CA Clear-Aligner használata egy fogszabályozási praxis mindennapjaiban 2016

A kongresszusi előadást 2016.11.19-én Pécsen SCHEU-DENTAL támogatja: CA Clear-Aligner használata egy fogszabályozási praxis mindennapjaiban 2016 Előadó: Dr. Knut Thedens Fogszabályozó szakorvos, SternKlinik Bréma Or-the-dens - Szakmai előadások fogszabályozásból 1

Köszönöm a meghívást! 2

Dr. Knut Thedens Önéletrajz Fogorvosi tanulmányok, államvizsga a Aacheni Egyetemen (1993) Előléptetés Aacheni Egyetem RWTH (1995) Rezidens orvos Müncheni Lajos Miksa Egyetemen (1998/1999) Fogszabályozás szakvizsga (1999) Rendelő Brémában (1999) Aligner tapasztalatok (2003 óta) 2003-tól Essix 2007-től Invisalign 2007-től Clear Aligner 2011-től CA CLEAR ALIGNER 3

Stern Klinika Brémában 4

Dr. Knut Thedens Kapcsolat: Or-the-dens- Szakmai továbbképzések fogszabályozásból Carl-Ronning utca 4/6 28195 Bréma Tel.: +49 421-16 83 41 00 Fax: +49 421-25 76 437 E-mail: info@or-the-dens.de Internet: www.or-the-dens.de Facebook: https://www.facebook.com/dr.knutthedens 5

Előadás tartalma 1. Röviden a CA technológia alapjairól 2. Fogtechnika a CA technológiában 3. Diagnózis és kezelési terv 4. Klinikai esetek a mindennapi gyakorlatban 6

1. fejezet Röviden a CA technológia alapjairól 7

CA családfa 1945, Kesling: Positioner 1960, Nahoun: Első aligner 1992, Hinz: Elasztikus fogszabályozási rendszer 1993, Sheridan:Essix 1997, Chishti: Invisalign 1998, K.: Clear Aligner 8

Aligner-fogmozgások Prof. Dr. John J. Sheridan ajánlása alapján Szükséges feltételek: 1. Erő (lágy & folyamatos) 2. Hely (szabad approximális felület) 3. Idő (elegendő hosszúságú) 9

Terápiás fogmozgások 1. rendű: Nem kontrollált dőlés Kontrollált dőlés Transzláció Torque 2. rendű: Rotáció (dőlés) Extrúzió (transzláció) Intrúzió (transzláció) 10

Retrúzió = harapássüllyesztés 11

Protrúzió = harapásemelés 12

CA CLEAR-ALIGNER séma A fólia erősségének kiválasztása: 1. hét: 0,5 mm CA 2. hét: 0,625 mm CA 3. hét: 0,75 mm CA soft (~ 0,3 mm) medium (~ 0,4 mm) hard (~0,5mm) Maximális átpozícionálás: Első (fázis)-setup: max 0,5 mm Minden további setup-nál: max 1,0 mm Hordási idő: 24 óra (kivéve étkezés & szájápolás) Kezdetben az eslő két nap csak néhány óra (3. naptól egész nap) hordás 13

Kezelési lehetőségek Egy állcsonton: Torlódás feloldása Részárás Derotáció Két állcsonton: Keresztharapás-/ Bukkális non-okkluzió korrigálása Mélyharapás / Nyitott harapás korrigálása Kisebb bazális szagittális problémák korrigálása Egyéb: Recidíva kezelése Retenció 14

Torlódás feloldása Folyamat Értékelés CAVE! Protrúzió Expanzió (Bukkális dőlés) Disztalizáció ASR (approximálisi zománcredukció) Extrakció egyszerű egyszerű nehéz egyszerű nagyon nehéz Nyitott harapás Fekete háromszög Okkluzió Horgonylat & gyökérfelszívódás Fogforma Horgonylat & gyökérfelszívódás 15

Protrúzió & Expanzió Folyamat Értékelés CAVE! Protrúzió Expanzió (Bukkális dőlés) Disztalizáció ASR (approximálisi zománcredukció) Extrakció egyszerű egyszerű nehéz egyszerű nagyon nehéz Nyitott harapás Fekete háromszög Okkluzió Horgonylat & gyökérfelszívódás Fogforma Horgonylat & gyökérfelszívódás 16

Protrúzió & Expanzió: menete 17

ASR Folyamat Értékelés CAVE! Protrúzió Expanzió (Bukkális dőlés) Disztalizáció ASR (approximálisi zománcredukció) Extrakció egyszerű egyszerű nehéz egyszerű nagyon nehéz Nyitott harapás Fekete háromszög Okkluzió Horgonylat & gyökérfelszívódás Fogforma Horgonylat & gyökérfelszívódás 18

I. Torlódás feloldása 19

CAVE: Fekete háromszög 20

2. ASR- Redukció meghatározása 21

ASR-táblázat Dr. Echarri után 22

CA sztrippelés eszközei 23

3. ASR- Redukció kivitelezése 24

4. Részárás 25

Részárás Folyamat Értékelés CAVE! Retrúzió egyszerű Mélyharapás Felállítás (Palatinális-/ Lingualis dőlés) Mezializáció egyszerű nehéz Okkluzió Horgonylat & gyökérfelszívódás Hely menedzsment közepesen nehéz Fogforma 26

Részárás Folyamat Értékelés CAVE! Retrúzió egyszerű Mélyharapás Felállítás (Palatinális-/ Lingualis dőlés) Mezializáció egyszerű nehéz Okkluzió Horgonylat & gyökérfelszívódás Hely menedzsment közepesen nehéz Fogforma 27

Részárás: menete 28

CA Attachmentek 29

CA Power Grip Nr. I- MFM Multifunkcionális mozgás 30

Kezelés menete 31

CA Power Grip Nr. I- MFM Multifunkcionális mozgás 32

Kezelés menete 33

CA Intrúzió mechanikája Egy gyökerű fog mozgatása 34

Kezelés menete 35

2. fejezet Fogtechnika a CA technológiában 36

2011: CA LAB 37

CA LAB cél-setup Cél: Segítségnyújtás a kezelési tervnél (Az egy gyökerű fogakra irányuló max. mozgás meghatározása) (A szükséges sínszekvencia számának meghatározása) Módszer: A kiinduló modell dublírozása Mozgatandó szegmensek beágyazása (Szilikon) Eltávolítás & repozicionálás Kezdőkép (közepes CA -SMART) A mozgatandó fogak végső pozícióba mozgatása Össezhasonlítás a nivellálással (közepes CA -SMART) 38

CA LAB fázis-setup Cél: Egy kezelés adott fázisának fogmozgatásai (1.fázis= 0,5 mm, 2 fázistól = 1,0 mm) Módszer: A kiinduló modell dublírozása Mozgatandó szegmensek beágyazása (Szilikon) Eltávolítás & repozicionálás Kezdőkép (közepes CA -SMART) A mozgatandó fogak végső pozícióba mozgatása Össezhasonlítás a nivellálással (közepes CA -SMART) 39

Az első CA szakkönyv Dr. Pablo Echarri Első tankönyv a klinikai CA kezelési eljárások és PC- támogatott laboreljárások Első kiadás 2013 Ripano kiadó ISBN: 978-84-940554-2-3 40

A második CA szakkönyv Dr. Pablo Echarri Új tankönyv a haladó CA kezelési eljárásokról valamint a CA DIGITAL folyamatokról Első kiadás 2016 LADENT, S.L. ISBN: 978-84-608620-7-9 41

Mi az a CA DIGITAL? ZT szolgáltatótól: Gipszmodellek digitalizálása Virtuálsi setup (CA CLEAR-ALIGNER) Cél- & fázis-setup-ok (komplett tervek) Fázis-setup-ok (résztervek) Modell nyomtatás Vector 40 Expanziós Aligner CA SMART 3D Szoftver értékesítése INDIVIDUA (Indirekt ragasztás & ívek) MEMOTAIN (CAD/CAM Retainer) 42

CA DIGITAL lehetőségek 43

CA kiindulási modell 44

CA modelldigitalizálás 45

CA tervező szoftver 46

CA set-up előrejelzés 47

Cél-modell nyomtatása 48

CA DIGITAL szállító doboz 49

CA DIGITAL aligner dobozok 50

2016:CA DIGITAL 51

CA DIGITAL lehetőségek 52

MEMOTAIN 53

3. fejezet Diagnózis és kezelési terv 54

CA Protokoll (Thedens) Konzultációs szisztéma 1. Első konzultáció & anamnézis 2. Klinikai vizsgálat 3. Első kezelési terv megbeszélés 4. Dokumentumok létrehozása 5. Diagnózis & cél-setup 6. Tervezés 7. Második kezelési terv megbeszélés 55

Anamnézisfelvétel 56

Klinikai vizsgálat 57

Dokumentumok létrehozása 58

CA diagnózis 59

Elülső határ: alsó metsző-nb mögött Recidíva veszély= 100%!!! 60

4. fejezet Klinikai esetek a mindennapi gyakorlatban 61

Klinikai esetek 62

CA eset B.L, férfi, 19,07 éves MB utáni állapot Recidíva kezelése Részárás 63

B.L.: Extraorális fotók-a 64

B.L.: Intraorális fotók-a 65

B.L.: Gipszmodellek -A 66

B.L.: Orthopantomogramm- A 67

B.L.: Modellanalízis-A 68

B.L.: Okkluziós eredmények-a 69

B.L.: Cél-setup (felső állcsont terv) 70

B.L.: Cél-setup (alsó állcsont terv) 71

B.L.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton 72

B.L.: Extraorális fotók-a-01 73

B.L.: Introrális fotók-a-01 74

B.L.: Introrális fotók-b-01 75

B.L.: Extraorális fotók- C 76

B.L.: Intraorális fotók- C 77

B.L.: Extraorális fotók- C-01 78

B.L.: Extraorális fotók- C.01 79

B.L.: Introrális fotók- C-01 80

B.L.: Kezelési eredmény 81

CA eset S.M., nő, 17,02 éves Skelettalis Class II Torlódás megszüntetése KIG: Social Six 82

S.M.: Extraorális fotók-a 83

S.M.: Intraorális fotók-a 84

S.M.: Gipszmodellek -A 85

S.M.: Orthopantomogramm-A 86

S.M.: Modellanalízis-A 87

S.M.: Okkluziós eredmények-a 88

S.M.: Kefalometria-A 89

S.M.: Cél-setup (felső állcsont terv) 90

S.M.: Cél-setup (alsó állcsont terv) 91

S.M.: Fogállásanalízis 92

S.M.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton 93

S.M.: Introrális fotók-b-01 94

S.M.: Extraorális fotók- C 100

S.M.: Intraorális fotók- C 101

S.M.: Kezelési eredmény 102

CA eset K.B., nő, 45,04 éves Skelettalis Class I Torlódás megszűntetése CAVE: Overbite!!! 103

K.B.: Extraorális fotók-a0.0 104

K.B.: Intraorális fotók-a 105

K.B.: Gipszmodellek -A 106

K.B.: Orthopantomogramm-A 107

K.B.: Modellanalízis-A 108

K.B.: Okkluziós eredmények-a 109

K.B.: Kefalometria-A 110

K.B.: Cél-setup (felső állcsont terv) 111

K.B.: Cél-setup (alsó állcsont terv) 112

K.B.: Fogállásanalízis 113

K.B.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton 114

K.B.: Expanzió (Fázis 0) 115

K.B.: Extraorális fotók-a-01 116

K.B.: Introrális fotók-a-01 117

K.B.: Extraorális fotók-a-02 118

K.B.: Intraorális fotók-a-02 119

K.B.: Helyanalízis a felső és az alsó fogívben 120

K.B.: Intraorális fotók-b-01 121

K.B.: Extraorális fotók-c 125

K.B.: Intraorális fotók-c 126

K.B.: Kezelési eredmény 127

CA eset L.R., férfi, 25,07 éves Skelettalis Class II Nagyfokú torlódás Frontális keresztharapás 128

L.R.: Extraorális fotók-a0.0 129

L.R.: Intraorális fotók-a 130

L.R.: Gipszmodellek -A 131

L.R.: Orthopantomogramm-A 132

L.R.: Modellanalízis-A 133

L.R.: Okkluziós eredmények-a 134

L.R.: Kefalometria-A 135

L.R.: Cél-setup (felső állcsont terv) 136

L.R.: Cél-setup (alsó állcsont terv) 137

L.R.: Fogállásanalízis 138

L.R.: Helyanalízis a felső és az alsó állcsonton 139

L.R.: Intraorális fotók-b-01 140

L.R.: Extraorális fotók-c 147

L.R.: Intraorális fotók-c 148

L.R.: Extraorális fotók-d 149

L.R.: Intraorális fotók-d 150

K.B.: Kezelési eredmény 151

CA CLEAR-ALIGNER a mindennapi fogszabályozási praxisban 2016 Dr. Knut Thedens 152

Dr. Knut Thedens Kapcsolat: Or-the-dens- Szakmai továbbképzések fogszabályozásból Carl-Ronning utca 4/6 28195 Bréma Tel.: +49 421-16 83 41 00 Fax: +49 421-25 76 437 E-mail: info@or-the-dens.de Internet: www.or-the-dens.de Facebook: https://www.facebook.com/dr.knutthedens 153

Dr. Knut Thedens További előadások: 1. CA CLEAR-ALIGNER Kongresszusi részvétel (1 nap) Felhasználók találkozója 2. DAMON-rendszer (önligírozó rendszerek) Kurzus kezdőknek és haladóknak (2 nap) Felhasználók találkozója 3. Fogszabályozási diagnosztika Kurzus kezdőknek és haladóknak (2 nap) 154

A fogszabályozás egyesíti a generációkat 155

Szép hétvégét! Fordította: @vajdakata 156