MYOFUNKCIONÁLIS ORTHODONCIA 1
TRÉNEREK A trénerek ötvözik a myofunkcionális hatást és a pozicionáló tulajdonságot. A helyes funkciók újratanításával - az okok kezelésével - korrigálják a fogak helyzetét, az okklúziót, illetve elősegítik a normál arcfejlődést. A trénerek előregyártott, kivehető készülékek, melyek flexibilitásuk miatt egy méretben készülnek, ezért nincs szükség lenyomatra. Adaptálni csak akkor kell, ha a készülék egy-egy ponton töri az ínyt, vagy disztálisan esetleg hosszú lenne. Önállóan használható trénerek Lip tréner - Ajak tréner Sokszor probléma a nyitott nyugalmi szájtartás, hisz ilyenkor a nyelv lekerül a maxillából, ezáltal szűk lesz a fogív, torlódni fognak a fogak, esetleg nyitott harapás alakul ki. Az ok az ajakizmok renyhesége, az alsó ajakizom megrövidülése. A Lip tréner segít megerősíteni, az ajakizmokat, miközben a rajta található lip bumper (ajak-ütköző) stimulálja, vagy épp ellenkezőleg: visszafogja a m. mentalis túlzott aktivitását. Bármely tréner, illetve Myobrace készülék mellé ajánlható. Használat: Naponta többször lehet gyakorolni a segítségével, alkalmanként 5-5 percig. Legideálisabb az egyéb myofunkcionális készülék használata előtt vagy után. Tejfogazat Korai és kései vegyes fogazat Infant Tréner 3 éves kortól ajánlott. Célja, hogy leszoktassuk a gyerekeket az olyan rossz szokásokról, mint az ujjszopás, cumizás, szájlégzés vagy a helytelen nyelés, hiszen ezek az állkapcsok helytelen fejlődéséhez, orthodonciai problémákhoz vezethetnek. Minél előbb kezeljük ezeket a szokásokat, annál nagyobb az esély, hogy az arcfejlődés normális lesz. A készülék két fázisú: az első, puha fázis (anyaga orvosi szilikon) a funkciókat korrigálja, míg a második, kemény fázis (polyurethán) a már kialakult eltéréseket szünteti meg. Világoskék és rózsaszín színekben kapható. Használat: napi 1 óra szülői felügyelettel + éjszaka. Tipp: a napi használatot célszerű több rövidebb időszakra osztani, hisz ebben a korban nehezen tud a gyermek 60 percen keresztül koncentrálni a feladataira. T4K A készüléket 6-12 éves korú, tehát vegyes fogazatú gyermekekre fejlesztették ki. A kezelés megkezdésének optimális időpontja a korai vegyes fogazat, lehetőleg az első metszők kibújása után. Nagyon nagy előnye, hogy korán megkezdhető vele a szabályozás, amikor még az arcfejlődés is befolyásolható. Az izomdiszfunkciókat (szájlégzés, nyelvlökéses nyelés, intenzív ajakizommozgás) szünteti meg, s ezáltal kezeli a torlódott fogakat, a nyitott harapást, a túlharapást és a mélyharapást. 1. fázis: puha, főként a rossz szokásokra koncentrál (használat: kb. 6-8 hónap) 2. fázis: keményebb, nagyobb hangsúlyt kap a fogak sorba rendezése (8-12 hónap) Indikációk: Class II/1 és /2, elülső (alsó/felső) torlódás, malokklúzió, mélyharapás, nyitott harapás. Súlyosabb esetekben válasszon Myobrace készülékeket (K1, 2, 3 és T1, 2, 3, 4). Használat: éjjel, plusz nappal minimum egy óra. Sok esetben már kizárólag a trénerek használatával megoldódnak a problémák. Amennyiben a későbbiekben mégis szükség lenne rögzített készülékre is, akkor sokkal egyszerűbb lesz a kiinduló állapot, drasztikusan lecsökken a kezelés időtartama, és elmaradhatnak a rettegett foghúzások. Kiválóan használható előkezelésként a Myobrace készülékek alkalmazása előtt. Egyfajta pozitív mellékhatásként elmondható még, hogy az eszköz a nyelvlökéses nyelés kezelésével nagy segítségére van a logopédusoknak is. Tipp: Bruxáló gyermekeknél a T4K első fázisa helyett használjon T4A első fázist úgy, hogy a disztális végeket megrövidíti, ezzel elkerülhető a készülék szétrágása. Tipp: Extra fogívtágításhoz használjon első fázisú készülékkel együtt BWS-t 8 éves kortól. 2
Maradó fogazat T4A Indikációk: Class II/1 és /2, elülső (alsó/felső) torlódás, malokklúzió, mélyharapás, nyitott harapás enyhe esetei és retenció. Használható előkezelésként a MBA alkalmazása előtt. Két méret: regular és large. Két fázisú: puha és kemény. Érzékeny fogaknál 1. fázisként használható a T4B készülék is. Fő alkalmazási területe a fogszabályozás utáni retenció akár ragasztott retainerrel együtt is. Preferált kor: 15 év fölött. Használat: éjjel, plusz nappal minimum 1 óra. Tipp: Extra fogívtágításhoz használjon első fázisú készülékkel együtt BWS-t. Trénerek rögzített készülékek mellé A rögzített készülékes kezelések még mindig a leghatékonyabbnak számítanak a fogak szabályozásában. Nem tudják azonban megoldani a szabálytalanság okát. Amennyiben a diszfunkciók kezeletlenek maradnak, a legjobb retenciós készülékek mellett, vagy annak eltávolítása után is recidíva várható. T4B Azoknak ajánljuk, akiknek már kint vannak a maradó fogaik és rögzített fogszabályozó készüléket viselnek. A tréner védi a lágy szöveteket, a myofunkcionális tréning folytán felgyorsítja a kezelés ütemét, ugyanakkor tehermentesíti a temporomandibuláris ízületeket, s tartóssá teszi az eredményt, hisz ez a típus is tartalmazza a rossz szokásokról leszoktató szellemes segédelemeket. Preferált kor: 12-15+ év. Használat: éjjel, plusz nappal minimum egy óra. T4BII Javítja a rögzített készülékes kezelések hatékonyságát. Magasabb oldalai miatt ideális azokban az esetekben, ahol szükség van a felső állkapocs fejlesztésére. Class II korrekciójára is alkalmas, ilyenkor a legjobb eredmény elérése érdekében kezdjük a T4BII használatát 3-6 hónappal azelőtt, hogy az összes maradó kibújt volna. Azután, amikor az összes felső maradó megjelent, tegyük fel a rögzített készüléket, de csak felülre, az alsó készülék felhelyezését halasszuk el 6 hónappal. Ez lehetővé teszi az alsó elülsők számára a sorba rendeződést a myofunkcionális diszfunkciók javulásának köszönhetően, és szükségtelenné teheti az alsó multiband használatát. Természetesen a T4BII készüléket hordani kell a rögzített készülékkel párhuzamosan is. A T4BII tréner az alsó fix fázis alatt is használható vagy helyettesíthető más preferált Class II kiegészítő kezeléssel. Preferált kor: 12-15+ év. Használat: éjjel, plusz nappal minimum egy óra. Lingua A nevéből is látszik, hogy a nyelv intenzív trenírozására született. Kialakítja a helyes nyelvpozíciót, ezáltal elősegíti a felső fogív tágulását. Csak egy íves, így nem akadályozza a beszédet. Használat: Egész nap viselni kell + éjszaka. Éjszaka helyettesíthető T4BII-vel. A lágy erővel szabályozó technikák mellé ajánlott. (pl.: Damon) Tipp: Amennyiben a Lingua készülék nem illeszkedik megfelelően a felső fogívre, és beszéd közben állandóan leesik, használjon helyette T4B vagy T4BII készüléket. Ez utóbbiak ugyan nem teszik lehetővé az egész napos használatot, de a napi 1-2 órás hordás is jelentős segítséget nyújthat. 3
Bruxizmus terápia TMD Kortól függetlenül sok embernek vannak bruxálás eredetű állcsontízületi panaszai. Ezen problémák orvoslására született a TMD készülék, nappali használatra. Ez egy thermoplasztikus eszköz, melyet az alsó ívre kell adaptálni. Nem végleges megoldás. Csak átmeneti időszakra használható, amíg a normál fogsorérintkezés kialakításra kerül. A TMJ készülék éjszakai használatra készült. Tehermentesíti a temporo-mandibuláris ízületeket és megakadályozza a fogszorítást. Dupla íves. TMJ-MBV Horkolásgátló, melyet bruxálók számára fejlesztettek ki. Kapható 7 és 11 mm-es emeléssel. Bruxoguard Hatékony védelem a fogművek számára. Megakadályozza a fogszorítást. Thermoplasztikus eszköz, melyet a felső fogívre kell adaptálni. Két típus: puhább és keményebb. MYOBRACE KÉSZÜLÉKEK A Myobrace Rendszer tartalmazza a Tréner Rendszer myofunkcionális elemeit ill. pozicionáló tulajdonságát, ezen túl azonban a Dynamicore-nak köszönhetően fogívfejlesztésre is képes, egyes készülékei pedig segítséget jelentenek az állkapocs-pozicionálásban. Mindezt a maximális komfort megtartásával teszik a dupla öntésű technológiának köszönhetően. Tejfogazat (Myobrace for Juniors) Indikációk: izomdiszfunkciók, alsó/felső állkapocs elégtelen fejlődése, cumi/ujjszopás Méret: 2 (regular, large) Használat: napi 1 óra + éjszaka 4 puha szilikon myofunkcionális tréning közepesen kemény anyag állkapocs- és fogívfejlesztés kemény polyurethan a fogak beszabályozása az okklúzió korrekciója
Korai vegyes fogazat (Myobrace for Kids) Indikációk: Class II/1 és 2, alsó/felső fronttorlódás, malokklúziók, mélyharapás, nyitott harapás Életkor: 5-12 év (maradó frontok előtörésétől, az összes maradó megjelenéséig) Méret: 3 (S, M, L) Használat: napi 1 óra + éjszaka Korábbi I-2N puha szilikon myofunkcionális tréning Korábbi I-2 dupla öntésű technológia Dynamicore és Frankel ketrec állkapocs-fejlesztés A szélesebb arcú gyermekeknél használjon K1,2,3 Broad készüléket. polyurethan Kései vegyes fogazat (Myobrace for Teens) Indikációk: Class II/1 és 2, alsó/felső fronttorlódás, malokklúziók, mélyharapás, nyitott harapás Életkor: 12-15+ Használat: napi 1-2 óra + éjszaka Méret: regular, large nagy flexibilitás T1BWS Nagyon szűk fogív esetén sín a tágításhoz a BWS drót számára Frankel ketrec+dynamicore Méret: regular, large magas oldalak fogívfejlesztés myofunkcionális tréning Fogvájatok 7 méret további ívfejlesztés individuális szabályozás Méret: regular, large polyurethan lyukas nyelvpöcök magas oldalak kiterjesztett ajakütköző 5
Class III valamint elülsõ keresztharapás korai kezelése i-3 Életkor: 5-8 év Méret: 3 (S, M, L) Használat: napi min. 2óra + éjszaka Az időben elkezdett kezeléssel elkerülhető a felnőtt korban végzendő orthognath sebészeti műtét. 1. fázis (puha) szokáskorrekció 2. fázis (dupla öntésű) állkapocs-pozicionálás 3. fázis (kemény) végső szabályozás retenció Kiegészítő kezelésként Class III vagy keresztharapás therápiában használhatunk Myolay technikát. Tipp: A legoptimálisabb eredmény elérése érdekében végezzen a páciens a tréner, ill. Myobrace használatot megszakítva myofunkcionális (ajakerősítő, légző-, nyelési- és nyelvpozíció) gyakorlatokat 5-5 percben. Class III valamint elülsõ keresztharapás kezelése MARADÓ FOGAZATBAN i-3 P Indikáció: maradó fogazati Class III Méret: 2 (regular, large) Használat: napi min. 2óra + éjszaka Tervezési sajátosság: megdöntött Frankel-pajzs Működés: A helyes nyelvpozíció kialakításával, a megdöntött Frankel pajzs segítségével előrébb mozgatjuk a maxillát, miközben a mandibulát helyben tartjuk. Az egyéb funkciók: légzés, nyelés, ajaktartás korrekciójával elősegítjük a folyamatot, s tartóssá tesszük az eredményt. 6 polyurethan orrlégzésre szoktat nyelvpöcök nyelvgát Frankel pajzs ajakütközők
Maradó fogazat (Myobrace for Adults) Indikációk: malokklúzió felnőtteknél, enyhe/ közepes fokú alsó/felső fronttorlódás, rögzített készülékes kezelés után frontok recidívája, enyhe Class II/1 és 2 Méret: 2 (M, L) Használat: napi 1-2 óra + éjszaka puha, flexibilis szilikon közepesen kemény polyurethan állkapocsfejlesztés kemény polyurethan Tipp: A Myobrace készülékek kivehető eszközök, ezért csak akkor éljünk ezzel a lehetőséggel, ha a páciens motivációja és együttműködése megfelelő. Tipp: Ha nagyon szűk a fogív, használjon a myofunkcionális kezelést megelőzően az extra fogívtágításhoz Bioblock készüléket vagy a myofunkcionális kezeléssel egyidőben, az 1. fázisú (puha) készülékekkel együtt BWS-t. Ez utóbbi fogívtágítás 8 éves kortól ajánlható a puha trénerekkel, illetve az első fázisú Myobrace készülékekkel együtt. Fogívfejlesztéshez használható a Myolay technika is. Indikációk: Rögzített készülék mellé: megóvja a lágy szöveteket Méret: 2 (regular, large) Használat: napi 1-2 óra + éjszaka Rögzített fogszabályozóhoz (Myobrace for Braces) Lingválisan rögzített fogszabályozóhoz (Myobrace for Lingual Braces) puha, flexibilis szilikon vezető csatorna puha, flexibilis szilikon lingválisan kialakított vezető csatorna Dynamicore magas oldalak fogívfejlesztés myofunkcionális tréning bracketek levétele után kemény polyurethan 7
Fogívtágítás a myofunkcionális orthodonciában BWS (Farrell Bent Wire System) egyszerű, gyors, hatékony, olcsó esztétikus: kívülről nem látszik anyag-igény: 2 db moláris gyűrű, 2 db Farrell Bent Wire tubus, 1 db 0.7-es ív, 2 db gumi nincs laborigény nagymértékű fogívtágítás 3 hónap alatt csak a puha trénerekkel, illetve 1. fázisú myofunkcionális fogszabályozó készülékekkel együtt alkalmazható. A BWS csak akkor aktiválható, ha a páciens előírásszerűen hordja a myofunkcionális trénert vagy Myobrace készüléket is. nem akadályozza a helyes nyelvpozíciót, ami a hosszú távon sikeres szabályozás alfája és omegája Biobloc tágítócsavaros fogívtágító készülék laborigény a szájpadlásos akril rész miatt - ami akadályozza a helyes nyelvpozíciót - a tágítókészülék alkalmazása mindenképp a diszfunkciók kezelése (trénerek) előtt ajánlott MyoLay MyoLay (kompozit felhelyezési) technika alkalmazása a Myobrace készülékekkel együtt indikációk: Class II, Class III, keresztharapás 8