelőben. 18. DIA: Az erythropoetin serkenti a vörösvérsejtek vagy erythrocyták termelődését a csontvelőben, ezek a sejtek felelősek az oxigén szállításáért. Az oxigén alapvető fontosságú az emberi szervezet valamennyi élettani funkciója szempontjából. Az agy után az izmok igénylik a legtöbb oxigént a megfelelő kitartó teljesítmény eléréséhez. Ennek következtében a kerékpárosok, hosszútávfutók vagy sífutók gyakran visszaélnek az EPO használatával, ezáltal javítva szöveteik oxigénellátását. Van azonban teljesen legális és sokkal biztonságosabb módszer is a fizikai teljesítőképesség és azon belül is az oxigénszállító kapacitás növelésére, ami nem más, mint a nagy magasságokban végzett edzés. A hegyekben az atmoszféra fizikai jellemzői miatt az oxigén jóval kisebb mennyiségben van jelen, ami a vörösvérsejtek termelődésének jóindulatú növekedését váltja ki. Ábra: A finn skandináv síelő, Eero Mäntyranta mutációt hordoz az erythropoetin receptort kódoló génjeiben. Emiatt vérének oxigénszállító kapacitása nagyobb a További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 9 -
normálisnál, ezért legális előnyben van, és emiatt számos olimpiai aranyérmet is nyert. 19. DIA: Az erythropoetinnak (EPO), akár a szervezetben természetes formában fordul elő (humán [h] EPO), akár géntechnológiával állítják elő (rekombináns humán [rh] EPO), nincs a szerkezetével kapcsolatos mellékhatása. Valamennyi egészségre káros hatását a vörösvérsejtek megnövekedett termelődése és az ennek következtében viszkózusabbá váló vér magyarázza. Az EPO-val visszaélő sportolóknál ezért növekszik az artériás magas vérnyomás vagy a tüdő, agy, szív thromboembóliás megbetegedéseinek kockázata, ami például infarktust vagy akár stroke-ot is okozhat. Az EPO nem megfelelõ használata akár életveszélyes is lehet! Ábra : Az ábra bal oldalán a jobb szívkamra látható, a jobb oldalon pedig a kórosan megnövekedett szív bal kamrája látható, az infarktust a kék kör jelöli. 20. DIA: Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak! 21. DIA: A vérdopping az illegális manipulációs módszerek közé tartozik, ezzel a módszerrel közvetlenül, azonnal növelhető a vér oxigénszállító kapacitása, úgy, hogy a vörösvérsejtek számát növeljük. Ezzel ellentétben az EPO csak a vörösvérsejtek termelődését serkenti. A sportolók kétféle módon tudnak a vérdoppinggal manipulálni: A saját vérüket veszik le és késõbb újra beinjekciózzák Egy donortól vért szereznek és ezt ha szükséges, beadják maguknak Az élettani hatások hasonlóak, mint az EPO-használat esetében: - Megnövekedett számú vörösvérsejtek - Megnövekedett oxigénszállító kapacitás A vérkészítményeket az orvosok nagy mennyiségű vér elvesztésének kezelésére használják. További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 10 -
22. DIA: Több vörösvérsejt, több oxigénszállító kapacitás, nagyobb állóképességteljesítmény! A hatások ugyanazok, mint az EPO-használat esetében, de közvetlen következményekkel járnak. Ábra: A vértranszfúzió jelentős hatással bír a fizikai teljesítményre, ezt az alábbi ábra is mutatja, melyen látható, hogy mennyi idő szükséges 10 km lefutásához reinfúzió illetve placebo hatására. 1. csoport: A placebo oldat beinjekciózása után nem tapasztalható semmilyen hatás de a vér beadása után jelentős hatások jelentkeznek a táv lefutásához szükséges idő csökken. 2. csoport: A 10 km-es táv lefutásához szükséges idő a vér beadása után azonnal csökken. Ezt a hatást 13 nappal a vörösvérsejtek beadása utánig lehetett észlelni ezért a placebo infúzió beadásakor is érezhető volt a hatás. 23. DIA: Az orvosi-biológiai mellékhatások hasonlóak az EPO használatban tapasztaltakhoz. A vérdopping a szív-és érrendszerre különösen nagy megterhelést jelent, ami magas vérnyomást és a trombózis megnövekedett veszélyét váltja ki. A vértranszfúziókkal kapcsolatban a transzfúziós allergia vagy vércsoportinkompatbilitás veszélye, sőt, súlyos fertőzések, például hepatitis vagy HIVvírus fertőzés veszélye is fennáll. 24. DIA: Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak! 25. DIA: A táplálékkiegészítők a szervezetben természetesen is létező anyagok, melyeket a normális napi étrend mellett szednek, ilyenek például a glükóz, ásványi anyagok, vitaminok és nyomelemek. Ezek az anyagok részben elengedhetetlenek a többsejtű élőlények, vagyis például az emberi test növekedése és fejlődése szempontjából. Ezek a kiegészítők általában több anyagot is tartalmaznak. A kiegészítõ táplálkozás célja orvosi esetekben a szervezetben kialakult hiányok pótlása például betegség vagy alultápláltság miatt. A legtöbb ember azért szed táplálékkiegészítõ termékeket, hogy javítsa egészségét, csökkentse a betegség kockázatát és karban tarthassa testsúlyát. A legtöbb kiegészítõ terméket a Lista nem tiltja. További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 11 -
26. DIA: A táplálékkiegészítő termékek bizonyos versenysportolók számára szükségesek, hogy a sporttevékenységük időtartamának és intenzitásának megfelelő teljesítményt biztosítani tudják. Extrém magas kalóriabevitelre lehet szükségük, ilyen mennyiségeket a normál napi étrend esetleg nem tud fedezni (pl. a Tour de France résztvevõi, stb.). A klinikumban is használt anyagok között fõleg a B vitamin csoportba tartozó vegyületek és bizonyos ásványi anyagok, például a jód, cink, és izzadással részben elvesztett vas használatosak. Ugyanakkor, a megfelelõen kialakított étrend sokkal jobb, mint bármilyen táplálékkiegészítõ, és persze a bevitt anyagok mennyiségét úgy kell meghatározni, hogy elkerüljük a túladagolás veszélyét. 27. DIA: A táplálékkiegészítõ termékekkel kapcsolatos egyik legnagyobb kockázat a pozitív doppingteszt eredmény, amit a nem kellõ összetételû kiegészítõk okozhatnak. Ezek a fel nem tüntetett összetevõk extrém esetekben akár pozitív doppingteszteredményt is adhatnak. Ennek következtében orvosi-biológiai hatása leginkább az ilyen fel nem tüntetett anyagoknak van. A legtöbb ilyen termékbõl kimutatott anyag anabolikus-androgén szteroid. Sajnálatos tény, hogy sok sportoló úgy használ étrendkiegészítő termékeket, hogy fogalma sincs a mellékhatásokról és az ajánlott napi bevitelre vonatkozó javaslatokról. Mivel az étrendkiegészítõ termékeknek óriási piaca van (az USA-ban 2001-ben körülbelül 12 milliárd dolláros forgalmat bonyolítottak le) és világszerte hihetetlen pénzügyi forgalom kapcsolódik hozzájuk, a javasolt felhasználás és nem megfelelõ használat közötti határvonal erõteljesen ingadozik. Sõt, sokan úgy gondolják, hogy gyorsan és könnyedén kivédhetnek bármilyen táplálkozási hiánybetegséget a táplálékkiegészítõk szedésével, ezért kevesebb figyelmet fordítanak az egészséges, jól kiegyensúlyozott táplálkozásra. Táblázat: A Nemzetközi Olimpiai Bizottság elemzést végzett több, mint 600 recept nélkül kapható étrendkiegészítõ termék bevonásával és azt találták, hogy a bevizsgált termékek negyede tiltott szereket, például anabolikus szteroidokat tartalmazott. 28. DIA: Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak! További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 12 -
29. DIA: A gének a DNS öröklődési információkat kódoló egységei. Ezek a gének a test felépítésével kapcsolatban tartalmaznak információkat, egyes fehérjéket, pl. izomfehérjéket kódolnak. A génterápia egyik célja, hogy megpróbálja megváltoztatni az egyes gének által kódolt információt. A 2008-as Tiltott lista a genetikai doppingot úgy határozza meg, mint a sejtek, gének, genetikai elemek vagy a gének expressziójának modulációja nem terápiás célból, melynek lehetséges eredménye a fizikai teljesítõképesség növekedése. Az ábra tartalma: A génterápia alapötlete az, hogy a módosított géneket a sejtbe vigyük különleges hordozók segítségével. A kijavított/új funkcionális fehérjéket kódoló gének bevitele után a betegség gyógyítható vagy legalábbis hatásai enyhülnek. A génterápia orvosi célja, hogy a például öröklõdõ betegségek kialakulásáért felelõs hibás géneket kijavítsa. A probléma azonban, hogy a terápiás módszereket sportcélokra is fel lehet használni. 30. DIA: Ha hibás géneket ki lehet javítani, akkor az izomzatot meghatározó gének módosítása sem lehetetlen. Kitûzött célok lehetnének például: Az erythropoetin mennyiségének növelése (emlékezzünk vissza Eero Mäntyrantára, a skandináv síelõre), ezzel növelve az állóképességet és teljesítményt. Bizonyos izomnövekedési faktorok serkentése, ezáltal az izomerõ és gyorsaság javítása Bal oldali ábra: Egy fiúcsecsemõ hét hónapos korában. Rendkívül izmosnak tûnik, combjából és felsõ karjaiból csak úgy dagadnak az izmok. Egy 4 és fél eves fiúgyermek a szokásosnál nagyobb izomtömeg és izomerõ birtokosává vált a myostatin gén mutációja következtében, ami növelte a gyermek izmait. Két 3 kg-os súlyzót képes volt vízszintesen maga elõtt tartani nyújtott kézzel. (Az eredeti tanulmány: Schuelke et al. (2004) N Engl J Med. 350: 2682-2688) Jobb oldali ábra: A bal oldali ábra egy darab húst mutat, amiben nincsenek meg az inaktív myostatin gén másolatai (ez a normális állapot). A jobb oldali képen úgynevezett Belgian Blue tehén húsa látható, melyben a myostatin gén mutációja lépett fel (két, inaktív állapotú myostatin gén) A megnövekedett izomtömeg szemmel is jól látható. További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 13 -
Ugyanakkor a génterápiával való visszaéléssel illetve az ismert genetikai mutációk sportban történõ felhasználásával kapcsolatban nincsenek információink. 31. DIA: A génterápia fõ problémája a mesterséges gének irányíthatóságának hiánya. Valamennyi kívánt és nem kívánt hatást lehetetlen figyelembe venni a genetikai szabályozó mechanizmusok bonyolultsága miatt. A genetikai terápiás módszerek klinikai tesztelése során az alábbi problémák léptek fel: rák több szerv egyidejû elégtelensége és más életveszélyes állapotok A további rizikófaktorok teljesen ismeretlenek, mivel kevés a témával foglalkozó tanulmány és irodalmi cikk, így a génterápia orvosi-biológiai mellékhatásai beláthatatlanok! 32. DIA: Összefoglalás és fontosabb kulcsszavak! További információ: www.doping-prevention.sp.tum.de - 14 -